උදේ නැගිටිනකොට කොට්ටේ උඩ කහ පාටට පැල්ලමක් තියෙනවා දැකලා හොඳටම කලබල වුණු තරුණ මවක් තමන්ගේ අවුරුදු හතරේ පොඩි දරුවවත් අරගෙන මගේ සායනයට ආවා. දරුවට පහුගිය දවස් කීපයේම හෙම්බිරිස්සාව එක්ක කනේ ලොකු කැක්කුමක් තිබිලා, රෑ වෙනකොට ඒ කැක්කුම එකපාරටම අඩු වෙලා ගිහින් තිබුණා. හැබැයි උදේ බලද්දී දරුවගේ කනෙන් උකු දියරයක් එළියට ගලලා. මම ඔටොස්කෝප් (Otoscope) උපකරණයෙන් දරුවගේ කන පරීක්ෂා කරලා බලද්දී දැක්කේ මැද කනේ ඇතිවුණු ආසාදනයක් නිසා කන් බෙරේ පුංචි සිදුරක් හැදිලා එතනින් සැරව එළියට එන බවයි. මේ විදිහට කනෙන් දියර ගැලීම (Otorrhea / Ear Discharge) කියන්නේ අපේ සමාජයේ පොඩි දරුවන්ට වගේම වැඩිහිටියන්ටත් නිතරම වගේ මුහුණ දෙන්න වෙන, සාමාන්‍ය ව්‍යවහාරයේදී අපි "කන පැසවීම", "කනෙන් සැරව ඒම" නැත්නම් "කනෙන් වතුර ඒම" කියලා හඳුන්වන රෝග ලක්ෂණයක්. ඔයාගේ හරි ඔයාගේ දරුවගේ හරි කනෙනුත් මේ වගේ දියරයක් එනවා නම්, ඒ ගැන බය නොවී හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් නේද?
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ තත්ත්වය?: කනෙන් දියර ගැලීම (Otorrhea) කියන්නේ කන් ඇල ඇතුළෙන් වතුර වගේ පැහැදිලි දියරයක්, කහ පාට සැරව, සෙම හෝ ලේ මිශ්‍ර දියරයක් පිටතට ගලා ඒමයි.
- ප්‍රධානම හේතු: මැද කනේ ආසාදන (Otitis Media) නිසා කන් බෙරේ සියුම් සිදුරක් ඇතිවීම සහ නිතර කනට වතුර යාමෙන් හැදෙන බාහිර කන් ඇලේ ආසාදන (Swimmer’s ear / Otitis Externa) මීට ප්‍රධාන වශයෙන් බලපානවා.
- වේදනාව අඩුවීමේ රහස: මැද කනේ සැරව පිරිලා තියෙද්දී දැනෙන දරුණු කන් කැක්කුම, කන් බෙරය සිදුරු වෙලා දියරය එළියට ගිය ගමන් එකපාරටම අඩු වෙලා යන්න පුළුවන්.
- කිසිවිටෙකත් නොකළ යුතු දේ: කනෙන් දියර එන වෙලාවට කොටන් බඩ්ස් (Cotton buds), කූරු හෝ ඩොක්ටර් කෙනෙක් අනුමත නොකළ තෙල් වර්ග කනට දැමීමෙන් කනට බරපතල හානි වෙන්න පුළුවන්.
- හදිසි අවස්ථා: ඔළුවට වුණු අනතුරකින් පස්සේ කනෙන් වතුර වගේ දියරයක් හෝ ලේ එනවා නම්, ඒක මොළය වටා තියෙන දියරය (CSF) කාන්දු වීමක් විය හැකි නිසා වහාම රෝහල්ගත වෙන්න ඕනේ.
බර, ක්‍රියාකාරීත්වය සහ දේශගුණය අනුව දවසකට අවශ්‍ය ජල ප්‍රමාණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ කනෙන් දියර ගැලීම (Otorrhea) කියන්නේ? සරලවම කිව්වොත්...
කනෙන් දියර ගැලීම (Otorrhea) කියන්නේ කන ඇතුළෙන් සාමාන්‍ය කන් කලාඳුරුවලට අමතරව වතුර වගේ පැහැදිලි දියරයක්, කහ හෝ කොළ පාට සැරව, සෙම වගේ උකු ද්‍රව්‍යයක් හෝ ලේ පිටතට ගලා ඒම හඳුන්වන වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක නාමයයි. මේක තනි රෝගයක් නෙවෙයි, කන ඇතුළේ හෝ ඒ අවට තියෙන වෙනත් ගැටලුවක ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණයක් විදිහටයි අපි මේක හඳුනාගන්නේ.
සාමාන්‍යයෙන් අපේ කන් ඇල ඇතුළෙන් ස්වභාවිකවම නිපදවෙන්නේ කන් කලාඳුරු (Earwax / Cerumen) විතරයි. මේ කලාඳුරුවලින් කරන්නේ කන ඇතුළට දූවිලි, විෂබීජ සහ පුංචි කෘමීන් යන එක වළක්වලා කන් ඇල ආරක්ෂා කරන එකයි. හැබැයි සමහර අවස්ථාවලදී කනේ ආසාදනයක් (Ear infection) හැදුණාම, මැද කනේ එකතු වෙන සැරව සහ දියර පීඩනය වැඩි වෙලා කන් බෙරේ සියුම් සිදුරක් (Ruptured eardrum) ඇති වෙනවා. අන්න එතකොට මැද කනේ (Middle ear) හිරවෙලා තිබුණු දියර වර්ග කන් ඇල දිගේ එළියට ගලාගෙන එනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි එකපාරටම කනෙන් දියර එන්නේ කියලා?
හැබැයි මේකට හේතුව කන් බෙරේ සිදුරු වීමම විතරක් නෙවෙයි. නිතරම නාන, පීනන අයට කන් ඇලේ වතුර රැඳීම නිසා හැදෙන බාහිර කනේ ආසාදනය (Swimmer’s ear), පොඩි ළමයි කන ඇතුළට පබළු, ඇට වර්ග වගේ පිටස්තර දෙයක් දාගෙන හිරවීම, එහෙමත් නැත්නම් හදිසි අනතුරකින් ඔළුවට වෙන තුවාලයක් වුණත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
කනෙන් දියර ගැලීම (Otorrhea) කියන්නේ හැමතිස්සෙම ආසාදනයක්ද?
නැහැ, අපිට හැම වෙලාවෙම එහෙම කියන්න බෑ. ඇත්තටම කනෙන් දියර ගැලීම (Otorrhea) කියන තත්ත්වයට ප්‍රධානම සහ සුලභම හේතුව ආසාදන කියන එක නම් සම්පූර්ණ ඇත්තක්. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනිකව බලද්දී ගොඩක් වෙලාවට මේක මැද කනේ ආසාදනයක් (Otitis media), එහෙමත් නැත්නම් කන් පෙත්ත සහ කන් ඇල ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන බාහිර කනේ ආසාදනයක් හෝ ප්‍රදාහයක් (Otitis externa) නිසා තමයි ඇතිවෙන්නේ.
නමුත් ආසාදනයක් නැතුවත් කනෙන් දියර එන්න පුළුවන් අවස්ථා කීපයක්ම තියෙනවා. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, සමහර අයගේ කන් කලාඳුරු ස්වභාවිකවම ටිකක් දියරමය ස්වභාවයක් ගන්නවා. නානකොට කනට උණු වතුර ටිකක් ගියාම මේ කලාඳුරු දියවෙලා කහ හෝ දුඹුරු පාට දියරයක් විදිහට එළියට එන්න පුළුවන්. ඒ වගේම කන් ඇලේ ඇතිවෙන දද හෝ අසාත්මිකතා (Ear canal eczema / Dermatitis) නිසාත් කැසීමත් එක්ක වතුර වගේ දියරයක් ගලන්න පුළුවන්. මීට අමතරව අපි කලින් කතා කළා වගේ කනේ මොනවාහරි දෙයක් හිරවුණොත් හෝ ඔළුවට දරුණු තුවාලයක් වුණොත් ඒකෙත් ප්‍රතිඵලයක් විදිහට කනෙන් දියර ගලන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසා, කනෙන් දියරයක් එනවා දැක්කොත් ඒක සාමාන්‍ය ආසාදනයක්මයි කියලා හිතලා ෆාමසියෙන් හිතුමතේට බෙහෙත් දාන්නේ නැතුව, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හම්බවෙලා හේතුව හරියටම දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
කාටද මේ කනෙන් දියර ගැලීමේ (Otorrhea) තත්ත්වය වැඩිපුරම බලපාන්නේ?
මේ තත්ත්වය ඇත්තටම පොඩි ළමයි අතර තමයි ගොඩක්ම සුලභව දකින්න ලැබෙන්නේ. ඔයා නිකමටවත් හිතුවද ඇයි පොඩි දරුවන්ටම මේක වැඩිපුර හැදෙන්නේ කියලා? අපේ මැද කනයි, උගුරේ පිටුපස කොටසයි සම්බන්ධ කරන පුංචි නාලයක් තියෙනවා, මේකට අපි කියන්නේ යුස්ටේකියන් නාලය (Eustachian tube) කියලා. පොඩි දරුවන්ගේ මේ නාලය වැඩිහිටියන්ට වඩා ගොඩක් කෙටියි, පටුයි වගේම තිරස් අතටයි පිහිටලා තියෙන්නේ. ඉතින් දරුවෙක්ට පොඩි හෙම්බිරිස්සාවක් හැදුණත්, නාසයේ සහ උගුරේ තියෙන සෙම සහ විෂබීජ හරිම ලේසියෙන් මේ නාලය දිගේ මැද කනට ගිහින් කනේ ආසාදන ඇති කරනවා.
වැඩිහිටියන්ටත් මේක හැදෙන්න පුළුවන්. වැඩිහිටියන්ගේ කනෙන් දියර ගැලීමට ගොඩක් වෙලාවට හේතු වෙන්නේ කොටන් බඩ්ස් (Cotton buds), කොණ්ඩ කටු, යතුරු හෝ කූරු වලින් කන හාරන්න ගිහින් කන් ඇල තුවාල කරගැනීම, නිතර වතුරේ ගැවසීම නිසා ඇතිවෙන බාහිර කනේ ආසාදන හෝ හදිසි අනතුරකින් කනට වෙන තුවාලයක් වගේ දේවල්. ඒ වගේම පාලනය නොකළ දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) තියෙන වැඩිහිටියන්ටත් කනේ ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
තවත් විශේෂ කාරණයක් තියෙනවා. සමහර පොඩි ළමයින්ට කනේ නිතරම ආසාදන එන නිසා සහ මැද කනේ සෙම පිරෙන නිසා (Glue ear), උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්‍ය වෛද්‍යවරු (ENT Surgeons) කන් බෙරයට ඉතාම කුඩා බටයක් (Ear tube / Tympanostomy tube / Grommet) ඇතුළු කරනවා. මේ බට දාපු ළමයින්ගෙන් 17% කට විතර, ඒ කියන්නේ සීයකට දාහත් දෙනෙක්ට විතර, පස්සේ කාලෙක කනෙන් දියර ගලන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දරුවටත් එහෙම ear tubes දාලා තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර් ඔයාට කනට දාන ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් බිංදු (Antibiotic ear drops) වගයක් නිර්දේශ කරයි මේ දියර ගැලීම නවත්තගන්න. ඒ බෙහෙත් බිංදු පාවිච්චි කරලත් දියර ගැලීම නැවතුණේ නැත්නම්, ඩොක්ටර් දරුවව ආයෙත් පරීක්ෂා කරලා ඊළඟ පියවර තීරණය කරනවා.
අපි අර කලින් කතා කළ Otitis externa එහෙමත් නැත්නම් Swimmer’s ear නිසා නිතරම කනෙන් දියර ගලන ළමයි හරි වැඩිහිටියෝ හරි ඉන්නවා නම්, එයාලට පුළුවන් නානකොට සහ පීනනකොට කනට වතුර යන එක නවත්තන විශේෂ ear plugs පාවිච්චි කරන්න. එහෙම නැත්නම්, ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් හරිම සරල දෙයක් තමයි පිරිසිදු පොඩි පුළුන් කෑල්ලක පිටත පෙට්‍රෝලියම් ජෙලි (Petroleum jelly / Vaseline) ටිකක් ගාලා, නාන වෙලාවට විතරක් ඒක කන් ඇලේ විවරය වැහෙන විදිහට තියාගන්න එක. මේකෙන් කන ඇතුළට වතුර කාන්දු වෙන එක හොඳටම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
කනෙන් එන දියර වර්ග මොනවද? (කහ පාට, වතුර වගේ, ගඳ ගහන හෝ ලේ සහිත දියර)
ඔයාගේ කනෙන් එළියට එන දියරයේ පාට, උකු බව සහ ගඳ අනුව අපිට ලොකු අදහසක් ගන්න පුළුවන් කන ඇතුළේ මොකක්ද වෙන්නේ කියලා. ගොඩක් අය කනෙන් කහ පාට දියරයක් එනකොට, වතුර වගේ දියරයක් එනකොට හෝ දුගඳක් එනකොට ගොඩක් බය වෙනවා. අපි බලමු ප්‍රධාන වශයෙන් කනෙන් එන දියර වර්ග පහ මොනවද කියලා:
- සැරව සහිත දියරය (Purulent discharge / කහ හෝ කොළ පාට දියර): මේකෙදි සැරව තමයි කනෙන් එළියට එන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් කහ පාටට හෝ කොළ පාටට හුරු උකු ගතියක් තියෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මැද කනේ හෝ බාහිර කන් ඇලේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (Bacterial infection) නිසා තමයි මේ විදිහට කහ පාට සැරව ගලන්නේ.
- දුගඳක් සහිත දියරය (Foul-smelling discharge / ගඳ ගහන දියර): කනෙන් එන දියරයෙන් ඉවසන්න බැරි තරම් නරක ගඳක් එනවා නම්, ඒක දිගුකාලීන මැද කනේ ආසාදනයක් (Chronic Suppurative Otitis Media - CSOM), කන ඇතුළේ හිරවුණු පිටස්තර දෙයක් (විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවන්ගේ කනකින් එකපාරටම ගඳ ගහන දියරයක් ආවොත්), එහෙමත් නැත්නම් කන් බෙරය පිටුපස ඇතිවෙන
Cholesteatomaකියන තත්ත්වය නිසා වෙන්න පුළුවන්. - මස්තුමය දියරය (Serous discharge / ලා කහ පාට වතුර වගේ දියර): මේකෙදි එන්නේ අපේ ලේවල තියෙන ප්‍රෝටීන් බහුල දියරයක් (Serum). මේක උකු නෑ, වතුර වගේ තුනී දියරයක්. සමහරවිට ලා කහ පාටක් ගන්න පුළුවන්. කන් ඇලේ දද (Eczema) හෝ ආසාදනයක මුල් අවධියේදී මේ වගේ දියර දකින්න ලැබෙනවා.
