බබා ලැබෙන්න ළඟයිද? දරු ප්‍රසූතියේ ක්‍රම ගැන හැමදේම දැනගමු (Types of Delivery)

ඔයාගේ බබා මේ ලෝකෙට එන දවස එන්න එන්නම ළං වෙද්දී, හිතට දැනෙන්නේ පුදුම සතුටක් වගේම පොඩි නොඉවසිල්ලක් නේද? ඒ එක්කම බබා ලැබෙනකොට කොහොම වෙයිද, මොන වගේ දේවල් වලට මුහුණ දෙන්න වෙයිද කියලා පොඩි බයකුත් හිතේ කොනක තියෙන්න පුළුවන්. ඒක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. ගොඩක් අම්මලා බලාපොරොත්තු වෙන්නේ තමන් හිතන විදිහට, ලස්සනට, සුවසේ බබාව මේ ලෝකෙට ගේන්නයි. ඒත් ඇත්තටම දරු ප්‍රසූතියේදී මොකක් වෙයිද කියලා අපිට හරියටම කියන්න බෑ. ඒ නිසා, බබාව ප්‍රසූත කරන විවිධ ක්‍රම ගැන ඔයා දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

බබෙක්ව ප්‍රසූත කරන්න තියෙන ප්‍රධාන ක්‍රම මොනවද?

දරු ප්‍රසූතියක් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන් ක්‍රම කීපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ සහ බබාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය අනුව, ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු සහ ආරක්ෂාකාරී ක්‍රමය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි. අපි බලමු මේ ප්‍රධාන ක්‍රම මොනවද කියලා.

• යෝනි මාර්ගය හරහා සාමාන්‍ය ප්‍රසූතිය (Vaginal Delivery): අපි කවුරුත් දන්න 'නෝමල් ඩිලිවරි' (Normal Delivery) කියන්නේ මේකට තමයි.
• උපකරණ ආධාරයෙන් කරන යෝනි මාර්ග ප්‍රසූතිය (Assisted Vaginal Delivery): සමහර වෙලාවට 'වකියුම්' (Vacuum) එකක් හෝ 'ෆෝසෙප්ස්' (Forceps) එකක් වගේ උපකරණයක උදව්වෙන් බබාව එළියට ගන්න වෙනවා.
• සිසේරියන් සැත්කම (C-section / Cesarean Birth): සැත්කමක් කරලා බබාව ගන්න එක.
• සිසේරියන් සැත්කමකින් පසු යෝනි මාර්ග ප්‍රසූතිය (VBAC - Vaginal Birth After Cesarean): කලින් සැත්කමක් කරලා බබෙක් ගත්ත අම්මා කෙනෙක්ට, ඊළඟ බබාව සාමාන්‍ය විදිහට ප්‍රසූත කරන්න උත්සාහ කරන එක.

ඉතින් මේ ක්‍රම වලින් හොඳම ක්‍රමය මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, වෛද්‍යමය වශයෙන් විශේෂ හේතුවක් නැත්නම්, වඩාත්ම ආරක්ෂාකාරී සහ හොඳම ක්‍රමය තමයි සාමාන්‍ය යෝනි මාර්ග ප්‍රසූතිය (Vaginal Delivery). ලෝකයේ බොහෝ වෛද්‍ය සංවිධාන සහ දොස්තරවරු නිර්දේශ කරන්නේ මේ ක්‍රමයයි. මොකද මේක තමයි ස්වභාවිකම ක්‍රමය.

යෝනි මාර්ග ප්‍රසූතිය (Vaginal Delivery) ගැන තව විස්තර දැනගමු

මේක තමයි අපි 'නෝමල් ඩිලිවරි' කියලා හඳුන්වන්නේ. මෙහිදී ඔයාගේ බබා, ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය හරහා (උපත් මාර්ගය) තමයි මේ ලෝකෙට එන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට ගර්භණී කාලයේ සති 37ත් 42ත් අතර කාලයේදී තමයි මේ විදිහට දරු ප්‍රසූතියක් සිද්ධ වෙන්නේ. මේ ක්‍රියාවලියට ප්‍රධාන අදියර තුනක් තියෙනවා: විලිරුදාව ඇතිවීම (labor), බබා ඉපදීම (birth) සහ වැදෑමහ පිටවීම (delivering the placenta).

සාමාන්‍ය ප්‍රසූතියක තියෙන වාසි මොනවද?

