ඔයා දැන් මේ ලිපිය කියවන්නේ මෑතක ඉඳන් ඔයාගේ බෙල්ලේ හෝ කොන්දේ තියෙන කැක්කුමක් එක්කම අත් දෙකේ ඇඟිලි හිරිවැටෙන නිසාද? එහෙමත් නැත්නම් කමිසයේ බොත්තම් ටික දාගන්නකොට, පෑනකින් ලියනකොට අතේ හුරුව නැතිවෙලා වගේ දැනෙන නිසා හෝ ඇවිදිනකොට කකුල් දෙක පණ නැතුව පැටලෙන්න හදන නිසා හිතට ආපු ලොකු බයකින්ද? සමහරවිට ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට කරපු MRI ස්කෑන් වාර්තාවක (Myelopathy) හෝ සුෂුම්නාව තෙරපීම (Spinal Cord Compression) කියලා සඳහන් වෙලා තියෙනවා දැකලා, "මේකෙන් අංශභාගය හැදෙයිද? ඔපරේෂන් එකක් කරන්නම වෙයිද?" කියන ප්‍රශ්න ගොඩක් ඔයාගේ ඔළුවේ වැඩ කරනවා ඇති. අපි එක ඉරියව්වකින් වැලමිටට බර දීලා ටිකක් වෙලා ඉන්නකොට අත හිරිවැටුණත්, අත කෙළින් කරපු ගමන් ඒ හිරිය විනාඩියෙන් නැතිවෙලා යනවා නේද? හැබැයි සුෂුම්නාව තෙරපුනාම එන හිරිවැටීම සහ පණ නැති ගතිය එහෙම ලේසියෙන් මැකිලා යන්නේ නෑ. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ රෝග ලක්ෂණ දිහා බලන්නේ කොහොමද, ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ, සහ ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතිය ආරක්ෂා කරගන්න අපි ගන්න පියවර මොනවද කියලා අද අපි හරියටම කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ප්‍රධාන ස්නායු රැහැන තෙරපීමක්:
Myelopathyකියන්නේ කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළෙන් ගමන් කරන ප්‍රධාන ස්නායු රැහැන හෙවත් සුෂුම්නාව(Spinal cord)යම් හේතුවක් නිසා තද වීම හෝ තෙරපීමට ලක්වීමයි. - බෙල්ලේ තෙරපීම ඉතාම සුලබයි: මේ අතරින් වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ බෙල්ලේ කොඳු ඇට පෙළ ආශ්‍රිතව සුෂුම්නාව තෙරපෙන
Cervical Myelopathyකියන තත්ත්වයයි. - සියුම් වැඩ සහ සමබරතාවය ගිලිහීම: අත් පා හිරිවැටීමට අමතරව කමිස බොත්තම් දැමීම, අකුරු ලිවීම වගේ සියුම් වැඩ
(Fine motor skills)අපහසු වීම සහ ඇවිදිනකොට සමබරතාවය නැතිවී පය පැටලීම මේ රෝගයේ ප්‍රධානතම ලක්ෂණ වෙනවා. - කල් දැමීමෙන් ස්ථිර හානි විය හැකියි: සුෂුම්නාව දිගු කාලයක් තිස්සේ තෙරපී තිබුණොත් ස්නායු සෛල වලට ස්ථිර හානි සිදුවී අංශභාග තත්ත්වයන් හෝ මළ මුත්‍රා පාලනය ගිලිහී යාමට ඉඩ තියෙනවා.
- නිවැරදි ප්රතිකාර මඟින් පාලනය කළ හැකියි: රෝගයේ මුල් අවධියේදී භෞත චිකිත්සාව සහ ඖෂධ මඟින්ද, තෙරපීම දරුණු නම් සුෂුම්නාව නිදහස් කරන සියුම් ශල්‍යකර්ම
(Decompression surgery)මඟින්ද ස්නායු හානිය නතර කරගන්න පුළුවන්.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ Myelopathy කියන්නේ? සරලවම තේරුම් ගමු
සරලවම කිව්වොත්, Myelopathy කියන්නේ අපේ කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ ආරක්ෂිතව තියෙන සුෂුම්නාව (Spinal cord) මොකක් හරි හේතුවකට තද වීමකට හෝ තෙරපීමකට ලක්වෙන එකටයි. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ අපේ මොළය කියන්නේ මුළු ශරීරයම පාලනය කරන ප්‍රධාන පාලක මැදිරිය කියලා. එතකොට මොළයේ ඉඳන් අපේ අත් වලට, කකුල් වලට සහ අනිත් හැම ඉන්ද්‍රියකටම විදුලි පණිවිඩ අරගෙන යන, ඒ වගේම ඇඟට දැනෙන සංවේදන ආපහු මොළයට අරගෙන එන ප්රධානම 'විදුලි කේබල් එක' (Main trunk cable) තමයි මේ සුෂුම්නාව කියන්නේ. මේ සියුම් සුෂුම්නාව ආරක්ෂා කරන්න තමයි ඒක වටේට කොඳු ඇට පෙළ (Vertebral column) පිහිටලා තියෙන්නේ.
ඉතින් මේ වැදගත්ම ප්‍රධාන කේබල් එක කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ කොහේ හරි තැනකින් තද වුණොත් හෝ තෙරපුණොත් මොකද වෙන්නේ? හරියට වතුර බටයක් උඩට ලොකු ගලක් වැටුණාම බටෙන් එහා පැත්තට වතුර යන එක අඩාල වෙනවා වගේ, මොළයේ ඉඳන් ඇඟේ පහළට යන ස්නායු පණිවිඩ ගමනාගමනයට ලොකු බාධාවක් ඇතිවෙනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, සුෂුම්නාව තෙරපෙනකොට ඒ කොටසට ලැබෙන රුධිර සැපයුමත් අඩුවෙලා (Ischemia) ස්නායු තන්තු වල ප්‍රදාහයක් (Inflammation) සහ හානිවීමක් සිද්ධ වෙනවා.
