ඔයාට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම, සමහරවිට ඔයාට මුලින්ම ලියලා දෙන්න ඇත්තේ මෙට්ෆෝමින් (Metformin) කියන බෙහෙත වෙන්න ඇති. මේක ඇඟේ තියෙන ඉන්සියුලින් (insulin) හෝමෝනය වඩාත් හොඳින් පාවිච්චි කරන්න උදව් කරලා, ලේ වල සීනි පාලනය කරන්න දෙන බොහොම සාර්ථක බෙහෙතක්. ඒත් මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන ගොඩක් අය කියන කතාවක් තමයි "දොස්තරේ, මේක බීවට පස්සේ මගේ බරත් ටිකක් අඩු වුණා" කියන එක. ඉතින් මේක ඇත්තක්ද? බර අඩු කරගන්නම මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්ද? අපි අද මේ ගැන හරියටම කතා කරමු.
මෙට්ෆෝමින් (Metformin) වලින් බර අඩු වෙන්නෙ කොහොමද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, මෙට්ෆෝමින් (Metformin) වලින් බර අඩු වෙන්නෙ කොහොමද කියන එක ගැන වෛද්‍යවරුන්ටත් 100%ක්ම නිශ්චිත අදහසක් නෑ. හැබැයි මේකට හේතු කිහිපයක්ම බලපානවා කියලා තමයි විශ්වාස කරන්නේ.
සරලවම කිව්වොත් මෙහෙමයි:
- බඩගින්න අඩු කරනවා: මේක තමයි ප්‍රධානම හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. අපේ බඩගින්න පාලනය කරන හෝමෝන මට්ටම වැඩි කරලා, කෑම රුචිය අඩු කරන්න මේ බෙහෙතට පුළුවන්. ඉතින් අපි කන ප්‍රමාණයත් ටිකක් අඩුවෙනවා.
- අක්මාවෙන් සීනි නිපදවීම සීමා කරනවා: අපේ අක්මාවෙන් නිකරුණේ ලේ වලට සීනි එකතු කරන එක මේ බෙහෙතෙන් අඩු කරනවා. ඒ නිසා ඇඟට අවශ්‍ය ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණයත් අඩු වෙනවා.
- ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය (Insulin Resistance) අඩු කරනවා: සමහර අයගේ ඇඟේ ඉන්සියුලින් හැදෙනවා, ඒත් සෛල වලට ඒක හරියට පාවිච්චි කරන්න බෑ. අපි මේකට තමයි ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය (Insulin Resistance) කියන්නේ. මෙට්ෆෝමින් වලින් මේ තත්ත්වය හොඳ අතට හරවලා, ඇඟේ හැදෙන ඉන්සියුලින් ටිකෙන් උපරිම ප්‍රයෝජන ගන්න උදව් කරනවා.
- බඩවැල් වල ඉන්න ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ට බලපෑම් කරනවා: අපේ බඩවැල් ඇතුළේ ආහාර දිරවන්න උදව් කරන හොඳ බැක්ටීරියා (ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්) විශාල ප්‍රමාණයක් ඉන්නවා. අපි මේකට කියන්නේ ගට් මයික්‍රොබයෝම් (Gut Microbiome) කියලා. මෙට්ෆෝමින් වලින් මේ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑමක් කරලා බර අඩු වෙන්න උදව් කරනවා කියලත් මතයක් තියෙනවා.
මේ කාරණා ඔක්කොම එකතු වෙලා තමයි බර අඩු වෙන්න යම්තාක් දුරට බලපාන්නේ.
එහෙනම් මේක බර අඩුකරගන්න දෙන මැජික් බෙහෙතක්ද?
කොහෙත්ම නෑ. මෙට්ෆෝමින් (Metformin) කියන්නේ බර අඩුකරගන්න දෙන මැජික් පෙත්තක් නම් නෙවෙයි. හැබැයි, මේකෙන් යම්තාක් දුරකට බර අඩු කරගන්න වගේම, බර වැඩිවෙන එක වළක්වාගන්නත් උදව්වක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි මතක තියාගන්න, සෙමග්ලුටයිඩ් (Semaglutide) (Ozempic, Wegovy) වගේ අලුතෙන් ආපු දියවැඩියා බෙහෙත් වලින් අඩු වෙන තරම් ලොකු බර ප්‍රමාණයක් මෙට්ෆෝමින් වලින් අඩු වෙන්නේ නෑ.