• ඉක්මනින් සුවය ලැබීම: සිසේරියන් සැත්කමකට වඩා ගොඩක් ඉක්මනට ඔයාට යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඔයාට ඉක්මනටම නැගිටලා ඇවිදින්න, ඔයාගේ වැඩ කරගන්න, බබා එක්ක කාලය ගත කරන්න පුළුවන් වෙනවා.
• ඔයාටයි බබාටයි දෙන්නටම ආරක්ෂාකාරීයි: වෛද්‍යමය ජටිලතා නැති අවස්ථාවකදී, මේක තමයි අවදානම අඩුම ක්‍රමය.
• ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම අඩුයි: සැත්කමක් නැති නිසා ආසාදන ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ගොඩක් අඩුයි.
• බබාටත් වාසි රැසක්: මේ විදිහට ඉපදෙන බබාලට ශ්වසන අපහසුතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩුයි. ඒ වගේම එයාලගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියත් ශක්තිමත් වෙනවා.
• කිරි දීම පහසු වීම: සාමාන්‍යයෙන් මේ විදිහට බබෙක් ලැබුණම මව්කිරි දීම ආරම්භ කරන්න සහ සාර්ථකව කරගෙන යන්න පහසු වෙනවා.

සාමාන්‍ය ප්‍රසූතියක් ආකාර දෙකකට වෙන්න පුළුවන්:

1. ස්වභාවිකවම සිදුවන ප්‍රසූතිය (Spontaneous Vaginal Delivery): කිසිම බෙහෙතක් හෝ බාහිර උදව්වක් නැතුව, ඔයාට ස්වභාවිකවම විලිරුදාව හැදිලා, බබා ලැබෙන එක. ගර්භණී කාලයේ සති 40ක් විතර වෙද්දී මේ විදිහට විලිරුදාව පටන් ගන්න එක තමයි වඩාත් සුදුසුම දේ.

2. ප්‍රේරණය කරන ලද ප්‍රසූතිය (Induced Vaginal Delivery): සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයට අවශ්‍ය වෙනවා බෙහෙත් දීලා හරි වෙනත් ක්‍රමයකින් හරි ඔයාගේ විලිරුදාව පටන් ගන්න. ඔයාට දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය වගේ රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් දින සම්පූර්ණ වෙලත් බබා ලැබෙන්නේ නැත්නම් මේ විදිහට කරන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් මේ සඳහා `(Pitocin)` කියන ඖෂධය (ස්වභාවික `(Oxytocin)` හෝමෝනයට සමාන) භාවිතා කරනවා.

උපකරණ ආධාරයෙන් කරන ප්‍රසූතිය (Assisted Vaginal Delivery) කියන්නේ මොකක්ද?

හිතන්නකෝ, ඔයා ගොඩක් වෙලා විලිරුදාවෙන් ඉඳලා, බබාව තල්ලු කරලා (push කරලා) ඔයාට ගොඩක් මහන්සියි. එහෙම නැත්නම් බබාට යම් අපහසුතාවයක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයට පේනවා. මෙන්න මේ වගේ වෙලාවකදී, බබාව ආරක්ෂාකාරීව සහ ඉක්මනට එළියට ගන්න පොඩි උදව්වක් අවශ්‍ය වෙනවා.

මෙතනදී දොස්තර මහත්තයා `(Forceps)` (අඬුවක් වැනි උපකරණයක්) හෝ `(Vacuum)` (රික්තක කෝප්පයක්) කියන උපකරණ පාවිච්චි කරලා බබාගේ ඔළුව හිමින් සැරේ අල්ලලා එළියට ගන්න උදව් කරනවා. මේක කරන්නේ යම් යම් වෛද්‍යමය අවශ්‍යතා සම්පූර්ණ වුණාම විතරයි.

• ෆෝසෙප්ස් ප්‍රසූතිය (Forceps Delivery): මේක හරියට ලොකු හැඳි දෙකක් වගේ උපකරණයක්. මේකෙන් බබාගේ ඔළුවේ දෙපැත්තෙන් හරිම පරිස්සමට අල්ලලා, ඔයා තල්ලු කරනකොට බබාව එළියට ගන්න උදව් කරනවා.
• වකියුම් ප්‍රසූතිය (Vacuum Extraction Delivery): මෙතනදී, පොඩි, මෘදු ප්ලාස්ටික් කෝප්පයක් බබාගේ ඔළුවට තියලා, ඒකට සම්බන්ධ කරපු පොම්පයකින් පොඩි රික්තකයක් (suction) ඇති කරනවා. ඊට පස්සේ ඔයා තල්ලු කරනකොට, දොස්තර මහත්තයා ඒ කෝප්පයෙන් හිමින් සැරේ ඇදලා බබාව එළියට ගන්න උදව් කරනවා.

මේ ක්‍රම දෙකෙන් එකක් තෝරාගන්නේ ඒ වෙලාවේ තියෙන තත්ත්වය සහ දොස්තර මහත්තයාගේ පළපුරුද්ද අනුවයි.

