ඔයාගේ මොළයයි සුෂුම්නාවයි සුරක්ෂිතව තියන්නේ කවුද දන්නවද? අපි කතා කරමු මෙනින්ජස් (Meninges) ගැන!

ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද අපේ මොළයයි, කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ තියෙන සුෂුම්නාවයි කොච්චර සියුම්ද, ඒ වගේම කොච්චර වැදගත්ද කියලා? මේවා තමයි අපේ මුළු ශරීරයම පාලනය කරන මධ්‍යස්ථාන. හරියට පරිස්සම් කළේ නැත්නම් පොඩි අනතුරකින් වුණත් ලොකු හානියක් වෙන්න පුළුවන්. වාසනාවකට වගේ, මේ වටිනාම ඉන්ද්‍රියන් දෙක ආරක්ෂා කරන්න අපේ ශරීරයේම හරි අපූරු ආරක්ෂිත පද්ධතියක් තියෙනවා. අන්න ඒ ආරක්ෂකයා තමයි අපි අද කතා කරන මෙනින්ජස් `(Meninges)` කියන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ අපේ මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතිය `(Central Nervous System - CNS)` වටේ තියෙන ආරක්ෂිත පටල ස්ථර තුනක්.

මෙනින්ජස් `(Meninges)` කියන්නේ මොනවාද? මේ ස්ථර තුන මොනවද?

හිතන්නකෝ හරියට ලූනු ගෙඩියක වගේ පොතු තියෙනවා, ඒ වගේ තමයි මේ මෙනින්ජස් කියන පටලත් ස්ථර තුනකින් හැදිලා තියෙන්නේ. මේ හැම ස්ථරයකටම විශේෂ කාර්යයක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

1. ඩූරා මේටර් `(Dura Mater)`: මේ තමයි එළියෙන්ම තියෙන, ගනකම්ම, ශක්තිමත්ම ස්ථරය. හරියට අපේ මොළයටයි, සුෂුම්නාවටයි දාපු ශක්තිමත් කබායක් වගේ. "ඩූරා මේටර්" කියන ලතින් වචනෙ තේරුම "ጠንካራ මව" (hard mother) කියන එක. ඒ තරමටම මේක ආරක්ෂාකාරීයි. මේක කෙළින්ම අපේ හිස් කබලට සහ කොඳු ඇට පෙළට යටින් තමයි පිහිටලා තියෙන්නේ. මේකේ ප්‍රධාන කාර්යය තමයි මොළයයි, සුෂුම්නාවයි තදින් අල්ලගෙන, ඒවාට හානි නොවී තියාගන්න එක.

2. ඇරැක්නොයිඩ් මේටර් `(Arachnoid Mater)`: මේක තමයි මැද තියෙන ස්ථරය. ඩූරා මේටර් එකට වඩා මේක ගොඩක් සියුම්. "ඇරැක්නොයිඩ්" කියන්නේ "මකුළුවා" කියන අදහස. මේකට ඒ නම ලැබිලා තියෙන්නේ, මේ ස්ථරයෙන් යට තියෙන පියා මේටර් එකට සම්බන්ධ වෙන සියුම් කෙඳිති හරියට මකුළු දැලක කකුල් වගේ පෙනෙන නිසා. මේ ස්ථරයේ ලේ නාළවත්, ස්නායුවත් නැහැ.

3. පියා මේටර් `(Pia Mater)`: මේ තමයි ඇතුළෙන්ම තියෙන, මොළයටයි සුෂුම්නාවටයි හොඳටම ඇලිලා තියෙන සියුම්ම ස්ථරය. හරියට සෙලෝපේන් කොළයකින් ඔතලා වගේ, මොළයේ හැම খাঁজ (crevice) එකකටම, නැම්මකටම මේක ඇතුල් වෙලා තියෙනවා. මේ ස්ථරය හරහා තමයි මොළයේ පටක වලට අවශ්‍ය රුධිරය සපයන ගොඩක් ලේ නාළ ගමන් කරන්නේ.

