අපේ ශරීරයේ තියෙන වැදගත්ම ඉන්ද්රිය මොකක්ද කියලා ඇහුවොත්, ඔයා වගේම තවත් ගොඩක් අය කියන්නේ "හදවත" කියලා. ඒකේ පුදුම වෙන්න දෙයක් නැහැ. මොකද හදවත කියන්නේ අපි ඉපදුණු දවසේ ඉඳන් එක තත්පරයක්වත් විවේකයක් නැතුව, නොනවත්වාම වැඩ කරන පුදුම මැෂිමක්. ඉතින් මේ විදියට නොනවත්වා වැඩ කරන්න නම්, හදවතටත් හොඳට ලේ, ඒ කියන්නේ ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ලැබෙන්න ඕන නේද? අන්න ඒකට උදව් කරන, ඒත් අපි එදිනෙදා වැඩිය කතා නොකරන, හරිම වැදගත් දෙයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
මොකක්ද මේ හදවතට ලේ සපයන පීඩනය (Coronary Perfusion Pressure) කියන්නේ?
මේ නම ඇහුවම ටිකක් විතර සංකීර්ණයි වගේ හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් අපි මේක සරලවම තේරුම් ගමු. හිතන්නකෝ ඔයාගේ ගෙදරට වතුර ගේන බට පද්ධතියක් ගැන. වතුර ටැංකියේ ඉඳන් කුස්සියට, නාන කාමරයට වතුර එන්න නම් යම්කිසි පීඩනයක්, ඒ කියන්නේ තෙරපුමක් තියෙන්න ඕන නේද? පීඩනය මදි වුණොත් වතුර එන්නේ හිමින්, සමහරවිට එන්නෙම නැති වෙන්නත් පුළුවන්.
අන්න ඒ වගේ තමයි අපේ හදවතත්. හදවත අපේ මුළු ඇඟටම ලේ පොම්ප කළාට, හදවතේ මස් පිඬු (heart muscles) වලටත් වැඩ කරන්න ලේ ඕන. මේ ලේ හදවතට ලැබෙන්නේ කිරීටක ධමනි (Coronary Arteries) කියන විශේෂ ලේ නාල පද්ධතියක් හරහා. ඉතින්, Coronary Perfusion Pressure (CPP) කියන්නේ සරලවම කිව්වොත්, ඔන්න ඔය කිරීටක ධමනි හරහා හදවතේ මස් පිඬු ඇතුළට ලේ තල්ලු කරන්න අවශ්ය වෙන පීඩනයට. ඒ කියන්නේ, මේ පීඩනය තමයි හදවතට අවශ්ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය හරියටම ලැබෙනවද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ.
අපේ ශරීරයේ අනිත් කිසිම ඉන්ද්රියකට වඩා ඔක්සිජන් භාවිතා කරන්නේ හදවත. ඒ කියන්නේ, කිරීටක ධමනි හරහා යන ලේ වල තියෙන ඔක්සිජන් වලින් 70% ත් 80% ත් අතර ප්රමාණයක් හදවත තනියම පාවිච්චි කරනවා. ඉතින් හිතන්නකෝ මේකට කොච්චර ඔක්සිජන් ඕනද කියලා! ඒ නිසා මේ CPP කියන පීඩනය හරියටම පවත්වාගන්න එක හරිම වැදගත්.
ඇයි මේ පීඩනය මෙච්චරටම වැදගත් වෙන්නේ?
හදවතේ ක්රියාකාරීත්වයට මේ CPP එකේ නිරෝගී මට්ටමක් පවත්වාගැනීම අත්යවශ්යම දෙයක්. ඒකට හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- හදවතට ශක්තිය ලබා දීම: හදවත නොනවත්වාම ස්පන්දනය වෙන්න (ගැහෙන්න) ඕන. මේකට විශාල ශක්තියක් අවශ්යයි. ඒ ශක්තිය ලැබෙන්නේ ඔක්සිජන් වලින්. CPP එකෙන් තමයි ඒ ඔක්සිජන් ප්රමාණවත් විදියට හදවතේ මස් පිඬු වලට ලැබෙන බවට සහතික කරන්නේ.
- වෙනස් වන අවශ්යතා වලට හැඩගැසීම: හිතන්නකෝ ඔයා පඩිපෙළක් නඟිනවා, ව්යායාම කරනවා, එහෙමත් නැත්නම් ටිකක් කලබල වෙලා ඉන්න වෙලාවක් ගැන. ඒ වගේ වෙලාවට ඔයාගේ හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා නේද? ඒ කියන්නේ හදවතට වෙනදට වඩා ඔක්සිජන් ඕන වෙනවා. අන්න ඒ වෙලාවට, වැඩිවෙන ඔක්සිජන් ඉල්ලුම සපුරන්න නම්, මේ CPP එක හරියටම තියෙන්න ඕන.
