තරුණ වයසේදීම ඔයාගෙත් කන් ඇසීම ටිකෙන් ටික අඩු වෙනවද? කනේ අස්ථි ඝන වීමේ රෝගය (Otosclerosis) ගැන හරියටම දැනගනිමු

සති කිහිපයකට කලින් වයස අවුරුදු 32ක තරුණ ගුරුවරියක් වුණු නිමාලි මාව හමුවෙන්න ආවේ ලොකු කලකිරීමකින් වගේම පොඩි බයකුත් හිතේ තියාගෙන. නිමාලි මාත් එක්ක කිව්වේ, "ඩොක්ටර්, මට දැන් මාස ගාණක ඉඳන් පන්තියේ පිටිපස්සේ පේළිවල ඉන්න ළමයි හෙමින් අහන ප්‍රශ්න හරියට ඇහෙන්නේ නෑ. ගෙදරදිත් මහත්තයා කතා කරනකොට දෙපාරක් තුන්පාරක් 'මොකක්ද කිව්වේ?' කියලා අහන්න වෙනවා. ඒ වගේම දකුණු කන ඇතුළෙන් නිතරම පොඩි 'ගිං' ගාන සද්දයකුත් එනවා. මගේ කනේ කලාඳුරු හිරවෙලා ඇති කියලයි මම හිතුවේ" කියලයි. නිමාලිගේ රෝග ඉතිහාසය හොඳින් අහලා බලද්දී එයාගේ අම්මටත් තරුණ කාලේ ඉඳන්ම මේ වගේ කන් ඇසීම අඩු වීමේ ගැටලුවක් තිබුණු බව මම දැනගත්තා. මම ඔටෝස්කෝප් (Otoscope) උපකරණයෙන් නිමාලිගේ කන් දෙකම හොඳට පරීක්ෂා කරලා බැලුවා. කනේ කලාඳුරු හිරවීමක්වත්, කන් බෙරයේ කිසිම ආසාදනයක්වත් තිබුණේ නෑ; කන් බෙරය හරිම පිරිසිදුවට, නිරෝගීව තිබුණා. ඊටපස්සේ මම සායනයේදී කරන සරල සැරසුම් කරුව (Tuning fork) පරීක්ෂාව කරලා බලද්දී, මැද කන හරහා ශබ්දය ගමන් කිරීමේ පැහැදිලි දුර්වලතාවයක් තියෙන බව හඳුනාගත්තා. මම නිමාලිට මේ තත්ත්වය පැහැදිලි කරලා දීලා, වැඩිදුර ශ්‍රවණ පරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර සඳහා උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (ENT Specialist) වෙත යොමු කළා.

ඔයාටත් කවුරුහරි හෙමින් කතා කරන දෙයක්, එහෙමත් නැත්නම් කොඳුරන දෙයක් පැහැදිලිව ඇහෙන්නේ නැතුව ගිහින්ද? ගෙදර අනිත් අයට සාමාන්‍ය ගාණට ඇහෙන TV එකේ සද්දේ, ඔයාට හොඳට ඇහෙන්න නම් ගොඩක් වැඩි කරන්න වෙනවද? සාමාන්‍යයෙන් වයසට යද්දී කන් ඇසීම ටිකක් අඩු වෙන එක ස්වාභාවික දෙයක් වුණත්, වයස අවුරුදු 20ත් 45ත් අතර තරුණ කාලෙදිම මේ වගේ දෙයක් වෙනවා නම් අපි ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ. ගොඩක් දෙනෙක් මේක "කනේ කලාඳුරු හිරවෙලා ඇති" නැත්නම් "පීනස නිසා වෙන්න ඇති" කියලා එච්චර ගණන් නොගෙන ඉන්නවා. හැබැයි තරුණ වයසේදීම මේ විදිහට කන් ඇසීම ටිකෙන් ටික අඩු වෙන්න බලපාන ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි ඔටෝස්ක්ලෙරෝසිස් (Otosclerosis) කියන රෝගී තත්ත්වය. අද අපි මේ ලිපියෙන් ඔයාත් එක්ක හරිම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරන්නේ මේ තත්ත්වය ගැනයි.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Otosclerosis කියන්නේ?

මේ ඉංග්‍රීසි වෛද්‍ය නම ඇහුවම ඔයාට ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ හිතෙන්න පුළුවන්. හැබැයි අපි මේ වචනය කොටස් දෙකකට කඩලා බැලුවොත් තේරුම් ගන්න හරිම ලේසියි. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී "Oto" කියන්නේ "කනට සම්බන්ධ" කියන එකයි. "Sclerosis" කියන්නේ "ශරීරයේ පටකයක් අසාමාන්‍ය විදිහට ඝන වීම හෝ දැඩි වීම" කියන එකයි. එතකොට සරලවම කිව්වොත්, ඔටෝස්ක්ලෙරෝසිස් (Otosclerosis) කියන්නේ කන ඇතුළේ තියෙන සියුම් අස්ථි අසාමාන්‍ය විදිහට ඝන වීම නිසා ටිකෙන් ටික කන් ඇසීම අඩු වීමයි.