විශේෂයෙන්ම කියන්න ඕන, ඇරැක්නොයිඩ් මේටර් එකයි පියා මේටර් එකයි දෙකම එකතු කරලා ලෙප්ටොමෙනින්ජස් `(Leptomeninges)` කියලත් හඳුන්වනවා.

මෙනින්ජස් ස්ථර අතර තියෙන අවකාශ මොනවද?

මේ පටල ස්ථර තුන අතරේ වැදගත් අවකාශ තුනක් තියෙනවා. මේවා නිකන්ම හිස්තැන් නෙවෙයි, මේවටත් විශේෂ කාර්යයන් තියෙනවා.

• එපිඩියුරල් අවකාශය `(Epidural Space)`: මේක තියෙන්නේ ඔයාගේ හිස් කබලයි ඩූරා මේටර් එකයි අතර. ඒ වගේම සුෂුම්නාව ආශ්‍රිතවත්, කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි සහ ඩූරා මේටර් එක අතරත් මේ අවකාශය තියෙනවා. ඔයා අහලා ඇතිනේ සමහර සැත්කම් වලට, එහෙම නැත්නම් දරු ප්‍රසූතියේදී වේදනාව අඩු කරන්න "එපිඩියුරල්" එකක් දෙනවා කියලා. අන්න ඒ වේදනා නාශක `(Analgesics)` සහ නිර්වින්දන `(Anesthesia)` බෙහෙත් වර්ග එන්නත් කරන්නේ මේ එපිඩියුරල් අවකාශයට තමයි. අපේ සුෂුම්නාව ඉවර වෙන්නේ කොන්ද මැද හරියේ, පළවෙනි සහ දෙවෙනි ලුම්බල් කශේරුකා `(Lumbar Vertebra)` අතර. එතනින් එහාට තියෙන්නේ මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය `(Cerebrospinal Fluid)` විතරයි. ලුම්බ පන්ක්චර් `(Lumbar Puncture)` එකක්, නැත්නම් අපි කට වහරේ කියන විදියට "කොන්දෙන් වතුර ගන්නවා" කියන පරීක්ෂණය කරන්නේ අන්න ඒ හරියෙන් තමයි.

• සබ්ඩියුරල් අවකාශය `(Subdural Space)`: මේක පිහිටන්නේ ඩූරා මේටර් එකයි ඇරැක්නොයිඩ් මේටර් එකයි අතර. සාමාන්‍ය තත්ත්ව යටතේ මේක ඇත්තටම "අවකාශයක්" විදියට ලොකුවට පවතින්නේ නැහැ. ඒත්, ඔළුවට තදබල පහරක් වැදිලා මොළේ ඇතුළේ ලේ ගැලීමක් `(Brain Bleed)` වගේ දෙයක් වුණොත්, එහෙම නැත්නම් වෙනත් වෛද්‍යමය තත්ත්වයක් නිසා මේ අවකාශය විවෘත වෙන්න පුළුවන්.

• සබ්ඇරැක්නොයිඩ් අවකාශය `(Subarachnoid Space)`: මේක තියෙන්නේ ඇරැක්නොයිඩ් මේටර් එකයි පියා මේටර් එකයි අතර. මේ අවකාශය තමයි මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලයෙන් `(Cerebrospinal Fluid - CSF)` පිරිලා තියෙන්නේ. මේ `CSF` කියන දියරය හරිම වැදගත්. ඒකෙන් තමයි අපේ මොළයයි, සුෂුම්නාවයි විවිධ කම්පන වලින් ආරක්ෂා කරන්නේ, හරියට කුෂන් එකක් වගේ. ඒ වගේම, පෝෂ්‍ය පදාර්ථ සපයන්නත්, අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කරන්නත් මේ `CSF` උදව් වෙනවා.

මෙනින්ජස් වල ප්‍රධාන කාර්යයන් මොනවද?

