ඔයාටත් DVT එකකින් පස්සේ කකුලේ/අතේ දිගටම කරදර තියෙනවද? (Post-Thrombotic Syndrome) ගැන දැනගමු!

ඔයාට කවදාහරි කකුලේ හරි අතේ හරි ගැඹුරු ශිරාවක ලේ කැටියක් හැදිලා, ඒ කියන්නේ (Deep Vein Thrombosis - DVT) තත්ත්වයක් ඇතිවෙලා තිබුණා නම්, සමහර වෙලාවට ඒකෙන් පස්සේ දිගටම යන පොඩි පොඩි කරදර මතු වෙන්න පුළුවන්. හරියට තුවාලයක් සනීප වුණත් පොඩි කැලලක් හරි, යම් අපහසුතාවයක් හරි ඉතුරු වෙනවා වගේ තමයි මේකත්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඔන්න ඔය DVT එකකින් පස්සේ සමහර දෙනෙකුට ඇතිවෙන, ටිකක් දිගුකාලීන බලපෑමක් ඇති කරන තත්ත්වයක් ගැනයි. මේකට තමයි වෛද්‍යවරු (Post-Thrombotic Syndrome) නැත්නම් (Postphlebitic Syndrome) කියලා කියන්නේ.

මොකක්ද මේ (Post-Thrombotic Syndrome) කියන්නේ? සරලවම කිව්වොත්...

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ කකුලේ හරි අතේ හරි ගැඹුරු ශිරාවක (vein) ලේ කැටියක් (DVT) හැදුණා කියලා. අපි ඒකට හොඳට ප්‍රතිකාර කළත්, සමහර වෙලාවට අර ලේ කැටිය නිසා ශිරාවට යම් හානියක් වෙන්න පුළුවන්. හරියට වතුර යන පයිප්පයක් ඇතුළේ මොනවාහරි හිරවෙලා, ඒක අයින් කළත් පයිප්පෙට පොඩි ඩැමේජ් එකක් වෙනවා වගේ තමයි.

මේ හානිය නිසා ශිරාවල තිබිය යුතු නම්‍යශීලී බව, ලේ ගමනාගමනයට උදව් කරන කපාට (valves) හරියට වැඩ නොකරන තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එතකොට වෙන්නේ, ලේ හරියට හදවතට ආපහු යන්නේ නැතුව අර හානි වෙච්ච ශිරාවල එකතු වෙන එක. මේ විදිහට ලේ එකතු වෙනකොට ශිරා ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙලා, වේදනාව, ඉදිමීම වගේ රෝග ලක්ෂණ මතුකරනවා. ඔන්න ඔය රෝග ලක්ෂණ එකතුවට තමයි අපි (Post-Thrombotic Syndrome) කියලා කියන්නේ. සමහරුන්ට මේ ලක්ෂණ බොහොම සුළුවෙන් තියෙන්න පුළුවන්, ඒත් තවත් සමහරුන්ට එදිනෙදා වැඩ කරගන්නත් බැරි තරමට දරුණුවට බලපාන්න පුළුවන්.

ඔයාටත් මීට අවුරුදු දෙකක් ඇතුළත DVT එකක් හැදිලා, දැන් මේ කියන වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඉක්මනටම වෛද්‍යවරයෙක්ව හම්බවෙන්න. එතකොට ඔයාගේ තත්ත්වය හරියටම බලලා, ඔයාට සහනයක් ගේන සුදුසු ප්‍රතිකාර පටන්ගන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?

ඇත්තටම (Post-Thrombotic Syndrome) කියන්නේ DVT හැදුණු අය අතරේ සාමාන්‍යයෙන් දකින්න ලැබෙන දෙයක්. DVT රෝග විනිශ්චයෙන් අවුරුදු දෙකක් ඇතුළත, සෑම 100කින් 20ත් 50ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ සැලකිය යුතු පිරිසකට මේක බලපානවා.

ඔයාට (Post-Thrombotic Syndrome) තියෙනවා නම්, අර හානි වෙච්ච ශිරාවේ තියෙන ලේ වලට හදවතට ආපහු යන්න හරි අමාරුයි. මෙහෙම ලේ එකතැන් වීම තමයි නොයෙකුත් අපහසුතා ඇති කරන්නේ.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ? අපිට දැනෙන්නේ කොහොමද?

