ඔයාටත් සමහර වෙලාවට යෝනි මාර්ගය පැත්තෙන් බර ගතියක්, පිරුණු ගතියක් එහෙම දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් මලපහ කරනකොට ටිකක් අමාරුයි වගේ, හරියටම පිටවුණේ නෑ වගේ හැඟීමක් එනවද? මේවා සමහර වෙලාවට ගොඩක් කාන්තාවන්ට ඇතිවෙන, හැබැයි කතා කරන්න ටිකක් මැළිකමක් දක්වන තත්ත්වයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ඔය වගේ අපහසුතාවයක් ඇතිකරන රෙක්ටොසීල් (Rectocele) කියන තත්ත්වය ගැනයි.
රෙක්ටොසීල් (Rectocele) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම දැනගමු!
සරලවම කිව්වොත්, රෙක්ටොසීල් කියන්නේ ඔයාගේ ගුද මාර්ගය (rectum) සහ යෝනි මාර්ගය (vagina) අතර තියෙන පටක දුර්වල වෙලා, ගුද මාර්ගය යෝනි මාර්ගයේ පිටුපස බිත්තියට නෙරා ඒමක්. මේකට සමහර වෙලාවට ‘පොස්ටීරියර් වැජයිනල් වෝල් ප්රොලැප්ස්’ (posterior vaginal wall prolapse) කියලත් කියනවා. හිතන්නකෝ, අපේ බඩ ඇතුළේ තියෙන අවයව, ඒ කියන්නේ ගර්භාෂය, මුත්රාශය, ගුද මාර්ගය වගේ දේවල්, ඒවා තියෙන්න ඕන තැන්වල හරියට තියාගන්න උදව්වෙන ශක්තිමත් පේශි පද්ධතියක් තියෙනවා. අපි මේකට කියනවා ශ්රෝණි පත්ල (pelvic floor) කියලා. හරියට ගෙදරක බිම වගේ තමයි මේකත්. ඉතින්, මේ ශ්රෝණි පත්ලේ පේශි දුර්වල වුණාම, මේ අවයව ටික ටික පහත් වෙන්න, එහෙට මෙහෙට වෙන්න පටන් ගන්නවා.
රෙක්ටොසීල් කියන්නෙත් ඔන්න ඔය වගේ ශ්රෝණි අවයව පහත්වීමේ (Pelvic Organ Prolapse - POP) එක විදිහක්. ගොඩක් වෙලාවට, මේක වෙනත් ශ්රෝණි අවයව පහත්වීම් එක්කම තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ. උදාහරණයක් විදියට, ගර්භාෂය පහත් වීම (uterine prolapse) එහෙම නැත්නම් මුත්රාශය පහත් වීම (fallen bladder) වගේ තත්ත්ව එක්කම මේකත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන දෙයක් නම් නෙවෙයි, හැබැයි ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතේට, ඒ කියන්නේ ජීවන තත්ත්වයට (quality of life) නම් ටිකක් කරදරකාරී වෙන්න පුළුවන්. ඒත් හොඳ ආරංචිය තමයි, මේකට කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාර ක්රම කීපයක්ම තියෙනවා කියන එක.
රෙක්ටොසීල් (Rectocele) තියෙනවා නම් මොනවගේ ලක්ෂණද පෙන්නන්නේ?
හැමෝටම රෙක්ටොසීල් එකක් තිබුණත් ලොකු රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්නෙ නෑ. ඒත් සමහර අයට මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:
- යෝනි මාර්ගයේ පිටුපස බිත්තියෙන් මෘදු පිම්බීමක් වගේ දෙයක් අතට අහුවෙනවා. සමහර වෙලාවට ඔයාටම මේක දැනෙන්න පුළුවන්.
- මලපහ කළාට පස්සෙත් හරියටම ගුද මාර්ගය හිස් වුණේ නෑ වගේ හැඟීමක් එනවා. තව ටිකක් තියෙනවා වගේ දැනෙන එක.
- මලපහ පිට කරන්න යෝනි මාර්ගයේ තියෙන පිම්බීම ඇඟිලිවලින් තද කරන්න වෙනවා. මේකට අපි කියනවා 'ස්ප්ලින්ටින්' (splinting) කියලා. ටිකක් අපහසුයි තමයි, ඒත් සමහරුන්ට මෙහෙම කරන්න වෙනවා.
