සාමාන්යයෙන් අපිට මුත්රා කරන්න අවශ්ය වුණාම ඒක දැනෙනවා, අපි ඒක පාලනය කරගෙන නානකාමරයට යනකම් ඉන්නවා. මේ හැමදේම සිද්ධ වෙන්නේ හරියට පරිගණක පද්ධතියක් වගේ වැඩ කරන අපේ මොළය, සුෂුම්නාව, ස්නායු සහ මුත්රාශය අතර තියෙන පුදුම සහගත සම්බන්ධීකරණයකින්. ඒත් හිතන්නකෝ, මේ පණිවිඩ ගෙනියන ස්නායු පද්ධතියේ මොකක්හරි ප්රශ්නයක් නිසා මුත්රාශයේ පාලනය ගිලිහුණොත් මොන වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙයිද කියලා. අන්න ඒ විදිහට මුත්රාශයේ ක්රියාකාරීත්වයට බාධා ඇතිවෙන එකට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව 'නියුරොජෙනික් බ්ලැඩර්' (Neurogenic Bladder) කියලා කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මේ Neurogenic Bladder කියන්නේ මොකක්ද?
අපේ ශරීරය පුරාම විදුලි සංඥා වගේ පණිවිඩ යවන්නේ ස්නායු පද්ධතියෙන්. මේ ස්නායු පද්ධතිය හැදිලා තියෙන්නේ ප්රධාන කොටස් තුනකින්:
- මොළය (Brain)
- සුෂුම්නාව (Spinal cord)
- ස්නායු (Nerves)
ඔයාගේ මුත්රාශය පිරිලා කියලා මොළයට සංඥාවක් යන්නේ මේ ස්නායු හරහා. ඊට පස්සේ, 'දැන් තමයි මුත්රා කරන්න සුදුසු වෙලාව' කියලා මොළයෙන් නැවත මුත්රාශයට සංඥාවක් එනවා. මේ සංඥාව ලැබුණම මුත්රාශයේ පේශි සංකෝචනය වෙලා මුත්රා පිටවෙනවා.
Neurogenic Bladder කියන තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, මොළයේ, සුෂුම්නාවේ හෝ ස්නායුවල ඇතිවෙන යම් ආබාධයක් නිසා මේ සංඥා පද්ධතිය අවුල් වෙන එක. මේ නිසා මුත්රාශයේ පාලනය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, එක්කෝ මුත්රාශය ඕනෑවට වඩා ක්රියාකාරී වෙනවා, නැත්නම් ඒකේ ක්රියාකාරීත්වය අඩපණ වෙලා යනවා.
Neurogenic Bladder වල ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙලා තියෙන ස්නායු ආබාධයේ ස්වභාවය අනුව, Neurogenic Bladder ප්රධාන වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. මේක තේරුම් ගත්තම ඔයාට ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
| මුත්රාශයේ තත්ත්වය | සරලව පැහැදිලි කළොත්... |
|---|---|
| Overactive Bladder (Spastic/Hyper-reflexive) අධි ක්රියාකාරී මුත්රාශය |
මේකෙදි වෙන්නේ මුත්රාශය ඕනෑවට වඩා සංවේදී වෙන එක. මුත්රා ටිකක් පිරුණත්, මුත්රාශයේ පේශි එකපාරටම සංකෝචනය වෙලා මුත්රා පිටවෙන්න හදනවා. හරියට කලබලකාරී කෙනෙක් වගේ, පොඩි දේටත් ඉක්මනට ප්රතිචාර දක්වනවා. |
| Underactive Bladder (Flaccid/Hypotonic) අව ක්රියාකාරී මුත්රාශය |
මේකෙදි මුත්රාශයේ පේශි හරියට "කම්මැලි" වෙනවා. මුත්රාශය හොඳටම පිරිලත්, ඒක හිස් කරන්න තරම් ප්රබලව සංකෝචනය වෙන්න ඒකට බෑ. ඒ නිසා මුත්රා ඇතුළේම රැඳෙනවා. |
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?
Neurogenic Bladder වල පොදුම රෝග ලක්ෂණය තමයි මුත්රා පාලනය කරගන්න බැරිවීම. හැබැයි ඔයාට තියෙන වර්ගය අනුව රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණ වර්ගය අනුව | |
|---|---|
| අධි ක්රියාකාරී මුත්රාශයේ (Overactive Bladder) ලක්ෂණ | |
| මුත්රා පිටකිරීමට අපහසුවීම, මුත්රා දහරාව හෙමින් යාම හෝ බිංදු බිංදු පිටවීම (Urinary hesitancy). | |
| මුත්රා පාලනය කරගත නොහැකිව තමන්ටත් නොදැනීම පිටවීම (Urinary incontinence). | |
| දවසකට 8 වතාවකට වඩා මුත්රා කිරීමට අවශ්ය වීම (Frequent urination). | |
| හදිසියේම, දරාගන්න බැරි විදිහට මුත්රා කිරීමට අවශ්ය වීම (Urinary urgency). | |
| අව ක්රියාකාරී මුත්රාශයේ (Underactive Bladder) ලක්ෂණ | |
| මුත්රා කළත් මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් නොවීම (Urinary retention). | |
| මුත්රාශය පිරී ඉතිරී යාම නිසා නොදැනුවත්වම මුත්රා බිංදු පිටවීම (Overflow incontinence). | |
| මුත්රාශය පිරිලා කියලා දැනෙන්නේ නැතිව යන එක. | |
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවාද?
