අම්මා Rh Negative, තාත්තා Rh Positive ද? බබාට බලපෑමක් තියෙනවද? (Rh Incompatibility)

බබා ලැබෙන්න ඉන්නවා කියලා දැනගත්තම හැම අම්මා කෙනෙක්ටම, තාත්තා කෙනෙක්ටම දැනෙන්නේ පුදුම සතුටක්. ඒත් එක්කම පොඩි බයකුත් හිතට එනවා නේද? 'බබා නිරෝගීව ඉඳීවිද?', 'හැමදේම හරියට වෙයිද?' වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් හිතේ කැරකෙනවා. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ ලේ වර්ගය 'Negative' වෙලා, ඔයාගේ මහත්තයාගේ ලේ වර්ගය 'Positive' වුණොත්, 'Rh නොගැලපීම' කියලා දෙයක් ගැන ඔයා අහලා ඇති. මේක ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් පොඩ්ඩක්වත් කලබල වෙන්න එපා. අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ Rh සාධකය (Rh Factor) කියන්නේ?

හරි, මුලින්ම අපි බලමු මේ Rh සාධකය (`Rh Factor`) කියන්නේ මොකක්ද කියලා. මේක හරිම සරල දෙයක්. අපේ රතු රුධිරාණු මතුපිට තියෙන විශේෂ ප්‍රෝටීනයක් තමයි මේ.

• ඔයාගේ රතු රුධිරාණුවල මේ ප්‍රෝටීනය තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ලේ වර්ගය Rh Positive (+). ලංකාවේ වගේම ලෝකයේ බහුතරයකගේ ලේ වර්ගය Rh Positive.
• ඔයාගේ රතු රුධිරාණුවල මේ ප්‍රෝටීනය නැත්නම්, ඔයාගේ ලේ වර්ගය Rh negative (-).

ගැටලුවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ අම්මා Rh Negative වෙලා, බබා Rh Positive වුණොත් විතරයි. අම්මා Rh Positive නම් බබාගේ ලේ වර්ගය මොකක් වුණත් කිසිම ප්‍රශ්නයක් නෑ. ඒ වගේම අම්මයි බබයි දෙන්නම Rh Negative නම් එතනත් කිසිම ගැටලුවක් නෑ. මේ තත්ත්වය නිසා අම්මාගේ සෞඛ්‍යයට නම් කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ. බලපෑම තියෙන්නේ බබාටයි.

නොගැලපීම නිසා ගැටලුව ඇතිවෙන්නේ කොහොමද?

මේක තේරුම් ගන්න හරිම ලේසියි. සාමාන්‍යයෙන් ගර්භණී කාලය තුළදී අම්මගෙයි බබාගෙයි ලේ එකට කලවම් වෙන්නේ නෑ. ඒ දෙක වෙන් කරලා තියන්නේ වැදෑමහ (`Placenta`) මගිනුයි.

හැබැයි, දරු ප්‍රසූතියේදී, විශේෂයෙන්ම වැදෑමහ ගැලවිලා යනකොට, බබාගේ ලේ ස්වල්පයක් අම්මගේ රුධිර සංසරණ පද්ධතියට එකතු වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ මෙහෙම, අම්මා Rh Negative. ඒ කියන්නේ එයාගේ ඇඟේ Rh ප්‍රෝටීනය නෑ. ඉපදෙන බබා Rh Positive. ඒ කියන්නේ බබාගේ ලේවල Rh ප්‍රෝටීනය තියෙනවා.

දැන්, බබාගේ Rh Positive ලේ ටිකක් අම්මගේ ඇඟට ගියාම, අම්මගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මේ Rh ප්‍රෝටීනය දකින්නේ ආගන්තුක, භයානක ආක්‍රමණිකයෙක් විදිහට. හරියට ලෙඩක් හදන වෛරසයක් වගේ. ඊට පස්සේ අම්මගේ ශරීරය මේ 'ආක්‍රමණිකයාට' විරුද්ධව සටන් කරන්න විශේෂ සෙබළුන් පිරිසක්, ඒ කියන්නේ ප්‍රතිදේහ (`Antibodies`) හදන්න පටන් ගන්නවා.

මේ ප්‍රතිදේහ හැදෙන්න ටික කාලයක් යන නිසා, පළවෙනි බබාට සාමාන්‍යයෙන් කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ. මොකද එයා ඉපදිලා ඉවර වෙනකොට තමයි මේ ක්‍රියාවලිය පටන් ගන්නේ.

දෙවෙනි බබත් Rh Positive වුණොත්, අම්මගේ ඇඟෙන් ආපු මේ ප්‍රතිදේහ, බබාගේ රතු රුධිරාණුවලට පහර දීලා ඒවා විනාශ කරන්න පටන් ගන්නවා. මේ තත්ත්වයට අපි කියනවා `Hemolytic Disease of the Newborn` කියලා.

බබාට වෙන්න පුළුවන් බලපෑම් මොනවද?

අම්මගේ ප්‍රතිදේහ බබාගේ රතු රුධිරාණු විනාශ කරන නිසා, බබාට විවිධ සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• රක්තහීනතාවය (Anemia): රතු රුධිරාණු විනාශ වෙන නිසා බබාගේ ඇඟේ ලේ අඩු වෙනවා.
• සෙංගමාලය (Jaundice): විනාශ වන රතු රුධිරාණු වලින් නිදහස් වෙන බිලිරුබීන් කියන ද්‍රව්‍යය නිසා බබාගේ සම සහ ඇස් කහ පැහැ ගැන්වෙනවා.
• බරපතල තත්ත්ව: ඉතාම දරුණු අවස්ථාවලදී, බබාගේ හදවත, අක්මාව වැනි අවයව වලට හානි වෙන්නත්, සමහරවිට බබා කුස තුළදීම මිය යන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

මේ ටික ඇහුවම බය හිතෙනවා තමයි. ඒත් හොඳ ආරංචිය තමයි, මේ තත්ත්වය ඉතාම සාර්ථකව වළක්වා ගන්න පුළුවන් වීම.

විසඳුම: Anti-D (RhoGAM) එන්නත

වෛද්‍ය විද්‍යාවේ දියුණුවත් එක්ක මේ Rh නොගැලපීමේ ගැටලුවට දැන් හරිම සාර්ථක විසඳුමක් තියෙනවා. ඒ තමයි Anti-D immunoglobulin කියන එන්නත. මේක `RhoGAM` කියන වෙළඳ නාමයෙන් තමයි බහුලවම හඳුන්වන්නේ.

මේ එන්නත ලබාදෙන්නේ නිශ්චිත කාලසටහනකට අනුවයි.

1. ගර්භණී සමයේ සති 28 දී පමණ: Rh Negative අම්මලා හැමෝටම වගේ මේ කාලයේදී Anti-D එන්නතක් ලබා දෙනවා. ඒ, ගර්භණී කාලය තුළදීත් යම් විදිහකින් ලේ කලවම් වීමේ ඉතා කුඩා ඉඩකඩක් හරි මගහරවා ගන්න.

2. දරු ප්‍රසූතියෙන් පැය 72ක් ඇතුළත: ඉපදුණු බබාගේ ලේ වර්ගය Rh Positive කියලා තහවුරු වුණොත්, අම්මට නැවතත් Anti-D එන්නතක් ලබා දෙනවා.

3. වෙනත් අවස්ථාවලදී: ගබ්සා වීමක් (miscarriage), ගර්භාෂයෙන් පිටත ගැබ් ගැනීමක් (tubal pregnancy), ගබ්සාවක් (abortion) හෝ උල්පත් ජලය පරීක්ෂා කිරීම (`Amniocentesis`) වැනි බබාගේ ලේ අම්මගේ ඇඟට යන්න ඉඩ තියෙන ඕනෑම අවස්ථාවකින් පස්සේ මේ එන්නත ලබා දීම අනිවාර්යයි.

මේ එන්නතේ තියෙන ප්‍රතිදේහ වර්ගය වැදෑමහ හරහා බබාට යන්නේ නැති නිසා බබාට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා මේක හරිම ආරක්ෂිතයි.

සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන තවත් කරුණු කිහිපයක්

බබාගේ ලේ වර්ගය තීරණය වෙන්නේ කොහොමද?

ඔයා Rh Negative නම්, බබාට Rh Negative ජානයක් ඔයාගෙන් අනිවාර්යයෙන්ම ලැබෙනවා. බබා Rh Positive ද Negative ද කියලා තීරණය වෙන්නේ තාත්තාගෙන් ලැබෙන ජානය අනුවයි.

• තාත්තා Homozygous Positive නම් (ඒ කියන්නේ එයාගේ දෙමව්පියන් දෙන්නගෙන්ම එයාට Rh Positive ජාන ලැබිලා නම්), එයාගෙන් බබාට ලැබෙන්නෙත් Positive ජානයක්මයි. ඒ නිසා බබා 100%ක්ම Rh Positive වෙනවා.
• තාත්තා Heterozygous Positive නම් (ඒ කියන්නේ එයාට එක Positive ජානයකුයි, එක Negative ජානයකුයි තියෙනවා නම්), බබාට Positive ජානයක් ලැබෙන්න 50%ක අවස්ථාවකුත්, Negative ජානයක් ලැබෙන්න 50%ක අවස්ථාවකුත් තියෙනවා. ඒ කියන්නේ බබා Rh Positive වෙන්න 50%ක ඉඩක් තියෙනවා.

මේ ජානමය කාරණා ටිකක් සංකීර්ණ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා මේ ගැන තවත් පැහැදිලි කරගන්න පුළුවන්.

වැරදි මත සහ ඇත්ත

සමහර අය Anti-D එන්නත ලේ වලින් හදන නිසා ඒ ගැන බය වෙන්න පුළුවන්. නමුත් මේවා ඉතාම දැඩි ලෙස පිරිසිදු කරලා, ආරක්ෂිත බව තහවුරු කරලා තමයි නිෂ්පාදනය කරන්නේ. ඒ වගේම, "Anti-D ගත්තෙ නැතුවත් මගේ යාළුවෙක්ට Rh Positive බබාලා දෙන්නෙක්ම නිරෝගීව ලැබුණා" වගේ කතා ඔයාට අහන්න ලැබෙන්න පුළුවන්. ඔව්, ඉතාම කලාතුරකින් එහෙම වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක හරියට පාරේ වාහන එනවද බලන්නේ නැතුව පනිනවා වගේ අනවශ්‍ය අවදානමක් ගැනීමක්.