බබාගේ පෙනහළු නිසි ලෙස වර්ධනය නොවීම හෙවත් (Pulmonary Hypoplasia) කියන්නේ දරුවා මව් කුස තුළ වැඩෙන කාලයේදී පෙනහළුවල වායු කෝෂ සහ රුධිර නාලිකා සම්පූර්ණයෙන්ම නොවැඩීම නිසා උපතේදීම හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇති කරන තත්ත්වයක්. ගිය සතියේ සායනයට ආපු ගැබිනි මවක් වුණු නදීෂා මහත්මියගේ ඇස්වල කඳුළු පිරිලා තිබුණා. එයාගේ සති 28ක ගර්භණී කාලයේදී කරපු ස්කෑන් පරීක්ෂණයක වාර්තාවක් අතේ තියාගෙන එයා මගෙන් ඇහුවේ, "ඩොක්ටර්, මගේ බබා වටේ තියෙන වතුර ගොඩක් අඩු වෙලා නිසා බබාගේ පෙනහළු හරියට වැඩෙන එකක් නෑ කියලා ස්කෑන් කරපු තැනින් කිව්වා, මේකෙන් මගේ බබාට ලොකු අනතුරක් වෙයිද?" කියලයි. මම එයාගේ සම්පූර්ණ රෝග ඉතිහාසය පරීක්ෂා කරලා බලලා, රුධිර පීඩනය සහ නාඩි වැටීම වගේ මූලික සායනික පරීක්ෂාවන් කරලා, මේ තත්ත්වය ගැන එයාට හොඳටම පැහැදිලි කරලා දීලා වැඩිදුර ප්රතිකාර සහ විශේෂිත පරීක්ෂණ සඳහා රෝහලේ ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් (VOG) වෙත ඉක්මනින්ම යොමු කළා. අලුත උපන් බබෙක් දිහා බලාගෙන ඉන්නකොට හරි, බබෙක් ලැබෙන්න ඉන්නකොට හරි හිතට දැනෙන සතුට වචන වලින් කියන්න බෑ නේද? ඒත් මේ වගේ දෙයක් ඇහුවම ඕනෑම අම්මෙක්ගේ තාත්තෙක්ගේ හිතට ලොකු බයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්‍යයි. ඉතින් අද අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව සහ පැහැදිලිව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ තත්ත්වය?: (Pulmonary Hypoplasia) කියන්නේ බබා මව් කුස තුළ ඉන්න කාලයේදී පෙනහළු සහ එහි ඇති කුඩා වායු කෝෂ (Alveoli) නිසි ප්‍රමාණයට වර්ධනය නොවීම නිසා ඇතිවෙන උපත් ආබාධයක්.
- ප්‍රධානම හේතුව: ගොඩක් වෙලාවට මේක තනිවම හැදෙන රෝගයක් නෙවෙයි. කුස තුළ බබා වටා ඇති දියර ප්‍රමාණය අඩු වීම (Oligohydramnios) හෝ මහා ප්‍රාචීරයේ හර්නියාව (Congenital Diaphragmatic Hernia - CDH) වගේ පෙනහළු වැඩෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩු කරන වෙනත් ගැටලුවක් නිසයි මේක ඇතිවෙන්නේ.
- මූලික රෝග ලක්ෂණ: බබා ඉපදුණු ගමන්ම වේගයෙන් හුස්ම ගැනීම, හුස්ම ගන්නකොට නාස් පුඩු පිම්බීම (Nasal Flaring), පපුව ඇතුළට ඇදීම සහ තොල් හෝ සම නිල් පැහැ වීම (Cyanosis) ප්‍රධාන වශයෙන් දකින්න පුළුවන්.
- රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර: ගර්භණී කාලයේදී (Ultrasound) සහ (Fetal MRI) මඟින් හඳුනාගන්න පුළුවන් වගේම, උපතින් පසු අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (NICU) කෘත්‍රිම ශ්වසන ආධාරක (Mechanical Ventilation) මඟින් ප්රතිකාර ලබා දෙනවා.
- වළක්වා ගැනීම: ගර්භණී කාලයේදී නියමිත සායනවලට සහභාගී වීම, ප්‍රමාණවත් තරම් ජලය පානය කිරීම සහ මවගේ අධික රුධිර පීඩනය හෝ දියවැඩියාව නිසි ලෙස පාලනය කිරීමෙන් අවදානම බොහෝ දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්.
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
මොකක්ද මේ (Pulmonary Hypoplasia) කියන්නේ? සරලවම තේරුම් ගනිමු
සරලවම කිව්වොත්, (Pulmonary Hypoplasia) කියන්නේ ඔයාගේ බබා කුස තුළ ඉන්න කාලෙදි එයාගේ පෙනහළු බලාපොරොත්තු වෙන විදිහට සම්පූර්ණයෙන්ම වර්ධනය නොවීමයි. මේක උපතින්ම එන තත්ත්වයක් (Congenital condition). ඒ කියන්නේ බබා ඉපදුණාට පස්සේ බාහිරින් බෝවෙන විෂබීජයක් නිසා හැදෙන දෙයක් නෙවෙයි, බබා ඉපදෙනකොටම පෙනහළුවල ප්‍රමාණය සහ සෛල ගණන අඩුවෙන් පිහිටන තත්ත්වයක්. ගොඩක් වෙලාවට මේකට හේතු වෙන්නේ කුස ඇතුළේ පෙනහළුවලට නිදහසේ වර්ධනය වෙන්න අවශ්‍ය ඉඩකඩ නැති කරන වෙනත් යටින් පවතින සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක්. සමහර වෙලාවට, බබා ලැබෙන්න කලින්ම ඒ කියන්නේ ගර්භණී කාලේදීම (Ultrasound) ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් මේ තත්ත්වය හොයාගන්න පුළුවන්. තවත් වෙලාවකදී, බබා ඉපදුණු ගමන්ම හරි, ඉපදිලා පැය කිහිපයකින් හරි බබාට හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනකොට තමයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේක හඳුනාගන්නේ.
දැන් නිකමට හිතලා බලන්නකෝ අපේ පෙනහළු වැඩ කරන්නේ කොහොමද කියලා. හරියට අතු බෙදිලා ගිය ලොකු ගහක් වගේ අපේ පෙනහළු ඇතුළේ ශ්වසන මාර්ග බෙදිලා ගිහින්, අන්තිමට පුංචි මිදි පොකුරු වගේ පුංචි පුංචි වායු කෝෂ (Alveoli) මිලියන ගාණක් හැදෙනවා. මේ වායු කෝෂ වලින් තමයි අපි හුස්ම ගන්නකොට ඇතුළට ගන්න ඔක්සිජන් (Oxygen) ලේ වලට එකතු කරන්නේ සහ ඇඟේ එකතු වෙන කාබන්ඩයොක්සයිඩ් (Carbon Dioxide) වායුව එළියට පිට කරන්නේ. ඊට පස්සේ ලේ වලින් මේ ඔක්සිජන් මොළය, හදවත, වකුගඩු ඇතුළු ඇඟ පුරාම තියෙන පටක වලට ගෙනියනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ වායු කෝෂ කොච්චර වැදගත්ද කියලා?