(Post-Thrombotic Syndrome) රෝග ලක්ෂණ මූලිකවම බලපාන්නේ DVT එක හැදුණු කකුලට හරි අතට හරි තමයි. ඔයාට මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:

• වේදනාව: විශේෂයෙන්ම ඇවිදිනකොට, හිටගෙන ඉන්නකොට කකුලේ වේදනාවක් එන එක. සමහර වෙලාවට මේකට (Claudication) කියලත් කියනවා.
• නහර පෙරළෙනවා වගේ වේදනාවක් හෝ කැක්කුමක්.
• අත/කකුල බර ගතියක්, මහන්සියක් දැනෙන එක.
• කැසීම (Pruritus).
• හිරිවැටෙනවා, කූඹි දුවනවා වගේ අසාමාන්‍ය සංවේදනයන් (Paresthesia).

මේ රෝග ලක්ෂණ සමහරුන්ට බොහොම සුළුවෙන් තියෙන්න පුළුවන්, තවත් අයට දරුණුවටම බලපාන්න පුළුවන්. ඔයාට පෙනෙයි සමහරවිට ගොඩක් වෙලා හිටගෙන හිටියම, ඇවිද්දහම මේ ලක්ෂණ වැඩිවෙනවා, ටිකක් විවේක ගත්තම අඩුවෙනවා. දවසේ අග හරියට වෙද්දී මේ අපහසුතා වැඩිවෙන්නත් පුළුවන්. සමහර අයට මේ ලක්ෂණ දිගටම තියෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ඇවිත් ඇවිත් යන්නත් පුළුවන්.

(Post-Thrombotic Syndrome) තියෙනවද කියලා පිටතට පේන ලකුණු මොනවද?

රෝග ලක්ෂණ කියන්නේ අපිට දැනෙන දේවල්නේ. ලකුණු කියන්නේ අපිට පේන්න තියෙන දේවල්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාත් මේ ලකුණු ගැන තමයි පරීක්ෂා කරන්නේ.

• ඉදිමීම (Edema): බලපෑමට ලක්වූ අතේ හෝ කකුලේ ඉදිමීම.
• සම රතු වීම හෝ දුර්වර්ණ වීම.
• සම ඝන වීම, හරියට හමක් වගේ දැනෙන ගතියක්.
• අලුතින් නහර ගැට ගැසීම් (Varicose veins) මතුවීම.
• කුඩා මකුළු දැල් වගේ සිහින් නහර (Spider veins) මතුවීම.
• තත්ත්වය දරුණු වුණොත්, ශිරා ආශ්‍රිතව සුව නොවන තුවාල (Venous ulcers) ඇතිවීම.

ඇයි මේ (Post-Thrombotic Syndrome) හැදෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?

සරලම හේතුව තමයි (Deep Vein Thrombosis - DVT) නිසා ඔයාගේ ශිරාවලට සිදුවන හානිය.

අපේ කකුල්වල, අත්වල තියෙන ගැඹුරු ශිරාවල තියෙනවා එක පැත්තකට විතරක් ලේ යන්න දෙන කපාට (one-way valves). හරියට දොරක් වගේ, එක පැත්තකට විතරයි අරින්න පුළුවන්. මේ කපාට තමයි ලේ ආපහු හදවත පැත්තට ගලාගෙන යන්න උදව් කරන්නේ. හැබැයි, ශිරාවක් ඇතුළේ ලේ කැටියක් හැදුණම, ඒ ලේ කැටිය නිසා අර කපාටවලට හානි වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඒ කපාට හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ.

එහි ප්‍රතිඵලයක් විදිහට, ලේ ගමන හරිම හෙමින් සිද්ධ වෙන්නේ. හදවත පැත්තට කාර්යක්ෂමව ගලාගෙන යනවා වෙනුවට, ලේ අර ශිරාවල එකතු වෙනවා. මේකෙන් ශිරා බිත්ති ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙලා, අර කලින් කිව්ව රෝග ලක්ෂණ මතුකරනවා.

මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

DVT එකක් හැදුණු ඕනෑම කෙනෙකුට (Post-Thrombotic Syndrome) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, නැවත නැවත DVT හැදුණා නම්, විශේෂයෙන්ම එකම අතේ හරි කකුලේ හරි, අවදානම වැඩියි. ඒ කියන්නේ එකම තැන කිහිප වතාවක් ලේ කැටි හැදුණ අයට.

ඒ වගේම, ඔයාට කලින් හැදුණු ලේ කැටිය මේ වගේ ලක්ෂණ තිබුණා නම් අවදානම තවත් වැඩියි:

• ශිරාවේ විශාල කොටසක පැතිරිලා තිබුණා නම්.
• කලවයේ උඩ කොටසේ හෝ ශ්‍රෝණියේ (pelvis) ඇතිවුණු ලේ කැටියක් නම් (මේකට (Proximal DVT) කියනවා), කෙණ්ඩ ප්‍රදේශයේ (calf) ඇතිවුණු ලේ කැටියකට (මේකට (Distal DVT) කියනවා) වඩා අවදානම වැඩියි. විශේෂයෙන්ම, උකුල් ඇටය ආශ්‍රිත ශිරාවේ (Iliac vein) හෝ කලවයේ ප්‍රධාන ශිරාවේ (Common femoral vein) ලේ කැටියක් හැදුණා නම් අවදානම ඉහළයි.
• ඔයාගේ සිරුරේ උඩ කොටසේ, උරහිසේ හෝ පපුවේ උඩ කොටසේ ලොකු ශිරාවක ලේ කැටියක් හැදුණා නම් (මේකට (Axillo-subclavian vein thrombosis) කියනවා).
• ප්‍රතිකාර වලින් පස්සෙත් සම්පූර්ණයෙන්ම දියවෙලා නොගිය ලේ කැටියක් (Residual thrombosis) තිබුණා නම්.

මීට අමතරව තවත් අවදානම් සාධක කිහිපයක් තියෙනවා:

• කලින් ඉඳලම ශිරාවල යම් දුර්වලතා, ඒ කියන්නේ (Chronic Venous Insufficiency - CVI) වගේ තත්ත්වයක් තිබුණා නම්.
• ඔයාගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI - Body Mass Index) 30ට වඩා වැඩිනම් (ඒ කියන්නේ තරබාරුකම).

වෛද්‍යවරු කොහොමද (Post-Thrombotic Syndrome) හඳුනාගන්නේ?

වෛද්‍යවරු මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම ශාරීරික පරීක්ෂාවකින් (physical exam). මේ පරීක්ෂාවේදී, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා:

• ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැන අහයි (කලින් DVT හැදුණ හැටි, ගත්ත ප්‍රතිකාර වගේ දේවල්).
• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඒවා එදිනෙදා ජීවිතයට කොහොමද බලපාන්නේ කියලා අහයි.
• ඔයාගේ කකුල් සහ අත් පරීක්ෂා කරලා, (Post-Thrombotic Syndrome) එකේ ලකුණු (ඉදිමීම, සමේ වෙනස්කම් වගේ) තියෙනවද කියලා බලයි.

මේ තොරතුරු මත පදනම්ව, ඔයාට (Post-Thrombotic Syndrome) තියෙනවද නැද්ද කියලත්, තියෙනවා නම් ඒකේ බරපතළකම කොහොමද කියලත් වෛද්‍යවරයා තීරණය කරයි.

විලාල්ටා පරිමාණය (Villalta scale) කියන්නේ මොකක්ද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සමහරවිට 'විලාල්ටා පරිමාණය' (Villalta scale) ගැන කියනවා ඔයාට ඇහෙන්න පුළුවන්. මේක තමයි වෛද්‍යවරු මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න සහ ඒකේ බරපතළකම තක්සේරු කරන්න පාවිච්චි කරන සම්මත ක්‍රමයක්. හරියට ලකුණු දෙන චෙක්ලිස්ට් එකක් වගේ. මේකේ රෝග ලක්ෂණ 5කුයි, ලකුණු 6කුයි ඇතුළත් වෙනවා. එක එක රෝග ලක්ෂණයටයි ලකුණටයි වෛද්‍යවරයා ලකුණු දෙනවා:

• ලකුණු 0: ඒක නැහැ.
• ලකුණු 1: මඳ වශයෙන් තියෙනවා.
• ලකුණු 2: මධ්‍යස්ථ මට්ටමින් තියෙනවා.
• ලකුණු 3: දරුණුවටම තියෙනවා.

