ඔයාගේ පුංචි පැටියා ඉපදුණාට පස්සේ ඉස්පිරිතාලේදී මොනවද වෙන්නේ? (Newborn Care)

ඔන්න ඔයාගේ ජීවිතේ ලස්සනම, වටිනාම දවස උදා වුණා. පුංචි දූවෙක් හරි පුතෙක් හරි ඔයාගේ අත් දෙකට ආවා. මේ වෙලාවේ දැනෙන සතුට වචන වලින් කියන්න බෑ නේද? ඒත් එක්කම හිතේ එක කොනක පොඩි බයකුත්, නොසන්සුන්කමකුත් ඇති. "දැන් මොකද වෙන්නේ?", "බබා හොඳින්ද?", "ඉස්පිරිතාලේදී මොනවද කරන්නේ?" වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඔලුවේ කැරකෙනවා ඇති. මේක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඉතින් අපි අද කතා කරමු, ඔයාගේ පුංචි පැටියා මේ ලෝකෙට ආවට පස්සේ ඉස්පිරිතාලේදී සිද්ධ වෙන දේවල් ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට.

බබා ඉපදුණ ගමන්ම සිද්ධ වෙන දේවල්

ඔයා බබාව ප්‍රසූත කළාට පස්සේ, වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය හරිම ඉක්මනට බබාව රැකබලා ගන්න පටන් ගන්නවා. මේක හරිම වැදගත් වෙලාවක්.

පළවෙනියටම, එයාලා කරන්නේ මේ දේවල් ටික:

• බබාව හොඳට පිසදාලා වේලනවා: බබා මෙච්චර වෙලා හිටියේ අම්මගේ ගර්භාෂයේ උණුසුමට වෙලානේ. එළියට ආව ගමන් පරිසරයේ උෂ්ණත්වය වෙනස්. ඒ නිසා බබාව ඉක්මනට වේලලා උණුසුම්ව තියන එක ගොඩක් වැදගත්.
• හුස්ම ගන්න පාර පිරිසිදු කරනවා: බබාගේ නහයේ සහ කටේ තියෙන සෙම වගේ දේවල් පොඩි බටයකින් හරි, රෙදි කෑල්ලකින් හරි හරිම පරිස්සමට අයින් කරනවා. මේක කරන්නේ බබාට කිසිම බාධාවකින් තොරව හොඳට හුස්ම ගන්න උදව් කරන්න.
• උණුසුම් රෙද්දකින් ඔතනවා: බබාව වේලලා, පිරිසිදු කළාට පස්සේ, උණුසුම්, පිරිසිදු රෙද්දකින් හොඳට ඔතලා තියනවා.

ඊට පස්සේ, ළමා රෝග පිළිබඳ වෛද්‍යවරයෙක් (Paediatrician) හරි, පුහුණු හෙදියක් හරි ඇවිත් බබාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ඉක්මනින් පරීක්ෂා කරනවා. බබාට මේ ලක්ෂණ ටික තියෙනවා නම්, සාමාන්‍යයෙන් හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ:

• ගර්භණී කාලය සම්පූර්ණ කරලා ඉපදිලා තියෙනවා නම් (සති 37 සම්පූර්ණ වෙලා නම්).
• මාංශ පේශි වල හොඳ ක්‍රියාකාරීත්වයක් තියෙනවා නම් (අත් පා හොඳට හොලවනවා නම්).
• හුස්ම ගැනීමේ කිසිම අපහසුතාවයක් නැත්නම්.
• ඇප්ගාර් ලකුණු (Apgar score) සතුටුදායක මට්ටමක තියෙනවා නම්.

මේ හැමදේම හොඳින් තියෙනවා නම්, ඔයාට පුළුවන් ඉක්මනට බබාව තුරුළු කරගන්න. මේකට කියන්නේ සමට සම ස්පර්ශ වීම (Skin-to-skin contact) හෙවත් කැන්ගරු සත්කාරය (Kangaroo Care) කියලා. මේකෙන් ලැබෙන වාසි හරිම ගොඩයි.

