ඔයාටත් වැසිකිළි යද්දී අමාරුද? ගුද මාර්ගයේ ප්‍රදාහය (Proctitis) ගැන දැනගමුද?

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට වැසිකිළි යද්දී බඩේ වේදනාවක්, එහෙමත් නැත්නම් මළපහ එක්ක ලේ ටිකක් හරි සෙම වගේ දෙයක් හරි යනවා දැකලා තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් නිතරම වැසිකිළි යන්න ඕන වගේ හැඟීමක් එනවද? මේවා එච්චර ගණන් ගන්නැතුව ඉන්න එපා. මොකද මේවා `(Proctitis)` කියන රෝග තත්ත්වයේ ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරමු මේ `(Proctitis)` කියන්නේ මොකක්ද, ඇයි හැදෙන්නේ, සහ අපි මොනවද කරන්න ඕනේ කියලා.

මොකක්ද මේ `(Proctitis)` කියන්නේ? හරිම සරලව කිව්වොත්...

`(Proctitis)` කියන්නේ අපේ ගුද මාර්ගයේ අවසාන කොටසේ, ඒ කියන්නේ මහා බඩවැලේ අන්තිමට තියෙන, ගුද මාර්ගයට (`anus`) කලින් තියෙන කොටසේ ඇතුළත ඇතිවෙන ප්‍රදාහයක් `(inflammation)`. හරියටම කිව්වොත්, `(Procto)` කියන්නේ `(rectum)` එකට (ගුදාශයට), `(itis)` කියන්නේ ප්‍රදාහයට. ඉතින්, මේ `(rectum)` එකේ ඇතුළත පටලය `(inner lining)` එක එක හේතු නිසා, සමහරවිට බැක්ටීරියා `(bacteria)` හෝ රසායනික ද්‍රව්‍ය `(chemicals)` නිසා හරි, එහෙමත් නැත්නම් බඩවැල් ආශ්‍රිත ප්‍රදාහ රෝග `(Inflammatory Bowel Disease)` වගේ තත්ත්වයක් නිසා හරි ප්‍රකෝප වීමකට (ඉදිමෙන්න, රතුවෙන්න) ලක්වුණාම තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. මේක නිසා අපිට ගොඩක් අපහසු රෝග ලක්ෂණ, උදාහරණයක් විදිහට වේදනාව, ගුද මාර්ගයෙන් ලේ යාම, සහ මළපහ පිටවීමේ වෙනස්කම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

`(Proctitis)` වල විවිධ වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, `(Proctitis)` ඇතිවෙන හේතුව අනුව මේක කෙටිකාලීන (acute) හරි දීර්ඝකාලීන (chronic) හරි වෙන්න පුළුවන්. `(Acute)` කියන්නේ එකපාරටම ඇතිවෙලා ටික කාලයකින් නැතිවෙලා යන එක. `(Chronic)` කියන්නේ දිගු කාලයක් පවතින එක. විවිධ හේතු නිසා ඇතිවෙන `(Proctitis)` වර්ග සමහර වෙලාවට විවිධ නම් වලින් හඳුන්වනවා. හිතන්නකෝ, ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදන `(Sexually-Transmitted Infections - STIs)` නිසා ඇතිවෙන එකට `(infectious proctitis)` කියනවා. පිළිකා සඳහා කරන විකිරණ ප්‍රතිකාර `(radiation therapy)` නිසා ඇතිවෙන එකට `(radiation proctitis)` කියනවා. ඒ වගේම, `(Ulcerative colitis)` කියන තත්ත්වය නිසා ඇතිවෙන එකට `(ulcerative proctitis)` කියලත් කියනවා.

මොනවද මේ `(Proctitis)` වල රෝග ලක්ෂණ?

සාමාන්‍යයෙන් දකින්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ තමයි මේවා:

• ගුද මාර්ගය සහ ඒ අවට වේදනාව (`Anorectal pain`). සමහරවිට ඉඳගෙන ඉන්නත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
• බඩේ වම් පැත්තට වෙන්න වේදනාවක් (`Pain in your abdominal left quadrant`).
• මළපහ එක්ක ලේ හෝ සෙම වගේ දියරයක් පිටවීම. මේක තමයි ගොඩක් අය මුලින්ම දකින්නේ.
• ගුද මාර්ගය ඉදිමිලා වගේ, පිරිලා වගේ දැනීම.
• නිතරම මළපහ කරන්න අවශ්‍යයි වගේ හැඟීමක් එන එක (`tenesmus`). හැබැයි වැසිකිළි ගියාම සමහරවිට ටිකයි පිටවෙන්නේ.
• මළපහ පිටකිරීමේදී අමාරුවක් හෝ වේදනාවක් දැනීම (`dyschezia`).
• මළබද්ධය (`Constipation`).
• පාචනය (`Diarrhea`).

`(Proctitis)` වල මුල්ම ලක්ෂණ මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට මුල්ම ලක්ෂණ පේන්නේ ඔයා වැසිකිළි ගියාම තමයි. මළපහ කරද්දී අපහසුවක්, දැවිල්ලක්, හිරවීමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. හදිස්සියේ වැසිකිළි යන්න ඕන වගේ දැනුනත්, සම්පූර්ණයෙන්ම පිටවුණේ නෑ වගේ හැඟීමක් එන්නත් පුළුවන්. පාචනය, මළපහ එක්ක ලේ හෝ සෙම පිටවීම කියන්නේ සුලබව දකින මුල්ම ලක්ෂණ.

ඇයි මේ `(Proctitis)` හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

`(Proctitis)` හැදෙන්න හේතු කීපයක්ම තියෙනවා. සමහර ඒවා අනිත් ඒවට වඩා සුලබයි.

`(Proctitis)` වලට සුලබව බලපාන හේතු:

• බඩවැල් ආශ්‍රිත ප්‍රදාහ රෝග (`Inflammatory Bowel Disease - IBD`): `(Crohn’s disease)` සහ `(Ulcerative colitis)` වගේ රෝග නිසා අපේ බඩවැල්වල විවිධ කොටස්වල දීර්ඝකාලීන ප්‍රදාහයන් ඇතිවෙනවා. මේ රෝග තියෙන අයගෙන් 30% කට විතර ප්‍රධාන වශයෙන්ම ගුදාශයේ (`rectum`) තමයි ප්‍රදාහය ඇතිවෙන්නේ. පොදුවේ ගත්තම `(Proctitis)` වලට ප්‍රධානම හේතුව මේක තමයි.
• ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදන (`Sexually-Transmitted Infections - STIs`): ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන වෛරස් `(viral infections)` සහ බැක්ටීරියා ආසාදන `(bacterial infections)` ගුද මාර්ගය හරහා ඇතුල් වෙලා ගුදාශයට බලපාන්න පුළුවන්. මේවට උදාහරණ:
• `(Gonorrhea)` (ගොනෝරියා)
• `(Chlamydia)` (ක්ලැමීඩියා)
• `(Herpes simplex 2)` (හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් 2)
• `(Syphilis)` (සිෆිලිස්)
• `(Human Papillomavirus - HPV)` (මානව පැපිලෝමා වෛරසය)

මේ ආසාදන ගුද මාර්ගය හරහා ලිංගිකව එක්වෙන (anal-receptive sexual contact) කාන්තාවන්ට සහ පිරිමින්ට බලපාන්න පුළුවන්.

• ආහාර මාර්ගයේ ආසාදන (`Gastrointestinal infections`): ආහාර විෂවීම් `(food poisoning)` නිසා බඩවැල්වල ඇතිවෙන බැක්ටීරියා ආසාදන සමහර වෙලාවට ගුදාශයටත් බලපාන්න පුළුවන්. උදාහරණ:
• `(Salmonella)` (සැල්මොනෙල්ලා)
• `(Shigella)` (ෂිගෙල්ලා)
• `(Campylobacter)` (කැම්පිලොබැක්ටර්)

ඔයා මෑතකදී ප්‍රතිජීවක `(antibiotics)` පාඨමාලාවක් ඉවර කළා නම්, `(Clostridioides difficile - C. diff)` කියන බැක්ටීරියාවෙනුත් බඩවැල් සහ ගුදාශය ආසාදනය වෙන්න පුළුවන්. `(C. diff)` කියන්නේ දැනටමත් අපේ බඩවැල්වල ඉන්න බැක්ටීරියාවක්. හැබැයි `(antibiotics)` නිසා අපේ බඩවැල්වල ඉන්න හොඳ බැක්ටීරියා මැරිලා ගියාම, `(C. diff)` පාලනය කරගෙන ඉන්න බැක්ටීරියා නැතිවෙලා, `(C. diff)` වැඩිපුර වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.

