ඔයාට හරි, ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි දොස්තර මහත්තයෙක් 'හදවතේ නහර බ්ලොක් වෙලා, බයිපාස් එකක් කරන්න ඕන' කියලා කියලා තියෙනවද? අපි කවුරුත් මේ 'බයිපාස්' කියන වචනේ අහලා තියෙනවා. හිතන්නකෝ පාරක ලොකු traffic එකක් තියෙනවා, එතකොට වාහන යවන්න වෙන පාරක් හදනවා වගේ වැඩක් තමයි මේක. හදවතට ලේ සපයන නහරයක් අවහිර වුණාම, ඒ අවහිරය මඟහැරලා හදවතට ලේ යවන්න අලුත් පාරක්, ඒ කියන්නේ අලුත් ලේ නහරයක් සම්බන්ධ කරන එකට තමයි අපි සරලව බයිපාස් සැත්කම කියන්නේ. හැබැයි ඔයා කවදාහරි හිතුවද මේ අලුත් පාර හදන්න ලේ නහරයක් කොහෙන්ද ගන්නේ කියලා? ගොඩක් වෙලාවට මේකට පාවිච්චි කරන්නේ ඔයාගෙම ශරීරයේ තියෙන නිරෝගී ලේ නහරයක්. අන්න ඒ ලේ නහරය ශරීරයේ එක තැනකින් අරගෙන හදවතට බද්ධ කරන ක්රියාවලිය ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
මොකක්ද මේ ලේ නහරයක් 'Harvest' කරනවා කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේකට කියන්නේ ලේ නහරයක් අස්වනු නෙළනවා වගේ දෙයක්. හරියටම කිව්වොත්, ඔයාගෙම ශරීරයේ එක කොටසකින් (බොහෝවිට අතකින් හෝ කකුලකින්) නිරෝගී ලේ නහරයක් ශල්යකර්මයක් මගින් අයින් කරලා, ඒක හදවතේ අවහිර වූ නහරයට විකල්පයක් ලෙස පාවිච්චි කරන එකට තමයි අපි මෙහෙම කියන්නේ. මේ විදිහට ගන්න ලේ නහරයට අපි කියනවා `(Graft)` එකක් කියලා.
මේ ගන්නා `(Graft)` එකේ එක කෙළවරක් ශරීරයේ ප්රධානම සහ විශාලම ධමනිය වන මහා ධමනියටත් `(Aorta)`, අනෙක් කෙළවර හදවතේ අවහිර වූ නහරයේ අවහිරයට පහළිනුත් සම්බන්ධ කරනවා. එතකොට වෙන්නේ, අවහිර වූ කොටස මඟහැරලා අලුතින් සම්බන්ධ කරපු නහරය හරහා හදවතට කිසිම බාධාවකින් තොරව ලේ ගමන් කරන එකයි. මේ සැත්කමට තමයි වෛද්ය විද්යාවේදී හෘද කිරීටක ධමනි බයිපාස් සැත්කම (Coronary Artery Bypass Grafting - CABG) කියලා කියන්නේ.
කොහෙන්ද මේ ලේ නහර ගන්නේ?
බයිපාස් සැත්කමක් සඳහා බහුලවම යොදාගන්නා ලේ නහර වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
1. අතේ තියෙන රේඩියල් ධමනිය (Radial Artery)
ඔයාගේ අතේ වැලමිටේ ඉඳන් මැණික්කටුව දක්වා ඇතුල් පැත්තෙන් දිවෙන ප්රධාන ලේ නහරයක් තමයි මේ. ඔයාගේ අතේ ನಾඩි බලනකොට දැනෙන්නෙත් මේ ධමනිය තමයි. මේක සමට බොහොම මතුපිටින් පිහිටලා තියෙනවා.
"එතකොට මේ නහරය අයින් කළාම අතට ලේ යන්නේ නැද්ද?" ඔයාට එහෙම ප්රශ්නයක් එන්න පුළුවන්. බයවෙන්න එපා. අපේ ශරීරය පුදුම විදිහට නිර්මාණය වෙලා තියෙන්නේ. මේ `(Radial Artery)` එකට සමාන්තරව යන තවත් ප්රධාන ධමනියක් `(Ulnar Artery)` අපේ අතේ තියෙනවා. රේඩියල් ධමනිය අයින් කළාට පස්සේ, ඒ ධමනියෙන් කෙරුණු සම්පූර්ණ කාර්යභාරයම අනිත් ධමනිය මගින් ඉටු කරනවා.