ඔයා දන්නවද අපේ ශරීරයේ තියෙන අස්ථි කියන්නේ නිකම්ම ගල් වගේ තියෙන අජීවී දෙයක් නෙවෙයි කියලා? අපේ ශරීරයේ අස්ථි පටක ජීවිත කාලය පුරාම පරණ සෛල අයින් වෙලා අලුත් සෛල හැදෙන ක්‍රියාවලියකට ලක් වෙනවා. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේකට කියන්නේ අස්ථි ප්‍රතිනිර්මාණය වීම (Bone remodeling) කියලයි. හැබැයි Otosclerosis තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ගේ මැද කනේ (Middle ear) හෝ කලාතුරකින් ඇතුළු කනේ (Inner ear) තියෙන අස්ථි මේ විදිහට අලුත් වෙද්දී, ඒ ක්‍රියාවලිය අසාමාන්‍ය විදිහට සිද්ධ වෙනවා. මුලින්ම මේ අස්ථිය ටිකක් ස්පොන්ජ් එකක් වගේ මෘදු වෙලා (Otospongeosis), පස්සේ ඕනෑවට වඩා ඝනකමට අලුත් අස්ථි කොටස් ලියලන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා ශබ්ද තරංගවලට නිදහසේ කන ඇතුළට ගමන් කරන්න බැරි වෙනවා. අන්න ඒ නිසා තමයි ඔයාගේ කන් ඇසීම ටිකෙන් ටික අඩු වෙන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?

මේ තත්ත්වය තියෙන අයට මුල් කාලයේදී සුළු මට්ටමක ඉඳලා, කාලයක් යද්දී තරමක් දරුණු මට්ටම දක්වාම කන් ඇසීම අඩු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයා බය වෙන්න එපා, මේ රෝගය නිසා කෙනෙක් සම්පූර්ණයෙන්ම බිහිරි වෙන්නේ නම් හරිම කලාතුරකින්. සාමාන්‍යයෙන් මේ රෝගයෙන් 80%කට වගේ කන් දෙකටම බලපෑම් ඇති වෙනවා. ඒත් එකපාරම කන් දෙකේම ඇසීම අඩු වෙන්නේ නෑ; මුලින්ම එක කනකින් පටන් අරන් පස්සේ තමයි අනිත් කනට බලපාන්නේ. ඒ නිසා හැමවෙලේම එක කනක තත්ත්වය අනිත් කනට වඩා ටිකක් වැඩියි.

මේ තත්ත්වය කොයි තරම් සුලබද?

ලෝකය පුරාම මිලියන ගණනක පිරිසකට මේ Otosclerosis තත්ත්වය තියෙනවා. අපි සායනිකව දකින විදිහට, තරුණ වැඩිහිටියන් අතරේ මැද කනේ ඇතිවෙන යාන්ත්‍රික බාධාවන් නිසා කන් ඇසීම අඩු වීමට (Conductive hearing loss) බලපාන ප්‍රධානම හේතුව තමයි මේ රෝගය. ඕනෑම කෙනෙකුට මේක හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, වයස අවුරුදු 20ත් 45ත් අතරේ ඉන්න තරුණ අයට සහ විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන්ට මේ අවදානම පිරිමි අයට වඩා දෙගුණයකින් විතර වැඩියි. ඒ වගේම මේක පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට ජාන හරහා එන රෝගයක් නිසා, පවුලේ කෙනෙකුට තියෙනවා නම් අනිත් අයටත් හැදෙන්න ලොකු ඉඩකඩක් තියෙනවා.

✨ Otosclerosis ★ 4.8 · සායනික නිර්දේශය

ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ අස්ථි ශක්තිය සඳහා Algae Calcium + Vitamin D3 + K2 (MK-7)

අස්ථි දිරාපත් වීම (Osteoporosis) වළක්වා අස්ථි ඝනත්වය වර්ධනය කරන ස්වභාවික කැල්සියම්, විටමින් D3, K2 සහ මැග්නීසියම් සංයෝගය.

වැඩි විස්තර බලන්න →

Otosclerosis වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේ රෝගයේ තියෙන ප්‍රධානම සහ සුලබම ලක්ෂණය තමයි කාලයක් තිස්සේ හෙමින් හෙමින් කන් ඇසීම අඩු වීම. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, උදේ නැගිටිනකොට එකපාරටම කන ඇහෙන්නේ නැතුව ගියොත් අපි කලබල වෙලා එවෙලේම ඩොක්ටර් කෙනෙක් ළඟට දුවනවා නේද? හැබැයි Otosclerosis වලදී එහෙම එකපාරටම කන් ඇසීම නැති වෙන්නේ නෑ. මාස ගාණක්, සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ හරිම හෙමින් තමයි මේ වෙනස වෙන්නේ. ඒ නිසාම මුල් කාලයේදී ඔයාට මේක නොදැනෙන්නත් පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට ගෙදර ඉන්න අනිත් අය තමයි මුලින්ම කියන්නේ "ඔයාට දැන් කියන දේවල් ඇහෙන්නේ නෑ නේද?" කියලා.