• ළදරුවන්ගේ ආහාර ප්‍රෝටීන වලට ආසාත්මිකතා (`Infant food protein allergies`): සමහර කිරිපිටි වර්ග වලට, විශේෂයෙන්ම එළකිරි `(dairy milk)` හෝ සෝයා `(soy)` වලට ආසාත්මිකතා තියෙන පොඩි බබාලට, එයාලගේ බඩවැල්වල ඕනෑම තැනක, ගුදාශය ඇතුළුව, ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ ප්‍රෝටීන බබාලට කිරිපිටි වලින් හරි, එහෙමත් නැත්නම් මව්කිරි දෙන අම්මා මේ ප්‍රෝටීන අඩංගු ආහාර ගත්තොත් මව්කිරි හරහා හරි ලැබෙන්න පුළුවන්.
• පිළිකා සඳහා විකිරණ ප්‍රතිකාර (`Radiation therapy`): පිළිකාවකට විකිරණ ප්‍රතිකාර කරනකොට, අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ඕනෑම තැනක `(radiation mucositis)` කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ඇතුළත තියෙන සෙවල පටලයේ `(mucous lining)` ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙන එක. උදරයේ උඩ කොටසට හරි යට කොටසට හරි ඉලක්ක කරලා විකිරණ ප්‍රතිකාර දෙනකොට `(radiation enteritis)` (කුඩා බඩවැලේ ප්‍රදාහය) සහ `(radiation colitis)` (මහා බඩවැලේ ප්‍රදාහය) බහුලව දකින්න පුළුවන්. ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයට `(pelvic area)` ඉලක්ක කරලා විකිරණ ප්‍රතිකාර දෙනකොට ඔයාට `(radiation proctitis)` (ගුදාශයේ විකිරණ ප්‍රදාහය) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

`(Proctitis)` වලට අඩුවෙන් බලපාන හේතු:

• `(Diversion proctitis)`: මේක `(colostomy)` (මහා බඩවැලේ කොටසක් ශරීරයෙන් එළියට ගෙන මළපහ පිටකිරීමට මාර්ගයක් සෑදීම) හරි `(ileostomy)` (කුඩා බඩවැලේ කොටසක් ශරීරයෙන් එළියට ගෙන මළපහ පිටකිරීමට මාර්ගයක් සෑදීම) හරි කරලා, මළපහ ගුදාශය හරහා යන්නේ නැතිව වෙනත් මාර්ගයකින් පිටකරන අයට ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධයක්. මෙතනදී හිතන්නේ, මළපහ ගුදාශය හරහා නොයන නිසා, ගුදාශයට සාමාන්‍යයෙන් ලැබෙන පෝෂ්‍ය පදාර්ථ සහ `(short-chain fatty acids)` (මේවා ගුදාශය තෙත්ව සහ නිරෝගීව තියාගන්න උදව් වෙනවා) නොලැබී යන නිසා, පාවිච්චි නොකරන ගුදාශයේ ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙනවා කියලයි. හැබැයි රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ සුළු පිරිසකට විතරයි.
• බඩවැල් වල රුධිර සැපයුම අඩුවීම නිසා ඇතිවන තත්ත්ව (`Intestinal ischemic syndromes`): `(Ischemic colitis)` (මහා බඩවැලට රුධිරය අඩුවීම නිසා ඇතිවන ප්‍රදාහය) වගේම, `(ischemic proctitis)` (ගුදාශයට රුධිරය අඩුවීම නිසා ඇතිවන ප්‍රදාහය) කියන තත්ත්වයත් ගුදාශයට රුධිර ගමනාගමනය නතර වුණාම, පටක වලට ඔක්සිජන් නොලැබී ගියාම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. `(Ischemia)` (රුධිර සැපයුම අඩුවීම) කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් රුධිර නාල වල අවහිරතාවයක්, උදාහරණයක් විදිහට රුධිර කැටියක් `(blood clot)`, රුධිර නාලයක් පිම්බීමක් `(aneurysm)` හෝ මේද තට්ටුවක් `(plaque)` නිසා ඇතිවෙන දෙයක්.
• ගුද මාර්ගයට සිදුවන අනතුරු (`Anorectal trauma`): පිටතින් යම් වස්තුවක් හෝ රසායනික ද්‍රව්‍යයක් ගුද මාර්ගය හරහා ඇතුල් කළොත්, ගුද මාර්ගයේ සහ ගුදාශයේ ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර `(enema)` වර්ග වල තියෙන රසායනික ද්‍රව්‍ය වලිනුත් මේ වගේ බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්.
• ඊසිනොෆිලික් ආමාශ ආන්ත්‍රික ආබාධ (`Eosinophilic gastrointestinal disorders - EGID`): `(Eosinophilia)` කියන්නේ අපේ ශරීරයේ අසාමාන්‍ය විදිහට සුදු රුධිරාණු වර්ගයක් වන `(eosinophils)` වැඩිපුර නිපදවීම. සුදු රුධිරාණු අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට ප්‍රදාහ ප්‍රතිචාරයක් `(inflammatory response)` ඇතිකරන්න උදව් වෙනවා. `(EGID)` වලදී, අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අසාමාන්‍ය විදිහට `(eosinophils)` විශාල ප්‍රමාණයක් ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ යම් කොටසකට යවනවා, ඒ නිසා එතන දීර්ඝකාලීන ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙනවා. පර්යේෂකයන් හිතන්නේ මේක ආහාර ආසාත්මිකතාවයකට `(food allergy)` දක්වන අධිප්‍රතිචාරයක් වෙන්න පුළුවන් කියලයි. `(Eosinophilic proctitis)` කියන තත්ත්වය වැඩිපුරම බලපාන්නේ අවුරුදු 2ට අඩු පොඩි දරුවන්ට.
• හේතුවක් සොයාගත නොහැකි `(Proctitis)` (`Idiopathic proctitis`): සුළු පිරිසකගේ `(proctitis)` වලට නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බෑ. හැබැයි මේ වගේ අවස්ථා වලදී ආහාර රටාවේ වෙනස්කම් වලට හොඳ ප්‍රතිචාරයක් දක්වනවා. `(Idiopathic proctitis)` කියන එක නැවත නැවතත් ඇතිවෙන, හරියට දීර්ඝකාලීන තත්ත්වයක් වගේ. මේ වගේ අවස්ථා වලින් 10% ක් විතර පස්සේ කාලෙක `(ulcerative colitis)` බවට හැරෙනවා.