ඉතින්, බබෙක්ගේ පෙනහළු හරියට වර්ධනය වෙලා නැත්නම්, මේ වායු කෝෂ ප්‍රමාණයෙනුත් ගොඩක් අඩුයි, ඒ වගේම ශ්වසන මාර්ගත් (Bronchioles) හරියට අතු බෙදිලා නෑ. එතකොට මොකද වෙන්නේ? බබා ඉපදිලා පළවෙනි හුස්ම ගන්නකොට ඇඟේ අනිත් අවයව වලටයි පටක වලටයි අවශ්‍ය තරම් ඔක්සිජන් ලබා දෙන්න මේ පුංචි පෙනහළුවලට බැරි වෙනවා. ඒ වගේම පෙනහළු ඇතුළේ තියෙන ලේ නහරත් නිසි ලෙස වැඩිලා නැති නිසා, හදවතේ ඉඳන් පෙනහළුවලට ලේ පොම්ප කරන්න හදවතට ලොකු වෙහෙසක් දරන්න වෙනවා. මේ නිසා බබාගේ පෙනහළු තුළ රුධිර පීඩනය අසාමාන්‍ය ලෙස වැඩිවෙන්න (Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn - PPHN) පුළුවන්. හරියට පොඩි පැළයකට වතුරයි, ඉඩයි, පෝෂණයයි නැති වුණාම ඒකේ මුල් සහ අතු හරියට විහිදෙන්නේ නැහැ වගේ තමයි මේකත්.
කුස තුළ බබාගේ පෙනහළු වැඩෙන ආකාරය සහ "තෙත් පෙනහළු" ගැන ඔයා දැනගත යුතු දේ
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද මව් කුස ඇතුළේ වතුර මල්ලක ඉන්න බබෙක් කොහොමද හුස්ම ගන්න පුරුදු වෙන්නේ කියලා? ඇත්තටම කුස ඇතුළේ ඉන්න කාලේ බබාට ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ පෙනහළු හරහා නෙවෙයි, අම්මගේ වැදෑමහ (Placenta) සහ පෙකණිවැල (Umbilical cord) හරහායි. හැබැයි බබාගේ පෙනහළු ඇතුළේ විශේෂ දියරයක් සහ ඇම්නියොටික් දියරය (Amniotic fluid) පිරිලා තියෙනවා. බබා කුස ඇතුළේ ඉඳන්ම හුස්ම ගන්නවා වගේ පපුව උස් පහත් කරන චලනයන් (Fetal breathing movements) කරනවා. එතකොට අර දියරය පෙනහළු ඇතුළට ගිහින්, පෙනහළුවල බිත්ති ඇදිලා (Mechanical stretch) තමයි වායු කෝෂ ලස්සනට වර්ධනය වෙන්නේ. හරිම පුදුමයි නේද?
හැබැයි සමහර දෙමව්පියෝ අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි, "ඩොක්ටර්, අලුත උපන් බබාගේ පෙනහළුවල වතුර පිරිලා නැත්නම් තෙත් පෙනහළු තත්ත්වයක් තියෙනවා කියන්නෙත් මේකටමද?" කියන එක. නෑ, මේ දෙක අතර ලොකු වෙනසක් තියෙනවා! බබා ඉපදෙනකොට පෙනහළු ඇතුළේ තිබුණු දියරය සම්පූර්ණයෙන්ම අවශෝෂණය නොවී පැය කිහිපයක් හෝ දවස් දෙක තුනක් යනකල් බබා වේගයෙන් හුස්ම ගන්න තත්ත්වයට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ (Transient Tachypnea of the Newborn - TTN) නැත්නම් සරලවම අලුත උපන් බබාගේ "තෙත් පෙනහළු" (Wet lungs in newborn) කියලයි. ඒක දවස් කිහිපයකින් ඉබේම හොඳ වෙන සාමාන්ය තත්ත්වයක්. හැබැයි අද අපි කතා කරන (Pulmonary Hypoplasia) කියන්නේ පෙනහළුවල දියර රැඳීමක් විතරක් නෙවෙයි, පෙනහළු පටක ප්‍රමාණයෙන් කුඩා වීම සහ නොවැඩීම නිසා ඇතිවෙන ඊට වඩා ගොඩක් බරපතල තත්ත්වයක්. දැන් ඔයාට මේ දෙකේ වෙනස හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
බබාට මොන වගේ රෝග ලක්ෂණද පෙන්නුම් කරන්නේ?
අලුත උපන් බබෙක්ට (Pulmonary Hypoplasia) තත්ත්වය තියෙනවා නම්, බබා ඉපදිලා විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත හෝ පැය කිහිපයක් ඇතුළත හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා (Respiratory distress) පෙන්නුම් කරන්න පටන් ගන්නවා. පෙනහළු කොච්චර දුරට අඩුවෙන් වැඩිලා තියෙනවද කියන එක මත තමයි රෝග ලක්ෂණවල බරපතලකම තීරණය වෙන්නේ. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනිකව බබෙක්ව පරීක්ෂා කරනකොට මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙනවා:
- නාස් පුඩු පිම්බීම (Nasal Flaring / Flaring nostrils): බබා හුස්ම ගන්නකොට නහයේ දෙපැත්තේ තියෙන නාස් පුඩු දෙක ලොකුවට පළල් වෙනවා, පිම්බෙනවා වගේ පේනවා. මේක වෙන්නේ හුස්ම ගන්න අමාරු නිසා බබාගේ ශරීරයෙන් වැඩිපුර වාතය ඇතුළට ගන්න දරන උත්සාහයක් විදිහටයි. හරියට අපි වේගයෙන් දුවලා හති වැටුණම නහය ලොකු කරලා හුස්ම ගන්නවා වගේම දෙයක් තමයි මෙතනදී වෙන්නේ.
- හමේ, තොල්වල සහ නියපොතුවල නිල් පාටක් පෙනීම (Cyanosis): ඇඟේ පටක වලට සහ ලේ වලට අවශ්‍ය තරම් ඔක්සිජන් නොලැබෙන නිසා (Hypoxemia) බබාගේ තොල්, දිව, අත් පා සහ සම නිල් හෝ අළු පැහැයකට හැරෙනවා.
