ගුද මාර්ගයේ ප්‍රදාහය (Proctitis) කියන්නේ මොකක්ද? වැසිකිළි යද්දී වේදනාව, ලේ සහ සෙම යාමට හේතු සහ ප්‍රතිකාර

ගුද මාර්ගයේ අවසාන කොටසේ, ඒ කියන්නේ මළපහ පිටවෙන්න කලින් තාවකාලිකව එකතු වෙලා තියෙන ගුදාශයේ (Rectum) ඇතුළත සියුම් පටලයේ ඇතිවෙන ප්‍රදාහයට තමයි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි ගුදාශයේ ප්‍රදාහය (Proctitis) කියලා හඳුන්වන්නේ. සාමාන්‍ය ව්‍යවහාරයේදී ගොඩක් අය මේකට "ගුද මාර්ගයේ ප්‍රදාහය" එහෙමත් නැත්නම් වැසිකිළි යද්දී ලේ සහ සෙම යන රෝගී තත්ත්වයක් විදිහටත් කතා කරනවා. ඔයාටත් සමහර වෙලාවට වැසිකිළි යද්දී ගුද මාර්ගය ඇතුළෙන් දැඩි වේදනාවක්, දැවිල්ලක්, එහෙමත් නැත්නම් මළපහ එක්ක අලුත් රතු පාට ලේ ටිකක් හරි සෙම (Mucus) වගේ දියරයක් හරි පිටවෙනවා දැකලා තියෙනවද? ඒ වගේම දැන් වැසිකිළි ගිහින් ආවත්, ආයෙමත් ඉක්මනටම වැසිකිළි යන්න ඕනේ වගේ හරිම අපහසු හැඟීමක් නිතරම දැනෙනවද? අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් ආවම "ඕක නිකම්ම උෂ්ණෙට වෙන්න ඇති" හරි "අර්ශස් (Piles / Hemorrhoids) වෙන්න ඇති" කියලා හිතලා ගණන් නොගෙන ඉන්නවා නේද? හැබැයි ඇත්තම කතාව නම්, මේ ලක්ෂණ පිටිපස්සේ තියෙන්නේ (Proctitis) කියන තත්ත්වය වෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. ඉතින් අපි අද මේ ලිපියෙන් හරියටම දැනගමු මොකක්ද මේ (Proctitis) කියන්නේ, ඇයි මේක හැදෙන්නේ, මේ ගැන රෝගීන්ගේ අත්දැකීම් මොන වගේද සහ වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේකට නිර්දේශ කරන නිවැරදි ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා.

මොකක්ද මේ (Proctitis) කියන්නේ? හරිම සරලව කිව්වොත්...

අපි මුලින්ම අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ හැඩය ගැන පොඩ්ඩක් හිතලා බලමුකෝ. අපි කන කෑම ජීර්ණය වෙලා ඉවර වුණාට පස්සේ, ඉතුරු වෙන අපද්‍රව්‍ය මහා බඩවැල (Colon) දිගේ පහළට එනවා. මේ මහා බඩවැල ඉවර වෙන තැන, ඒ කියන්නේ ගුද මාර්ගයේ විවරයට (Anus) හරියටම උඩින් අඟල් 5ක් හෝ 6ක් (සෙන්ටිමීටර 12-15ක්) විතර දිග මාංශපේශී වලින් හැදුණු නලයක් වගේ කොටසක් තියෙනවා. අන්න ඒ කොටසට තමයි අපි ගුදාශය (Rectum) කියලා කියන්නේ. මළපහ ශරීරයෙන් එළියට යන්න කලින් තාවකාලිකව ගබඩා වෙලා තියෙන්නේ මෙන්න මේ කොටසේ.

වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව බැලුවොත්, (Procto) කියන වචනයේ තේරුම ගුදාශය (Rectum) කියන එකයි. (Itis) කියන්නේ ප්‍රදාහය (Inflammation) කියන එකයි. එතකොට මේ වචන දෙක එකතු වුණාම හැදෙන (Proctitis) කියන්නේ අපේ ගුදාශයේ ඇතුළත තියෙන තෙත්, සියුම් සෙවල පටලය (Mucosa / Inner lining) එක එක හේතු නිසා ප්‍රකෝප වෙලා, රතු වෙලා, ඉදිමිලා ඇතිවෙන ප්‍රදාහ තත්ත්වයටයි. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ අපේ කට ඇතුළේ තුවාලයක් හරි ප්‍රදාහයක් හරි හැදුණාම කෑම කද්දී කොච්චර දැවිල්ලක්, වේදනාවක් එනවද කියලා? අන්න ඒ වගේම තමයි, ගුදාශයේ ඇතුළත පටලය මේ විදිහට ඉදිමිලා තුවාල වුණාම, එතනින් මළපහ ගමන් කරද්දී දැඩි වේදනාවක්, දැවිල්ලක් සහ ලේ ගැලීමක් ඇතිවෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේක කොයි වගේ තත්ත්වයක්ද කියලා?

(Proctitis) වල විවිධ වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, අපි සායනිකව රෝගියෙක්ව පරීක්ෂා කරද්දී මේ රෝගය පවතින කාලසීමාව සහ ඒකට බලපාන මූලික හේතුව අනුව (Proctitis) ප්‍රධාන වර්ග කීපයකට බෙදලා වෙන් කරනවා. මුලින්ම කාලසීමාව අනුව ගත්තොත් ප්‍රධාන ආකාර දෙකක් තියෙනවා:

• කෙටිකාලීන ගුදාශ ප්‍රදාහය (Acute Proctitis): මේක එකපාරටම හදිසියේ ඇතිවෙලා, නිසි ප්‍රතිකාර එක්ක කෙටි කාලයකින් (සාමාන්‍යයෙන් සති කීපයකින්) සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙලා යන තත්ත්වයක්. ගොඩක් වෙලාවට බැක්ටීරියා හෝ වෛරස් ආසාදන, ආහාර විෂවීම් වගේ දේවල් නිසා තමයි මේ කෙටිකාලීන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.
• දීර්ඝකාලීන ගුදාශ ප්‍රදාහය (Chronic Proctitis): මේක මාස ගණනාවක් හෝ අවුරුදු ගණනාවක් තිස්සේ දිගටම පවතින, එහෙමත් නැත්නම් ටික කාලයක් හොඳ වෙලා තිබිලා ආයෙමත් සැරින් සැරේ මතුවෙන (Relapsing and remitting) තත්ත්වයක්. විශේෂයෙන්ම බඩවැල් ආශ්‍රිත ප්‍රදාහ රෝග (Inflammatory Bowel Disease - IBD) තියෙන අයගේ අපි දකින්නේ මේ දීර්ඝකාලීන තත්ත්වයයි.