- සෙම සහිත දියරය (Mucoid discharge): හරියට නාසයෙන් එන සෙම වගේ ඇදෙනසුලු, උකු දියරයක් තමයි මේ. මැද කනේ තියෙන සෙම පටලවලින් (Mucous glands) ශ්‍රාවය වෙන දියරය කන් බෙරේ සිදුරක් හරහා එළියට එනකොට මේ විදිහට පේන්න පුළුවන්.
- ලේ සහිත දියරය (Bloody / Sanguineous discharge): කනෙන් තද රතු පාට ලේ හෝ ලා රතු පාටට ලේ කලවම් වුණු දියරයක් එන්න පුළුවන්. නියපොත්තෙන් හෝ කූරකින් කන් ඇල සීරීම, කන් බෙරය හදිසියේ පැලීම, කන ඇතුළේ පොඩි මස් දල්ලක් (Granulation tissue / Polyp) ඇතිවීම හෝ හිසට වූ අනතුරක් මීට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- පැහැදිලි වතුර වගේ දියරය (Clear / Watery discharge): කිසිම පාටක් නැති, වතුර වගේ පැහැදිලි දියරයක් කනෙන් එනවා නම් ඒ ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ. නානකොට කනට ගිය වතුර එළියට ඒමක් නෙවෙයි නම්, විශේෂයෙන්ම ඔළුවට වුණු අනතුරකින් හෝ කනේ සැත්කමකින් පස්සේ මේ වගේ පැහැදිලි දියරයක් දිගටම එනවා නම්, ඒක මොළය සහ සුෂුම්නාව වටා තියෙන මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය (Cerebrospinal Fluid - CSF) කාන්දු වීමක් වෙන්න පුළුවන්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් කනෙන් එන දියරයේ ස්වභාවය අනුව ඒකට බලපාන හේතුව සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| කනෙන් පිටවන දියරයේ ස්වභාවය | විය හැකි සායනික හේතුව සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| කහ හෝ කොළ පාට උකු දියරය (සැරව / Purulent) | මැද කනේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (Acute Otitis Media) නිසා කන් බෙරය සිදුරු වීම හෝ බාහිර කන් ඇලේ ආසාදනයක් (Otitis Externa). ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කන ඇතුළට වතුර යන්න නොදී වියළිව තියාගන්න. පැය 24-48ක් ඇතුළත ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වලා සුදුසු ප්‍රතිජීවක ලබාගන්න. |
| අධික දුගඳක් සහිත කහ/දුඹුරු දියරය (Foul-smelling) | දිගුකාලීන කනේ ආසාදනයක් (CSOM), කන් බෙරය පිටුපස අසාමාන්‍ය සම වර්ධනය වීමක් (Cholesteatoma) හෝ දරුවෙකු නම් කනේ පිටස්තර දෙයක් හිරවීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කන හාරන්න උත්සාහ කරන්න එපා. ENT විශේෂඥ වෛද්‍ය සායනයකට හෝ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වා කන පරීක්ෂා කරගන්න. |
| වේදනාවක් නැතුව සෙම වගේ හෝ දියර ගැලීම (Painless discharge) | කන් බෙරයේ කලින් ඇතිවූ සිදුරක් හරහා මැද කනෙන් සෙම ගැලීම, කනට දැමූ Grommet බටයකින් දියර ඒම හෝ කන් ඇලේ දිලීර ආසාදනයක් (Otomycosis).ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: වේදනාවක් නැති වුණත් ඇසීම අඩුවීමට බලපාන නිසා අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් මත කනට දාන බෙහෙත් බිංදු ලබාගන්න. |
| කැසීම සමඟ කළු/සුදු තිත් සහිත තෙත් දියරය | බාහිර කන් ඇලේ ඇතිවන දිලීර ආසාදනයක් (Fungal ear infection / Otomycosis). අපේ රටේ උෂ්ණාධික සහ තෙත් කාලගුණය නිසා මේක ගොඩක් සුලභයි. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කන කසන්න එපා. ඩොක්ටර් ලවා කන පිරිසිදු කරගෙන (Ear toileting / Suction) දිලීර නාශක බෙහෙත් බිංදු (Antifungal drops) පාවිච්චි කරන්න. |
| පැහැදිලි වතුර වගේ දියරය හෝ ලේ ගැලීම (විශේෂයෙන් හිසේ අනතුරකට පසු) | හිස් කබලේ පාදස්ථ අස්ථි බිඳීමක් (Base of skull fracture) නිසා මොළය වටා ඇති දියරය (CSF) කාන්දු වීම හෝ කන් බෙරයට සිදුවූ තුවාලයක්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කනට පුළුන් ගහලා හිර කරන්න එපා! එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
කනේ කැක්කුමක් නැතුව කනෙන් දියර එන්නේ ඇයි? (Painless Ear Discharge)
ගොඩක් අය අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, මගේ කන පොඩ්ඩක්වත් රිදෙන්නේ නෑ, හැබැයි කනෙන් දියර ගලනවා, ඇයි එහෙම වෙන්නේ?" කියන එක. ඇත්තටම කනේ වේදනාවක් නැති වුණාම ගොඩක් දෙනෙක් හිතන්නේ ඒක ගණන් ගන්න ඕනේ නැති පොඩි දෙයක් කියලයි. එහෙම නේද? හැබැයි සායනිකව බලද්දී වේදනාවක් නැතුව කනෙන් දියර ගැලීම පිටුපස වැදගත් හේතු කීපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්:
- කන් බෙරය පැලීමෙන් පසු වේදනාව නැතිවී යාම: මැද කනේ ආසාදනයක් හැදුණු මුල් දවස්වලදී කන් බෙරය පිටුපස සැරව පිරිලා කන් බෙරය තදින් ඇදෙන නිසා ඉවසන්න බැරි කන් කැක්කුමක් එනවා. හැබැයි කන් බෙරයේ පුංචි සිදුරක් හැදිලා ඒ සැරව ටික එළියට ගලාගෙන ගිය ගමන්ම අර තිබුණු පීඩනය නැතිවෙලා කැක්කුම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතිලා යනවා. ඊට පස්සේ කිසිම වේදනාවක් නැතුව දවස් ගාණක් දියර ගලන්න පුළුවන්.
- දිගුකාලීන මැද කනේ ආසාදන (Chronic Suppurative Otitis Media - CSOM): කන් බෙරයේ සිදුරක් සනීප නොවී දිගටම තියෙන අයට හෙම්බිරිස්සාවක් හැදුණු ගමන් හෝ කනට වතුර ගිය ගමන් කිසිම වේදනාවක් නැතුව කනෙන් සැරව හෝ සෙම වගේ දියර එන්න පුළුවන්.
