ඔයාට දරාගන්න බැරි තරම් වතුර තිබහක් නිතරම දැනෙනවද? ඒ වගේම නිතර නිතර ගොඩක් මුත්‍රා පිටවෙනවද? මේක සාමාන්‍ය දෙයක් කියලා හිතුවත්, සමහර වෙලාවට මේ පිටිපස්සේ අපි නොදන්නා රෝග තත්ත්වයක් තියෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ දුර්ලභ, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන රෝග තත්ත්වයක් ගැනයි.
HbA1c පරිවර්තකය
HbA1c අගය සාමාන්‍ය රුධිර සීනි මට්ටමට පරිවර්තනය කරන්න
ඇත්තටම මොකක්ද මේ නෙෆ්‍රොජෙනික් ඩයබිටීස් ඉන්සිපිඩස් (Nephrogenic Diabetes Insipidus) කියන්නේ?
මේ නම ඇහුවම "ඩයබිටීස්" කියන වචනය නිසා ඔයා හිතන්න පුළුවන් මේක අපි කවුරුත් දන්න දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) වගේ එකක් කියලා. ඒත් මේක සීනි සම්බන්ධ දියවැඩියාව නම් නෙවෙයි. අපි දන්න දියවැඩියාවේදී වෙන්නේ ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ යන එක. නමුත් නෙෆ්‍රොජෙනික් ඩයබිටීස් ඉන්සිපිඩස් කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම වකුගඩු (kidneys) සම්බන්ධ ප්‍රශ්නයක්.
සරලවම කිව්වොත්, අපේ ශරීරයේ තියෙන වතුර ප්‍රමාණය පාලනය කරන්න මොළෙන් නිකුත් කරන විශේෂ හෝමෝනයක් තියෙනවා. මේකට කියන්නේ ප්‍රති-ඩයියුරෙටික් හෝමෝනය, නැත්නම් (Antidiuretic Hormone - ADH) කියලා. ඔයාට වතුර මදි වුණාම, නැත්නම් විජලනය (dehydration) වුණාම, මේ ADH හෝමෝනය මොළෙන් නිදහස් වෙලා වකුගඩු වලට සංඥාවක් දෙනවා, "හරි, දැන් ශරීරයේ වතුර රඳවගන්න, මුත්‍රා පිට කරන එක අඩු කරන්න" කියලා.
හැබැයි, මේ නෙෆ්‍රොජෙනික් ඩයබිටීස් ඉන්සිපිඩස් තියෙන කෙනෙක්ගේ, මොළෙන් ADH හෝමෝනය අවශ්‍ය තරම් හැදුවත්, වකුගඩු වලට ඒ සංඥාව හඳුනාගන්න බෑ. හරියට කවුරුහරි ඔයාට කතා කළාට ඔයාට ඇහෙන්නේ නැතුව ඉන්නවා වගේ. වකුගඩු වල තියෙන ADH සංවේදක (sensors) හරියට වැඩ කරන්නේ නැති නිසා, වකුගඩු වලට වතුර උරාගෙන ශරීරයේ රඳවගන්න බැරි වෙනවා. ඒ නිසා, ශරීරයට අවශ්‍ය වතුරත් විශාල ප්‍රමාණයක් මුත්‍රා එක්ක පිටවෙලා යනවා.
ඉතින් මේකට "ඉන්සිපිඩස්" (Insipidus) කියන්නේ ඇයි? "ඉන්සිපිඩ්" කියන්නේ රසක් නැති, නීරස කියන එක. ගොඩක් ඉස්සර කාලේ වෛද්‍යවරු ලෙඩ රෝග හඳුනාගන්න මුත්‍රා රස බලලා තියෙනවා. සීනි දියවැඩියාවේදී මුත්‍රා පැණි රස වෙනවා (ඒකයි ඒකට "mellitus" කියන්නේ, ඒ කියන්නේ පැණි රස). ඒත් මේ රෝගයේදී පිටවෙන්නේ වතුර වගේ නීරස මුත්‍රා. ඒකයි මේකට "ඉන්සිපිඩස්" කියලා කියන්නේ.
