ඔයාටත් දොස්තර මහත්තයා කිව්වද වකුගඩුවේ ගෙඩියක්, ආසාදනයක් හරි වෙනත් ප්රශ්නයක් නිසා වකුගඩුවෙන් කොටසක් සැත්කමකින් ඉවත් කරන්න වෙනවා කියලා? මේ වගේ දෙයක් ඇහුවම පොඩි බයක්, හිතට කලබලයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් බය වෙන්න එපා. වෛද්ය විද්යාව දියුණු වෙලා තියෙන මේ කාලේ, මේ වගේ සැත්කම් ඉතාම සාර්ථකව සිදු කරන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරමු මේ කියන ‘Partial Nephrectomy’ එහෙමත් නැත්නම් වකුගඩුවෙන් කොටසක් ඉවත් කිරීමේ සැත්කම ගැන හැමදේම, ඔයාට තේරෙන විදිහට සරලව.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Partial Nephrectomy කියන්නේ?
Partial Nephrectomy කියන්නේ ශල්යකර්මයක්. මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු දෙකෙන් එකක රෝගී වෙච්ච, හානි වෙච්ච එහෙමත් නැත්නම් පිළිකා ගෙඩියක් තියෙන කොටස විතරක් ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරලා, වකුගඩුවේ ඉතුරු නිරෝගී කොටස නැවත පිළිසකර කිරීමයි.
හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ තියෙන ප්රධානම පෙරහන (filter) තමයි වකුගඩු. ශරීරයේ අපද්රව්ය පෙරා ඉවත් කරලා අපිව නිරෝගීව තියන්නේ මේ වකුගඩු දෙකෙන්. ඉතින් මේ සැත්කමේ ප්රධානම අරමුණ වෙන්නේ, සම්පූර්ණ වකුගඩුවම ඉවත් නොකර, රෝගී කොටස විතරක් අයින් කරලා, පුළුවන් තරම් නිරෝගී වකුගඩු පටක ප්රමාණයක් ඉතිරි කරගන්න එකයි. මොකද, වකුගඩුවක ක්රියාකාරීත්වය අපේ ජීවිතයට අත්යවශ්ය නිසා, එහි නිරෝගී කොටස් ආරක්ෂා කරගැනීම හරිම වැදගත්.
ඇයි මේ වගේ සැත්කමක් කරන්න ඕන වෙන්නේ?
විවිධ රෝගී තත්ත්වයන් කීපයක් නිසාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් ප්රධානම හේතු තමයි මේවා:
- වකුගඩු පිළිකා (Kidney Cancer): විශේෂයෙන්ම වකුගඩුවේ හැදෙන කුඩා පිළිකා ගෙඩි ඉවත් කරන්න මේ ක්රමය ගොඩක් වෙලාවට භාවිතා කරනවා.
- නිතර හැදෙන ආසාදන (Infections): බෙහෙත් වලට සුව නොවන, වකුගඩුවේ එක් කොටසකට විතරක් සීමා වුණු දරුණු ආසාදන තත්ත්වයන්.
- වකුගඩු ගල් නිසා සිදුවන හානි: වකුගඩු ගල් නිසා වකුගඩුවේ යම් කොටසක් ක්රියා විරහිත වෙලා, හානි වෙලා තියෙනවා නම්.
- තුවාල වීම් (Injury): යම් අනතුරකින් වකුගඩුවේ කොටසකට හානි වුණොත්.
- උපතින් එන දෝෂ (Birth Defects): උපතේදීම වකුගඩුවේ යම් කොටසක දෝෂ සහිත බවක් තියෙනවා නම්.
- අධික රුධිර පීඩනය: වකුගඩුවට ලේ සපයන නාල වල ප්රශ්නයක් නිසා ඇතිවන අධික රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්නත් සමහර වෙලාවට මේ සැත්කම අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කම කරන ප්රධාන ක්රම මොනවද?
සාමාන්යයෙන් මේ සැත්කම කරන ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව, දොස්තර මහත්තයා තමයි ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ක්රමය තීරණය කරන්නේ.
