ඔයාගෙ පපුවෙ වේදනාවක් එක්ක හුස්ම ගන්නත් අමාරුද? මේ හෘදාවරණ ප්‍රදාහය (Pericarditis) වෙන්න පුළුවන්!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට පපුවේ මැද හරියේ පිහියකින් අනිනවා වගේ තදබල වේදනාවක් එක්ක හුස්ම ගන්න අපහසු බවක්, හතියක් වගේ දැනිලා තියෙනවද? සමහරවිට සාමාන්‍ය උණක්, හෙම්බිරිස්සාවක් හැදිලා සනීප වුණාට පස්සෙත් මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් අය මේක හදවත් රෝගයක්දෝ කියලා බය වෙනවා. ඇත්තටම මේක හදවත වටේ තියෙන ආවරණයේ ඇතිවෙන ප්‍රදාහ තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරමු මේ හෘදාවරණ ප්‍රදාහය (Pericarditis) කියන රෝගී තත්ත්වය ගැන සවිස්තරව.

හෘදාවරණ ප්‍රදාහය (Pericarditis) කියන්නේ මොකක්ද දන්නවද?

සරලවම කිව්වොත්, Pericarditis කියන්නේ අපේ හදවත වටේ තියෙන, හරිම තුනී, ස්ථර දෙකකින් යුත්, දියරයක් අඩංගු මල්ලක් වගේ ආවරණයක් වන හෘදාවරණය (Pericardium) කියන කොටසේ ඇතිවෙන ඉදිමීමක්, එහෙමත් නැත්නම් ප්‍රදාහ තත්ත්වයක්. හරියට අපේ හමේ කොහේහරි තුවාලයක් වුණාම ඒ හරිය රතු වෙලා, ඉදිමෙනවා වගේ තමයි මේකත්. මේ Pericardium එකේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි හදවතට ආරක්ෂාව සපයන එක, ඒ වගේම හදවත ගැස්සෙනකොට ඒකට අවශ්‍ය ලිහිසි භාවය ලබා දෙන එක. මේ ප්‍රදාහය නිසා සමහර වෙලාවට හෘදාවරණයේ ස්ථර අතර අමතර දියරයක් එකතු වෙන්න පුළුවන්. ඒකට අපි කියනවා හෘදාවරණයේ තරල එක්රැස්වීම (Pericardial Effusion) කියලා.

මේ Pericarditis තත්ත්වය එකපාරටම වගේ තමයි මතුවෙන්නෙ. හැබැයි සමහර වෙලාවට සති කීපයක ඉඳන් මාස කීපයක් යනකල්ම මේක තියෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් මාස තුනක් විතර යද්දි මේ තත්ත්වය සුව අතට හැරුණත්, සමහර අයට අවුරුදු ගාණක් යනකල්ම විටින් විට මේ ප්‍රදාහ තත්ත්වය මතුවෙන්න පුළුවන්.

Pericarditis වර්ග කීපයක්ම තියෙනවා නේද?

ඔව්, මේ Pericarditis වලත් විවිධ වර්ග තියෙනවා. අපි බලමු ප්‍රධානම වර්ග මොනවද කියලා:

• හදිසි හෘදාවරණ ප්‍රදාහය (Acute Pericarditis): මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. රෝග ලක්ෂණත් එක්කම එකපාරටම තමයි මේ ප්‍රදාහය ඇතිවෙන්නෙ.
• කල් පවතින හෘදාවරණ ප්‍රදාහය (Chronic Pericarditis): මුල් හදිසි ප්‍රදාහ තත්ත්වයෙන් පස්සේ, මාස තුනක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් මේ ප්‍රදාහය දිගටම පැවතුනොත් ඒකට තමයි මේ නම කියන්නෙ.
• සංකෝචන හෘදාවරණ ප්‍රදාහය (Constrictive Pericarditis): මේක ටිකක් දරුණු තත්ත්වයක්. මෙතනදි වෙන්නෙ, ප්‍රදාහයට ලක්වුණු හෘදාවරණයේ ස්ථර ටික ටික ඝන වෙලා, තබෟසෟ පටක (scar tissue) ඇතිවෙලා, එකට ඇලෙන එක. හරියට හදවත හිරවෙනවා වගේ දෙයක් තමයි වෙන්නෙ. මේ නිසා හදවතේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරීත්වයට ලොකු බාධාවක් වෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට දිගු කාලයක් තිස්සේ විටින් විට Acute Pericarditis හැදිලා තමයි මේ තත්ත්වයට එන්නෙ.
• ආසාදිත හෘදාවරණ ප්‍රදාහය (Infectious Pericarditis): යම්කිසි වෛරස, බැක්ටීරියා, දිලීර හෝ පරපෝෂිත ආසාදනයක් නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• හේතුව නොදන්නා හෘදාවරණ ප්‍රදාහය (Idiopathic Pericarditis): සමහර වෙලාවට මේකට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්නම බෑ. අන්න ඒවට තමයි මේ නම කියන්නෙ.
• තුවාල නිසා ඇතිවන හෘදාවරණ ප්‍රදාහය (Traumatic Pericarditis): පපුවට වෙන තුවාලයක්, උදාහරණයක් විදියට රිය අනතුරකින් පස්සේ වගේ, මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• වකුගඩු අක්‍රියතාවය නිසා ඇතිවන හෘදාවරණ ප්‍රදාහය (Uremic Pericarditis): වකුගඩු හරියට වැඩ නොකරන අයට මේක හැදෙන්න පුළුවන්.
• පිළිකා නිසා ඇතිවන හෘදාවරණ ප්‍රදාහය (Malignant Pericarditis): ශරීරයේ වෙනත් තැනක පිළිකාවක් වර්ධනය වීම නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

Myocarditis සහ Pericarditis අතර වෙනස මොකක්ද?

මේ දෙකම හදවතේ ඇතිවෙන ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් තමයි, හැබැයි තියෙන්නෙ තැන් දෙකක. හෘද පේෂියේ ප්‍රදාහය (Myocarditis) කියන්නේ හදවතේ මාංශ පේශිවල ඇතිවෙන ප්‍රදාහයක්. Pericarditis කියන්නේ හදවත වටේ තියෙන ආවරණයේ, ඒ කියන්නේ Pericardium එකේ ඇතිවෙන ප්‍රදාහයක්. ගොඩක් වෙලාවට වෛරසයක් තමයි මේ දෙකටම හේතු වෙන්නෙ. දෙකේදීම පපුවේ වේදනාව එන්න පුළුවන්. හැබැයි Pericarditis වලදී ඔයා ඉස්සරහට නැවිලා වාඩි වුණාම පපුවේ වේදනාව අඩුවෙනවා වගේ දැනෙන්න ඕන. Myocarditis වලදී නම් ඔයාට මහන්සියක්, දුර්වලකමක් තමයි වැඩියෙන් දැනෙන්නෙ.

මේ Pericarditis කාටද වැඩියෙන්ම හැදෙන්නෙ?

Pericarditis ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත්, වයස අවුරුදු 16ත් 65ත් අතර ඉන්න පිරිමි පාර්ශවයට තමයි මේක බහුලවම හැදෙන බවක් පේන්නෙ. සංඛ්‍යාලේඛන අනුව, අවුරුද්දකට ලක්ෂයකින් 28 දෙනෙක්ට විතර මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා.

Pericarditis හැදුනම ඇඟට මොකද වෙන්නෙ?

ඔයාට Pericarditis හැදුනම, හදවත වටේ තියෙන පටලය රතු වෙලා, ඉදිමෙනවා. හරියට අතක පයක කැපුමක් වටේ සම ඉදිමෙනවා වගේ. මේ Pericardium එක හරිම වැදගත්. ඒකෙන් තමයි හදවතට ලිහිසි භාවය ලැබෙන්නෙ, ආසාදන වලින්, පිළිකා වලින් ආරක්ෂා වෙන්නෙ, ඒ වගේම පපුව ඇතුළෙ හදවත හරියට තියාගන්න උදව් වෙන්නෙ. ලේ ප්‍රමාණය වැඩිවුණාම හදවත ඕනවට වඩා ලොකු වෙන එකත් මේකෙන් නවත්තනවා. ඒ නිසා හදවත කාර්යක්ෂමව වැඩ කරනවා.