ඒ වගේම මේකට බලපාන විශේෂිත හේතු අනුව වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ තත්ත්වය විවිධ සායනික නම් වලින් හඳුන්වනවා:

• (Ulcerative Proctitis): මහා බඩවැලේ ප්‍රදාහය ඇතිකරන (Ulcerative Colitis) කියන ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයේ (Autoimmune disease) එක ප්‍රභේදයක්. මෙතනදී ප්‍රදාහය සහ තුවාල ඇතිවෙන්නේ මහා බඩවැලේ අනිත් කොටස් වල නෙවෙයි, ගුදාශයේ (Rectum) විතරමයි.
• ආසාදන නිසා ඇතිවන ප්‍රදාහය (Infectious Proctitis): ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදන (Sexually-Transmitted Infections - STIs) හෝ ආහාර මාර්ගයේ විෂබීජ (Salmonella, Shigella වැනි) නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වය.
• විකිරණ ප්‍රතිකාර නිසා ඇතිවන ප්‍රදාහය (Radiation Proctitis): පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ (Prostate), ගැබ්ගෙලෙහි (Cervix) හෝ ගුද මාර්ගයේ පිළිකා සඳහා යටිබඩ සහ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයට (Pelvic area) විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiotherapy) ලබාදීම නිසා ඇතිවෙන ප්‍රදාහය.
• (Diversion Proctitis): බඩවැලේ සැත්කමකින් පස්සේ මළපහ පිටවීම සඳහා බඩේ පැත්තකින් විවරයක් (Colostomy / Ileostomy) දැම්මට පස්සේ, ගුදාශය හරහා මළපහ ගමන් නොකිරීම නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වය.

(Proctitis) සහ ගුද මාර්ගය අවට සැරව ගෙඩි (Paraproctitis / Anorectal Abscess) අතර වෙනස මොකක්ද?

ගොඩක් රෝගීන් අපෙන් අහන තවත් වැදගත් ප්‍රශ්නයක් තමයි මේ (Proctitis) සහ (Paraproctitis) කියන්නේ එකම ලෙඩක්ද කියන එක. නෑ, මේ දෙක අතර ලොකු වෙනසක් තියෙනවා! අපි කලින් කතා කළා වගේ (Proctitis) කියන්නේ ගුදාශයේ ඇතුළත බිත්තියේ (Inner mucosal lining) විතරක් සීමා වෙලා තියෙන ප්‍රදාහයක්. හැබැයි (Paraproctitis) එහෙමත් නැත්නම් ගුද මාර්ගය අවට සැරව ගෙඩි (Perirectal / Anorectal Abscess) කියන්නේ, ගුදාශයේ ඇතුළත තියෙන කුඩා ග්‍රන්ථියක් ආසාදනය වෙලා, ඒ විෂබීජ ගුදාශ බිත්තියෙන් පිටත තියෙන ගැඹුරු පටක (Deep tissues surrounding the rectum) වලට පැතිරිලා එතන සැරව එකතු වීමක් (Pus collection). (Paraproctitis) හැදුණාම ගුද මාර්ගය වටේ පිටතින් අතට අහුවෙන තරම් ඉදිමුමක්, ඉඳගන්නවත් බැරි තරම් ගැහෙන වේදනාවක් (Throbbing pain) සහ අධික උණක් එනවා. ඒකට බොහෝවිට සැත්කමක් මඟින් සැරව ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. දැන් මේ දෙකේ වෙනස ඔයාට හොඳටම පැහැදිලියි නේද?

මොනවද මේ (Proctitis) වල රෝග ලක්ෂණ?

ඔයාට (Proctitis) තියෙනවා නම්, ගුදාශයේ ඇතුළත පටලය ඉදිමිලා සංවේදී වෙලා තියෙන නිසා එදිනෙදා ජීවිතයට ලොකු අපහසුවක් ගෙන දෙන රෝග ලක්ෂණ කීපයක්ම මතුවෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනිකව බහුලවම දකින රෝග ලක්ෂණ තමයි මේවා:

• නිතරම මළපහ කරන්න ඕනේ වගේ දැනෙන දැඩි හැඟීම (Tenesmus): මේක තමයි (Proctitis) වල තියෙන විශේෂිතම සහ රෝගීන්ට වඩාත්ම කරදරකාරී රෝග ලක්ෂණය. ඇත්තටම ඔයාගේ ගුදාශය ඇතුළේ මළපහ නැති වුණත්, ගුදාශයේ බිත්ති ඉදිමිලා තියෙන නිසා අපේ ස්නායු වලට දැනෙන්නේ ඇතුළේ මළපහ පිරිලා තියෙනවා වගේ. ඉතින් ඔයා හදිස්සියෙන් වැසිකිළියට දුවනවා, හැබැයි කොච්චර තැටමුවත් පිටවෙන්නේ සෙම ටිකක් හරි ලේ බිංදු කීපයක් හරි විතරයි.
• මළපහ එක්ක ලේ පිටවීම (Rectal bleeding): වැසිකිළි යද්දී මළපහ මතුපිට තැවරිලා හරි, මළපහ කළාට පස්සේ කොමඩ් එකට බිංදු විදිහට හරි දීප්තිමත් රතු පාට ලේ (Bright red blood) පිටවෙන්න පුළුවන්.
• මළපහ සමඟ සෙම හෝ සැරව වැනි දියරයක් පිටවීම (Mucus or pus discharge): ගුදාශයේ ප්‍රදාහය නිසා ඇතුළත පටලයෙන් සෙවල වගේ සෙම (Mucus) වැඩිපුර නිපදවෙනවා. ආසාදනයක් නම් කහ පාටට හුරු සැරව (Pus) පිටවෙන්නත් පුළුවන්.
• ගුද මාර්ගය සහ ඒ අවට ඇතිවන වේදනාව (Anorectal pain): ගුද මාර්ගය ඇතුළෙන් තදබල කැක්කුමක් හෝ දැවිල්ලක් දැනෙනවා. සමහර වෙලාවට පුටුවක වාඩි වෙලා ඉන්නකොටත් මේ වේදනාව වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
• මළපහ පිටකිරීමේදී ඇතිවන දැඩි වේදනාව (Dyschezia): ප්‍රදාහයට ලක්වෙලා තුවාල වෙලා තියෙන ගුදාශ බිත්තියේ ගෑවීගෙන මළපහ පිටවෙද්දී ඉවසන්න අමාරු දැවිල්ලක් සහ වේදනාවක් ඇතිවෙනවා.
• බඩේ වම් පැත්තේ පහළින් ඇතිවන වේදනාව (Left lower abdominal pain): අපේ මහා බඩවැල ගුදාශයට සම්බන්ධ වෙන්නේ බඩේ වම් පැත්තෙන් පහළට බැහැලා නිසා, ඒ පැත්තේ මිරිකනවා වගේ කැක්කුමක් (Cramping pain) එන්න පුළුවන්.
• ගුදාශය පිරිලා හෝ ඉදිමිලා වගේ දැනීම (Feeling of rectal fullness): නිතරම ගුද මාර්ගය ඇතුළේ යමක් හිරවෙලා තියෙනවා වගේ අපහසු හැඟීමක් දැනීම.
• මළබද්ධය (Constipation) හෝ පාචනය (Diarrhea): සමහර අයට නිතරම බුරුලට මළපහ යන (පාචනය) අතරේ, තවත් සමහර අයට ගුදාශය ඉදිමීම සහ වේදනාව නිසා මළපහ පිටකරගන්න බැරිව දැඩි මළබද්ධය ඇතිවෙන්නත් පුළුවන් (විශේෂයෙන්ම Ulcerative proctitis වලදී).

