ඔයා හෝ ඔයාගේ සමීපතමයෙක් මානසික පීඩනයෙන්, එහෙමත් නැත්නම් අපි කවුරුත් දන්න විදියට විෂාදියෙන් (Depression) පෙළෙනවා නම්, ඒකට දෙන බෙහෙත් වර්ග ගැන ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ, ටිකක් විතර පරණ, හැබැයි ඉතාම ප්රබල බෙහෙත් කාණ්ඩයක් වෙන Monoamine Oxidase Inhibitors, එහෙමත් නැත්නම් කෙටියෙන් කියනවා නම් MAOI ගැනයි. මේ බෙහෙත් දැන් බහුලවම පාවිච්චි නොවුණත්, සමහර විශේෂ අවස්ථා වලදී දොස්තර මහත්වරු මේවා නිර්දේශ කරනවා. ඉතින් මේ ගැන හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
සරලවම කිව්වොත් මොනවද මේ MAOI කියන්නේ?
MAOI කියන්නේ විෂාදයට ප්රතිකාර කරන බෙහෙත් කාණ්ඩයක්. අපේ මනෝභාවය (mood) පාලනය කරන්න, ඒ කියන්නේ අපිව සතුටින්, සැහැල්ලුවෙන් තියන්න මොළේ ඇතුළේ විශේෂ රසායනික පණිවිඩකාරයෝ වගයක් ඉන්නවා. අපි මේ අයට කියනවා ස්නායු සම්ප්රේෂක (Neurotransmitters) කියලා. ඔයා අහලා ඇති සෙරටොනින් (Serotonin), ඩොපමින් (Dopamine) සහ නොරෙපිනෙෆ්රීන් (Norepinephrine) වගේ නම්. මේවා තමයි ඒ පණිවිඩකාරයෝ.
දැන් අපේ මොළේ තියෙනවා Monoamine Oxidase කියලා එන්සයිමයක් (enzyme). හරියට මොළේ පිරිසිදු කරන කෙනෙක් වගේ, මේ එන්සයිමය කරන්නේ අර පණිවිඩකාරයෝ ටික අයින් කරන එක. විෂාදිය තියෙන කෙනෙක්ගේ මොළේ මේ පණිවිඩකාරයන්ගේ මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්.
ඉතින් MAOI බෙහෙත් වලින් කරන්නේ අර පිරිසිදු කරන එන්සයිමයේ වැඩේ නවත්වන එක. එතකොට අර සතුට ගේන පණිවිඩකාරයෝ (Neurotransmitters) වැඩි වෙලාවක් මොළේ ඇතුළේ රැඳිලා ඉඳලා, එයාලගේ වැඩේ හරියටම කරනවා. මේකෙන් තමයි විෂාදයේ රෝග ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික අඩු වෙන්නේ.
මේ කාණ්ඩයට අයිති වෙන බෙහෙත් වර්ග කීපයක් තමයි:
- Isocarboxazid (Marplan)
- Phenelzine (Nardil)
- Selegiline (Emsam)
- Tranylcypromine (Parnate)
අනිත් විෂාදනාශක (antidepressants) වගේම, මේ MAOI බෙහෙත් වැඩ කරන්නත් සති කීපයක් යනවා. ඒ කාලය තුළ ඔයාගේ නොසන්සුන්කම, නින්ද නොයාම වගේ දේවල් පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්තයා වෙනත් සහනදායී බෙහෙත් වර්ග නියම කරන්නත් පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරනකොට කන බොන දේවල් ගැන ඉතාමත්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. නැත්නම් බරපතළ ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපි ඒ ගැන තව විස්තරාත්මකව බලමු.
MAOI වල සුලබ අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක වගේම මේවායෙත් යම් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. හැබැයි මේ හැමදේම හැමෝටම එන්නේ නෑ. සමහර අයට එකක් දෙකක් එන්න පුළුවන්, සමහර අයට කිසිම දෙයක් නොඑන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා මේවා දැකලා බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න.