දැන් ඔයාට ටිකක් තේරෙනවා ඇති මේ මෙනින්ජස් කියන පටල කොච්චර වැදගත්ද කියලා. අපි බලමු ඒවයේ ප්‍රධානම කාර්යයන් මොනවද කියලා:

• මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතිය `(CNS)` ආරක්ෂා කිරීම: ඔළුවට පහරක් වැදුනොත්, අනතුරක් වුණොත්, ඒ කම්පනය කෙළින්ම මොළයට යන්නේ නැතුව, හරියට ෂොක් ඇබ්සෝබර් `(Shock Absorber)` එකක් වගේ ක්‍රියා කරලා, මොළයයි සුෂුම්නාවයි ආරක්ෂා කරන එක තමයි මූලිකම දේ.
• මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතිය ස්ථාවරව තබා ගැනීම: මේ පටල වලින් මොළයයි සුෂුම්නාවයි හිස් කබල ඇතුළෙයි, කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළෙයි එහා මෙහා වැනෙන්නේ නැතුව, ස්ථාවරව තියාගන්න උදව් කරනවා.
• රුධිර වාහිනී, ස්නායු සහ වසා පද්ධතියට ආධාරකයක් වීම: මොළයට සහ සුෂුම්නාවට ලේ සපයන රුධිර වාහිනී (උදාහරණයක් විදියට මිඩ්ල් මෙනින්ජියල් ආටරි `(Middle Meningeal Artery)`), ස්නායු (උදා: ට්‍රයිජෙමිනල් ස්නායුව `(Trigeminal Nerve)`, වේගස් ස්නායුව `(Vagus Nerve)`) සහ වසා පද්ධතියට `(Lymphatics)` (අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කරන පද්ධතිය) ගමන් කරන්නයි, ඒවාට ආධාරකයක් වෙන්නයි මේ මෙනින්ජස් උදව් වෙනවා. ඒ වගේම මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය `(CSF)` නිසි ලෙස ගමන් කරන්නත් මේවා වැදගත්.

එක් එක් මෙනින්ජස් ස්ථරයේ විශේෂ ලක්ෂණ

අපි දැන් මේ ස්ථර තුන ගැන තව ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු.

ඩූරා මේටර් `(Dura Mater)` ගැන වැඩි විස්තර

අපි කලිනුත් කිව්වනේ, මේක තමයි පිටතින්ම තියෙන, ඝනකම්, ශක්තිමත් පටලය. මේක සම්බන්ධක පටක `(Connective Tissue)` ස්ථර දෙකකින් හැදිලා තියෙන්නේ. එක පැත්තක් හිස් කබලටත්, අනිත් පැත්ත ඇරැක්නොයිඩ් මේටර් එකටත් සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා.

මේ ඩූරා මේටර් එකේ විශේෂ ලේ නාළ පද්ධතියක් තියෙනවා ඩූරල් වීනස් සයිනසස් `(Dural Venous Sinuses)` කියලා. මේවායින් තමයි මොළයෙන් අපිරිසිදු රුධිරය පිටතට ගෙනියන්නෙත්, පාවිච්චි වුණු `CSF` ආපහු රුධිර සංසරණ පද්ධතියට එකතු කරන්නෙත්.

ඩූරා මේටර් එකට ලේ සැපයුම ලැබෙන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන් මිඩ්ල් මෙනින්ජියල් ආටරි `(Middle Meningeal Artery)` එකෙන්. ඒ වගේම, අපේ මුහුණේ සංවේදනයන්ට සහ හපන ක්‍රියාවලියට වැදගත් වෙන ට්‍රයිජෙමිනල් ස්නායුව `(Trigeminal Nerve)` මේ හරහා ගමන් කරනවා.

ඩූරා මේටර් එකේ තවත් විශේෂ දෙයක් තමයි, මේක ඇතුළට නැමිලා, ඩූරල් රිෆ්ලෙක්ෂන්ස් `(Dural Reflections)` කියලා හඳුන්වන පටල හතරක් වගේ හදන එක. මේවා හරියට මොළේ ඇතුළේ තියෙන පොඩි පොඩි තිර රෙදි වගේ, මොළේ විවිධ කොටස් (විශේෂයෙන් මස්තිෂ්ක අර්ධගෝල `(Cerebral Hemispheres)`) වෙන් කරලා, ඒවා පිළිවෙළකට තියාගන්න උදව් වෙනවා.