අපි බලමු මේත් එක්කම ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන් අනිත් විශේෂ රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා:

• කොඳුරන සහ ගැඹුරු ශබ්ද නොඇසීම: කවුරුහරි හෙමින් කතා කරන දේවල්, රහසින් කොඳුරන දේවල් වගේම ගැඹුරු කටහඬවල් හෝ 'බේස්' සද්ද (Low-pitched sounds) අඳුරගන්න එක තමයි මුලින්ම අමාරු වෙන්නේ.
• කන ඇතුළෙන් සද්දයක් ඇසීම (Tinnitus): බාහිරින් කිසිම සද්දයක් නැති වෙලාවටත්, විශේෂයෙන්ම රෑට නිදාගන්න ගියාම කන ඇතුළෙන් නාදයක්, 'ගිං' ගාන සද්දයක්, නැත්නම් සුළඟක් හමනවා වගේ 'ෂූ...' ගාන සද්දයක් ඇහෙන්න පුළුවන්.
• තමන්ගේම කටහඬ ලොකුවට ඇසීම (Autophony): ඔයා කතා කරනකොට ඔයාගේ කටහඬ ඔයාගේ ඔළුව ඇතුළෙන් ගොඩක් සද්දෙන් දෝංකාර දෙනවා වගේ ඇහෙනවා. මේ නිසාම Otosclerosis තියෙන සමහර අය කතා කරන්නේ හරිම හෙමින්. මොකද එයාලට එයාලගේ කටහඬ ලොකුවට ඇහෙන නිසා එයාලා හිතන්නේ තමන් හයියෙන් කෑගහලා කතා කරනවා කියලයි. හරිම පුදුමයි නේද?
• ඝෝෂාකාරී තැන්වලදී හොඳින් ඇසීම (Paracusis Willisii): මේක මේ රෝගයේ තියෙන හරිම විශේෂ ලක්ෂණයක්! නිස්කලංක කාමරයක ඉඳන් කතා කරනවට වඩා, බස් එකක, කෝච්චියක නැත්නම් සද්ද බද්ද වැඩි පාටියක ඉන්නකොට අනිත් අය කියන දේවල් ඔයාට හොඳට පැහැදිලිව ඇහෙනවා. ඇයි දන්නවද එහෙම වෙන්නේ? වටපිටාවේ සද්දේ වැඩි වෙලාවට සාමාන්‍ය අය කතා කරන්නේ තමන්ගේ කටහඬේ සද්දේ වැඩි කරලා, ටිකක් උස් හඬින් (High pitch). අන්න ඒ වෙලාවට Otosclerosis තියෙන කෙනෙක්ට වටේ තියෙන බේස් සද්ද ඇහෙන්නේ නැති නිසා, අර හයියෙන් කතා කරන කෙනාගේ කටහඬ හරිම පැහැදිලිව ඇහෙනවා!
• කරකැවිල්ල සහ සමබරතාවයේ ගැටලු (Vertigo and Dizziness): මේ අසාමාන්‍ය අස්ථි වර්ධනය ඇතුළු කනේ සමබරතාවය පාලනය කරන කොටස්වලටත් බලපෑවොත්, ඔයාට වටේ පිටේ කැරකෙනවා වගේ ගතියක් (Vertigo) සහ ඇවිදිනකොට සමබරතාවය නැති වෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?

මේක හරියටම තේරුම් ගන්න නම්, අපේ කනට සද්දයක් ඇහෙන විදිහ ගැන පොඩි අදහසක් තියෙන එක ගොඩක් වටිනවා. බලන්නකෝ අපේ කන කොච්චර පුදුම සහගත නිර්මාණයක්ද කියලා. පිටතින් එන ශබ්ද තරංග කන් පෙත්තෙන් ඇතුළට ඇවිත් මුලින්ම වදින්නේ කන් බෙරයේ (Eardrum / Tympanic membrane). එතකොට කන් බෙරය කම්පනය වෙනවා. මේ කන් බෙරයට පිටිපස්සෙන් තියෙන මැද කන (Middle ear) ඇතුළේ අපේ ශරීරයේ තියෙන කුඩාම අස්ථි තුන එකකට එකක් සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා. අපි මේවට කියන්නේ ශ්‍රවණ අස්ථිකා (Ossicles) කියලා. ඒ තමයි මැලියස් (Malleus), ඉන්කස් (Incus) සහ ස්ටේපස් (Stapes) කියන අස්ථි තුන.

කන් බෙරය කම්පනය වෙනකොට මේ අස්ථි තුනත් පිළිවෙළින් කම්පනය වෙලා, ඒ ශබ්ද තරංගය තවත් ප්‍රබල කරලා (Amplify) ඇතුළු කනේ තියෙන කොක්ලියාව (Cochlea) කියන ගොළුබෙලි කටුවක හැඩය තියෙන කොටසට යවනවා. එතනදී තමයි මේ ශබ්ද තරංග මොළයට තේරුම් ගන්න පුළුවන් විද්‍යුත් සංඥා බවට පත් වෙලා ශ්‍රවණ ස්නායුව හරහා මොළයට යන්නේ.

දැන් බලමු Otosclerosis වලදී මොකක්ද වෙන්නේ කියලා. අර අපි කලින් කතා කරපු අස්ථි තුනෙන් අන්තිමටම තියෙන, අශ්ව ලාඩමක හෝ ත්‍රිකෝණයක හැඩේට තියෙන පුංචිම පුංචි අස්ථිය තමයි ස්ටේපස් අස්ථිය (Stapes bone). හාල් ඇටයකටත් වඩා පොඩි මේ අස්ථියේ පතුල (Footplate) ඇතුළු කනට සම්බන්ධ වෙන තැන වටේට අසාමාන්‍ය විදිහට අලුත් අස්ථි පටක හැදෙන්න පටන් ගන්නවා. ටික කාලයක් යද්දී මේ අමතර අස්ථි පටක නිසා ස්ටේපස් අස්ථිය අවට තියෙන අස්ථිවලට තදින් ඇලිලා හිරවෙනවා (Stapes fixation). හරියටම කිව්වොත් දොරක සරනේරුවක් මලකඩ කාලා අගුල් වැටෙනවා වගේ දෙයක් තමයි මෙතනදී වෙන්නේ! එතකොට මේ අස්ථියට නිදහසේ කම්පනය වෙන්න බැරි වෙනවා.

නිකමට හිතලා බලන්නකෝ සංගීත භාණ්ඩයක් වෙන ත්‍රිකෝණය (Triangle) ගැන. ඒක උඩින් තියෙන නූලෙන් නිදහසේ එල්ලලා තියෙද්දී යකඩ කූරෙන් ගැහුවම, හොඳට කම්පනය වෙලා ලස්සන, පැහැදිලි සද්දයක් එනවා නේද? හැබැයි ඔයා ඒ ත්‍රිකෝණය තද කරලා අතින් අල්ලගෙන ගැහුවොත් මොකද වෙන්නේ? කම්පනය වෙන්න බැරි නිසා සද්දේ එතනම ගොළු වෙලා යනවා නේද? අන්න ඒ වගේම දෙයක් තමයි මේ ස්ටේපස් (Stapes) අස්ථිය වටේට අමතර අස්ථි කොටස් හැදිලා හිරවුණාමත් වෙන්නේ. කන් බෙරය කොච්චර හොඳට කම්පනය වුණත්, ශබ්ද තරංගවලට ඇතුළු කනට ගමන් කරන්න බැරි වෙනවා. දැන් ඔයාට මේ යාන්ත්‍රණය හොඳටම පැහැදිලියි නේද?

මේ තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

මේ අසාමාන්‍ය අස්ථි වර්ධනයට නිශ්චිතවම බලපාන එකම හේතුව මොකක්ද කියලා තවමත් පර්යේෂණ මට්ටමේ තිබුණත්, මේ රෝගය ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධාන අවදානම් සාධක කිහිපයක්ම වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී හඳුනාගෙන තියෙනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ සාධක තිබුණා කියලා ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම ලෙඩේ හැදෙනවා කියන එක නෙවෙයි, අනිත් අයට වඩා අවදානමක් තියෙනවා කියන එකයි.