Neurogenic Bladder තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන් කරුණු කිහිපයක්ම තියෙනවා. සමහර ඒවා උපතින්ම එන ඒවා. අනිත් ඒවා ජීවිතයේ පසු කාලයකදී ඇතිවෙන රෝග හෝ අනතුරු නිසා වෙන්න පුළුවන්.
උපතින්ම ඇතිවිය හැකි හේතු:
- ස්පයිනා බිෆිඩා (Spina bifida): මෙය උපතේදීම සුෂුම්නාව ආශ්රිතව ඇතිවන සංකූලතාවයක්.
- සෙරිබ්රල් පෝල්සි (Cerebral palsy): මොළයේ වර්ධනයට බලපාන තත්ත්වයක්.
- කෝඩල් රිග්රෙෂන් සින්ඩ්රෝම් (Caudal regression syndrome): කොඳු ඇට පෙළේ පහළ කොටසේ වර්ධනය අඩපණ වීම.
පසුකාලීනව ඇතිවිය හැකි හේතු:
- ස්නායු පද්ධතිය ආශ්රිත ගෙඩි (Central nervous system tumors): මොළයේ හෝ සුෂුම්නාවේ ඇතිවන පිළිකා හෝ වෙනත් ගෙඩි.
- මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple sclerosis - MS): ස්නායු ආවරණ වලට හානි කරන රෝගයක්.
- පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease): මොළයේ ස්නායු සෛල වලට බලපාන තත්ත්වයක්.
- අංශභාගය (Stroke): මොළයට රුධිර සැපයුම අඩාල වීම.
- සුෂුම්නාවට සිදුවන අනතුරු (Spinal cord injuries): වැටීම්, රිය අනතුරු වැනි දේ නිසා.
- දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus): දීර්ඝකාලීනව පාලනය නොකළ දියවැඩියාව නිසා ස්නායු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
මේ නිසා ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ (Complications)
Neurogenic Bladder තත්ත්වයට හරියට ප්රතිකාර නොකළොත්, ඒකෙන් වෙනත් සෞඛ්ය ගැටලු ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- වකුගඩු වලට හානි සිදුවීම: මුත්රාශයේ මුත්රා රැඳීම නිසා පීඩනය වැඩිවෙලා, ඒ පීඩනය වකුගඩු වලට බලපාන්න පුළුවන්.
- නිතර නිතර මුත්රා ආසාදන (UTIs) ඇතිවීම: මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන් හිස් නොවීම නිසා බැක්ටීරියා වර්ධනය වෙන්න හොඳ පරිසරයක් හැදෙනවා.
- මුත්රා ගල් ඇතිවීම: මුත්රාශයේ හෝ වකුගඩු වල ගල් හැදෙන්න පුළුවන්.
- මුත්රා ආපස්සට ගැලීම (Vesicoureteral reflux): මුත්රාශයේ සිට වකුගඩු දෙසට මුත්රා ආපසු ගමන් කිරීම. මේක භයානක තත්ත්වයක්.
මේ ශාරීරික ගැටලු වලට අමතරව, මානසිකවත් ලොකු බලපෑමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මුත්රා පිටවෙයි කියන බයට සමාජයේ ගැවසෙන්න, ගමනක් බිමනක් යන්න බය හිතෙනවා. මේ නිසා කාංසාව (anxiety), විෂාදය (depression) සහ තනිකම වගේ හැඟීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාටත් මේ වගේ හැඟීම් දැනෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න කොහෙත්ම ලැජ්ජ වෙන්න එපා.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා දැනගනියි. ඊට පස්සේ ශරීරය පරීක්ෂා කරලා බලයි. Neurogenic Bladder තත්ත්වයක් කියලා සැක හිතුණොත්, ස්නායු පද්ධතිය සහ මුත්රාශය සම්බන්ධව විශේෂ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නිර්දේශ කරයි.
- සිස්ටොස්කොපි (Cystoscopy): සිහින් නලයක් වැනි කැමරාවක් යොදාගෙන මුත්රා මාර්ගය සහ මුත්රාශය ඇතුළත පරීක්ෂා කිරීම.
- ඉමේජින් පරීක්ෂණ (Imaging tests): CT ස්කෑන් (CT scans), MRI ස්කෑන් (MRIs), අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasounds) වගේ පරීක්ෂණ.
- යූරොඩයිනමික් පරීක්ෂණය (Urodynamic testing): මේක ටිකක් විශේෂ පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් ඔයාගේ මුත්රාශයට කොච්චර මුත්රා ප්රමාණයක් දරාගන්න පුළුවන්ද, මුත්රාශය ඇතුළේ පීඩනය කොහොමද, මුත්රා පිටවෙන වේගය සහ මුත්රාශය කොයිතරම් දුරට හිස් වෙනවද කියන දේවල් මැනලා බලනවා.
