ඔයාටත් සමහර වෙලාවට උගුරේ පොඩි රිදීමක්, සීරීමක් වගේ දේවල් දැනෙනවා ඇති නේද? සාමාන්යයෙන් ඒ වගේ දේවල් දවස් දෙක තුනකින් අඩු වෙලා යනවා. ඒත් කවදාහරි ඔයාට හිතිලා තියෙනවද සති ගාණක් තිස්සේ උගුරේ වේදනාවක්, නැත්නම් බෙල්ලේ පොඩි ගැටිත්තක් වගේ දෙයක් දිගටම තියෙනවා නම් ඒක සාමාන්ය දෙයක් නෙවෙයි කියලා? අන්න ඒ වගේ වෙලාවට අපි ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ රෝග ලක්ෂණ වලින් පටන් ගන්න පුළුවන්, ඒත් අපි වැඩිය කතා නොකරන, උගුරේ මැද කොටසේ ඇතිවෙන පිළිකා තත්ත්වයක් ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Oropharyngeal Cancer කියන්නේ?
මේක ටිකක් විද්යාත්මක නමක් වුණාට, තේරුම් ගන්න හරිම සරලයි. ඔයාගේ උගුර, අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියනවා නම් ග්රසනිකාව `(pharynx)`, ඒකේ මැද කොටසට තමයි අපි `oropharynx` කියලා කියන්නේ. හරියටම කිව්වොත් ඔයාගේ කට ඇතුළේ පිටිපස්සට වෙන්න තියෙන කොටස, ටොන්සිල් ග්රන්ථි, දිවේ පිටිපස්ස කොටස සහ මෘදු තල්ල අයිති වෙන්නේ මේ ප්රදේශයට. මේ කොටසේ සෛල අසාමාන්ය විදිහට, පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වෙන්න ගත්තම තමයි අපි ඒකට Oropharyngeal Cancer කියලා කියන්නේ.
මේක හිස සහ බෙල්ල ආශ්රිත පිළිකා `(Head and Neck Cancer)` කියන කාණ්ඩයට තමයි වැටෙන්නේ. මේ පිළිකාවට ප්රතිකාර ක්රම තිබුණත්, සමහර වෙලාවට ප්රතිකාර කරලා ඉවර වුණාට පස්සෙත් ආයෙත් මතුවෙන්න `(recur)` පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න
මේ පිළිකාවේ රෝග ලක්ෂණ සමහර වෙලාවට සාමාන්ය උගුරේ ආසාදනයක ලක්ෂණ වලට සමාන වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි ගොඩක් අය මේවා මුලදි ගණන් ගන්නේ නැත්තේ. ඒත් මේ ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕන.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට තියෙනවා කියලා දැනුනොත් කලබල වෙන්න එපා. මේ හැම ලක්ෂණයක්ම පිළිකාවක් නිසාම ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඒත්, වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි නුවණට හුරුම දේ.
| රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| දිගටම පවතින උගුරේ වේදනාව `(Sore throat)` | බෙහෙත් ගත්තත්, සති දෙක තුනකට වඩා අඩු නොවී පවතින උගුරේ කැක්කුමක්. |
| ගිලීමේ අපහසුව හෝ වේදනාව `(Dysphagia)` | කෑම බීම ගිලිද්දී උගුරේ හිරවෙනවා වගේ දැනීම හෝ වේදනාවක් ඇතිවීම. |
| කට සම්පූර්ණයෙන් අරින්න බැරිවීම `(Trismus)` | කට අරිනකොට හනු ප්රදේශයේ වේදනාවක් හෝ තද ගතියක් නිසා හරියට කට අරින්න බැරිවීම. |
| හේතුවක් නැතුව බර අඩුවීම | ඩයට් එකක් නොකර, ව්යායාම වැඩියෙන් නොකර, ඔයාගේ ශරීරයේ බර කිසිම හේතුවක් නැතුව අඩු වෙනවා නම්. |
| කටහඬේ වෙනසක් | ඔයාගේ කටහඬ ගොරෝසු වීම, බාල වීම වගේ වෙනසක් දිගටම පැවතීම. |
| කනේ කැක්කුම | කනේ කිසිම ආසාදනයක් නැතුව, එක දිගට පවතින කනේ කැක්කුමක්. |
| උගුරේ හෝ බෙල්ලේ ගැටිත්තක් | කට ඇතුළේ පිටිපස්සේ හෝ බෙල්ලේ පිටතින් අතට අසුවෙන ගැටිත්තක්. |
| කහින විට ලේ පිටවීම | සෙම සමග ලේ ස්වල්පයක් හෝ ලේ පිටවීම. |
| කටේ හෝ දිවේ සුදු ලප | කටේ ඇතුළේ පටලවල හෝ දිව මත ඇතිවෙන, සීරුවත් ඉවත් නොවන සුදු පැල්ලම්. |
ඇයි මේ පිළිකාව හැදෙන්නේ? ප්රධානම හේතු මොනවද?