• බබාට ගර්භාෂයෙන් එළියට ආව අලුත් පරිසරයට හුරු වෙන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
• අම්මා සහ බබා අතර තියෙන බැඳීම ගොඩක් ශක්තිමත් වෙනවා.
• අම්මගේ කිරි නිෂ්පාදනය වැඩි වෙන්නත් මේක උදව් වෙනවා.

ඔයා බබාව ලැබුවේ සාමාන්‍ය විදිහට (Normal delivery) හරි සිසේරියන් සැත්කමකින් (Caesarean section) හරි වුණත්, ඔයාට පුළුවන් මේ skin-to-skin contact එක පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ඉල්ලන්න.

මේ මොකක්ද ඇප්ගාර් ස්කෝර් (Apgar Score) කියන්නේ?

බබා ඉපදිලා විනාඩියක් යද්දී සහ විනාඩි පහක් යද්දී, දොස්තර මහත්තයෙක් හරි නර්ස් කෙනෙක් හරි මේ ඇප්ගාර් පරීක්ෂණය කරනවා. මේක බබාගේ සෞඛ්‍යය ගැන ක්ෂණික අදහසක් ගන්න කරන සරල පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් බලන කරුණු 5 මතක තියාගන්න හරිම ලේසියි. ඒක APGAR කියන වචනෙන්ම හැදිලා තියෙන්නේ.

මේ හැම අංශයකටම 0, 1, හෝ 2 කියලා ලකුණු දෙනවා. ඊටපස්සේ ඒ ලකුණු 5ම එකතු කරනවා. එතකොට එන මුළු ලකුණෙන් (උපරිමය 10) බබාට ඒ මොහොතේ කොයි වගේ අවධානයක් දෙන්න ඕනෙද කියලා වෛද්‍යවරු තීරණය කරනවා. ලකුණු 7ක් හෝ ඊට වැඩිනම් බබා ගොඩක් හොඳ තත්ත්වයක ඉන්නවා කියන එකයි. ඒත් ලකුණු අඩු වුණා කියලා කලබල වෙන්න එපා. ඒ කියන්නේ දොස්තර මහත්තුරුන්ට බබාට හුස්ම ගන්න පොඩි උදව්වක් දෙන්න වගේ දෙයක් කරන්න වෙනවා කියන එක විතරයි.

ඉස්පිරිතාලේදී බබාට දෙන වැදගත් ප්‍රතිකාර

බබාව ලෙඩ රෝග වලින් ආරක්ෂා කරගන්න, ඉපදුණ ගමන්ම අත්‍යවශ්‍ය ප්‍රතිකාර කීපයක් දෙනවා.

ඇස් වලට දාන බෙහෙත්

බබා ඉපදෙනකොට, ප්‍රසව මාර්ගයෙන් එද්දී විවිධ බැක්ටීරියා ඇස් වලට ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්. මේවා නිසා දරුණු ඇස් ආසාදන ඇතිවෙලා, සමහර විට පෙනීම නැතිවෙන්න වුණත් පුළුවන්. ඒක වළක්වගන්න, බබාගේ ඇස් දෙකට ප්‍රතිජීවක (antibiotic) බෙහෙත් බිංදු හෝ ආලේපනයක් දානවා.

විටමින් K එන්නත (Vitamin K shot)

අලුත උපන් බබාලගේ ඇඟේ විටමින් K මට්ටම තියෙන්නේ ගොඩක් අඩුවෙන්. ලේ කැටි ගැහෙන්න (blood clotting) විටමින් K කියන්නේ නැතුවම බැරි දෙයක්. ඉතින්, විටමින් K ඌනතාවය නිසා වෙන්න පුළුවන් දරුණු ලේ ගැලීම් (Hemorrhage) වළක්වාගන්න, ඉපදුණ ගමන්ම හැම බබාටම විටමින් K එන්නතක් දෙනවා. මේ ලේ ගැලීම් මොළයට වුණොත්, ස්ථිර මොළයට හානි වෙන්න වුණත් පුළුවන්. ඒ නිසා මේ එන්නත හරිම වැදගත්.

අලුත උපන් බබාලට දෙන එන්නත්

බබාගේ ජීවිතේ ආරක්ෂා කරගන්න එන්නත්කරණ වැඩසටහන පටන් ගන්නේ ඉපදුණ ගමන්මයි.

• හෙපටයිටිස් B (Hepatitis B) එන්නත: මේකෙන් බබාව හෙපටයිටිස් B වෛරසයෙන් ආරක්ෂා කරනවා. මේ වෛරසය නිසා අක්මාවේ නිදන්ගත රෝග ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අම්මාට හෝ තාත්තාට මේ රෝගය තිබුණත් නැතත්, වෙනත් ක්‍රම වලින් බබාට මේක බෝවෙන්න පුළුවන් නිසා, ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය නිර්දේශ කරන්නේ හැම බබෙක්ටම ඉපදුණ ගමන් මේ එන්නත දෙන්න කියලයි. මේක මාත්‍රා තුනක එන්නතක්. පළවෙනි එක ඉපදුණ ගමන් දෙනවා, අනිත් දෙක අවුරුද්දක් වෙන්න කලින් දෙනවා.
• RSV වෛරසයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න දෙන බෙහෙත: සමහර වෙලාවට, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා RSV (Respiratory Syncytial Virus) කියන ශ්වසන රෝග ඇති කරන වෛරසයෙන් බබාව ආරක්ෂා කරන්න `(Nirsevimab)` කියන monoclonal antibody බෙහෙත නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේක අවශ්‍ය වෙන්නේ:
• RSV වෛරසය බහුල කාලයක (ලංකාවේ සාමාන්‍යයෙන් මෝසම් වැසි කාලවල) බබා ඉපදුණොත්.
• ගර්භණී කාලේදී අම්මාට අදාළ RSV එන්නත ලැබිලා නැත්නම්.

බබාලට කරන සාමාන්‍ය පරීක්ෂණ (Routine Newborn Screening)

ඉපදුණාම පේන්න නැති, ඒත් කලින්ම අඳුරගත්තොත් පහසුවෙන් ප්‍රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුළුවන් රෝග තත්ත්වයන් කීපයක් තියෙනවා. මේවා හොයාගන්න, හැම බබෙක්ටම පරීක්ෂණ කීපයක් කරනවා. මේකට බබාගේ විලුඹෙන් පොඩි ලේ බිඳුවක් අරගෙන තමයි පරීක්ෂණ කරන්නේ.

මේ ලේ සාම්පලයෙන් පරීක්ෂා කරන ප්‍රධාන රෝගී තත්ත්වයන් කීපයක් තමයි:

• ෆීනයිල්කීටොනුරියා (Phenylketonuria - PKU)
• සහජ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම (Congenital hypothyroidism)
• සිකල් සෛල රක්තහීනතාවය (Sickle cell disease)
• සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් (Cystic fibrosis)
• තවත් පරිවෘත්තීය ක්‍රියා ආශ්‍රිත රෝග (Inborn errors of metabolism)

මීට අමතරව තවත් පරීක්ෂණ කීපයක් කරනවා:

• කන් ඇසීමේ පරීක්ෂණය (Hearing test): ඉස්සරහට කතා කිරීමේ සහ භාෂා ප්‍රශ්න ඇතිවෙන එක වළක්වගන්න, බබාට හොඳට ඇහෙනවද කියලා බලනවා.
• Pulse Oximeter පරීක්ෂණය: බබාගේ ඇඟිල්ලට පොඩි ක්ලිප් එකක් වගේ එකක් දාලා, ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම මනිනවා. මේකෙන් හඳුනාගන්න අමාරු සහජ හෘද රෝග (Critical Congenital Heart Disease - CCHD) තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.
• සෙංගමාලය (Jaundice) සඳහා පරීක්ෂණය: බබාගේ ලේ වල බිලිරුබින් (Bilirubin) මට්ටම වැඩිවෙලාද කියලා බලනවා. ගොඩක් බබාලට පොඩ්ඩක් ඇඟ කහ පාට වෙනවා, ඒත් ඒක භයානක මට්ටමක තියෙනවද කියලා දැනගන්න මේ පරීක්ෂණය වැදගත්.

ඉස්පිරිතාලේ ඉන්නකොට වෙන තව දේවල්

ඔයා ඉස්පිරිතාලේ බෑග් එකේ ලස්සනට අහුරගෙන ගිය පුංචි ඇඳුම් ඇඳගෙන ලස්සනට ඉන්නවා ඇරුණම, ඔයාගේ පැටියා තව දේවල් කීපයකට මුහුණ දෙනවා.

කිරි දීම (Feeding)

අලුත උපන් බබෙක්ව විජලනයෙන් (dehydration) බේරගන්න නම්, එයාට නිතර නිතර කිරි දෙන්න ඕනේ. ඔයා මව්කිරි දෙනවා නම්, කොච්චර වෙලාවක්, කොච්චර වාර ගණනක් කිරි දෙනවද කියලා කාර්ය මණ්ඩලය සටහන් කරගන්නවා. පිටිකිරි දෙනවා නම්, දෙන ප්‍රමාණය ගැන එයාලා දැනුවත් වෙලා ඉන්නවා. ඉස්පිරිතාලේදී මව්කිරි දීම ගැන උපදෙස් දෙන lactation consultant කෙනෙක්ගේ උදව් ගන්න පොඩ්ඩක්වත් ලැජ්ජ වෙන්න එපා. ඔයා පළවෙනි වතාවට අම්මා කෙනෙක් වුණත්, දෙවෙනි තුන්වෙනි වතාවට වුණත්, අලුත් දෙයක් ඉගෙනගන්න තියෙන්න පුළුවන්.

පළවෙනි නෑම (First Bath)

ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (WHO) කියන්නේ බබාව නාවන්න පැය 24ක් වත් ඉන්න කියලයි. ඉස්සර නම් ඉපදුණ ගමන් බබාව නෑව්වා. ඒත් නෑම පරක්කු කරන එකෙන්:

• බබාගේ ශරීර උෂ්ණත්වය පාලනය වෙන්න උදව් වෙනවා.
• සම වේලෙන එක වළකිනවා.
• මව්කිරි දීම සාර්ථක වෙන්නත් මේක බලපානවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.

බබාගේ පෙකණිවැල (umbilical cord stump) වේලිලා වැටෙන්න සතියක් දෙකක් යන නිසා, ඒක තෙමෙන්නේ නැතිවෙන්න ස්පොන්ජ් එකකින් ඇඟ සෝදන එක (sponge bath) තමයි හොඳම.

මෙකෝනියම් (Meconium)

බබා ඉපදිලා පළවෙනි පැය 24-48 ඇතුළත මළපහ කරනවද කියලා වෛද්‍යවරු අවධානයෙන් ඉන්නවා. මේ පළවෙනියටම පිටවෙන මළපහ වලට කියන්නේ මෙකෝනියම් කියලා. මේවා කළු පාටට හුරු, උකු, ඇලෙන සුළු ස්වභාවයක් ගන්නවා. දවස් දෙක තුනක් යද්දී සාමාන්‍ය කහ පාටට හැරෙනවා.

කොන කැපීම (Circumcision)

පිරිමි දරුවෙක් නම්, දෙමව්පියන්ගේ කැමැත්ත මත, ඉපදිලා දවසකින් දෙකකින් කොන කැපීමේ සැත්කම (circumcision) කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් කරන්නේ ශිෂ්ණයේ පෙරසම (foreskin) ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කරන එක. මේක කරන්න නම් බබාට විටමින් K එන්නත දීලා තියෙන්නම ඕනේ.

ඉස්පිරිතාලෙන් ගෙදර යන්නේ කවදද?

සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී බබෙක්ට දවස් දෙකකින් තුනකින් ගෙදර යන්න පුළුවන්. ඒත් අම්මාට හරි බබාට හරි යම් සංකූලතාවයක් තිබුණොත්, ඉස්පිරිතාලේ ඉන්න වෙන කාලය තව ටිකක් දික් වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට ඉක්මනට ගෙදර ගිහින් අලුත් ජීවිතේ පටන් ගන්න හදිස්සි වුණත්, වෛද්‍යවරුන්ට ඕන කරන්නේ ඔයාවයි බබාවයි ගෙදර යවන්න කලින් හැමදේම හරියට සිද්ධ වෙනවා කියලා තහවුරු කරගන්නයි. එයාලා හැමවෙලේම හිතන්නේ ඔයාගෙයි බබාගෙයි උපරිම යහපත ගැනයි. ඔයාට තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක්, පොඩිම දෙයක් වුණත් එයාලගෙන් අහන්න පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා.