ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට, යාළුවෙක්ට හරි අහල පහල කෙනෙක්ට හරි "හදවතේ බයිපාස් එකක් කරන්න ඕන, ඒකට අතෙන් හරි කකුලෙන් හරි නහරයක් ගන්නවා" කියලා දොස්තර මහත්තයෙක් කියනවා ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති. ඒ වගේ වෙලාවක හිතට පොඩි බයක්, කුතුහලයක් එන එක සාමාන්‍යයි. "අනේ, අතේ හරි කකුලේ හරි නහරයක් අයින් කළාම ඒ අවයවයට මොකද වෙන්නේ? ලේ යන්නෙ නැද්ද? පස්සේ ප්‍රශ්නයක් වෙයිද?" වගේ දේවල් හිතෙනවා නේද? අන්න ඒ හැම ප්‍රශ්නයකටම උත්තර සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරන්න තමයි මම අද සූදානම් වෙන්නේ.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ නහරයක් අයින් කරනවා කියන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න නම්, අපි මුලින්ම හදවතේ බයිපාස් සැත්කම, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන කිරීටක ධමනි බයිපාස් සැත්කම (Coronary Artery Bypass Surgery) කියන්නේ මොකක්ද කියලා පොඩ්ඩක් තේරුම් ගමු.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ගෙදරට වතුර ගේන ප්‍රධාන බටේ තැනකින් හිරවෙලා කියලා. දැන් වතුර එන්නේ හරිම හිමින්, සමහරවිට එන්නෙම නෑ. එතකොට ඔයා මොකද කරන්නේ? ඒ හිරවුන තැන කඩලා හදනවා වෙනුවට, හිරවුන තැනට එහායින් සහ මෙහායින් අලුත් බට කෑල්ලක් සම්බන්ධ කරලා අලුත් පාරක් හදනවා. අන්න එතකොට ආයෙත් වතුර හොඳට එනවා.
හදවතේ බයිපාස් සැත්කම කියන්නෙත් හරියටම මේ වගේ දෙයක්. අපේ හදවතට ලේ සපයන කිරීටක ධමනි (Coronary Arteries) වල කොලෙස්ටරෝල් වගේ දේවල් තැන්පත් වෙලා අවහිර වුණාම, හදවතට අවශ්‍ය ලේ ප්‍රමාණය ලැබෙන්නේ නෑ. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි පපුවේ කැක්කුම (Angina) වගේ දේවල් එන්නේ. දොස්තර මහත්තුරු කරන්නේ, ඔයාගෙම ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් ගත්ත නිරෝගී ලේ නාලයක් (නහරයක්) පාවිච්චි කරලා, අර හිරවුන තැනට එහායින් සහ මෙහායින් අලුත් පාරක් හදන එක. මේ අලුතින් හදන පාරට තමයි බද්ධය (Graft) කියලා කියන්නේ.
ඉතින්, මේ 'නහරයක් අයින් කරනවා' එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍යවරු කියන විදිහට 'harvesting' කරනවා කියන්නේ, අර අලුත් පාර හදන්න අවශ්‍ය නිරෝගී ලේ නාලය ඔයාගේ ශරීරයේම වෙනත් තැනකින් ලබාගන්නා ක්‍රියාවලියටයි.
බොහෝවිට මේ නහර ගන්නේ කොහෙන්ද?
මේ බයිපාස් සැත්කම සඳහා බහුලවම භාවිතා කරන ලේ නාල වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
1. රේඩියල් ධමනිය (Radial Artery)
මේක තියෙන්නේ ඔයාගේ නළලතේ, ඒ කියන්නේ වැලමිටේ ඉඳන් මැණික් කටුව දක්වා කොටසේ. ඔයාට මතකද දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගේ නාඩි බලනකොට මැණික් කටුව හරියෙන් අල්ලන තැන? අන්න එතනින් තමයි මේ රේඩියල් ධමනිය යන්නේ. අපේ අතේ ප්‍රධාන ධමනි දෙකක් තියෙනවා. මේක ඒ දෙකෙන් එකක්.
2. සෆීනස් ශිරාව (Saphenous Vein)
මේක තමයි අපේ ශරීරයේ තියෙන දිගම ශිරාව. ඒක පටන් ගන්නේ පාදයේ ඇතුල් පැත්තෙන්, ඊට පස්සේ කෙන්ඩ හරහා උඩට ඇවිත් කලව ප්‍රදේශයේදී ගැඹුරු ශිරාවකට සම්බන්ධ වෙනවා. ශිරාවල කාර්යය තමයි ඔක්සිජන් අඩු වෙච්ච ලේ ආපහු හදවතට ගෙනියන එක. මේ සෆීනස් ශිරාව කකුලේ සමට ටිකක් යටින් පිහිටලා තියෙන නිසා, සැත්කමකින් ඉවත් කරගන්න හරිම පහසුයි.