`(Proctitis)` කියන්නේ බරපතල තත්ත්වයක්ද?

සාමාන්‍ය තත්ත්වයන් යටතේ නම්, `(Proctitis)` ජීවිතයට තර්ජනයක් නෙවෙයි, ප්‍රතිකාර වලටත් හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වනවා. හැබැයි මේක බරපතල නම්, දිගු කාලයක් පැවතුනොත්, ප්‍රතිකාර නොකළොත්, එහෙමත් නැත්නම් ප්‍රතිකාර වලට ප්‍රතිචාර නොදැක්වුවොත් වඩා බරපතල සංකූලතා වලට තුඩු දෙන්න පුළුවන්.

උදාහරණයක් විදිහට, සුව නොවන තුවාලයකින් `(ulcer)` අධිකව ලේ යන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් ගුදාශයේ බිත්තිය `(rectum wall)` විනාශ වෙන්න පුළුවන්. කලාතුරකින්, `(Proctitis)` අවට ස්නායු වලට බලපාලා `(neuropathy)` (ස්නායු ආබාධ) ඇතිකරන්නත් පුළුවන්.

දීර්ඝකාලීන ප්‍රදාහය නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා:

• අධික ලෙස ලේ යාම, ඒ නිසා රක්තහීනතාවය (`anemia`) ඇතිවීම.
• ෆිස්ටියුලා (`Fistulas`) (ගුදාශ බිත්තිය හරහා උමං මාර්ග සෑදීම).
• ස්ට්‍රික්චර් (`Stricture`) හෝ ස්ටෙනෝසිස් (`stenosis`) (පටක වල කැළැල් ඇතිවීම නිසා ගුදාශය පටු වීම).

ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ සංකූලතා දුර්ලභයි, ඒත් මේවා වෙන්න පුළුවන්:

• මුත්‍රාශයේ ස්නායු ආශ්‍රිත ක්‍රියාකාරීත්වයේ දුර්වලතා (`Neurogenic bladder dysfunction`).
• යටි පතුල් වල හිරිවැටීම, දැවිල්ල වැනි සංවේදනයන් (`paresthesia`).
• පුරුෂ ලිංගය ප්‍රාණවත් වීමේ අපහසුතා (`Erectile dysfunction`).