- මුළු ශරීරයටම බලපෑම: හදවත හරියට වැඩ කළේ නැත්නම්, ඒක මුළු ශරීරයටම බලපානවා. මොකද මොළයට, වකුගඩු වලට, අක්මාවට, මේ හැමදේටම ලේ පොම්ප කරන්නේ හදවත. ඉතින් හදවතට ප්රමාණවත් ලේ ලැබුණේ නැත්නම්, ඒකෙන් අනිත් ඉන්ද්රියන්ගේ ක්රියාකාරීත්වයටත් වක්රාකාරව බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
හරියටම කිව්වොත්, CPP එක කියන්නේ හදවත නිරෝගීව තියෙනවද කියලා බලන වැදගත් දර්ශකයක්. ඒත් මේක අපි සාමාන්ය ලේ පීඩනය (Blood Pressure) මනිනවා වගේ නිතරම මනින දෙයක් නම් නෙවෙයි.
මේ CPP එකේ ප්රශ්න ආවොත් මොන වගේ ලෙඩ රෝග හැදෙන්න පුළුවන්ද?
Coronary Perfusion Pressure එක භයානක විදියට අඩු වුණොත්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ හදවතේ මස් පිඬු වලට ප්රමාණවත් තරම් ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නැහැ කියන එක. මේ තත්ත්වයට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ හෘද පේශි ඉෂ්ට රුධිරතාවය (Myocardial Ischemia) කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, හදවතේ සෛල වලට "හුස්ම ගන්න" අමාරු වෙනවා වගේ දෙයක්. මේ තත්ත්වය විනාඩි කිහිපයකට වඩා පැවතුණොත්, ඔක්සිජන් නැතුව හදවතේ මස් පිඬු වල සෛල මැරෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒකට තමයි අපි හෘදයාබාධයක් (Heart Attack) කියලා කියන්නේ.
මේ CPP එකේ ඇතිවෙන ප්රශ්න එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් තවත් රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයක් පහළින් බලමු.
| රෝගී තත්ත්වය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| කිරීටක ධමනි රෝගය (Coronary Artery Disease) | හදවතට ලේ ගෙනියන නාල (ධමනි) කොලෙස්ටරෝල් වගේ දේවල් තැන්පත් වෙලා පටු වීම. මේ නිසා ලේ ගමනට බාධා වෙලා CPP එකට බලපාන්න පුළුවන්. |
| හෘදයාබාධය (Heart Failure) | ශරීරයට අවශ්ය ප්රමාණයට ලේ පොම්ප කරන්න හදවතට බැරි වීම. මේ තත්ත්වයේදී හදවත ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙලා CPP එක අඩු වෙන්න පුළුවන්. |
| හෘද කම්පනය (Cardiogenic Shock) | හදවතට සිදුවන හානියක් නිසා (බොහෝවිට දරුණු හෘදයාබාධයකින් පසු) ශරීරයට ප්රමාණවත් ලේ පොම්ප කරගන්න බැරිවෙන ජීවිතයට තර්ජනයක් වන හදිසි තත්ත්වයක්. මෙහිදී CPP අගය ඉතා පහළ මට්ටමකට වැටෙනවා. |
| කිරීටක ධමනි සංකෝචනය (Coronary Artery Spasm) | හදවතේ ලේ නාල හදිසියේම තද වෙලා (හැකිළිලා) ලේ ගමන තාවකාලිකව නැවතීම. මේකෙනුත් පපුවේ වේදනාව සහ CPP අඩුවීම වෙන්න පුළුවන්. |
CPP එකේ ගැටළු ඇතිවෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන අවස්ථා
ඔයාට දැනටමත් හෘද රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් හදවතට වැඩිපුර ඔක්සිජන් අවශ්ය වෙන අවස්ථාවකදී මේ CPP එකේ ගැටළු මතු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. උදාහරණයක් විදියට:
- ව්යායාම කරන විට හෝ මහන්සි වෙන වැඩක යෙදෙන විට
- දැඩි මානසික ආතතියකින් (stress) ඉන්න වෙලාවට
- හොඳට කෑම ගත්තට පස්සේ (ආහාර දිරවන්නත් ලේ අවශ්ය වෙන නිසා)
- සීතල පරිසරයකට නිරාවරණය වුණාම
දොස්තර මහත්තුරු කොහොමද මේ පීඩනය මනින්නේ?
මේක තමයි වැදගත්ම දේ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයා සාමාන්යයෙන් චැනල් එකට ගියාම Blood Pressure මනිනවා වගේ මේ CPP එක මනින්නේ නැහැ. මේක මනින්න විශේෂ ක්රම අවශ්යයි. ඒ වගේම, මේක මනින්නේ හදවත සම්බන්ධ ගැටළුවක් තියෙනවා කියලා සැක කරන, එහෙමත් නැත්නම් හදවත සම්බන්ධ සැත්කමක් වගේ දෙයක් කරන අවස්ථාවකදී විතරයි.