2. කකුලේ තියෙන සෆීනස් ශිරාව (Saphenous Vein)
මේක තමයි අපේ ශරීරයේ තියෙන දිගම ශිරාව. ඒ කියන්නේ අපිරිසිදු ලේ නැවත හදවතට ගෙනියන නහරයක්. මේක පතුලේ ඉඳන් කෙන්ඩය දිගේ කලවය දක්වාම දිවෙනවා. මේක අයින් කළාමත් කිසිම ප්රශ්නයක් වෙන්නේ නෑ. මොකද කකුලේ මීට වඩා ගැඹුරින් පිහිටි ශිරා පද්ධතියක් තියෙනවා. සෆීනස් ශිරාව අයින් කළාට පස්සේ, ඒකෙන් කෙරුණු කාර්යය ඒ ගැඹුරු ශිරා පද්ධතිය මගින් භාරගන්නවා.
සැත්කමට කලින් මොනවද කරන්නේ?
දොස්තර මහත්තයා මේ සැත්කම කරන්න තීරණය කරන්න කලින් ඔයාගේ හදවතේ නහර අවහිර වෙලා තියෙන ප්රමාණය සහ තැන හරියටම දැනගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා. ඒ ප්රතිඵල අනුව තමයි බයිපාස් එකට වඩාත්ම සුදුසු අතේ නහරයද කකුලේ නහරයද කියලා තීරණය කරන්නේ.
| පරීක්ෂණ වර්ගය | සරලවම කිව්වොත් |
|---|---|
| සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව (Complete Blood Count) | ලේ වල තියෙන සෛල වර්ග සහ ප්රමාණ පරීක්ෂා කිරීම. |
| පපුවේ X-ray පරීක්ෂණයක් | හදවතේ සහ පෙනහළුවල මූලික තත්ත්වය බලාගැනීම. |
| CT, MRI හෝ Vascular Ultrasound වැනි ස්කෑන් | ශරීරයේ ඇතුළත සහ ලේ නහර වල සවිස්තරාත්මක ඡායාරූප ගැනීම. |
| ඇන්ජියෝග්රෑම් (Angiogram) | විශේෂ දියරයක් ලේ නහර වලට ඇතුල් කරලා X-ray මගින් අවහිරතා තියෙන තැන් හරියටම බලාගැනීම. |
ඊට අමතරව, සැත්කමට පෙර ඔයාට දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින එක අතිශයින්ම වැදගත්.
- සැත්කමට පැය කිහිපයකට කලින් ඉඳන් නිරාහාරව සිටීම (කෑම බීමෙන් වැළකීම).
- දුම්පානය කරනවා නම් එය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීම.
- ඔයා ගන්නා සමහර බෙහෙත් වර්ග (විටමින් වර්ග, ශාකසාර ඖෂධ ඇතුළුව) තාවකාලිකව නතර කරන්න කියන්න පුළුවන්.
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
ලේ නහරය අයින් කිරීමේ ශල්යකර්මය සිද්ධවෙන්නේ බයිපාස් සැත්කමට ඔන්න මෙන්න. ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (General Anesthesia) තමයි මේ හැමදේම කරන්නේ. ලේ නහරය අයින් කරන්න ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා.
1. එන්ඩොස්කොපි ශල්යකර්මය (Endoscopic Surgery): මේකෙදි කරන්නේ අතේ හෝ කකුලේ හමේ ඉතාම කුඩා කැපුම් එකක් හෝ දෙකක් විතරක් යොදලා, කැමරාවක් සහ ශල්ය උපකරණ සවිකරපු ඉතා සියුම් නලයක් `(Endoscope)` ඇතුල් කරන එකයි. දොස්තර මහත්තයා මොනිටරයෙන් බලාගෙන ඉතාම පරෙස්සමෙන් ලේ නහරය අයින් කරනවා. මේක නිසා ඇතිවෙන කැළල ඉතාම කුඩායි.
2. විවෘත ශල්යකර්මය (Open Surgery): මේකෙදි, ලේ නහරය තියෙන හරියේ විශාල, දිග කැපුමක් යොදලා, සම විවෘත කරලා තමයි ලේ නහරය අයින් කරන්නේ.
බයිපාස් සැත්කම අතරතුරේදී, සමහරවිට ඔයාගේ හදවතේ සහ පෙනහළුවල ක්රියාකාරීත්වය තාවකාලිකව `(Heart-Lung Bypass Machine)` එකකට ලබා දෙනවා. ඊට පස්සේ ශල්ය වෛද්යවරයා අර කලින් අයින් කරගත්ත නිරෝගී ලේ නහරය `(Graft)` එක අරගෙන, හදවතේ අවහිරය මඟහරින විදිහට බද්ධ කරනවා.