Pericarditis වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද අඳුනගන්නෙ?

Pericarditis වල ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි පපුවේ වේදනාව. මේ වේදනාවෙත් විශේෂ ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා:

• තියුණු, පිහියකින් අනිනවා වගේ වේදනාවක් දැනෙනවා (මේක වෙන්නෙ හදවත, ඉදිමුණු Pericardium එකේ ඇතිල්ලෙන නිසා).
• ඔයා කහිනකොට, යමක් ගිලිනකොට, ගැඹුරින් හුස්ම ගන්නකොට, එහෙමත් නැත්නම් ඇලවෙලා හාන්සි වෙනකොට මේ වේදනාව වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
• හැබැයි, ඔයා ඉස්සරහට නැවිලා වාඩි වුණාම මේ වේදනාව අඩුවෙනවා වගේ දැනෙන්න ඕන. මේක තමයි ගොඩක් වැදගත් ලක්ෂණයක්.

සමහර වෙලාවට ඔයාට ඉස්සරහට නැවෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් පපුව අල්ලගන්න වගේ අවශ්‍යතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්, හුස්ම ගන්න පහසු කරගන්න.

වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් තියෙනවා:

• ඔයාගෙ පිටේ, බෙල්ලේ, එහෙමත් නැත්නම් වම් උරහිසේ වේදනාවක්.
• ඇලවෙලා ඉන්නකොට හුස්ම ගන්න අපහසුවක්.
• වියළි කැස්සක්.
• හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ, අක්‍රමවත්ව ගැහෙනවා වගේ දැනීමක් (Palpitations).
• නිතරම කනස්සල්ලක්, මහන්සියක් දැනීම.
• උණ.
• දරුණු අවස්ථාවලදී කකුල්, වළලුකර, සහ පාද ඉදිමීම.

ඔයාගෙ කකුල්, පාද, වළලුකර ඉදිමෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් පොඩි දෙයක් කරද්දිත් හුස්ම ගන්න අමාරු නම්, ඒක සංකෝචන හෘදාවරණ ප්‍රදාහය (Constrictive Pericarditis) කියන දරුණු වර්ගයේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. මෙතනදි වෙන්නෙ Pericardium එක ඝන වෙලා, හදවතට හරියට ප්‍රසාරණය වෙන්න දෙන්නෙ නැති එක. එතකොට හදවතට හරියට ලේ පොම්ප කරන්න බැරිවෙනවා. මේ නිසා පෙනහළු, උදරය, කකුල් වලට ලේ පිරෙනවා, ඉදිමෙනවා, හරියට හෘදයාබාධ (Congestive Heart Failure) තත්ත්වයක ලක්ෂණ වගේ. ඒ වගේම හද ගැස්මේ අසාමාන්‍යතාත් (Abnormal Heart Rhythm) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට Acute Pericarditis වල රෝග ලක්ෂණ මොනවහරි තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න. රෝග ලක්ෂණ හදිසි තත්ත්වයක් කියලා හිතෙනවා නම්, ළඟම රෝහලෙන් ප්‍රතිකාර ගන්න.

ඇයි මේ Pericarditis හැදෙන්නෙ? හේතු මොනවද?

හරිම පුදුම දෙයක් තමයි, 100කින් 90ක්ම වගේ අවස්ථාවල මේ Pericarditis හැදෙන්නෙ ඇයි කියලා හරියටම හේතුවක් හොයාගන්න බෑ. මේකට තමයි ඉඩියෝපැතික් පෙරිකාඩයිටිස් (Idiopathic Pericarditis) කියන්නෙ.