CPP එක ගණනය කරන්නේ (calculate කරන්නේ) මිනුම් දෙකක් අරගෙන, එකකින් අනික අඩු කරලා. ඒ කියන්නේ සරල සූත්රයක් තියෙනවා:
CPP = ADP - LVEDP
දැන් අපි බලමු මේ අකුරු වලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද කියලා.
| මිනුම (වෛද්ය නාමය) | මේකෙන් කියවෙන්නේ මොකක්ද? (සරලවම) |
|---|---|
| Aortic Diastolic Pressure (ADP) | මේක නම් ඔයා දන්න දෙයක්. ඔයාගේ සාමාන්ය ලේ පීඩනය (Blood Pressure) මනිනකොට ලැබෙන අගයන් දෙකෙන් පහළ අගය. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාගේ පීඩනය 120/80 නම්, මෙතන ADP එක වෙන්නේ 80. මේකෙන් කියවෙන්නේ හදවත ගැහිලි දෙකක් අතරතුර විවේකීව තියෙනකොට මහා ධමනියේ (Aorta) තියෙන පීඩනය. |
| Left Ventricular End-Diastolic Pressure (LVEDP) | මේක ටිකක් සංකීර්ණයි. මේකෙන් මනින්නේ හදවතේ ප්රධානම පොම්ප කරන කුටීරය (වම් කෝෂිකාව - Left Ventricle) ඇතුළේ, ගැහිලි දෙකක් අතරතුර (ඒ කියන්නේ ලේ වලින් පිරුණු ගමන්, පොම්ප කරන්න කලින්) තියෙන පීඩනය. මේක මනින්න නම් සාමාන්ය ක්රම බැහැ. හෘද කැතීටරකරණය (Heart Catheterization) වගේ විශේෂ පරීක්ෂණයක් කරන්නම ඕන. |
අපි උදාහරණයකින් තේරුම් ගමු
හිතන්නකෝ කෙනෙක්ගේ ADP (ලේ පීඩනයේ පහළ අගය) 80 mm Hg කියලා. එයාගේ LVEDP එක (හදවත ඇතුළේ පීඩනය) විශේෂ පරීක්ෂණයකින් 20 mm Hg කියලා හොයාගත්තා කියලා හිතමු.
එතකොට එයාගේ CPP එක වෙන්නේ:
CPP = 80 - 20 = 60 mm Hg
වෛද්යවරු මේ අගය දිහා බලලා තමයි හදවතට ප්රමාණවත් ලේ ලැබෙනවද, නැත්නම් යම් අවදානමක් තියෙනවද කියලා තීරණය කරන්නේ.
මතක තියාගන්න, මේක අපි සාමාන්යයෙන් චැනල් එකට ගියාම මනින දෙයක් නෙවෙයි. මේක මනින්නේ හදවත සම්බන්ධ විශේෂ පරීක්ෂණ හෝ සැත්කම් කරන වෙලාවට විතරයි. ඒ නිසා මේ ගැන ඔයා නිකරුනේ කලබල වෙන්න අවශ්ය නැහැ.
අපේ හදවත සහ රුධිර සංසරණ පද්ධතිය කියන්නේ හරිම සංකීර්ණ, පුදුමාකාර පද්ධතියක්. Coronary Perfusion Pressure (CPP) කියන්නේ ඒ පද්ධතියේ එක වැදගත් කොටසක් විතරයි. ඔයාට හදවත් රෝගයක් තියෙනවා නම්, හෝ ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි එහෙම තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ වචන පාවිච්චි කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
එහෙම වෙලාවට, "මට ඕක තේරුණේ නැහැ දොස්තර මහත්තයෝ, ආයෙ සැරයක් සරලවම කියන්න පුළුවන්ද?" කියලා අහන්න පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ ශරීරය ගැන, ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය ගැන ඔයාට පැහැදිලිව තේරුම් කරලා දෙන එක ඔයාට ප්රතිකාර කරන වෛද්යවරයාගේ වගකීමක්. ඔයාට ප්රශ්න අහන්න හැම අයිතියක්ම තියෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Coronary Perfusion Pressure (CPP) කියන්නේ සරලවම ඔයාගේ හදවතේ මස් පිඬු වලට ඔක්සිජන් සහිත ලේ තල්ලු කරන පීඩනයට.
- අපේ හදවතට නොනවත්වා වැඩ කරන්න විශාල ඔක්සිජන් ප්රමාණයක් අවශ්ය නිසා, මේ පීඩනය නිරෝගී මට්ටමක තියෙන එක හරිම වැදගත්.
- මේ පීඩනය අඩු වුණොත්, හදවතට ඔක්සිජන් මදිවෙලා (Myocardial Ischemia) හෘදයාබාධයක් වැනි බරපතල තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මේක සාමාන්ය ලේ පීඩනය වගේ නිතර මනින දෙයක් නෙවෙයි. එය මනින්නේ හදවත සම්බන්ධ විශේෂිත වෛද්ය පරීක්ෂණ වලදී හෝ සැත්කම් අතරතුරදී පමණයි.
- ඔයාට හදවත් රෝගයක් සම්බන්ධයෙන් ප්රතිකාර ගන්නවා නම්, ඔයාට නොතේරෙන වෛද්ය වචන ගැන පැහැදිලි කරගන්න ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් ප්රශ්න අහන්න කිසිවිටෙකත් පසුබට වෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න