ඇරැක්නොයිඩ් මේටර් `(Arachnoid Mater)` ගැන වැඩි විස්තර

මේක ඩූරා මේටර් එකට යටින් තියෙන, මැද ස්ථරය. ගොඩක් සියුම්, මකුළු දැලක් වගේ පෙනුමක් තියෙන නිසා තමයි මේ නම හැදිලා තියෙන්නේ. මේකේ ලේ නාළවත්, ස්නායුවත් නැහැ. හැබැයි, මේකෙන් පියා මේටර් එකට සම්බන්ධ වෙන සම්බන්ධක පටක වලින් හැදුණු කෙඳිති `(Projections)` තියෙනවා. මේ ඇරැක්නොයිඩ් මේටර් එකයි, පියා මේටර් එකයි අතර තියෙන සබ්ඇරැක්නොයිඩ් අවකාශයේ තමයි `CSF` පිරිලා තියෙන්නේ, ඒකෙන් මොළයට කුෂන් එකක් වගේ ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවා.

පියා මේටර් `(Pia Mater)` ගැන වැඩි විස්තර

මේක තමයි ඇතුළෙන්ම තියෙන, මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ මතුපිටටම හොඳටම ඇලිලා තියෙන සියුම් පටලය. හරියට මොළේ හැම වංගුවකටම, ගැඹුරු තැනකටම ගිහින් ඇලවිලා වගේ. මේක හරහා තමයි මොළයේ පටක වලට ලේ සපයන ගොඩක් රුධිර වාහිනී ගමන් කරන්නේ. ඒ වගේම `CSF` එක තැනක තියාගන්නත් මේක උදව් වෙනවා. සුෂුම්නාවේ නම්, මේ පියා මේටර් එකෙන් සුෂුම්නාවට යම් දෘඪ බවක්, ශක්තියක් ලබාදෙන්නත් දායක වෙනවා.

මෙනින්ජස් වලට බලපාන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?

මේ තරම් වැදගත් කාර්යයක් කරන මෙනින්ජස් වලටත් විවිධ රෝගී තත්ත්වයන් බලපාන්න පුළුවන්. ඒවායින් සමහරක් හරිම භයානක වෙන්නත් පුළුවන්. අපි බලමු ප්‍රධාන වශයෙන් දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයන් කීපයක්:

• මෙනින්ජයිටිස් `(Meningitis)`: මේක තමයි අපි කවුරුත් වගේ අහලා තියෙන "මොළේ උණ" කියන රෝගයේ එක ප්‍රභේදයක්. සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ මෙනින්ජස් පටල වල ඇතිවෙන ආසාදනයක් (ප්‍රදාහයක්). මේ ආසාදනය බැක්ටීරියා `(Bacteria)`, වෛරස් `(Virus)` හෝ දිලීර `(Fungus)` නිසා වෙන්න පුළුවන්. මේක හරියටම මොකක්ද කියලා හොයාගන්න සාමාන්‍යයෙන් ලුම්බ පන්ක්චර් `(Lumbar Puncture)` එකක් කරලා මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරල සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරන්න වෙනවා. හිතන්නකෝ, පොඩි දරුවෙක්ට එකපාරටම තද උණ, බෙල්ලෙ තද ගතිය, වමනය එනවා නම්, ඒ මෙනින්ජයිටිස් ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට ඉක්මනටම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන එක හරිම වැදගත්. බොහොම කලාතුරකින්, පිළිකා, වෙනත් ප්‍රදාහ රෝග, මොළේ සැත්කම්, නැත්නම් සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසාත් ආසාදනයකින් තොරව මෙනින්ජයිටිස් හැදෙන්න පුළුවන්.

• සබ්ඩියුරල් හිමටෝමා `(Subdural Hematoma)`: මේ කියන්නේ ඩූරා මේටර් එකයි ඇරැක්නොයිඩ් මේටර් එකයි අතර ලේ නාළයක් පිපිරීම නිසා ලේ එකතු වීමක්. ඔළුව වැදුනම, විශේෂයෙන් වයසක අයගේ, නැත්නම් ලේ කැටි ගැසීම අඩු කරන බෙහෙත් `(Blood Thinners)` බොන අයගේ මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. සමහර වෙලාවට පොඩි වැටීමකින් වුණත් මේ වගේ ලේ ගැලීමක් වෙන්න පුළුවන්.