ඒත්, Pericarditis හැදෙන්න පුළුවන් වෙනත් හේතුත් ගොඩක් තියෙනවා:

• වෛරස් ආසාදනයක සංකූලතාවයක් විදියට (බොහෝවිට ආමාශ ආන්ත්‍රික වෛරසයක්).
• බැක්ටීරියා ආසාදනයක්, උදාහරණයක් විදියට ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis) වගේ.
• දිලීර ආසාදනයක්.
• පරපෝෂිතයෙක්ගෙන් ආසාදනයක්.
• සමහර ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune Diseases) නිසා, උදාහරණයක් විදියට Lupus, Rheumatoid Arthritis, Scleroderma වගේ.
• පපුවට වෙන තුවාලයක්, රිය අනතුරකින් පස්සෙ වගේ.
• වකුගඩු අක්‍රියතාවය (Kidney Failure) නිසා.
• Lymphoma වගේ පිළිකා නිසා.
• Familial Mediterranean Fever (FMF) වගේ ජානමය රෝග නිසා.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මර්දනය කරන සමහර ඖෂධ නිසා (මේක හරිම කලාතුරකින්).

ඒ වගේම, මේ දේවල් වලින් පස්සෙත් Pericarditis හැදීමේ අවදානම වැඩියි:

• හෘදයාබාධයකින් (Heart Attack) පස්සේ.
• විවෘත හෘද ශල්‍යකර්මයකින් (Open Heart Surgery / Postpericardiotomy Syndrome) පස්සේ.
• විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation Therapy) වලින් පස්සේ.
• හෘද කැතීටරීකරණය (Cardiac Catheterization) හෝ Radiofrequency Ablation (RFA) වගේ සමහර ප්‍රතිකාර ක්‍රම වලින් පස්සේ.

මේ වගේ අවස්ථාවලදී, හෘදාවරණයේ ප්‍රදාහය ඇතිවෙන්නෙ ශරීරය ඒ සැත්කමට හෝ තත්ත්වයට ප්‍රතිචාර දක්වන විදියේ යම් දෝෂයක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට Bypass Surgery එකකින් පස්සේ Pericarditis ලක්ෂණ මතුවෙන්න සති කීපයක් යන්නත් පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාගෙ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

ඩොක්ටර් කොහොමද මේක Pericarditis කියලා හරියටම හොයාගන්නෙ?

ඔයාගෙ පපුවෙ සහ උරහිස් පිටුපස ඇතිවෙන තියුණු වේදනාව, විශේෂයෙන්ම ඉස්සරහට නැමුණාම අඩුවෙන එක සහ හුස්ම ගන්නකොට පපුවෙ වේදනාව කියන කාරණා දෙක තමයි Pericarditis වෙන්න පුළුවන් කියන එකට තියෙන ලොකුම ඉඟි දෙක. මේක හෘදයාබාධයක් නෙවෙයි කියලා තේරුම් ගන්න මේක උදව්වක්. ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන, මෑතකදී අසනීප වුණාද කියන එක ගැන, ඔයාගෙ පරණ ලෙඩ රෝග ගැන, කරපු සැත්කම් ගැන, Pericarditis හැදෙන්න අවදානම වැඩි කරන වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටළු ගැන අහලා දැනගනීවි.

ඊට පස්සේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙ හදවතට සවන් දේවි. හෘදාවරණයේ ඉදිමුණු ස්ථර එකිනෙක ගැටෙනකොට, හරියට කොළ දෙකක් උලනවා වගේ, නැත්නම් වියළි සම් කෑලි දෙකක් උලනවා වගේ සද්දයක් ඇහෙනවා. ඒකට කියන්නෙ “Pericardial Rub” කියලා. ඔයා ඉස්සරහට නැවිලා, හුස්ම අල්ලගෙන, පස්සෙ හෙමින් හුස්ම පිටකරනකොට තමයි මේ සද්දෙ හොඳටම ඇහෙන්නෙ. ප්‍රදාහයේ තරම අනුව, සමහරවිට පෙනහළුවලත් යම් ශබ්ද (Crackles) ඇහෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නෙ පෙනහළු අවට හිස් අවකාශයේ දියර තියෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් හෘදාවරණයේ අමතර දියර තියෙනවා කියන එක.