- කොලෙස්ටියාටෝමා (Cholesteatoma): මේක කන් බෙරය පිටුපස මැද කනේ සමේ සෛල එකතු වෙලා හැදෙන අසාමාන්‍ය ගෙඩියක් වගේ වර්ධනයක්. මේක පිළිකාවක් නොවුණත්, මුල් කාලයේදී කිසිම වේදනාවක් දෙන්නේ නැතුව ගඳ ගහන දියරයක් කනෙන් පිට කරනවා. කාලයක් තිස්සේ ප්‍රතිකාර නොකළොත් මේකෙන් කනේ සියුම් අස්ථි දිය කරලා ඇසීම නැති කරන්නත් පුළුවන්.
- කන් ඇලේ දිලීර ආසාදන (Otomycosis) හෝ දද (Eczema): මේ තත්ත්වවලදී මුලින්ම එන්නේ වේදනාවක් නෙවෙයි, කන ඇතුළේ දැඩි කැසීමක් සහ කන හිරවුණා වගේ හැඟීමක් එක්ක දියර ගැලීමක්.
කනෙන් දියර ගැලීම (Otorrhea) කොච්චර සුලභද?
ඇත්තටම කනෙන් දියර ගැලීම (Otorrhea) කියන්නේ ලෝකයේ වගේම අපේ ලංකාවෙත් ගොඩක්ම සුලභ තත්ත්වයක්. විශේෂයෙන්ම ලංකාව වගේ උෂ්ණාධික සහ වාතයේ තෙතමනය වැඩි (Humid) රටවල ජීවත් වෙන අයට දහඩිය දැමීම සහ නිතර නෑම නිසා බාහිර කන් ඇලේ බැක්ටීරියා සහ දිලීර ආසාදන හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ වගේම පාසල් යන සහ පෙර පාසල් යන වයසේ පොඩි දරුවන්ට වෛරස් හෙම්බිරිස්සාවන් නිතර හැදෙන නිසා මැද කනේ ආසාදන ඇතිවීම ඉතාම සුලභව දකින්න ලැබෙනවා. සමහර වෙලාවට මේක එච්චර බරපතල නැති සාමාන්‍ය හේතුවක් නිසා වුණත්, සමහර වෙලාවට ඉක්මන් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන බරපතල රෝගයක ලක්ෂණයක් විදිහටත් එන්න පුළුවන්.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
මේ තත්ත්වයේ ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි කනෙන් දියරයක් පිටතට ගැලීම. අපි කලින් කතා කළා වගේ මේ දියරය කිසිම ගඳක් නැති එකක් වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් නරක දුගඳක් එන එකක් වෙන්නත් පුළුවන්. වතුර වගේ තුනීයට හෝ සෙම වගේ උකු ගතියට, පැහැදිලි, කහ, කොළ හෝ රතු මිශ්‍ර පාටවලින් මේ දියරය එන්න පුළුවන්.
හැබැයි කනෙන් දියර එනවට අමතරව, ඔයාට මේ පොදු රෝග ලක්ෂණ කීපයකුත් දැනෙන්න පුළුවන්:
- කනේ වේදනාව හෝ කැක්කුම (Earache / Otalgia): විශේෂයෙන්ම කන් පෙත්ත අදිනකොට හෝ කන ඉස්සරහ පොඩි ගැටිත්ත (Tragus) තද කරනකොට වේදනාව වැඩි වෙනවා නම් ඒක බාහිර කන් ඇලේ ආසාදනයක ලක්ෂණයක්.
- කන ඇතුළේ අධික කැසීම (Itching / Pruritus)
- කන අගුල් වැටුණා හෝ කන පිරිලා වගේ දැනීම (Aural fullness)
- කන ඇතුළෙන් විවිධ ශබ්ද ඇසීම: හරියට කනේ රැහැයියෝ කෑගහනවා වගේ හෝ සූ... ගාන ශබ්දයක් ඇසීම. මේකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ
Tinnitusකියලා.
සමහර අයට මීට වඩා ටිකක් බරපතල රෝග ලක්ෂණ එන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට නම් ගෙදර ඉන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම ඉක්මනට ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනේ. ඒ වගේ අවදානම් ලක්ෂණ තමයි:
- තද උණ ගැනීම (High fever)
- කන වටේ සහ කන පිටුපස සම රතු වීම, ඉදිමීම සහ අත තියන්න බැරි තරම් රිදීම (Erythema and Mastoid tenderness): මේක ආසාදනය කන පිටුපස තියෙන මැස්ටොයිඩ් අස්ථියට (Mastoiditis) පැතිරෙන බවට ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
- ඇසීම සැලකිය යුතු ලෙස දුර්වල වීම (Hearing loss)
- කරකැවිල්ල සහ ඇඟේ සමබරතාවය නැතිවීම (Vertigo): වටේම කැරකෙනවා වගේ දැනීම ඇතුළු කනට (Inner ear) ආසාදනය බලපා ඇති බව පෙන්වන ලකුණක්.
- මුහුණේ හෝ හිස් කබලේ ස්නායු ආශ්‍රිත ගැටලු (Cranial nerve deficits): උදාහරණයක් විදිහට කනෙන් දියර එන පැත්තේ මුහුණ පැත්තකට ඇදවීම (Facial nerve palsy), ඇහැ පියවගන්න අමාරු වීම, කතා කරන්න, ගිලින්න, නැත්නම් පෙනීමේ අපහසුතා ඇතිවීම.
විශේෂයෙන්ම දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) තියෙන වැඩිහිටි අය, එහෙමත් නැත්නම් පිළිකා ප්‍රතිකාර හෝ වෙනත් රෝග නිසා ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල (Compromised immune system) අය මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන දෙගුණයක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ. මොකද එයාලට කනේ ඇතිවෙන පොඩි ආසාදනයක් වුණත් හිස් කබලේ අස්ථි දක්වා පැතිරෙන දරුණු සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි.
ඇයි මේ කනෙන් දියර ගැලීම (Otorrhea) හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?
අපි කලිනුත් ටිකක් කතා කළා වගේ, කනෙන් දියර ගැලීමට (Otorrhea) හේතු ගණනාවක්ම තියෙනවා. ඔයාට තේරුම් ගන්න ලේසි වෙන්න අපි මේ හේතු කොටස් දෙකකට බෙදලා බලමු.
1. සුලභව දකින්න ලැබෙන හේතු (Common Causes)
- මැද කනේ ආසාදන සමඟ කන් බෙරය සිදුරු වීම (Otitis media with ruptured eardrum): මේවා කෙටිකාලීනව එකපාරටම හැදෙන ආසාදන (Acute Otitis Media) වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් සති ගාණක් හෝ මාස ගාණක් තිස්සේ පවතින දිගුකාලීන ආසාදන (Chronic Suppurative Otitis Media) වෙන්නත් පුළුවන්.
- බාහිර කනේ ආසාදන (Otitis externa / Swimmer’s ear): කන් ඇලේ වතුර රැඳීම හෝ කොටන් බඩ්ස්වලින් කන සීරීම නිසා බැක්ටීරියා ඇතුළු වී කන් ඇලේ සම ප්‍රදාහයට පත්වීම.