(Proctitis) වල මුල්ම ලක්ෂණ මොනවද?

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේ ලෙඩේ පටන් ගන්නකොටම අපි කොහොමද මේක අඳුරගන්නේ කියලා, නේද? ගොඩක් වෙලාවට මුල්ම ලක්ෂණ පේන්න පටන් ගන්නේ ඔයා උදේට හෝ දවසේ වෙනත් වෙලාවක වැසිකිළි ගියාම තමයි. මුලින්ම මළපහ පිටවෙද්දී වෙනදා නැති අමුතු දැවිල්ලක්, හිරවීමක් හෝ සුළු අපහසුවක් දැනෙන්න ගන්නවා.

ඊට පස්සේ ඔයාට තේරෙනවා වැසිකිළි ගිහින් ඉවර වුණත් බඩ සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් වුණේ නෑ වගේ (Incomplete evacuation) හැඟීමක් තියෙනවා කියලා. දවසට දෙතුන් පාරක්ම හදිස්සියේ වැසිකිළි යන්න ඕන වුණත්, ගියාම පිටවෙන්නේ සෙම ටිකක් විතරයි. මේ සෙම එක්ක සියුම් ලේ රේඛා (Blood streaks) තියෙනවා දකින එක තමයි ගොඩක් දෙනෙක් මුලින්ම බය වෙලා ඩොක්ටර් කෙනෙක් ළඟට එන්න හේතු වෙන මුල්ම ලක්ෂණය.

ඇයි මේ (Proctitis) හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

ගුදාශයේ ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු ගණනාවක් තියෙනවා. අපි සායනිකව රෝගියෙක්ව පරීක්ෂා කරද්දී මේ හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න එක හරිම වැදගත්, මොකද හේතුව අනුව තමයි අපි දෙන බෙහෙත් සම්පූර්ණයෙන්ම තීරණය වෙන්නේ. අපි මේ හේතු සුලබව දකින හේතු සහ අඩුවෙන් දකින හේතු විදිහට කොටස් දෙකකට බෙදලා බලමු.

(Proctitis) වලට සුලබව බලපාන හේතු:

1. බඩවැල් ආශ්‍රිත දීර්ඝකාලීන ප්‍රදාහ රෝග (Inflammatory Bowel Disease - IBD):

   ලෝකයේ වගේම ලංකාවෙත් දීර්ඝකාලීන (Proctitis) ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධානතම හේතුවක් තමයි මේක. (Ulcerative colitis) සහ (Crohn’s disease) කියන්නේ අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැරදීමකින් අපේම ආහාර මාර්ගයේ බිත්ති වලට පහර දෙන ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග තත්ත්වයන්. මේ රෝග තියෙන අයගෙන් 30% කට විතර මුලින්ම සහ ප්‍රධාන වශයෙන්ම ප්‍රදාහය ඇතිවෙන්නේ ගුදාශයේ (Rectum) විතරයි. (Ulcerative colitis) රෝගය ගුදාශයට විතරක් සීමා වුණාම අපි ඒකට (Ulcerative proctitis) කියලා කියනවා.

2. ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදන (Sexually-Transmitted Infections - STIs):

   විශේෂයෙන්ම අනාරක්ෂිතව ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිත ලිංගික සබඳතා (Anal-receptive sexual contact) පවත්වන කාන්තාවන්ට සහ පිරිමින්ට ලිංගිකව බෝවන බැක්ටීරියා සහ වෛරස් කෙලින්ම ගුදාශයේ පටලය ආසාදනය කරන්න පුළුවන්. මේ සඳහා බහුලවම බලපාන විෂබීජ තමයි:

   • ගොනෝරියා බැක්ටීරියාව (Gonorrhea)
   • ක්ලැමීඩියා බැක්ටීරියාව (Chlamydia - විශේෂයෙන්ම Lymphogranuloma venereum / LGV ප්‍රභේදය)
   • හර්පීස් වෛරසය (Herpes simplex virus type 2 - HSV-2) — මේකෙන් ගුද මාර්ගයේ ඉතාම වේදනාකාරී දියබුබුළු සහ තුවාල ඇතිවෙනවා.
   • සිෆිලිස් බැක්ටීරියාව (Syphilis)
   • මානව පැපිලෝමා වෛරසය (Human Papillomavirus - HPV) සහ වඳුරු උණ වෛරසය (Mpox).
3. ආහාර මාර්ගයේ බැක්ටීරියා ආසාදන (Gastrointestinal infections):