ඊට පස්සේ වෛද්‍යවරයා මේ ඔක්කොම ලකුණු එකතු කරලා බලනවා. මුළු ලකුණු ගණන 4ට වඩා අඩු නම්, ඔයාට (Post-Thrombotic Syndrome) නැහැ කියලයි කියන්නේ. ලකුණු 5ක් හෝ ඊට වැඩියෙන් තියෙනවා නම්, ඔයාට ඒ තත්ත්වය තියෙනවා.

තවදුරටත් මේ ලකුණු අනුව තත්ත්වය මඳද, මධ්‍යස්ථද, දරුණුද කියලා වර්ග කරනවා:

• ලකුණු 5 සිට 9 දක්වා: මඳ (mild) තත්ත්වය.
• ලකුණු 10 සිට 14 දක්වා: මධ්‍යස්ථ (moderate) තත්ත්වය.
• තුවාල (ulcers) තියෙනවා නම්, හෝ ලකුණු 15 සහ ඊට ඉහළ නම්: දරුණු (severe) තත්ත්වය.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ ප්‍රතිඵල ඔයාට පැහැදිලි කරලා, ඒවගේ තේරුම මොකක්ද කියලත් කියයි.

මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න විශේෂ පරීක්ෂණ තියෙනවද?

(Post-Thrombotic Syndrome) හඳුනාගන්නම කියලා විශේෂිත රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණයක් (diagnostic test) නැහැ. හැබැයි, සමහර අවස්ථාවලදී, ශිරා හරහා ලේ ගලනය කොහොමද කියලා බලන්න වෛද්‍යවරු 'ඩප්ලෙක්ස් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ්' (Duplex ultrasound) පරීක්ෂණයක් කරන්න නියම කරන්න පුළුවන්.

(Post-Thrombotic Syndrome) සඳහා ප්‍රතිකාර මොනවද?

ප්‍රතිකාර විදිහට සාමාන්‍යයෙන් තෙරපුම් ප්‍රතිකාර (compression therapy), ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ ව්‍යායාම තමයි යොදාගන්නේ. සමහර අයට ශල්‍යකර්ම හෝ ශිරා ආශ්‍රිත තුවාලවලට (venous ulcers) ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු එක එක්කෙනාගේ අවශ්‍යතාවලට ගැලපෙන විදිහට තමයි ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්නේ. ප්‍රතිකාරවල මූලික අරමුණ තමයි ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරලා, ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කරන එක.

තෙරපුම් ප්‍රතිකාර (Compression therapy)

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට විශේෂිත තද මේස් වර්ගයක් (Compression stockings) පළඳින්න කියන්න පුළුවන්. මේවා තමයි තෙරපුම් ප්‍රතිකාරවල බහුලවම පාවිච්චි කරන ක්‍රමය. මේ මේස් නියමිත විදිහට (බොහෝවිට දිනපතා) පළඳින්න ඕන. මේ මේස් වලින් ඔයාගේ කෙණ්ඩා මස්පිඬු තෙරපීමකට ලක් කරලා, ශිරාවල ලේ ගමනාගමනය හොඳ කරනවා. මේවා ඇන්දම හිර ගතියක් දැනුණට, වේදනාවක් දැනෙන්න හොඳ නෑ.

විවිධ මට්ටමේ තෙරපුමක් සපයන මේස් වර්ග තියෙනවා. ඔයාගේ අවශ්‍යතාවයට හරියන මේස් වර්ගය වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරාවි.

මේ (Compression stockings) පළඳින්න හුරු වෙන්න ඔයාට ටික කාලයක් යන්න පුළුවන්. ඒවා ඇන්දම කොහොමද දැනෙන්නේ, නියමිත විදිහට පළඳින්න පුළුවන්ද බැරිද කියන එක ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක හරිම වැදගත්. ඔයාට දැනෙන විදිහ, මේස් වලින් රෝග ලක්ෂණවලට කොච්චර සහනයක් ලැබෙනවද කියන එක අනුව වෛද්‍යවරයා තෙරපුම් මට්ටම වෙනස් කරන්නත් පුළුවන්.