• වෙනත් මෙනින්ජියල් ස්ථර වල ලේ ගැලීම්: මෙනින්ජස් ස්ථර හරහා ගොඩක් ලේ නාළ යන නිසා, ඔළුවට වෙන තුවාලයක් නිසා මේ ඕනෑම ස්ථරයක් අතරේ ලේ ගැලීම් වෙන්න පුළුවන්.

මේවට අමතරව තවත් තත්ත්වයන් තියෙනවා:

• මෙනින්ජියෝමා `(Meningioma)`: මේ කියන්නේ මෙනින්ජස් පටල වල හැදෙන ගෙඩි වර්ගයක්. මේවා ගොඩක් වෙලාවට පිළිකා `(Cancerous)` නෙවෙයි (බෙන්යින් - `Benign`), ඒ කියන්නේ ශරීරයේ අනිත් තැන් වලට පැතිරෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, මේ ගෙඩි ලොකු වුණොත් මොළය තෙරපිලා ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ශල්‍යකර්මයක් කරලා අයින් කරන්න වෙනවා.

• මෙනින්ජියල් කාසිනොමටෝසිස් `(Meningeal Carcinomatoses)`: මේ කියන්නේ ශරීරයේ වෙනත් තැනක පටන් ගත්ත පිළිකාවක් මෙනින්ජස් වලට පැතිරීම. මේක ටිකක් දරුණු තත්ත්වයක්.

මේ හැම ස්ථරයකටම වෙන වෙනමත් බලපාන තවත් රෝග තියෙනවා. මොකද, මෙනින්ජස් කියන්නේ අපේ මොළය ආරක්ෂා කරන ප්‍රධානම පලිහක් නිසා, මේවට බලපාන ඕනෑම රෝගී තත්ත්වයක් ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් කියන එක අපි මතක තියාගන්න ඕන.

ගෙදර ගෙනියන්න පණිවිඩය (Take-Home Message)

ඉතින්, ඔයාට දැන් පැහැදිලි ඇති මෙනින්ජස් `(Meninges)` කියන මේ පටල තුන අපේ මොළයටයි, සුෂුම්නාවටයි කොච්චර වටිනා සේවයක් කරනවද කියලා. හරියට අපේ වටිනාම වස්තුවක් ආරක්ෂා කරන ආරක්ෂකයන් තුන්දෙනෙක් වගේ.

මේ ස්ථර තුන, ඒ කියන්නේ ඩූරා මේටර්, ඇරැක්නොයිඩ් මේටර් සහ පියා මේටර්, මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලයත් එක්ක එකතු වෙලා තමයි අපේ මොළේ පටක හිස් කබලේ වදින්නේ නැතුව ආරක්ෂා කරන්නේ. ඒ වගේම තවත් ගොඩක් වැදගත් කාර්යයන් කරනවා.

ඒ නිසා, ඔළුවට මොනවා හරි අනතුරකින් (කාර් ඇක්සිඩන්ට් එකක්, ක්‍රීඩා කරනකොට, වැටීමක් වගේ) පහරක් වැදුනොත්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. සමහර වෙලාවට පිටතින් ලොකු තුවාලයක් පේන්න නැති වුණත්, ඇතුළෙන් මේ මෙනින්ජස් වලට හෝ මොළේ පටක වලට හානි වෙලා ලේ ගැලීම් `(Intracranial Hemorrhage)` වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔළුව වැදුනොත්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. එතකොට අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරලා බලලා, ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම් ඉක්මනට ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න, අපේ මොළය කියන්නේ හරිම වටිනා ඉන්ද්‍රියයක්, ඒක පරිස්සම් කරගන්න එක අපේ වගකීමක්!

---

` මෙනින්ජස්, මොළය, සුෂුම්නාව, ඩුරා මේටර්, ඇරැක්නොයිඩ් මේටර්, පියා මේටර්, මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය, මෙනින්ජයිටිස්, සබ්ඩියුරල් හිමටෝමා, Meninges, CSF, CNS, Brain Health, Spinal Cord