මේ පරීක්ෂණ වලින් පස්සේ, ඔයාව මුත්රාශය සහ මුත්රා පද්ධතිය සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්, ඒ කියන්නේ Urologist කෙනෙක් වෙත යොමු කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවාද?
වැදගත්ම දේ තමයි, Neurogenic Bladder කියන තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැහැ. නමුත්, නිවැරදි ප්රතිකාර මගින් රෝග ලක්ෂණ හොඳින් පාලනය කරගෙන, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න ගොඩක් දෙනෙක්ට පුළුවන්.
ප්රතිකාර සැලැස්ම තීරණය කරන්නේ ඔයාට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න හේතුව සහ රෝග ලක්ෂණ වල ස්වභාවය අනුවයි.
1. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්
මුලින්ම දොස්තර මහත්තයා උත්සාහ කරන්නේ සරල දේවල් වලින් මේක පාලනය කරන්න.
- මුත්රාශය අපහසුතාවයට පත් කරන ආහාර සහ බීම වර්ග (කෝපි, මධ්යසාර, කාබනේටඩ් බීම) වලින් වැළකීම.
- මලබද්ධය (Constipation) පාලනය කරගැනීම: මලබද්ධය නිසාත් මුත්රාශයට පීඩනයක් එල්ල වෙන්න පුළුවන්.
- මුත්රාශය පුහුණු කිරීම (Bladder training): දිනපොතක ඔයා මුත්රා කරන වෙලාවල්, පිටවෙන ප්රමාණය, නොදැනුවත්වම පිටවුණ අවස්ථා වගේ දේවල් සටහන් කරගන්න කියයි. ඒ අනුව, නියමිත වෙලාවට මුත්රා කරන්න පුරුදු පුහුණු කරනවා.
- කීගල් ව්යායාම (Kegel exercises): ශ්රෝණිමේඛලා පේශි (pelvic floor muscles) ශක්තිමත් කරන මේ ව්යායාම මගින් මුත්රා පාලනය දියුණු කරගන්න පුළුවන්.
2. ඖෂධ (Medications)
මුත්රාශයේ පේශි ලිහිල් කරන්න හෝ සංකෝචනය උත්තේජනය කරන්න විවිධ ඖෂධ වර්ග තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට ඔක්සිබියුටිනින් (Oxybutynin), ටොල්ටෙරොඩීන් (Tolterodine), මිරබෙග්රොන් (Mirabegron) වගේ ඖෂධ දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
3. කැතීටර භාවිතය (Catheterization)
මුත්රාශය හරියට හිස් වෙන්නේ නැත්නම්, මේ ක්රමය ගොඩක් වැදගත්.
- Self-catheterization: දවසට කිහිප වතාවක්, පිරිසිදු, කුඩා බටයක් (catheter) දාලා මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් කරන විදිහ ඔයාටම උගන්වනවා. මේක මුලදී අමාරුයි වගේ හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් පුරුදු වුණාම ගොඩක් පහසුයි.
- Continuous catheterization: සමහර අවස්ථාවලදී, දිගටම දාලා තියෙන කැතීටරයක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
4. වෙනත් ප්රතිකාර සහ ශල්යකර්ම
අනිත් ප්රතිකාර සාර්ථක නොවුණොත්, දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ දේවල් ගැන සලකා බලන්න පුළුවන්:
- බොටොක්ස් එන්නත් (Botox injections): මුත්රාශයේ පේශි වලට බොටොක්ස් එන්නත් කරලා ඒවා ඕනෑවට වඩා සංකෝචනය වෙන එක නවත්වනවා.
- ශල්යකර්ම (Surgery): මුත්රාශයේ ධාරිතාවය වැඩි කරන ශල්යකර්ම (Augmentation cystoplasty) හෝ මුත්රා පිටවෙන මාර්ගය වෙනස් කරන ශල්යකර්ම (Urinary diversion) වගේ දේවල් ඉතා කලාතුරකින් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාත් එක්ක කතා කරලා තීරණය කරයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Neurogenic Bladder කියන්නේ ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධයක් නිසා මුත්රාශයේ පාලනය නැතිවීමයි. මේක රෝගයක් නෙවෙයි, වෙනත් රෝගයක ප්රතිඵලයක්.
- මුත්රා පාලනයේ යම් වෙනසක්, නිතර මුත්රා යෑමක් හෝ මුත්රා රඳවා ගැනීමේ අපහසුවක් තියෙනවා නම්, ලැජ්ජා නොවී හැකි ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, රෝග ලක්ෂණ ඉතා හොඳින් පාලනය කරගෙන සාමාන්ය, ක්රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාර ක්රම ගොඩක් තියෙනවා. ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාරය තෝරාගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා උදව් කරයි.
- මේ නිසා ඇතිවන මානසික පීඩනය ගැනත් අවධානය යොමු කරන්න. අවශ්ය නම් ඒ ගැනත් වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරලා උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න