- හුස්ම ගැනීමේ වේගය අසාමාන්‍ය ලෙස වැඩිවීම (Tachypnea): සාමාන්‍යයෙන් අලුත උපන් බබෙක් විනාඩියකට වාර 40ත් 60ත් අතර ප්‍රමාණයක් හුස්ම ගන්නවා. හැබැයි මේ තත්ත්වය තියෙන බබෙක් විනාඩියකට වාර 60කට වඩා ගොඩක් වේගයෙන් හති දානවා වගේ හුස්ම ගන්නවා.
- හුස්ම ගන්නකොට පපුව ඇතුළට ඇදීම (Chest Retractions): බබා හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොට ඉලඇට අතර (Intercostal), ඉලඇටවලට යටින් (Subcostal) සහ බෙල්ල මුල ප්‍රදේශය ගැඹුරට ඇතුළට ඇදෙනවා පේනවා.
- කෙඳිරි ගානවා වගේ ශබ්දයක් පිටවීම (Grunting): බබා හුස්ම පිට කරන හැම වාරයකදීම "හ්ම්... හ්ම්..." වගේ පොඩි කෙඳිරිලි ශබ්දයක් එනවා. ඇත්තටම බබා මේ විදිහට ශබ්ද කරන්නේ පෙනහළු ඇතුළේ තියෙන පුංචි වායු කෝෂ සම්පූර්ණයෙන්ම හැකිළිලා යන එක වළක්වාගන්න පෙනහළු තුළ පීඩනයක් රඳවා ගන්නයි.
- පපුවේ හැඩයේ සහ ශබ්දවල වෙනස්කම්: වෛද්‍යවරු විදිහට අපි වෙද නළාවෙන් (Stethoscope) බබාගේ පපුව පරීක්ෂා කරලා බලනකොට පෙනහළුවලට වාතය ඇතුල් වෙන ශබ්දය (Breath sounds) ගොඩක් අඩුවෙන් තමයි ඇහෙන්නේ. ඒ වගේම සමහර බබාලගේ පපුව කූඩුව ප්‍රමාණයෙන් කුඩා වෙලා හෝ සීනුවක හැඩයට (Bell-shaped chest) පිහිටන්න පුළුවන්.
මේ ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාගේ අලුත උපන් බබාට තියෙනවා නම්, එක තත්පරයක්වත් පරක්කු නොවී වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර වෙත යොමු වෙන එක තමයි කරන්න ඕනේ හොඳම දේ. මොකද මේවා (Pulmonary Hypoplasia) හෝ වෙනත් බරපතල ශ්වසන රෝගයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන් නිසා ඉක්මනින්ම ඔක්සිජන් සහ ප්රතිකාර ලබා දෙන එක බබාගේ ජීවිතය බේරගන්න අත්‍යවශ්‍යයි.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? (Pulmonary Hypoplasia) ඇතිවෙන්න ප්‍රධාන හේතු මොනවද?
මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා බබෙක්ගේ පෙනහළු කුස ඇතුළේ වැඩෙන්න නම් හොඳට ඉඩකඩයි, බබා වටේ තියෙන ඇම්නියොටික් දියරයයි, හුස්ම ගන්නවා වගේ කරන පපුවේ චලනයනුයි අත්‍යවශ්‍යයි කියලා? අන්න ඒ ක්‍රියාවලියට බාධා කරන ඕනෑම තත්ත්වයක් නිසා (Pulmonary Hypoplasia) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපි මේකට කියනවා ද්විතීයික පෙනහළු හයිපොප්ලේසියාව (Secondary Pulmonary Hypoplasia) කියලා. සියයට 85%කටත් වඩා අවස්ථාවලදී මේකට බලපාන්නේ මේ වගේ යටින් පවතින හේතු තමයි:
- කුස තුළ දියර ප්‍රමාණය අඩු වීම (Oligohydramnios): බබා වටේ තියෙන ඇම්නියොටික් දියරය (Amniotic fluid) අඩු වුණාම, ගර්භාෂයේ බිත්ති වලින් බබාගේ පපුවට ලොකු තෙරපීමක් ඇතිවෙනවා. ඒ වගේම පෙනහළු ඇතුළට ගිහින් වායු කෝෂ පුළුල් කරන්න අවශ්‍ය දියර ප්‍රමාණයත් නැති වෙනවා. විශේෂයෙන්ම ගර්භණී කාලයේ මුල් සති 16ත් 28ත් අතර කාලයේදී (පෙනහළුවල ශ්වසන මාර්ග හැදෙන Canalicular stage එකේදී) දියර ගොඩක් අඩු වුණොත් පෙනහළු වර්ධනයට ලොකු බලපෑමක් එල්ල වෙනවා.
- කලල පටල නොමේරූ ලෙස කැඩී යාම (Prolonged Premature Rupture of Membranes - PPROM): බබා ලැබෙන්න නියමිත කාලෙට ගොඩක් කලින් වතුර මල්ල කැඩිලා දිගටම වතුර ලීක් වෙන්න පටන් ගත්තම, කුස ඇතුළේ දියර හිඳිලා ගිහින් පෙනහළු වර්ධනය අඩාල වෙනවා.
- බබාගේ වකුගඩු ආශ්‍රිත ගැටලු (Congenital Renal Anomalies): ඔයා දන්නවද සති 16න් පස්සේ බබා වටේ තියෙන ඇම්නියොටික් දියරයෙන් වැඩිම කොටසක් හැදෙන්නේ බබාගේම මුත්‍රා වලින් කියලා? ඉතින් බබාගේ වකුගඩු දෙකම පිහිටලා නැත්නම් (Bilateral Renal Agenesis / Potter Syndrome), වකුගඩුවල ගෙඩි හැදිලා නම් (Polycystic Kidney Disease) හෝ මුත්‍රා මාර්ගය අවහිර වෙලා නම් (Posterior Urethral Valves), කුස තුළ දියර නිපදවෙන්නේ නැති නිසා පෙනහළු වැඩෙන්නේ නෑ.
- උපතින්ම එන මහා ප්‍රාචීරයේ හර්නියාව (Congenital Diaphragmatic Hernia - CDH): මහා ප්‍රාචීරය (Diaphragm) කියන්නේ අපේ පපුව කූඩුවයි බඩයි වෙන් කරන පේශිමය තාප්පයක් වගේ කොටසක්. බබා කුසේ හැදෙනකොට මේ පේශියේ සිදුරක් ඉතුරු වුණොත්, බබාගේ බඩේ තියෙන බඩවැල්, ආමාශය හෝ අක්මාව වගේ අවයව අර සිදුරෙන් උඩට ඇවිත් පපුව කූඩුව ඇතුළට රිංගනවා. එතකොට පපුව ඇතුළේ පෙනහළුවලට වැඩෙන්න ඉඩ නැති වෙලා, පෙනහළු තෙරපිලා ගොඩක් පොඩි වෙනවා.