මේ රෝගයේ ප්‍රධාන ලක්ෂණ මොනවද?
වකුගඩු වලට වතුර රඳවා ගන්න බැරි නිසා ඇතිවෙන ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණ තමයි මේවා. සමහර අයට මේ ලක්ෂණ දරාගන්න බැරි තරමටම දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| දැඩි වතුර තිබහ | කවදාවත් නැතිවෙන පාටක් නැති, දරාගන්න බැරි තරම් තිබහක් දැනීම. |
| අධිකව මුත්‍රා පිටවීම (Polyuria) | දවස පුරාම නිතර නිතර, විශාල ප්‍රමාණයෙන්, වතුර වගේ පැහැදිලි මුත්‍රා පිටවීම. |
| විජලනය (Dehydration) | ශරීරයෙන් අධිකව දියර ඉවත්වීම නිසා සම වියළීම, කට වියළීම, හිසරදය වැනි ලක්ෂණ ඇතිවීම. |
| ශරීරයේ ලවණ අසමතුලිතතාවය (Electrolyte Imbalance) | අධිකව දියර පිටවීම නිසා ලේ වල සෝඩියම්, පොටෑසියම් වැනි ලවණ ප්‍රමාණය වෙනස් වීම. මේ නිසා පහත ලක්ෂණ ඇතිවිය හැකියි:
|
හිතන්නකෝ, සමහර අයට හැම විනාඩි 15කට සැරයක්ම ලොකු වතුර වීදුරුවක් බොන්නම ඕන වෙනවා. දවස පුරාම, හැමදාම. ඉතින් ඒ බොන වතුර ශරීරයේ රැඳෙන්නේ නැති නිසා, ඒ තරමටම නාන කාමරයට යන්නත් වෙනවා. මේක ජීවිතේට කොච්චර බාධාවක්ද කියලා ඔයාට හිතාගන්න පුළුවන් නේද?
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේ තත්ත්වයට හේතු වෙන්නේ මොනවද?
නෙෆ්‍රොජෙනික් ඩයබිටීස් ඉන්සිපිඩස් ඇතිවෙන්න හේතු කීපයක්ම තියෙනවා.
කුඩා දරුවන් සහ බිළිඳුන් තුළ
බොහෝ වෙලාවට බිළිඳුන්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ උපතින්ම එන ජානමය දෝෂයක් නිසා. මේ නිසා වකුගඩු වල ADH හෝමෝනයට ප්‍රතිචාර දක්වන කොටස (receptor) නිවැරදිව ක්‍රියා කරන්නේ නෑ.
වැඩිහිටියන් තුළ
වැඩිහිටියන්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ ජානමය හේතු නිසා නෙවෙයි. ඒකට වෙනත් හේතු බලපානවා.
- සමහර ඖෂධ: විශේෂයෙන්ම Lithium කියන ඖෂධය. මේක බයිපෝලර් (Bipolar) වැනි මානසික රෝග තත්ත්වයන්ට දෙන බෙහෙතක්. Lithium ගන්න අයගෙන් 20% කට විතර මේ රෝග තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම Demeclocycline, Ofloxacin වැනි වෙනත් ඖෂධත් හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- ලවණ මට්ටම් වල වෙනස්කම්:
- ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම අධික වීම (Hypercalcemia).
- ලේ වල පොටෑසියම් මට්ටම අඩු වීම (Hypokalemia).
- වකුගඩු රෝග: විශේෂයෙන්ම බහු මූත්‍ර ග්‍රන්ථි රෝගය (Polycystic Kidney Disease) වැනි නිදන්ගත වකුගඩු රෝග.