   අපිරිසිදු ආහාර හෝ ජලය මඟින් ශරීරගත වෙන ආහාර විෂවීම් (Food poisoning) ඇතිකරන බැක්ටීරියා නිසා මහා බඩවැල විතරක් නෙවෙයි, ගුදාශයත් ආසාදනය වෙන්න පුළුවන්. (Salmonella), (Shigella), (Campylobacter) සහ (Entamoeba histolytica - ඇමීබා අතීසාරය) මේකට හොඳම උදාහරණ. ඒ වගේම ඔයා වෙනත් ලෙඩකට මෑතකදී සැර ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) පාඨමාලාවක් බිව්වා නම්, බඩවැලේ ඉන්න හිතකර බැක්ටීරියා විනාශ වෙලා (Clostridioides difficile - C. diff) කියන අහිතකර බැක්ටීරියාව වර්ධනය වීම නිසාත් දරුණු (Proctitis) තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

4. පිළිකා සඳහා ලබාදෙන විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy):

   යටිබඩ හෝ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ (Pelvic area) පිහිටලා තියෙන ඉන්ද්‍රියයන් වල පිළිකා වලට — උදාහරණයක් විදිහට පිරිමින්ගේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථි පිළිකා (Prostate cancer), කාන්තාවන්ගේ ගැබ්ගෙල හෝ ගර්භාෂ පිළිකා (Cervical or uterine cancer), සහ මුත්‍රාශයේ හෝ ගුද මාර්ගයේ පිළිකා වලට — විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiotherapy) දෙනකොට, ඒ අසලම පිහිටලා තියෙන ගුදාශයේ සියුම් පටලයටත් විකිරණ බලපෑමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් ගුදාශයේ සියුම් රුධිර නාල වලට හානි වෙලා (Radiation proctitis) ඇතිවෙනවා. මේක විකිරණ ප්‍රතිකාර කරන අතරතුර හෝ ප්‍රතිකාර ඉවර වෙලා මාස කීපයකට පස්සේ වුණත් මතුවෙන්න පුළුවන්.

5. ළදරුවන්ගේ ආහාර ප්‍රෝටීන ආසාත්මිකතා (Infant food protein allergies):

   අවුරුද්දකට අඩු පුංචි බබාලගේ මළපහ වල ලේ රේඛා හෝ සෙම තියෙනවා දැක්කම අම්මලා තාත්තලා හොඳටම බය වෙනවා නේද? ගොඩක් වෙලාවට මේකට හේතුව (Food Protein-Induced Allergic Proctocolitis - FPIAP) කියන තත්ත්වයයි. එළකිරි වල තියෙන ප්‍රෝටීන (Cow's milk protein) හෝ සෝයා (Soy) ප්‍රෝටීන වලට බබාගේ බඩවැල් දක්වන ආසාත්මිකතාවයක් නිසා ගුදාශයේ ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙනවා. බබාට දෙන පිටිකිරි වලින් හරි, මව්කිරි දෙන අම්මා ගන්න එළකිරි ආහාර මව්කිරි හරහා බබාට යාමෙන් හරි මේක වෙන්න පුළුවන්.

(Proctitis) වලට අඩුවෙන් බලපාන හේතු:

• මළපහ ගමන් මාර්ගය වෙනස් කිරීම නිසා ඇතිවන ප්‍රදාහය (Diversion proctitis): බඩවැලේ සැත්කමකින් පස්සේ (Colostomy) හෝ (Ileostomy) මල්ලක් හරහා මළපහ පිටකරන රෝගීන්ගේ ගුදාශය හරහා මළපහ ගමන් කරන්නේ නෑ. අපේ ගුදාශයේ සෛල නිරෝගීව තියාගන්න අවශ්‍ය වෙන කෙටි දාම මේද අම්ල (Short-chain fatty acids - SCFAs) ලැබෙන්නේ මළපහ වල ඉන්න බැක්ටීරියා ක්‍රියාකාරීත්වයෙන්. ඉතින් මළපහ නොයන නිසා ඒ පෝෂණය නැතිවෙලා ගුදාශයේ ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙනවා.
• ගුදාශයට රුධිර සැපයුම අඩුවීම (Ischemic proctitis): හරියට හදවතට ලේ යන නහර හිරවෙනවා වගේ, ගුදාශයට රුධිරය සපයන රුධිර නාල වල ලේ කැටියක් (Blood clot), මේද තැන්පතුවක් (Plaque) හෝ අධික ලෙස රුධිර පීඩනය පහත වැටීමක් නිසා ගුදාශ පටක වලට ඔක්සිජන් නොලැබී යාමෙන් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. වයසක අයගේ සහ හෘද රෝග, දියවැඩියාව තියෙන අයගේ මේක දකින්න පුළුවන්.
• ගුද මාර්ගයට සිදුවන භෞතික හෝ රසායනික හානි (Anorectal trauma or chemical irritation): බාහිර වස්තූන් ඇතුළු කිරීම, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍ය උපදෙස් නැතිව මළබද්ධයට පාවිච්චි කරන සැර රසායනික වස්ති (Enemas - උදාහරණ: සබන් වතුර, හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් හෝ අත්බෙහෙත්) නිසා ගුදාශ පටලය පිළිස්සිලා ප්‍රදාහය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම සමහර වේදනා නාශක (NSAIDs) අධිකව භාවිතා කිරීමත් මේකට බලපානවා.
• ඊසිනොෆිලික් ආමාශ ආන්ත්‍රික ආබාධ (Eosinophilic gastrointestinal disorders - EGID): අපේ ශරීරයේ ආසාත්මිකතා වලදී ක්‍රියාත්මක වෙන සුදු රුධිරාණු වර්ගයක් වන (Eosinophils) අසාමාන්‍ය විදිහට ගුදාශ බිත්තියේ එකතු වෙලා ඇතිකරන ප්‍රදාහයක්.
• හේතුවක් සොයාගත නොහැකි ප්‍රදාහය (Idiopathic proctitis): සියලුම පරීක්ෂණ කළත් සමහර රෝගීන්ගේ ප්‍රදාහයට නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙනවා. හැබැයි මේ අයගෙන් 10% කට විතර පසුකාලීනව (Ulcerative colitis) තත්ත්වය මතුවෙනවා කියලා සායනික අධ්‍යයන වලින් පෙනී ගිහින් තියෙනවා.

(Proctitis) රෝගය ගැන රෝගීන්ගේ අත්දැකීම් සහ සායනික ප්‍රතිඵල මොන වගේද?

