ඔයා හිතන්නකෝ, හදිසි අනතුරකින් පස්සේ කෙනෙක්ට බෙල්ලෙන් පල්ලෙහා කිසිම දෙයක් හොලවන්න, දැනෙන්නෙ නැතුව යනවා... අත් දෙක, කකුල් දෙක, මුළු ඇඟම පණ නැතිවෙලා. මේක තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී Quadriplegia කියලා හඳුන්වන බරපතල තත්ත්වය. මේ වචනෙ ඇහුවම ලොකු බයක් දැනුනත්, මේ ගැන නිවැරදිව දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ඔයාටත්, ඔයාගේ ආදරණීයයන්ටත් ගොඩක් වැදගත් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව, හරිම සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Quadriplegia කියන්නේ?
Quadriplegia කියන්නේ අංශභාග තත්ත්වයක්. හරියටම කිව්වොත්, බෙල්ලෙන් පහළ මුළු ශරීරයම, ඒ කියන්නේ අත් දෙක සහ පා දෙකම පණ නැතිවෙලා, තමන්ගේ ইচ্ছාවෙන් පාලනය කරන්න බැරි වෙන එකටයි. මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ අපේ මොළයේ ඉඳන් ශරීරයේ අනිත් කොටස් වලට පණිවිඩ ගෙනියන ප්රධාන මාර්ගය, ඒ කියන්නේ කොඳු ඇට පෙළට (spinal cord) වෙන හානියක් නිසා.
මේකට තවත් නමක් තියෙනවා, ඒ තමයි Tetraplegia. මේ නම් දෙකේම තේරුම එකයි. Quadri කියන්නේ ලතින් භාෂාවෙන් "හතර", Tetra කියන්නේ ග්රීක භාෂාවෙන් "හතර". Plegia කියන්නේ "අංශභාගය". ඉතින් නම් දෙකක් තිබුනට, තත්ත්වය එකමයි.
මේ Quadriplegia තත්ත්වය ප්රධාන විදි දෙකකට දකින්න පුළුවන්:
1. සම්පූර්ණ Quadriplegia (Complete Quadriplegia): මේකෙදි වෙන්නේ කොඳු ඇට පෙළට වෙච්ච හානිය නිසා මොළයේ ඉඳන් එන පණිවිඩ සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතීමයි. හරියට ගෙදරක main switch එක off කළා වගේ. එතකොට අංශභාගයට ලක්වුණ කොටස් වල කිසිම චලනයක්, දැනීමක්, පාලනයක් නැතිවෙලා යනවා.
2. අසම්පූර්ණ Quadriplegia (Incomplete Quadriplegia): මෙතනදි වෙන්නේ කොඳු ඇට පෙළට වුණු හානිය නිසා පණිවිඩ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙන්නේ නෑ. සමහර පණිවිඩ වලට විතරක් බාධා වෙනවා. හරියට main switch එකේ wire එකක් විතරක් loose වෙලා වගේ. මේ නිසා සමහරවිට අත් පා ටිකක් හොලවන්න, යම්තාක් දුරට දැනීමක් තියෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් මළපහ සහ මුත්රා කිරීමේ පාලනය යම්තාක් දුරකට තියෙන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම, අංශභාගයට ලක්වුණු මාංශ පේශී ක්රියාකරන විදිහ අනුවත් මේක වර්ග දෙකකට බෙදෙනවා:
- Flaccid Quadriplegia: මේකෙදි මාංශ පේශී සම්පූර්ණයෙන්ම බල රහිත, එල්ලිලා වැටෙන ස්වභාවයක් ගන්නවා. කිසිම පණක් නෑ.
- Spastic Quadriplegia: මේකෙදි මාංශ පේශී පාලනයකින් තොරව ගැහෙනවා, තද වෙනවා. ඒ කියන්නේ තමන්ට ඕන විදිහට පාලනය කරන්න බැරි වුනත්, මාංශ පේශී ඉබේම හැකිළෙනවා.
කොඳු ඇට පෙළේ හානිය වෙන තැන අනුව බලපෑම වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද?
