නහය නිතරම හිරවෙනවද? අපි කතා කරමු නාසයේ මස් දළු (Nasal Polyps) ගැන

ඔයාටත් නිතරම වගේ නහය හිරවෙනවද? උගුරට සෙම එන ගතියක්, දිගටම කිවිසුම් යන එක, සොටු දියර ගැලීම වගේ දේවල් වලින් නිතරම කරදර විඳිනවද? සමහර වෙලාවට මේකට හේතුව අපි හිතන සාමාන්‍ය හෙම්බිරිස්සාවක් නෙවෙයි, නහය ඇතුළේ හෝ නාසය ආශ්‍රිත කුහර (sinuses) වල හැදෙන පොඩි මස් දළු වර්ගයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන, ඒත් හරියටම නොදන්න මේ තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ Nasal Polyps ගැනයි.

Nasal Polyps කියන්නේ ඇත්තටම මොනවද?

සරලවම කිව්වොත්, මේවා කියන්නේ අපේ නහය ඇතුළේ හෝ නාසය වටේ තියෙන වායු කුහර (අපි මේවට සයිනස් - sinuses කියලත් කියනවා) වල හැදෙන, පිළිකාමය නොවන (noncancerous) මෘදු මස් දළු වර්ගයක්. මේවා හරියට කඳුළු බිංදුවක හැඩයට තමයි තියෙන්නේ. හොඳට වැඩුනම, හරියට ලෙලි ගහපු මිදි ගෙඩියක් වගේ පෙනුමක් තියෙනවා.

ගොඩක් වෙලාවට මේවා ඇලජි (allergies) හෝ ඇදුම (asthma) වගේ තත්ත්වයන් එක්ක සම්බන්ධයි. මේ මස් දළු හරිම පොඩි නම්, සමහරවිට ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා තියෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් මේවා ටිකක් ලොකු වුණොත් තමයි ප්‍රශ්න පටන් ගන්නේ.

හිතන්නකෝ, අපේ නහය ඇතුළේ සෙම වගේ දේවල් එළියට යන්න පොඩි බට පද්ධතියක් තියෙනවා කියලා. මේ මස් දළු ලොකු වුණාම, ඒ බට පද්ධතිය හිර කරනවා. එතකොට සෙම එළියට යන්න බැරුව ඇතුළේ එකතු වෙලා, බැක්ටීරියා වර්ධනය වෙලා ආසාදන (Infections) හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේවා පිළිකාමය තත්ත්වයක් නෙවෙයි. මහා බඩවැලේ (colon) හෝ මුත්‍රාශයේ (bladder) හැදෙන සමහර පොලිප්ස් වගේ නෙවෙයි, නාසයේ හැදෙන මේ මස් දළු පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඒ නිසා අනවශ්‍ය බියක් ඇති කරගන්න එපා.

මේවගේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ඔයාටත් මේ මස් දළු තියෙනවා නම්, පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් දකින්න පුළුවන්. අපි බලමු මේවා මොනවද කියලා.

මේ අතරින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ නහය හිරවීම සහ සොටු දියර ගැලීමයි. සමහර අයට දුම්, දූවිලි, සැර සුවඳවල් වලට අධික සංවේදීතාවයක් දක්වන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම, ඇස්ප්‍රීන් (aspirin) කියන බෙහෙතට දරුණු ඇලජික් එකක් තියෙන අය අතරේ මේ මස් දළු බහුලව දකින්න පුළුවන්. ඔයාටත් එහෙම ඇලජික් එකක් තියෙනවා නම්, මේ ගැනත් ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන එක හොඳයි.

මේවා හැදෙන්න හේතු සහ අවදානම් සාධක මොනවද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, මේවා හැදෙන්න නිශ්චිතම හේතුවක් තවම හොයාගෙන නෑ. ඒත්, විශේෂඥයන් විශ්වාස කරන්නේ අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) යම් ප්‍රතිචාරයක් නිසා හෝ නහය ඇතුළේ පටලවල දීර්ඝකාලීනව පවතින ඉදිමුම් (inflammation) තත්ත්වයක් නිසා මේවා ඇතිවෙනවා කියලයි. සමහර වෙලාවට මේවා පරම්පරාවෙන් එන්නත් පුළුවන්.

ඕනෑම කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, වයස අවුරුදු 40ට වැඩි වැඩිහිටියන් අතර මේක බහුලයි. කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින්ට හැදෙන්න තියෙන සම්භාවිතාව දෙගුණයක් විතර වැඩියි.

සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 10ට අඩු පොඩි ළමයින්ට මේවා හැදෙනවා හරිම අඩුයි. එහෙම වුණොත්, ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් ඒ දරුවාට Cystic Fibrosis කියන ජානමය රෝගී තත්ත්වය තියෙනවද කියලත් පරීක්ෂා කරලා බලනවා.

ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයා මේ රෝග ලක්ෂණත් එක්ක ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න අහලා, ඔයාගේ නහය පරීක්ෂා කරලා බලයි.