මේ වගේම තවත් "ඩයබිටීස් ඉන්සිපිඩස්" වර්ගයක් තියෙනවා. ඒකට කියන්නේ සෙන්ට්‍රල් ඩයබිටීස් ඉන්සිපිඩස් (Central Diabetes Insipidus) කියලා. එතනදී වෙන්නේ වකුගඩු හොඳට වැඩ, හැබැයි මොළෙන් අවශ්‍ය තරම් ADH හෝමෝනය නිපදවන්නේ නැති එකයි. ඒක වකුගඩු වල ප්‍රශ්නයක් නෙවෙයි, මොළයේ ප්‍රශ්නයක්.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඇත්තම කිව්වොත්, නෙෆ්‍රොජෙනික් ඩයබිටීස් ඉන්සිපිඩස් වලට ප්‍රතිකාර කරන එක ටිකක් අභියෝගාත්මකයි. මොකද, වකුගඩු ADH හෝමෝනයට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ නැති නිසා, පිටතින් ADH හෝමෝනය දුන්නත් වැඩක් වෙන්නේ නෑ. ඒත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න පුළුවන් ක්‍රම තියෙනවා.
1. හේතුවට ප්‍රතිකාර කිරීම: ඔයා ගන්න Lithium වගේ බෙහෙතක් නිසා තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙලා තියෙන්නේ කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කළොත්, ඒ ඖෂධය වෙනස් කරන්න හෝ නතර කරන්න පුළුවන්.
2. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්:
- නිතරම වතුර බීම: මේක තමයි වැදගත්ම දේ. ශරීරයෙන් පිටවෙන වතුර ප්‍රමාණය නැවත ලබාදෙන්න නිතරම වතුර බොන්න ඕන. විජලනය වීම වළක්වා ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.
- ආහාර පාලනය: ලුණු සහ ප්‍රෝටීන් අඩු ආහාර වේලක් ගැනීමෙන් මුත්‍රා පිටවෙන ප්‍රමාණය අඩු කරගන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.
3. ඖෂධ:
- NSAIDs: වේදනා නාශක කාණ්ඩයේ Ibuprofen වගේ බෙහෙත් වර්ග වලින් මුත්‍රා පිටවීම තරමක් අඩු කරන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා දිගුකාලීනව පාවිච්චි කරන්න කලින් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්නම ඕන.
- ඩයියුරෙටික්ස් (Diuretics): මේක ඇහුවම ඔයාට පුදුම හිතෙයි. "වතුර පෙති" කියලා කියන මේ බෙහෙත් වර්ග සාමාන්‍යයෙන් දෙන්නේ ශරීරයේ වතුර පිටකරන්න. ඒත් පුදුමයකට වගේ, Hydrochlorothiazide වගේ ඩයියුරෙටික් වර්ගයක් මේ රෝගයේදී මුත්‍රා පිටවීම අඩු කරන්න උදව් වෙනවා. මේකෙ ක්‍රියාකාරීත්වය ටිකක් සංකීර්ණයි, ඒ නිසා වෛද්‍යවරයා නියම කරන විදිහටම පාවිච්චි කරන්න ඕන.
ඉතාම වැදගත්: මේ තත්ත්වය තියෙන අය නිතරම මුත්‍රා කරන්න ඕන. මුත්‍රාශය පිරෙනකම් තියාගෙන ඉන්න එකෙන් දිගුකාලීන හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අවශ්‍යතාවය දැනුන ගමන් මුත්‍රා කරන්න.
ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කලබල නොවී, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරලා, ඔයාට තියෙන්නේ මොන තත්ත්වයද කියලා හරියටම තීරණය කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- නෙෆ්‍රොජෙනික් ඩයබිටීස් ඉන්සිපිඩස් කියන්නේ සීනි දියවැඩියාව නෙවෙයි, ඒක වකුගඩු වලට හෝමෝනයකට ප්‍රතිචාර දක්වන්න බැරිවීම නිසා ඇතිවන තත්ත්වයක්.
- ප්‍රධානම ලක්ෂණ තමයි දරාගන්න බැරි වතුර තිබහ සහ අධිකව මුත්‍රා පිටවීම.
- මේ සඳහා තියෙන වැදගත්ම ප්‍රතිකාරය තමයි නිතරම හොඳින් වතුර බීම සහ විජලනය වළක්වා ගැනීම.
- සමහර ඖෂධ, ලේ වල ලවණ මට්ටම් වල වෙනස්කම් සහ වෙනත් වකුගඩු රෝග මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- ඔබට මේ රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, අනුමාන නොකර වහාම වෛද්‍යවරයෙකු හමුවී නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් සහ ප්‍රතිකාර ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.