මේ පිළිකාව ඇතිවෙන්න බලපාන ප්රධානම හේතු කීපයක් හඳුනාගෙන තියෙනවා.
1. හියුමන් පැපිලෝමා වෛරසය (Human Papillomavirus - HPV)
වර්තමානයේදී Oropharyngeal Cancer ඇතිවෙන්න තියෙන ප්රධානම සහ සුලභම හේතුව තමයි HPV ආසාදනය. විශේෂයෙන්ම HPV වර්ග 16 කියන ප්රභේදය. මේ වෛරසය අපේ ශරීරයට ඇතුළු වුණාම, ඒකෙන් නිපදවන සමහර ප්රෝටීන, අපේ කටේ සහ උගුරේ සෛල වල වර්ධනය පාලනය කරන ජාන `(genes)` වල ක්රියාකාරීත්වයට බාධා කරනවා. සරලවම කිව්වොත්, සෛල බෙදෙන වේගය පාලනය කරන 'බ්රේක්' එක මේ වෛරසය අක්රිය කරනවා. එතකොට සෛල පාලනයකින් තොරව බෙදිලා, පිළිකාමය ගෙඩි `(tumors)` බවට පත්වෙන්න පුළුවන්.
2. දුම්කොළ භාවිතය (Tobacco)
සිගරට්, සුරුට්ටු බීම වගේම, දුම්කොළ සැපීමත් මේ පිළිකාවට ප්රධාන හේතුවක්. දුම්කොළ වල තියෙන රසායනික ද්රව්ය වලින් ඔයාගේ උගුරේ තියෙන සියුම් සෛල වලට හානි වෙනවා. මේ හානිවුණු සෛල නැවත හදන්න, ශරීරය සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා වේගයෙන් සෛල බෙදන්න පටන් ගන්නවා. එහෙම වේගයෙන් සෛල බෙදෙනකොට, ඒ සෛල වල DNA පිටපත් කිරීමේදී වැරදීම් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. අන්න ඒ වැරදීම් තමයි පිළිකා සෛල ඇතිවෙන්න මුල පුරන්නේ.
3. මත්පැන් පානය (Alcohol)
මත්පැන් පානය කිරීමෙන් උගුරේ සෛල වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම, සෛල වලට හානි වුණාම ඒවායේ DNA අලුත්වැඩියා කරගැනීමේ හැකියාව මත්පැන් නිසා දුර්වල වෙනවා. දුම්පානය කරන ගමන් මත්පැන් පානය කරන කෙනෙක්ට මේ පිළිකාව හැදීමේ අවදානම ඉතාමත්ම ඉහළයි. මොකද, මේ පුරුදු දෙකම එකට එකතු වුණාම සෛල වලට වෙන හානිය දෙගුණ තෙගුණ වෙනවා.
දොස්තර මහත්තයා මේ රෝගය හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා උඩ කියපු රෝග ලක්ෂණත් එක්ක දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන, ඔයාගේ ජීවන රටාව (දුම්පානය, මත්පැන් භාවිතය වගේ දේවල්) ගැන විස්තර අහයි.
