ඔයාගෙ බබාව තුරුළු කරගන්න තියෙන දවස, ඒ කියන්නේ 'ඩේට්' එක (due date) දැන් ගොඩක්ම ළං වෙලාද? සමහරවිට දවස පහු වෙලත් ඇති. බබා එනකල් නොඉවසිල්ලෙන්, ආසාවෙන් වගේම පොඩි බයකිනුත් බලන් ඉන්න ඔයාට, ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයා 'මෙම්බ්‍රේන් ස්වීප්' (Membrane Sweep) එකක් ගැන කිව්වද? මේ නම ඇහුණ ගමන් ගොඩක් අම්මලට පොඩි තිගැස්මක් එනවා. "ඒ මොකක්ද?" "ඒක රිදෙයිද?" "බබාට මොකක් හරි කරදරයක් වෙයිද?" වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් හිතට එන එක සාමාන්‍යයි. ඉතින් බය වෙන්න එපා. අපි අද මේ ගැන හැමදේම, ඔයාට තේරෙන විදිහට, හරිම සරලව කතා කරමු.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
'මෙම්බ්‍රේන් ස්වීප්' (Membrane Sweep) එකක් කියන්නෙ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේක දොස්තර මහත්තයා විසින් දරු ප්‍රසූතිය ස්වභාවිකව පටන් ගන්න උදව් කරන්න කරන පොඩි ක්‍රියාවලියක්. හිතන්නකෝ, ඔයාගෙ බබා ගර්භාෂය ඇතුළෙ ඉන්නෙ වතුර පිරිච්ච මල්ලක් ඇතුළෙ නේද? අපි මේකට කියනවා 'ඇම්නියොටික් මල්ල' (amniotic sac) කියලා. මේ වතුර මල්ල ගර්භාෂයේ බිත්තියට ඇලිලා තමයි තියෙන්නෙ.
'මෙම්බ්‍රේන් ස්වීප්' එකේදී දොස්තර මහත්තයා අත්වැසුම් දාපු ඇඟිල්ලක් ඔයාගෙ යෝනි මාර්ගය හරහා ගැබ්ගෙල ඇතුළට දාලා, අර වතුර මල්ල ගර්භාෂ බිත්තියෙන් පොඩ්ඩක් වෙන් කරනවා. හරියට බිත්තියක අලවපු පෝස්ටර් එකක කොනකින් පොඩ්ඩක් උස්සනවා වගේ දෙයක්. මේක හරිම සියුම්ව කරන දෙයක්.
දැන් ඔයාට හිතෙයි, "එහෙම කරාම මොකද වෙන්නෙ?" කියලා.
මෙහෙම වතුර මල්ලයි ගර්භාෂ බිත්තියයි පොඩ්ඩක් ඈත් කරද්දී, ඔයාගෙ ශරීරයෙන් ස්වභාවිකවම ප්‍රොස්ටග්ලැන්ඩින් (prostaglandins) කියන රසායනික ද්‍රව්‍ය නිපදවීම උත්තේජනය වෙනවා. මේවා තමයි ඔයාගෙ ගැබ්ගෙල (cervix) ක්‍රමයෙන් මෘදු කරලා, තුනී කරලා, විවෘත කරන්න (dilate) උදව් කරන ප්‍රධානම සාධකය. හරියටම කිව්වොත්, දරු ප්‍රසූතියට අවශ්‍ය පළවෙනි පියවර ටික පටන් ගන්න මේකෙන් පොඩි තල්ලුවක් දෙනවා.
හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න ඕන. මේක කරා කියලා අනිවාර්යයෙන්ම එදාම රෑ විලිරුදාව පටන් ගනියි කියලා 100%ක සහතිකයක් දෙන්න බෑ. ඒත්, ගොඩක් වෙලාවට මේක ප්‍රසූතිය පටන් ගන්න හොඳ උදව්වක් වෙනවා.
මේක කරන්නෙ ඇයි? කාටද මේක සුදුසු වෙන්නෙ?
සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගෙ ගර්භණී කාලය සති 39ක් හෝ 40ක් පහු වෙලා, ඒ කියන්නෙ බබා හොඳටම සම්පූර්ණ වෙලා, ඒත් තවම විලිරුදාව පටන් අරන් නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ ක්‍රමය යෝජනා කරන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම බෙහෙත් දීලා කෘත්‍රිමව විලිරුදාව ඇති කරන්න කලින් (medical induction), ස්වභාවිකවම මේ දේ පටන් ගන්න උත්සාහයක් විදිහට තමයි මේක කරන්නෙ.