• පවුලේ ජානමය ඉතිහාසය (Family History): මේක තමයි ප්‍රබලම සාධකය. ඔයාගේ අම්මා, තාත්තා, සහෝදරයෙක් හෝ ආච්චි, සීයා කෙනෙකුට මේ Otosclerosis තත්ත්වය තිබුණා නම්, ජාන හරහා ඔයාටත් මේ රෝගය හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
• ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය (Gender): පිරිමි අයට සාපේක්ෂව කාන්තාවන්ට මේ රෝගය හැදීමේ ප්‍රවණතාවය වැඩියි.
• ගර්භණී සමය (Pregnancy): මේක හරිම වැදගත් කාරණයක්. මේ රෝගය හැදෙන්න ජානමය නැඹුරුතාවයක් තියෙන කාන්තාවක් ගැබ් ගත්තොත්, ගර්භණී කාලයේදී ශරීරයේ ඇතිවෙන ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) ඇතුළු හෝමෝන වෙනස්කම් නිසා මේ අස්ථි ඝන වීමේ ක්‍රියාවලිය වේගවත් වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් කාන්තාවන් තමන්ගේ කන් ඇසීම අඩුයි කියලා මුලින්ම තේරුම් ගන්නේ දරුවෙක් ලැබෙන්න ඉන්න කාලයේදී හෝ දරුවා ලැබුණට පස්සෙයි.
• වයස් සීමාව: බොහෝ විට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ වයස අවුරුදු 20ත් 45ත් අතර තරුණ අවධියේදීයි.
• වෛරස් ආසාදන සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ සාධක: කුඩා කාලයේදී සරම්ප (Measles) වෛරසය ආසාදනය වීම සහ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ඇතිවෙන සමහර ක්‍රියාකාරකම් මේ අස්ථි වෙනස්වීමට බලපාන්න පුළුවන් කියලා විද්‍යාත්මක සාක්ෂි පෙන්වා දෙනවා (මූලාශ්‍රය: NHS UK / NIDCD).
• වෙනත් අස්ථි රෝග: ඔස්ටියෝජෙනසිස් ඉම්පර්ෆෙක්ටා (Osteogenesis imperfecta - OI) කියන, උපතින්ම අස්ථි ඉතා පහසුවෙන් බිඳෙන ජානමය රෝගී තත්ත්වය තියෙන අයටත් Otosclerosis ඇතිවීමේ අවදානම ඉහළයි.

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඩොක්ටර්, කනේ කලාඳුරු හිරවුණාමත් කන ඇහෙන්නේ නැතුව යනවනේ, ඉතින් මේ ලක්ෂණ දැක්කම අපි කොහොමද මේක වෙන් කරලා අඳුරගන්නේ?" කියලා. අන්න ඒ නිසාම, මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ අනුව ඒක කොයි වගේ තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්ද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා.

ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට කන් ඇසීමේ පොඩි හරි වෙනසක් දැනුණොත්, මුලින්ම අපි වගේ සාමාන්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර කරන ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙන්න පුළුවන්. එතකොට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන වගේම පවුලේ කාටහරි මේ වගේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවද කියලා විස්තරාත්මකව අහලා බලන එකයි (History taking). ඊටපස්සේ අපි ඔටෝස්කෝප් (Otoscope) උපකරණයෙන් ඔයාගේ කන ඇතුළට එබිලා බලනවා. මම අර මුලින්ම කිව්ව නිමාලිගේ කතාව මතකයි නේද? Otosclerosis තියෙන කෙනෙක්ගේ කන පරීක්ෂා කරද්දී තියෙන විශේෂත්වය තමයි, කනේ කලාඳුරු හිරවීමක්, ආසාදනයක් හෝ කන් බෙරයේ සිදුරක් වගේ කිසිම බාහිර දෝෂයක් පේන්න නැති එක! කන් බෙරය හරිම සාමාන්‍ය විදිහට පේන්න තියෙනවා (සමහර වෙලාවට විතරක් ක්‍රියාකාරීව අස්ථි වෙනස් වෙනකොට රුධිර නාල වැඩි වීම නිසා කන් බෙරය හරහා ලා රෝස පාට පැල්ලමක් වගේ පේන්න පුළුවන් — මේකට අපි Schwartze sign කියලා කියනවා).

ඊළඟට අපි සායනයේදී සැරසුම් කරුවක් (Tuning fork - 512 Hz) පාවිච්චි කරලා රිනේ (Rinne test) සහ වෙබර් (Weber test) කියන සරල පරීක්ෂණ දෙක කරලා බලනවා. සාමාන්‍ය නිරෝගී කෙනෙක්ට අස්ථි හරහා එන සද්දෙට වඩා වාතය හරහා කන් පෙත්තෙන් එන සද්දේ හොඳට ඇහෙනවා. හැබැයි Otosclerosis තියෙන කෙනෙක්ගේ මැද කනේ අස්ථිය හිරවෙලා නිසා, කන ළඟින් අල්ලන සැරසුම් කරුවේ සද්දෙට වඩා, කන පිටිපස්සේ අස්ථියට (Mastoid bone) තියලා අල්ලනකොට ඒ සද්දේ හොඳට ඇහෙනවා! මේ මූලික පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ, රෝගය නිශ්චිතවම තහවුරු කරගන්න සහ ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්න අපි ඔයාව උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (ENT Specialist) වෙත යොමු කරනවා.

එතනදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් සහ ශ්‍රවණවේදියා (Audiologist) එකතු වෙලා මේ විශේෂ පරීක්ෂණ කිහිපය සිදු කරනවා:

• ශ්‍රවණ මිනුම් පරීක්ෂණය (Pure-Tone Audiogram - PTA): මේකෙදී ශබ්ද පාලනය කරපු කාමරයක් (Soundproof room) ඇතුළේ ඔයාට හෙඩ්ෆෝන් එකක් දාලා, විවිධ සංඛ්‍යාතවල (Frequencies) සහ විවිධ හඬ මට්ටම්වල සද්ද ඇහෙන්න සලස්වනවා. මේ පරීක්ෂණයේ ප්‍රස්තාරය බැලුවම Otosclerosis රෝගයටම ආවේණික වුණු විශේෂ සලකුණක් (Carhart notch - 2000 Hz සංඛ්‍යාතයේදී ඇසීම පහළ යාමක්) වෛද්‍යවරුන්ට බලාගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම කන් ඇසීම කොයි තරම් ප්‍රමාණයකින් අඩු වෙලාද කියලත් හරියටම මැනගන්න පුළුවන්.
• ටිම්පනෝමෙට්‍රි පරීක්ෂණය (Tympanogram): පුංචි උපකරණයක් කනට තියලා වායු පීඩනය වෙනස් කරමින් ඔයාගේ කන් බෙරය සහ මැද කනේ අස්ථි කොයි තරම් නම්‍යශීලීව ක්‍රියා කරනවද කියලා මේකෙන් පරීක්ෂා කරනවා. ස්ටේපස් අස්ථිය තදට හිරවෙලා නම් මේ ප්‍රස්තාරයේ උස අඩු වෙලා (As type curve) පෙන්නුම් කරනවා.
• CT ස්කෑන් පරීක්ෂණය (High-Resolution CT Scan of Temporal Bone): හැමෝටම මේක අවශ්‍ය වුණේ නැතත්, සැත්කමකට යන්න කලින් හෝ රෝග විනිශ්චය ගැන තවදුරටත් තහවුරු කරගන්න ඕන වුණොත්, කන ඇතුළේ තියෙන ඉතාම සියුම් අස්ථි සහ කොක්ලියාවේ ස්වභාවය ගැඹුරින් බලාගන්න විශේෂඥ ඩොක්ටර් ඔයාව විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) වෙත යොමු කරලා HRCT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරගන්න නිර්දේශ කරනවා.

හරි, දැන් මොනවද තියෙන ප්‍රතිකාර?

ඔයාට Otosclerosis තියෙනවා කියලා දැනගත්තම කලබල වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. මොකද මැද කනේ ඇතිවෙන අනිත් ගොඩක් ශ්‍රවණාබාධවලට වඩා ඉතාම සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් තමයි මේක! ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය මොකක්ද කියන එක තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ කන් ඇසීම අඩු වෙලා තියෙන මට්ටම, ඔයාගේ වයස, රැකියාව සහ අසාමාන්‍ය අස්ථි වර්ධනය වෙලා තියෙන තැන අනුවයි.

ඔයාගේ කන් ඇසීම අඩු වෙලා තියෙන්නේ ඉතාම සුළු මට්ටමකින් නම් සහ එදිනෙදා වැඩකටයුතුවලට ලොකු බාධාවක් නැත්නම්, මුලින්ම කිසිම සැත්කමක් හෝ උපකරණයක් නැතුව මාස 6කට හෝ අවුරුද්දකට සැරයක් Audiogram පරීක්ෂණයක් කරමින් තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන එක (Watchful waiting) විශේෂඥ වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරනවා. හැබැයි ඇසීම සැලකිය යුතු මට්ටමකින් අඩු වෙලා නම් ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම තුනක් තියෙනවා.

ශ්‍රවණාධාරක (Hearing aids)

සැත්කමක් කරන්න අකමැති අයට හෝ වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටලු නිසා සැත්කමකට යන්න බැරි අයට තියෙන හොඳම සහ ආරක්ෂිතම විසඳුම තමයි ශ්‍රවණාධාරක පාවිච්චි කරන එක. අද කාලේ තියෙන ඩිජිටල් ශ්‍රවණාධාරක (Digital hearing aids) ඉස්සර තිබුණු ඒවා වගේ ලොකුවට පිටතට පේන්නේ නෑ; හරිම පුංචියි, කන ඇතුළේ හෝ කන් පෙත්ත පිටිපස්සේ හංගලා තියාගන්න පුළුවන්. මේ උපකරණයෙන් කරන්නේ පිටතින් එන ශබ්ද තරංගවල හඬ වැඩි කරලා (Amplify), අර හිරවෙලා තියෙන ස්ටේපස් අස්ථිය හරහා ඇතුළු කනට ඇහෙන්න සලස්වන එකයි.

