ඔයා වෙන මොකක් හරි හේතුවකට හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Echocardiogram / Echo) කරපු වෙලාවක, ඩොක්ටර් ඔයාට කිව්වද ඔයාගේ හදවතේ උඩ කාමර දෙක අතරේ උපතින්ම ආපු පොඩි විවෘත වීමක් හෙවත් පේටන්ට් ෆොරමන් ඕවාලේ (Patent Foramen Ovale - PFO) තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා? එහෙමත් නැත්නම් ස්කෑන් වාර්තාවේ තියෙන මේ වචනය දැකලා, "අනේ මගේ හදවතේ සිදුරක් තියෙනවද? මේකෙන් මගේ ජීවිතේට අනතුරක් වෙයිද?" කියලා ලොකු බයකින් ගූගල් (Google) කර කර විස්තර හොයන ගමන්ද ඔයා ඉන්නේ? ඇත්තටම "හදවතේ සිදුරක්" හෝ "විවෘත වීමක්" කියලා ඇහුණු ගමන් ඕනෑම කෙනෙක්ගේ හිත ගැස්සෙනවා නේද? හැබැයි කලබල වෙන්න එපා! සායනිකව අපි මේ තත්ත්වය දිහා බලන්නේ හදවතේ භයානක ලෙඩක් විදිහට නෙවෙයි, අපි හැමෝම මව්කුසේ ඉන්න කාලේ තිබුණු ස්වභාවික දොරටුවක් ඉපදුණාට පස්සෙත් සම්පූර්ණයෙන්ම නොවැසී ඉතිරි වීමක් විදිහටයි. ඉතින් මේ තත්ත්වය කියන්නේ මොකක්ද, මේකෙන් ඔයාගේ ඇඟට බලපෑමක් වෙනවද, සහ වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොයි වගේ වෙලාවටද කියන හැමදේම අපි අද හරිම සරලව, එකින් එක කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ PFO කියන්නේ?: හදවතේ උඩ තියෙන කුටීර දෙක (දකුණු කර්ණිකාව සහ වම් කර්ණිකාව) අතර මව්කුසේදී තියෙන පොඩි පියනක් වගේ විවෘත වීමක් (Foramen Ovale) ඉපදුණාට පස්සෙත් වැහෙන්නේ නැතුව දිගටම පැවතීම පේටන්ට් ෆොරමන් ඕවාලේ (Patent Foramen Ovale - PFO) කියලා හඳුන්වනවා.
- මේක කොච්චර සුලබද?: ලෝකයේ ජීවත් වෙන සෑම පුද්ගලයින් 4 දෙනෙක්ගෙන්ම එක්කෙනෙක්ට විතර (25% කට පමණ) මේ තත්ත්වය තියෙනවා. ගොඩක් අය තමන්ට මෙහෙම දෙයක් තියෙනවා කියලාවත් ජීවිත කාලයටම දැනගන්නේ නෑ!
- රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර: මේ තත්ත්වය තියෙන 95% කටත් වඩා වැඩි දෙනෙක්ට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඒ වගේම කිසිම බෙහෙතක් හෝ සැත්කමක් කරන්න ඕනේ වෙන්නෙත් නෑ.
- සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ ඇයි?: බොහොම කලාතුරකින්, ඇඟේ නහරයක හැදෙන පොඩි ලේ කැටියක් (Blood clot) මේ විවෘත වීම හරහා හදවතේ දකුණු පැත්තේ ඉඳන් වම් පැත්තට ගිහින් මොළයට පොම්ප වුණොත්, හේතුවක් පැහැදිලි නැති ආඝාත තත්ත්වයක් (Cryptogenic stroke) ඇතිවෙන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා.
- සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රම: යම් කෙනෙක්ට මේ PFO එක නිසා ලේ කැටි හෝ ආඝාත අවදානමක් තියෙනවා නම්, ලේ තුනී කරන බෙහෙත් මඟින් හෝ පපුව කපන්නේ නැතුව ඉකිළියේ නහරයක් හරහා යවන සිහින් බටයකින් (Catheter closure) මේ විවෘත වීම හරිම පහසුවෙන් වහලා දාන්න අද වෛද්ය විද්‍යාවට පුළුවන්.
PFO කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගනිමු
අපි මුලින්ම බලමු මේ නමේ තේරුම මොකක්ද කියලා. සරලවම කිව්වොත්, පේටන්ට් ෆොරමන් ඕවාලේ (Patent Foramen Ovale - PFO) කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ උඩ තියෙන කුටීර දෙක, ඒ කියන්නේ දකුණු කර්ණිකාව (Right atrium) සහ වම් කර්ණිකාව (Left atrium) වෙන් කරන බිත්තිය මැද තියෙන පොඩි පියනක් වගේ විවෘත වීමක් (Flap-like opening) දිගටම පැවතීමයි. සාමාන්ය ව්‍යවහාරයේදී සමහර අය මේකට "හදවතේ සිදුරක්" කිව්වට, ඇත්තටම මේක හිලක් විදපු තැනක් වගේ නිකන්ම ඇරිලා තියෙන සිදුරක් නෙවෙයි!