- පෙනහළුවල ගෙඩි හෝ දියර එකතු වීම (Thoracic Space-Occupying Lesions): පෙනහළු තුළ පිළිකා නොවන ගෙඩි ඇතිවීම (Congenital Pulmonary Airway Malformation - CPAM / Cystic lung disease) හෝ පෙනහළු වටා දියර එකතු වීම (Pleural Effusion / Hydrothorax) නිසාත් නිරෝගී පෙනහළු පටකවලට වැඩෙන්න තියෙන ඉඩ ඇහිරෙනවා.
- ඔම්ෆලොසීල් (Omphalocele) සහ අස්ථි පද්ධතියේ ගැටලු (Skeletal Dysplasias): බබාගේ බඩේ අවයව පෙකණිවැල හරහා පටලයකින් වැහිලා එළියට ඇවිත් තියෙන (Omphalocele) තත්ත්වයේදී හෝ ජානමය ගැටලු නිසා බබාගේ ඉලඇට සහ පපුව කූඩුව ඉතාම කුඩාවට හැදෙන රෝගවලදීත් (Skeletal dysplasia) පෙනහළුවලට පිම්බෙන්න ඉඩක් ලැබෙන්නේ නෑ.
- හදවතේ සහ ස්නායු පද්ධතියේ ගැටලු: (Tricuspid atresia) හෝ (Ebstein’s anomaly) වගේ උපතින්ම එන හෘද රෝග නිසා හදවත අසාමාන්‍ය ලෙස විශාල වීමෙන් (Cardiomegaly) පෙනහළු තෙරපෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මහා ප්‍රාචීරය හරියට වැඩ නොකිරීම නිසා බබාට කුස තුළ හුස්ම ගැනීමේ චලනයන් කරන්න බැරි වුණාමත් පෙනහළු වර්ධනය බාල වෙනවා.
හැබැයි ඉතින්, සියයට 10%ක් 15%ක් විතර අවස්ථාවලදී ඉහත කියපු කිසිම හේතුවක් නැතුව, ඉබේම පෙනහළු වර්ධනය නොවී තියෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඒකට කියනවා ප්‍රාථමික පෙනහළු හයිපොප්ලේසියාව (Primary / Idiopathic Pulmonary Hypoplasia) කියලා.
මේ තත්ත්වයට වැඩිපුරම අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "ගර්භණී කාලයේදී මොන වගේ අම්මලාටද මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?" කියලා. ඇත්තටම කුස තුළ දියර අඩු වීම (Oligohydramnios) සහ කලින් වතුර මල්ල කැඩීම (PROM) ඇති කරවන මවගේ සෞඛ්‍ය ගැටලු නිසා මේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්:
- ගර්භණී කාලයේ ඇතිවන ආසාදන (Maternal Infections): යෝනි මාර්ගයේ ඇතිවන බැක්ටීරියා ආසාදන (Bacterial Vaginosis), මුත්‍රා ආසාදන හෝ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදන (STIs) නිසා කලල පටල දුර්වල වෙලා නියමිත කාලයට කලින් වතුර මල්ල කැඩී යන්න පුළුවන්.
- ගැබ්ගෙල කෙටි වීම හෝ දුර්වල වීම (Short Cervical Length / Cervical Insufficiency): මේ නිසාත් අඩු මාසයෙන් වතුර මල්ල කැඩීමට සහ නොමේරූ දරු උපත් (Preterm birth) ඇතිවීමට ඉඩකඩ වැඩියි.
- බහු ගැබ් ගැනීම් (Multiple Pregnancies): නිවුන් දරුවන් හෝ තුන් නිවුන් දරුවන් ලැබෙන්න ඉන්නකොට කුස තුළ ඉඩකඩ සීමා වීම සහ එක් බබෙක්ට ලැබෙන රුධිරය හා දියර ප්‍රමාණය අඩු වීම (Twin-to-Twin Transfusion Syndrome) වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ගර්භණී කාලයේ අධික රුධිර පීඩනය සහ ප්‍රී-එක්ලැම්ප්සියා (Preeclampsia): අම්මගේ ප්‍රෙෂර් එක වැඩි වුණාම වැදෑමහේ රුධිර ගමනාගමනය අඩු වෙලා (Placental insufficiency), බබාට ලැබෙන පෝෂණය, ඔක්සිජන් සහ ඇම්නියොටික් දියර මට්ටම සීඝ්‍රයෙන් පහත වැටෙන්න පුළුවන්.
- මවගේ දියවැඩියාව (Maternal Diabetes) සහ විජලනය (Dehydration): පාලනය නොකළ දියවැඩියාව නිසා උපත් ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා වගේම, මව ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර නොබීම නිසාත් කුස තුළ දියර මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස් (Amniocentesis) පරීක්ෂණය: ජානමය රෝග හඳුනාගන්න කුසෙන් දියර සාම්පලයක් ගන්න මේ පරීක්ෂණයෙන් පසුව ඉතාම කලාතුරකින් දියර කාන්දු වීමක් සිදුවෙන්න පුළුවන්.
අන්න ඒකයි අපි නිතරම කියන්නේ ගර්භණී කාලයේදී එක සායනයක්වත් මඟ නොහැර යන එකයි, ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන උපරිමයෙන් සැලකිලිමත් වෙන එකයි බබාගේ පෙනහළු වර්ධනයට සෘජුවම බලපානවා කියලා!
මේ නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනත් සංකූලතා මොනවද?
පෙනහළු හරියට වර්ධනය වෙලා නැති එක බබාගේ පෙනහළුවලට විතරක් සීමා වෙන ප්‍රශ්නයක් නෙවෙයි, ඒක බබාගේ මුළු ශරීරයේම අනිත් අවයව වලටත් බලපෑම් ඇති කරන්න පුළුවන්. (Pulmonary Hypoplasia) නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් ප්‍රධාන සංකූලතා තමයි මේ:
- ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම දරුණු ලෙස අඩු වීම (Severe Hypoxemia): මොළය, වකුගඩු සහ හදවත නිසි ලෙස ක්‍රියාත්මක වෙන්න අඛණ්ඩව ඔක්සිජන් අවශ්‍යයි. ඔක්සිජන් අඩු වීම නිසා මේ වැදගත් අවයව වලට හානි සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- බබාගේ පෙනහළුවල අධික රුධිර පීඩනය (Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn - PPHN): අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ ගැන? පෙනහළුවල රුධිර නාලිකා ප්‍රමාණයෙන් අඩු සහ පටු වෙලා තියෙන නිසා, පෙනහළු හරහා ලේ ගමන් කරන්න ලොකු ප්‍රතිරෝධයක් ඇතිවෙලා හදවතට දැඩි පීඩනයක් එල්ල වෙනවා.