හැබැයි මේක හැමෝටම කරන්න බෑ. 'මෙම්බ්‍රේන් ස්වීප්' එකක් කරන්න නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගෙ ගැබ්ගෙල පොඩ්ඩක් හරි විවෘත වෙලා (dilated) තියෙන්න ඕන. ගැබ්ගෙල සම්පූර්ණයෙන්ම වැහිලා, තද වෙලා තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයට ඇඟිල්ල ඇතුළු කරලා මේ ක්‍රියාවලිය කරන්න බෑ.
පහත වගුවෙන් අපි බලමු මේක කාටද සුදුසු, කාටද නුසුදුසු කියලා.
| 'මෙම්බ්‍රේන් ස්වීප්' එකට සුදුසු අය | 'මෙම්බ්‍රේන් ස්වීප්' එකට නුසුදුසු අය |
|---|---|
| ගර්භණී කාලය සති 39 සම්පූර්ණ වූ හෝ ඉක්මවූ අය. | සිසේරියන් සැත්කමක් (C-section) කිරීමට නියමිත අය. |
| ගැබ්ගෙල සෙන්ටිමීටර 1ක් හෝ 2ක් වත් විවෘත වී ඇති අය. | ගැබ්ගෙල සම්පූර්ණයෙන්ම වැසී ඇති අය. |
| වෙනත් සංකූලතා නොමැති, නිරෝගී ගර්භණී කාලයක් ගත කළ අය. | වැදෑමහ පහතින් පිහිටීම (placenta previa) වැනි තත්ත්වයන් ඇති අය. |
| 'ගෘප් බී ස්ට්‍රෙප්' (Group B strep) පරීක්ෂණයෙන් ආසාදනයක් නැති බව තහවුරු වූ අය. | සක්‍රීය ලිංගික හර්පීස් (herpes) වැනි ආසාදන තත්ත්වයන් ඇති අය. |
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →'මෙම්බ්‍රේන් ස්වීප්' එක කරන විදිහ මොන වගේද?
මේ ක්‍රියාවලිය සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයා මුණගැහෙන සායන දවසකදීම (prenatal appointment) කරන්න පුළුවන් දෙයක්. මේකට ලොකු සූදානමක් අවශ්‍ය නෑ.
- පළමුව: ඔයාට සාමාන්‍යයෙන් යෝනි පරීක්ෂාවක් (pelvic exam) කරනවා වගේ ඇඳුම් ඉවත් කරලා පරීක්ෂණ ඇඳේ හාන්සි වෙන්න කියයි.
- දෙවනුව: දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාගෙ ගැබ්ගෙල පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඒක කොච්චර විවෘත වෙලාද, කොච්චර මෘදු වෙලාද කියලා. මේකට "favorable cervix" කියලත් කියනවා, ඒ කියන්නෙ 'ස්වීප්' එකක් කරන්න සුදුසු තත්ත්වයක ගැබ්ගෙල තියෙනවද කියලා බලන එක. ගැබ්ගෙල ගොඩක් තද නම්, වැහිලා නම් මේක කරන්න අමාරුයි වගේම ඒකෙන් වැඩකුත් නැති වෙන්න පුළුවන්.
- තෙවනුව: ගැබ්ගෙල සුදුසු තත්ත්වයක තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා අත්වැසුම් දාපු ඇඟිල්ලක් හෝ දෙකක් ගැබ්ගෙල හරහා ඇතුළු කරලා, ගැබ්ගෙල විවරය වටේට රවුමක් යන විදිහට ඇඟිල්ල කරකවනවා. මේ චලනයෙන් තමයි අර කලින් කිව්ව වතුර මල්ල ගර්භාෂ බිත්තියෙන් වෙන් කිරීම සිද්ධ වෙන්නෙ.
මේ මුළු ක්‍රියාවලියටම යන්නෙ විනාඩි කීපයයි. ඒ නිසා ලොකුවට බය වෙන්න දෙයක් නෑ.
මේක ගොඩක් රිදෙනවද?
මේ ප්රශ්නය තමයි ගොඩක් අම්මලට තියෙන්නෙ. ඇත්තම කිව්වොත්, මේකේ වේදනාව කෙනාගෙන් කෙනාට වෙනස්. සමහර අයට සාමාන්ය යෝනි පරීක්ෂාවකට වඩා පොඩි අපහසුවක් විතරයි දැනෙන්නෙ. තවත් සමහරුන්ට නම් ටිකක් තද වේදනාවක්, හරියට මාසික වේදනාව ටිකක් සැරට එනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ වේදනාව තියෙන්නෙ ඒ 'ස්වීප්' එක කරන විනාඩි කීපයට විතරයි. ඊට පස්සෙ ඒ තද වේදනාව නැතිවෙලා යනවා.