ලෝකය පුරාම වගේම ලංකාවෙත් (Proctitis) හැදුණු රෝගීන් මුහුණ දෙන අත්දැකීම් දිහා බැලුවම අපිට පේන ලොකුම ගැටලුව තමයි රෝගය මුල් කාලයේදී වරදවා වටහා ගැනීම. ගොඩක් අය මළපහ එක්ක ලේ යනකොට හිතන්නේ තමන්ට තියෙන්නේ සාමාන්‍ය අර්ශස් (Piles / Hemorrhoids) කියලයි. ඉතින් මාස ගණනාවක් තිස්සේ ෆාමසියෙන් අර්ශස් වලට ගාන ක්‍රීම් වර්ග පාවිච්චි කරකර ඉන්නවා. තවත් සමහර අය මේ ගැන කතා කරන්න තියෙන ලැජ්ජාව නිසා, ගෙදරින් එළියට ගියාම හදිසියේ වැසිකිළි යන්න ඕන වෙයි කියන බයෙන් (Social anxiety due to bowel urgency) ගමන් බිමන් යන එක පවා නවත්තලා මානසිකව ගොඩක් පීඩා විඳිනවා.

හැබැයි සායනික අත්දැකීම් සහ වෛද්‍ය පර්යේෂණ (Clinical outcomes) දිහා බැලුවම අපි ඔයාට දෙන සුබ ආරංචිය තමයි, නිවැරදි රෝග විනිශ්චයකින් පස්සේ ප්‍රතිකාර පටන් ගත්ත ගමන්ම රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය පුදුම විදිහට යහපත් අතට හැරෙනවා කියන එක. උදාහරණයක් විදිහට:

• ආසාදනයක් (Infectious proctitis) නිසා දුක් විඳපු රෝගීන්ට නිවැරදි ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) පටන් අරන් දවස් 3-5ක් යද්දී අර නිතරම වැසිකිළි යන්න ඕන වෙන ගතිය සහ වේදනාව 80% කින් විතර අඩුවෙලා යනවා.
• (Ulcerative proctitis) තියෙන රෝගීන්ට මුඛයෙන් බොන පෙති වලට වඩා, කෙලින්ම ගුද මාර්ගයට ඇතුළු කරන (Mesalamine suppositories) පාවිච්චි කළාම සති 2-4ක් ඇතුළත ලේ යාම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙලා ගුදාශයේ තුවාල සුව වෙන බව (Mucosal healing) සායනික පරීක්ෂණ වලින් තහවුරු වෙලා තියෙනවා.

(Proctitis) කියන්නේ බරපතල තත්ත්වයක්ද? සංකූලතා මොනවද?

සාමාන්‍යයෙන් මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර ගත්තොත් (Proctitis) කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන බරපතල තත්ත්වයක් නෙවෙයි. හැබැයි ඔයා මේක ගණන් නොගෙන දිගු කාලයක් තිස්සේ ප්‍රතිකාර නොගෙන හිටියොත්, එහෙමත් නැත්නම් ප්‍රතිකාර හරියට කළේ නැත්නම්, ගුදාශයේ බිත්තියට දැඩි හානි සිදුවෙලා බරපතල සංකූලතා (Complications) ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• දරුණු තුවාල (Ulcers) සහ අධික රුධිර වහනය ඇතිවන රක්තහීනතාවය (Anemia): ගුදාශයේ ඇතුළත පටලය දිගටම ප්‍රදාහයට ලක්වීම නිසා ගැඹුරු තුවාල හැදිලා නොනවත්වා ලේ ගලන්න පුළුවන්. දිගු කාලයක් මෙහෙම ලේ පිටවුණාම ඇඟේ ලේ අඩුවෙලා (Iron deficiency anemia) අධික මහන්සිය, සුදුමැලි වීම සහ ක්ලාන්තය ඇතිවෙනවා.
• ගුද මාර්ගය අවට සැරව ගෙඩි (Abscesses) සහ ෆිස්ටියුලා (Fistulas): තුවාල ගුදාශ බිත්තිය හරහා ගැඹුරටම ගිහින් සැරව එකතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ගුදාශයේ ඉඳන් ගුද මාර්ගය අවට සමට හරි, කාන්තාවන්ගේ නම් යෝනි මාර්ගයට (Rectovaginal fistula) හරි, මුත්‍රාශයට හරි අසාමාන්‍ය උමං මාර්ග (Fistulas) හැදෙන්න පුළුවන්. මේ හරහා මළපහ සහ සැරව කාන්දු වීම ඉතාම පීඩාකාරී තත්ත්වයක්.
• ගුදාශය පටු වීම (Rectal stricture or stenosis): දිගු කාලයක් තිස්සේ ගුදාශය තුවාල වෙලා සුව වෙද්දී එතන ඝනකම් කැළැල් පටක (Scar tissue) හැදෙනවා. මේ නිසා ගුදාශයේ ඇතුළත කුහරය පටු වෙලා මළපහ පිටකිරීම ඉතාම අපහසු වෙනවා, සමහරවිට බඩවැල් අවහිරතා (Bowel obstruction) පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ස්නායු පද්ධතිය ආශ්‍රිත දුර්ලභ සංකූලතා (Neurological complications): ඉතාම කලාතුරකින් (විශේෂයෙන්ම Herpes වැනි දරුණු වෛරස් ආසාදන හෝ විකිරණ ප්‍රදාහය නිසා) ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ ස්නායු වලට බලපෑම් ඇතිවෙලා මුත්‍රා පාලනය කරගැනීමේ අපහසුතා (Neurogenic bladder dysfunction), කකුල් සහ යටි පතුල් වල හිරිවැටීම (Paresthesia) හෝ පිරිමින්ගේ ලිංගික අප්‍රාණිකත්වය (Erectile dysfunction) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් (Proctitis) වලදී මතුවෙන විවිධ රෝග ලක්ෂණ වල ස්වභාවය සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:

(Proctitis) රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?