ඊට පස්සේ, බොහෝවිට නාසයේ එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණයක් (nasal endoscopy) සිදු කරනවා. මේකෙදි වෙන්නේ, පොඩි කැමරාවක් සවි කරපු තුනී බටයක් පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ නහය ඇතුළ සහ සයිනස් කුහර පැහැදිලිව පරීක්ෂා කරන එකයි. මේකෙන් මස් දළු තියෙනවද, ඒවා කොච්චර ලොකුද කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.

ඒ පරීක්ෂණ වලින් තහවුරු කරගන්න බැරි වුණොත්, ඩොක්ටර් තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

• CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්: මේකෙන් නහය සහ සයිනස් කුහර ඇතුළේ තියෙන මස් දළු සහ වෙනත් ගැටළු ගැන ඉතාම පැහැදිලි චිත්‍රයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
• ඇලජි පරීක්ෂණ: ඔයාගේ මේ තත්ත්වයට හේතුව ඇලජි එකක්ද කියලා හොයාගන්න මේ පරීක්ෂණ උදව් වෙනවා.
• රුධිර පරීක්ෂණ: සමහර වෙලාවට විටමින් D ඌනතාවය වගේ දේවලුත් මේකට බලපාන්න පුළුවන් නිසා, ඒ ගැන දැනගන්න රුධිර පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන්.

මේ සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

වාසනාවකට, මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න සහ සුව කරන්න හොඳ ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා.

ඔයාට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නම්, ඩොක්ටර් බොහෝවිට මුලින්ම පටන් ගන්නේ කෝටිකොස්ටීරොයිඩ් (corticosteroid) වර්ගයේ නාසයට විදින ස්ප්‍රේ (nasal spray) එකකින්. ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ ස්ප්‍රේ එක පාවිච්චි කරනකොට මස් දළු හැකිළිලා යනවා, සමහර වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලාම යනවා.

ඒත් සමහර අයට, ස්ප්‍රේ එක විතරක් මදි වෙන්න පුළුවන්. එ අවස්ථාවලදී, සතියක් විතර කෝටිකොස්ටීරොයිඩ් පෙති වර්ගයක් (උදා: prednisone) බොන්න දෙන්න පුළුවන්. මේ ප්‍රතිකාර වලටත් ප්‍රතිචාර නොදක්වනවා නම්, dupilumab (Dupixent) වැනි එන්නත් වර්ගයක් ලබාදෙන්නත් පුළුවන්.

අවාසනාවකට, මේ මස් දළු ආයෙත් හැදෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම යටින් පවතින ඇලජි එක හෝ ආසාදනය දිගටම තියෙනවා නම්. ඒ නිසා, සමහරවිට ඔයාට දිගටම ස්ප්‍රේ එක පාවිච්චි කරන්න සහ ඩොක්ටර් ලවා නිතර පරීක්ෂා කරගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙයිද?

සමහර වෙලාවට මේ මස් දළු ගොඩක් ලොකු වෙලා, බෙහෙත් වලින් පාලනය කරන්න බැරි තරම් වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ශල්‍යකර්මයක් (surgery) තමයි හොඳම විසඳුම.

මේකෙදි වෙන්නේ, එන්ඩොස්කොප් (endoscope) එක පාවිච්චි කරලා, නහයට පිටතින් කැපුමක් නොදා, නහය ඇතුළෙන්ම මේ මස් දළු ඉවත් කරන එකයි. මේක සාපේක්ෂව සරල සැත්කමක් වන අතර, බොහෝවිට එදාම ගෙදර යන්නත් පුළුවන්.

අවවාදයයි! කිසිම වෙලාවක මේ මස් දළු ඔයා විසින්ම ඇඟිලි වලින් හෝ වෙනත් උපකරණයකින් ඉවත් කරන්න උත්සාහ කරන්න එපා! එහෙම කළොත් දරුණු ලෙස ලේ යන්න, ආසාදන හැදෙන්න සහ නහයට බරපතල හානි වෙන්න පුළුවන්. හැමවිටම සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍යවරයෙක්ගේ උපදෙස් සහ ප්‍රතිකාර ලබාගන්න.

මේ නිසා ඇතිවිය හැකි වෙනත් සංකූලතා

මේ මස් දළු වලට ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත්, ඒවා නිසා තවත් සෞඛ්‍ය ගැටළු කිහිපයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• නිතර සයිනස් ආසාදන (Chronic sinusitis) ඇතිවීම: සෙම හරියට බැස නොයාම නිසා නිතරම සෙම පැසවීමේ තත්ත්වයන් ඇතිවිය හැක.
• ඇදුම රෝගය උත්සන්න වීම: දැනටමත් ඇදුම තියෙන කෙනෙක් නම්, රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• නින්දෙන් හුස්ම හිරවීම (Obstructive Sleep Apnea): මේක නම් ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක්. මස් දළු නිසා හුස්ම ගන්නා මාර්ගය අවහිර වෙලා, ඔයා නිදාගෙන ඉන්නකොට හුස්ම ගැනීම නැවත නැවතත් නතර වෙලා පටන් ගන්න පුළුවන්. මේ නිසා ගොරවන එකත් ගොඩක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.