`(Proctitis)` රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරයෙක් මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ඊටපස්සේ ගුද මාර්ගය පරීක්ෂා කරලා බලයි `(Proctitis)` වල ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා. මේකට ඇඟිල්ලෙන් කරන ගුද මාර්ග පරීක්ෂාවක් (`digital rectal exam`) සහ කුඩා උපකරණයකින් ගුද මාර්ගය ඇතුළත බලන පරීක්ෂාවක් (`anoscopy`) කරන්න පුළුවන්. `(Proctitis)` තියෙනවා වගේ පෙනුනොත්, වෛද්‍යවරයා ඒකට හේතුව මොකක්ද, මොන වර්ගයේ එකක්ද කියලා හොයාගන්න තවත් ප්‍රශ්න අහයි. උදාහරණයක් විදිහට:

• ඔයා මෑතකදී ගත්ත බෙහෙත් මොනවද?
• පවුලේ කාටහරි ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග `(autoimmune diseases)` තියෙනවද?
• ඔයා අනාරක්ෂිත ලිංගික සම්බන්ධතා පවත්වනවද, එහෙමත් නැත්නම් පරීක්ෂා නොකළ සහකරුවන් එක්ක ලිංගිකව එක්වෙනවද?
• ඔයා මෑතකදී පිටරට සංචාරය කළාද?

මේ උත්තර සහ පරීක්ෂණ වලින් පේන දේවල් අනුව, ඔයාට තවත් මොන වගේ පරීක්ෂණ අවශ්‍යද කියලා වෛද්‍යවරයා තීරණය කරයි.

අමතර පරීක්ෂණ මේවා වෙන්න පුළුවන්:

• රුධිර පරීක්ෂණයක් (`Blood test`): රුධිර පරීක්ෂණයකින් ආසාදන සහ `(Proctitis)` වලට හේතුවිය හැකි වෙනත් තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම රුධිරය අඩුවීමක් හෝ සුදු රුධිරාණු ප්‍රමාණය වැඩිවීමක් පෙන්නුම් කරන්නත් පුළුවන්.
• මළපහ පරීක්ෂණයක් (`Stool test`): වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ මළපහ සාම්පලයක් අරගෙන ආසාදන, ලේ යාම හෝ සුදු රුධිරාණු වැඩිවීමක් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරයි.
• ගුදාශයෙන් ලබාගන්නා සාම්පලයක් පරීක්ෂා කිරීම (`Rectal culture`): මේ පරීක්ෂණයට, වෛද්‍යවරයා පුළුන් කැබැල්ලකින් ගුදාශයේ ඇතුළත ස්වයිප් කරලා, ඒ සාම්පලයේ තියෙන බැක්ටීරියා හෝ වෛරස් හඳුනාගන්න `(culture)` එකක වගා කරනවා.
• ප්‍රොක්ටොස්කොපි (`Proctoscopy`): මේක කෙටි, දෘඩ නලයක් වැනි උපකරණයකින් ගුදාශයේ ඇතුළත පරීක්ෂා කිරීමක්. `(Proctoscope)` එක කියන්නේ කුහරයක් තියෙන නලයක්, ඒකේ කෙළවරේ කැමරාවක් සහ ලයිට් එකක් තියෙනවා. අවශ්‍ය නම්, වෛද්‍යවරයාට මේ නලය හරහා උපකරණයක් යවලා පටක සාම්පලයක් `(biopsy)` ගන්න පුළුවන්.
• නැමෙන සුළු සිග්මොයිඩොස්කොපි (`Flexible sigmoidoscopy`): වෛද්‍යවරයාට තව ටිකක් ඇතුළට බලලා, ගුදාශයට සම්බන්ධ වෙන මහා බඩවැලේ අන්තිම කොටස (`sigmoid colon`) පරීක්ෂා කරන්න ඕන නම්, ටිකක් දිග, නැමෙන සුළු නලයක් (`flexible sigmoidoscopy`) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. මහා බඩවැලේත් ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒකෙන් `(Inflammatory Bowel Disease)` එකක් හරි ආහාර මාර්ගයේ ආසාදනයක් හරි පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණයට කලින් බඩවැල් පිරිසිදු කිරීමක් (`bowel prep`) කරන්න වෙනවා.