අන්න එතකොට තමයි ඔයාට අත් පා හිරිවැටීම, ඇඟේ සමහර කොටස් පණ නැතිවෙනවා වගේ දැනෙන එක, මාංශ පේශි තද වීම සහ අත් කකුල් ඔයාට ඕන විදිහට හසුරුවාගන්න බැරිවෙන එක වගේ දේවල් පටන් ගන්නේ. ගොඩක් අය කොන්දේ ස්නායු තෙරපීම කිව්වම Radiculopathy (උදාහරණයක් විදිහට Sciatica) සහ Myelopathy කියන දෙක පටලවා ගන්නවා. මතක තියාගන්න, Radiculopathy කියන්නේ සුෂුම්නාවෙන් එළියට විහිදෙන තනි ස්නායු මූලයක් (Nerve root) තෙරපෙන එකටයි; හැබැයි Myelopathy කියන්නේ සුෂුම්නාව කියන ප්‍රධාන කඳම තෙරපෙන එකටයි! දැන් ඔයාට මේ දෙකේ වෙනස හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
Myelopathy ප්‍රධාන වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, අපේ කොඳු ඇට පෙළ බෙල්ලේ ඉඳන් කොන්දේ පහළටම විහිදිලා තියෙනවානේ. ඉතින් සුෂුම්නාව තෙරපීමට ලක්වෙන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ මොන කොටසේදීද කියන එක පදනම් කරගෙන වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ තත්ත්වය ප්‍රධාන වර්ග තුනකට බෙදලා හඳුන්වනවා.
- බෙල්ල ආශ්‍රිත සුෂුම්නාව තෙරපීම (Cervical Myelopathy / Degenerative Cervical Myelopathy): අපි සායනිකව දකින බහුලම වර්ගය තමයි මේක. මෙතනදී සුෂුම්නාව තෙරපෙන්නේ ඔයාගේ බෙල්ලේ කොඳු ඇට පෙළ
(Cervical spine - C1 සිට C7 දක්වා)කොටසේදීයි. වයසත් එක්ක බෙල්ලේ කොඳු ඇට ගෙවී යාම නිසා ඇතිවෙනCervical Spondylotic Myelopathyතත්ත්වය මේකට ප්රධානම හේතුවක්. බෙල්ල කියන්නේ මොළයට ළඟම තැන නිසා, මෙතනින් සුෂුම්නාව තෙරපුණාම අත් දෙකට විතරක් නෙවෙයි කකුල් දෙකටමත් රෝග ලක්ෂණ මතුවෙනවා! - කොන්දේ මැද කොටසේ සුෂුම්නාව තෙරපීම (Thoracic Myelopathy): මෙතනදී තෙරපීම සිදුවෙන්නේ කොන්දේ මැද හරියේ, ඒ කියන්නේ පපු කුහරයට සහ ඉළ ඇට වලට පිටුපසින් තියෙන කොඳු ඇට පෙළ
(Thoracic spine - T1 සිට T12 දක්වා)කොටසේයි. මේ කොටස ඉළ ඇට වලින් හොඳට සවිමත් වෙලා තියෙන නිසා ගෙවීම් අඩු වුණත්, තැටි පැනීමක්, ගැටිත්තක් හෝ හදිසි අනතුරක් නිසා මෙහි තෙරපීමක් ඇතිවුණොත් කඳ කොටසේ සහ කකුල් දෙකේ පණ නැතිවීම් හා හිරිවැටීම් ඇතිවෙනවා. - කොන්දේ පහළ කොටසේ සුෂුම්නාව තෙරපීම (Lumbar Myelopathy): මේකෙදි තෙරපීම වෙන්නේ කොන්දේ පහළ කොටසේ
(Lumbar spine)ඉහළ මට්ටමේදීයි. ඇත්තටම වැඩිහිටියෙක්ගේ සුෂුම්නාව කොන්දේ පළවෙනි හෝ දෙවෙනි කශේරුකාව(L1 හෝ L2)ළඟින් අවසන් වෙලා, එතනින් පහළට අශ්ව වලිගයක් වගේ ස්නායු කෙඳි ගොන්නක්(Cauda equina)විදිහටයි විහිදෙන්නේ. ඉතින් සුෂුම්නාව අවසන් වෙන මේ කොටස(Conus medullaris)තෙරපීමකට ලක්වුණාම කකුල් වල ක්‍රියාකාරීත්වයට වගේම මළ මුත්‍රා පාලනයටත් දැඩි බලපෑමක් එල්ල වෙනවා.
ස්වභාවික වේදනා සහ නින්ද සුවතා සත්කාරය
කොන්දේ වේදනාව, හන්දිපත් වේදනාව සහ නින්ද නොයාම සඳහා ශාකසාර සුවතා නිෂ්පාදන.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේ තත්ත්වය කොයි තරම් බරපතළ විදියට සලකන්න ඕනෙද?
ඇත්තම කියන්න, අපේ රටේ ගොඩක් දෙනෙක් අතේ හෝ කකුලේ හිරියක් ආවම "ඕක සීතලට හැදෙන වාත අමාරුවක්, තෙල් ටිකක් ගෑවම හරියයි" කියලා මාස ගණන් ගණන් නොගෙන ඉන්නවා නේද? හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට අවධාරණයෙන්ම කියන්නේ, Myelopathy කියන්නේ කවදාවත් එහෙම නොසලකා හරින්න හොඳ තත්ත්වයක් නෙවෙයි! මොකද මේක කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික නරක අතට හැරෙන (Progressive condition) ස්වභාවයක් ගන්නවා.