ශ්‍රවණවේදියෙක් (Audiologist) ඔයාගේ Audiogram වාර්තාව බලලා, ඔයාට අඩුවෙන් ඇහෙන සංඛ්‍යාත (විශේෂයෙන්ම බේස් සද්ද) විතරක් වැඩි කරලා ඇහෙන විදිහට මේ උපකරණය හරියටම සකස් (Program) කරලා දෙනවා. ඒ වගේම කනේ 'ගිං' ගාන සද්දය (Tinnitus) පාලනය කරන්නත් මේකෙන් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා. හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න ඕනේ; ශ්‍රවණාධාරකයකින් ඔයාට හොඳට ඇහෙන්න සැලැස්සුවට, කන ඇතුළේ සිද්ධ වෙන Otosclerosis අස්ථි ඝන වීමේ ක්‍රියාවලිය නවත්වන්න නම් ඒකට බෑ.

ස්ටෙපඩෙක්ටමි (Stapedectomy) හෝ ස්ටෙපඩොටමි (Stapedotomy) සැත්කම

ඔයාට ශ්‍රවණාධාරකයක් පළඳින්නේ නැතුව ස්වාභාවික විදිහටම ආයෙත් කන් ඇසීම ලබාගන්න ඕනේ නම්, ඒ සඳහා තියෙන විශිෂ්ටතම ප්‍රතිකාරය තමයි මේ සැත්කම. උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්‍ය ඩොක්ටර් කෙනෙක් (ENT Surgeon) අන්වීක්ෂයක් (Operating microscope) හෝ එන්ඩොස්කෝප් උපකරණයක් ආධාරයෙන් ඉතාම සියුම්ව කරන මේ සැත්කමේදී කරන්නේ, ඔයාගේ මැද කනේ හිරවෙලා තියෙන ස්ටේපස් (Stapes) අස්ථියේ කොටසක් ඉවත් කරලා හෝ එහි පතුලේ ඉතාම කුඩා සිදුරක් විදලා (Stapedotomy), ඒ වෙනුවට ටයිටේනියම් හෝ ටෙෆ්ලෝන්වලින් හදපු ඉතාම කුඩා කෘත්‍රිම පිස්ටනයක් වගේ උපකරණයක් (Prosthesis) බද්ධ කරන එකයි.

නිකමට හිතන්නකෝ, අර මලකඩ කාලා හිරවෙච්ච කොටස අයින් කරලා අලුත්ම සුමට කොටසක් හයි කළාම මොකද වෙන්නේ? ශබ්ද තරංගවලට කිසිම බාධාවක් නැතුව ආයෙත් ඇතුළු කනට ගමන් කරන්න පාර හැදෙනවා! මේ සැත්කමට ලක්වෙන රෝගීන්ගෙන් 90%කටත් වඩා වැඩි පිරිසකගේ කන් ඇසීම පුදුම හිතෙන තරම් සාර්ථකව යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා (මූලාශ්‍රය: Mayo Clinic). ඔයාගේ කන් දෙකේම මේ රෝගය තියෙනවා නම්, මුලින්ම සැත්කම කරන්නේ ඇසීම වැඩියෙන්ම දුර්වල වෙලා තියෙන කනටයි. ඒ කන හොඳටම සුව වෙලා ඇසීම තහවුරු වුණාට පස්සේ, සාමාන්‍යයෙන් මාස 6කට හෝ අවුරුද්දකට විතර පස්සේ තමයි අනිත් කනේ සැත්කම කරන්නේ.

සැත්කමෙන් පස්සේ මුල් සති කිහිපයේදී කන ඇතුළේ දාලා තියෙන බෙහෙත් පැක් එක නිසා ටිකක් කන අගුල් වැටිලා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම දවසක් දෙකක් පොඩි කරකැවිල්ලක් හෝ දිවට අමුතු ලෝහ රසයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒවා සති කිහිපයකින් ඉබේම ඇරිලා ගිහින් හොඳටම කන ඇහෙන්න පටන් ගන්නවා.

කොක්ලියර් බද්ධ කිරීම (Cochlear implants) සහ ඖෂධ

කලාතුරකින් සමහර අයගේ මේ Otosclerosis තත්ත්වය මැද කනෙන් එහාට ගිහින් ඇතුළු කනේ තියෙන කොක්ලියාවටත් (Cochlea) දරුණු විදිහට බලපාලා ශ්‍රවණ ස්නායු සෛල දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණාම සාමාන්‍ය ශ්‍රවණාධාරකයකින්වත්, Stapedectomy සැත්කමෙන්වත් ලොකු ප්‍රතිඵලයක් ගන්න අමාරුයි. අන්න ඒ වගේ දරුණු මට්ටමක ඉන්න අයට කොක්ලියර් බද්ධ කිරීම (Cochlear implant) කියන උසස් තාක්ෂණික සැත්කම නිර්දේශ කරනවා. මේකෙන් කරන්නේ කනේ හානි වෙච්ච කොටස් මඟහැරලා, ශබ්ද තරංග කෙලින්ම ශ්‍රවණ ස්නායුව උත්තේජනය කරන විද්‍යුත් සංඥා බවට පත් කරලා මොළයට යවන එකයි. ඊට අමතරව අස්ථි දියවෙන මුල් අවධියේදී (Otospongeosis) රෝගය පැතිරෙන වේගය අඩු කරන්න සෝඩියම් ෆ්ලෝරයිඩ් (Sodium fluoride) හෝ බිස්ෆොස්ෆොනේට් (Bisphosphonates) වගේ විශේෂ ඖෂධ වර්ග සමහර අවස්ථාවලදී විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් විසින් ලබා දෙනවා.