දොස්තර මහත්තයා කොහොමද තීරණය කරන්නේ මොන නහරයද ගන්නේ කියලා?
මේක එකපාරටම ගන්න තීරණයක් නෙවෙයි. ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳින් පරීක්ෂා කරලා, කරුණු කිහිපයක්ම සලකලා බලලයි මේ තීරණය ගන්නේ. සැත්කමට කලින් ඔයාට පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න කියයි.
- සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව (Complete Blood Count)
- පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray)
- සී.ටී. ස්කෑන් (CT Scan) හෝ එම්.ආර්.අයි. (MRI) වැනි රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ
- ඇන්ජියෝග්‍රෑම් (Angiogram) පරීක්ෂණය - මේකෙන් තමයි හදවතේ නහර කොච්චර හිරවෙලාද කියලා හරියටම බලාගන්නේ.
මේ පරීක්ෂණ වල ප්‍රතිඵලත් එක්ක, පහත වගුවේ තියෙන කරුණුත් සලකා බලල තමයි අවසාන තීරණය ගන්නේ.
| සලකා බලන කරුණ | විස්තරය |
|---|---|
| හිරවීමේ ප්‍රමාණය සහ ස්ථානය | හදවතේ නහර කොතනද, කොයි තරම් ප්‍රමාණයකින්ද හිරවෙලා තියෙන්නේ කියන එක මත ගන්නා නහරය තීරණය වෙනවා. |
| නහර වල ප්‍රමාණය | ඔයාගේ හදවතේ නහර වල ප්‍රමාණයට ගැළපෙන ප්‍රමාණයේ නහරයක් තමයි තෝරාගන්නේ. |
| නිරෝගී නහර තිබේද යන්න | බද්ධ කිරීමට ගන්නා නහරය සම්පූර්ණයෙන්ම නිරෝගීව තිබීම අත්‍යවශ්‍යයි. සමහරවිට ඔයාගේ කකුලේ නහර වලත් ගැටලු (varicose veins වගේ) තියෙනවා නම්, ඒ නහරය ගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. |
| ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය | ඔයාට තියෙන වෙනත් රෝගාබාධ (දියවැඩියාව වගේ) සහ ඔයාගේ වයස වගේ කරුණුත් මේ තීරණයට බලපානවා. |
සාමාන්‍යයෙන්, දොස්තර මහත්තුරු උත්සාහ කරන්නේ ඔයාගේ වැඩියෙන් භාවිතා නොකරන පැත්තෙන් (nondominant side) නහරය ගන්නයි. ඒ කියන්නේ, ඔයා දකුණත්කාරයෙක් නම්, වම් අතෙන් රේඩියල් ධමනිය ගන්න උත්සාහ කරනවා.
සැත්කම වෙලාවේදී ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ?
මේ නහරය ඉවත් කිරීමේ ක්‍රියාවලිය සිද්ධ වෙන්නේ ඔයාගේ බයිපාස් සැත්කමට ඔන්න මෙන්නමයි. ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (General Anesthesia) තමයි මේ හැමදේම කරන්නේ. ඒ නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
නහරය ඉවත් කරන්න ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා.
1. එන්ඩොස්කොපික් සැත්කම (Endoscopic Surgery): මේක තමයි දැන් බහුලවම භාවිතා කරන, අවම ආක්‍රමණශීලී (minimally invasive) ක්‍රමය. මෙතනදි වෙන්නේ, අතේ හෝ කකුලේ හමේ ඉතාම කුඩා කැපුම් එකක් හෝ දෙකක් විතරක් යොදලා, ඒ හරහා එන්ඩොස්කෝප් (Endoscope) කියන සිහින් බටයක් ඇතුල් කරනවා. මේ බටේ කෙළවරේ කැමරාවක්, ලයිට් එකක් සහ සැත්කමට අවශ්‍ය සියුම් උපකරණ තියෙනවා. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා මොනිටරයකින් බලාගෙන, හරිම පරිස්සමෙන් අදාල නහරය අවට පටක වලින් වෙන් කරලා ඉවත් කරනවා.