- පෙනහළුවලින් වාතය කාන්දු වී පෙනහළු හැකිළීම (Pneumothorax): මේ බබාලගේ පෙනහළු හරිම සියුම් සහ කුඩා නිසා, කෘත්‍රිමව හුස්ම දෙන යන්ත්‍ර (Ventilators) මඟින් වාතය පොම්ප කරනකොට සමහර වෙලාවට වායු කෝෂ පුපුරලා පෙනහළුව වටේට වාතය එකතු වීමෙන් පෙනහළුව තෙරපිලා හැකිළෙන්න (Collapsed lung) පුළුවන්.
- ශ්වාසනාලය දුර්වල වීම (Tracheomalacia): හුස්ම ගෙනියන ප්‍රධාන නළයේ කාටිලේජ නිසි ලෙස ශක්තිමත් නොවීම නිසා හුස්ම ගන්නකොට ශ්වාසනාලය ඇකිළීමකට ලක්වෙන්න පුළුවන්.
- දිගුකාලීන ශ්වසන ආබාධ (Bronchopulmonary Dysplasia - BPD): දිගු කාලයක් තිස්සේ (NICU) එකේ ඔක්සිජන් සහ (Ventilator) ආධාරක මත ඉන්න බබාලට පසුකාලීනව පෙනහළුවල කැළැල් ඇතිවෙලා නිදන්ගත පෙනහළු රෝග තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වර්ධනයේ සහ ආහාර ගැනීමේ අපහසුතා: කිරි උරා බීමේ අපහසුතා (Feeding difficulties), බර වැඩිවීම ප්‍රමාද වීම, නිතර නිතර පපුවේ සෙම සහ ශ්වසන ආසාදන (Recurrent respiratory infections) ඇතිවීම සහ සමහර දරුවන්ට ඇසීමේ හෝ කායික වර්ධනයේ ප්‍රමාදයන් (Developmental delays) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඩොක්ටර්ලා කොහොමද මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ?
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න අවස්ථා දෙකක් තියෙනවා. පළවෙනි එක තමයි බබා මව් කුස තුළ ඉන්න කාලයේදීම (Prenatal diagnosis) හඳුනාගැනීම. දෙවෙනි එක තමයි බබා ඉපදුණාට පස්සේ (Postnatal diagnosis) හඳුනාගැනීම. සායනිකව අපි ගර්භණී මවක් පරීක්ෂා කරනකොට කුසේ ප්‍රමාණය සති ගණනට වඩා අඩු නම් හෝ වතුර යාමක් ගැන කිව්වොත්, වහාම විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් හරහා මේ පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කරනවා:
- ගර්භණී කාලයේ කරන අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Fetal Ultrasound / Anomaly Scan): සාමාන්‍යයෙන් සති 18-22 අතර කරන (Anomaly scan) එකේදී හෝ ඊට පසුව කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණවලදී බබා වටේ තියෙන දියර ප්‍රමාණය (Amniotic Fluid Index - AFI), බබාගේ පපුවේ වට ප්‍රමාණය (Thoracic circumference) සහ මහා ප්‍රාචීරයේ හර්නියාවක් (CDH) තියෙනවද කියලා බලනවා. විශේෂයෙන්ම බබාගේ පෙනහළු ප්‍රමාණය සහ හිසේ වට ප්‍රමාණය අතර අනුපාතය (Lung-to-Head Ratio - LHR) මැනීමෙන් පෙනහළු කොච්චර දුරට වැඩිලා තියෙනවද කියලා කලින්ම අනුමාන කරන්න පුළුවන්.
- කලලයේ එම්.ආර්.අයි. පරීක්ෂණය (Fetal MRI): අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් එකෙන් පෙනහළුවල ගැටලුවක් පෙන්නුම් කළොත්, ඒක තවදුරටත් තහවුරු කරගන්න (Fetal MRI) පරීක්ෂණයක් කරනවා. මේකෙන් බබාගේ පෙනහළුවල සම්පූර්ණ පරිමාව (Total Fetal Lung Volume) ඉතාම නිවැරදිව සහ පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
- ඉපදුණාට පසු කරන පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණය (Chest X-ray): බබා ඉපදුණු ගමන්ම හුස්ම ගන්න අමාරු නම්, (NICU) එකේදී පපුවේ එක්ස්-රේ එකක් ගන්නවා. එතනදී පෙනහළු දෙක ප්‍රමාණයෙන් කුඩා වෙලා තියෙනවද, නැත්නම් බඩවැල් පපුව ඇතුළට ඇවිත් හදවත පැත්තකට තල්ලු වෙලා තියෙනවද කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
- රුධිර වායු පරීක්ෂණය (Arterial Blood Gas - ABG) සහ හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Echocardiogram): බබාගේ ලේ වල ඔක්සිජන් සහ කාබන්ඩයොක්සයිඩ් මට්ටම හරියටම මැනගන්න (ABG) ලේ පරීක්ෂණය කරනවා වගේම, පෙනහළුවල අධික රුධිර පීඩනය (PPHN) හෝ උපත් හෘද රෝග තියෙනවද කියලා බලන්න (2D Echo) පරීක්ෂණයකුත් සිදු කරනවා.