'ස්වීප්' එකෙන් පස්සෙ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
'ස්වීප්' එක කරලා ඉවර වුණාට පස්සෙ ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්. හැබැයි ඊළඟ පැය 24-48 ඇතුළත ඔයාගෙ ශරීරයේ යම් යම් වෙනස්කම් දකින්න ලැබෙයි. මේවා සාමාන්ය දේවල් නිසා කලබල වෙන්න එපා.
- යටි බඩේ කොර වීම (Cramping): මේක තමයි සුලබවම දකින්න ලැබෙන්නෙ. හරියට ඔසප් වේදනාව වගේ යටි බඩේ පොඩි කොරයක්, වේදනාවක් දවසක් දෙකක් තියෙන්න පුළුවන්.
- අක්‍රමවත් හැකිලීම් (Irregular contractions): සමහර වෙලාවට විලිරුදාව වගේ බඩ තදවෙන ගතියක් එන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා එක දිගට, ක්‍රමවත්ව එන්නෙ නැති වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට ටික වෙලාවකින් නැතිවෙලා යන්නත් පුළුවන්.
- සුළු ලේ යාමක් හෝ දුඹුරු පැහැති ශ්‍රාවයක් (Spotting): ගැබ්ගෙල සියුම් තැනක් නිසා, ඇඟිල්ලෙන් ස්පර්ශ කරද්දී පොඩි ලේ බිංදු කීපයක් හෝ දුඹුරු පාටට ශ්‍රාවයක් යන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් ගොඩක් තදින් ලේ යනවා නම් (පැඩ් එකක් පැයක් ඇතුළත තෙමෙන තරම්) වහාම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න ඕන.
මේක කොච්චර සාර්ථකද? වාසි සහ අවාසි මොනවද?
'මෙම්බ්‍රේන් ස්වීප්' එකක් කරාම කොච්චර ඉක්මනට විලිරුදාව පටන් ගනියිද කියන එක කියන්න අමාරුයි. හැම ගර්භණීභාවයක්ම, හැම ශරීරයක්ම වෙනස්. සමහර අධ්‍යයනවලින් පෙන්නලා තියෙනවා 'ස්වීප්' එකක් කරපු කාන්තාවන්ගෙන් 50%කට විතර සතියක් ඇතුළත විලිරුදාව පටන් ගන්නවා කියලා.
ප්‍රධාන වාසි:
- ස්වභාවික ක්‍රමයක් වීම: බෙහෙත් හෝ වෙනත් කෘත්‍රිම දේවල් පාවිච්චි නොකර, ශරීරයේම තියෙන හෝමෝන උත්තේජනය කරලා ප්‍රසූතිය පටන් ගන්න උදව් කරනවා.
- වෛද්‍යමය ප්‍රේරණය (Medical Induction) මඟහරවා ගැනීමට ඇති ඉඩකඩ: ගොඩක් වෙලාවට මේක සාර්ථක වුණොත්, සේලයින් දාලා බෙහෙත් දීලා විලිරුදාව ඇති කිරීමෙන් වැළකෙන්න පුළුවන්.
- මානසික සහනය: සති 40ක් පහු වෙද්දී ගොඩක් අම්මලාට ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් හරිම වෙහෙසයි. බබාව ඉක්මනට බලන්න තියෙන ආසාවත් එක්ක මේ වගේ ක්‍රමයකින් පොඩි උදව්වක් ලැබෙන එක මානසිකව ලොකු සහනයක්.
අවාසි හෝ අවදානම්:
- අපහසුව සහ වේදනාව: කලින් කිව්වා වගේ මේ ක්‍රියාවලිය ටිකක් අපහසු වෙන්න පුළුවන්.
- ලේ වහනය: සුළු ලේ යාමක් සාමාන්ය වුණත්, ඉතාම කලාතුරකින් ටිකක් වැඩිපුර ලේ යන්න පුළුවන්.
- වතුර මල්ල කැඩී යාම: 'ස්වීප්' එක කරද්දී වතුර මල්ල කැඩෙන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා. හැබැයි ඔයාගෙ ගර්භණී කාලය සම්පූර්ණ නිසා මේක ලොකු ප්‍රශ්නයක් නෙවෙයි. වතුර මල්ල කැඩුනොත්, පැය 24ක් ඇතුළත ප්‍රසූතිය පටන් ගන්න ඕන.