- තමන්ට පාලනයක් නැතුව මලපහ ටිකක් පිටවෙන එක (fecal incontinence). මේක ගොඩක් අපහසුතාවයට පත්කරන දෙයක්.
- යෝනි මාර්ගයේ මාංශ පේශි බුරුල් ගතියක්, තද බවක් නැති ගතියක් දැනෙන එක.
- ලිංගිකව එකතු වෙනකොට වේදනාවක් දැනෙන එක (dyspareunia).
- ගුද මාර්ගයේ හරි යෝනි මාර්ගයේ හරි පීඩනයක්, පිරුණු ගතියක් දැනෙන එක. හරියට මොකක් හරි හිරවෙලා වගේ.
- දවසකට කීප සැරයක්ම හදිසියේ මලපහ කරන්න ඕන වෙන ගතිය (fecal urgency).
මේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් වේදනාකාරී වෙනවට වඩා අපහසුතාවයක්, කරදරයක් තමයි ගෙනදෙන්නේ. ඒ කොහොම වුණත්, ඔයාට මේ වගේ දෙයක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, ඔයාගේ නාරිවේද වෛද්යවරයා (gynecologist) හරි පවුලේ වෛද්යවරයා (primary care provider) හරි එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ.
ඇයි මේ රෙක්ටොසීල් (Rectocele) ඇතිවෙන්නේ? හේතු මොනවද?
රෙක්ටොසීල් එකක් ඇතිවෙන්න ප්රධානම හේතුව තමයි මම කලිනුත් කිව්වා වගේ ඔයාගේ ශ්රෝණි පත්ලේ (pelvic floor) පේශි දුර්වල වෙන එක. මේකට බලපාන කාරණා කීපයක්ම තියෙනවා. බලන්නකෝ මේවායින් ඔයාටත් අදාළ දේවල් තියෙනවද කියලා:
- නිතර නිතර ගැබ් ගැනීම් සහ දරු ප්රසූතීන්: ගොඩක් දරුවෝ හම්බවෙනකොට, විශේෂයෙන්ම පස් දෙනෙක්ට වැඩියෙන් දරුවෝ ලැබුවොත් (high parity), කාලයත් එක්ක ශ්රෝණි පත්ලේ පේශි දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
- යෝනි මාර්ගය හරහා දරු ප්රසූතිය (Vaginal delivery): සාමාන්ය විදියට දරුවා ප්රසූත කරනකොට ශ්රෝණි පත්ලට හානි වෙන්න, දුර්වල වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම දරුවා ගන්න අඬු පාවිච්චි කළා නම් (forceps delivery), එහෙම නැත්නම් වැකියුම් එකකින් ඇදලා ගත්තා නම් (vacuum delivery), යෝනි මාර්ගය ඉරුණා නම්, එහෙමත් නැත්නම් එපිසියෝටමි (episiotomy) එකක්, ඒ කියන්නේ යෝනි මාර්ගය චුට්ටක් කපලා ලොකු කළා නම්, මේ අවදානම තවත් වැඩියි.
- වයසට යන එක: කාලයත් එක්ක අපේ ශරීරයේ හැම පේශියක්ම වගේ ශ්රෝණි පත්ලත් ටිකක් දුර්වල වෙනවා. විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණයෙන් (menopause) පස්සේ වෙන හෝමෝන වෙනස්කම් එක්ක මේ ප්රදේශයේ පේශිවල තද ගතිය අඩුවෙන්න පුළුවන්.
- ස්ථුලතාවය (Obesity): ඇඟේ බර වැඩි වෙනකොට ශ්රෝණි පත්ලේ පේශිවලටත් නිකන්ම අමතර පීඩනයක් එනවා.
- කල් පවතින මලබද්ධය (Chronic constipation): නිතරම මලපහ කරන්න තැටමීම නිසා ශ්රෝණි පත්ලේ පේශිවලට ලොකු පීඩනයක් එල්ල වෙනවා. හිතන්නකෝ, හැමදාම බරක් උස්සනවා වගේ තමයි ඒකත්.
වැදගත්: මේවට අමතරව, දිගටම තියෙන කැස්සක් (chronic cough) හරි බ්රොන්කයිටිස් (bronchitis) වගේ තත්ත්වයක් හරි, නිතර බර උස්සන එකත් මේකට බලපාන්න පුළුවන්.
කොහොමද දොස්තර මහත්තුරු මේක අඳුනගන්නේ?
නාරිවේද වෛද්යවරුන්ට (Gynecologists) සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් (pelvic exam) කරලා මේ තත්ත්වය අඳුනගන්න පුළුවන්. යෝනි මාර්ගය ඇතුළේ මේ වගේ පහත් වීමක් තියෙනවද කියලා බලනවා වගේම, ඔයාගේ ශ්රෝණි පත්ලේ පේශිවල ශක්තියත් මේ පරීක්ෂාවේදීම බලන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, දොස්තර මහත්මයා ඔයාට කියයි හරියට මුත්රා යන එක නවත්තනවා වගේ ශ්රෝණි පත්ලේ පේශි තද කරලා බුරුල් කරන්න කියලා. එහෙම නැත්නම්, මලපහ කරනවා වගේ බඩට පීඩනයක් දෙන්න, තද කරන්න කියයි. මෙහෙම කරනකොට අර පහත්වීම තියෙනවා නම් ඒක හොඳට පේනවා.
මේ ශ්රෝණි පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ, රෙක්ටොසීල් එකේ තීව්රතාවය, ඒ කියන්නේ කොච්චර දුරට පහත් වෙලාද කියන එක අනුව, දොස්තර මහත්මයා ඒක වර්ගීකරණයක් (grading or staging scale) කරන්න පුළුවන්.
සමහර කලාතුරකින් වෙන අවස්ථාවලදී, ඔයාගේ කුඩා අන්ත්රයත් (small intestine) පහත් වෙලාද (enterocele) කියලා බලන්න යෝනි මාර්ගය හරහා කරන අල්ට්රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් (transvaginal ultrasound) කරන්න කියන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, විශේෂ එක්ස්-රේ (X-ray) පරීක්ෂණයක් හරි, මලපහ කරනකොට ගුද මාර්ගයේ වෙනස්කම් පෙන්නන ඩිෆෙකොග්රැෆි (defecography) කියන MRI පරීක්ෂණයක් හරි කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා. මේකෙන් රෙක්ටොසීල් එක කොච්චර දරුණුද කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
රෙක්ටොසීල් (Rectocele) එකක් කොහොමද සනීප කරන්නේ?
වෛද්යවරු සාමාන්යයෙන් මුලින්ම බලන්නේ සැත්කමක් නැතුව, ඒ කියන්නේ ශල්යකර්මයක් නොකර (nonsurgical management) මේකට ප්රතිකාර කරන්නයි. විශේෂයෙන්ම ඔයාට තියෙන්නේ පොඩි, එතරම් දරුණු නැති රෙක්ටොසීල් එකක් නම්. හැබැයි ටිකක් වැඩිපුර පහත් වෙලා, දරුණු ගතියක් තියෙනවා නම්, සැත්කමක් (surgery) කරන්නත් වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
සැත්කමක් නැතුව කරන ප්රතිකාර (Nonsurgical management)
මේ ක්රම අතරට මේ දේවල් අයිති වෙනවා:
- ශ්රෝණි පත්ල ශක්තිමත් කරන ව්යායාම (Pelvic floor exercises): මේවාට අපි කියනවා කෙගල් ව්යායාම (Kegels exercises) කියලත්. මේ ව්යායාම වලින් ශ්රෝණි පත්ලේ පේශි ශක්තිමත් කරගන්න පුළුවන්. මේ ගැන විශේෂඥ භෞතචිකිත්සකවරයෙක්ට (physical therapist who specializes in pelvic floor therapy) ඔයාට හොඳට මගපෙන්වන්න පුළුවන්.
- මලබද්ධය සහ තැටමීම වළක්වා ගැනීම: ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාට තන්තු (fiber) බහුල ආහාර වැඩියෙන් කන්න, වතුර හොඳට බොන්න කියයි. ඒ වගේම මල බුරුල් කරන බෙහෙතක් (stool softener) පාවිච්චි කරන්නත් කියන්න පුළුවන්.
- වැජයිනල් පෙසරිය (Vaginal pessary): මේක හරියට මුද්දක් වගේ උපකරණයක්. යෝනි මාර්ගය ඇතුළට දාලා, පහත් වෙච්ච අවයව වලට ආධාරකයක් විදියට පාවිච්චි කරනවා. මේක ඕන වෙලාවක අයින් කරන්නත් පුළුවන්.
සැත්කම් (Surgery)
අර කලින් කිව්ව සරල ප්රතිකාර වලින් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩුවුණේ නැත්නම්, ඊළඟට තියෙන විකල්පය තමයි සැත්කම. ඔයාට ගැළපෙනම සැත්කම මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්න ඔයයි දොස්තර මහත්මයයි මේ කරුණු ගැන කතා කරයි:
- ඔයාගේ වයස සහ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය.
- ඔයාගේ පහත්වීම කොයිතරම් දරුණුද කියන එක.
- ඔයා තව දුරටත් දරුවන් බලාපොරොත්තු වෙනවද කියන එක.
- ඔයා යෝනි මාර්ගය හරහා ලිංගිකව එකතු වෙන්න කැමතිද කියන එක (මොකද, මේ වගේ පහත්වීම් වලට කරන සමහර සැත්කම්, උදාහරණයක් විදියට කොල්පොක්ලෙයිසිස් (colpocleisis) කියන සැත්කමෙන් යෝනි මාර්ගය වහලා දානවා).
රෙක්ටොසීල් වලට බහුලව කරන සැත්කමක් තමයි පොස්ටීරියර් කොල්පොරෆි (posterior colporrhaphy) කියන්නේ. මේකෙදි ශල්ය වෛද්යවරයා ශ්රෝණි අවයව වලට ආධාරකයක් නොදෙන, හානි වෙච්ච පටක අයින් කරලා, නිරෝගී පටක එකට එකතු කරලා මහනවා (suture). එතකොට අමතර ශක්තියක් ලැබෙනවා.
ගොඩක් වෙලාවට රෙක්ටොසීල් සැත්කම් කරන්නේ යෝනි මාර්ගය හරහා. ඒ නිසා ඇඟේ පිටින් කැළැල් මුකුත් හිටින්නෙත් නෑ.
මම කවදද දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට දීලා තියෙන ප්රතිකාර වලින් හරියට සුවයක් දැනෙන්නේ නෑ වගේ නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාට ඒ බව කියන්න.
දොස්තර මහත්මයාගෙන් මේ වගේ ප්රශ්න ටිකක් අහගන්න එකත් ඔයාට ප්රයෝජනවත් වෙයි:
- මගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න මගේ ජීවන රටාවේ මොනවගේ වෙනස්කම්ද කරගන්න පුළුවන්?
- මගේ රෙක්ටොසීල් එක තවත් නරක අතට හැරෙන එක වළක්වාගන්න මම මොනවද කරන්න ඕන?
- වෙනත් විදියේ ශ්රෝණි අවයව පහත්වීම් (pelvic organ prolapse) ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න මට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
- ඔබ සැත්කමක් නිර්දේශ කරනවද? එහෙම නම්, ඒකේ තියෙන අවදානම් මොනවද?
- ඔබ නිර්දේශ කරන සැත්කම් වර්ගයේ සාර්ථක ප්රතිශතය කොහොමද?
- මේ ප්රතිකාර වලින් මගේ ලිංගික ජීවිතේට හරි, ආයෙත් ගැබ් ගන්න තියෙන ඉඩකඩට හරි මොකක් හරි බලපෑමක් වෙයිද?
මේ ප්රශ්න අහලා ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම දෙයක්ම පැහැදිලි කරගන්න.
රෙක්ටොසීල් (Rectocele) එකක් එන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
හැමතිස්සෙම රෙක්ටොසීල් එකක් හරි වෙනත් ශ්රෝණි අවයව පහත්වීමක් හරි වළක්වගන්නම බෑ. ඒත්, ශ්රෝණි පත්ල ශක්තිමත්ව තියාගන්න උදව් වෙන ගොඩක් දේවල් තියෙනවා. රෙක්ටොසීල් එකක් තියෙන කෙනෙක්ට කරන කළමනාකරණ ක්රම ගොඩක්ම, මේ අවදානම අඩු කරගන්නත් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, නිතරම ශ්රෝණි පත්ලේ ව්යායාම (pelvic floor exercises) කරන එක, මලබද්ධය ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න එක වගේ දේවල්.
මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම් මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
ඔයාගේ තත්ත්වය කොහොම වෙයිද කියන එක රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ පහත්වීමේ දරුණුකම අනුවයි. රෙක්ටොසීල් එකට සැත්කමක් කරගන්න ගොඩක් දෙනෙක්ට සැත්කමෙන් පස්සේ රෝග ලක්ෂණ වලින් සහනයක් ලැබෙනවා.
ඔයාට නිර්දේශ කරන ප්රතිකාර අනුව ඔයාගේ තත්ත්වය කොහොම වෙයිද කියන එක ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරලා දැනගන්න.
රෙක්ටොසීල් (Rectocele) එකට ප්රතිකාර නොකළොත් මොකද වෙන්නේ?
ප්රතිකාර නොකර හිටියොත්, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරේ නැත්නම්, රෙක්ටොසීල් එක තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. කාලයත් එක්ක ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ තවත් වැඩි වෙලා, එදිනෙදා ජීවිතේට තවත් බලපෑම් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
රෙක්ටොසීල් (Rectocele) එක ඇතුළේ මලපහ හිරවෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්. පහත්වීම දරුණු මට්ටමක තියෙනවා නම්, රෙක්ටොසීල් එකෙන් හැදෙන අර පොකට් එක වගේ තැනේ මලපහ හිරවෙන්න පුළුවන්. එතකොට මලපහ ලේසියෙන් පිටවෙන්නේ නෑ.
හිතන්නකෝ මෙහෙම: සමහර වෙලාවට ඔයාට මලපහ පිටකරන්න 'ස්ප්ලින්ටින්' (splinting) කරන්න, ඒ කියන්නේ යෝනි මාර්ගයට ඇඟිල්ල දාලා අර රෙක්ටොසීල් එක තද කරලා මලපහ එළියට තල්ලු කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මෙහෙම කරනවා නම්, යෝනි මාර්ගයට ඇඟිල්ල දාන්න කලින් අත හොඳට සබන් දාලා හෝදලා, පිරිසිදුව තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. නැත්නම් විෂබීජ යන්න පුළුවන්.
ඔයාටත් මලපහ කරන්න ඇඟිලි පාවිච්චි කරන්න වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් එක්ක ප්රතිකාර ගැන කතා කරන්න.
රෙක්ටොසීල් (Rectocele) කියන්නේ හර්නියා (Hernia) එකක්ද?
රෙක්ටොසීල් එකක් කියන්නේ, ඔයාගේ ගුද මාර්ගය යෝනි මාර්ගයේ බිත්තියට නෙරා ඒමක් (herniates) නිසා, ඒක හර්නියා (hernia) එකක් වගේ තමයි. ඒත් වෛද්යවරු රෙක්ටොසීල් වර්ග කරන්නේ ශ්රෝණි අවයව පහත්වීමේ (pelvic organ prolapse) එකක් විදියට මිසක්, හර්නියා එකක් විදියට නෙවෙයි.
අවසාන වශයෙන්, හිතට ගන්න කාරණා ටිකක්
රෙක්ටොසීල් එකක් තියෙන එක ඇත්තටම අපහසුයි, සමහර වෙලාවට ලැජ්ජ හිතෙන දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් හොඳම දේ තමයි, මේකට ප්රතිකාර තියෙනවා කියන එක. මේ ප්රතිකාර වලින් ඔයාගේ ශරීරයේ පාලනයක් නැතුව ගියා වගේ දැනෙන කොටස් ආයෙත් පාලනය කරගන්න ඔයාට උදව් ලැබෙනවා. ඔයා කරන්න ඕන එකම දේ තමයි, වෛද්යවරයෙක්ගෙන් උදව් ඉල්ලන එක. ගොඩක් දෙනෙක්ට භෞතචිකිත්සාව (physical therapy) සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින්ම මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න පුළුවන්. පහත්වීම ටිකක් දරුණු නම්, උදව් වෙන්න පුළුවන් සැත්කම් වර්ගත් වෛද්යවරයෙක්ට නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
ඉතින්, ඔයාට මේ වගේ අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන කතා කරන්න බය වෙන්න එපා. ඉක්මනටම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න. ඔයාගේ සුවතාවය ඔයාට ගොඩක් වැදගත්!
` රෙක්ටොසීල්, ගුද මාර්ගය පහත් වීම, යෝනි මාර්ගය එල්ලා වැටීම, ශ්රෝණි අවයව පහත් වීම, මලබද්ධය, දරු ප්රසූතිය, ශ්රෝණි පත්ල
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න