අපේ කොඳු ඇට පෙළේ බෙල්ල කොටස හඳුන්වන්නේ Cervical Spine (C-Spine) කියලයි. මෙතන කොඳු ඇට (Vertebrae) 7ක් සහ ඒ අතරින් එළියට එන ස්නායු (Spinal Nerves) යුගල 8ක් තියෙනවා. හානිය සිදුවෙන උස අනුව රෝගියාට වෙන බලපෑම ගොඩක් වෙනස්. හානිය කොඳු ඇට පෙළේ ne kadar ඉහළින් වෙනවද, බලපෑම එච්චරටම දරුණුයි.
| කොඳු ඇට පෙළේ හානිය සිදුවන ස්ථානය | ඇතිවිය හැකි බලපෑම |
|---|---|
| C1 සිට C2 දක්වා | අත් පා හතරම සම්පූර්ණයෙන්ම පණ නැති වෙනවා. හුස්ම ගැනීම පාලනය කරන මාංශ පේශී පවා අක්රිය වෙනවා. ඒ නිසා ක්ෂණිකව කෘත්රිම ශ්වසන ආධාර (Ventilation) නොලැබුණොත් මරණය සිදුවෙන්න පුළුවන්. දහඩිය දැමීම, රුධිර පීඩනය පාලනය, මළපහ, මුත්රා පාලනය වගේ ස්වයංක්රීය ක්රියා (Autonomic Nervous System) පවා නැවතෙනවා. |
| C3 සිට C4 දක්වා | බොහෝවිට ඉහත තත්ත්වයම තමයි. නමුත් C4 ආසන්නයේ වෙන හානිවලදී සමහරවිට හුස්ම ගැනීමේ හැකියාව යම්තාක් දුරට ඉතිරි වෙන්න පුළුවන්. ඒත් කැස්සක්වත් ඇති කරගන්න බැරි නිසා නියුමෝනියාව වගේ ආසාදන හැදීමේ අවදානම වැඩියි. |
| C4 සිට C8 දක්වා | අත් සහ අත්වල ඇඟිලිවල පණ නැතිවීමේ ප්රමාණය විවිධ මට්ටම් වලින් දකින්න පුළුවන්. හානිය කොඳු ඇට පෙළේ ne kadar පහළින් වෙනවද, අත්වල ක්රියාකාරීත්වය ඉතිරි වීමේ ඉඩකඩ එච්චරටම වැඩියි. |
Quadriplegia තත්ත්වයට ප්රධාන හේතු මොනවද?
මේකට ප්රධානම හේතුව තමයි කොඳු ඇට පෙළට හදිසියේ වෙන දරුණු අනතුරු (Traumatic Spinal Cord Injury). අපේ රටේ වුණත් මේ වගේ දේවල් නිතරම අහන්න ලැබෙනවා.
- රිය අනතුරු: විශේෂයෙන්ම සීට් බෙල්ට් නොපැලඳීම, ත්රීරෝද රථ අනතුරු, වාහනයෙන් විසිවෙලා යන අනතුරු.
- වැටීම්: උසකින් වැටීම, ගහකින් වැටීම, ලිස්සලා වැටීම (විශේෂයෙන් වයසක අයට අස්ථි තුනීවීම නිසා අවදානම වැඩියි).
- ප්රචණ්ඩ ක්රියා: වෙඩි වැදීම්, පිහි ඇනුම්, දරුණු පහරදීම්.
- ක්රීඩා අනතුරු: රග්බි, පාපන්දු වැනි ක්රීඩා වලදී, කිමිදීමේදී වෙන අනතුරු.
මේ අනතුරු වලට අමතරව වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් නිසාත් Quadriplegia ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- කොඳු ඇට පෙළේ හෝ ඒ ආශ්රිතව හැදෙන ගෙඩි (Tumors).
- කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ ඇතිවෙන ආසාදන.
- කොඳු ඇට පෙළට රුධිරය සපයන නාල අවහිර වීම.
- උපතේදී ඇතිවන සංකූලතා (උදා: Cerebral Palsy, Spina Bifida).
- Guillain-Barré Syndrome, Multiple Sclerosis, Transverse Myelitis වගේ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ (Autoimmune) රෝග.
කෙනෙක්ට කොන්දට අනතුරක් වුණා කියලා සැක නම් ඔබ කළ යුත්තේ කුමක්ද?
ඉතාම වැදගත්: කොන්දට හෝ බෙල්ලට අනතුරක් වුණා කියලා ඔයාට පොඩි හරි සැකයක් තියෙන කෙනෙක්ව කිසිම හේතුවකට හොලවන්න, උස්සන්න, ඇදගෙන යන්න එපා. එහෙම කරන එකෙන් පොඩි හානියක් ලොකු, සදාකාලික අංශභාග තත්ත්වයකට පත් කරන්න පුළුවන්.
ඔබ කළ යුත්තේ මේ දේයි:
1. වහාම 1990 ගිලන් රථ සේවයට කතා කරන්න.
2. පුහුණු වෛද්ය නිලධාරීන් එනකල් රෝගියාව ඉන්න විදිහටම තියන්න.