සිසේරියන් සැත්කම (C-section) ගැන දැනගන්න ඕන දේවල්

සිසේරියන් සැත්කමක් කියන්නේ ඔයාගේ උදරයේ සහ ගර්භාෂයේ කැපුමක් දාලා, ඒ හරහා බබාව එළියට ගන්නා ශල්‍යකර්මයක්. මේක ආකාර දෙකකට වෙන්න පුළුවන්. එකක් තමයි කලින්ම සැලසුම් කරලා කරන සිසේරියන් සැත්කම (Planned C-section). අනික තමයි, හදිසි අවස්ථාවකදී කරන සිසේරියන් සැත්කම (Emergency C-section).

පහත තියෙන වගුවෙන් මේ ගැන ඔයාට පැහැදිලි අවබෝධයක් ගන්න පුළුවන්.

සිසේරියන් සැත්කමක අවදානම්

ඕනෑම ශල්‍යකර්මයක් වගේම, සිසේරියන් සැත්කමකත් යම් අවදානම් තියෙනවා. සාමාන්‍ය ප්‍රසූතියකට වඩා මෙහි අවදානම ටිකක් වැඩියි.

• ආසාදන ඇතිවීම.
• අධික රුධිර වහනය.
• රුධිර කැටියක් නහරයක සිරවීම `(Embolism)`.
• බඩවැල් හෝ මුත්‍රාශයට හානි සිදුවීම.
• සුව වෙන්න වැඩි කාලයක් ගතවීම සහ රෝහලේ වැඩි දින ගණනක් ඉන්න සිදුවීම.

VBAC (සිසේරියන් එකකින් පස්සේ නෝමල් ඩිලිවරි) කියන්නේ මොකක්ද?

මේක ගොඩක් අම්මලාට තියෙන ප්‍රශ්නයක්. "මම කලින් බබාව ගත්තේ සීසර් කරලා. මට ඊළඟ බබාව නෝමල් විදිහට හම්බවෙන්න බැරිද?"

හොඳ ආරංචිය තමයි, ඔව්, ඒකට අවස්ථාවක් තියෙනවා! මේකට තමයි අපි VBAC (Vaginal Birth After Cesarean) කියලා කියන්නේ.

හැබැයි මේක හැමෝටම කරන්න බෑ. මොකද කලින් සිසේරියන් සැත්කමක් කරපු නිසා ඔයාගේ ගර්භාෂයේ කැළලක් තියෙනවා. ඊළඟ ප්‍රසූතියේදී විලිරුදාවත් එක්ක ඇතිවෙන පීඩනය නිසා ඒ කැළල තිබුණු තැනින් ගර්භාෂය පිපිරී යාමේ (Uterine Rupture) ඉතාම සුළු නමුත් බරපතල අවදානමක් තියෙනවා.

ඒ නිසා, ඔයා VBAC එකකට සුදුසුද කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරන්නේ කරුණු කීපයක් බලලයි.

• ඔයාගේ කලින් සිසේරියන් සැත්කමේදී ගර්භාෂයේ දාපු කැපුම පහළින් සහ හරස් අතට (low transverse incision) දාපු එකක් නම්, VBAC එකක් කරන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. සාමාන්‍යයෙන් දැන් කරන්නේ මේ විදිහේ කැපුම් තමයි.
• ඔයාගේ ගර්භාෂයේ වෙනත් කැළැල් හෝ අසාමාන්‍යතා නැත්නම්.
• ඔයාට කලින් සාමාන්‍ය ප්‍රසූතියක් වෙලා තියෙනවා නම්, ඒක VBAC එකක් සාර්ථක වෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩි කරනවා.
• කලින් ගර්භාෂය පිපිරී යාමක් වගේ දෙයක් වෙලා නැත්නම්.

මේ ගැන හොඳම තීරණය ගන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට විතරයි. ඒ නිසා ඔයාගේ කැමැත්ත සහ ඔයාගේ වෛද්‍ය වාර්තා එක්ක එතුමා එක්ක කතා කරන්න.

දරු ප්‍රසූතිය සම්බන්ධ තවත් වැදගත් වචන කීපයක්

දරු ප්‍රසූතියේදී ඔයාට අහන්න ලැබෙන තවත් වචන කීපයක් ගැනත් අපි සරලවම දැනගමු.

එපිසියෝටමි (Episiotomy)

සමහර වෙලාවට බබාගේ ඔළුව එළියට එද්දී යෝනි මාර්ගයේ විවරය ප්‍රමාණවත් නැත්නම්, ඒ ප්‍රදේශය ඉරීයාම වළක්වන්න දොස්තර මහත්තයා පොඩි කැපුමක් දානවා. මේකට තමයි `(Episiotomy)` කියන්නේ. හැබැයි දැන් නම් ගොඩක් වෙලාවට මේක කරන්නේ නැහැ, අත්‍යවශ්‍යම වුණොත් ඇරෙන්න.