ඔයා නිකමට හිතලා බලන්නකෝ එක පැත්තකට විතරක් තල්ලු කරලා අරින්න පුළුවන් පොඩි දොරක් ගැන. එහෙමත් නැත්නම් කමිසයක බොත්තම් දෙකක් අතරේ තියෙන පොඩි පියනක් ගැන. අන්න ඒ වගේ එක පටක කොටසක් තවත් පටක කොටසක් උඩින් වැහිලා තියෙන පොඩි පියනක් (Flap valve) තමයි මෙතන තියෙන්නේ. වෛද්ය විද්‍යාවේදී "පේටන්ට්" (Patent) කියන ඉංග්‍රීසි වචනයේ තේරුම තමයි "විවෘතව පවතින" කියන එක. "ෆොරමන් ඕවාලේ" (Foramen ovale) කියන්නේ "ඕවලාකාර හැඩැති කවුළුව" කියන එකයි. දැන් ඔයාට මේ නම හැදුණු විදිහ හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
සාමාන්‍යයෙන් අපි හැමෝම අම්මගේ බඩේ ඉන්න කාලේ මේ ෆොරමන් ඕවාලේ (Foramen ovale) කියන පොඩි කවුළුව අපේ හදවතේ තියෙනවා. ඒක බබෙක්ට මව්කුසේදී ජීවත් වෙන්න නැතුවම බැරි දෙයක්. හැබැයි අපි ඉපදුණාට පස්සේ මාස කිහිපයක් ඇතුළත මේ පියන බිත්තියට ඇලිලා ඉබේම වැහිලා යනවා. කොහොම වුණත්, සමහර අයගේ මේ පියන සම්පූර්ණයෙන්ම බිත්තියට ඇලෙන්නේ නැතුව තියෙනවා. සාමාන්ය වෙලාවට හදවතේ වම් පැත්තේ පීඩනය වැඩි නිසා මේ පියන තද වෙලා වැහිලයි තියෙන්නේ. හැබැයි අපි තදින් කහිනකොට, කිවිසුම් යනකොට, හෝ බරක් උස්සන්න තටමනකොට පපුව ඇතුළේ පීඩනය එකපාරටම වෙනස් වෙනකොට මේ පියන චුට්ටක් ඇරිලා ආයෙත් වැහෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට PFO තියෙන අයට මේකෙන් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ, ඒ නිසා කිසිම ප්‍රතිකාරයක් ඕනේ වෙන්නෙත් නෑ. හැබැයි බොහොම කලාතුරකින්, ආඝාතය (Stroke) වගේ සමහර තත්ත්වයන් මේ PFO එකත් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මේ ෆොරමන් ඕවාලේ කියන එක වැදගත් වෙන්නේ? බබාගේ කාලේදී මොකද වෙන්නේ?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "ඇයි ඉතින් අපි මව්කුසේ ඉන්න කාලේ හදවතේ මෙහෙම විවෘත වීමක් තියෙන්නේ?" කියලා. ඇත්තටම මේක ස්වභාවධර්මයේ හරිම අපූරු නිර්මාණයක්! නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අම්මගේ බඩේ ඉන්න බබෙක්, ඒ කියන්නේ කළලයක් (Fetus) වතුර වගේ තරලයක් (Amniotic fluid) ඇතුළේනේ ඉන්නේ. ඉතින් ඒ බබා හුස්ම ගන්න එයාගේ පෙනහළු (Lungs) පාවිච්චි කරන්නේ නෑ. බබාට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු රුධිරය කෙලින්ම ලැබෙන්නේ අම්මගේ වැදෑමහ (Placenta) හරහා, පෙකණිවැල (Umbilical cord) දිගේ බබාගේ ඇඟටයි.
පෙකණිවැලෙන් එන මේ ඔක්සිජන් බහුල රුධිරය මුලින්ම එන්නේ බබාගේ හදවතේ දකුණු පැත්තේ උඩ කාමරයට (Right atrium). සාමාන්‍යයෙන් අපි ඉපදුණාට පස්සේ නම් දකුණු පැත්තට එන ලේ යන්නේ පෙනහළු වලට ඔක්සිජන් ගන්නයි. හැබැයි කුසේ ඉන්න බබාගේ පෙනහළු තාම වැඩ කරන්නේ නැති නිසා, ඒ ලේ පෙනහළු වලට යවලා තේරුමක් නෑ නේද? අන්න ඒ නිසා, ෆොරමන් ඕවාලේ (Foramen ovale) කියන මේ කෙටි මාර්ගය හරහා අර ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ දකුණු කර්ණිකාවේ ඉඳලා කෙලින්ම හදවතේ වම් කර්ණිකාවට (Left atrium) මාරු වෙනවා. එතනින් වම් කෝෂිකාවට ගිහින්, බබාගේ මොළයට සහ අනිත් වැදගත් අවයව වලට ඉක්මනින්ම ඔක්සිජන් සපයනවා. හරිම පුදුම යාන්ත්‍රණයක් නේද?
හැබැයි බබා මේ ලෝකෙට ඉපදිලා පළවෙනි පාරට "හෑ..." කියලා අඬලා තනියම හුස්ම ගන්න පටන් ගත්ත ගමන්ම මේ කතාව සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් වෙනවා. බබාගේ පෙනහළු වලට වාතය පිරිලා පෙනහළු දිගහැරෙනකොට, ලේ පෙනහළු වලට ගිහින් පිරිසිදු වෙලා හදවතේ වම් පැත්තට ගලාගෙන එන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට හදවතේ වම් පැත්තේ රුධිර පීඩනය දකුණු පැත්තට වඩා වැඩි වෙනවා. මේ පීඩනය නිසා අර එක පැත්තකට විතරක් ඇරෙන පියන (Foramen ovale flap) හදවතේ මැද බිත්තියට (Atrial septum) තද වෙලා වැහිලා යනවා. ගොඩක් දරුවන්ගේ ජීවිතයේ පළවෙනි මාස කිහිපය හෝ අවුරුදු දෙක තුන ඇතුළත මේ පියන බිත්තියට සම්පූර්ණයෙන්ම හාවෙලා (Fuse වෙලා) ස්ථිර බිත්තියක් බවට පත්වෙනවා. එහෙම හාවෙන්නේ නැතුව පියනක් විදිහට ඉතිරි වුණාම තමයි අපි ඒකට PFO කියලා කියන්නේ.
කාටද මේ PFO හැදෙන්න පුළුවන්? කොච්චර සුලබද?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේක ලෙඩක් නෙවෙයි, උපතින්ම ඉතිරි වෙන ස්වභාවික තත්ත්වයක් කියලා? ඒ නිසා ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය, ජාතිය, වයස කියන කිසිම භේදයක් නැතුව ලෝකයේ ඕනෑම කෙනෙක්ට PFO එකක් තියෙන්න පුළුවන්. වෛද්ය පර්යේෂණ දත්ත දිහා බැලුවම, ලෝක ජනගහනයෙන් සෑම පුද්ගලයින් 4 දෙනෙක්ගෙන්ම එක්කෙනෙක්ට විතර (ඒ කියන්නේ 25% කට ආසන්න ප්‍රමාණයකට) මේ PFO තත්ත්වය තියෙනවා! බලන්නකෝ, පවුලක හතර දෙනෙක් ඉන්නවා නම් ඒකෙන් එක්කෙනෙක්ට මේක තියෙන්න පුළුවන් තරම් මේක හරිම සුලබ දෙයක්.