| අතුරු ආබාධය | විස්තරය |
|---|---|
| නින්ද සම්බන්ධ ගැටළු | දවල්ට නිදිමත ගතිය හෝ රාත්රියට නින්ද නොයාම. |
| කරකැවිල්ල සහ ක්ලාන්තය | විශේෂයෙන්ම ඉඳගෙන ඉඳලා නැගිටිනකොට ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම. |
| මුඛය වියළීම සහ පෙනීම බොඳවීම | කට වේලෙන එක, ඇස් පෙනීම තරමක් අපැහැදිලි වීම. |
| රුධිර පීඩනය වෙනස් වීම | Blood pressure එක වැඩි වීම හෝ අඩු වීම. |
| ශරීරයේ වෙනස්කම් | ඇඟේ මස් පිඬු පෙරළීම, ඇඟට විදුලියක් වදිනවා වගේ දැනීම, බර වැඩිවීම. |
| ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ගැටළු | ඔක්කාරය, බඩ බුරුල් වී යාම හෝ මලබද්ධය. |
| ලිංගික ගැටළු | ලිංගික ආශාව අඩු වීම හෝ සුරාන්තයට පත්වීමේ අපහසුතාව. |
MAOI පාවිච්චි කරද්දී සැලකිලිමත් විය යුතුම දේවල්
මේ කොටස තමයි වැදගත්ම. මේ බෙහෙත් එක්ක සමහර දේවල් එකතු වුණාම භයානක ප්රතිඵල එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන ඔයා වගේම ඔයාගේ ගෙදර අයත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
1. ආහාර සමඟ ඇතිවන ගැටළු (Food Interactions)
MAOI ගන්නකොට සමහර කෑම වර්ග කෑවොත්, ඔයාගේ රුධිර පීඩනය එකපාරටම භයානක විදියට ඉහළ යන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ ‘Hypertensive Crisis’ කියලා. මේක හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන තත්ත්වයක්. ඒ නිසා මේ බෙහෙත් ගන්න කෙනෙක් විශේෂ ආහාර පාලනයක් අනුගමනය කරන්නම ඕන.
හිතන්නකෝ, ඔයා සාදයකට ගිහින් චීස් කෑල්ලක් එක්ක වයින් ටිකක් බිව්වා කියලා. ඔයා MAOI ගන්න කෙනෙක් නම්, ඒ පොඩි දෙයින් ඔයාගේ blood pressure එක එකපාරටම 200/110 වගේ භයානක ගාණකට නැගලා, ඔයාව හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) ගෙනියන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන හරිම පරෙස්සම් වෙන්න.
නොගත යුතුම ආහාර වර්ග:
- පරණ වූ චීස් වර්ග: Cheddar, blue cheese, mozzarella වගේ පරණ කරපු, පැසුණු චීස්.
- පැසවීමට ලක්කළ මස් වර්ග: සලාමි, සොසේජස්, හැම් වගේ දේවල්.
- දුම් ගසන ලද හෝ කරවල: දුම් ගසන ලද මාලු, සැමන්, කරවල, ජාඩි.
- සමහර මධ්යසාර: රතු වයින්, සමහර බියර් වර්ග.
- සෝයා නිෂ්පාදන: සෝයා සෝස්, ටෝෆු.
- ඉදුණු කෙසෙල්, අලිගැටපේර වැනි පළතුරු (වැඩිපුර ඉදුණු විට).
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නෑ. ඔයාට මේ බෙහෙත දෙනකොට දොස්තර මහත්තයා සහ පෝෂණවේදියෙක් විසින් නොගත යුතු ආහාර ගැන සම්පූර්ණ ලැයිස්තුවක්ම ලබා දේවි. ඒක අකුරටම පිළිපදින්න.
2. වෙනත් බෙහෙත් සමඟ ඇතිවන ගැටළු (Drug Interactions)
කෑම වගේම තමයි, සමහර බෙහෙත් වර්ග MAOI එක්ක එකට ගත්තොත් භයානක වෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් වෙන්නෙත් රුධිර පීඩනය එකපාරටම ඉහළ යන එක.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම කියන්න. ඒකට ඔයා වේදනාවට ගන්න පැනඩෝල් පෙත්ත, සෙමට ගන්න පීනස් ගුලිය, ආයුර්වේද බෙහෙත්, කසාය, විටමින් වර්ග, ශාකසාර නිෂ්පාදන (herbal supplements) පවා අයිතියි. කිසිම දෙයක් හංගන්න එපා.
විශේෂයෙන්ම, වෙනත් විෂාදනාශක, වේදනා නාශක, සහ අසාත්මිකතාවලට ගන්න බෙහෙත් මේ සමඟ ප්රතික්රියා කරන්න පුළුවන්.
3. සෙරටොනින් සින්ඩ්රෝමය (Serotonin Syndrome)
මේක ඉතාම කලාතුරකින් ඇතිවන, නමුත් ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි බරපතළ තත්ත්වයක්. මොළයේ සෙරටොනින් (Serotonin) මට්ටම භයානක ලෙස ඉහළ ගියහම තමයි මේක හැදෙන්නේ. MAOI සමඟ සෙරටොනින් මට්ටම වැඩි කරන තවත් බෙහෙතක් (වෙනත් විෂාදනාශකයක්, ඉරුවාරදයට දෙන බෙහෙත්, සමහර වේදනා නාශක) එකට ගත්තොත් මේ අවදානම ඇතිවෙනවා.