ඔයා මේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක අපිව හමුවෙන්න ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) ගැන හරිම සුහදව සහ පෞද්ගලිකත්වය ආරක්ෂා වෙන විදිහට කරුණු විමසන එකයි. මෙතනදී අපි ඔයාගෙන් අහන ප්‍රශ්න වලට කිසිම ලැජ්ජාවක් නැතිව ඇත්තම විස්තර කියන එක ඔයාගේ ඉක්මන් සුවයට ගොඩක්ම වැදගත් වෙනවා. අපි සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ දේවල් ගැන විමසනවා:

• රෝග ලක්ෂණ පටන් අරන් කොච්චර කල්ද? දවසකට කී පාරක් වැසිකිළි යන්න වෙනවද?
• ඔයා මෑතකදී වෙනත් ලෙඩකට ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ වේදනා නාශක බෙහෙත් පාවිච්චි කළාද?
• ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි බඩවැල් ආශ්‍රිත ප්‍රදාහ රෝග (IBD) හෝ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune diseases) තියෙනවද?
• අනාරක්ෂිත ලිංගික සබඳතා (විශේෂයෙන්ම ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිතව) පවත්වලා තියෙනවද?
• මෑතකදී පිටතින් ආහාර ගත්තද, නැත්නම් සංචාරයක නිරත වුණාද?

ඊට පස්සේ අපි මූලික සායනික පරීක්ෂාව සිදු කරනවා. මේකට ඇඟිල්ලෙන් කරන ගුද මාර්ග පරීක්ෂාව (Digital Rectal Exam - DRE) ඇතුළත් වෙනවා. මෙතනදී ඩොක්ටර් අත්වැසුම් (Gloves) දාගෙන, වේදනාවක් නොදැනෙන ලිහිසි ආලේපනයක් (Lubricating jelly) පාවිච්චි කරලා ගුද මාර්ගය ඇතුළත පරීක්ෂා කරලා බලනවා ඇතුළත ඉදිමුමක්, ගැටිති, අර්ශස් ගෙඩි හෝ අධික වේදනාවක් (Tenderness) තියෙනවද කියලා.

රෝගය සහ ඒකට හේතුව 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න අපි මේ පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරනවා:

• රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාවකින් (FBC) ඇඟේ ලේ අඩුවෙලාද (Anemia) සහ ආසාදනයක් නිසා සුදු රුධිරාණු වැඩිවෙලාද කියලා බලාගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ශරීරයේ ප්‍රදාහ මට්ටම බලන්න (CRP / ESR) පරීක්ෂණ සහ අවශ්‍ය නම් සිෆිලිස්, HIV වැනි ආසාදන සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ සිදු කරනවා.
• මළපහ පරීක්ෂණ (Stool tests): මළපහ සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරලා බැක්ටීරියා ආසාදන (Stool culture), (C. diff) විෂ (Toxin test) හෝ පරපෝෂිතයන් ඉන්නවද කියලා බලනවා. ඒ වගේම (IBD) තත්ත්වයක් සැක කරනවා නම් බඩවැලේ ප්‍රදාහය නිශ්චිතවම හඳුනාගන්න (Fecal Calprotectin) කියන විශේෂ මළපහ පරීක්ෂණයත් අපි නිර්දේශ කරනවා.
• ගුදාශයෙන් ලබාගන්නා සාම්පල පරීක්ෂාව (Rectal swab / culture & NAAT): කුඩා පුළුන් කූරකින් (Swab) ගුදාශයේ ඇතුළත සෙම සාම්පලයක් අරගෙන ගොනෝරියා, ක්ලැමීඩියා හෝ හර්පීස් වැනි විෂබීජ තියෙනවද කියලා පරීක්ෂණාගාරයේදී තහවුරු කරගන්නවා.
• කැමරා පරීක්ෂණ සහ පටක පරීක්ෂාව (Anoscopy, Proctoscopy & Flexible Sigmoidoscopy): ගුදාශයේ ඇතුළත පටලය ඇස් දෙකෙන්ම බලාගෙන, අවශ්‍ය නම් ඉතා කුඩා පටක කැබැල්ලක් (Biopsy) පරීක්ෂාවට ගන්න අපි ඔයාව ශල්‍ය ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Surgeon) හෝ ආමාශ ආන්ත්‍රික රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Gastroenterologist) වෙත යොමු කරනවා. එතනදී කෙටි උපකරණයක් මඟින් ගුදාශය පරීක්ෂා කිරීම (Proctoscopy) හෝ නැමෙන සුළු සිහින් කැමරා නලයක් මඟින් ගුදාශය සහ මහා බඩවැලේ පහළ කොටස පරීක්ෂා කිරීම (Flexible Sigmoidoscopy) සිදු කරනවා.

(Proctitis) ඉබේම සුව වෙනවද?

සමහර සුළු ආහාර විෂවීම් නිසා ඇතිවෙන ඉතාම සාමාන්‍ය තත්ත්වයන් දවස් කීපයකින් ඉබේම අඩුවෙලා යන්න පුළුවන්. හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට කියන්නේ, ඉබේම හොඳ වෙයි කියලා බලාගෙන වේදනාව සහ ලේ යාම දරාගෙන දුක් විඳින්න කිසිම හේතුවක් නෑ කියලයි! මොකද ඔයාට තියෙන්නේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (උදාහරණ: Chlamydia, Gonorrhea හෝ Shigella) නම්, ඒකට නිශ්චිත ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) ගන්නේ නැතිව ඉබේ හොඳ වෙන්නේ නෑ වගේම, ඇතුළත කැළැල් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

ඒ වගේම ඔයාට තියෙන්නේ (Ulcerative proctitis) වගේ තත්ත්වයක් නම්, ප්‍රදාහය පාලනය කරන බෙහෙත් නැතිව ඒක තවත් උඩට (මහා බඩවැල දිගේ) පැතිරෙන්න ඉඩ තියෙනවා. විකිරණ ප්‍රතිකාර නිසා ඇතිවෙන (Radiation proctitis) වලදී සුළු තත්ත්වයන් විකිරණ ප්‍රතිකාර ඉවර වෙලා සති කීපයකින් සුව වුණත්, ඒ අතරතුර ඔයාගේ වේදනාව සහ ලේ යාම පාලනය කරන්න වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගොඩක්ම උදව් වෙනවා.

(Proctitis) කොච්චර කල් පවතිනවද?