ඊට පස්සේ, ඔයාගේ කට, උගුර සහ බෙල්ල හොඳින් පරීක්ෂා කරයි. බෙල්ලේ ගැටිති තියෙනවද කියලා අතින් අල්ලලා බලයි. සමහර වෙලාවට, පොඩි කණ්ණාඩියක් සහ ආලෝකයක් පාවිච්චි කරලා, නැත්නම් තුනී, නම්යශීලී කැමරාවක් සවි කරපු බටයක් `(fiberoptic scope)` කට ඇතුළට දාලා උගුරේ ඇතුළ හොඳින් පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්.
කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
රෝග ලක්ෂණ සහ මූලික පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ පිළිකාවක් ගැන සැකයක් මතු වුණොත්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව වැඩිදුර පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කරයි.
- එන්ඩොස්කොපික් බයොප්සි (Endoscopic Biopsy): මේක තමයි රෝගය තහවුරු කරගන්න කරන වැදගත්ම පරීක්ෂණය. මෙහිදී, කැමරාවක් සවි කළ තුනී බටයක් `(endoscope)` උගුර ඇතුළට යවලා, සැක සහිත ස්ථානයෙන් ඉතා කුඩා පටක කැබැල්ලක් කපලා අරගන්නවා. ඊට පස්සේ ඒ පටක කැබැල්ල විද්යාගාරයකදී අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා පිළිකා සෛල තියෙනවද, HPV වෛරසය තියෙනවද කියලා හරියටම හොයාගන්නවා.
- CT ස්කෑන් (Computed Tomography Scan): මේ ස්කෑන් එකෙන් පිළිකාමය ගෙඩියේ ප්රමාණය, ඒක අවට පටක වලට පැතිරිලා තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට PET ස්කෑන් එකක් එක්ක එකට මේක කරන්න පුළුවන්.
- MRI ස්කෑන් (Magnetic Resonance Imaging Scan): මේකෙන් ශරීරයේ මෘදු පටක, ඒ කියන්නේ ටොන්සිල්, දිවේ පාදය වගේ තැන් ගැන ඉතා පැහැදිලි රූප ලබාගන්න පුළුවන්. ගෙඩියේ ප්රමාණය සහ පැතිරීම ගැන නිවැරදි අවබෝධයක් ගන්න MRI එක ගොඩක් උදව් වෙනවා.
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මේ පිළිකාවට ප්රතිකාර තීරණය කරන්නේ පිළිකාවේ අවධිය `(stage)`, ගෙඩියේ ප්රමාණය, රෝගියාගේ HPV තත්ත්වය සහ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය වගේ කරුණු ගොඩක් සලකලා බලලා. ප්රතිකාර වල ප්රධාන අරමුණ තමයි, කතා කිරීමේ සහ ගිලීමේ හැකියාවට අවම හානියක් කරමින්, පිළිකා සෛල සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම.
1. ශල්යකර්ම (Surgery)
පිළිකාව කුඩා නම් සහ පැතිරිලා නැත්නම්, ශල්යකර්මයක් මගින් ගෙඩිය ඉවත් කිරීම ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රමය වෙනවා. වර්තමානයේදී, මේ සඳහා Transoral Robotic Surgery (TORS) කියන ඉතා දියුණු, අවම කැපුම් සහිත ශල්ය ක්රමයක් පාවිච්චි කරනවා.
Transoral Robotic Surgery (TORS) කියන්නේ මොකක්ද?