මොනවද මේකට කරන පරීක්ෂණ?

Pericarditis තියෙනවද, ඒ වගේම Pericardial Effusion හරි Constrictive Pericarditis හරි වගේ සංකූලතා තියෙනවද කියලා බලන්න වෛද්‍යවරු විවිධ පරීක්ෂණ කරනවා. ඔයාට මේවයින් එකක් හරි කීපයක් හරි කරන්න වෙයි:

• පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (Chest X-ray): හදවතේ ප්‍රමාණය බලන්න, පෙනහළුවල දියර තියෙනවද බලන්න.
• විද්‍යුත් හෘද රේඛනය (Electrocardiogram - ECG or EKG): හද ගැස්මේ වෙනස්කම් බලන්න. Pericarditis තියෙන අයගෙන් භාගයක් විතර දෙනාගෙ ECG එකේ යම් විශේෂිත වෙනස්කම් දකින්න පුළුවන්. සමහරුන්ගෙ කිසිම වෙනසක් නැතිවෙන්නත් පුළුවන්.
• හෘදයේ දෝංකාර රේඛනය (Echocardiogram - Echo): හදවත කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද, හදවත වටේ දියර (Pericardial Effusion) තියෙනවද කියලා බලන්න. Constrictive Pericarditis වල ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ ඝනවුණු, තදවුණු හෘදාවරණයක් වගේ දේවල් Echo එකෙන් පේනවා.
• හෘදයේ චුම්භක අනුනාද රූපනය (Cardiac MRI): හෘදාවරණයේ අමතර දියර, ප්‍රදාහය, ඝනවීම, හදවත තෙරපීමක් තියෙනවද බලන්න. මේකට Gadolinium කියන විශේෂ ද්‍රව්‍යයක් විදිනවා.
• සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (CT Scan): හෘදාවරණයේ කැල්සියම් තැන්පත් වෙලාද, දියර, ප්‍රදාහය, ගෙඩි තියෙනවද, හදවත අවට ප්‍රදේශවල වෙනත් රෝග තියෙනවද බලන්න. මේකට Iodine අඩංගු ඩයි එකක් පාවිච්චි කරනවා ප්‍රදාහය ගැන වැඩි විස්තර දැනගන්න. Constrictive Pericarditis වලට සැත්කමක් කරන්න ඕන නම් මේ පරීක්ෂණය හරිම වැදගත්.
• හෘද කැතීටරීකරණය (Cardiac Catheterization): හදවත ඇතුළේ පීඩනය කොහොමද කියලා බලන්න. Constrictive Pericarditis තියෙනවා නම් මේකෙන් තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
• රුධිර පරීක්ෂණ (Blood Tests): ඔයාට හෘදයාබාධයක් නෙවෙයි තියෙන්නෙ කියලා තහවුරු කරගන්න, හදවත කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද බලන්න, හෘදාවරණයේ තියෙන දියරය පරීක්ෂා කරන්න, Pericarditis වලට හේතුව හොයාගන්න උදව් වෙනවා. Pericarditis තියෙනවා නම්, සාමාන්‍යයෙන් ESR (Erythrocyte Sedimentation Rate) සහ ultra-sensitive C-reactive protein (CRP) කියන ප්‍රදාහ දර්ශක මට්ටම් සාමාන්‍යයට වඩා ඉහළ යනවා. Lupus, Rheumatoid Arthritis වගේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග තියෙනවද බලන්නත් වෙනත් පරීක්ෂණ කරන්න වෙයි.

Pericarditis වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

බොහෝ වෙලාවට Pericarditis තියෙන අයට, රෝගයට සැකකරන හේතුව අනුව, ඖෂධ ප්‍රතිකාර විතරක් ප්‍රමාණවත් වෙනවා. හැබැයි, ඔයාගෙ හෘදාවරණයේ දියර එකතුවෙලා නම්, ඒ දියර ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. Constrictive Pericarditis තියෙනවා නම්, සැත්කමක් කරන්නත් වෙයි.

Pericarditis සඳහා ඖෂධ

Acute Pericarditis වලට ප්‍රතිකාර විදියට වේදනාවට සහ ප්‍රදාහයට ඖෂධ දෙනවා. උදාහරණයක් විදියට Ibuprofen හෝ අධි මාත්‍රා Aspirin. Pericarditis වලට හේතුව අනුව, ඔයාට ප්‍රතිජීවක (Antibiotic) හෝ දිලීර නාශක (Antifungal) ඖෂධයක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට තදබල රෝග ලක්ෂණ සති දෙකකට වඩා තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් සනීප වෙලා ආයෙත් මතුවෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා Colchicine (Colcrys® or Gloperba®) කියන ප්‍රදාහය අඩුකරන ඖෂධයත් නියම කරන්න පුළුවන්. මේ Colchicine වලින් ප්‍රදාහය පාලනය කරගන්නත්, සති ගාණකට, මාස ගාණකට පස්සෙත් Pericarditis ආයෙත් හැදෙන එක වළක්වගන්නත් උදව් වෙනවා. ඔයාට වකුගඩු රෝගයක් තියෙනවා නම්, Ibuprofen සහ Colchicine ගන්න අමාරු නිසා, වෛද්‍යවරයා Prednisone කියන ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධය නියම කරන්නත් පුළුවන්.

ඔයාට Ibuprofen වැඩි මාත්‍රාවලින් ගන්න වෙනවා නම්, ආමාශ ආන්ත්‍රික අපහසුතා අඩුකරන්න වෙනත් ඖෂධත් වෛද්‍යවරයා දෙයි. ඔයා NSAIDs (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs) වැඩි මාත්‍රාවලින් ගන්නවා නම්, වකුගඩු සහ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම් බලන්න නිතරම Follow-up පරීක්ෂණ වලට යන්න ඕන.

ඔයාට Chronic හරි Recurrent Pericarditis (නැවත නැවත හැදෙන) තියෙනවා නම්, ඔයාට හොඳටම සනීපෙන් හිටියත්, අවුරුදු කීපයක් යනකල් NSAIDs හෝ Colchicine ගන්න වෙන්න පුළුවන්. Constrictive Pericarditis නිසා එකතුවෙන අමතර දියර ඉවත් කරන්න Diuretic ("වතුර පෙති") සාමාන්‍යයෙන් උදව් වෙනවා. හද ගැස්මේ ප්‍රශ්නයක් ආවොත්, වෛද්‍යවරයා ඒකට ප්‍රතිකාර ගැන ඔයා එක්ක කතා කරයි.

වෛද්‍යවරයා සමහරවිට ස්ටෙරොයිඩ් හෝ වෙනත් ඖෂධ, උදාහරණයක් විදියට Azathioprine (Azasan® or Imuran®), IV Human Immunoglobulins හෝ Anakinra, Rilonacept වගේ ඖෂධ වලින් ප්‍රතිකාර කරන එක ගැනත් ඔයා එක්ක කතා කරන්න පුළුවන්.

ඔයාගෙ Pericarditis එකට හේතුව ආසාදනයක් නම්, වෛද්‍යවරයා ඒ ආසාදනයට හරියන විශේෂිත ඖෂධ නියම කරයි. පිළිකාවක් නිසා නම්, හොඳම ප්‍රතිකාරය තමයි පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කරන එක.

Pericarditis සඳහා සැත්කම් සහ ක්‍රියා පටිපාටි

හෘදාවරණයෙ ස්ථර අතර දියර එකතු වුණාම, ඒකෙන් Pericardial Effusion කියන තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. මේ දියර ඉක්මනට එකතු වුණොත්, ඒකෙන් හෘද ටැම්පනේඩය (Cardiac Tamponade) කියන, හදවත තදින් තෙරපෙන, හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා කරන දරුණු තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. Cardiac Tamponade කියන්නේ වහාම ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන ජීවිත තර්ජනයක් ඇතිකරන හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයක්.

මේ විදියට හෘදාවරණ ස්ථර අතර එකපාරටම දියර එකතුවීම නිසා හදවතට හරියට වැඩ කරන්න බැරිවෙලා, රුධිර පීඩනය පහළ බහින්න පුළුවන්. මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් නිසා, වෛද්‍යවරයා වහාම ඒ දියර ඉවත් කරන්න ඕන.

ඔයාගෙ හෘදාවරණයේ දියර එකතුවෙලා (Pericardial Effusion) හදවත තෙරපෙනවා නම්, ඔයාට පෙරිකාඩියෝසෙන්ටෙසිස් (Pericardiocentesis) කියන ක්‍රියා පටිපාටිය කරන්න වෙයි. මෙතනදි වෛද්‍යවරයා දිග, හීනි බටයක් (Catheter) පාවිච්චි කරලා අමතර දියර ඉවත් කරනවා. Echocardiography හරි CT Scan එකක් හරි පාවිච්චි කරලා තමයි මේ බටේ සහ ඉඳිකටුව හෘදාවරණයට යොමු කරන්නෙ.

ඉඳිකටුවකින් දියර ඉවත් කරන්න බැරි නම්, වෛද්‍යවරයා පෙරිකාඩියල් වින්ඩෝ (Pericardial Window) කියන සුළු ශල්‍යකර්මයක් කරයි. පපුවෙ පොඩි කැපුමක් කරලා හෘදාවරණයේ සිදුරක් හදලා දියර ඉවත් කරන එක තමයි මෙතනදි වෙන්නෙ.

ඔයාට Constrictive Pericarditis තියෙනවා නම්, ඔයාගෙ හෘදාවරණයෙන් කොටසක් ඉවත් කරන්න වෙයි. මේ සැත්කමට කියන්නෙ පෙරිකාඩියෙක්ටොමි (Pericardiectomy) කියලා. හෘදාවරණයේ තබෟසෟ පටක (scar tissue) හැදිච්ච අයට තමයි මේක කරන්නෙ. Pericarditis නිසා සක්‍රීයව ප්‍රදාහය සහ පපුවෙ වේදනාව තියෙන අයට මේක සාමාන්‍යයෙන් කරන්නෙ නෑ.

නැවත නැවත Pericarditis හැදෙන අයට සැත්කම් සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාර විදියට පාවිච්චි කරන්නෙ නෑ, මොකද ප්‍රදාහය නිසා සැත්කමෙන් පස්සෙ සුවවීම අමාරුයි. ඒත්, වෙනත් ප්‍රතිකාර සාර්ථක නැත්නම් වෛද්‍යවරයා මේ ගැන ඔයා එක්ක කතා කරන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සෙ සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

ඔයා සතියක් ඇතුළත ප්‍රතිකාර වලට ප්‍රතිචාර දක්වන්න ඕන, ඒත් සති දෙකක් විතර බෙහෙත් ගන්න වෙයි. සැත්කමකින් සුවය ලබන්න ඊට වඩා කල් යනවා. Pericarditis වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න සති ගාණක්, මාස ගාණක් යන්න පුළුවන්. ඒ කාලෙදි හොඳට විවේක ගන්න එක හරිම වැදගත්.

Pericarditis ආයෙත් හැදෙන එක අඩු කරගන්න පුළුවන්ද?

Acute Pericarditis එකක් හැදෙන එක වළක්වගන්න බැරි වුණත්, ඉක්මනට ප්‍රතිකාර අරගෙන, ඒ ප්‍රතිකාර හරියටම පිළිපදින එකෙන් ආයෙත් මේක හැදෙන අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ව්‍යායාම ආයෙත් පටන්ගන්න ඕන කවදද කියන එක ගැන වෛද්‍යවරයාගෙ උපදෙස් පිළිපදින්න. මොකද, සක්‍රීය Pericarditis තියෙන වෙලාවෙ තදබල ව්‍යායාම කරොත් තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.