සෙරටොනින් සින්ඩ්රෝමයේ ලක්ෂණ:
- හිතට හරිම නොසන්සුන්, කලබලකාරී ගතියක් දැනීම
- හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම, රුධිර පීඩනය ඉහළ යාම
- පාචනය, ඔක්කාරය, වමනය
- නැති දේවල් පෙනීම හෝ ඇසීම (Hallucinations)
- ඇඟට උණ ගතිය, අධික ලෙස දහඩිය දැමීම
- මස් පිඬු පාලනය කරගන්න බැරිවීම, ඇඟ වෙව්ලීම
මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි ආවොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. අවශ්ය නම්, කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරලා උපදෙස් ගන්නත් පුළුවන්.
4. සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි
FDA ආයතනය විසින් සියලුම විෂාදනාශක වලට අනතුරු ඇඟවීමක් නිකුත් කරලා තියෙනවා. ඒ තමයි, මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න පටන් ගත්ත මුල් කාලයේදී හෝ මාත්රාව වෙනස් කළ මුල් කාලයේදී සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි ඇතිවීමේ ඉතා කුඩා අවදානමක් තියෙන බව. විශේෂයෙන්ම තරුණ අය අතර මේ අවදානම වැඩියි. ඔයාට හෝ ඔයාගේ සමීපතමයෙකුට එහෙම සිතුවිලි එනවා නම්, කිසිසේත්ම පරක්කු නොකර දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
බෙහෙත් නැවැත්වීම සහ ගර්භණී සමය
ප්රතිකාර නැවැත්වීම
MAOI බෙහෙත් එකපාරටම නවත්වන එක හරිම භයානකයි. එහෙම කළොත් ඔයාට withdrawal symptoms, ඒ කියන්නේ බෙහෙත නැවැත්වීම නිසා ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
- උණ, ඇඟපත වේදනාව, දහඩිය දැමීම වැනි උණ හෙම්බිරිස්සාවක ලක්ෂණ
- නින්ද නොයාම
- නොසන්සුන් බව
- ව්යාකූල බව (Confusion)
- මානසික විකෘතිතා (Psychosis)
ඒ නිසා, බෙහෙත නවත්වන්න ඕන කියලා හිතුණොත්, මුලින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එතුමා ඔයාට සෞඛ්යයට හානියක් නොවෙන විදියට, ටිකෙන් ටික මාත්රාව අඩු කරලා බෙහෙත නවත්වන ක්රමයක් කියලා දේවි.
ගර්භණී සමයේදී
ගර්භණී සමයේදී MAOI වල ආරක්ෂාව ගැන තියෙන්නේ ඉතාම අඩු තොරතුරු ප්රමාණයක්. ඔයා මේ බෙහෙත ගන්න ගමන් ගැබ් ගත්තොත්, හෝ ගැබ් ගන්න සැලසුම් කරනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න. කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගෙන් නොඅසා බෙහෙත් නැවැත්වීමෙන් වළකින්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- MAOI කියන්නේ විෂාදයට දෙන ඉතා ප්රබල, ඒ වගේම ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන බෙහෙත් වර්ගයක්.
- මේ බෙහෙත් ගන්නකොට, දොස්තර මහත්තයා දෙන ආහාර ලැයිස්තුව අකුරටම පිළිපදින්න. පැසුණු චීස්, සමහර මස් වර්ග, සහ මධ්යසාර වැනි දේවල් සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න.
- ඔයා ගන්නා අනිත් හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින්, ආයුර්වේද බෙහෙත් ඇතුළුව) ඔබේ වෛද්යවරයාට කියන්න.
- හදිසි නොසන්සුන්කම, අධික හෘද ස්පන්දනය, උණ වැනි සෙරටොනින් සින්ඩ්රෝමයේ (Serotonin Syndrome) ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම රෝහල් ගත වෙන්න.
- කිසිම හේතුවක් නිසා දොස්තර මහත්තයාගෙන් නොඅසා මේ බෙහෙත එකපාරටම නැවැත්වීමෙන් වළකින්න.
- ඔබට ඇතිවන ඕනෑම අතුරු ආබාධයක් හෝ වෙනත් ගැටළුවක් ගැන බය නොවී, විවෘතව ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න