මේකෙදි වෙන්නේ, ශල්ය වෛද්යවරයා රොබෝ අත් පාලනය කරමින්, රෝගියාගේ කට ඇතුළින්ම ගිහින් උගුරේ ගැඹුරින් තියෙන ගෙඩි ඉවත් කරන එකයි. මේ ක්රමය නිසා, ඉස්සර වගේ බෙල්ලේ ලොකු කැපුමක් දාන්නවත්, හනු ඇටය කපන්නවත් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
| TORS ශල්යකර්මයේ වාසි සහ අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| වාසි (Advantages) | විය හැකි අතුරු ආබාධ/සංකූලතා (Side Effects/Complications) |
| - රෝහලේ ගතකරන කාලය අඩුයි. | - අසාමාන්ය ලෙස ලේ ගැලීම `(hemorrhage)`. |
| - ඉක්මනින් සුවය ලැබිය හැකි වීම. | - කෑම බීම පෙනහළු වලට යෑම `(aspiration)`. |
| - අවට නිරෝගී පටක වලට වෙන හානිය අඩුයි. | - ගිලීමේ අපහසුව `(dysphagia)`. |
| - කතා කිරීමට සහ ගිලීමට ඇතිවන දිගුකාලීන ගැටළු අඩුයි. | - කටහඬ ස්ථිරවම නැතිවීම හෝ කතා කිරීමේ අපහසුව. |
2. විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy) සහ රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy)
ගෙඩිය විශාල නම්, ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරන්න බැරි නම් හෝ පිළිකාව පැතිරිලා නම්, විකිරණ ප්රතිකාර සහ `Chemotherapy` එකට හෝ වෙන වෙනම භාවිතා කරනවා.
- ශල්යකර්මයට පෙර: ගෙඩිය කුඩා කර ශල්යකර්මය පහසු කිරීමට.
- ශල්යකර්මයෙන් පසු: ඉතිරිවී ඇති පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට.
- ප්රධාන ප්රතිකාරය ලෙස: ශල්යකර්මයක් කළ නොහැකි අවස්ථා වලදී.
මේ ප්රතිකාර ක්රම වලින් උගුරේ නිරෝගී පටක වලටත් හානි වෙන්න පුළුවන් නිසා, කතා කිරීමේ සහ ගිලීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ සඳහා කථන චිකිත්සකවරුන්ගේ `(Speech Therapist)` සහාය ලබාගන්න සිදුවෙන්න පුළුවන්.
3. ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted Therapy)
මේක සාපේක්ෂව නවීන ප්රතිකාර ක්රමයක්. මෙහිදී කරන්නේ, පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙන්න, බෙදෙන්න සහ පැතිරෙන්න උපකාරී වෙන නිශ්චිත ප්රෝටීනයක් ඉලක්ක කරලා, ඒකේ ක්රියාකාරීත්වය අවහිර කරන ඖෂධ ලබා දෙන එකයි. සරලවම කිව්වොත්, පිළිකා සෛල වල 'එන්ජිමට' යන 'තෙල්' සැපයුම නවත්වනවා වගේ වැඩක් තමයි මෙතන වෙන්නේ.
4. ප්රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව (Immunotherapy)
මේකත් ඉතාම දියුණු ප්රතිකාර ක්රමයක්. මෙහිදී වෙන්නේ, ඔයාගේ ශරීරයේම තියෙන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරලා, ඒ හරහා පිළිකා සෛල හඳුනාගෙන විනාශ කරන්න සැලැස්වීමයි. පිළිකා සෛල සමහර වෙලාවට අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් 'හැංගිලා' ඉන්නවා. මේ ප්රතිකාරයෙන් කරන්නේ ඒ 'වෙස්මූණ' ගලවලා, ප්රතිශක්තිකරණ සෛල වලට පිළිකාව හඳුනාගන්න සලස්වන එකයි.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සුව වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොහොමද?
Oropharyngeal Cancer කියන්නේ ප්රතිකාර කළ හැකි රෝගයක්. හැබැයි ප්රතිකාර වලින් පස්සේ නැවත රෝගය මතුවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. ඒ නිසා නිතිපතා වෛද්ය පරීක්ෂණ (follow-up) වලට යන එක අනිවාර්යයි.
සුවවීමේ හැකියාව `(prognosis)` සාධක කිහිපයක් මත රඳා පවතිනවා:
- ඉක්මනින් හඳුනා ගැනීම: ඕනෑම පිළිකාවක වගේම, මේකත් ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ප්රතිකාර පටන් ගන්න තරමට, සුවවීමේ සම්භාවිතාව වැඩියි.