3. රෝගියා ඉන්නේ ගින්නක් වැනි ක්ෂණික මරණීය අවදානමක් තියෙන තැනක නම් විතරක්, ඉතාම පරෙස්සමෙන්, බෙල්ල සහ කොන්ද නොනැවෙන විදිහට ආරක්ෂිත තැනකට ගන්න. ඒත් මේක කරන්න ඕන වෙන කිසිම විකල්පයක් නැත්නම් විතරයි.
රෝහලට ගෙනාවට පස්සේ, වෛද්යවරුන්ගේ පළමු උත්සාහය වෙන්නේ සිදුවෙලා තියෙන හානිය තවත් වැඩිවෙන එක නවත්තන එකයි. ඒකට බෙල්ලට කොලර් (collars) දැමීම, විශේෂ බෝඩ් එකක රෝගියාව නිශ්චල කිරීම වගේ දේවල් කරනවා. අවශ්ය නම් කොඳු ඇට පෙළේ තෙරපීම අඩු කරන්න හෝ කැඩුණු අස්ථි සවි කරන්න ක්ෂණික ශල්යකර්ම කරන්නත් සිද්ධ වෙනවා. මේ හැමදේම තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ වෛද්යවරයා විසින්.
මේ වගේ දරුණු තත්වයක් වළක්වා ගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
Quadriplegia වලට ප්රධානම හේතුව අනතුරු නිසා, ආරක්ෂිත පියවර අනුගමනය කරන එකෙන් මේ අවදානම ගොඩක් අඩුකරගන්න පුළුවන්.
- ආරක්ෂිත උපකරණ පළඳින්න: වාහනයක යන හැම වෙලාවෙම සීට් බෙල්ට් එක පළඳින්න. බයිසිකලයක්, මෝටර් සයිකලයක් පදිනවා නම් හොඳ හෙල්මට් එකක් පළඳින්න.
- වැටීම් වලින් ආරක්ෂා වෙන්න: ගෙදර දොරේ, විශේෂයෙන්ම වයසක අය ඉන්නවා නම්, නාන කාමරයේ, පඩිපෙළේ ලිස්සන්නේ නැති වෙන්න අවශ්ය දේවල් කරන්න. අත් වැල් සවි කරන්න. උස තැන් වල වැඩ කරද්දී ආරක්ෂිත පටි වගේ දේවල් පාවිච්චි කරන්න.
- වතුරට පනිද්දී පරෙස්සම් වෙන්න: නොදන්නා තැන් වල, වතුර නොගැඹුරු තැන් වල වතුරට බෙල්ල පැත්තෙන් පනින්න එපා. මේක කොඳු ඇට පෙළට දරුණු හානි කරන්න පුළුවන්.
- මත්ද්රව්ය සහ මත්පැන් වලින් වළකින්න: මේවා පාවිච්චි කළාම අනතුරු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
Transient Quadriplegia කියන්නේ මොකක්ද?
සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම ක්රීඩකයන්ට, කොඳු ඇට පෙළට වෙන තෙරපීමක් නිසා තාවකාලිකව අත් පා පණ නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. මේකට `(Transient Quadriplegia)` කියනවා. ඒ වෙලාවට අත් වල දැවිල්ලක්, හිරිවැටීමක් එක්ක චලනය කරන්න බැරි වෙනවා. විනාඩි 10-15කින් මේක සුව වුණත්, සමහරවිට දවස් දෙකක් විතර යන්නත් පුළුවන්. මේ වගේ දෙයක් වුණොත් ඒක හදිසි අවස්ථාවක් විදිහට සලකලා වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු කිරීම අනිවාර්යයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Quadriplegia කියන්නේ බෙල්ලේ කොඳු ඇට පෙළට වෙන හානියක් නිසා අත් පා හතරම පණ නැතිවීමයි. මේක සම්පූර්ණ හෝ අසම්පූර්ණ වෙන්න පුළුවන්.
- ඔබ කොන්දට හෝ බෙල්ලට අනතුරක් වුණා කියලා සැක කරන කෙනෙක්ව කිසිම විටෙක හොලවන්න එපා. වහාම 1990 අමතා ගිලන් රථයක් ගෙන්වා ගන්න.
- බොහෝවිට මේ තත්ත්වයට හේතුවන අනතුරු වළක්වාගන්න පුළුවන්. සීට් බෙල්ට්, හෙල්මට් භාවිතය සහ වැටීම් වලින් ආරක්ෂා වීම ඉතා වැදගත්.
- සුවවීමේ හැකියාව, ජීවිත කාලය සහ ප්රතිකාර ක්රම සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ හානියේ ස්වභාවය සහ එය සිදුවූ ස්ථානය මතයි. මේ ගැන නිවැරදිම තොරතුරු ලබාගන්න ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න