මේක රඳා පවතින්නේ ඔයාට (Proctitis) හැදෙන්න බලපෑවේ මොන හේතුවද සහ ඔයා කොච්චර ඉක්මනට ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නවද කියන එක මතයි. පොදුවේ ගත්තම:

• ආසාදන නිසා ඇතිවන කෙටිකාලීන (Acute infectious proctitis): නිවැරදි ප්‍රතිජීවක හෝ ප්‍රතිවෛරස බෙහෙත් පටන් ගත්තාම දවස් කීපයකින් රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙලා ගිහින්, ගුදාශයේ පටලය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති 2ක ඉඳන් 4ක් විතර ගතවෙනවා.
• වෙනත් කෙටිකාලීන ප්‍රදාහයන්: ප්‍රදාහයට හේතු වුණු සාධකය නැවතුණාට පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සාමාන්‍යයෙන් සති 4ක ඉඳන් 6ක් හෝ 8ක් විතර යනවා.
• දීර්ඝකාලීන (Chronic IBD proctitis): මේක ජීවිත කාලය පුරාම පවතින්න පුළුවන් තත්ත්වයක් වුණත්, බය වෙන්න එපා! නිසි ඖෂධ භාවිතයෙන් මාස ගණන්, අවුරුදු ගණන් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතිව (Remission state) ඉතාම සාමාන්‍ය විදිහට ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. රෝගය උත්සන්න වෙන වෙලාවට (Flare-ups) විතරක් විශේෂිත ප්‍රතිකාර මඟින් ඒක ඉක්මනින්ම පාලනය කරගන්න පුළුවන්.

(Proctitis) වලට ප්‍රතිකාර මොනවද?

අපි කලිනුත් කතා කළා නේද ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ රෝගයට මුල් වුණු හේතුව සහ ප්‍රදාහය කොච්චර දරුණුද කියන එක මත කියලා? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ප්‍රධාන වශයෙන්ම ඉලක්ක කරන්නේ ප්‍රදාහයට හේතුව නැති කරන එක, ගුදාශ පටලය සුවපත් කරන එක සහ ඔයාගේ වේදනාව/අපහසුව නැති කරන එකයි.

1. ආසාදන සඳහා ලබාදෙන ප්‍රතිකාර (For Infectious Proctitis)

• ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (Salmonella, Shigella, C. diff හෝ Gonorrhea, Chlamydia වැනි STIs) තහවුරු වුණොත්, ඒ විෂබීජයට ගැළපෙන නිශ්චිත ප්‍රතිජීවක පෙති හෝ එන්නත් අපි නිර්දේශ කරනවා (උදාහරණ: Doxycycline, Ceftriaxone, Azithromycin හෝ Metronidazole/Vancomycin).
• ප්‍රතිවෛරස ඖෂධ (Antivirals): හර්පීස් වෛරසය (HSV) නිසා ඇතිවුණු තත්ත්වයක් නම් (Acyclovir) හෝ (Valacyclovir) වැනි ප්‍රතිවෛරස ඖෂධ ලබාදෙනවා.

2. බඩවැල් ප්‍රදාහ රෝග සහ අනෙකුත් ප්‍රදාහයන් සඳහා ඖෂධ (Anti-inflammatory & Immunomodulator Therapy)

• 5-ASA කාණ්ඩයේ ඖෂධ (Mesalamine / Mesalazine & Sulfasalazine): (Ulcerative proctitis) වලට තියෙන හොඳම සහ පළමු පෙළ ප්‍රතිකාරය තමයි මේක. විශේෂයෙන්ම මුඛයෙන් බොන පෙති වලට වඩා, කෙලින්ම ගුද මාර්ගයට ඇතුළු කරන (Mesalamine suppositories - ගුද මාර්ගයට දමන කරල්) හෝ දියර වස්ති (Enemas) ඉතාම සාර්ථකයි. මොකද එතකොට බෙහෙත කෙලින්ම ප්‍රදාහය තියෙන ගුදාශ බිත්තිය මත ක්‍රියාත්මක වෙනවා.
• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ (Corticosteroids): ප්‍රදාහය සහ වේදනාව ඉක්මනින්ම අඩු කරගන්න ගුද මාර්ගයට දමන ස්ටෙරොයිඩ් කරල් (Hydrocortisone හෝ Budesonide suppositories), පෙණ වර්ග (Rectal foams) හෝ වස්ති අපි කෙටි කාලයකට නිර්දේශ කරනවා.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පාලනය කරන ඖෂධ (Immunosuppressants & Biologics): සාමාන්‍ය බෙහෙත් වලට පාලනය නොවන දරුණු (Crohn's disease) හෝ (Ulcerative colitis) තත්ත්වයන් වලදී (Azathioprine) වැනි ඖෂධ හෝ (Infliximab), (Adalimumab) වැනි ජෛව විද්‍යාත්මක එන්නත් (Biologic therapies) විශේෂඥ වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ ලබාදෙනවා.

3. ගුද මාර්ගයට දමන බෙහෙත් කරල් (Suppositories) සහ වස්ති (Enemas) නිවැරදිව පාවිච්චි කරන පියවර

ගොඩක් රෝගීන්ට ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Suppository) එකක් දුන්නම ඒක හරියට පාවිච්චි කරන හැටි ගැන පොඩි චකිතයක් තියෙනවා නේද? බෙහෙතෙන් උපරිම ප්‍රතිඵල ගන්න නම් මේ පියවර ටික අනුගමනය කරන්න:

1. පුළුවන් නම් රාත්‍රී නින්දට යන්න කලින් වැසිකිළි ගිහින් බඩ හිස් කරගත්තට පස්සේ මේක පාවිච්චි කරන්න.
2. අත් දෙක සබන් දාලා හොඳින් සෝදගන්න.
3. ඇඳේ වම් ඇලයට හැරිලා (Left lateral position), දකුණු කකුල දණහිසෙන් නවාගෙන පපුව පැත්තට ළං කරගන්න.
4. බෙහෙත් කරලේ (Suppository) උල් වුණු පැත්තේ ජලයේ දියවෙන ලිහිසි ජෙල් ටිකක් (Water-based lubricant) හෝ වතුර බිංදුවක් ගාලා, ගුද මාර්ගය තුළට ඇඟිල්ලෙන් සෙමින් ඇතුළු කරන්න (අඟලක් පමණ ඇතුළට).
5. බෙහෙත එළියට එන්නේ නැතිව ගුදාශ බිත්තියට හොඳින් උරාගන්න, අවම වශයෙන් විනාඩි 20-30ක්වත් එහෙමම හාන්සි වෙලා ඉන්න. පැය 1-3ක් යනකම් වැසිකිළි නොයා ඉන්න පුළුවන් නම් ගොඩක්ම හොඳයි.