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
(Pulmonary Hypoplasia) සඳහා ලබා දෙන ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඒකට බලපාපු මූලික හේතුව, පෙනහළු කොච්චර දුරට අඩුවෙන් වැඩිලා තියෙනවද කියන බරපතලකම සහ තත්ත්වය හඳුනාගත්තේ ගර්භණී කාලෙදිද නැත්නම් ඉපදුණාට පස්සෙද කියන කාරණා මතයි. ප්‍රතිකාරවල ප්‍රධානම අරමුණ තමයි බබාගේ පෙනහළුවලට හානියක් නොවන විදිහට බබාට ජීවත් වෙන්න අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ලබා දෙන එක සහ බබා ලොකු වෙනකම් පෙනහළුවලට තවදුරටත් වර්ධනය වෙන්න උදව් කරන එක.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් ගර්භණී කාලයේදී සහ බබා ඉපදුණාට පස්සේ ඇතිවෙන විවිධ අවස්ථාවලදී විශේෂඥ වෛද්‍ය කණ්ඩායම් විසින් ලබා දෙන ප්රතිකාර සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| අවස්ථාව / රෝගී තත්ත්වය | වෛද්‍ය ප්රතිකාර පැහැදිලි කිරීම සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| ගර්භණී කාලයේදී කුස තුළ දියර අඩු වීම (Oligohydramnios) හෝ කලින් වතුර මල්ල කැඩීම (PPROM) | විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් විසින් මව රෝහල්ගත කර විෂබීජ ආසාදන වළක්වන්න ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) සහ බබාගේ පෙනහළු ඉක්මනින් මෝරන්න (Antenatal Corticosteroids / Dexamethasone) එන්නත් ලබා දෙනවා. තෝරාගත් සමහර අවස්ථාවලදී කෘත්‍රිමව දියර ඇතුළු කිරීම (Amnioinfusion) හෝ දරුණු මහා ප්‍රාචීර හර්නියා තත්ත්වවලදී දියුණු රටවල කලල සැත්කම් (Fetal surgery / FETO) සිදු කරනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: වතුර මල්ලෙන් පොඩ්ඩක් හරි දියර ලීක් වෙනවා වගේ දැනුණොත් වහාම රෝහල්ගත වෙන්න. ඩොක්ටර් කියන විදිහට ඇඳ විවේකය (Bed rest) ගන්න සහ හොඳින් දියර වර්ග පානය කරන්න. |
| උපතේදී මද හෝ මධ්යම ප්රමාණයේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා (Mild to Moderate Respiratory Distress) | බබාව වහාම අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ දැඩි සත්කාර ඒකකයට (NICU) ඇතුළත් කරලා නාසයට දමන කුඩා බටයක් (Nasal cannula) මඟින් ඔක්සිජන් ලබා දීම හෝ පෙනහළුවල වායු කෝෂ හැකිළීම වළක්වන්න (CPAP - Continuous Positive Airway Pressure) යන්ත්‍රය මඟින් පීඩනයක් සහිතව වාතය ලබා දීම සිදු කරනවා. ඒ වගේම පෙනහළු පිම්බීම පහසු කරවන (Surfactant therapy) ඖෂධයත් ලබා දෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: NICU එකේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමට සම්පූර්ණ සහයෝගය ලබා දෙන්න. බබාට බටයක් මඟින් (NG tube) දෙන්න මව්කිරි දොවලා ලබා දෙන්න. |
| උපතේදී දරුණු හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා (Severe Respiratory Failure) | බබාට තනියම හුස්ම ගන්න බැරි නිසා ශ්වාසනාලයට බටයක් ඇතුළු කරලා කෘත්‍රිම ශ්වසන යන්ත්‍රයකට (Mechanical Ventilator) සම්බන්ධ කරනවා. සාමාන්ය වෙන්ටිලේටර් එකක පීඩනයෙන් සියුම් පෙනහළුවලට හානි වෙන එක වළක්වන්න විශේෂිත (High-Frequency Oscillatory Ventilation - HFOV) ක්‍රමය භාවිතා කරනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: බබා වටේට බට සහ මැෂින් ගොඩක් සම්බන්ධ කරලා තියෙනවා දැක්කම කලබල වෙන්න එපා. ඒ හැම යන්ත්‍රයක්ම තියෙන්නේ බබාගේ පෙනහළුවලට විවේකයක් දීලා ජීවිතය ආරක්ෂා කරන්න බව තේරුම් ගන්න. |
| පෙනහළුවල අධික රුධිර පීඩනය (PPHN) සහ යටින් පවතින ශල්‍යකර්ම අවශ්‍ය තත්ත්වයන් (CDH) | පෙනහළුවල ලේ නහර පුළුල් කරලා රුධිර පීඩනය අඩු කරන්න (Inhaled Nitric Oxide - iNO) වායුව හෝ විශේෂ ඖෂධ ලබා දෙනවා. අනිත් සියලුම ප්රතිකාර අසාර්ථක වන ඉතාම දරුණු අවස්ථාවලදී කෘත්‍රිම පෙනහළු සහ හදවත් යන්ත්‍රයක් ලෙස ක්‍රියා කරන (ECMO - Extracorporeal Membrane Oxygenation) ප්‍රතිකාරය භාවිතා කරනවා. බබාගේ තත්ත්වය ස්ථාවර වුණාට පස්සේ මහා ප්‍රාචීරයේ සිදුර වහන්න සැත්කමක් (Surgical repair) සිදු කරනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: බිළිඳු ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් (Pediatric surgeons) සහ (Neonatologists) සමඟ සාකච්ඡා කරලා ඉදිරි සැත්කම් සහ ප්රතිකාර සැලැස්ම ගැන හරියටම දැනුවත් වෙන්න. |
ඔයාගේ බබා (Pulmonary Hypoplasia) තත්ත්වයෙන් ඉපදුනොත් මොකද වෙන්නේ?
ඔයාගේ බබාගේ පෙනහළු හරියට වර්ධනය වෙලා නැති බව ගර්භණී කාලයේදීම හඳුනාගත්තොත්, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට උපදෙස් දෙන්නේ අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා වන දැඩි සත්කාර ඒකකයක් (NICU) සහ සියලුම පහසුකම් තියෙන ප්‍රධාන රෝහලකදී දරු ප්‍රසූතිය සිදු කරන්න කියලයි. එතකොට බබා ඉපදෙන මොහොතේම අලුත උපන් බිළිඳුන් පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Neonatologist) ප්‍රමුඛ වෛද්‍ය කණ්ඩායමක් සූදානමින් ඉන්නවා බබාව භාරගෙන ක්ෂණිකව ශ්වසන ආධාරක ලබා දෙන්න.
බබාගේ තත්ත්වයේ බරපතලකම සහ බලපෑමට ලක්වෙලා තියෙන අනිත් අවයව අනුව, බබාට ප්රතිකාර කරන්න විවිධ ක්ෂේත්‍රවල විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ගෙන් සැදුම්ලත් කණ්ඩායමක් (Multidisciplinary team) එකතු වෙනවා:
- අලුත උපන් බිළිඳුන් පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (Neonatologists): NICU එකේදී බබාගේ දෛනික ජීවිතාරක්ෂක ප්රතිකාර මෙහෙයවන්නේ මේ ඩොක්ටර්ලා තමයි.
- ළමා ශ්වසන රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (Pediatric Pulmonologists): බබාගේ පෙනහළුවල දිගුකාලීන වර්ධනය සහ ශ්වසන ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන බලනවා.
- ළමා සහ උරස් කුහරයේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරු (Pediatric & Cardiothoracic Surgeons): මහා ප්‍රාචීරයේ හර්නියාව (CDH) හෝ පෙනහළුවල ගෙඩි වැනි තත්ත්වයන් සැත්කම් මඟින් නිවැරදි කරනවා.
- වකුගඩු පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (Pediatric Nephrologists): වකුගඩු ආශ්‍රිත ගැටලුවක් නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙලා නම් ඒ සඳහා ප්රතිකාර කරනවා.
- ළමා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (Pediatric Cardiologists) සහ පෝෂණවේදීන් (Gastroenterologists / Dietitians): හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය සහ බබාගේ බර වැඩිවීමට අවශ්‍ය විශේෂ පෝෂණය ලබා දීමට උදව් කරනවා.
මේ බබාලට සති කිහිපයක් හෝ සමහරවිට මාස කිහිපයක් (NICU) එකේ නතර වෙලා ප්රතිකාර ගන්න සිදුවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සතුටුදායකම කාරණය මොකක්ද දන්නවද? අපේ ශරීරයේ පෙනහළුවල තියෙන වායු කෝෂ (Alveoli) බබා ඉපදුණාම වර්ධනය වෙන එක නතර වෙන්නේ නෑ! දරුවෙක්ට වයස අවුරුදු 2ත් 8ත් විතර වෙනකම්ම පෙනහළු ඇතුළේ අලුතින් වායු කෝෂ හැදෙමින් පෙනහළු තවදුරටත් වර්ධනය වෙනවා. ඒ නිසා මුල් කාලයේදී නිසි ප්රතිකාර සහ පෝෂණය ලැබුණොත්, එච්චර දරුණු නැති (Pulmonary Hypoplasia) තත්ත්වයන් තියෙන ගොඩක් බබාලා ලොකු වෙද්දී පෙනහළු වර්ධනය වෙලා රෝග ලක්ෂණ ක්‍රමයෙන් අඩුවෙලා යනවා.
මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වීමේ හැකියාව කොහොමද?
ඕනෑම අම්මෙක් තාත්තෙක් අපෙන් අහන සංවේදීම ප්‍රශ්නය තමයි, "ඩොක්ටර්, මගේ බබාට මේ තත්ත්වයෙන් බේරිලා හොඳින් ජීවත් වෙන්න පුළුවන් වෙයිද?" කියන එක. ඇත්තටම පෙනහළු අඩුවෙන් වර්ධනය වුණු බබාලා ගොඩක් දෙනෙක් ප්රතිකාර වලින් පස්සේ ජීවත් වෙනවා. හැබැයි හැම බබෙක්ගෙම තත්ත්වය එක වගේ නෑ. බබාගේ ජීවත් වීමේ හැකියාව (Prognosis / Survival rate) රඳා පවතින්නේ මේ ප්‍රධාන සාධක මතයි:
- පෙනහළු වර්ධනය අඩාල වී ඇති ප්‍රමාණය (Degree of hypoplasia): පෙනහළු ඉතාම කුඩාවට වැඩිලා තියෙන (Severe pulmonary hypoplasia) අවස්ථාවලට වඩා මද හෝ මධ්යම ප්රමාණයේ තත්ත්වයන් තියෙන බබාලා ඉක්මනින් සුවය ලබනවා.
- ගැටලුව ඇතිවුණු ගර්භණී සති ගණන: ගර්භණී කාලයේ මුල්ම සති 16-24 අතර කාලයේදී වතුර මල්ල කැඩිලා දියර අඩු වුණොත් තත්ත්වය ගොඩක් බරපතල වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සති 28න් පස්සේ ඇතිවෙන දියර අඩුවීම් වලදී පෙනහළුවල මූලික කොටස් හැදිලා ඉවර නිසා බබා ජීවත් වීමේ සම්භාවිතාව ගොඩක් වැඩියි.
- යටින් පවතින මූලික රෝගය: බබාට වකුගඩු දෙකම නොපිහිටීම වගේ වෙනත් බරපතල ජානමය හෝ අවයව ගැටලුවක් නැත්නම්, ප්රතිකාර සාර්ථක වීමේ හැකියාව ඉහළයි.
- කලින් හඳුනාගැනීම: ගර්භණී කාලයේදීම හඳුනාගෙන (NICU) පහසුකම් සහිත රෝහලකදී දරුවා බිහි කිරීම මඟින් උපතේදී ඇතිවන සංකූලතා ගොඩක් දුරට වළක්වාගන්න පුළුවන්.
වෛද්‍ය දත්ත වලට අනුව ඉතාම දරුණු මට්ටමේ (Pulmonary Hypoplasia) තත්ත්වයන්වලදී ජීවිත අවදානම (Mortality rate) සියයට 50%කට වඩා වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේක අහන්න කණගාටුදායක දෙයක් වුණත්, ඇත්ත තත්ත්වය දැනගෙන ඉන්න එක දෙමව්පියන් විදිහට ගොඩක් වැදගත්. හැබැයි වෛද්‍ය විද්‍යාවේ සහ නවීන (NICU) තාක්ෂණයේ දියුණුවත් එක්ක, අද වෙනකොට මේ වගේ බබාලව බේරගන්න තියෙන හැකියාව ඉස්සරට වඩා ගොඩක් ඉහළ ගිහින් තියෙනවා.
අපිට මේක වළක්වාගන්න මොනවා හරි කරන්න පුළුවන්ද?
උපතින්ම එන සමහර ගැටලු (CDH වැනි) සියයට සියයක්ම වළක්වාගන්න ක්‍රමයක් නැති වුණත්, කුස තුළ දියර අඩු වීම (Oligohydramnios) සහ කලින් වතුර මල්ල කැඩීම (PPROM) නිසා ඇතිවන (Pulmonary Hypoplasia) අවදානම අඩු කරගන්න ගර්භණී මවක් විදිහට ඔයාට කරන්න පුළුවන් ගොඩක් දේවල් තියෙනවා:
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ නියමිත සායනවලට අනිවාර්යයෙන්ම සහභාගී වෙන්න: ගර්භණී කාලයේදී මාතෘ සායනයට සහ ඔයාගේ ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් (VOG) හමුවෙන්න නියමිත හැම දවසකම යන්න. සති 20දී කරන (Anomaly scan) පරීක්ෂණය මඟින් බබාගේ අවයව සහ දියර මට්ටම කලින්ම පරීක්ෂා කරගන්න පුළුවන්.
- ✔️ දවසකට වතුර ලීටර් 2.5 - 3ක් වත් බොන්න: ගර්භණී මවක් හොඳින් ජලය සහ දියර වර්ග පානය කිරීම කුස තුළ ඇම්නියොටික් දියර මට්ටම නිසි ලෙස පවත්වා ගන්න සෘජුවම උදව් වෙනවා.
- ✔️ අධික රුධිර පීඩනය සහ දියවැඩියාව නිසි ලෙස පාලනය කරගන්න: ඔයාට ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව හෝ ප්‍රෙෂර් එක තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර් දෙන බෙහෙත් සහ ආහාර පාලනය හරියටම පිළිපදින්න.