වැදගත්ම දේ තමයි, මෙට්ෆෝමින් (Metformin) පාවිච්චි කළා කියලා හොඳ ආහාර පාලනයක් සහ නියමිත ව්‍යායාම කරන එක කොහෙත්ම අතහරින්න බෑ. මේ බෙහෙත ඒවට ආදේශකයක් නෙවෙයි.
එක දීර්ඝ කාලීන අධ්‍යයනයකදී, මෙට්ෆෝමින් පාවිච්චි කරපු අයගේ සාමාන්‍යයෙන් කිලෝ 2.5ක් (රාත්තල් 5.5) විතර බර අඩු වෙලා තියෙනවා. හැබැයි මේ ප්‍රතිඵල හැමෝටම එක වගේ ලැබෙන්නේ නැති නිසා, බර අඩුකිරීමේ බෙහෙතක් විදියට මේක නිල වශයෙන් අනුමත කරලා නෑ. ඒත් සමහර වෙලාවට, දොස්තර මහත්තුරු වෙනත් සෞඛ්‍යමය හේතු මත බර අඩු කරගන්න මේක නිර්දේශ කරන අවස්ථා තියෙනවා. අපි ඒකට කියන්නේ ‘Off-label use’ කියලා.
බර අඩු කරගන්න මෙට්ෆෝමින් (Metformin) නිර්දේශ කරන්නේ කාටද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ බෙහෙත දෙන්නේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තියෙන අයට. ඒ අයට බර අඩු කරගන්න එක ලෙඩේ පාලනය කරගන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා. ඒ ඇරෙන්න, වෙනත් හේතු මත බර අඩු කරගන්න දොස්තර කෙනෙක් මේක නිර්දේශ කරන්න පුළුවන් අවස්ථා කිහිපයක් තියෙනවා.
| කාණ්ඩය | හේතුව |
|---|---|
| අධික ස්ථුලතාවය (Obesity) ඇති අය | BMI අගය 30ට වඩා වැඩි අයට, දියවැඩියාව නැතත් බර අඩු කරගන්නත්, අනාගතයේ දියවැඩියාව හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්නත් මේක උදව් වෙන්න පුළුවන්. |
| ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය (Insulin Resistance) ඇති අයට | ඇඟේ ඉන්සියුලින් නිපදවුනත්, සෛල වලට ඒවා හරියට පාවිච්චි කරන්න බැරි අයට, ඒ තත්ත්වය පාලනය කරලා බර වැඩිවෙන එක නවත්තගන්න මේක උදව් වෙනවා. |
| සමහර මානසික රෝග සඳහා බෙහෙත් ගන්නා අයට (Antipsychotics) | සමහර මානසික රෝග සඳහා දෙන බෙහෙත් නිසා බර වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ මගින් දියවැඩියාව, කොලෙස්ටරෝල් වගේ ලෙඩ හැදීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා. ඒ බර වැඩිවීම වළක්වාගන්න මෙට්ෆෝමින් උදව් වෙන්න පුළුවන්. |
PCOS තියෙන අයට මෙට්ෆෝමින් (Metformin) උදව්වක්ද?
PCOS, ඒ කියන්නේ පොලිසිස්ටික් ඕවරි සින්ඩ්‍රෝම් (Polycystic Ovary Syndrome) කියන්නේ කාන්තාවන්ට බහුලව හැදෙන හෝමෝනමය තත්ත්වයක්. PCOS තියෙන ගොඩක් අයට ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය සහ බර වැඩිවීමේ ගැටළු තියෙනවා. ඒ අයට මෙට්ෆෝමින් (Metformin) පාවිච්චි කරන එකෙන් වාසි කිහිපයක්ම ලැබෙන්න පුළුවන්.
- ඩිම්බ මෝචනය (ovulation) නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න උදව් වීම.
- PCOS රෝග ලක්ෂණ වලට හේතු වෙන පිරිමි හෝමෝන (androgen) මට්ටම අඩු කිරීම.
- ගබ්සා වීමේ අවදානම අඩු කිරීම.
- ගර්භණී සමයේදී ඇතිවන දියවැඩියාව (Gestational Diabetes) ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීම.
