හිතන්නකෝ ඔයා උදේ නැගිටිනකොට එකපාරටම ඔයාගේ අතක් හෙලවන්න බෑ වගේ දැනෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් කකුලක් පණ නැහැ වගේ. එහෙමත් නැත්නම්, දෙවියන්ගේ පිහිටෙන් එහෙම වෙන්න එපා, හදිසි අනතුරකින් පස්සේ ශරීරයේ කොටසක් දැනෙන්නේ නැතුව ගියොත්? මේ වගේ තමන්ට අවශ්ය විදියට ශරීරයේ මාංශ පේශී ක්රියා කරවන්න බැරි වෙන තත්ත්වයට තමයි අපි සරලවම අංශභාගය (Paralysis) කියලා කියන්නේ. මේක ඇත්තටම හිතන්නවත් බය හිතෙන, ජීවිතේම වෙනස් කරවන දෙයක්. ඒත් මේ තත්ත්වය ගැන නිවැරදිව දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක, අපිට වගේම අපේ ආදරණීයයන්ටත් ගොඩක් වැදගත්.
අංශභාගය (Paralysis) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, අංශභාගය කියන්නේ අපේ ස්නායු පද්ධතියේ (nervous system) ඇතිවෙන යම්කිසි ගැටළුවක් නිසා මාංශ පේශී ක්රියා කරවන්න බැරි වීම. හිතන්නකෝ අපේ මොළය හරියට කම්පැනි එකක ලොක්කා වගේ කියලා. මාංශ පේශී කියන්නේ ඒ කම්පැනි එකේ වැඩ කරන සේවකයෝ. මේ ලොක්කා සේවකයන්ට වැඩ පවරන්නේ, ඒ කියන්නේ අණ දෙන්නේ, දුරකථන කම්බි වගේ දිවෙන ස්නායු හරහා. දැන් මේ කම්බි වලට (ස්නායු වලට) මොකක්හරි හානියක් වුණොත්, ලොක්කා දෙන පණිවිඩය සේවකයන්ට ලැබෙන්නේ නැහැ. අන්න ඒ වගේ තමයි, මොළයෙන් එන සංඥා මාංශ පේශී වලට යන්නේ නැති වුණාම, අපිට ඒ ශරීර කොටස හෙලවන්න බැරි වෙන්නේ.
අංශභාගය ඕනෑම ශරීර කොටසකට බලපාන්න පුළුවන්. ඒකේ ප්රධාන ආකාර දෙකක් තියෙනවා:
- අර්ධ අංශභාගය (Partial Paralysis or Paresis): මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාට සමහර මාංශ පේශී පාලනය කරන්න පුළුවන්, ඒත් සමහර ඒවා බෑ. ඒ කියන්නේ අතේ හරි කකුලේ හරි යම්තාක් දුරකට හයිය තියෙනවා, ඒත් සම්පූර්ණයෙන්ම පාලනය කරන්න අමාරුයි.
- සම්පූර්ණ අංශභාගය (Complete Paralysis): මේකෙදි නම් ඔයාට අදාළ ශරීර කොටසේ කිසිම මාංශ පේශියක් පාලනය කරන්න හැකියාවක් නැහැ. සම්පූර්ණයෙන්ම පණ නැති වෙනවා.
ඒ වගේම ස්නායු පද්ධතියේ හානිය වුණු තැන අනුවත් මේක තවත් වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්:
- බුරුල් අංශභාගය (Flaccid Paralysis): මේකෙදි මාංශ පේශී දුර්වල වෙලා, හරියට එල්ලිලා වගේ බුරුල් වෙනවා. කිසිම හයියක් නැති ගතියක් දැනෙන්නේ.
- ගැස්සෙනසුලු අංශභාගය (Spastic Paralysis): මේකෙදි වෙන්නේ මාංශ පේශී තද වෙලා, නිතරම ගැස්සෙනවා වගේ වෙන එක. අපි පාලනය නොකරම අතපය ගැස්සෙනවා, ඇකිළෙනවා. මේකට අපි කියනවා ස්පැස්ටසිටි (spasticity) කියලා.
සමහර වෙලාවට අංශභාගය තාවකාලික වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ටික කාලෙකින් යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්. හොඳම උදාහරණය තමයි බෙල්ස් පෝල්සි (Bell's palsy) කියන තත්ත්වය. ඒකෙන් මුහුණේ එක පැත්තක මාංශ පේශී තාවකාලිකව පණ නැති වෙනවා. හැබැයි ස්ථිර අංශභාගය (permanent paralysis) කියන්නේ ආයෙත් මාංශ පේශී වල පාලනය ලබාගන්න බැරි තත්ත්වයක්.
අංශභාගයේ ප්රධාන වර්ග මොනවද?
අංශභාගය ශරීරයට බලපාන ප්රදේශය අනුව ප්රධාන වර්ග කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්. මේක පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න පහළ තියෙන වගුව බලන්නකෝ.
| අංශභාග වර්ගය (Type of Paralysis) | බලපෑමට ලක්වන ශරීර ප්රදේශය |
|---|---|
| දේශීය අංශභාගය (Localized Paralysis) | මුහුණ, අත්, පාද හෝ ස්වර තන්ත්ර වැනි කුඩා ප්රදේශයකට විතරක් බලපානවා. |
| ඩයිප්ලීජියා (Diplegia) | ශරීරයේ දෙපැත්තේම එකම ප්රදේශයට බලපානවා. උදාහරණයක් විදියට, අත් දෙකටම, කකුල් දෙකටම, හෝ මුහුණේ දෙපැත්තටම බලපාන්න පුළුවන්. |
| හෙමිප්ලීජියා (Hemiplegia) | ශරීරයේ එක පැත්තකට සම්පූර්ණයෙන්ම බලපානවා. ඒ කියන්නේ එකම පැත්තේ අතටයි කකුලටයි දෙකටම පණ නැති වෙනවා. ආඝාතය (stroke) හැදුනම ගොඩක් වෙලාවට දකින්න ලැබෙන්නේ මේ තත්ත්වය. |
| මොනොප්ලීජියා (Monoplegia) | එක අතකට හෝ එක කකුලකට විතරක් බලපානවා. |
| පැරප්ලීජියා (Paraplegia) | කකුල් දෙකටම පණ නැති වෙනවා. සමහර වෙලාවට උදරයේ පහළ කොටසටත් බලපාන්න පුළුවන්. |
| ක්වොඩ්රිප්ලීජියා / ටෙට්රැප්ලීජියා (Quadriplegia / Tetraplegia) | අත් දෙකයි, කකුල් දෙකයි, උදරයයි, පපුවයි කියන මේ හැමදේටම බලපානවා. බෙල්ලෙන් පහළ සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ පණ නැති වෙන ඉතාම බරපතල තත්ත්වයක්. |
අංශභාගය ඇතිවෙන්න කලින් මොනවගේ ලක්ෂණද පෙන්නුම් කරන්නේ?
අංශභාගය ඇතිවෙන විදිය එකිනෙකාට වෙනස්. ආඝාතයක් (stroke) හෝ කොන්දට වෙන බරපතල අනතුරක් වගේ දෙයකදී එකපාරටම අංශභාග තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර රෝගී තත්ත්වයන් නිසා ටිකෙන් ටික, ක්රමයෙන් අංශභාගය ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. එහෙම ටිකෙන් ටික ඇතිවෙනකොට, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මුලින්ම අත්දකින්න පුළුවන්:
- ටිකෙන් ටික දැනීම නැතිවෙලා යන එක සහ මාංශ පේශී පාලනය කරගන්න අමාරු වෙන එක.
- නිතරම මස්පිඬු පෙරළෙන එක (Muscle cramps).
- අතපය හිරි වැටෙන එක හෝ කිසිම හේතුවක් නැතුව නිකන්ම නිකන් ඉන්නකොට අතපය "දැවිල්ල ගතියක්" වගේ එන එක.
මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා මේවා සුළුවෙන් තකන්න එපා. මේවා අපේ ස්නායු පද්ධතියෙන් අපිට එවන අනතුරු ඇඟවීම් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉක්මනටම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
ඇයි මේ අංශභාගය කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ?
අපි කලින් කතා කළා වගේ, මේකට මූලිකම හේතුව අපේ ස්නායු පද්ධතියට වෙන හානියක්. මේ හානිය වෙන්න පුළුවන් ප්රධාන හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- ආඝාතය (Stroke) සහ සුෂුම්නාවට වෙන අනතුරු (Spinal Cord Injuries): අංශභාගය ඇතිවෙන්න තියෙන ප්රධානම සහ සුලභම හේතු දෙක තමයි මේ. මොළයට ලේ සපයන නාලයක් හිරවීමෙන් හෝ පුපුරා යෑමෙන් ආඝාතය ඇතිවෙනවා. ඒ වගේම, රිය අනතුරු, උසකින් වැටීම් වගේ දේවල් නිසා කොඳු ඇට පෙළට, ඒ කියන්නේ සුෂුම්නාවට වෙන හානි නිසාත් අංශභාගය ඇතිවෙනවා.
- උපතින් එන තත්ත්වයන් (Birth Defects): සමහර දරුවන්ට උපතේදීම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට ස්පයිනා බිෆිඩා (spina bifida) වගේ රෝගී තත්ත්වයන්.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග (Autoimmune Diseases): මේකෙදි වෙන්නේ අපේ ශරීරයේම ආරක්ෂක පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, වැරදීමකින් අපේම ස්නායු සෛල වලට පහර දෙන එක. මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis - MS) සහ ගිලේන්-බරේ සින්ඩ්රෝමය (Guillain-Barré syndrome) කියන්නේ ඒ වගේ ප්රධාන රෝග දෙකක්.
- මොළයට වෙන හානි (Brain Injuries): හදිසි අනතුරකින් මොළයට වෙන තුවාල (traumatic brain injury) හෝ සෙරිබ්රල් පෝල්සි (cerebral palsy) වගේ තත්ත්වයන් නිසාත් අංශභාගය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ස්නායු පද්ධතියේ වෙනත් රෝග (Neurological Diseases): ස්නායු පද්ධතිය ක්රමයෙන් දුර්වල කරන රෝග නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒමයෝට්රොෆික් ලැටරල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Amyotrophic Lateral Sclerosis - ALS) කියන්නේ ඒ වගේ රෝගයක්.
අංශභාගය නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනත් සංකූලතා මොනවද?
අංශභාගය කියන්නේ අතපය පණ නැතිවීමට විතරක් සීමා වෙච්ච දෙයක් නෙමෙයි. ඒකෙන් ශරීරයේ තවත් බොහෝ ක්රියාවලීන්ට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම පණ නැති වුණු ප්රදේශයේ තියෙන අභ්යන්තර ඉන්ද්රියයන්ටත් මේක බලපානවා.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, කැස්ස සහ නියුමෝනියාව වැනි පෙනහළු ආශ්රිත ආසාදන.
- ශිරා තුළ ලේ කැටි ගැසීම. විශේෂයෙන්ම කකුල් වල ගැඹුරු ශිරා තුළ (Deep Vein Thrombosis - DVT).
- කතා කිරීමේ හෝ ආහාර ගිලීමේ අපහසුතා (dysphagia).
- මානසිකව වැටීම, ඒ කියන්නේ විශාදය (Depression) සහ කාංසාව (Anxiety) ඇතිවීම.
- ලිංගික අප්රාණිකත්වය සහ වෙනත් ලිංගික ගැටළු.
- රුධිර පීඩනය අධික ලෙස ඉහළ යෑම (autonomic dysreflexia) හෝ පහළ යෑම (orthostatic hypotension) සහ හෘද රෝග.
- මුත්රා සහ මළපහ පාලනය කරගන්න බැරිවීම (incontinence).
- එකම ඉරියව්වෙන් බොහෝ වේලා ඉන්න නිසා ඇතිවෙන තුවාල, ඒ කියන්නේ ඇඳ තුවාල (Pressure injuries or bedsores) සහ ඒ හරහා සෙප්සිස් (sepsis) වැනි දරුණු ආසාදන ඇතිවීම.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක අංශභාගය කියලා හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාට වෙච්ච අනතුරක් ගැන හෝ රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්ත විදිය ගැන විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ, හේතුව හරියටම හොයාගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- X-ray පරීක්ෂණ: ඇටකටු බිඳිලා ස්නායු වලට හානියක් වෙලාද කියලා බලන්න.
- CT ස්කෑන් හෝ MRI ස්කෑන්: මොළයේ හෝ සුෂුම්නාවේ තුවාල, ආඝාත තත්ත්වයන් වගේ දේවල් ඉතාම පැහැදිලිව බලාගන්න මේ පරීක්ෂණ උදව් වෙනවා.
- මයලෝග්රෑම් (Myelogram): සුෂුම්නාවට සහ ස්නායු වලට විශේෂිත සායම් වර්ගයක් එන්නත් කරලා X-ray ගන්නා පරීක්ෂණයක්.
- ඉලෙක්ට්රොමයෝග්රෑම් (Electromyogram - EMG): මේකෙන් කරන්නේ ස්නායු සහ මාංශ පේශී වල විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය මැනලා බලන එක. ස්නායු පණිවිඩ හරියට යනවද කියලා මේකෙන් හොයාගන්න පුළුවන්.
- කොන්දෙන් වතුර ගැනීමේ පරීක්ෂණය (Spinal Tap or Lumbar Puncture): කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ තියෙන මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය (spinal fluid) ටිකක් අරගෙන, ඒකේ ආසාදන, MS වගේ රෝග තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
ප්රතිකාර සහ කළමනාකරණය කරන්නේ කොහොමද?
අංශභාගය සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී ප්රධානම අරමුණ වෙන්නේ රෝගියාට හැකි තරම් ස්වාධීනව ජීවත් වෙන්න උදව් කරන එක සහ ජීවන තත්ත්වය උසස් කරන එක. ස්ථිර අංශභාගය සඳහා "සුවයක්" නොතිබුණත්, නිසි කළමනාකරණයෙන් සහ පුනරුත්ථාපනයෙන් (rehabilitation) විශාල වෙනසක් කරන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර ක්රම රඳා පවතින්නේ අංශභාගයට හේතුව සහ එය ඔයාට බලපාන ආකාරය මත. ප්රධාන වශයෙන් මේ දේවල් ඇතුළත් වෙනවා:
- භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): මාංශ පේශී වල ශක්තිය සහ ක්රියාකාරීත්වය වැඩි දියුණු කරන්න ව්යායාම සහ වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම භාවිතා කරනවා.
- වෘත්තීය චිකිත්සාව (Occupational Therapy): එදිනෙදා වැඩ කටයුතු (කෑම කන එක, ඇඳුම් අඳින එක වගේ) තනියම කරගන්න උදව් වෙන උපක්රම සහ උපකරණ හඳුන්වා දෙනවා.
- කථන චිකිත්සාව (Speech Therapy): කතා කිරීමට හෝ ගිලීමට අපහසුතා තියෙනවා නම් ඒ සඳහා ප්රතිකාර කරනවා.
- සහායක උපකරණ (Assistive Equipment): රෝද පුටු, කිහිලිකරු, ඇවිදින රාමු (walkers) වගේ දේවල්.
- විශේෂිත උපකරණ (Adaptive Equipment): තනියම කෑම කන්න, වාහන පදවන්න උදව් වෙන විදියට හදපු විශේෂ උපකරණ.
- ඕතොටික්/ප්රොස්තෙටික් උපාංග (Orthotic/Prosthetic Devices): ශරීර කොටස් වලට ආධාරකයක් දෙන බ්රේස් (braces) වැනි උපකරණ.
- හඬින් ක්රියාත්මක වන තාක්ෂණය (Voice-activated Technology): පරිගණක, ලයිට්, දුරකථන වැනි දේවල් කටහඬින් පාලනය කරන්න පුළුවන් තාක්ෂණය.
අංශභාගය ඇතිවීම වළක්වා ගන්න අපිට පුළුවන් දේවල් තියෙනවද?
සෑම හේතුවක්ම වළක්වා ගන්න බැරි වුණත්, අංශභාගයට ප්රධානම හේතුවක් වෙන සුෂුම්නාවට වෙන අනතුරු වළක්වා ගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා.
- වාහනයක යනකොට හැමවෙලේම ආසන පටි පළඳින්න. පොඩි දරුවන්ව නියමිත කාර් සීට් වලම අරගෙන යන්න.
- ගඟක, මුහුදක, ඇළක වතුරට පනින්න කලින් ඒ ස්ථානයේ ගැඹුර කොපමණද කියලා හරියටම පරීක්ෂා කරන්න. නොදන්නා තැන්වලට කිමිදෙන්න යන්න එපා.
- බීමතින් රිය පදවන්නවත්, බීමත් රියදුරෙක් එක්ක ගමන් කරන්නවත් එපා.
- ක්රීඩා කරනකොට සහ වෙනත් ක්රියාකාරකම් වලදී ආරක්ෂිත උපකරණ පළඳින්න. උදාහරණයක් විදියට බයිසිකල් පදිනකොට හෙල්මට් එකක් දාන එක.
- මේක ගොඩක් වැදගත්: කවුරුහරි කෙනෙක්ට ඔළුවට, බෙල්ලට හරි කොන්දට හරි අනතුරක් වුණා කියලා ඔයාට හිතෙනවා නම්, කිසිම වෙලාවක ඒ කෙනාව එහා මෙහා කරන්න, උස්සන්න යන්න එපා. එහෙම කළොත් සුළු තුවාලයක් වුණත් බරපතල වෙන්න පුළුවන්. වහාම 1990 ට කතා කරලා ගිලන් රථයක් ගෙන්නගන්න.
වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගත යුතු අවස්ථා
කෙනෙක්ට ආඝාතයක ලක්ෂණ (උදා: මුහුණේ එක පැත්තක් ඇදවීම, එක අතක් උස්සන්න බැරිවීම, කතා කිරීමේ අපහසුව) පේනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔළුව, බෙල්ල, කොන්ද තුවාල වෙලා කියලා හිතෙනවා නම්, තත්පරයක්වත් පරක්කු නොකර වහාම 1990 අමතන්න. එහෙමත් නැත්නම් ඉක්මනටම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) අරගෙන යන්න.
ඊට අමතරව, මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න:
- හුස්ම ගැනීමේ, ගිලීමේ හෝ කතා කිරීමේ අපහසුව.
- එකපාරටම අතපය හිරි වැටීම හෝ දැනීම නැතිවීම.
- එකපාරටම මාංශ පේශී දුර්වල වීම.
- එකපාරටම ශරීරයේ කොටසක් හෙලවන්න බැරිවීම.
අංශභාගය කියන්නේ ජීවිතයට ලොකු අභියෝගයක්. ඒත් නිසි වෛද්ය ප්රතිකාර, පුනරුත්ථාපනය, සහායක උපකරණ සහ ආදරණීයයන්ගේ සහයෝගයත් එක්ක බොහෝ දෙනෙක් ක්රියාශීලී, ස්වාධීන ජීවිත ගත කරනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, මානසිකව ශක්තිමත්ව ඉන්න එක සහ අවශ්ය සහයෝගය ලබාගන්න පසුබට නොවීම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- අංශභාගය (Paralysis) කියන්නේ මාංශ පේශී වල ගැටළුවකට වඩා ස්නායු පද්ධතියේ (මොළය, සුෂුම්නාව හෝ ස්නායු) ඇතිවන හානියක් නිසා ඇතිවන තත්ත්වයකි.
- ආඝාතය (Stroke) සහ කොන්දට වෙන අනතුරු (Spinal Injuries) අංශභාගය සඳහා ප්රධානතම හේතු දෙක වේ.
- අංශභාගය එකපාරටම හෝ රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ක්රමයෙන් වුවද ඇතිවිය හැක. අතපය හිරිවැටීම, දුර්වල වීම වැනි මූලික ලක්ෂණ සුළුවෙන් තකන්න එපා.
- ස්ථිර අංශභාගය සම්පූර්ණයෙන්ම "සුව" කළ නොහැකි වුවත්, භෞත චිකිත්සාව ඇතුළු පුනරුත්ථාපන ප්රතිකාර මගින් ජීවන තත්ත්වය බෙහෙවින් උසස් කරගත හැක.
- ආරක්ෂිත පියවර අනුගමනය කිරීමෙන් (ආසන පටි පැළඳීම, නොදන්නා තැන්වලට කිමිදීමෙන් වැළකීම) අංශභාගයට හේතුවන බොහෝ අනතුරු වළක්වා ගත හැකිය.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න