- HPV තත්ත්වය: පුදුමයකට වගේ, HPV ආසාදනය නිසා මේ පිළිකාව හැදුණු අයගේ සුවවීමේ ප්රතිශතය, HPV නැතිව දුම්පානය වැනි හේතු නිසා පිළිකාව හැදුණු අයට වඩා ඉහළයි.
- දුම්පානය නොකිරීම: ප්රතිකාර කරන කාලයේදී සහ ඉන් පසුව දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකී සිටින අයට වඩා හොඳ ප්රතිඵල ලැබෙනවා.
මේ පිළිකාවෙන් බේරිලා ඉන්න අපි මොනවද කරන්න ඕන?
මේ පිළිකාව 100%ක් වළක්වන්න බැරි වුණත්, අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා.
1. HPV ආසාදනයෙන් වළකින්න: HPV වෛරසය සඳහා දැන් ඉතා සාර්ථක එන්නතක් `(HPV vaccine)` තියෙනවා. තරුණ වයසේදීම මේ එන්නත ලබාගැනීම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
2. දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම මිදෙන්න: ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, අදම ඒක නවත්වන්න උත්සාහ කරන්න. ඒ සඳහා උදව් අවශ්ය නම්, වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
3. මත්පැන් පානය සීමා කරන්න: මත්පැන් පානය කරනවා නම්, එය ඉතාම සීමා සහිතව කරන්න. දුම්පානයත් එක්ක මත්පැන් ගන්න එක නම් ඉතාම භයානකයි.
4. සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක්: හොඳ සමබල ආහාර වේලක් ගැනීම, නිතිපතා ව්යායාම කිරීම මගින් ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත්ව තියාගන්න පුළුවන්.
5. නිතිපතා වෛද්ය සහ දන්ත වෛද්ය පරීක්ෂණ: අවුරුද්දකට සැරයක්වත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව සහ දන්ත වෛද්යවරයාව හමුවෙලා කට සහ උගුර පරීක්ෂා කරගන්න. ඒ මගින් යම් වෙනසක් තියෙනවා නම්, එය මුල් අවධියේදීම හඳුනාගන්න පුළුවන්.
මම දොස්තර මහත්තයා හම්බවෙන්න ඕන කවදද? ETU එකට යන්න ඕනද?
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ලබා දෙන උපදෙස් සහ follow-up දින වකවානු අකුරටම පිළිපදින්න. ඒක ඉතාම වැදගත්.
ඔයා ශල්යකර්මයකට භාජනය වෙලා නම්, පහත රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත් වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- උණ ගැනීම.
- ශල්යකර්මය කළ ස්ථානය රතු වීම, ඉදිමීම හෝ අධික වේදනාවක් ඇතිවීම.
- ශල්යකර්මය කළ තුවාලයෙන් සැරව වැනි දියරයක් ගැලීම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දිගටම පවතින උගුරේ වේදනාවක්, ගිලීමේ අපහසුවක්, කටහඬේ වෙනසක් හෝ බෙල්ලේ ගැටිත්තක් වැනි රෝග ලක්ෂණ ගැන සැහැල්ලුවෙන් හිතන්න එපා. සති දෙකකට වඩා මේවා තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- වර්තමානයේදී Oropharyngeal Cancer සඳහා ප්රධානම හේතුව HPV වෛරසයයි. HPV එන්නත මගින් මේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- දුම්පානය සහ අධික මත්පැන් පානය මේ පිළිකාවට අත වනන ප්රධානම සතුරන් දෙන්නෙක්. මේ පුරුදු වලින් මිදෙන එක ඔයාට කරගන්න පුළුවන් ලොකුම ආයෝජනයක්.
- මේ පිළිකාව සඳහා ශල්යකර්ම, විකිරණ ප්රතිකාර, රසායනික චිකිත්සාව වගේම, TORS, Targeted Therapy සහ Immunotherapy වැනි ඉතා දියුණු සහ සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම දැන් තියෙනවා.
- ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගැනීම සහ නිවැරදි ප්රතිකාර ලබාගැනීම මගින් මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරගැනීමේ හැකියාව වැඩියි. ඒ නිසා බය නොවී, සැකයක් ඇත්නම් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න