ඔයා දියවැඩියාව කිව්වම හිතන්නේ Type 1 සහ Type 2 ගැන විතරක් වෙන්න පුළුවන්. අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් දන්නෙත්, කතා කරන්නෙත් මේ ප්‍රධාන වර්ග දෙක ගැන තමයි. ඒත් ඔයා දන්නවද, මේ කාණ්ඩ දෙකටම හරියටම අයිති නැති, ටිකක් වෙනස් විදියේ, අපි වැඩිය අහල නැති දියවැඩියා වර්ගත් තියෙනවා කියලා? අන්න ඒ වගේ දුර්ලභ, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන දියවැඩියා වර්ග දෙකක් තමයි MODY සහ LADA කියන්නේ. මේවාට Type 1 සහ Type 2 වල ලක්ෂණ දෙකම ටික ටික තියෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේවටම ආවේණික වුණු රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. අපි අද මේ ගැන සරලව, සුහදව කතා කරමු.
HbA1c පරිවර්තකය
HbA1c අගය සාමාන්‍ය රුධිර සීනි මට්ටමට පරිවර්තනය කරන්න
මුලින්ම බලමු මේ MODY කියන්නේ මොකක්ද කියලා? (Maturity-Onset Diabetes of the Young)
සරලවම කිව්වොත්, MODY කියන්නේ ජානමය හේතුවක් නිසා ඇතිවෙන දියවැඩියා තත්ත්වයක්. හිතන්නකෝ අපේ ශරීරය කියන්නේ සංකීර්ණ කර්මාන්ත ශාලාවක් කියලා. මේ කර්මාන්ත ශාලාවේ විවිධ වැඩ වලට විවිධ උපදෙස් මාලා (ඒ කියන්නේ ජාන) තියෙනවා. ඉතින්, ශරීරයට අවශ්‍ය ශක්තිය නිපදවන්න සීනි පාවිච්චි කරන්න උදව් වෙන (Insulin) කියන හෝමෝනය හදන උපදෙස් මාලාවේ, ඒ කියන්නේ ජානයක, පොඩි වෙනසක්, නැත්නම් දෝෂයක් (අපි මේකට (gene mutation) කියනවා) ඇතිවුණොත්, ශරීරයට හරියට ඉන්සියුලින් හදාගන්න බැරි වෙනවා. අන්න එතකොට ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ යනවා. MODY කියන්නේ අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක්.
මේ නමේ හැටියටම (Maturity-Onset Diabetes of the Young), මේ තත්ත්වය බොහෝවිට මතුවෙන්නේ තරුණ කාලෙදි, ඒ කියන්නේ අවුරුදු දහයේ ගණන් වල ඉඳන් තරුණ වැඩිහිටි වියේදී. හැබැයි මේක ගොඩක් දුර්ලභයි. දියවැඩියාව තියෙන අයගෙන් 5% ක් වගේ සුළු පිරිසකට තමයි මේ MODY තත්ත්වය තියෙන්නේ.
MODY වල රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?
MODY වල රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව තමයි, මේකට බලපාන ජාන විකෘතිය (gene mutation) අනුව රෝග ලක්ෂණ වල ස්වභාවයත් වෙනස් වීම.
හැබැයි පොදුවේ ගත්තොත්, MODY වල රෝග ලක්ෂණ ඉතාම මෘදුයි වගේම හෙමින් හෙමින් තමයි මතු වෙන්නේ. මේ නිසාම ගොඩක් දෙනෙක් තමන්ට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා දැනගන්නේ, වෙනත් හේතුවකට ලේ පරීක්ෂණයක් (blood test) කරාම අහම්බෙන් ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩියි කියලා දැනගත්තමයි.
හැබැයි රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, ඒවා අනිත් දියවැඩියා වර්ග වලට සමාන වෙන්න පුළුවන්.
| පොදුවේ දැකිය හැකි රෝග ලක්ෂණ |
|---|
| සාමාන්‍යයට වඩා අධිකව තිබහ දැනීම. |
| නිතර නිතර මුත්‍රා කිරීමට අවශ්‍ය වීම. |
| පෙනීම බොඳ වීම. |
| නිතර නිතර ආසාදන (විශේෂයෙන් සමේ සහ මුත්‍රා මාර්ගයේ) ඇතිවීම. |
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →MODY තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයෙක් සැක කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩියි කියලා තහවුරු වුණාම, දොස්තර මහත්තයාට ඔයාට තියෙන්නේ MODY වෙන්න පුළුවන් කියලා සැක හිතෙන්න කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා.
- ඔයාට දියවැඩියාව හඳුනාගත්තේ තරුණ කාලෙදිම වීම.
- ඔයාගේ පවුලේ පරම්පරා කිහිපයකම දියවැඩියාව තිබීම (උදාහරණයක් විදියට, ඔයාගේ අම්මට/තාත්තට, ඒ වගේම ආච්චිට/සීයාටත් දියවැඩියාව තිබීම).
- ඔයාට Type 1 හෝ Type 2 දියවැඩියාවේ දකින්න ලැබෙන සාමාන්‍ය ලක්ෂණ (උදා: අධික ස්ථුලතාවය, අධි රුධිර පීඩනය) නොතිබීම.
මේ වගේ හේතු නිසා දොස්තර මහත්තයට සැකයක් ඇතිවුණොත්, MODY තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න එතුමා ඔයාට ජාන පරීක්ෂණයක් (genetic test) කරන්න කියලා යෝජනා කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මේක සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ ලේ සාම්පලයක් හෝ කෙළ සාම්පලයක් පරීක්ෂණාගාරයකට යවලා.