අපේ සමේ හෝ මාංශ පේශියක තුවාලයක් වුණොත් ඒක ඉක්මනට ආයෙත් හැදෙනවා වුණාට, මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ තියෙන මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ සෛල (Neurons) එකපාරක් මැරුණොත් ඒවා ආපහු අලුතින් ලියලලා හැදෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්. ඉතින් සුෂුම්නාව තෙරපෙන එක දිගටම පැවතුණොත්, ඒ තෙරපෙන තැන තියෙන ස්නායු පටක මැරිලා ගිහින් (Myelomalacia) සුෂුම්නාවට ස්ථිර හානියක් (Permanent nerve damage) සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් පස්සේ කාලෙක ඔපරේෂන් එකක් කළත්, නැතිවුණු පණ සහ සංවේදනය සියයට සියයක් ආපහු ගන්න බැරි වෙනවා. දරුණු අවස්ථාවලදී මේකෙන් අත් කකුල් සම්පූර්ණයෙන්ම පණ නැතිවෙන අංශභාග තත්ත්වය (Quadriplegia හෝ Paraplegia) දක්වාම යන්න ඉඩ තියෙනවා. අන්න ඒ නිසයි අපි නිතරම කියන්නේ මුල් රෝග ලක්ෂණ දකිනකොටම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක ඔයාගේ මුළු අනාගතයම බේරගන්න කරන ලොකුම උදව්වක් කියලා.
Myelopathy වල ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
සුෂුම්නාව තෙරපිලා තියෙන්නේ බෙල්ලේද නැත්නම් කොන්දේද කියන එක අනුව රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වුණත්, සායනිකව අපි හොයලා බලන ඉතාම පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා. බලන්නකෝ මේ දේවල් ඔයාටත් දැනෙනවද කියලා:
- අත්වලින් සියුම් වැඩ කරගැනීමේ අපහසුව (Loss of Fine Motor Skills / Clumsy Hands): මේක තමයි
Cervical Myelopathyවල මුලින්ම මතුවෙන සුවිශේෂීම ලක්ෂණය! ඔයාට කමිසයේ බොත්තම් ටික දාගන්න ගියාම ඇඟිලිවලට ඒක අහුවෙන්නේ නෑ වගේ දැනෙනවා, පෑනකින් ලියනකොට ඔයාගේ අත් අකුරු වෙනස් වෙලා කැත වෙනවා, ෆෝන් එකේ ටයිප් කරන්න අමාරුයි, කාසියක් මේසයක් උඩින් ඇහිඳගන්න හෝ දොරක යතුරක් කරකවන්න අමාරු වෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් අතේ තියෙන තේ කෝප්පය නොදැනීම අතින් ලිස්සලා වැටෙනවා. - අත් සහ පාදවල හිරිවැටීම සහ කූඹි දුවනවා වගේ දැනීම (Numbness and Tingling): අත්ලේ, ඇඟිලි තුඩුවල හෝ කකුල්වල නිතරම පවතින හිරිවැටීමක්, කටු අනිනවා වගේ හෝ පුළුන් ගොඩක් අල්ලනවා වගේ අමුතු සංවේදනයක් දැනෙනවා.
- ඇවිදීමේ වෙනස සහ සමබරතාවය ගිලිහීම (Gait Disturbance and Balance Issues): ඔයා ඇවිදිනකොට ඇඟේ සමබරතාවය
(Balance)නැතිවෙලා පැත්තකට විසිවෙනවා වගේ දැනෙනවාද? විශේෂයෙන්ම කළුවරේ ඇවිදිනකොට හෝ පඩිපෙළක් බහිනකොට කකුල් දෙක පොළොවට තියෙන තැන හරියට දැනෙන්නේ නැතුව පය පැටලෙන ගතියක්, කකුල් දෙක ඈත් කරලා රොබෝ කෙනෙක් වගේ තද ගතියකින්(Spastic gait)ඇවිදින ස්වභාවයක් මතුවෙනවා. - අත් පා වල පණ නැතිවීම සහ මාංශ පේශි තද වීම (Weakness and Spasticity): අත් වලින් බරක් උස්සන්න පණ නැති වීම, කකුල් දෙකට ලොකු බර ගතියක් සහ දරදඬු ගතියක් දැනීම ඇතිවෙනවා.
- බෙල්ලේ හෝ කොන්දේ වේදනාව සහ තද ගතිය: තෙරපීම තියෙන ප්‍රදේශයේ (බෙල්ලේ හෝ කොන්දේ) වේදනාවක් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි පුදුම හිතෙන දෙයක් කියන්නද? සමහර රෝගීන්ට බෙල්ලේ කිසිම කැක්කුමක් නැතුව වුණත් අත් කකුල් හිරිවැටීම සහ පණ නැතිවීම විතරක් එන්න පුළුවන්!
- විදුලි සැරයක් වදිනවා වගේ දැනීම (Lhermitte’s Sign): බෙල්ල ඉස්සරහට නවනකොට කොඳු ඇට පෙළ දිගේ පහළට සහ අත් කකුල් දිගේ එකපාරටම කරන්ට් එකක් වදිනවා වගේ සංවේදනයක් ගමන් කිරීම.