| සැත්කම් ක්රමය | විස්තරය |
|---|---|
| විවෘත සැත්කම (Open Partial Nephrectomy) | මේක තමයි සාම්ප්රදායික ක්රමය. උදරයේ හෝ ඉළ ඇට සහ උකුල අතර පැති ප්රදේශයේ විශාල කැපුමක් (සමහරවිට අඟල් 12ක් තරම්) යොදලා, ශල්ය වෛද්යවරයාට වකුගඩුව හොඳින් පේන විදිහට සහ අතින්ම සැත්කම කරන්න ඉඩ සලසනවා. විශාල හෝ වකුගඩුව ඇතුළටම ගියපු පිළිකා ගෙඩි සඳහා මේ ක්රමය නිර්දේශ කරනවා. |
| යතුරු සිදුරු සැත්කම / රොබෝ තාක්ෂණයෙන් කරන සැත්කම (Laparoscopic/Robotic Partial Nephrectomy) | මේක නවීන සහ ශරීරයට අඩු බලපෑමක් ඇති කරන ක්රමයක්. මෙහිදී උදරයේ ඉතා කුඩා කැපුම් (යතුරු සිදුරු) 2-4ක් විතර යොදනවා. එක සිදුරකින් කැමරාවක් සහිත සිහින් උපකරණයක් (Laparoscope) ඇතුල් කරලා ශරීරය ඇතුළත බලාගන්නවා. අනිත් සිදුරු වලින් සැත්කමට අවශ්ය සියුම් උපකරණ ඇතුල් කරනවා. රොබෝ තාක්ෂණය යොදාගන්නා විට, ශල්ය වෛද්යවරයා පරිගණක තිරයක් ආධාරයෙන් රොබෝ අත් පාලනය කරමින් ඉතාම නිරවද්යව සැත්කම සිදු කරනවා. කුඩා පිළිකා ගෙඩි සඳහා සහ වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමේ (kidney failure) අවදානමක් තියෙන අයට මේ ක්රමය වඩාත් සුදුසුයි. |
යතුරු සිදුරු සැත්කමකදී (Laparoscopic/Robotic) කැපුම් කුඩා නිසා වේදනාව අඩුයි, රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලය අඩුයි, ඒ වගේම ඉක්මනින් සුවය ලබලා සාමාන්ය ජීවිතයට යොමු වෙන්නත් පුළුවන්.
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
සැත්කමට දින නියම කරගත්තට පස්සේ, ඔයාට වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න වෙනවා. එතනදී,
- ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරනවා. රුධිර පීඩනය, නාඩි වැටීම වගේ දේවල් මැනලා බලනවා.
- ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (වෛද්යවරයා නියම කරපුවා සහ ෆාමසියෙන් ගන්නා බෙහෙත්), විටමින් වර්ග, පාරම්පරික ඖෂධ (herbal supplements) ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. ඇස්ප්රින් (Aspirin) වගේ ලේ තුනී කරන බෙහෙත් වර්ග සැත්කමට පෙර නැවැත්වීමට සිදුවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, කිසිම වෙලාවක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා නොකර කිසිම බෙහෙතක් නවත්වන්න එපා.
- ඔයාට තියෙන ඕනෑම අසාත්මිකතාවක් (allergies) ගැන (බෙහෙත් වර්ග, සම පිරිසිදු කරන දියර, ලේටෙක්ස්, ආහාර) දැනුවත් කරන්න.
- සැත්කමට කලින් දවසේ රෑ 12න් පස්සේ කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා කියලා ඔයාට උපදෙස් දෙයි. අත්යවශ්යම බෙහෙතක් ගන්න ඕන නම්, වතුර උගුරක් එක්ක විතරක් ගන්න පුළුවන් වෙයි. ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි.
සැත්කම අතරතුර සිද්ධ වෙන්නේ මොනවද?
මේක කණ්ඩායමක් එකතු වෙලා කරන දෙයක්. සාමාන්යයෙන් මේ කණ්ඩායමට වකුගඩු පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්ය වෛද්යවරයෙක් (`(Urologist)`), නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක් (`(Anesthesiologist)`) සහ හෙද කාර්ය මණ්ඩලයක් ඇතුළත් වෙනවා.
මුලින්ම නිර්වින්දන වෛද්යවරයා ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා (general anesthesia). ඒ කියන්නේ ඔයාට සැත්කම අතරතුර කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ, ඔයා ඉන්නේ නින්දේ වගේ. ඊට පස්සේ, මුත්රා පිටවෙන්න බටයක් (urinary catheter) දානවා.
ඊළඟට, තෝරාගත් ක්රමය අනුව සැත්කම සිදු කරනවා.
- විවෘත සැත්කමකදී (Open Surgery): වෛද්යවරයා විශාල කැපුම දාලා, වකුගඩුවට රුධිරය ගෙනියන සහ අරන් යන නාල තාවකාලිකව ක්ලිප් එකකින් වහනවා. ඊට පස්සේ, වකුගඩුව මත අයිස් තියලා වකුගඩුවේ උෂ්ණත්වය අඩු කරනවා. මෙයින් වෙන්නේ, ලේ ගමන නැවතිලා තියෙන වෙලාවේ වකුගඩු පටක වලට වෙන හානිය අවම කරගන්න එකයි. ඊට පස්සේ රෝගී කොටස ඉවත් කරලා, වකුගඩුව නැවත පිළිසකර කරනවා.
- රොබෝ තාක්ෂණයෙන් කරන සැත්කමකදී (Robotic Surgery): කුඩා කැපුම් වලින් කැමරාව සහ උපකරණ ඇතුල් කරලා, උදර කුහරයට කාබන් ඩයොක්සයිඩ් වායුව ටිකක් පුරවනවා. එතකොට උදරය ඇතුළේ ඉඩ හැදිලා, වෛද්යවරයාට වකුගඩුවට පහසුවෙන් ළඟා වෙන්න පුළුවන් වෙනවා. ඉන්පසුව රොබෝ අත් පාවිච්චි කරලා, ඉතාම සියුම්ව රෝගී කොටස ඉවත් කරලා, වකුගඩුව නැවත පිළිසකර කරනවා.