එතකොට මොකක්ද මේ LADA කියන්නේ? (Latent Autoimmune Diabetes in Adults)
හරි, MODY ගැන දැන් ඔයාට හොඳ අවබෝධයක් ඇති. දැන් අපි බලමු මේ LADA කියන අනිත් වර්ගය ගැන. සමහර අය මේකට විහිළුවට වගේ "Type 1.5 දියවැඩියාව" කියලත් කියනවා. ඒකට හේතුවක් තියෙනවා.
Type 1 දියවැඩියාව වගේම, LADA තත්ත්වයත් ඇතිවෙන්නේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ (autoimmune) ගැටළුවක් නිසා. සරලවම කිව්වොත්, අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය (ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය) වැරදීමකින්, අපේම ශරීරයේ අග්න්‍යාශයේ (pancreas) ඉන්සියුලින් නිපදවන සෛල වලට පහර දීලා ඒවා විනාශ කරනවා. හරියට රටක් ආරක්ෂා කරන හමුදාව, වැරදීමකින් තමන්ගෙම නගරයකට පහර දෙනවා වගේ වැඩක්.
මේ විදියට ඉන්සියුලින් හදන සෛල විනාශ වෙද්දී, ශරීරයට ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරගන්න බැරි වෙනවා. හැබැයි Type 1 දියවැඩියාවට වඩා මෙතන තියෙන ප්‍රධාන වෙනස තමයි, මේ විනාශය වෙන්නේ ඉතාම සෙමින්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න සහ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න මාස ගණනාවක්, සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් යන්න පුළුවන්.
LADA වල රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?
LADA වල රෝග ලක්ෂණත් Type 1 සහ Type 2 වලට ගොඩක් දුරට සමානයි. හැබැයි මේවා මතු වෙන්නේ ක්‍රම ක්‍රමයෙන්.
| පොදුවේ දැකිය හැකි රෝග ලක්ෂණ |
|---|
| අධිකව තිබහ දැනීම සහ නිතර මුත්‍රා කිරීමට අවශ්‍ය වීම. |
| හොඳට කෑම රුචිය තිබුණත් ශරීරයේ බර අඩුවීම. |
| පෙනීම බොඳ වීම. |
| ශරීරයට දැනෙන අධික තෙහෙට්ටුව සහ දුර්වලකම. |
| සම වියළීම සහ කැසීම. |
| අත් පාවල හිරිවැටීමක් වැනි අනුභূතියක් දැනීම. |
| නිතර නිතර ආසාදන ඇතිවීම. |
LADA හඳුනාගන්නේ සහ ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
LADA තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් පටන් ගන්නේ වයස අවුරුදු 30න් පස්සේ. මේ නිසා දොස්තරවරු පවා සමහර වෙලාවට මේක Type 2 දියවැඩියාව කියලා වරදවා වටහාගන්න ඉඩ තියෙනවා. හැබැයි ඔයාට Type 2 වලට දෙන සාමාන්‍ය පෙති වර්ග වලින් ලෙඩේ පාලනය නොවුණොත්, දොස්තර මහත්තයට LADA ගැන සැක හිතෙන්න පුළුවන්.
LADA තියෙනවාද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න පුළුවන් එකම ක්‍රමය තමයි ලේ පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් බලන්නේ අග්න්‍යාශයේ ඉන්සියුලින් හදන සෛල වලට විරුද්ධව හැදුණු ප්‍රතිදේහ (antibodies) ලේ වල තියෙනවද කියලයි. ඊට අමතරව, ඔයාගේ ශරීරය කොයිතරම් ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණයක් හදනවද කියලා දැනගන්න C-peptide කියන ප්‍රෝටීනයේ මට්ටම බලන පරීක්ෂණයක් කරන්නත් දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර ගැන කතා කළොත්, මුල් කාලයේදී දියවැඩියාවට දෙන පෙති වර්ග, ආහාර පාලනය සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න පුළුවන්.
හැබැයි මතක තියාගන්න, LADA වලදී ශරීරය ටිකෙන් ටික ඉන්සියුලින් හදන සෛල විනාශ කරන නිසා, කවදාහරි දවසක අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාට ලේ වල සීනි පාලනය කරන්න ඉන්සියුලින් එන්නත් (insulin shots) ලබාගන්න සිද්ධ වෙනවා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දියවැඩියාව කිව්වම හැමතිස්සෙම Type 1 සහ Type 2 විතරක්ම නෙවෙයි. MODY සහ LADA වගේ අපි වැඩිය නොදන්නා, ඒත් වැදගත් වන වර්ගත් තියෙනවා.
- MODY කියන්නේ තරුණ වයසේදී මතුවෙන, ජානමය හේතුවක් නිසා ඇතිවෙන දියවැඩියාවක්. මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ ඒකට බලපාන ජානය අනුවයි.
- LADA කියන්නේ වැඩිහිටි වයසේදී මතුවෙන, සෙමින් ක්‍රියාත්මක වන Type 1 දියවැඩියාව වගේ තත්ත්වයක්. මේකෙදි කාලයක් යද්දී අනිවාර්යයෙන්ම ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා.
- ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි තියෙනවා නම්, ඒ වගේම ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ හෝ ප්‍රතිකාර වලට දක්වන ප්‍රතිචාරය "ටිකක් වෙනස්" වගේ දැනෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ MODY සහ LADA කියන තත්ත්වයන් ගැන කතා කරන්න. නිවැරදිව රෝගය හඳුනාගැනීම, නිවැරදි ප්‍රතිකාර සඳහා පළමු පියවරයි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.