වෙනත් තෙරපුම් ප්‍රතිකාර විදිහට වෛද්‍යවරයා මේ වගේ දේවල් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:

• ශිරා රුධිර ගමනාගමනයට උදව් වෙන උපකරණයක් (Venous-return assist device): උදාහරණයක් විදිහට (Venowave®) වගේ. මේක කෙණ්ඩයට පළඳින, ලේ ගමන හොඳ කරන පොම්පයක් වගේ උපකරණයක්. ඔයාට ගෙදර ඉන්නකොට හරි, සාමාන්‍ය වැඩ කරද්දී හරි මේක පළඳින්න පුළුවන්.
• ඉඳහිට වායුවෙන් තෙරපෙන උපකරණයක් (Intermittent pneumatic compression - IPC device): මේක රෝහල් පසුබිමකදී කකුලට පළඳවන, වායුවෙන් තෙරපෙන අත් වැස්මක් (sleeve) වගේ දෙයක්.

ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්

ජීවන රටාවේ කරන පොඩි පොඩි වෙනස්කම් වලින් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරයා මේ වගේ දේවල් කරන්න කියන්න පුළුවන්:

• ඔයා වාඩිවෙලා ඉන්නකොට හරි, හාන්සිවෙලා ඉන්නකොට හරි කකුල් දෙක හදවත මට්ටමට වඩා උඩින් තියාගන්න.
• ඔයාට නිරෝගී ශරීර බරක් පවත්වාගන්න.
• සම වියළීම හෝ පැළීම වළක්වාගන්න සමට මොයිස්චරයිසර් (moisturizers) වර්ගයක් පාවිච්චි කරන්න.

ව්‍යායාම

ව්‍යායාම කිරීමෙන් ලේ ගමනාගමනය හොඳ කරගන්නත්, රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්නත් උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, (Post-Thrombotic Syndrome) ඔයාගේ කකුලට බලපාලා තියෙනවා නම්, කකුලේ මස්පිඬු ශක්තිමත් කරන ව්‍යායාම කරන්න වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

ඒකට හේතුව තමයි, ඔයාගේ කෙණ්ඩා මස්පිඬු හරියට "දෙවෙනි හදවතක්" වගේ වැඩ කරන ප්‍රබල පොම්පයක් වීම. ඔයා ඇවිදිනකොට, කෙණ්ඩා මස්පිඬු තෙරපෙන ක්‍රියාවලිය නිසා කකුල්වලින් සහ පාදවලින් ලේ ආපහු හදවතට යන්න උදව්වක් ලැබෙනවා. ඉතින්, ඒ මස්පිඬු ශක්තිමත් කරගත්තම, ශිරාවලට ලේ හරියට ගෙනියන්න අවශ්‍ය උදව්ව ලැබෙනවා.

ව්‍යායාම වලින් ඔයාගේ නම්‍යශීලී බව (flexibility) සහ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ දරාගැනීමේ හැකියාවත් (cardiovascular endurance) දියුණු වෙනවා. අලුතින් ව්‍යායාම පටන්ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එතකොට ඔයාගේ අවශ්‍යතාවලට ගැලපෙන, ආරක්ෂිත ව්‍යායාම මොනවද කියලා එතුමා/එතුමිය කියයි.

ශල්‍යකර්ම

සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී, ශිරාවල ලේ ගමනාගමනය හොඳ කරන්න වෛද්‍යවරු ශල්‍යකර්මයක් හෝ ශිරාව ඇතුළතින් කරන ප්‍රතිකාරයක් (උදාහරණයක් විදිහට, ශිරාව ඇතුළට පොඩි දැලක් වගේ දෙයක් දාලා (Stenting) ලේ ගමන හරිගස්සන එක) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේ ප්‍රතිකාර ඔයාට ගැළපෙනවද නැද්ද කියලා වෛද්‍යවරයා කියයි.

ශිරා ආශ්‍රිත තුවාල (Venous ulcer) සඳහා ප්‍රතිකාර

(Post-Thrombotic Syndrome) තත්ත්වය දරුණු වුණොත් ශිරා ආශ්‍රිත තුවාල (Venous ulcers) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ තුවාලවලට හරියට, සැලකිල්ලෙන් ප්‍රතිකාර කරන එක හරිම වැදගත්. එහෙම නොකළොත්, අතපය කපන්න වෙන තරම් (amputation) දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරයා මේ වගේ එකක් හෝ කිහිපයක් නිර්දේශ කරයි:

• ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics).
• තුවාලය වහන්න බෙහෙත් පටි (bandages or dressings).
• තෙරපුම් පටි හෝ මේස් (Compression bandages or stockings).
• දිනපතා තුවාලය පිරිසිදු කිරීම.
• ආලේපන (Ointments).
• වේදනා නාශක (Pain relievers).
• මැරුණු පටක අයින් කරන ප්‍රතිකාර (Debridement).
• දියවැඩියාව වගේ නිදන්ගත රෝග කළමනාකරණය කරගන්න උදව්වට විශේෂඥ වෛද්‍යවරු වෙත යොමු කිරීම.