හැබැයි සායනිකව අපි රෝගීන් පරීක්ෂා කරනකොට, විශේෂ කණ්ඩායම් කිහිපයක් අතරේ මේ PFO තත්ත්වය සාමාන්ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩියෙන් හඳුනාගන්න ලැබෙනවා:
- හේතුවක් හොයාගන්න බැරි ආඝාත තත්ත්වයන්ට (Cryptogenic stroke) මුහුණ දුන් අය: විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 55 ට හෝ 60 ට අඩු තරුණ සහ මැදිවියේ අයට, අධික රුධිර පීඩනය හෝ කොලෙස්ටරෝල් වගේ පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව ආඝාතය (Stroke) හැදුණාම, එයාලගෙන් 30% ත් 40% ත් අතර ප්‍රමාණයකට PFO තත්ත්වය තියෙන බව හොයාගෙන තියෙනවා.
- ගැඹුරු මුහුදේ කිමිදුම්කරුවන් (Scuba divers): ගැඹුරු වතුර යට කිමිදිලා උඩට එනකොට පීඩන වෙනස්වීම් නිසා රුධිරයේ හැදෙන නයිට්‍රජන් වායු බුබුළු රුධිර නාල අවහිර කරන තත්ත්වයට (Decompression illness / Air embolism) ගොදුරු වෙන කිමිදුම්කරුවන් අතරේ මේක බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.
- පෙර නිමිති සහිත ඉරුවාරදය (Migraine with aura) තියෙන අය: ඔළුව කැක්කුම හැදෙන්න කලින් ඇස් ඉස්සරහා එළි විහිදෙනවා වගේ පේන ඉරුවාරදය තියෙන සමහර අය අතරත් PFO තත්ත්වය ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන්.
හැබැයි එක දෙයක් හොඳටම මතක තියාගන්න! ආඝාතය හැදුණු සමහර අයගේ හදවතේ PFO තිබුණා කියන එකෙන් අදහස් වෙන්නේ නෑ PFO තියෙන හැමෝටම අනිවාර්යයෙන්ම ආඝාතය හැදෙනවා කියලා. PFO තියෙන බහුතරයක් දෙනාට ජීවිතේටම කිසිම කරදරයක් වෙන්නේ නෑ!
PFO එකක් තියෙන එකෙන් ඇඟට බලපෑමක් වෙනවද?
සාමාන්‍යයෙන් අපේ හදවතේ දකුණු පැත්තට එන්නේ ඇඟ පුරා ගිහින් ඔක්සිජන් අඩු වුණු රුධිරයයි (Deoxygenated blood). දකුණු පැත්තෙන් මේ ලේ පෙනහළු වලට පොම්ප කරනවා. පෙනහළු කියන්නේ ඔක්සිජන් එකතු කරන තැනක් විතරක්ම නෙවෙයි; අපේ ලේ නහර වල හැදෙන ඉතාම කුඩා ලේ කැටිති (Micro-clots) සහ වායු බුබුළු මොළයට යන්න නොදී පෙරලා අයින් කරන ලොකු පෙරහනක් (Filter) විදිහටත් පෙනහළු ක්‍රියා කරනවා. ඊට පස්සේ පිරිසිදු වුණු ලේ හදවතේ වම් පැත්තට ඇවිත් මොළයට සහ මුළු ඇඟටම බෙදා හරිනවා.
දැන් බලන්නකෝ PFO එකක් තියෙනකොට මොකද වෙන්නේ කියලා. සාමාන්ය වෙලාවට මේ පියන වැහිලා තිබුණත්, ඔයා තදින් කහිනකොට, බරක් උස්සනකොට හෝ වැසිකිළි යනකොට තටමන වෙලාවට හදවතේ දකුණු පැත්තේ පීඩනය එකපාරටම වැඩි වෙනවා. එතකොට අර පියන පොඩ්ඩක් ඇරිලා, දකුණු කර්ණිකාවේ තියෙන ලේ ස්වල්පයක් පෙනහළු හරහා යන්නේ නැතුව කෙලින්ම වම් කර්ණිකාවට මාරු වෙනවා (Right-to-left shunt). පොඩි ලේ ප්‍රමාණයක් එහෙම මාරු වුණාට ඇඟට කිසිම ගාණක්වත් දැනෙන්නේ නෑ.
හැබැයි ප්රශ්නයක් ඇතිවෙන්නේ මෙන්න මේ වෙලාවටයි: හිතන්නකෝ ඔයාගේ කකුලේ ගැඹුරු නහරයක (Deep vein) පොඩි ලේ කැටියක් (Blood clot / Venous thromboembolism) හැදුණා කියලා. මේ ලේ කැටිය ලේ පාර දිගේ උඩට ඇවිත් හදවතේ දකුණු කර්ණිකාවට ඇතුළු වෙනවා. හරියටම ඒ මොහොතේදීම අර PFO පියන ඇරුණොත්, ඒ ලේ කැටිය පෙනහළු වල පෙරහනට හසුවෙන්නේ නැතුව, මේ කෙටි පාරෙන් හදවතේ වම් පැත්තට පනින්න පුළුවන්! වෛද්ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට පැරඩොක්සිකල් එම්බොලිසම් (Paradoxical embolism) කියලා කියනවා. හදවතේ වම් පැත්තට ආපු මේ ලේ කැටිය හදවතින් කෙලින්ම මොළයේ රුධිර නාලයකට පොම්ප වුණොත්, මොළයට ලේ ගමනාගමනය අවහිර වෙලා ඉස්කීමික් ආඝාතය (Ischemic stroke) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඉතාම කලාතුරකින් මේ ලේ කැටිය හදවතේම කිරීටක ධමනි වලට, වකුගඩු වලට හෝ බඩවැල් වලට ගිහින් හානි කරන්නත් පොඩි ඉඩක් තියෙනවා.
PFO හැදෙන්න විශේෂ හේතුවක් තියෙනවද?
ගොඩක් අය අපෙන් අහන ප්රශ්නයක් තමයි, "ඩොක්ටර්, අම්මා ගර්භණී කාලේ කාපු බීපු දෙයක් නිසාද, නැත්නම් මම කරපු වරදක් නිසාද මගේ හදවතේ මේ පියන වැහුණේ නැත්තේ?" කියන එක. ඇත්තම කිව්වොත්, ඔයාගේවත් ඔයාගේ දෙමව්පියන්ගේවත් කිසිම වරදක් මෙතන නෑ! ඉපදුණාට පස්සේ 75% කගේ මේ පියන සම්පූර්ණයෙන්ම බිත්තියට ඇලිලා වැහෙනකොට, ඉතිරි 25% දෙනාගේ ඒක එහෙම ඇලෙන්නේ නැතුව ඉතිරි වෙන්න බලපාන නිශ්චිතම හේතුව මොකක්ද කියලා පර්යේෂකයන්ට තවමත් 100% ක් හරියටම හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා.
හැබැයි සමහර පවුල් වල කිහිප දෙනෙක්ටම මේ තත්ත්වය තියෙන නිසා, මේකට ජානමය බලපෑමක් (Genetic factors) තියෙන්න පුළුවන් කියලා විද්‍යාඥයන් විශ්වාස කරනවා. කොහොම වුණත් මේක රෝගයක් නොවන නිසාත්, ජනගහනයෙන් හතරෙන් පංගුවකටම තියෙන නිසාත්, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේක සලකන්නේ මිනිස් සිරුරේ පිහිටීමේ තියෙන සාමාන්ය වෙනස්කමක් (Normal anatomical variant) විදිහටයි.
PFO එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද? ඔයාටත් මේවා තියෙනවද බලන්න
අපි මුලින්ම කතා කළා වගේ, PFO එකක් තියෙන 95% කටත් වඩා වැඩි දෙනෙක්ට ජීවිත කාලය පුරාම කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ! ඒ කියන්නේ PFO එක නිසා පපුවේ කැක්කුමක්, හතියක් හෝ මහන්සියක් සාමාන්‍යයෙන් එන්නේ නෑ. හැබැයි අර කලින් කිව්වා වගේ මේ විවෘත වීම හරහා ලේ කැටියක් හෝ ඔක්සිජන් අඩු රුධිරය ගමන් කළොත්, එතකොට ඇතිවෙන සංකූලතා වල රෝග ලක්ෂණ තමයි එළියට පේන්න පටන් ගන්නේ:
- ආඝාතය (Ischemic Stroke) හෝ තාවකාලික කුඩා ආඝාතය (Transient Ischemic Attack - TIA): PFO එකක් හඳුනාගන්න ලැබෙන ප්‍රධානම අවස්ථාව මේකයි. ලේ කැටියක් මොළයට ගියොත් හදිසියේම ඇඟේ එක පැත්තක් (මුහුණ, අත හෝ කකුල) පණ නැතිවීම හෝ හිරිවැටීම, කතා කරන්න හෝ වචන පැහැදිලිව උච්චාරණය කරන්න බැරිවීම, එක ඇහැක හෝ ඇස් දෙකේම පෙනීම හදිසියේ බොඳවීම, සහ දරුණු කරකැවිල්ල ඇතිවෙන්න පුළුවන්. TIA හෙවත් කුඩා ආඝාතයේදී මේ ලක්ෂණ විනාඩි කිහිපයක් හෝ පැය කිහිපයක් තිබිලා ඉබේම හරියනවා, හැබැයි ඒක ලොකු ආඝාතයක පෙර නිමිත්තක්!
- ප්ලැටිප්නියා-ඕතොඩියොක්සියා සින්ඩ්‍රෝමය (Platypnea-orthodeoxia syndrome - POS): මේක නම් හරිම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන, හැබැයි හරිම විශේෂ තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ ඔයා ඇඳේ හාන්සි වෙලා ඉන්නකොට කිසිම අමාරුවක් නැතුව හොඳට හුස්ම ගන්න පුළුවන් වුණත්, කෙලින් වාඩි වෙනකොට හෝ හිටගන්නකොට එකපාරටම හුස්ම ගන්න අමාරු වීමත් (Platypnea), රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම පහළ වැටීමත් (Orthodeoxia) සිදුවීමයි. හිටගන්නකොට ගුරුත්වාකර්ෂණය නිසා PFO පියන ඇදිලා ඇරෙන නිසයි මෙහෙම වෙන්නේ.
- රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම අඩුවීම (Hypoxemia): හදවතේ දකුණු පැත්තේ තියෙන ඔක්සිජන් අඩු ලේ විශාල ප්‍රමාණයක් වම් පැත්තට මිශ්‍ර වුණොත්, තොල් සහ නියපොතු නිල් පැහැ ගැන්වීම සහ ඇඟට දැඩි වෙහෙසක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් අවයව වලට ලේ කැටි යාම (Systemic embolism): ඉතාම කලාතුරකින් ලේ කැටියක් හදවතේ නහරයකට ගියොත් හෘදයාබාධයක් (Myocardial infarction), වකුගඩුවකට ගියොත් පිට කොන්දේ දරුණු කැක්කුමක් (Renal infarction), හෝ බඩවැල් වලට ගියොත් හදිසි දරුණු බඩේ කැක්කුමක් (Mesenteric ischemia) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
PFO තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද? මොනවද පරීක්ෂණ?