4. විකිරණ ප්‍රදාහය (Radiation Proctitis) සහ සැත්කම් ප්‍රතිකාර

• (Sucralfate enemas): විකිරණ නිසා ගුදාශයේ ඇතිවුණු තුවාල (Rectal ulcers) මතුපිට ආරක්ෂිත ආවරණයක් හදලා ඉක්මනින් තුවාල සුව කරන්න මේ වස්ති උදව් වෙනවා.
• මළපහ මෘදු කරන ඖෂධ (Stool softeners): මළපහ ගල් වෙලා ගියොත් තුවාල වලින් තවත් ලේ යන නිසා, මළපහ මෘදු කරන්න (Lactulose හෝ Polyethylene glycol) වැනි බෙහෙත් ලබාදෙනවා.
• එන්ඩොස්කොපි ප්‍රතිකාර (Endoscopic procedures): විකිරණ ප්‍රතිකාර නිසා ගුදාශයේ අසාමාන්‍ය රුධිර නාල වලින් දිගටම ලේ යනවා නම්, කැමරා පරීක්ෂණයක් (Endoscopy) මඟින් ගිහින් (Argon Plasma Coagulation - APC) හෝ (Electrocoagulation) කියන තාක්ෂණයෙන් ඒ ලේ ගලන රුධිර නාල සීල් කරලා ලේ යාම නවත්තන්න පුළුවන්.
• ශල්‍යකර්ම (Surgery): ඉතාම කලාතුරකින්, කිසිම බෙහෙතකට ප්‍රතිචාර නොදක්වන දරුණු (IBD) තත්ත්වයන් වලදී හෝ ගුදාශය දැඩි ලෙස පටු වීම (Strictures) සහ ෆිස්ටියුලා (Fistulas) හැදුණු අවස්ථා වලදී ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

මට (Proctitis) තියෙනවා නම් ඉදිරි තත්ත්වය (Prognosis) කොහොමද?

බොහෝමයක් (Proctitis) රෝගීන් නිසි ප්‍රතිකාර වලට ඉතාම හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වනවා. මේක ආසාදනයක් හෝ ආහාර ආසාත්මිකතාවයක් නිසා ඇතිවුණු කෙටිකාලීන (Acute) තත්ත්වයක් නම්, වැඩිහිටියන්ට සති 4-8ක් ඇතුළත සහ කිරි ආසාත්මිකතා ඇති පුංචි බබාලට අම්මා කිරි ආහාර නැවැත්තුවාම හෝ විශේෂිත කිරිපිටි දුන්නම සති කීපයක් ඇතුළත කිසිම අතුරු ආබාධයක් නැතිව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා.

හැබැයි ඔයාට (IBD) එක්ක සම්බන්ධ දීර්ඝකාලීන (Ulcerative proctitis) හෝ (Crohn's proctitis) තියෙනවා නම්, ප්‍රදාහය කාලෙන් කාලෙට මතුවෙලා ආයෙමත් යටපත් වෙන ස්වභාවයක් තියෙනවා. ඒ නිසා ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක දිගටම සම්බන්ධ වෙලා නඩත්තු ප්‍රතිකාර (Maintenance therapy) ලබාගැනීමෙන් රෝගය නැවත මතුවීම සහ සංකූලතා ඇතිවීම සාර්ථකව වළක්වාගන්න පුළුවන්.

(Proctitis) වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

(IBD) හෝ පිළිකා විකිරණ ප්‍රතිකාර නිසා ඇතිවෙන (Proctitis) අපිට සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න බැරි වුණත්, ආසාදන සහ රසායනික හානි නිසා ඇතිවෙන (Proctitis) වලින් ආරක්ෂා වෙන්න අපිට මේ පියවර අනුගමනය කරන්න පුළුවන්:

• ආරක්ෂිත ලිංගික පුරුදු (Safe sex practices): ලිංගිකව එක්වීමේදී (විශේෂයෙන්ම ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිතව) අනිවාර්යයෙන්ම කොන්ඩම් (Condoms) හෝ දන්ත ආවරණ (Dental dams) භාවිතා කරන්න. සහකරුවන්ට ලිංගිකව බෝවන රෝග (STIs) තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරගැනීම සහ ආසාදනයක් ඇත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වන තුරු ලිංගික සබඳතා වලින් වැළකී සිටීම ඉතාම වැදගත්.
• ආහාර සහ ජලයේ පිරිසිදුකම (Food and water safety): හොඳින් පිසින ලද ආහාර ගැනීම, පිරිසිදු හෝ උතුරුවා නිවාගත් ජලය පානය කිරීම සහ කෑමට පෙර අත් සේදීම මඟින් (Salmonella, Shigella) වැනි බැක්ටීරියා ආසාදන වළක්වාගන්න පුළුවන්.
• අනවශ්‍ය ලෙස ප්‍රතිජීවක සහ වේදනා නාශක භාවිතයෙන් වැළකීම: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතිව සුළු හෙම්බිරිස්සාවටත් ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) බොන පුරුද්ද නතර කරන්න. ඒ වගේම වෛද්‍ය උපදෙස් නැතිව ගුද මාර්ගයට කිසිම රසායනික වස්තියක් (Enema) කරන්න එපා.

(Proctitis) ගැන ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයාට වැසිකිළි යද්දී මළපහ එක්ක ලේ හෝ සෙම පිටවීමක්, ගුද මාර්ගයේ වේදනාවක් හෝ නිතරම වැසිකිළි යන්න ඕන වගේ අපහසුවක් දවස් දෙක තුනකට වඩා තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න. මොකද මළපහ එක්ක ලේ යාම කියන්නේ අර්ශස්, (Proctitis) වලට වගේම සමහර වෙලාවට මහා බඩවැලේ හෝ ගුද මාර්ගයේ පොලිප්ස් (Polyps) හෝ පිළිකා තත්ත්වයන් වලදීත් මතුවෙන්න පුළුවන් ලක්ෂණයක්. ඒ නිසා අනුමාන කරකර ගෙදර ඉන්නේ නැතිව හරියටම හේතුව පරීක්ෂා කරගන්න එක තමයි නුවණැතිම වැඩේ.