Pericarditis එක්ක ජීවත් වෙද්දි මොනවද හිතේ තියාගන්න ඕනෙ?

Pericarditis වලින් සුවය ලැබුවට පස්සේ, ඔයාට කිසිම බයක් සැකක් නැතුව ඔයාගෙ සාමාන්‍ය වැඩකටයුතු වලට ආයෙත් යොමුවෙන්න පුළුවන් වෙන්න ඕන. හැබැයි, වෛද්‍යවරයා අවසර දෙනකල් තදබල ව්‍යායාම වලට ආයෙත් යොමුවෙන්න එපා. ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයා මේ ගැන ඔයාට තවත් විස්තර කියයි.

Pericarditis කොච්චර කල් තියෙයිද?

• Acute Pericarditis සති හතරත් හයත් අතර කාලයක් තියෙනවා.
• Incessant Pericarditis (නොකඩවා පවතින) ඊට වඩා වැඩි කාලයක්, ඒත් මාස තුනකට අඩුවෙන් තියෙනවා.
• Chronic Pericarditis මාස තුනකට වඩා වැඩි කාලයක් තියෙනවා.
• Pericarditis තියෙන අයගෙන් 15% ත් 30% ත් අතර ප්‍රමාණයකට අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ විටින් විට මේ තත්ත්වය මතුවෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, Acute Pericarditis තියෙන අයට සුවය ලැබීමේ හැකියාව ඉතාම ඉහළයි. බොහෝ දෙනෙක් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා. ඔයාට තියෙන්නෙ මෘදු තත්ත්වයක් නම්, විවේකයෙන්ම ඒක සනීප වෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, ප්‍රතිකාර නොකළොත් සමහරුන්ට Chronic Pericarditis තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි වෛද්‍යවරයා නියම කරපු ඖෂධ හරියටම ගන්න එක සහ නියමිත දිනවලදී වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න යන එක.

වෛද්‍යවරයාව හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

Constrictive Pericarditis වල රෝග ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා නම් වහාම වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න. ඒ ලක්ෂණ තමයි:

• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
• කකුල් සහ පාද ඉදිමීම.
• ශරීරයේ වතුර රඳවා තබාගැනීම.
• හදවත වේගයෙන් ගැහීම (Palpitations).
• උදරය තදින් ඉදිමීම.

පපුවේ වේදනාව Pericarditis වල සාමාන්‍ය ලක්ෂණයක් වුණත්, ඒක හෘදයාබාධයක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා පපුවේ වේදනාවක් ආවොත්, ඒක හෘදයාබාධයක් වෙන්න පුළුවන් නිසා වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න.

අවසාන වශයෙන් වැදගත්ම දේවල් ටිකක්

Pericarditis කියන මේ තත්ත්වය ගැන දැන් ඔයාට හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා හිතනවා. මතක තියාගන්න, පපුවේ වේදනාවක්, විශේෂයෙන්ම ඉස්සරහට නැමුණාම අඩුවෙන, හුස්ම ගද්දි වැඩිවෙන වේදනාවක් එක්ක උණ, මහන්සිය වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක Pericarditis වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, කලබල නොවී වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, බොහෝවිට සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර හරියටම කරගෙන ගියොත්, ආයෙත් මේ තත්ත්වය හැදෙන එක වළක්වගන්නත් උදව් වෙනවා. ඒ නිසා, වෛද්‍යවරයා දෙන බෙහෙත් හරියටම පාවිච්චි කරන එකයි, Follow-up වලට හරියටම යන එකයි හරිම වැදගත්. Pericarditis වල රෝග ලක්ෂණ ගැන දැනුවත්ව ඉන්න, එතකොට ආයෙත් හැදුනොත් ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගන්න පුළුවන්. ඔයාට නිරෝගී සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!