- මළ මුත්‍රා පාලනය කරගැනීමේ ගැටලු (Bowel and Bladder Dysfunction): රෝගය දරුණු වෙනකොට මුත්‍රා බර දැනුණු ගමන් පාලනය කරගන්න බැරුව පිටවීම
(Urgency / Incontinence)හෝ මුත්‍රා පිටකරගන්න බැරුව හිරවීම(Retention)ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්‍යයෙන් කොන්දේ හෝ බෙල්ලේ තනි ස්නායු මූලයක් තෙරපීම (Radiculopathy) සහ සුෂුම්නාව තෙරපීම (Myelopathy) අතර තියෙන වෙනස හඳුනාගන්න එක ඔයාට ගොඩක් වැදගත්. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් මේ තත්ත්වයන් දෙක වෙනස් වෙන විදිහ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා.
| ලක්ෂණය | සුෂුම්නාව තෙරපීම (Myelopathy - Spinal Cord Compression) / තනි ස්නායු මූලයක් තෙරපීම (Radiculopathy / Sciatica) / ඔයා කරන්න ඕනේ මොකක්ද? |
|---|---|
| බලපෑමට ලක්වෙන ප්‍රදේශය | සුෂුම්නාව තෙරපීම (Myelopathy - Spinal Cord Compression): බොහෝ විට අත් දෙකටම හෝ කකුල් දෙකටම (තෙරපීමට පහළින් ඇති මුළු ශරීරයටම) බලපානවා. තනි ස්නායු මූලයක් තෙරපීම (Radiculopathy / Sciatica): සාමාන්‍යයෙන් එක අතකට හෝ එක කකුලකට විතරක් තියුණු වේදනාවක් සහ හිරියක් යනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ මොකක්ද?: අත් දෙකම හෝ කකුල් දෙකම හිරිවැටෙනවා නම් වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වන්න. |
| සියුම් වැඩ සහ ඇවිදීමේ සමබරතාවය | සුෂුම්නාව තෙරපීම (Myelopathy - Spinal Cord Compression): බොත්තම් දැමීම, ලිවීම අපහසු වෙනවා; ඇවිදිනකොට සමබරතාවය නැතිවී පය පැටලෙනවා. තනි ස්නායු මූලයක් තෙරපීම (Radiculopathy / Sciatica): ඇවිදීමේ සමබරතාවය හෝ අත් අකුරු වෙනස් වීමක් සාමාන්‍යයෙන් සිදුවෙන්නේ නෑ. ඔයා කරන්න ඕනේ මොකක්ද?: අතේ හුරුව හෝ ඇවිදින විදිහ වෙනස් නම් පරක්කු නොවී ස්නායු පරීක්ෂාවක් කරගන්න. |
| ප්‍රතීක ක්‍රියා (Reflexes) සහ මාංශ පේශි | සුෂුම්නාව තෙරපීම (Myelopathy - Spinal Cord Compression): මාංශ පේශි තද වෙනවා (Spasticity), ප්‍රතීක ක්‍රියා අසාමාන්‍ය ලෙස වැඩිවෙනවා (Hyperreflexia).තනි ස්නායු මූලයක් තෙරපීම (Radiculopathy / Sciatica): අදාළ ස්නායුවට අයත් ප්‍රතීක ක්‍රියා දුර්වල වෙනවා හෝ නැතිවෙනවා (Hyporeflexia).ඔයා කරන්න ඕනේ මොකක්ද?: සායනයේදී අපි කරන ස්නායු පරීක්ෂාවෙන් මේක හරියටම වෙන් කරලා හඳුනාගන්න පුළුවන්. |
| ප්‍රතිකාරයේ හදිසිභාවය | සුෂුම්නාව තෙරපීම (Myelopathy - Spinal Cord Compression): ස්ථිර ස්නායු හානි වළක්වා ගැනීමට ඉක්මන් වෛද්‍ය හෝ ශල්‍ය වෛද්‍ය මැදිහත්වීමක් අවශ්‍යයි. තනි ස්නායු මූලයක් තෙරපීම (Radiculopathy / Sciatica): බොහෝ විට විවේකය, භෞත චිකිත්සාව සහ ඖෂධ වලින් සති කීපයකදී සුව කරගන්න පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ මොකක්ද?: Myelopathy ලක්ෂණ ඇත්නම් ගෙදරදී අත්බෙහෙත් කරමින් කාලය නාස්ති කරන්න එපා. |
Myelopathy ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?
අපේ කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ තියෙන සුෂුම්නාව ගමන් කරන උමගක් වගේ නාලයට අපි කියන්නේ Spinal canal කියලයි. ඉතින් මේ නාලය ඇතුළේ ඉඩකඩ අඩු කරමින් සුෂුම්නාව තද කරන්න බලපාන හේතු කීපයක්ම තියෙනවා:
- වයසත් එක්ක කොඳු ඇට පෙළ ගෙවී යාම (Cervical / Spinal Spondylosis): මේක තමයි ප්රධානම හේතුව. වයසට යනකොට කොඳු ඇට අතර තියෙන තැටිවල ජල ප්‍රමාණය අඩුවෙලා ඒවා පැතලි වෙනවා, ඒ වගේම කොඳු ඇට වල දාර වලින් අමතර අස්ථි කොටස් හෙවත්
Bone spurs (Osteophytes)ලියලන්න පටන් ගන්නවා. ඊට අමතරව සුෂුම්නාව වටා තියෙන බන්ධනි(Ligamentum flavum)ඝනකම් වෙලා ඇතුළට නෙරා එනවා. මේ හැමදේකින්ම වෙන්නේ සුෂුම්නාවට තියෙන ඉඩ ඇහිරිලා ඒක තෙරපෙන එකයි. - කොඳු ඇට පෙළේ තැටියක් පැනීම (Herniated / Slipped Disc): කොඳු ඇට දෙකක් අතර 'ෂොක් ඇබ්සෝබර්'
(Shock absorber)එකක් වගේ තියෙන ජෙලිමය තැටියක පිටත ආවරණය ඉරිලා, ඇතුළේ තියෙන ජෙලි කොටස පිටුපසට පැනලා කෙළින්ම සුෂුම්නාව තද කරන්න පුළුවන්. - සුෂුම්නා නාලය පටු වීම (Spinal Stenosis): සමහර අයට උපතින්ම සුෂුම්නාව ගමන් කරන නාලය සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා පටු වෙලා
(Congenital spinal stenosis)තියෙන්න පුළුවන්. එහෙම අයට වයසත් එක්ක පොඩි ගෙවීමක් වුණත් ඉක්මනින්ම සුෂුම්නාව තෙරපෙනවා. - කොඳු ඇට පෙළේ බන්ධනි කැල්සියම් තැන්පත් වී තද වීම (Ossification of Posterior Longitudinal Ligament - OPLL): ආසියාතික රටවල අපි අතරේ දකින්න ලැබෙන විශේෂ තත්ත්වයක් තමයි මේක. මෙහිදී සුෂුම්නාවට ඉදිරියෙන් තියෙන බන්ධනිය අස්ථියක් වගේ ගල් වෙලා සුෂුම්නාව තද කරනවා.