2. විවෘත සැත්කම (Open Surgery): මේ ක්‍රමයේදී, නහරය තියෙන තැන දිගට හම කපලා, නහරය කෙලින්ම පේන විදිහට ඉවත් කරගන්නවා. ඉස්සර නම් මේ ක්‍රමය තමයි භාවිතා වුණේ, නමුත් දැන් එන්ඩොස්කොපික් ක්‍රමය නිසා මේක භාවිතා වෙන්නේ අඩුයි.
නහරය ඉවත් කරගත්තට පස්සේ තමයි බයිපාස් සැත්කමේ ප්‍රධාන කොටස පටන් ගන්නේ. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා අර ගත්ත නහර කෑල්ලේ (බද්ධයේ) එක කෙළවරක් ඔයාගේ මහා ධමනියටත් (Aorta), අනිත් කෙළවර හිරවුන තැනට පහළිනුත් සම්බන්ධ කරනවා. දැන් හදවතට ලේ යන්න අලුත්, නිරෝගී පාරක් තියෙනවා.
ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් ප්‍රධානම ප්‍රශ්නය තමයි, "අයින් කරපු නහරය නැතුව අතට හරි කකුලට හරි ප්‍රශ්නයක් වෙන්නේ නැද්ද?" කියන එක. කොහෙත්ම නෑ. අපේ ශරීරය හරිම පුදුම විදිහට නිර්මාණය වෙලා තියෙන්නේ.
* අතේ රේඩියල් ධමනිය (Radial Artery) ගත්තොත්: අතට ලේ සපයන අනිත් ප්‍රධාන ධමනිය වන අල්නා ධමනිය (Ulnar Artery), රේඩියල් ධමනියේ කාර්යය භාරගෙන, කිසිම අඩුවක් නැතුව අතට සහ අල්ලට ලේ සපයනවා.
* කකුලේ සෆීනස් ශිරාව (Saphenous Vein) ගත්තොත්: කකුලේ ඊට වඩා ඇතුලින් පිහිටන ගැඹුරු ශිරා පද්ධතිය (Deep Vein System), සෆීනස් ශිරාවේ කාර්යය භාරගෙන, කිසිම ගැටළුවක් නැතුව කකුලෙන් ලේ ආපහු හදවතට ගෙනියනවා.
මේ ක්‍රමයේ තියෙන වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්‍ය ක්‍රමයක වගේම, මේකෙත් වාසි සහ යම් අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම එන්ඩොස්කොපික් ක්‍රමයේ වාසි හුඟක් වැඩියි.
| වාසි සහ අවදානම් (Benefits and Risks) | |
|---|---|
| වාසි (විශේෂයෙන් එන්ඩොස්කොපික් ක්‍රමයේ) | |
| වේගවත් සුවය | විවෘත සැත්කමකට වඩා වේදනාව අඩුයි, ඒ නිසා රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලයත් අඩුයි. ඉක්මනට යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න පුළුවන්. |
| අඩු ලේ ගැලීම | කැපුම හරිම පොඩි නිසා ලේ ගැලීම සහ තැලීම් අවමයි. |
| අවම කැළැල් | විශාල කැළලක් වෙනුවට, ඉතා කුඩා කැළැල් කිහිපයක් පමණයි ඉතිරි වෙන්නේ. ඒ නිසා ආසාදන අවදානමත් අඩුයි. |
| අවදානම් (Risks) | |
| ආසාදන | ඕනෑම සැත්කමකදී වගේම, කැපුම් තුවාල වලට ආසාදන ඇතිවීමේ කුඩා අවදානමක් තියෙනවා. |
| ලේ ගැලීම සහ තැලීම් | සැත්කමෙන් පසුව යම් මට්ටමක තැලීම් සහ ලේ ගැලීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ලේ කැටි ගැසීම් | ඉතා කලාතුරකින් ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානමක් ඇති වෙන්න පුළුවන්. |
| ස්නායු වලට හානි | නහරය ඉවත් කරන ප්‍රදේශයේ සමීපව ඇති කුඩා ස්නායු වලට හානි වීමේ සුළු ඉඩක් තියෙනවා. මෙයින් ඒ ප්‍රදේශයේ හිරිවැටීමක් වැනි තත්ත්වයක් ඇති වෙන්න පුළුවන්. |
ගෙදර ගියාට පස්සේ සුවය ලබන කාලේදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
ඔයාගේ ප්‍රධාන අවධානය යොමු වෙන්න ඕන බයිපාස් සැත්කමෙන් සුවය ලැබීම ගැනයි. රෝහලෙන් පිටව ගියාට පස්සේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ හෙද කාර්ය මණ්ඩලය දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපැදීම හරිම වැදගත්.