`(Proctitis)` ඉබේම සුව වෙනවද?

වෙන්න පුළුවන්, ඒත් දුක් විඳගෙන ඉන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. ඔයාට ආසාදනයක් තියෙනවා නම්, ප්‍රතිජීවක `(antibiotics)` හරි ප්‍රතිවෛරස `(antivirals)` හරි පාවිච්චි කළොත් ඉක්මනට සුව කරගන්න පුළුවන්. ආසාදනයක් නිසා නෙවෙයි නම්, වෛද්‍යවරයාට `(steroids)` වගේ බෙහෙත් දීලා ප්‍රදාහය අඩු කරන්න පුළුවන්. ඔයාට `(radiation proctitis)` තියෙනවා නම්, සාමාන්‍යයෙන් විකිරණ ප්‍රතිකාර ඉවර වෙලා සති කීපයකින් ඒක සුව වෙනවා. ඒත් ඒ අතරතුර, වේදනාව අඩුකරන ආලේපන වර්ග `(topical pain medications)` උදව් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට දීර්ඝකාලීන `(IBD)` තියෙනවා නම්, `(Proctitis)` විටින් විට ඇවිත් යන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක උත්සන්න වෙන වෙලාවට විශේෂිත බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.

`(Proctitis)` කොච්චර කල් පවතිනවද?

මේක හේතුව සහ පුද්ගලයා අනුව වෙනස් වෙනවා. ප්‍රතිකාර කළොත් ඉක්මනට සුව වෙනවා. පොදුවේ ගත්තම, ප්‍රදාහයට හේතුවුණු දේ නැවතුනාට පස්සේ සුව වෙන්න සති හතරේ ඉඳන් හයක් විතර යනවා. `(Proctitis)` සුව වෙන අතරතුර, ඔයාට වේදනාවට හෝ පාචනයට ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් බෙහෙත් `(over-the-counter - OTC medications)` ගන්න පුළුවන්.

`(Proctitis)` වලට ප්‍රතිකාර මොනවද?

ප්‍රතිකාර රඳා පවතින්නේ හේතුව සහ තත්ත්වය කොච්චර බරපතලද කියන එක මත. මේවට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• ප්‍රදාහයට හේතුවුණු දේ නැවැත්වීම.
• ආසාදන වලට ප්‍රතිජීවක (`Antibiotics`) හෝ ප්‍රතිවෛරස (`antivirals`).
• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්ත්වයන් නිසා ඇතිවූ `(Proctitis)` වලට ප්‍රතිශක්තිය අඩුකරන ඖෂධ (`Immunosuppressants`).
• `(Ulcerative colitis/proctitis)` වලට `(Sulfasalazine)` හෝ `(mesalamine)` වැනි ඖෂධ.
• `(Crohn’s disease)` නිසා ඇතිවූ `(Proctitis)` වලට `(Infliximab)` වැනි ඖෂධ.
• වේදනාව සහ ප්‍රදාහය අඩු කිරීමට ආලේපන ලෙස භාවිතා කරන කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (`Topical corticosteroids`).
• ගුදාශයේ තුවාල (`rectal ulcers`) වලට ප්‍රතිකාර කිරීමට `(Sucralfate enemas)`.
• ආහාර මාර්ගයේ ලේ යාම නැවැත්වීමට එන්ඩොස්කොපි ක්‍රම (`Endoscopic procedures`).

මට `(Proctitis)` තියෙනවා නම් ඉදිරි තත්ත්වය කොහොමද?

බොහෝ `(Proctitis)` අවස්ථා ප්‍රතිකාර වලට හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වනවා. මේක කෙටිකාලීන (acute) තත්ත්වයක් නම්, වැඩිහිටියන්ට සති හතරේ ඉඳන් අටක් ඇතුළත හෝ ළදරුවන්ට මාස කීපයක් ඇතුළත සුව වෙන්න ඕන. ඔයාට `(IBD)` එක්ක සම්බන්ධ දීර්ඝකාලීන `(Proctitis)` තියෙනවා නම්, ප්‍රදාහය විටින් විට එනවා යනවා කියලා ඔයාට පෙනෙයි. අවශ්‍ය වෙලාවට ප්‍රදාහය අඩුකරන ඖෂධ `(anti-inflammatory drugs)` වලින් උත්සන්න වීම් වලට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. සුළු පිරිසකට දීර්ඝ කාලයක් පවතින `(chronic radiation proctitis)` ඇතිවෙනවා. දීර්ඝකාලීන අවස්ථා වලදී සංකූලතා ඇතිවීමේ වැඩි ඉඩක් තියෙනවා, ඒවට ප්‍රතිකාර කිරීමත් ටිකක් සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්.