- කන් ඇලේ දිලීර ආසාදන (Otomycosis / Fungal ear infections): කනේ තෙතමනය රැඳීම නිසා හෝ දිගු කාලයක් තිස්සේ අනවශ්‍ය ලෙස ප්‍රතිජීවක කන් බෙහෙත් බිංදු දැමීම නිසා
AspergillusහෝCandidaවැනි දිලීර වර්ග කන් ඇලේ වර්ධනය වීම. - කනේ පිටස්තර දෙයක් හිරවීම (Foreign body in the ear): පොඩි දරුවන් කනට දාගන්නා පබළු, මකන කෑලි, ධාන්‍ය ඇට, කඩදාසි කෑලි හෝ වැඩිහිටියන්ගේ කනේ කැඩී ගිය පුළුන් කෑලි (Cotton bud tips) සහ කෘමීන් කනේ හිරවීම නිසා ආසාදනය වී දියර ගැලීම.
- කන් බෙරයට සෘජුවම සිදුවන තුවාල (Traumatic perforation): කනට වැදුණු වේගවත් පහරක්, කූරකින් කන ඇනීම හෝ අධික ශබ්ද පීඩනයක් නිසා කන් බෙරය ඉරී යාම.
2. අඩුවෙන් දකින්න ලැබෙන, නමුත් බරපතල විය හැකි හේතු (Less Common & Serious Causes)
- කොලෙස්ටියාටෝමා (Cholesteatoma): කන් බෙරේ පිටුපස මැද කනේ සමේ සෛල අසාමාන්‍ය ලෙස එකතු වී හැදෙන ගෙඩියක් වැනි වර්ධනයක්. මේකෙන් අවට අස්ථිවලට හානි කරමින් දිගටම දුගඳ සහිත දියරයක් පිට කරනවා.
- දරුණු බාහිර කනේ ආසාදනය (Malignant / Necrotizing external otitis): "Malignant" කියන වචනය තිබුණට මේක පිළිකාවක් නෙවෙයි! හැබැයි පාලනය නොකළ දියවැඩියාව තියෙන හෝ ප්‍රතිශක්තිය අඩු වැඩිහිටියන්ගේ බාහිර කන් ඇලේ ඇතිවෙන
Pseudomonasබැක්ටීරියා ආසාදනයක් හිස් කබලේ පාදස්ථ අස්ථි (Skull base osteomyelitis) දක්වා පැතිරෙන ඉතාම භයානක තත්ත්වයක්. රාත්‍රී කාලයේදී ඉවසන්න බැරි තරම් කනේ සහ ඔළුවේ කැක්කුමක් එක්ක කනෙන් දියර ගැලීම මේකේ ප්‍රධාන ලක්ෂණයයි. - හිස් කබලේ පාදස්ථ කොටසේ අස්ථි බිඳීමක් (Fracture at the base of the skull): රිය අනතුරක් හෝ වැටීමක් වැනි හිසට සිදුවන දරුණු අනතුරකින් පසු මොළය වටා ඇති
CSFදියරය හෝ ලේ කනෙන් ගැලීම. - කන් ඇලේ ඇතිවන පිළිකා (Cancer of the ear canal): ඉතාම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන, බෙහෙත්වලට සුව නොවන ලේ මිශ්‍ර දියර ගැලීමක් සහ වේදනාවක් ඇති කරන තත්ත්වයක්.
කනෙන් දියර ගැලීම (Otorrhea) අනිත් අයට බෝවෙනවද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "මගේ දරුවගේ කනෙන් සැරව එනවා, මේක ගෙදර ඉන්න අනිත් දරුවටත් බෝවෙයිද?" කියලා. බය වෙන්න එපා, කනෙන් දියර ගැලීම (Otorrhea) කියන තත්ත්වයවත්, මැද කනේ ආසාදනවත් එහෙම කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට සෘජුවම බෝවෙන්නේ නෑ. හැබැයි පොඩි දෙයක් මතක තියාගන්න ඕනේ. ඔයාට හෝ දරුවට මැද කනේ ආසාදනය හැදුණේ වෛරස් හෙම්බිරිස්සාවක් හෝ උගුරේ ආසාදනයක් එක්ක නම්, අන්න ඒ හෙම්බිරිස්සාවට හේතු වුණු වෛරසය නම් කහිනකොට, කිවිසිනකොට අනිත් අයට බෝවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම කනෙන් ගලන සැරව පිසදැමුවට පස්සේ අත් දෙක සබන් දාලා හොඳට හෝදගන්න එකත්, එකම තුවාය හෝ කොට්ට උර හවුලේ පාවිච්චි නොකර ඉන්න එකත් සෞඛ්‍යාරක්ෂිත පුරුද්දක් විදිහට ගොඩක් වටිනවා.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් කොහොමද මේක හරියටම හොයාගන්නේ?
ඔයා කනෙන් දියර එනවා කියලා අපිව හම්බවෙන්න සායනයට ආවාම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) ගැන විස්තර අහනවා. කවදා ඉඳන්ද දියර එන්නේ, කන රිදෙනවද, මෑතකදී නෑවද, හෙම්බිරිස්සාව හැදුණද, දියවැඩියාව තියෙනවද වගේ ප්‍රශ්න ටිකක් අපි අහනවා. ඊට පස්සේ අපි සායනික පරීක්ෂාව (Physical examination) සිදු කරනවා:
- මූලික ජීව ලක්ෂණ පරීක්ෂාව (Vital signs): ඔයාට උණ තියෙනවද කියලා උෂ්ණත්වය බලනවා, ඒ වගේම නාඩි සහ රුධිර පීඩනය පරීක්ෂා කරනවා.
- කන පිටතින් සහ බෙල්ල පරීක්ෂා කිරීම: කන වටේ සම රතු වෙලාද, ඉදිමිලාද (Inflammation / ප්‍රදාහය), කන පිටුපස අස්ථිය (Mastoid) අත තියද්දී රිදෙනවද, සහ හක්ක යට හෝ බෙල්ල වටේ වසා ගැටිති (කුද්දෙටි / Lymph nodes) ඉදිමිලාද කියලා අපි අතගාලා පරීක්ෂා කරනවා.
- ඔටොස්කෝප් පරීක්ෂාව (Otoscopy): මේක තමයි වැදගත්ම පරීක්ෂාව. ආලෝකය සහ කාචයක් සහිත
Otoscopeකියන පුංචි උපකරණයෙන් අපි ඔයාගේ කන් ඇල ඇතුළට එබිලා බලනවා. එතකොට කන් ඇලේ ඉදිමුමක් හෝ දිලීර තියෙනවද, මොනවාහරි පිටස්තර දෙයක් හිරවෙලාද, කන් බෙරය රතු වෙලා ඉදිමිලාද, නැත්නම් කන් බෙරේ සිදුරක් (Perforation) හැදිලාද කියලා අපිට හොඳටම බලාගන්න පුළුවන්.
තව මොන වගේ පරීක්ෂණ (Tests) කරන්න වෙනවද?
ගොඩක් වෙලාවට අපි සායනයේදී කරන මූලික පරීක්ෂාවෙන්ම කනෙන් දියර ගැලීමට හේතුව හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි සාමාන්‍ය බෙහෙත්වලට සුව වෙන්නේ නැත්නම්, නිතරම හැදෙනවා නම් හෝ සංකූලතාවයක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, වැඩිදුර පරීක්ෂණ සඳහා අපි ඔයාව රසායනාගාර පරීක්ෂණවලට හෝ විශේෂඥ වෛද්‍ය සායනයකට (ENT Clinic) යොමු කරනවා. එතැනදී මේ වගේ පරීක්ෂණ සිදු කරන්න පුළුවන්:
- දියර සාම්පල පරීක්ෂාව (Ear Swab for Culture & Sensitivity / ABST): කනෙන් එන දියරයෙන් පුංචි පුළුන් කූරකට (Swab) සාම්පලයක් අරගෙන රසායනාගාරයට යවනවා. මේකෙන් ලෙඩේට හේතු වුණේ මොන වර්ගයේ බැක්ටීරියාවක්ද හෝ දිලීරයක්ද කියලත්, ඒ විෂබීජය විනාශ කරන්න හරියටම ගැළපෙන ප්‍රතිජීවක බෙහෙත (Antibiotic) මොකක්ද කියලත් තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
- ඇසීමේ පරීක්ෂාව (Audiometry): දිගු කාලයක් තිස්සේ කනෙන් දියර ගිය කෙනෙක්ගේ හෝ කන් බෙරේ සිදුරක් තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇසීමේ පරාසය කොච්චර දුරට අඩුවෙලාද කියලා බලන්න ශ්‍රවණවේදියෙක් (Audiologist) හරහා මේ පරීක්ෂණය සිදු කරනවා.
- සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂාව (CT Scan of Temporal Bones): ආසාදනය මැද කනෙන් එහාට ගිහින් කන පිටුපස අස්ථිවලට (Mastoiditis) පැතිරිලාද,
Cholesteatomaතත්ත්වයක් තියෙනවද හෝ හිස් කබලේ අස්ථි බිඳීමක් තියෙනවද කියලා බලන්න විකිරණවේදී අංශයට (Radiology) යොමු කරලා මේ ස්කෑන් පරීක්ෂණය කරනවා. - එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් පරීක්ෂාව (MRI Scan): හිසට වුණු අනතුරකින් පස්සේ මොළය වටා තියෙන
CSFදියරය කාන්දු වෙනවද කියලා හොයාගන්න හෝ ස්නායු පද්ධතිය ආශ්‍රිත ගැටලු පරීක්ෂා කරන්න MRI ස්කෑන් එකක් උදව් වෙනවා. - හිස් කබලේ ස්නායු පරීක්ෂාව (Cranial nerve examination): මුහුණේ ඇදවීමක්, පෙනීමේ හෝ ගිලීමේ අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම් ස්නායු නිසි ලෙස ක්‍රියාත්මක වෙනවද කියලා අපි සායනිකව පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
- රුධිර සීනි පරීක්ෂාව (Fasting Blood Sugar / HbA1c): වැඩිහිටියෙකුට නිතරම කනේ ආසාදන හැදෙනවා නම් හෝ දරුණු බාහිර කනේ ආසාදනයක් තියෙනවා නම්, හඳුනා නොගත් දියවැඩියාවක් තියෙනවද කියලා බලන්න අපි අනිවාර්යයෙන්ම ලේවල සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරනවා.
කොහොමද මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ?
කනෙන් දියර ගැලීමට (Otorrhea) ප්‍රතිකාර කරන විදිහ තීරණය වෙන්නේ දියර ගලන්න බලපෑව මූලික හේතුව මොකක්ද කියන එක මතයි. අන්න ඒකයි අපි නිතරම කියන්නේ තමන්ට හිතෙන විදිහට බෙහෙත් දාන්න එපා කියලා. අපි බලමු වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ එක එක තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද කියලා:
- බාහිර කනේ ආසාදන සඳහා (Otitis externa): මේකට ප්‍රධාන වශයෙන්ම දෙන්නේ කනට දාන ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් බිංදු (Antibiotic ear drops). සමහර වෙලාවට කන් ඇලේ ඉදිමුම සහ ප්‍රදාහය අඩු කරන්න ස්ටෙරොයිඩ් (Steroid) ඖෂධයත් මිශ්‍ර කරපු බෙහෙත් බිංදු අපි නිර්දේශ කරනවා. කන් ඇල හොඳටම ඉදිමිලා බෙහෙත් බිංදු ඇතුළට යන්නේ නැති තරමට වැහිලා නම්, කන් ඇල ඇතුළට පුංචි බෙහෙත් පටියක් (Ear wick) දාලා ඒ හරහා බෙහෙත් උරාගන්න සලස්වනවා.
- මැද කනේ බැක්ටීරියා ආසාදන සඳහා (Otitis media): මැද කනේ ආසාදනයක් නිසා කන් බෙරය සිදුරු වෙලා සැරව ගලනවා නම්, අපි මුඛයෙන් බොන ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Oral antibiotics) වගේම කන් බෙරේ සිදුරක් තියෙද්දී වුණත් කනට හානියක් නොවන ආරක්ෂිත කන් බෙහෙත් බිංදු (Non-ototoxic fluoroquinolone ear drops) ලබා දෙනවා. වේදනාව සහ උණ පාලනය කරන්න පැරසිටමෝල් වැනි සුදුසු වේදනා නාශකත් ලබා දෙනවා.
- කනේ දිලීර ආසාදන සඳහා (Otomycosis): දිලීර ආසාදනයකදී කන ඇතුළේ එකතු වෙලා තියෙන දිලීර තට්ටු සහ දියර ඉවත් කරලා කන පිරිසිදු කිරීම (Aural toilet / Microsuction) ඉතාම වැදගත්. ඊට පස්සේ දිලීර නාශක බෙහෙත් බිංදු (Antifungal ear drops) නිර්දේශ කරනවා.
- කනේ සියුම් පිරිසිදු කිරීම (Microsuction / Ear Toileting): කන ඇතුළේ සැරව හෝ කුණු පිරිලා තියෙද්දී කොච්චර බෙහෙත් බිංදු දැම්මත් ඒවා අදාළ තැනට වදින්නේ නෑ. ඒ නිසා ENT සායනයකදී අන්වීක්ෂයක් (Microscope) ආධාරයෙන් ඉතාම සියුම් බටයකින් (Suction) කනේ තියෙන සැරව ඉවත් කරලා පිරිසිදු කරනවා. ඒ වගේම කනේ පිටස්තර දෙයක් හිරවෙලා නම් විශේෂ උපකරණ මඟින් ආරක්ෂිතව ඒක එළියට ගන්නවා.
- කන් බෙරයේ සිදුරු වැසීම (Tympanoplasty): මැද කනේ ආසාදනයකින් පස්සේ හැදෙන කන් බෙරේ පුංචි සිදුරු (Ruptured eardrum) ගොඩක් වෙලාවට ආසාදනය සුව වුණාම සති කීපයක් ඇතුළත කිසිම සැත්කමක් නැතුව ඉබේම වැහිලා සනීප වෙනවා. හැබැයි මාස කීපයක් ගිහිල්ලත් සිදුර ඉබේ වැහුණේ නැත්නම් හෝ නිතරම කන පැසවනවා නම්, ENT විශේෂඥ ශල්‍ය ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත යොමු කරලා
Tympanoplasty(හෝMyringoplasty) කියන සැත්කම මඟින් කන් බෙරය අලුත්වැඩියා කරන්න පුළුවන්. - විශේෂඥ වෛද්‍ය යොමු කිරීම් (Specialist Referrals):
Cholesteatomaවැනි තත්ත්වයන් හෝ දිගුකාලීන කනේ ආසාදන සඳහා අපි ඔයාව උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්‍ය ඩොක්ටර් කෙනෙක් (ENT Surgeon / Otolaryngologist) වෙත යොමු කරනවා. ඒ වගේම හිසට සිදුවූ අනතුරක් නිසා මොළය වටා ඇති දියරය (CSF) කාන්දු වෙනවා නම් වහාම ස්නායු ශල්‍ය ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Neurosurgeon) වෙත යොමු කරලා රෝහල්ගතව ප්‍රතිකාර ලබා දෙනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කන වියළිව තියාගන්න: කනෙන් දියර ගලන කාලය තුළ සහ කන් බෙරේ සිදුරක් තියෙනවා නම් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනකම් නානකොට කන ඇතුළට වතුර යන්න දෙන්න එපා. පිටත වැස්ලින් (Petroleum jelly) ගාපු පුළුන් කෑල්ලක් නාන වෙලාවට විතරක් කන් විවරයේ තියාගන්න.
- ✔️ එළියට ගලන දියරය පමණක් පිසදමන්න: කන් පෙත්තට සහ කනෙන් එළියට ගලාගෙන එන දියරය පමණක් පිරිසිදු රෙදි කෑල්ලකින් හෝ ටිෂූ එකකින් ඉතාම මෘදුව පිසදමන්න.
- ✔️ ඩොක්ටර් දුන්න බෙහෙත් නියමිත දින ගණනටම ගන්න: කනේ කැක්කුම හෝ දියර ගැලීම දවස් දෙකෙන් අඩුවුණත්, ඩොක්ටර් නියම කරපු ප්‍රතිජීවක පෙති හෝ බෙහෙත් බිංදු නියමිත දින ගණන ඉවර වෙනකම්ම පාවිච්චි කරන්න.
- ❌ කොටන් බඩ්ස් (Cotton buds) හෝ කූරු කනට දාන්න එපා: ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් කන කසනකොට හෝ දියර එනකොට කොටන් බඩ්ස් දාලා කන හාරනවා නේද? ඒකෙන් වෙන්නේ විෂබීජ සහ සැරව තවත් කන ඇතුළට තල්ලු වෙන එකත්, කන් ඇල සහ කන් බෙරය තුවාල වෙන එකත් විතරයි.
- ❌ ෆාමසියෙන් හිතුමතේට බෙහෙත් බිංදු හෝ ප්‍රතිජීවක ගන්න එපා: ඩොක්ටර් කෙනෙක් කන ඇතුළ බලන්නේ නැතුව ෆාමසියෙන් ඉල්ලගෙන කනට බෙහෙත් බිංදු හෝ සැර වේදනා නාශක/ප්‍රතිජීවක ගන්න එපා. මොකද සමහර කන් බෙහෙත් බිංදු (Ototoxic drops) කන් බෙරේ සිදුරක් තියෙන වෙලාවක දැම්මොත් ඇතුළු කනේ ස්නායුවලට හානි වෙලා හැමදාටම ඇසීම නැති වෙන්න පුළුවන්!
- ❌ ගෙදර තියෙන තෙල් වර්ග කනට දාන්න එපා: පොල් තෙල්, තල තෙල්, ඔලිව් තෙල්, සුදුළූණු තෙල් හෝ ශාකසාර යුෂ වර්ග කනෙන් දියර එන වෙලාවට කොහෙත්ම කනට දාන්න එපා. ඒවායින් කනේ දිලීර සහ බැක්ටීරියා ආසාදන දරුණු වෙනවා.
- ❌ කන ඇතුළේ පුළුන් ගහලා හිර කරගෙන ඉන්න එපා: දියර එන නිසා දවස පුරාම කන ඇතුළට පුළුන් කෑල්ලක් ඔබාගෙන හිටියොත්, සැරව එළියට යන්න බැරුව කන ඇතුළේම හිරවෙලා ආසාදනය වැඩි වෙනවා.
කනෙන් දියර ගැලීම (Otorrhea) හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
සමහර අවස්ථාවලදී හෙම්බිරිස්සාවක් එක්ක එන කනේ ආසාදන සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න අමාරු වුණත්, අපි එදිනෙදා ජීවිතයේදී කරන පුංචි පුංචි වැරදි හදාගත්තොත් කනෙන් දියර ගැලීමේ අවදානම ලොකු ප්‍රමාණයකින් අඩු කරගන්න පුළුවන්:
- කනට කිසිම දෙයක් ඇතුළු නොකිරීම: වෛද්‍යවරු විදිහට අපි හැමදාම කියන කතාවක් තියෙනවා, ඒ තමයි "ඔයාගේ වැලමිටට වඩා පොඩි කිසිම දෙයක් කන ඇතුළට දාන්න එපා" කියන එක. කොටන් බඩ්ස්, කොණ්ඩ කටු, පෑන් කූරු, ගිනිකූරු හෝ යතුරු කනට දැමීම සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්තන්න.
- නාන සහ පීනන විට කන ආරක්ෂා කරගැනීම: ඔයාට නිතරම
Swimmer’s earතත්ත්වය හැදෙනවා නම්, පීනනකොට සහ නානකොටEar plugsහෝSwimming capඑකක් පාවිච්චි කරන්න. නෑවට පස්සේ ඔළුව දෙපැත්තට ඇල කරලා කනේ රැඳුණු වතුර එළියට යන්න දීලා, පිරිසිදු තුවායකින් කන් පෙත්ත විතරක් පිසදමන්න. - පොඩි දරුවන් ගැන අවධානයෙන් සිටීම: පුංචි දරුවන්ට සෙල්ලම් කරන්න පබළු, කුඩා බැටරි (Button batteries), ඇට වර්ග වැනි කනේ හෝ නාසයේ දාගන්න පුළුවන් කුඩා දේවල් අහුවෙන තැන්වල තියන්න එපා.
- මව්කිරි හෝ කිරි බෝතල් දෙන ඉරියව්ව: පොඩි බබාලව සම්පූර්ණයෙන්ම හාන්සි කරවලා කිරි බෝතල් පොවනකොට කිරි යුස්ටේකියන් නාලය දිගේ මැද කනට ගිහින් ආසාදන හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දරුවගේ හිස ටිකක් උස්සලා තියාගෙන කිරි දෙන්න පුරුදු වෙන්න.
- දියවැඩියාව නිසි ලෙස පාලනය කිරීම: ඔයා දියවැඩියා රෝගියෙක් නම්, රුධිරයේ සීනි මට්ටම නිසි ලෙස පාලනය කරගැනීමෙන් කනේ ඇතිවන දරුණු ආසාදන වළක්වාගන්න පුළුවන්.
මට කනෙන් දියර ගැලීම (Otorrhea) තිබුණොත් මොකද වෙන්නේ? බය වෙන්න ඕනෙද?
ගොඩක් වෙලාවට කනෙන් දියර ගැලීමට (Otorrhea) ප්‍රතිකාර කරන එක එච්චර සංකීර්ණ දෙයක් නෙවෙයි. ඔයා නිසි වෙලාවට ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙලා පරීක්ෂා කරගත්තාම, ආසාදනය සනීප කරන්න සුදුසු බොන ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ කනට දාන බෙහෙත් බිංදු ලබා දෙනවා. ඒ ප්‍රතිකාරවලින් දවස් කීපයක් ඇතුළත කිසිම අතුරු ආබාධයක් නැතුව මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙලා යනවා.
ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවට හරි නිතරම කනේ ආසාදන හැදෙනවා නම් (Chronic ear infections), අපි ඔයාව ENT විශේෂඥ වෛද්‍ය සායනයකට යොමු කරනවා වැඩිදුර පරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර සඳහා. හැබැයි අපි කලින් කතා කළා වගේ, කනෙන් දියර ගලන්නේ මෑතකදී ඔළුවට වුණු තුවාලයක ප්‍රතිඵලයක් විදිහට නම්, ඒක හදිසි තත්ත්වයක් නිසා වහාම රෝහල්ගත වෙලා ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍ය (Neurosurgeon) අධීක්ෂණය යටතේ ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ.
මේ තත්ත්වය කොච්චර කල් තියෙන්න පුළුවන්ද?
කනෙන් දියර ගැලීම (Otorrhea) කෙටිකාලීන (Acute) වෙන්නත් පුළුවන්, දිගුකාලීන (Chronic) වෙන්නත් පුළුවන්. මේක කොච්චර කල් තියෙයිද කියන එක තීරණය වෙන්නේ දියර ගලන්න හේතුව මොකක්ද කියන එක මතයි. සාමාන්‍ය කනේ ආසාදනයක් නම් නිවැරදි ප්‍රතිකාර පටන් අරගෙන දවස් 3 ත් 7 ත් අතර කාලයකදී දියර ගැලීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතිලා යනවා. කන් බෙරේ පුංචි සිදුරක් හැදිලා තිබුණා නම් ඒක සති 2 ක් 4 ක් වගේ ඇතුළත ඉබේම සුව වෙනවා. හැබැයි ප්‍රතිකාර නොගෙන හිටියොත් හෝ කන් බෙරේ ලොකු සිදුරක් තියෙනවා නම්, සති 6 කට වඩා වැඩි කාලයක් තිස්සේ වරින් වර දියර ගලන දිගුකාලීන තත්ත්වයක් (Chronic otorrhea) බවට පත්වෙන්න පුළුවන්.
කවදද මම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනේ?
ඇත්තටම කනෙන් අසාමාන්‍ය දියරයක්, සැරව හෝ ලේ එනවා දැක්කොත්, විශේෂයෙන්ම ඒක පොඩි දරුවෙක්ගේ නම්, ගෙදරදී අත්හදා බැලීම් කරන්නේ නැතුව මුලදීම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වන එක තමයි නුවණට හුරුම දේ. විශේෂයෙන්ම මේ අවස්ථාවලදී අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න:
- කනෙන් දියර ගැලීම දවස් දෙක තුනකට වඩා වැඩි කාලයක් දිගටම තියෙනවා නම්.
- දියරය සැරව වගේ කහ/කොළ පාට නම් හෝ නරක දුගඳක් එනවා නම්.
- කනේ වේදනාවක්, උණ, කන වටේ රතු වීමක් හෝ ඇසීමේ අඩුවක් දැනෙනවා නම්.
- ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම් සහ කනේ කැක්කුමක් එක්ක දියර එනවා නම්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- හිසට සිදුවූ අනතුරකින් පසු දියර ගැලීම: මෑතකදී වැටීමකින්, රිය අනතුරකින් හෝ පහර වැදීමකින් ඔළුවට තුවාලයක් (Head trauma) වුණාට පස්සේ කනෙන් වතුර වගේ පැහැදිලි දියරයක් හෝ ලේ ගලනවා නම්.
- කන පිටුපස ඉදිමීම සහ කන් පෙත්ත ඉදිරියට නෙරා ඒම: කන පිටුපස අස්ථිය (Mastoid) උඩ සම තද රතු වෙලා, ඉදිමිලා, අත තියන්න බැරි තරම් රිදෙනවා නම්.
- මුහුණ පැත්තකට ඇදවීම හෝ ස්නායු ලක්ෂණ: කතා කරන්න, ගිලින්න, ඇහැ පියවන්න අපහසු වීම, මුහුණේ පැත්තක් පණ නැති වීම හෝ පෙනීම බොඳ වීම.
- දරුණු කරකැවිල්ල, වමනය සහ බෙල්ලේ තද ගතිය: අධික උණ, ඉවසිය නොහැකි හිසරදය, බෙල්ල නවන්න බැරි තද ගතිය (Neck stiffness) හෝ කෙළින් හිටගන්න බැරි තරම් දරුණු කරකැවිල්ලක් (Vertigo) තියෙනවා නම් (මේක ආසාදනය මොළයේ පටලවලට පැතිරීමේ - Meningitis ලක්ෂණයක් විය හැකියි).
ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕනේ ප්‍රශ්න මොනවද?
ඔයා ඩොක්ටර් හම්බවෙන්න ගියාම හිතේ තියෙන සැක සංකා නැති කරගන්න මේ ප්‍රශ්න ටික අහලා දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් හොඳයි:
- ඇයි මගේ (හෝ දරුවගේ) කනෙන් මේ දියරය එන්නේ? මේකට බලපෑව හේතුව මොකක්ද?
- මගේ කන් බෙරයට හානියක් හෝ සිදුරක් වෙලා තියෙනවද? එහෙම වෙලා නම් ඒක ඉබේම සනීප වෙයිද?
- මේ කනට දාන බෙහෙත් බිංදු දාන්න ඕනේ නිවැරදිම ක්‍රමය සහ දවසට කී වතාවක්ද?
- කොච්චර කාලයක් යනකම් කනට වතුර යන්න නොදී පරිස්සම් කරගන්න ඕනෙද?
- මට තවදුරටත් පරීක්ෂණ කරන්න හෝ උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (ENT) හම්බවෙන්න අවශ්‍ය වෙයිද?
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කනෙන් දියර ගැලීම (Otorrhea) කියන්නේ බොහෝ විට මැද කනේ හෝ බාහිර කන් ඇලේ ආසාදනයක් නිසා ඇතිවෙන, නිවැරදි ප්‍රතිකාරවලින් ඉක්මනින්ම සුව කරගන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණයක්.
- කනේ කැක්කුම එකපාරටම අඩුවෙලා කනෙන් සැරව හෝ දියර ගලන්න පටන් ගත්තොත්, ඒක කන් බෙරේ සියුම් සිදුරක් ඇතිවීම නිසා වෙන්න පුළුවන් බව මතක තියාගන්න.
- කිසිම වෙලාවක කන ඇතුළට කොටන් බඩ්ස් (Cotton buds), කූරු හෝ ගෙදර තියෙන තෙල් වර්ග දාන්න යන්න එපා.
- කනෙන් දියර ගලන කාලය තුළ නානකොට කන ඇතුළට වතුර යාමෙන් වළකින්න.
- දියර ගැලීම දවස් 2-3කට වඩා තියෙනවා නම් හෝ ඔළුවේ අනතුරකට පස්සේ කනෙන් දියර එනවා නම් ප්‍රමාද නොවී වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.