- හදිසි අනතුරු (Traumatic Spinal Cord Injury): රිය අනතුරකින්, ගහකින් හෝ උසකින් වැටීමකින් කොඳු ඇටයක් බිඳී ගිහින් හෝ පැනලා
(Dislocation)ක්ෂණිකව සුෂුම්නාව තෙරපීම. - ප්‍රදාහමය සහ ආසාදන තත්ත්වයන් (Inflammation and Infections):
Rheumatoid arthritisවගේ රෝග නිසා බෙල්ලේ ඉහළම පුරුක් බුරුල් වීම, කොඳු ඇට පෙළේ ක්ෂය රෝගය(Pott's disease / Spinal TB)හෝ සැරව ගෙඩි(Epidural abscess)සහMultiple Sclerosisවැනි ස්නායු ප්‍රදාහයන්. - කොඳු ඇට පෙළේ ගැටිති හෝ පිළිකා (Spinal Tumors): සුෂුම්නාව අවට හැදෙන ගැටිති හෝ ශරීරයේ වෙනත් තැනක (උදා: පියයුරු, පෙනහළු, පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය) තියෙන පිළිකාවක් කොඳු ඇට පෙළට පැතිරීම
(Metastasis).
මේක හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
ඇත්තටම හදිසි අනතුරක් හෝ තැටියක් පැනීමක් නිසා ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට Myelopathy හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි කොඳු ඇට පෙළ ගෙවී යාම නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වය වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ වයස අවුරුදු 40ට හෝ 50ට වැඩි වැඩිහිටියන් අතරේයි. ඒ වගේම කාන්තාවන්ට සාපේක්ෂව පිරිමි අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි. ඊට අමතරව දිගු කාලයක් තිස්සේ බර ඔසවන රැකියාවල නිරත වෙන අය, හිස මත බර තියාගෙන යන අය, දවස පුරාම බෙල්ල පහළට නවාගෙන පරිගණක හෝ ජංගම දුරකථන භාවිතා කරන අය, සහ දුම්පානය කරන අය (දුම්පානය නිසා කොඳු ඇට පෙළේ තැටිවලට ලැබෙන රුධිර සැපයුම අඩුවී ඒවා ඉක්මනින් දිරාපත් වෙනවා) මේ අවදානම් කාණ්ඩයට අයිති වෙනවා.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා මේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක සායනයට ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical History) ගැන ඉතාම සැලකිල්ලෙන් අහලා බලන එකයි. ඔයාගේ අතේ හිරිය පටන් ගත්තේ කවදාද, බොත්තම් දාගන්න හෝ ලියන්න අමාරුද, ඇවිදිනකොට කකුල් පැටලෙනවද, මුත්‍රා පාලනයේ වෙනසක් තියෙනවද කියන දේවල් අපි හොඳට විමසනවා.
ඊට පස්සේ අපි සවිස්තරාත්මක සායනික සහ ස්නායු පරීක්ෂාවක් (Physical and Neurological Examination) සිදු කරනවා. මේකෙදි අපි ඔයාගේ අත් සහ කකුල් වල මාංශ පේශිවල ශක්තිය (Muscle power), සමට දැනෙන ස්පර්ශ සංවේදනය (Sensation) සහ ඔයා ඇවිදින විදිහ (Gait) පරීක්ෂා කරනවා. විශේෂයෙන්ම පොඩි රබර් මිටියකින් (Tendon hammer) දණහිසට සහ අතට තට්ටු කරලා ප්‍රතීක ක්‍රියා (Deep tendon reflexes) බලනකොට, සුෂුම්නාව තෙරපිලා නම් ඒවා සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වේගයෙන් ගැස්සෙන බව (Hyperreflexia) අපිට දැකගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඔයාගේ අතේ මැද ඇඟිල්ලේ නියපොත්තට පොඩි තට්ටුවක් දාලා කරන Hoffmann’s sign පරීක්ෂාව සහ යටිපතුල සූරලා බලන Babinski sign පරීක්ෂාව හරහා සුෂුම්නාවේ තෙරපීමක් තියෙනවද කියලා සායනයේදීම හඳුනාගන්න අපිට පුළුවන්.
මේ සායනික පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ, තෙරපීම හරියටම තියෙන්නේ කොතනද සහ කොච්චර දරුණුද කියලා තහවුරු කරගන්න මේ විශේෂ පරීක්ෂණ සඳහා අපි ඔයාව විකිරණවේදී විශේෂඥ අංශ (Radiology) සහ ස්නායු විශේෂඥ අංශ වෙත යොමු කරනවා:
- චුම්බක අනුනාද ප්‍රතිබිම්බ පරීක්ෂණය (MRI Scan of the Spine):
Myelopathyහඳුනාගන්න තියෙන හොඳම සහ වටිනාම පරීක්ෂණය(Gold standard test)තමයිMRIස්කෑන් පරීක්ෂණය. මේකෙන් කොඳු ඇට විතරක් නෙවෙයි, සුෂුම්නාව, ස්නායු මූලයන්, තැටි සහ බන්ධනි ඉතාම පැහැදිලිව පෙනෙනවා. සුෂුම්නාව කොච්චර තද වෙලාද, සහ තද වීම නිසා සුෂුම්නාව ඇතුළේ ඉදිමීමක් හෝ ස්නායු හානියක් වෙලාද (MRIඑකේදී සුෂුම්නාව ඇතුළේ සුදු පාට ලපයක් වගේ පෙනෙනT2 hyperintensity / Cord signal change) කියන එක මේකෙන් හරියටම බලාගන්න පුළුවන්. - එක්ස්-රේ සහ සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණ (X-ray and CT Scan): කොඳු ඇට පෙළේ හැඩය වෙනස් වෙලාද, කශේරුකා එකක් මත එකක් ලිස්සලා ගිහින්ද
(Spondylolisthesis)සහ අස්ථි නෙරීම්(Bone spurs)හෝ කැල්සියම් තැන්පත් වීම් කොහොමද තියෙන්නේ කියලා බලාගන්න මේ පරීක්ෂණ උදව් වෙනවා. - සී.ටී. මයලෝග්‍රෑම් පරීක්ෂණය (CT Myelogram): යම් හෙයකින් ඔයාගේ ඇඟේ පේස්මේකර් එකක්
(Pacemaker)හෝ ලෝහ කොටස් තියෙන නිසාMRIස්කෑන් එකක් කරන්න බැරි නම්, විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් විසින් සුෂුම්නාව වටා තියෙන තරලයට විශේෂ 'ඩයි' වර්ගයක්(Contrast dye)එන්නත් කරලාCTස්කෑන් එකක් මඟින් තෙරපුණු තැන් හඳුනාගන්නවා. - ස්නායු ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ (Nerve Conduction Studies - NCS & Electromyography - EMG): ඔයාගේ අතේ හිරිවැටීම ආවේ බෙල්ලේ සුෂුම්නාව තෙරපිලාද, නැත්නම් මැණික් කටුව ළඟ ස්නායුවක් තෙරපෙන
Carpal Tunnel Syndromeහෝ දියවැඩියා ස්නායු දුර්වලතාවයක් නිසාද කියලා හරියටම වෙන් කරලා හඳුනාගන්න මේ පරීක්ෂණය යොදාගන්නවා.
Myelopathy වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
අපි මුලින්ම තේරුම් ගන්න ඕනේ වැදගත්ම දේ තමයි, ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණවල බරපතළකම සහ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල මතයි කියන එක. මේ සඳහා අපි ඔයාව ස්නායු ශල්‍ය විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Neurosurgeon) හෝ විකලාංග සහ කොඳු ඇට පෙළ පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්‍ය ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Orthopedic Spine Surgeon) වෙත යොමු කරනවා.
ශල්‍යකර්ම නොවන ප්රතිකාර (Non-Surgical Treatments)
ඔයාගේ සුෂුම්නාවේ තෙරපීම ඉතාම සුළු මට්ටමක නම් (Mild Myelopathy) තියෙන්නේ, සහ අත් පා පණ නැතිවීමක් හෝ ඇවිදීමේ අපහසුවක් නැත්නම්, මුලින්ම ශල්‍යකර්ම නොවන ප්රතිකාර මඟින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරමින් සමීපව නිරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්. හැබැයි එක දෙයක් හොඳට මතක තියාගන්න: බෙහෙත් පෙති වලින් හෝ ව්‍යායාම වලින් කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ ලියලපු අස්ථි කොටස් දිය කරලා යවන්නවත්, සුෂුම්නාවේ යාන්ත්‍රික තෙරපීම ඉවත් කරන්නවත් බැහැ! මේවායින් කරන්නේ වේදනාව සහ ප්‍රදාහය අඩු කරන එකයි.
- භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (Physical Therapy): පළපුරුදු භෞත චිකිත්සකවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ බෙල්ලේ සහ කොන්දේ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන ව්‍යායාම, නිවැරදි ඉරියව් පුහුණු කිරීම සහ ඇවිදීමේ සමබරතාවය වැඩි දියුණු කරන ව්‍යායාම සිදු කරනවා.
- ඖෂධ ප්රතිකාර (Medications): ස්නායු වේදනාව සහ හිරිවැටීම පාලනය කරන්න
PregabalinහෝGabapentinවගේ ඖෂධත්, මාංශ පේශි තද වීම(Spasticity)අඩු කරන්නBaclofenවැනි ඖෂධත්, කෙටි කාලීනව වේදනාව සහ ප්‍රදාහය අඩු කරන්න වේදනා නාශකත් අපි නියම කරනවා. - මෘදු බෙල්ලේ ආධාරක පැළඳීම (Soft Cervical Collar): බෙල්ලේ වේදනාව වැඩි වෙලාවට කෙටි කාලයකට විතරක් බෙල්ලට විවේකයක් දෙන්න කොලර් එකක් පළඳින්න නිර්දේශ කරනවා (දිගු කාලයක් දැම්මොත් බෙල්ලේ මාංශ පේශි දුර්වල වෙන්න පුළුවන්).