(Post-Thrombotic Syndrome) කොච්චර කල් පවතිනවද?

(Post-Thrombotic Syndrome) කියන්නේ නිදන්ගත (chronic) තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට මේක කළමනාකරණය කරගන්න උදව් කරන්න පුළුවන්, ඒත් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න (cure) බෑ. ප්‍රතිකාර වලින් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරලා, ඔයාට කැමති විදිහට වැඩක් පලක් කරගන්න, සමාජ ඇසුර පවත්වන්න, විනෝද වෙන්න තියෙන හැකියාව වැඩි දියුණු කරගන්න පුළුවන්.

(Post-Thrombotic Syndrome) වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

සෑම විටම (Post-Thrombotic Syndrome) වළක්වාගන්න බැහැ. ඒකට හේතුව තමයි, (Deep Vein Thrombosis - DVT) හැමවෙලේම වළක්වාගන්න බැරි වීම. හැබැයි, ඔයාටයි ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාටයි එකතුවෙලා මේ අවදානම අඩු කරගන්න වැඩ කරන්න පුළුවන්:

• DVT ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම් සාධක හඳුනාගෙන ඒවා අඩු කරගැනීම: (Post-Thrombotic Syndrome) වළක්වාගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය තමයි DVT හැදෙන එක වළක්වාගන්න එක. ඔයාට වෙනස් කරගන්න පුළුවන් අවදානම් සාධක අඩු කරගන්න උත්සාහ කරන්න. උදාහරණයක් විදිහට, දුම්කොළ නිෂ්පාදන වලින් ඈත්වීම, ක්‍රියාශීලීව ඉන්න එක, නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න එක වගේ දේවල් වලින් අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. මොන අවදානම් සාධකද ඔයා අවධානය යොමු කරන්න ඕන, ඒකට සැලැස්මක් හදාගන්නේ කොහොමද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා කියයි.
• DVT ඉක්මනින් හඳුනාගෙන, හරියට ප්‍රතිකාර කිරීම: ඔයාට DVT එකක් හැදුණොත්, ඉක්මනින් රෝග විනිශ්චය කරලා ප්‍රතිකාර පටන්ගන්න එකෙන් ශිරාවලට වෙන හානිය අවම කරගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, පස්සේ කාලෙක DVT ආයෙත් හැදෙන එක වළක්වාගන්නත් ඒක උදව්වක් වෙනවා. මොකද, ආයෙත් DVT හැදුණොත් (Post-Thrombotic Syndrome) අවදානම තවත් වැඩිවෙනවා. ඔයාට හොඳම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම වෛද්‍යවරයා තීරණය කරයි. මේකට සාමාන්‍යයෙන් මාස කිහිපයක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (Anticoagulant medication) ගන්න වෙනවා.

මම කොහොමද මාවම බලාගන්නේ?

ගෙදර ඉන්නකොට ඔයා කොහොමද ඔයාව බලාගන්න ඕන කියන එක ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා උපදෙස් දෙයි. ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න, මොනවාහරි අපැහැදිලි දෙයක් තියෙනවා නම් අහන්න. සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• ඔයාගේ බෙහෙත් හරියටම නියම කරපු විදිහට ගන්න.
• වාඩිවෙලා හරි හාන්සිවෙලා හරි ඉන්නකොට කකුල් උඩින් තියාගන්න.
• පුළුවන් තරම් එක දිගට ගොඩක් වෙලා වාඩිවෙලා ඉන්න එකෙන් වළකින්න. ටිකක් ඇවිදින්න, ඇඟපත දිග අරින්න පොඩි විවේක ගන්න.
• සම නිරෝගීව තියාගන්න සමට මොයිස්චරයිසර් පාවිච්චි කරන්න.