- ව්යාජ විලිරුදාව (False labor): සමහර වෙලාවට අක්‍රමවත් හැකිලීම් පටන් අරන්, ඔයා හිතන්න පුළුවන් විලිරුදාව පටන් ගත්තා කියලා. ඒත් ඒවා ටිකකින් නැවතිලා යන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, 'මෙම්බ්‍රේන් ස්වීප්' එකක් කරගන්නවද නැද්ද කියන තීරණය සම්පූර්ණයෙන්ම ඔයාගෙ. ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයා මේක යෝජනා කලත්, ඔයාට ඒ ගැන අපහසුවක්, බයක් තියෙනවා නම් ඒක නොකර ඉන්න ඔයාට සම්පූර්ණ අයිතිය තියෙනවා.
'ස්වීප්' එකෙන් පස්සෙ ඇත්තටම විලිරුදාව පටන්ගත්තා කියලා දැනගන්නෙ කොහොමද?
'ස්වීප්' එකෙන් පස්සෙ එන පොඩි කොරවීම් සහ ඇත්ත විලිරුදාව අතර වෙනස අඳුනගන්න එක වැදගත්. ඇත්ත විලිරුදාවේදී මේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:
- ක්‍රමවත්, ශක්තිමත් සහ ලං ලංව එන හැකිලීම් (Contractions): මුලින් විනාඩි 10කට සැරයක් වගේ පටන් අරන්, ක්‍රමයෙන් වේදනාව වැඩි වෙනවා, කාලයත් වැඩි වෙනවා (තත්පර 45-60ක් වගේ) සහ එන වාර ගණනත් වැඩි වෙනවා (විනාඩි 5කට සැරයක් වගේ).
- 'සෙම් පටලය' (Mucus Plug) යෑම: ගැබ්ගෙල වහගෙන තිබුණු උකු සෙම වගේ කොටසක් පිටවීම.
- 'බ්ලඩි ෂෝ' (Bloody Show): අර සෙම එක්ක පොඩි රෝස පාටට හෝ රතු පාටට ලේ කලවම් වෙලා පිටවීම. මේක ගැබ්ගෙල විවෘත වීමේ හොඳ ලකුණක්.
- වතුර මල්ල කැඩීම: යෝනි මාර්ගයෙන් එකපාරටම හෝ ටික ටික වතුර වගේ දියරයක් ගලාගෙන ඒම.
මේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් ආවොත්, ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයාට හෝ රෝහලට කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.
වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගත යුතු අවස්ථා
'ස්වීප්' එකෙන් පස්සෙ සාමාන්ය අපහසුතා තිබුණත්, පහත සඳහන් දේවල් වුණොත් නම් වහාම ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන. නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන.
- දැඩි ලෙස ලේ වහනය වීම: පැයක් ඇතුළත සනීපාරක්ෂක තුවායක් (sanitary pad) සම්පූර්ණයෙන්ම තෙමෙන තරම් ලේ යනවා නම්.
- ඉවසාගත නොහැකි දැඩි වේදනාවක් ඇති වුණොත්.
- ඔයාට උණ ගත්තොත්.
- වතුර මල්ල කැඩිලා ඒ යන දියරයේ කොළ පාට හෝ දුඹුරු පාටක් තියෙනවා නම්.
- බබාගෙ චලනයන් (movements) අඩු වුණොත් හෝ දැනෙන්නෙ නැත්නම්.
මේ දේවල් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක හරිම වැදගත්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- 'මෙම්බ්‍රේන් ස්වීප්' කියන්නෙ සති 39න් පස්සෙ දරු ප්‍රසූතිය ස්වභාවිකව පටන් ගන්න උදව් කරන, සාමාන්‍යයෙන් ආරක්ෂාකාරී ක්‍රමයක්.
- මේක කරන්න නම් ඔයාගෙ ගැබ්ගෙල ටිකක් හරි විවෘත වෙලා තියෙන්නම ඕන.
- මෙය කරගන්නවාද නැද්ද යන්න තීරණය කිරීමේ සම්පූර්ණ අයිතිය ඔයාට තියෙනවා. මෙය එක් විකල්ප තේරීමකි.
- ක්‍රියාවලිය අතරතුර සහ පසුව යම් අපහසුතාවයක් සහ සුළු ලේ යාමක් ඇතිවීම සාමාන්ය දෙයක්.
- මෙය 100%ක් සාර්ථක ක්‍රමයක් නොවුණත්, බෙහෙත් භාවිතයෙන් තොරව විලිරුදාව ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරනවා.
- 'ස්වීප්' එකෙන් පස්සෙ අධික රුධිර වහනයක්, දරුණු වේදනාවක් හෝ බබාගෙ චලනයන් අඩු බවක් දැනුනොත් වහාම ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න.
- ඔයාගෙ හිතේ තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක්, බයක් ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.