ශල්‍යකර්ම (Surgical Decompression)
ඔයාට මධ්‍යම හෝ දරුණු මට්ටමේ Myelopathy රෝග ලක්ෂණ (අතේ හුරුව නැතිවීම, ඇවිදිනකොට පය පැටලීම, පණ නැතිවීම) තියෙනවා නම්, ලෝකයේ පිළිගත් වෛද්‍ය නිර්දේශවලට අනුව තියෙන එකම සහ සාර්ථකම ප්‍රතිකාරය තමයි සුෂුම්නාවේ තෙරපීම ඉවත් කිරීමේ ශල්‍යකර්මය (Spinal Decompression Surgery). මේ ශල්යකර්මයේ ප්රධානම අරමුණ තමයි සුෂුම්නාව තද කරගෙන ඉන්න අස්ථි කොටස්, තැටි හෝ බන්ධනි ඉවත් කරලා සුෂුම්නාවට නිදහසේ තියෙන්න ඉඩ හදලා දෙන එක. මේකෙන් තවදුරටත් ස්නායු විනාශ වෙන එක එතනින්ම නතර වෙනවා වගේම, ඉතිරි වෙලා තියෙන ස්නායු ක්‍රියාකාරීත්වය ටිකෙන් ටික යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා. විශේෂඥ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් මේ සඳහා භාවිතා කරන ප්‍රධාන ක්‍රමවේද කීපයක් තියෙනවා:
- බෙල්ලේ ඉදිරිපසින් කරන ශල්‍යකර්මය (ACDF - Anterior Cervical Discectomy and Fusion): බෙල්ලේ ඉදිරිපසින් ඉතාම කුඩා කැපුමක් යොදලා, සුෂුම්නාව තෙරපන තැටිය සහ අස්ථි කොටස් ඉවත් කරලා, ඒ කශේරුකා දෙක අතරට පොඩි ආධාරකයක්
(Cage / Bone graft)සහ ටයිටේනියම් තහඩුවක් දාලා සවි කරන ඉතාම සාර්ථක ශල්‍යකර්මයක්. - ලැමිනෙක්ටොමි සහ ලැමිනොප්ලාස්ටි (Laminectomy and Laminoplasty): තෙරපීම තියෙන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ පිටුපසින් නම් හෝ පුරුක් කීපයකම තෙරපීමක් තියෙනවා නම්, බෙල්ලේ හෝ කොන්දේ පිටුපසින් කශේරුකාවේ ආවරණ කොටස
(Lamina)ඉවත් කරලා හෝ දොරක් වගේ පළල් කරලා සුෂුම්නාවට අවශ්‍ය ඉඩකඩ හදලා දෙනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ ගෙදරදී වැටීම් වලින් උපරිමව ආරක්ෂා වෙන්න: සුෂුම්නාව තෙරපිලා තියෙන කෙනෙක් නිකමට හරි ලිස්සලා වැටිලා බෙල්ල හෝ කොන්ද ගැස්සුනොත්, එකපාරටම සුෂුම්නාවට දරුණු හානි වෙන්න පුළුවන්! ඒ නිසා නාන කාමරයට ලිස්සන්නේ නැති පාපිසි
(Non-slip mats)දාන්න, පඩිපෙළේ අත්වැට අල්ලගෙන යන්න. - ✔️ නිවැරදි ඉරියව් පවත්වා ගන්න: ෆෝන් එක බලනකොට බෙල්ල පහළට නවාගෙන ඉන්නේ නැතුව ඇස් මට්ටමට අරගෙන බලන්න. නිදාගන්නකොට බෙල්ලේ ස්වභාවික හැඩය රැකෙන මධ්‍යම ප්‍රමාණයේ කොට්ටයක් පාවිච්චි කරන්න.
- ❌ කවදාවත් බෙල්ල හෝ කොන්ද තදින් මසාජ් කරන්න හෝ 'ඇට පුරුක් කඩන්න' (Spinal manipulation) යන්න එපා: බෙල්ල කරකවලා සද්දෙ එන්න පුරුක් කඩන එකෙන් හෝ ගොඩ වෙදකම් මඟින් තදින් තෙරපන එකෙන් දැනටමත් තද වෙලා තියෙන සුෂුම්නාව තැලිලා එවෙලේම අංශභාග තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්!
- ❌ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අනුමැතියක් නැතුව ෆාමසියෙන් සැර වේදනා නාශක හෝ ප්‍රතිජීවක ගන්න එපා: කොන්ද හෝ බෙල්ල රිදෙනකොට හිතුමතේ ෆාමසියෙන් සැර වේදනා නාශක
(NSAIDs / Steroids)හෝ ප්‍රතිජීවක(Antibiotics)අරන් බොන්න එපා. වේදනා නාශක වලින් වකුගඩු සහ ආමාශයට හානි වෙනවා වගේම, රෝග ලක්ෂණ යටපත් වෙලා සුෂුම්නාවට වෙන හානිය ඔයාට නොදැනීම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. - ❌ හිස මත බර තියාගෙන යාමෙන් සහ බර ඉසිලීමෙන් වළකින්න: බෙල්ලට හෝ කොන්දට අධික පීඩනයක් එන වැඩ කිරීමෙන් තැටි තවදුරටත් එළියට පැනීමට ඉඩ තියෙනවා.
Myelopathy හැදෙන එක වළක්වගන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?
වයසට යනකොට ස්වභාවිකවම කොඳු ඇට පෙළේ සිදුවෙන ගෙවීම් අපිට සියයට සියයක් නතර කරන්න බැරි වුණත්, අපේ කොඳු ඇට පෙළ ආරක්ෂා කරගන්න පුරුදු ඇති කරගත්තොත් මේ අවදානම ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්:
- බරක් උස්සනකොට නිවැරදි ක්‍රමය අනුගමනය කරන්න: බිම තියෙන බර දෙයක් උස්සනකොට කවදාවත් කොන්දෙන් ඉස්සරහට නැවිලා උස්සන්න එපා. දණහිස් දෙක නවලා පහත් වෙලා, භාණ්ඩය ඇඟට ළං කරගෙන කොන්ද කෙළින් තියාගෙන කකුල්වල ශක්තියෙන් කෙළින් වෙන්න.
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න: අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ දුම්පානය නිසා කොඳු ඇට පෙළේ තැටි ඉක්මනින්ම දිරාපත් වෙනවා.
- කොන්දේ සහ උදරයේ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන්න (Core strengthening): පිහිනීම, ඇවිදීම සහ මෘදු ව්‍යායාම මඟින් කොඳු ඇට පෙළ දරාගෙන ඉන්න මාංශ පේශි ශක්තිමත්ව තියාගන්න.
- රිය පදවන විට ආසන පටි (Seat belts) පළඳින්න: හදිසි රිය අනතුරුවලදී බෙල්ල ගැස්සීමෙන්
(Whiplash injury)සුෂුම්නාවට වෙන හානි වළක්වා ගන්න ආසන පටි සහ නිසි උසට සකසපුHeadrestඑක ගොඩක් වැදගත්.
ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන කවදාද?
ඔයාට සති කීපයක් තිස්සේ අඩුවෙන්නේ නැති බෙල්ලේ හෝ කොන්දේ කැක්කුමක් එක්ක අත් දෙකේ හෝ කකුල් දෙකේ හිරිවැටීමක් තියෙනවා නම්, කමිස බොත්තම් දාගන්න හෝ ලියන්න අමාරු ගතියක් දැනෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඇවිදිනකොට පය පැටලෙන ගතියක් තියෙනවා නම්, ඒක තවත් කල් දාන්නේ නැතුව සාමාන්‍ය වෛද්‍ය සායනයකට යොමු වෙන්න. හැබැයි සමහර අවස්ථා තියෙනවා එක පැයක්වත් ගෙදර ඉන්න හොඳ නැති හදිසි අවස්ථා!
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- හදිසියේම කකුල් දෙක හෝ අත් දෙක පණ නැතිවී යාම (Sudden Weakness or Paralysis): එකපාරටම හිටගන්න හෝ ඇවිදින්න බැරි විදිහට කකුල් පණ නැතිවීම.
- මුත්‍රා හෝ මළපහ පාලනය ගිලිහී යාම (Cauda Equina Syndrome / Acute Cord Compression): මුත්‍රා පිටකරගන්න බැරුව බඩ පිරී හිරවීම
(Urinary retention)හෝ දැනෙන්නේ නැතුව මළ මුත්‍රා ඇඳුමේම පිටවීම. - කලවා ඇතුළත සහ රහස් ප්‍රදේශය අවට සම්පූර්ණයෙන්ම හිරිවැටීම (Saddle Anesthesia): වැසිකිළි ගියාම හෝදනකොට ඒ ප්‍රදේශයට ස්පර්ශය නොදැනෙන මට්ටමට හිරිවැටී තිබීම (මේක පැය කීපයක් ඇතුළත හදිසි ශල්‍යකර්මයක් කළ යුතුම තත්ත්වයක්!).
- වැටීමකින් හෝ හදිසි අනතුරකින් පසුව බෙල්ලේ/කොන්දේ තද වේදනාවක් සමඟ අත් පා හිරිවැටීම: එවැනි රෝගියෙකුගේ බෙල්ල හෝ කොන්ද නවන්නේ නැතුව ලෑල්ලක් වැනි සමතලා මතුපිටක තබා වහාම රෝහලට ගෙන යන්න.
- කොන්දේ වේදනාව සමඟ තද උණ ගැනීම හෝ අසාමාන්‍ය ලෙස බර අඩුවීම: මෙය කොඳු ඇට පෙළේ ආසාදනයක් හෝ පිළිකාමය තත්ත්වයක් විය හැකියි.
ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න
ඔයාට Myelopathy තත්ත්වය තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තට පස්සේ, බය නැතුව හිතේ තියෙන සැක සංකා දුරු කරගන්න ඔයාව පරීක්ෂා කරන ඩොක්ටර්ගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහලා පැහැදිලි කරගන්න:
- මගේ සුෂුම්නාව තෙරපිලා තියෙන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ මොන මට්ටමේදීද සහ ඒකට ප්‍රධාන හේතුව මොකක්ද?
MRIස්කෑන් වාර්තාවට අනුව මගේ සුෂුම්නාවේ ස්නායු වලට දැනටමත් බලපෑමක්(Cord signal change)වෙලා තියෙනවද?- මගේ තත්ත්වය බෙහෙත් සහ භෞත චිකිත්සාවෙන් පාලනය කරන්න පුළුවන් මට්ටමකද තියෙන්නේ, නැත්නම් සුෂුම්නාව නිදහස් කරන ශල්‍යකර්මයක්
(Decompression surgery)කරන එකද වඩාත් ආරක්ෂිත? - ශල්‍යකර්මයක් කරනවා නම් ඒකෙන් බලාපොරොත්තු වෙන ප්රතිඵල මොනවද සහ සුවවෙන්න කොච්චර කාලයක් යනවද?
- මම එදිනෙදා ජීවිතයේදී අනිවාර්යයෙන්ම වළකින්න ඕනේ වැඩ සහ ව්‍යායාම මොනවද?
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
Myelopathyකියන්නේ සාමාන්‍ය කොන්දේ කැක්කුමක් නෙවෙයි; ඒක මොළයේ ඉඳන් මුළු ඇඟටම පණිවිඩ ගෙනියන සුෂුම්නාව තෙරපීම නිසා ඇතිවෙන බරපතල තත්ත්වයක්.- අත් දෙකේ හිරිවැටීම, බොත්තම් දාගන්න හෝ ලියන්න අමාරු වීම සහ ඇවිදිනකොට සමබරතාවය නැතිවී පය පැටලීම මේ රෝගයේ ප්‍රධානතම අනතුරු ඇඟවීම් වෙනවා.
- කල්තියාම
MRIස්කෑන් පරීක්ෂණයක් මඟින් රෝගය හඳුනාගෙන නිසි ප්රතිකාර වලට යොමු වුණොත් ස්ථිර අංශභාග තත්ත්වයන් වළක්වා ගන්න පුළුවන්. - කවදාවත් බෙල්ල හෝ කොන්ද තදින් මසාජ් කරන්න හෝ පුරුක් කඩන්න යන්න එපා; ඒ වගේම ගෙදරදී ලිස්සලා වැටීම් වලින් ප්‍රවේශම් වෙන්න.
- මළ මුත්‍රා පාලනය ගිලිහීම හෝ එකපාරටම කකුල් පණ නැතිවීම වැනි ලක්ෂණ ආවොත් එවෙලේම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට
(ETU)යන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.