- ✔️ බබා රෝහලෙන් ගෙදර එක්කන් ආවට පස්සේ ආසාදනවලින් පරිස්සම් කරන්න: පෙනහළු දුර්වල බබෙක්ව ගෙදර ගෙනාවට පස්සේ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, කැස්ස තියෙන අය බබා ළඟට එන එක වළක්වන්න. බබාව අල්ලන්න කලින් හැමවෙලේම සබන් දාලා අත් හෝදන්න.
- ❌ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අනුමැතියකින් තොරව ෆාමසිවලින් හිතුමතේ බෙහෙත් ගන්න එපා: ගර්භණී කාලයේදී ඔයාට ඇඟපත වේදනාවක් හෝ උණක් හැදුණොත්, වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව ෆාමසියෙන් සැර වේදනා නාශක (NSAIDs වැනි පෙති) හෝ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) අරගෙන බොන්න එපා! විශේෂයෙන්ම සමහර වේදනා නාශක බෙහෙත් ගර්භණී කාලයේදී බිව්වම බබාගේ වකුගඩුවලට බලපාලා කුස තුළ වතුර මට්ටම භයානක විදිහට අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම අලුත උපන් බබාටත් ඩොක්ටර් නියම කරපු බෙහෙතක් ඇරෙන්න වෙන කිසිම බෙහෙතක් හෝ අත්බෙහෙතක් දෙන්න එපා.
- ❌ දුම්පානය සහ දුම්වැටි දුමට නිරාවරණය වීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න: ගර්භණී කාලයේදී හෝ බබා ඉපදුණාට පස්සේ ගෙදර කවුරුහරි සිගරට් බොනවා නම් ඒ දුම (Secondhand smoke) බබාගේ සියුම් පෙනහළුවලට ඉතාම අහිතකරයි.
- ❌ යෝනි මාර්ගයෙන් දියර යාම හෝ ආසාදන ලක්ෂණ නොසලකා හරින්න එපා: ගර්භණී කාලයේදී මුත්‍රා දැවිල්ලක්, යෝනි මාර්ගයෙන් අසාමාන්‍ය ශ්‍රාවයක් හෝ වතුර වගේ දියරයක් පිටවෙනවා නම් "මේක සාමාන්ය දෙයක් වෙන්න ඇති" කියලා ගෙදරට වෙලා ඉන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
ඔයා ගර්භණී මවක් නම් හෝ ඔයාගේ අලුත උපන් බබාට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- අලුත උපන් බබාගේ තොල්, දිව හෝ මුහුණ නිල් පැහැ වීම (Cyanosis): මේක බබාගේ ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම භයානක ලෙස පහත වැටී ඇති බව පෙන්වන හදිසි ලකුණක්.
- බබා හුස්ම ගන්නකොට නාස් පුඩු වේගයෙන් පිම්බීම, කෙඳිරි ගෑම හෝ පපුවේ ඉලඇට යටින් ගැඹුරට ඇතුළට ඇදීම: බබාට හුස්ම ගන්න දැඩි වෙහෙසක් දරන්න වෙලා තියෙන බව මින් පැහැදිලි වෙනවා.
- බබා හුස්ම ගැනීම තත්පර 15-20කට වඩා නතර වී තිබීම (Apnea) හෝ බබා අසාමාන්‍ය ලෙස කඩා වැටී / කිරි නොබී සිටීම (Lethargy): ක්ෂණික ජීවිතාරක්ෂක ප්රතිකාර අවශ්‍ය අවස්ථාවක්.
- ගර්භණී මවකගේ යෝනි මාර්ගයෙන් එකවර හෝ ටික ටික වතුර වැනි දියරයක් ගලා යාම: වතුර මල්ල කැඩී යාමේ (PROM) ලක්ෂණයක් නිසා වහාම රෝහල්ගත විය යුතුයි.
- කුස තුළ බබා දඟලන වාර ගණන (Fetal movements) සාමාන්‍යයට වඩා අඩු වීම: බබාට කුස තුළ දියර හෝ ඔක්සිජන් අඩු වීමේ පූර්ව ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
අවසාන වශයෙන් ඔයාට කියන්න තියෙන්නේ...
ඔයාගේ බබාට (Pulmonary Hypoplasia) තත්ත්වය තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, ඒක මුළු පවුලටම ලොකු කම්පනයක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ ගමනේ හැම පියවරකදීම ඔයා තනි වෙලා නෑ. පළපුරුදු වෛද්‍යවරු සහ හෙද කාර්ය මණ්ඩලයක් ඔයාගේ බබාව සුව කරගන්න දිවා රෑ නොබලා කැපවෙලා ඉන්නවා. බබාගේ තත්ත්වයේ බරපතලකම, ලබා දෙන ප්රතිකාර සහ ඉදිරියට කරන්න ඕනේ දේවල් ගැන ඩොක්ටර්ලා එක්ක කතා කරලා ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයක් අහලා දැනගන්න කිසිසේත්ම පැකිලෙන්න එපා.
ඒ වගේම මේ කාලයේදී ඔයාගේ මානසික ශක්තිය රැකගන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ මහත්තයා, දෙමව්පියෝ සහ ලඟම හිතවතුන්ගෙන් උදව් ලබාගන්න. හිත ශක්තිමත්ව තියාගෙන බලාපොරොත්තු අතහරින්නේ නැතුව බබා වෙනුවෙන් ඉදිරියටම යමු!
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- (Pulmonary Hypoplasia) කියන්නේ මව් කුස තුළදී පෙනහළුවලට වැඩෙන්න ඉඩකඩ හෝ ඇම්නියොටික් දියරය මදි වීම නිසා පෙනහළු කුඩාවට පිහිටීමයි.
- අලුත උපන් බබාගේ "තෙත් පෙනහළු" (TTN) තත්ත්වය දින කිහිපයකින් සුව වුණත්, (Pulmonary Hypoplasia) සඳහා විශේෂිත (NICU) ප්රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා.
- දරුවා ඉපදුණාට පසුවත් වයස අවුරුදු 8ක් පමණ වන තෙක් පෙනහළුවල අලුත් වායු කෝෂ (Alveoli) හැදෙන නිසා, මුල් කාලයේ නිසි සත්කාර ලැබෙන බොහෝ දරුවන්ගේ පෙනහළු පසුකාලීනව හොඳින් වර්ධනය වෙනවා.
- ගර්භණී සමයේදී නියමිත ස්කෑන් පරීක්ෂණ සිදු කිරීම සහ හිතුමතේ වේදනා නාශක ඖෂධ නොගැනීම මඟින් දරුවාගේ පෙනහළු ආරක්ෂා කරගත හැකියි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.