ඔයාට හේතුවක් පැහැදිලි නැති ආඝාත තත්ත්වයක් (Cryptogenic stroke) හෝ TIA තත්ත්වයක් ඇතිවුණොත්, අපි මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය හොඳට විමසලා, රුධිර පීඩනය, නාඩි වැටීම සහ වෙදනළාවෙන් හදවතේ ශබ්ද පරීක්ෂා කරලා මූලික සායනික පරීක්ෂාවක් කරනවා. හැබැයි PFO එකක් සාමාන්ය වෙදනළාවට ඇහෙන්නේ නැති තරම් නිහඬයි! ඒ නිසා PFO එකක් තියෙනවද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න, අපි ඔයාව හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් (Cardiologist) වෙත යොමු කරනවා විශේෂ ස්කෑන් පරීක්ෂණ කිහිපයක් සඳහා:
- බබල් ටෙස්ට් එකක් සමඟ කරන එකෝ පරීක්ෂණය (Contrast Echocardiogram / Bubble Study): මේක තමයි PFO එකක් අල්ලගන්න තියෙන හොඳම සහ සරලම ක්‍රමය! මුලින්ම සාමාන්ය විදිහට පපුව මතුපිටින් ප්‍රෝබ් එකක් තියලා හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂාව (Transthoracic echocardiogram - TTE) කරන ගමන්, ඔයාගේ අතේ නහරයකට හොඳට හොලවලා පෙන බුබුළු හදපු සාමාන්ය සේලයින් වතුර (Agitated saline) චුට්ටක් විදිනවා. බය වෙන්න එපා, මේ ඉතාම කුඩා බුබුළු වලින් ඇඟට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ. ස්කෑන් තිරයෙන් මේ බුබුළු හදවතේ දකුණු කර්ණිකාවට එන හැටි පේනකොට, ඔයාට හොඳට කහින්න හෝ හුස්ම තද කරගෙන තටමන්න (Valsalva maneuver) කියලා උපදෙස් දෙනවා. ඔයාගේ හදවතේ PFO එකක් තියෙනවා නම්, තටමනකොට අර පියන ඇරිලා සේලයින් බුබුළු දකුණු පැත්තේ ඉඳන් කෙලින්ම වම් පැත්තට මාරු වෙන හැටි ස්කෑන් තිරයේ හරිම පැහැදිලිව පේනවා!
- ට්‍රාන්ස්ඊසොෆේජියල් එකෝකාඩියෝග්‍රෑම් පරීක්ෂණය (Transesophageal Echocardiogram - TEE): පපුව උඩින් කරන සාමාන්ය එකෝ එකට වඩා 100% ක්ම පැහැදිලිව PFO පියනේ ප්‍රමාණය, හැඩය සහ ලේ කැටි රැඳිලා තියෙනවද කියලා බලාගන්න මේ පරීක්ෂණය කරනවා. අපේ කෑම ගිලින බටය හෙවත් ගලනාලය (Esophagus) පිහිටලා තියෙන්නේ හරියටම හදවතට පිටිපස්සෙන්. ඉතින් උගුර හිරිවට්ටලා, පොඩි නිදිමත ගතියක් එන බෙහෙතක් දීලා, ඉතාම සිහින් බටයක් උගුර හරහා ගලනාලයට යවලා හදවතට ඉතාම ළඟින් ත්‍රිමාණ (3D) රූප ලබාගැනීමක් මෙහිදී සිදුවෙනවා.
- ට්‍රාන්ස්ක්‍රේනියල් ඩොප්ලර් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණය (Transcranial Doppler - TCD Ultrasound): මේකෙදි ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ හිස්කබල හරහා මොළයේ ප්‍රධාන රුධිර නාල වල ලේ ගමනාගමනය පරීක්ෂා කරනවා. අතට සේලයින් බුබුළු විද්දම, ඒ බුබුළු PFO එක හරහා මොළයේ රුධිර නාල දක්වා ගමන් කරනවද කියන එක මේ TCD පරීක්ෂණයෙන් ඉතාම සංවේදීව හඳුනාගන්න පුළුවන්.
PFO වලට ප්‍රතිකාර තියෙනවද? හැමෝටම ඕනෙද?
දැන් අපි එමු ඔයාට තියෙන වැදගත්ම ප්‍රශ්නයට: "ඩොක්ටර්, මට PFO එකක් තියෙනවා කියලා හොයාගත්තොත් ඒක වහන්නම ඕනෙද?" පිළිතුර තමයි කොහෙත්ම නෑ! ඔයාට වෙනත් රෝග පරීක්ෂාවක් කරන අතරතුරේදී අහම්බෙන් මේ PFO එක හොයාගත්තා නම්, සහ ඔයාට කවදාවත් ආඝාතයක් (Stroke) හෝ ලේ කැටි ගැසීමක් වෙලා නැත්නම්, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි කිසිම බෙහෙතක් හෝ සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්නේ නෑ. මොකද ඒකෙන් ඔයාට කිසිම හානියක් නැති නිසා!
හැබැයි, ඔයාට මීට කලින් හේතුවක් පැහැදිලි නැති ආඝාතයක් (Cryptogenic stroke) හෝ TIA තත්ත්වයක් හැදිලා තියෙනවා නම්, ආයෙත් එහෙම දෙයක් වෙන එක වළක්වා ගන්න අපි ස්නායු රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් (Neurologist) සහ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් (Cardiologist) එක්ක එකතු වෙලා මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම වලින් ඔයාට ගැළපෙනම ක්‍රමය තීරණය කරනවා:
- ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධ (Medical therapy): රුධිර පට්ටිකා එකට ඇලෙන එක වළක්වන ඇස්ප්‍රින් (Aspirin) හෝ ක්ලොපිඩොග්‍රෙල් (Clopidogrel) වැනි බෙහෙත් (Antiplatelets), එහෙමත් නැත්නම් කකුලේ නහර වල ලේ කැටි හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවා නම් රුධිරය තුනී කරන වෝෆරින් (Warfarin), ඇපික්සබෑන් (Apixaban) හෝ රිවරොක්සබෑන් (Rivaroxaban) වැනි බෙහෙත් (Anticoagulants) ලබාදීම සිදුකරනවා.
- කැතීටරයක් මඟින් පියන වැසීම (Transcatheter PFO Closure): මේක පපුව කපලා කරන ලොකු සැත්කමක් නෙවෙයි! විශේෂඥ හෘද රෝග වෛද්‍යවරු (Interventional Cardiologist) ඔයාගේ ඉකිළියේ තියෙන ලොකු රුධිර නාලයක් (Femoral vein) හරහා ඉතාම සිහින් නම්‍යශීලී බටයක් (Catheter) හදවත දක්වා යවනවා. ඒ බටය ඇතුළෙන් කුඩා කුඩයක් වගේ දිගහැරෙන විශේෂ උපකරණයක් (Closure device / Occluder) යවලා, අර PFO පියන දෙපැත්තෙන්ම හිරවෙන්න වහලා දානවා. පැයකින් දෙකකින් මේ ප්‍රතිකාරය ඉවර වෙනවා වගේම දවසකින් දෙකකින් ගෙදර යන්නත් පුළුවන්. මාස කිහිපයක් යනකොට ඔයාගේම හදවතේ සෛල මේ උපකරණය උඩින් වැවිලා ස්ථිර බිත්තියක් හැදෙනවා. විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 18 ත් 60 ත් අතර, PFO එක නිසා ආඝාතය හැදුණු අයට බෙහෙත් විතරක් බොනවට වඩා මේ කැතීටර් ක්‍රමයෙන් පියන වහන එකෙන් නැවත ආඝාතය හැදීමේ අවදානම ඉතාම ඉහළ මට්ටමකින් අඩු වෙන බව නවීන පර්යේෂණ වලින් තහවුරු වෙලා තියෙනවා.
- හෘද සැත්කම් (Surgical repair): අද කාලයේ PFO එකක් විතරක් වහන්න විවෘත හෘද සැත්කමක් (Open-heart surgery) කරන්නේ නැති තරම්. හැබැයි ඔයාට හදවතේ කපාටයක දෝෂයක් හෝ බයිපාස් සැත්කමක් (CABG) වගේ වෙනත් හෘද සැත්කමක් කරන්න සිදුවෙන වෙලාවක, ඒ ගමන්ම හෘද ශල්‍ය වෛද්‍යවරු (Cardiothoracic surgeon) මේ PFO පියනත් මැහුම් දාලා වහලා දානවා.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන් ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිර්දේශ කරන ක්‍රියාමාර්ග සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| ඔයාගේ සායනික තත්ත්වය (Clinical Scenario) | අවදානම් මට්ටම / අපි නිර්දේශ කරන ප්‍රතිකාරය සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| වෙනත් පරීක්ෂණයකදී අහම්බෙන් හඳුනාගත් PFO (කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් හෝ ආඝාත ඉතිහාසයක් නැති) | අවදානම් මට්ටම: ඉතාම අඩුයි (සාමාන්ය ජනගහනය හා සමානයි) අපි නිර්දේශ කරන ප්‍රතිකාරය සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කිසිම බෙහෙතක් හෝ PFO වැසීමේ ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය නෑ. බය නැතුව සාමාන්ය විදිහට ව්යායාම කරමින් නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න. |
| වයස අවුරුදු 60 ට අඩු, PFO සමඟ හේතුවක් පැහැදිලි නැති ආඝාතයක් (Cryptogenic stroke) ඇතිවූ අය | අවදානම් මට්ටම: නැවත ආඝාතයක් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි අපි නිර්දේශ කරන ප්‍රතිකාරය සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කැතීටර් ක්‍රමය මඟින් PFO පියන වැසීම (Transcatheter closure) සහ ඊට පසුව ලේ කැටි වළක්වන බෙහෙත් (Antiplatelet therapy) නිසි පරිදි ලබාගැනීම. |
| වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි හෝ කැතීටර් ප්‍රතිකාරය නොගැළපෙන, ආඝාතය ඇතිවූ PFO රෝගීන් | අවදානම් මට්ටම: මධ්යම හෝ ඉහළ අවදානම අපි නිර්දේශ කරන ප්‍රතිකාරය සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: දිගුකාලීනව ලේ තුනී කරන හෝ රුධිර පට්ටිකා පාලනය කරන ඖෂධ (Aspirin / Clopidogrel / Anticoagulants) අඛණ්ඩව ලබාගැනීම සහ රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම. |
| ගැඹුරු මුහුදේ කිමිදෙන (Scuba diving) සහ විශාල PFO එකක් ඇති අය | අවදානම් මට්ටම: වායු බුබුළු මොළයට යාමේ අවදානම (Decompression illness) අපි නිර්දේශ කරන ප්‍රතිකාරය සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ගැඹුරු මුහුදේ කිමිදීමෙන් වැළකීම හෝ දිගටම කිමිදීමට අවශ්‍ය නම් හෘද රෝග විශේෂඥ උපදෙස් මත කැතීටර් ක්‍රමයෙන් PFO එක වසා ගැනීම. |
ප්‍රතිකාර වලින් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්‍රතිකාරයක වාසි වගේම පොඩි හෝ අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානමකුත් තියෙනවා නේද? ඒ නිසා තමයි රෝග ලක්ෂණ නැති කෙනෙක්ගේ PFO එකක් අපි නිකරුණේ වහන්න යන්නේ නැත්තේ. ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන කෙනෙක්ට වුණත්, මේ එක් එක් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වටිනවා:
බෙහෙත් වලින් වෙන්න පුළුවන් දේවල්
ඇස්ප්‍රින් (Aspirin), ක්ලොපිඩොග්‍රෙල් (Clopidogrel) හෝ වෝෆරින් (Warfarin) වැනි ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් දිගටම පාවිච්චි කරනකොට ඇතිවෙන්න පුළුවන් ප්‍රධානම අතුරු ආබාධය තමයි ලේ වහනය වීමේ ප්රවණතාව වැඩිවීම:
- සමේ ඉක්මනින් නිල් පැහැති තැලීම් ලකුණු ඇතිවීම හෝ දත් මදිනකොට විදුරුමසෙන් ලේ යාම.
- ආමාශයේ ප්‍රදාහය (Gastritis) හෝ ආමාශයේ තුවාල ඇතිවී බඩවැල් වලින් ලේ වහනය වීම (මළපහ කළු පැහැ වීම).
- ඉතාම කලාතුරකින් මොළය ඇතුළට ලේ ගැලීම (Intracranial hemorrhage).
කැතීටර් ප්‍රතිකාරයේදී වෙන්න පුළුවන් දේවල්
කැතීටර් මඟින් PFO පියන වැසීම (Catheterization) ඉතාම ආරක්ෂිත සහ සාර්ථක ප්‍රතිකාරයක් වුණත්, බොහොම කලාතුරකින් මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා:
- හද ගැස්මේ අක්‍රමිකතා (Arrhythmia / Atrial fibrillation - Afib): උපකරණය හදවතේ බිත්තියට සවි කළාට පස්සේ මුල් සති කිහිපය ඇතුළත සමහර අයට පපුව ගැහෙන වේගය වෙනස් වීම හෙවත් ඒට්‍රියල් ෆයිබ්‍රිලේෂන් තත්ත්වය තාවකාලිකව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේක බෙහෙත් වලින් ඉක්මනින්ම පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- කැතීටරය ඇතුළු කරපු ඉකිළියේ නහරය අවට ලේ ගැලීම හෝ ඉදිමීම.
- සවි කරපු උපකරණය (Closure device) මත ලේ කැටි ඇතිවීම හෝ උපකරණය තිබුණු තැනින් ගැලවී යාම (Device embolization - ඉතාම කලාතුරකින්).
- හදවතේ ඇතුළත පටලයේ ආසාදන හෙවත් එන්ඩොකාඩයිටිස් (Endocarditis) ඇතිවීම (මේක වළක්වා ගන්න උපකරණය දාලා මුල් මාස 6 ඇතුළත දත් ගැලවීම වැනි ප්‍රතිකාර කරනකොට ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් ලබාදෙනවා).
- ඉතාම කලාතුරකින් හදවත වටා තරලය හෝ රුධිරය පිරීම (Cardiac tamponade) සහ වායු එම්බොලිසම (Air embolism).
සැත්කම් වලින් වෙන්න පුළුවන් දේවල්
වෙනත් හෘද සැත්කමක් එක්ක PFO එක මැහුම් දාලා වහනකොට, සාමාන්ය හෘද සැත්කමකදී ඇතිවිය හැකි අවදානම් වන අධික ලේ වහනය, තුවාල පැසවීම හෝ ආසාදන, ඒට්‍රියල් ෆයිබ්‍රිලේෂන් (Atrial fibrillation), සහ නිර්වින්දන සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
PFO හැදෙන එක අඩු කරගන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?
අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, PFO කියන්නේ අපි ඉපදිලා මුල් මාස කිහිපයේදී සිදුවෙන ස්වභාවික ක්‍රියාවලියක ප්‍රතිඵලයක්. ඒ නිසා PFO එකක් ඇතිවෙන එක වළක්වන්න ඔයාටවත් මටවත් කරන්න පුළුවන් කිසිම දෙයක් නෑ. ඒක අපේ පාලනයෙන් තොර දෙයක්. හැබැයි, PFO එකක් තියෙන කෙනෙක්ට ඒකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් භයානකම සංකූලතාවය වන ලේ කැටි ඇතිවීම සහ ආඝාතය (Stroke) වළක්වා ගන්න නම් ඔයාට කරන්න පුළුවන් ගොඩක් දේවල් තියෙනවා!
PFO තියෙන කෙනෙක්ගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය කොහොමද? බය වෙන්න දෙයක්ද?
මේක තමයි ඔයාගේ හිතට ලොකුම සැනසීමක් ගෙන දෙන කාරණය! පොඩි බබෙක්ගේ එකෝ ස්කෑන් එකකදී PFO එකක් තියෙනවා කියලා දැක්කොත්, ගොඩක් වෙලාවට බබාට වයස අවුරුදු 2 ක් හෝ 3 ක් වෙනකොට ඒ පියන ඉබේම සම්පූර්ණයෙන්ම වැහිලා යනවා. වැඩිහිටි වියේදී PFO එකක් තියෙනවා කියලා හොයාගත්තත්, ඒ අයගෙන් අති බහුතරයක් දෙනාට සාමාන්ය මනුස්සයෙක්ගේ ආයු කාලයම කිසිම බාධාවක් නැතුව, හොඳට ව්යායාම කරලා, දරුවෝ හදලා, බොහොම සතුටින් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. ගැබිනි මවකට PFO එකක් තිබුණා කියලා සාමාන්ය දරු ප්‍රසූතියකට වුණත් කිසිම බාධාවක් නෑ. ඒ නිසා මේ නම අහලා අනවශ්‍ය විදිහට මානසිකව වැටෙන්නවත් බය වෙන්නවත් කොහෙත්ම එපා!
PFO තියෙනවා නම්, මම කොහොමද මගේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්නේ?
ඔයාට PFO එකක් තියෙනවා නම් අපි ප්‍රධාන වශයෙන්ම වළක්වා ගන්න ඕනේ ඔයාගේ කකුල් වල සහ ඇඟේ නහර වල ලේ කැටි (Deep Vein Thrombosis - DVT) හැදෙන එකයි, හදවතේ රුධිර නාල දුර්වල වෙන එකයි. ඒ වෙනුවෙන් ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයේදී මේ පුරුදු අනිවාර්යයෙන්ම ඇතිකරගන්න:
- එකම ඉරියව්වෙන් පැය ගණන් ඉන්න එපා: ඔයා ගුවන් යානයක (Flight) දිගු ගමනක් යනකොට, බස් එකක හෝ වාහනයක පැය ගාණක් යනකොට, එහෙමත් නැත්නම් ඔෆිස් එකේ පුටුවක එකදිගට වාඩි වෙලා වැඩ කරනකොට කකුලේ නහර වල ලේ ගමනාගමනය අඩාල වෙලා ලේ කැටි හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සෑම පැයකට සැරයක්වත් නැගිටලා ටිකක් ඇවිදින්න, වාඩි වෙලා ඉන්න ගමන් වළලුකර කරකවන්න, සහ හොඳට වතුර බොන්න.
- රුධිර පීඩනය සහ කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කරගන්න: අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension), දියවැඩියාව (Diabetes) සහ අධික කොලෙස්ටරෝල් (High cholesterol) කියන්නේ ආඝාතයට අත වනන ප්‍රධාන සතුරන්. ඒ නිසා ඒවා නිසි මට්ටමේ පවත්වා ගන්න.
- දුම්පානය සහ මත්පැන් වලින් ඈත් වෙන්න: සිගරට් දුම නිසා රුධිරය ඉක්මනින් කැටි ගැසීමේ ස්වභාවය වැඩි වෙනවා.
- හදවතට හිතකර ආහාර සහ ව්යායාම: ලුණු, තෙල් සහ සීනි අඩු කරලා එළවළු, පලතුරු, මාළු වැඩිපුර ආහාරයට ගන්න. PFO තියෙන අයට සාමාන්ය ව්යායාම, දිවීම, පිහිනීම කරන්න කිසිම තහනමක් නෑ (හැබැයි ගැඹුරු මුහුදේ Scuba diving කරනවා නම් විතරක් ඩොක්ටර්ගෙන් උපදෙස් ගන්න).
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔයාට PFO නිසා ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (Aspirin, Clopidogrel හෝ Warfarin) නියම කරලා තියෙනවා නම්, එක දවසක්වත් මඟහරින්නේ නැතුව වෙලාවටම ඒ බෙහෙත් ගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: කැතීටර් මඟින් PFO එක වහපු කෙනෙක් නම්, ඒ කරපු මුල් මාස 6 ඇතුළත දතක් ගලවන්න හෝ දත් සුද්ද කරන්න යනකොට ඒ බව දන්ත ඩොක්ටර්ට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න (හදවතේ ආසාදන වළක්වන්න ප්‍රතිජීවක බෙහෙතක් ගන්න ඕනේ නිසා).
- ✔️ කරන්න ඕනේ: දිගු ගුවන් ගමන් හෝ වාහන ගමන් වලදී කකුල් දෙක හොඳට හොලවමින් ක්‍රියාශීලීව තියාගන්න, හොඳට වතුර බොන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව හිතුමතේට ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (Blood thinners) නවත්වන්න හෝ මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: වෛද්ය නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs - උදා: Ibuprofen, Diclofenac) අරගෙන බොන්න එපා! විශේෂයෙන්ම ඇස්ප්‍රින් වැනි ලේ තුනී කරන බෙහෙත් එක්ක සැර වේදනා නාශක ගත්තොත් ආමාශයෙන් දරුණු ලෙස ලේ වහනය වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: උපත් පාලන පෙති (Oral contraceptive pills) හෝ හෝමෝන ප්‍රතිකාර ගන්න බලාපොරොත්තු වෙන කාන්තාවක් නම්, ඔයාට PFO සමඟ ලේ කැටි අවදානමක් තියෙනවා නම් ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව ඊස්ට්‍රජන් අඩංගු පෙති ගන්න එපා (ඒවායින් ලේ කැටි හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන නිසා).
ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනෙම වෙලාවල් මොනවද?
ඔයාට PFO තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා දන්නවා නම්, හදිසි ආඝාත ලක්ෂණ වලට අමතරව ඔයාගේ කකුලක බත්කෙණ්ඩ හරියේ හදිසි ඉදිමීමක්, රතුවීමක් හෝ අල්ලනකොට වේදනාවක් ආවොත් (මේක කකුලේ ලේ කැටියක - DVT ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්), එහෙමත් නැත්නම් කෙලින් හිටගන්නකොට හුස්ම ගන්න අමාරු ගතියක් හෝ පපුවේ ගැස්මේ අසාමාන්‍ය වෙනසක් දැනෙනවා නම් ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
ආඝාතයකදී (Stroke) ගතවෙන හැම තත්පරයක්ම මොළයේ සෛල බේරගන්න ඉතාම තීරණාත්මකයි! මේ රෝග ලක්ෂණ (FAST ලක්ෂණ) තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- මුහුණ පැත්තකට ඇදවීම (Face drooping): හිනාවෙනකොට කට පැත්තකට ඇදවීම හෝ මුහුණේ එක පැත්තක් හිරිවැටීම.
- අතක හෝ කකුලක හදිසි පණ නැතිවීම (Arm/Leg weakness): ඇඟේ එක පැත්තක අතක් හෝ කකුලක් උස්සන්න බැරිවීම හෝ හිරිවැටීම.
- කතාව පැටලීම (Speech difficulty): කතා කරනකොට වචන පැටලීම, ගොත ගැසීම හෝ අනිත් අය කියන දේ තේරුම් ගන්න බැරිවීම.
- හදිසි පෙනීමේ වෙනසක් හෝ සමබරතාව නැතිවීම: එක ඇහැක හෝ ඇස් දෙකේම පෙනීම හදිසියේ නැතිවීම, දරුණු කරකැවිල්ල හෝ ඇවිදිනකොට විසිවී වැටීම.
- හදිසියේ ඇතිවන දරුණු හිසරදය: කිසිම හේතුවක් නැතුව එකපාරටම අකුණක් ගැහුවා වගේ එන දරාගන්න බැරි හිසරදය.
කෙටියෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
අපි අද කතා කරපු හැමදේම දිහා ආපහු හැරිලා බැලුවම ඔයාට දැන් ලොකු සැහැල්ලුවක් දැනෙනවා ඇති නේද? පේටන්ට් ෆොරමන් ඕවාලේ (Patent Foramen Ovale - PFO) කියන්නේ ලෝකයේ හතර දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ටම තියෙන, බොහෝ වෙලාවට කිසිම හානියක් නොකරන හදවතේ පොඩි පියනක් විතරයි. ඔයාට ආඝාත හෝ ලේ කැටි අවදානමක් නැත්නම් මේක ගැන හිත හිතා දුක් වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. හැබැයි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය කෙනෙක්ට වුණත්, අද තියෙන දියුණු කැතීටර් තාක්ෂණය සහ ඖෂධ නිසා කිසිම බයක් නැතුව මේ තත්ත්වය සාර්ථකව කළමනාකරණය කරගෙන සම්පූර්ණ, නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්!
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- PFO කියන්නේ මව්කුසේදී හදවතේ උඩ කුටීර දෙක අතර තිබුණු කුඩා පියන ඉපදුණාට පස්සෙත් වැහෙන්නේ නැතුව ඉතිරි වීමයි; මේක ජනගහනයෙන් 25% කටම තියෙනවා.
- රෝග ලක්ෂණ නැති කෙනෙක්ට PFO එකක් තිබුණා කියලා කිසිම බෙහෙතක් හෝ සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ.
- තරුණ හෝ මැදිවියේ කෙනෙක්ට හේතුවක් නැතුව ආඝාතය (Stroke) හැදුණොත්, Bubble Echo පරීක්ෂණයක් මඟින් PFO එකක් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරගැනීම ඉතාම වැදගත්.
- ආඝාත අවදානමක් ඇති PFO රෝගීන්ට පපුව කපන්නේ නැතුව ඉකිළියේ නහරයක් හරහා යවන කැතීටරයකින් (Catheter closure) මේ විවෘත වීම ඉතාම සාර්ථකව වසා දැමිය හැකියි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.