සැත්කම අවසානයේ, කැපුම් මැහුම් සහ/හෝ ස්ටේප්ලර් (staples) වලින් වහනවා. සමහර වෙලාවට, ඇතුළේ එකතුවෙන දියර හෝ ලේ ඉවත් වෙන්න කුඩා සිලිකන් බට (drainage tubes) දාලා තියන්න පුළුවන්. මේවා දවස් කීපයකින් ඉවත් කරනවා. සාමාන්යයෙන් මේ සැත්කමට පැය 3-4ක් විතර ගතවෙනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සහ සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව යථා තත්ත්වයට පත්වන කාමරයකට (recovery room) ගෙනියනවා. ඔයාට සිහිය ආවත්, ටිකක් මන්දගාමී ගතියක් දැනෙයි. වේදනාව පාලනය කරන්න අවශ්ය බෙහෙත් ලබා දෙනවා. නිර්වින්දනය නිසා ඔක්කාර ගතියක් එන්න පුළුවන්, ඒකටත් බෙහෙත් දෙනවා.
- ආහාර: පළවෙනි දවස හෝ දෙක ඔයාට දියර ආහාර විතරයි දෙන්නේ. ඊට පස්සේ ටිකෙන් ටික සාමාන්ය ආහාර වලට හුරු කරනවා.
- ඇවිදීම: පුදුම හිතෙන දෙයක් වුනත්, සැත්කම කරපු පහුවෙනිදාම ඔයාට ඇඳෙන් නැගිටලා ටිකක් ඇවිදින්න කියලා දිරිමත් කරනවා. ඇවිදින එකෙන් ඉක්මනට සුව වෙන්න, ලේ ගමනාගමනය හොඳ වෙන්න, ලේ කැටි හැදෙන එක වළක්වාගන්න සහ නියුමෝනියාව වගේ සංකූලතා වළක්වාගන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
- රෝහල්ගත වීම: රොබෝ සැත්කමකින් පස්සේ සාමාන්යයෙන් දවස් 1-2ක් රෝහලේ ඉන්න වෙනවා. විවෘත සැත්කමකින් පස්සේ නම් දවස් 3-4ක් විතර ඉන්න වෙයි.
- සුවවීමේ කාලය: රොබෝ සැත්කමකින් පස්සේ සති 4-6ක් ඇතුළත සාමාන්ය වැඩ කටයුතු වලට යොමු වෙන්න පුළුවන්. විවෘත සැත්කමකින් පස්සේ නම් සති 8-12ක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්. ඔයා කරන රැකියාව ශාරීරිකව වෙහෙසකාරී එකක් නම්, සුව වෙන්න තව ටික කාලයක් ගන්න එක නුවණට හුරුයි.
වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන අවස්ථා මොනවද?
ගෙදර ගියාට පස්සේ, ඔයාට නියමිත දින වලට දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න වෙනවා. ඒත්, පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි මතු වුනොත්, වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න හෝ ළඟම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ | |
|---|---|
| උණ | ශරීර උෂ්ණත්වය 100°F (38°C) ට වඩා වැඩි වීම. |
| මුත්රා වල ලේ | මුත්රා සමග රුධිරය පිටවීම `(Hematuria)`. |
| කැපුම් ස්ථානය | කැපුමෙන් අධිකව ලේ ගැලීම, දුර්වර්ණ දියරයක් ගැලීම, නරක සුවඳක් ඒම, හෝ මැහුම් වෙන්වීම. |
| වේදනාව | වේදනාව එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්. |
| වෙනත් සංකූලතා | සැත්කම් කළ ස්ථානයේ දියර එකතු වීම `(Seroma)`, ලේ කැටි ගැසීම `(Hematoma)` වැනි තත්ත්වයන්. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Partial Nephrectomy කියන්නේ වකුගඩුව සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් නොකර, එහි නිරෝගී කොටස් ආරක්ෂා කරගනිමින් රෝගී කොටස පමණක් ඉවත් කරන ඉතාම වැදගත් සැත්කමක්.
- යතුරු සිදුරු (Robotic/Laparoscopic) සැත්කමෙන් පසු සුවවීමේ කාලය අඩුයි, වේදනාවත් අඩුයි. ඒත් හැමෝටම ඒක සුදුසු නොවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ක්රමය තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
- සැත්කමට කලින් සහ පසුව දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න. විශේෂයෙන්ම බෙහෙත් ගැනීම සහ ආහාර පාලනය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- සැත්කමෙන් පසු ඉක්මනින් ඇවිදීම පටන් ගැනීම සුවවීමේ ක්රියාවලියට ගොඩක් උදව් වෙනවා.
- ගෙදර ගියාට පස්සේ, ඉහත සඳහන් කළ අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. යම් ගැටලුවක් ඇත්නම් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න