මේ තත්ත්වය කොයි තරම් ඉක්මනට වැඩි වෙනවද? ප්‍රතිකාර නොකළොත් මොකද වෙන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන් Otosclerosis රෝගය වැඩි වෙන්නේ හරිම හෙමින්, අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ. හැබැයි මේ වේගය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. අපි කලිනුත් කතා කළා නේද ගර්භණී කාලයේදී මේක වේගවත් වෙන්න පුළුවන් කියලා? ඒ වගේම මුලින්ම එක කනකින් පටන් අරන්, කාලයක් යද්දී අනිත් කනටත් මේ තත්ත්වය පැතිරෙනවා.

ඔයා මේකට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නොකර නොසලකා හිටියොත්, කාලයත් එක්ක කන් ඇසීම සැලකිය යුතු මට්ටමකින් අඩු වෙනවා. මැද කනේ ස්ටේපස් අස්ථියට විතරක් සීමා වෙලා තියෙන කාලයේදී (Conductive stage) සැත්කමකින් 100%කට ආසන්න සාර්ථකත්වයක් ගන්න පුළුවන් වුණත්, ප්‍රතිකාර නොකර අවුරුදු ගාණක් අතහැරලා දැම්මොත් මේ අසාමාන්‍ය අස්ථි වර්ධනය ඇතුළු කනේ කොක්ලියාවටත් (Cochlear otosclerosis) පැතිරෙන්න පුළුවන්. එතකොට ස්නායුමය ශ්‍රවණාබාධයක් (Mixed or Sensorineural hearing loss) ඇතිවෙන නිසා සැත්කමකින් විතරක් සම්පූර්ණ ඇසීම ලබාගන්න අමාරු වෙනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, හරියට කන් ඇහෙන්නේ නැති වුණාම පවුලේ අයත් එක්ක, යාළුවොත් එක්ක කතාබහ කරන්න මැලිකමක් ඇතිවෙලා ඔයා සමාජයෙන් කොන් වෙනවා වගේ දැනෙන්නත්, මානසික ආතතිය ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒ නිසයි කල් තියාම මේකට නිසි පියවර ගන්න එක ගොඩක්ම වැදගත් වෙන්නේ.

Otosclerosis වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තම කිව්වොත්, මේ රෝගය හැදෙන එක කලින් වළක්වා ගන්න නිශ්චිත ක්‍රමයක් නැහැ. මොකද මේක ගොඩක් වෙලාවට අපේ ජානමය සැකැස්ම මත ඇතිවෙන තත්ත්වයක් නිසයි. හැබැයි දරුවන්ට නියමිත වෙලාවට සරම්ප එන්නත (MMR vaccine) ලබා දීමෙන් වෛරස් ආසාදන හරහා ඇතිවිය හැකි අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඔයාට දැනටමත් Otosclerosis තියෙනවා නම්, අධික ශබ්දවලට නිරාවරණය වීමෙන් වැළකී සිටීම සහ කනේ ස්නායුවලට හානි කරන ඖෂධ (Ototoxic drugs) වලින් ප්‍රවේශම් වීම හරහා ඔයාගේ ඇතුළු කනේ ස්නායු ටික ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්.

ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?

සරලම උත්තරය තමයි, ඔයාගේ කන් ඇසීමේ මොනයම් හෝ වෙනසක්, අඩුවීමක් හෝ කන ඇතුළෙන් නිරන්තරයෙන් සද්දයක් ඇසෙන බව ඔයාට දැනෙන ඕනෑම වෙලාවක ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනේ. විශේෂයෙන්ම ඔයාට Otosclerosis තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් මේ ප්‍රශ්න ටික අහලා හොඳ අවබෝධයක් ලබාගන්න පුළුවන්:

• මගේ කන් ඇසීමේ දුර්වලතාවය දැනට කොයි වගේ මට්ටමකද තියෙන්නේ? ඒක මැද කනට විතරක් සීමා වෙලාද?
• මගේ රැකියාව සහ ජීවන රටාව අනුව මට වඩාත්ම ගැළපෙන්නේ ශ්‍රවණාධාරකයක් පාවිච්චි කරන එකද, නැත්නම් Stapedectomy සැත්කමද?
• දැනට ප්‍රතිකාර පටන් නොගෙන නිරීක්ෂණය කරනවා නම්, මම කොච්චර කාලයකට සැරයක් Audiogram පරීක්ෂණය කරගන්න ඕනෙද?