මේ ක්රමයේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
මේ විදිහට ශරීරයෙන්ම නහරයක් අරන් බද්ධ කිරීම තමයි බයිපාස් සැත්කම් සාර්ථක වෙන්න ප්රධානම හේතුව. විශේෂයෙන්ම එන්ඩොස්කොපි ක්රමයට මේක කරන එකේ වාසි කිහිපයක්ම තියෙනවා.
වාසි (Benefits):
- සුවය ලැබීම ඉක්මන් වීම සහ වේදනාව අඩු වීම.
- රෝහලේ ගතකරන්න වෙන කාලය අඩු වීම.
- විශාල කැළැල් ඇති නොවීම සහ ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම අඩු වීම.
- ලේ ගැලීම් සහ ලේ කැටි ගැසීම් `(Hematomas)` ඇතිවීමේ ඉඩකඩ අඩු වීම.
අවදානම් (Risks):
සෑම ශල්යකර්මයකම වගේ, මෙහිදීත් යම් අවදානම් තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා හැමෝටම ඇතිවෙන්නේ නෑ.
- කැපුම් කළ ස්ථානයේ ලේ ගැලීම හෝ තැලීම්.
- ලේ කැටි ගැසීම `(Blood Clots)`.
- කැපුම ආශ්රිත ස්නායු වලට හානි සිදුවීම නිසා ඒ ප්රදේශයේ හිරිවැටීමක් හෝ දැනීම අඩුවීමක් ඇතිවීම.
- ඉදිමම `(Edema)`.
- ආසාදන තත්ත්වයන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ඔයාගේ ප්රධානම අවධානය යොමුවෙන්න ඕන බයිපාස් සැත්කමෙන් සුවය ලැබීම ගැන. දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපැදීමෙන් මේ අවදානම් බොහොමයක් වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයාව හදිසියේම හමුවෙන්න ඕන වෙලාවන්
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයා ගෙදර ආවම, යම් අපහසුතාවක් දැනුනොත් ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න හෝ ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- පපුවේ වේදනාවක් හෝ පපුව තද කරනවා වගේ හැඟීමක් `(Angina)`.
- හදිසියේ ඇතිවන සීතල දහදිය දැමීම.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව `(Dyspnea)`.
- සැත්කම් කළ තුවාල වලින් කහ පැහැති දියරයක් ගැලීම, උණ වැනි ආසාදනයක ලක්ෂණ.
අවසාන වශයෙන්, කකුලෙන් ගන්නා සෆීනස් ශිරාවට `(Saphenous Vein)` වඩා අතින් ගන්නා රේඩියල් ධමනිය `(Radial Artery)` හෝ පපුවෙන් ගන්නා ධමනියක් `(Internal Mammary Artery)` යොදාගෙන කරන බයිපාස් සැත්කම් වල සාර්ථකත්වය කාලයක් යනකොට වැඩියි කියලා පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා. මොකද ශිරාවලට වඩා ධමනි බිත්ති ශක්තිමත් නිසා, ඒවා නැවත අවහිර වීමේ අවදානම අඩුයි. කොහොමවුණත්, ඔයාගේ තත්ත්වයට වඩාත්ම සුදුසු මොන නහරයද, ඒක ලබාගන්නා හොඳම ක්රමය මොකක්ද කියන එක ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාගේ සියලුම පරීක්ෂණ වාර්තා බලලා තීරණය කරාවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හදවතේ බයිපාස් සැත්කමකදී (CABG) හදවතට ලේ ගෙනියන අලුත් මාර්ගයක් හදන්න පාවිච්චි කරන්නේ බොහෝවිට ඔයාගෙම අතේ හෝ කකුලේ තියෙන නිරෝගී ලේ නහරයකි.
- මෙය ලොව පුරා ඉතාම සාර්ථකව සිදුකරන, ජීවිත රැසක් බේරාගන්නා ශල්යකර්මයකි.
- ශල්යකර්මයෙන් අයින් කරන ලේ නහරයේ කාර්යය, ඒ අසල ඇති වෙනත් ලේ නහර මගින් ස්වයංක්රීයව සිදුකරන නිසා ශරීරයට කිසිදු හානියක් සිදු නොවේ.
- සැත්කමෙන් පසු ඉක්මන් සුවය ලැබීමට සහ සංකූලතා වළක්වා ගැනීමට වෛද්ය උපදෙස් අකුරටම පිළිපැදීම අනිවාර්ය වේ.
- පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ තුවාල ආසාදනය වීමේ ලක්ෂණ දුටුවහොත් කිසිවිටෙකත් නොසලකා හැර, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න