ඒ වගේම, ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යය ගැනත් අවධානයෙන් ඉන්න එක හරිම වැදගත්. (Post-Thrombotic Syndrome) එක්ක ජීවත් වෙනකොට මානසිකවත්, චිත්තවේගීයවත් යම් පීඩනයක් දැනෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වය තියෙන අය අතරේ විෂාදය (depression), කාංසාව (anxiety) සහ ආත්ම විශ්වාසය අඩුවීම වගේ දේවල් දකින්න ලැබෙනවා. ආයෙත් ලේ කැටි හැදෙයිදෝ කියලා බයක් දැනෙන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ නිසා කලින් කරපු සමහර වැඩ දැන් කරන්න අමාරු නිසා දුකක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඔයාටත් මේ වගේ හැඟීම් දැනෙනවා නම්, උපදේශකවරයෙක් (counselor) හරි චිකිත්සකවරයෙක් (therapist) හරි එක්ක කතා කරන එකෙන් ලොකු සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්. ඒ අය ඔයාට මේ හැඟීම් එක්ක ගනුදෙනු කරන්න, ඔයාට හොඳක් දැනෙන විසඳුම් හොයාගන්න උදව් කරයි.

මම කවදද මගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන?

ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න වෛද්‍යවරයා ඔයාට නැවත හමුවෙන දින (follow-ups) ලබාදෙයි. මේ හැම හමුවීමකටම යන එක හරිම වැදගත්. එතකොට වෛද්‍යවරයාට අවශ්‍ය විදිහට ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම වෙනස් කරන්න පුළුවන්.

ඕනෑම වෙලාවක ඔයාට අලුත් රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත් හරි, තියෙන රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වුණොත් හරි වහාම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මොන වගේ ප්‍රශ්නද අහන්න ඕන?

ඔයාගේ රෝග විනිශ්චය ගැන තවදුරටත් දැනගන්න මේ ප්‍රශ්න ඔයාට උදව්වක් වෙයි:

• මට ඇත්තටම (Post-Thrombotic Syndrome) තියෙනවද? එහෙමනම්, ඒකේ බරපතළකම කොහොමද?
• ඔබතුමා/ඔබතුමිය මට නිර්දේශ කරන ප්‍රතිකාර මොනවද?
• මම මගේ ජීවන රටාවේ කරගන්න ඕන වෙනස්කම් මොනවද?
• මට ගැළපෙන ව්‍යායාම මොනවද?
• මගේ ඉදිරි තත්ත්වය (outlook) කොහොම වෙයිද?

(Post-Thrombotic Syndrome) කියලා රෝග විනිශ්චයක් ලැබුණම ඔයාගේ හිතට ගොඩක් ප්‍රශ්න, බයවල් එන්න පුළුවන්. ඒත් බයවෙන්න එපා, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඉන්නේ ඔයාගේ ප්‍රශ්නවලට උත්තර දෙන්න, ප්‍රතිකාර හරහා ඔයාට මඟ පෙන්වන්න. මේ තත්ත්වය සුලබ දෙයක් වුණත්, ඔයාගේ අවශ්‍යතා සහ ගැටලු අනන්‍යයි. ඔයාගේ ශාරීරික සහ මානසික සෞඛ්‍යයට සහයෝගය දෙන සම්පත් ලබාගන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක එකතුවෙලා වැඩ කරන්න.

ගෙදර ගෙනියන්න පණිවිඩය (Take-Home Message)

(Post-Thrombotic Syndrome) කියන්නේ DVT එකකින් පස්සේ එන්න පුළුවන්, ටිකක් කරදරකාරී වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් තමයි. ඒත් මේක කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි DVT එකක් හැදුණොත් ඉක්මනින්, හරියට ප්‍රතිකාර ගන්න එක සහ ඊට පස්සේ එන රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉඳලා, අවශ්‍ය නම් වෛද්‍ය උපදෙස් පතන එක.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින එක, ජීවන රටාවේ අවශ්‍ය වෙනස්කම් කරගන්න එක, සහ විශේෂයෙන්ම අර (Compression stockings) වගේ දේවල් හරියට පාවිච්චි කරන එකෙන් ඔයාට ලොකු සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න, ඔයා තනියම නෙවෙයි, මේ තත්ත්වය එක්ක කටයුතු කරන්න ඔයාට උදව් කරන්න වෛද්‍යවරු ඉන්නවා.

---

` Post-Thrombotic Syndrome, DVT, ලේ කැටි ගැසීම, ශිරා රෝග, කකුලේ වේදනාව, කකුල ඉදිමීම, ශිරා තුවාල