මෙට්ෆෝමින් (Metformin) පාවිච්චි කරන්න හොඳ නැති කවුද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට ආරක්ෂාකාරී බෙහෙතක් වුණත්, හැමෝටම සුදුසු නෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත ඔයාට දෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන් අවස්ථා කිහිපයක් තියෙනවා.
| පහත තත්ත්වයන් තිබේ නම් ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දීම ඉතා වැදගත් | |
|---|---|
| - පාලනය කරගන්න බැරි දියවැඩියාව | - මෑතකදී හෘදයාබාධයක් ඇති වුනා නම් |
| - මෙම බෙහෙතට ආසාත්මිකතා (Allergy) | - හෘදයාබාධ (Heart Failure) තත්ත්වයන් |
| - බරපතල ආසාදන තත්ත්වයක් | - හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා |
| - වකුගඩු රෝග (විශේෂයෙන් බරපතල නම්) | - රුධිර සංසරණ ගැටළු |
| - අක්මා රෝග | - නිතරම හෝ අධිකව මත්පැන් පානය කිරීම |
විශේෂයෙන්ම, බරපතල වකුගඩු රෝග තියෙන අයට මේ බෙහෙත නිර්දේශ කරන්නේ නෑ. මොකද, ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් (Lactic Acidosis) කියන දුර්ලභ නමුත් බරපතල තත්ත්වයක් හැදීමේ අවදානමක් තියෙන නිසා.
ඒ වගේම, ඔයා පාවිච්චි කරන අනිත් හැම බෙහෙතක් ගැනම දොස්තර මහත්තයාට කියන එක අනිවාර්යයි. මොකද සමහර බෙහෙත් වර්ග මෙට්ෆෝමින් එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරන්න පුළුවන්.
බෙහෙත් මාත්‍රාව (Dosage) තීරණය වෙන්නේ කොහොමද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මෙට්ෆෝමින් මාත්‍රාවත් ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය අනුව තමයි දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ අඩු මාත්‍රාවකින් පටන් අරන්, ටිකෙන් ටික අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට මාත්‍රාව වැඩි කරන එක.
මෙට්ෆෝමින් වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
- ක්ෂණිකව ක්‍රියාකරන පෙති (Immediate-release): මේවා දවසට එක පාරක් හෝ දෙපාරක් ගන්න වෙනවා.
- සෙමින් ක්‍රියාකරන පෙති (Extended-release): මේවා සාමාන්‍යයෙන් දවසට එක පාරයි ගන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, Extended-release පෙති කඩන්න, කුඩු කරන්න, හපන්න කොහෙත්ම හොඳ නෑ. එහෙම කලොත් බෙහෙත එකපාරටම ඇඟට උරාගෙන අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට නියම කරපු මාත්‍රාව, නියම කරපු විදියටම ගන්න එක හරිම වැදගත්. දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව කවදාවත් මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න එපා.
සාමාන්‍යයෙන් මේ බෙහෙත කෑම වේලක් එක්කම ගන්න කියලා තමයි කියන්නේ. මොකද, මුල් කාලයේදී බඩේ අමාරු, බඩඑළියේ යාම වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කෑමත් එක්ක ගත්තම ඒ අතුරු ආබාධ ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මෙට්ෆෝමින් (Metformin) කියන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම දියවැඩියාව පාලනය කරන්න දෙන බෙහෙතක්. බර අඩු වීම කියන්නේ එහි අමතර වාසියක් (side benefit) මිසක් ප්‍රධාන අරමුණ නෙවෙයි.
- මේක බර අඩුකරගන්න දෙන මැජික් පෙත්තක් නෙවෙයි. නිරෝගී ආහාර රටාවක් සහ ව්‍යායාම අනිවාර්යයෙන්ම අවශ්‍යයි.
- දියවැඩියාව නැතත්, අධික ස්ථුලතාවය හෝ PCOS වැනි තත්ත්වයන් වලදී බර පාලනයට දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
- වකුගඩු, හෘදය හෝ අක්මා රෝග වැනි වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටළු තියෙනවා නම්, ඒ බව දොස්තර මහත්තයාට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- කවදාවත් දොස්තර කෙනෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නවත්, නියමිත මාත්‍රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න