ඇම්නියෝටොමි (Amniotomy) - වතුර බෑග් එක කැඩීම

බබා වටේට තියෙන උල්බ තරලය පිරුණු මල්ල (amniotic sac) තමයි අපි 'වතුර බෑග් එක' කියලා කියන්නේ. සමහර වෙලාවට විලිරුදාව ඉක්මන් කරන්න හරි, බබාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න උපකරණයක් දාන්න හරි දොස්තර මහත්තයා මේ මල්ල කෘත්‍රිමව බිඳිනවා. මේකට `(Amniotomy)` කියනවා.

බබාගේ හෘද ස්පන්දනය නිරීක්ෂණය (Fetal Monitoring)

ප්‍රසූතිය පුරාවටම බබා කොහොමද ඉන්නේ, බබාට අපහසුවක් තියෙනවද කියලා දැනගන්න බබාගේ හෘද ස්පන්දනය දිගටම නිරීක්ෂණය කරනවා. මේක ක්‍රම දෙකකට කරන්න පුළුවන්.

• බාහිර නිරීක්ෂණය (External Monitoring): ඔයාගේ බඩ උඩින් පටි දෙකක් දාලා, එකකින් බබාගේ හාට් බීට් එකත්, අනිකෙන් ඔයාගේ විලිරුදාවේ ස්වභාවයත් `(CTG - Cardiotocography)` යන්ත්‍රයකින් නිරීක්ෂණය කරනවා.
• අභ්‍යන්තර නිරීක්ෂණය (Internal Monitoring): සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී, වතුර බෑග් එක කැඩුවට පස්සේ, පොඩි ඉලෙක්ට්‍රෝඩයක් බබාගේ ඔළුවේ සමට සම්බන්ධ කරලා වඩාත් නිවැරදිව හෘද ස්පන්දනය මනිනවා.

වේදනාව ගැනත් කතා කරමු: වැඩියෙන්ම රිදෙන්නේ මොන ක්‍රමයටද?

මේක ඇත්තටම කෙනාගෙන් කෙනාට වෙනස් වෙන දෙයක්. කෙනෙක්ගේ වේදනා දරාගැනීමේ හැකියාව, වේදනා නාශක පාවිච්චි කරනවද නැද්ද කියන එක වගේ ගොඩක් දේවල් මේකට බලපානවා.

වේදනාව පාලනයට ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා:

1. ඖෂධ රහිතව වේදනාවට මුහුණ දීම (Drug-free or Natural Delivery): හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම, විවිධ ඉරියව් අත්හදා බැලීම වගේ දේවල් වලින් වේදනාව කළමනාකරණය කරගන්න උත්සාහ කරන එක.

2. වේදනා නාශක ඖෂධ භාවිතය (Using Pain Medications):

• එපිඩියුරල් (Epidural): මේක තමයි ගොඩක් ප්‍රසිද්ධ ක්‍රමය. ඔයාගේ කොන්ද ප්‍රදේශයට දාන කුඩා බටයක් හරහා වේදනා නාශකයක් ලබා දෙනවා. මේකෙන් ඔයාගේ ශරීරයේ පහළ කොටස හිරි වැටිලා වේදනාව දැනෙන එක ගොඩක් අඩුවෙනවා. හැබැයි ඔයාට සිහිය තියෙනවා. සාමාන්‍ය ප්‍රසූතියකට වගේම සිසේරියන් සැත්කමකටත් මේක පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
• නිර්වින්දනය (Anesthetics): සිසේරියන් සැත්කමකදී සාමාන්‍යයෙන් කොන්දට කරන නිර්වින්දන එන්නතක් `(Spinal Anesthesia)` ලබා දෙනවා. ඉතාම හදිසි අවස්ථාවකදී සම්පූර්ණයෙන්ම සිහි නැති කරන `(General Anesthesia)` ක්‍රමයත් භාවිතා කරන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන්, ප්‍රසූතියේදී වේදනාව කොහොම වුණත්, සුවය ලබන කාලයේදී (recovery period) වැඩිපුර වේදනාවක් සහ අපහසුතාවයක් දැනෙන්නේ සිසේරියන් සැත්කමකින් පසුවයි. සාමාන්‍ය ප්‍රසූතියකින් පස්සේ සුවය ලැබීම ගොඩක් වේගවත්.

ඔයාගේ දරු ප්‍රසූතිය ඔයාටම ආවේණික අත්දැකීමක්. ඒ නිසා ගර්භණී කාලයේදීම මේ හැම ක්‍රමයක් ගැනම දැනුවත් වෙලා, ඔයාගේ හිතේ තියෙන ප්‍රශ්න, බය, බලාපොරොත්තු හැමදේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට ඔයාට මානසිකව සූදානම් වෙන්නත්, හොඳම සහ ආරක්ෂාකාරී තීරණ ගන්නත් පුළුවන් වේවි.