- නියමිත ඖෂධ ගැනීම: ඔයාට ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න දෙන ඖෂධ (Anticoagulants) සහ වේදනා නාශක නියමිත වේලාවට, නියමිත මාත්‍රාවෙන් ගන්න.
- තුවාල පිරිසිදුව තබාගැනීම: කැපුම් තුවාල පිරිසිදු කරන විදිහ සහ බෙහෙත් දාන (dressing) විදිහ ගැන ඔයාට රෝහලේදීම කියා දෙයි. ඒ විදිහටම කරන්න.
- බර ඉසිලීමෙන් වළකින්න: දොස්තර මහත්තයා කියන කාලය යනකල් කිසිම බරක් උස්සන්න යන්න එපා.
- විශේෂ මේස් පැළඳීම: ඔයාගේ කකුලෙන් සෆීනස් ශිරාව ඉවත් කළා නම්, ඉදිමීම අඩු කරන්න විශේෂිත තද මේස් වර්ගයක් (Compression Stockings) පළඳින්න කියයි. ඒ වගේම කකුල ටිකක් උඩින් තියාගෙන ඉන්නත් උපදෙස් දෙයි.
වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගත යුතු අවස්ථා මොනවද?
ඔයාට හෘදයාබාධයක ලක්ෂණ (පපුවේ තදබල වේදනාවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, අධික දහඩිය දැමීම වැනි) ඇතිවුවහොත්, වහාම 1990 වැනි හදිසි ගිලන් රථ සේවයක් අමතා ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකය (ETU) වෙත යන්න.
ඊට අමතරව, පහත ලක්ෂණ වලින් එකක් හෝ කිහිපයක් මතු වුවහොත්, ප්‍රමාද නොකර ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
- පපුවේ වේදනාව හෝ තද ගතිය (Angina)
- හදිසියේ ඇතිවන අධික දහඩිය දැමීම
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Dyspnea)
- සැත්කම් කළ තැන් වලින් කහ පැහැති දියරයක් ගැලීම, උණ ගැනීම වැනි ආසාදනයක ලක්ෂණ
බයිපාස් සැත්කමක් කියන්නේ ජීවිතය බේරාගන්නා ඉතා වැදගත් ශල්‍යකර්මයක්. ඒ සඳහා ඔයාගෙම ශරීරයෙන් නහරයක් ලබාගැනීම එහි අත්‍යවශ්‍යම කොටසක්. තාක්ෂණයේ දියුණුවත් එක්ක, දැන් මේ ක්‍රියාවලිය හරිම ආරක්ෂාකාරීව, අවම වේදනාවකින් සහ ඉක්මන් සුවයක් ලැබෙන විදිහට කරන්න පුළුවන් වෙලා තියෙනවා. ඒ නිසා ඒ ගැන අනවශ්‍ය බියක් ඇති කරගන්න එපා. ඔයාට යම් ගැටළුවක් හෝ සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හදවතේ බයිපාස් සැත්කමකට, ඔබේම ශරීරයේ අතකින් හෝ කකුලකින් නිරෝගී ලේ නාලයක් (නහරයක්) ලබා ගැනීම සාමාන්‍ය සහ අත්‍යවශ්‍ය ක්‍රියාවලියකි.
- මෙලෙස නහරයක් ඉවත් කළ විට, එම අවයවයේ රුධිර ගමනාගමනයට කිසිදු බාධාවක් සිදු නොවේ. ශරීරයේ ඇති අනෙකුත් ලේ නාල එම කාර්යය භාර ගනී.
- වර්තමානයේ බහුලව භාවිතා වන එන්ඩොස්කොපික් (Endoscopic) ක්‍රමය නිසා වේදනාව, කැළැල් සහ සුවවීමට ගතවන කාලය ඉතා අවම වේ.
- සැත්කමෙන් පසු වෛද්‍ය උපදෙස් නිවැරදිව පිළිපැදීම, ඉක්මන් සහ සාර්ථක සුවයකට අත්‍යවශ්‍ය වේ.
- පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ තුවාල ආසාදනය වීමේ ලක්ෂණ දුටුවහොත් වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවන්න.
💬 පාඨක අදහස් සහ ප්‍රශ්න (0)
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.