`(Proctitis)` වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

ලිංගිකව එක්වෙන්න කලින් සහකරුවන් පරීක්ෂා කර ගැනීමෙන් `(STIs)` අවදානම අඩුකරගන්න පුළුවන්. කොන්ඩම් වැනි ආරක්ෂක ක්‍රම සමහර අවස්ථා වලදී උදව් වෙනවා, ඒත් සමහර ආසාදන මුඛ මාර්ගයෙන්ද පැතිරෙන්න පුළුවන්. දන්ත ආවරණ `(dental dams)` පාවිච්චි කිරීමෙන් මුඛ ලිංගික සේවනය හරහා `(STIs)` පැතිරීම හෝ වැළඳීම අඩුකරගන්න පුළුවන්. ආරක්ෂිත ආහාර පිළියෙල කිරීමේ ක්‍රම අනුගමනය කිරීමෙන් සහ විශේෂයෙන්ම පිටරට සංචාරය කරන විට කන බොන දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වීමෙන් ආහාර විෂවීම් නිසා ඇතිවන ආමාශ ආන්ත්‍රික ආසාදන අවදානම අඩුකරගන්න පුළුවන්. අවාසනාවකට, `(IBD)` හෝ `(radiation proctitis)` වළක්වාගන්න ක්‍රමයක් නෑ.

`(Proctitis)` ගැන වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

`(Proctitis)` රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් හැමවෙලේම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. තත්ත්වය නරක අතට හැරීම වළක්වාගන්න හේතුව හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කිරීම වැදගත්. ඔයා ප්‍රතිකාර ලබනවා නම්, ඒත් ඒක තවම සාර්ථක නෑ වගේ නම්, දිගටම වෛද්‍යවරයා එක්ක සම්බන්ධ වෙලා ඉන්න. සමහර `(Proctitis)` වර්ග ඵලදායීව කළමනාකරණය කරගන්න ටිකක් උත්සාහ කරන්න වෙනවා. කලාතුරකින්, සමහර අවස්ථා කිසිම සම්මත ප්‍රතිකාරයකට ප්‍රතිචාර නොදක්වන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙන්නත් පුළුවන්.

`(Proctitis)` වල රෝග ලක්ෂණ, ඒවා තාවකාලික වුණත් දිගටම පැවතුනත්, ගොඩක් අපහසුයි. `(Proctitis)` වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රධාන වශයෙන්ම අවධානය යොමු කරන්නේ ප්‍රදාහයට හේතුව සහ රෝග ලක්ෂණ වලටයි. සමහර අවස්ථා වලදී, `(radiation proctitis)` වගේ, රෝග ලක්ෂණ වලට ප්‍රතිකාර කරන එක විතරයි කරන්න පුළුවන්. වෙනත් අවස්ථා වලදී, ආසාදනයක් වගේ, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුවෙන නිශ්චිත බැක්ටීරියාව හෝ වෛරසය හඳුනාගන්න පරීක්ෂණ කරන එක වැදගත්.

මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු `(Proctitis)` ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා හිතනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට වැසිකිළි යද්දී අසාමාන්‍ය අපහසුවක්, වේදනාවක්, ලේ හෝ සෙම පිටවීමක් වගේ දෙයක් තියෙනවා නම් ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. ඉක්මනටම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා හේතුව හොයාගන්න. ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වයන් හොඳින් සුව කරන්න පුළුවන්.

බය වෙන්න එපා, හැබැයි ප්‍රමාද වෙන්නත් එපා! ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ඔයාගේ අතේ.

ඒ වගේම, ආරක්ෂිත ලිංගික හැසිරීම්, පිරිසිදු ආහාර පාන වගේ දේවල් ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන එක මේ වගේ තත්ත්වයන්ගෙන් ආරක්ෂා වෙන්න උදව්වක් වෙයි.

---

` Proctitis, ගුද මාර්ගයේ ප්‍රදාහය, මළපහ සමඟ ලේ යාම, ගුද වේදනාව, STIs, IBD, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය