ඔයාටත් වකුගඩු රෝගයක්, ඒ කියන්නේ අපි වෛද්යවරු කියන විදිහට දීර්ඝකාලීන වකුගඩු රෝගයක් (Chronic Kidney Disease - CKD) තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් ඔයා දන්න කියන කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වයෙන් පීඩා විඳිනවද? ගොඩක් දෙනෙක් හිතාගෙන ඉන්නේ වකුගඩු රෝගයක් කිව්වම ඒක බලපාන්නේ වකුගඩු වලට විතරයි කියලා. ඒත් ඇත්ත කතාව නම්, අපේ වකුගඩු හරියට වැඩ කරන්නේ නැති වුණාම, ඒකෙන් ඇඟේ තවත් ගොඩක් පද්ධති වලට, විශේෂයෙන්ම අපේ අස්ථි පද්ධතියට, ඒ කියන්නේ ඇටකටු වලට ලොකු බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ, වකුගඩු රෝග නිසා අපේ ඇටකටු දුර්වල වෙන, ප්රශ්න ඇතිවෙන තත්ත්වයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. මේකට වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ රීනල් ඔස්ටියෝඩිස්ට්රොෆි (Renal Osteodystrophy) කියලා. නම ටිකක් විතර සංකීර්ණ වුණාට, අපි මේක සරලව තේරුම් ගමු.
රීනල් ඔස්ටියෝඩිස්ට්රොෆි (Renal Osteodystrophy) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, රීනල් ඔස්ටියෝඩිස්ට්රොෆි (Renal Osteodystrophy) කියන්නේ දීර්ඝකාලීන වකුගඩු රෝගය (CKD) තියෙන වැඩිහිටියන්ට වගේම ළමයින්ටත් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අස්ථි රෝගයක්.
දැන් බලන්න, අපේ වකුගඩු වලට තියෙනවා හරිම වැදගත් කාර්යභාරයක්. ඒ තමයි අපේ ලේ වල තියෙන කැල්සියම් (Calcium) සහ පොස්පරස් (Phosphorus) වගේ ඛනිජ ලවණ මට්ටම් පාලනය කරන එක. ඒ වගේම, අපේ ඇටකටු ශක්තිමත්ව තියාගන්න උදව් වෙන විටමින් D සක්රීය කරලා, කැල්සිට්රියෝල් (Calcitriol) කියන හෝමෝනය නිපදවන එකත් වකුගඩු වලින් වෙන දෙයක්.
ඉතින්, වකුගඩු අකර්මණ්ය වෙද්දී, එහෙම නැත්නම් හරියට වැඩ කරන්නේ නැති වෙද්දී, මේ කියන ඛනිජ ලවණ සහ කැල්සිට්රියෝල් (Calcitriol) හෝමෝනය අවශ්ය ප්රමාණයට පාලනය කරගන්න බැරි වෙනවා. අන්න එතකොට තමයි අපේ ඇටකටු ටිකෙන් ටික දුර්වල වෙන්න පටන් ගන්නේ. මේ නිසා ඇටකටු පහසුවෙන් බිඳෙන්න, ඒ කියන්නේ ෆ්රැක්චර් (fractures) වෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩි වෙනවා.
අපේ ඇටකටු නිරෝගීව තියාගන්න උදව් වෙන ඛනිජ ලවණ සහ හෝමෝන මොනවද?
අපේ ඇටකටු නිරෝගීව, ශක්තිමත්ව තියාගන්න උදව් වෙන ප්රධාන ඛනිජ ලවණ සහ හෝමෝන කීපයක් තියෙනවා. අපි ඒ ගැනත් ටිකක් දැනගමු.
- කැල්සියම් (Calcium): මේක තමයි අපේ ඇටකටු වල ප්රධානම සංඝටකය. හරියට අපේ ඇඟේ තියෙන "කැල්සියම් බැංකුව" වගේ තමයි ඇටකටු. කැල්සියම් වලින් ඇටකටු ශක්තිමත් කරනවා විතරක් නෙවෙයි, ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වයට, පේශි ක්රියාකාරීත්වයට වගේ තවත් ගොඩක් දේවල් වලටත් කැල්සියම් අත්යවශ්යයි. අපේ වකුගඩු තමයි ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම සමබරව තියාගන්න උදව් කරන්නේ.
- පොස්පරස් (Phosphorus): කැල්සියම් වගේම පොස්පරස් කියන්නෙත් ඇටකටු වල තියෙන හරිම වැදගත් දෙයක්. අපේ වකුගඩු වලින් කරන්නේ ඇඟට අවශ්ය නැති අමතර පොස්පරස් ප්රමාණය ඉවත් කරලා, ලේ වල කැල්සියම් සහ පොස්පරස් අතර හරි සමබරතාවයක් තියාගන්න එක.
- කැල්සිට්රියෝල් (Calcitriol): මේක තමයි විටමින් D වල සක්රීය ආකාරය. මේක හදන්නේ අපේ වකුගඩු වලින්. අපි කන කෑම වලින් ඇඟට කොච්චර කැල්සියම් උරාගන්නවද කියන එක පාලනය කරන්නත්, අපේ පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි වල ක්රියාකාරීත්වයටත් මේ හෝමෝනය උදව් වෙනවා.
- ෆයිබ්රොබ්ලාස්ට් වර්ධක සාධකය 23 (Fibroblast Growth Factor 23 - FGF23): මේක අපේ අස්ථි වලින් නිපදවෙන හෝමෝනයක්. පොස්පරස් සහ විටමින් D මට්ටම් පාලනය කරන්න මේක උදව් වෙනවා. දීර්ඝකාලීන වකුගඩු රෝග තියෙන අයගේ මේ FGF23 මට්ටම සාමාන්යයෙන් ඉහළ යනවා.
- පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝනය (Parathyroid Hormone - PTH): මේ හෝමෝනය නිපදවන්නේ අපේ බෙල්ලේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියට පිටිපස්සෙන් තියෙන පොඩි ග්රන්ථි හතරකින්. මේවට කියන්නේ පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි කියලා. ඇඟට කැල්සියම් අවශ්ය වුණාම, අස්ථි වලින් කැල්සියම් නිදහස් කරවලා ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම ස්ථාවරව තියාගන්න එක තමයි මේ PTH හෝමෝනයේ කාර්යය.
රීනල් ඔස්ටියෝඩිස්ට්රොෆි (Renal Osteodystrophy) වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
අපි පොඩි කාලේ තමයි ඇටකටු වර්ධනය වෙන්නේ. හැබැයි අපි වැඩිහිටියෝ වුණාට පස්සෙත් අපේ ඇටකටු නිකන්ම තියෙන්නේ නෑ. ඒවා නිතරම අලුත් වෙනවා, අලුත්වැඩියා වෙනවා. හරියට පරණ ගඩොල් අයින් කරලා අලුත් ගඩොල් දාලා බිත්තියක් හදනවා වගේ, පරණ අස්ථි පටක බිඳිලා ගිහින් අලුත් අස්ථි පටක හැදෙනවා. මේ ක්රියාවලියට අපි කියනවා "අස්ථි පිරිවැටුම" (bone turnover) කියලා.
රීනල් ඔස්ටියෝඩිස්ට්රොෆි (Renal Osteodystrophy) ඇතිවෙන්න පුළුවන් මේ අස්ථි පිරිවැටුම එක්කෝ හරිම වේගවත් වුණොත්, එහෙම නැත්නම් හරිම හෙමින් වුණොත්. මේ අනුව ප්රධාන වර්ග හතරක් තියෙනවා:
- ඔස්ටියයිටිස් ෆයිබ්රෝසා (Osteitis Fibrosa): මේකෙදි වෙන්නේ අස්ථි පටක හරි ඉක්මනට බිඳිලා යන එක. මේකට හේතුව තමයි පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝන (PTH) මට්ටම ඕනවට වඩා වැඩි වෙන එක. මේකට කියනවා හයිපර්පැරතයිරොයිඩිස්ම් (Hyperparathyroidism) කියලා.
- ඔස්ටියෝමලේෂියා (Osteomalacia): මෙතනදි අස්ථි පටක බිඳිලා ගියාට, අලුතින් අස්ථි හැදෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්. එතකොට ඇටකටු ස්පොන්ජ් වගේ, දුර්වල වෙනවා. විටමින් D අඩුකම, සමහර ලෝහ වර්ග ශරීරයේ තැන්පත් වීම (metal toxicity), සහ සමහර පිළිකා වර්ග නිසා FGF23 හෝමෝනය වැඩිපුර නිපදවීම වගේ දේවල් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- අඩයිනමික් අස්ථි රෝගය (Adynamic Bone Disease): මේකෙදි වෙන්නේ අස්ථි පටක අලුතින් හැදෙන එක, අලුත්වැඩියා වෙන එක ගොඩක් අඩු වෙන එක. මේකට ප්රධාන හේතුව තමයි පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝන (PTH) මට්ටම අඩු වීම.
- මිශ්ර රීනල් ඔස්ටියෝඩිස්ට්රොෆි (Mixed Renal Osteodystrophy): මේකෙදි උඩ කියපු ඔස්ටියයිටිස් ෆයිබ්රෝසා (Osteitis Fibrosa) සහ ඔස්ටියෝමලේෂියා (Osteomalacia) කියන තත්ත්ව දෙකේම ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්.
දැන් අපි මේ වර්ග ගැන තව ටිකක් විස්තර කතා කරමු.
ඔස්ටියයිටිස් ෆයිබ්රෝසා (Osteitis Fibrosa)
දීර්ඝකාලීන වකුගඩු රෝග තියෙන අයට ගොඩක් වෙලාවට පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝන (PTH) මට්ටම ඉහළ යනවා කියලා අපි කිව්වනේ. PTH වලින් කරන්නේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම සමබර කරන්න ඇටකටු වලින් කැල්සියම් ලේ වලට මුදාහරින එක. හැබැයි PTH මට්ටම ඕනවට වඩා වැඩි වුණොත්, ඇටකටු වලින් ඕනවට වඩා කැල්සියම් ඇදලා ගන්නවා. එතකොට ඇටකටු ඇතුළේ නාරටි වගේ ගැටිති (fibrous cysts) හැදිලා, ඇටකටු දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
PTH මට්ටම මෙහෙම වැඩි වෙන්න හේතු කීපයක් තියෙනවා:
- කැල්සිට්රියෝල් (Calcitriol) අඩු වීම: වකුගඩු වලට හානි වුණාම හරියට කැල්සිට්රියෝල් (Calcitriol) හදන්න බැරි වෙනවා. එතකොට PTH නිපදවීම වැඩි වෙනවා.
- FGF23 මට්ටම ඉහළ යාම: මේක වකුගඩු රෝගයක මුල් ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. ලේ වල පොස්පරස් මට්ටම වැඩි වෙන එක නවත්තන්න අස්ථි වලින් දෙන ප්රතිචාරයක් විදිහටත් මේක වෙන්න පුළුවන්.
- පොස්පරස් වැඩි වීම: දීර්ඝකාලීන වකුගඩු රෝග වලදී, වකුගඩු වලින් හරියට පොස්පරස් ඉවත් කරන්න බැරි නිසා, ලේ වල පොස්පරස් එකතු වෙනවා. මේකෙනුත් PTH නිපදවීම උත්තේජනය වෙනවා.
ඔස්ටියෝමලේෂියා (Osteomalacia)
මේ තත්ත්වයට ප්රධානම හේතුව තමයි විටමින් D අඩුකම. දීර්ඝකාලීන වකුගඩු රෝග තියෙන අයට මේක සුලභව දකින්න පුළුවන්.
ඒ වගේම, සමහර ලෝහ වර්ග ශරීරයේ තැන්පත් වීම (metal toxicity) නිසාත් ඔස්ටියෝමලේෂියා (Osteomalacia) හැදෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට ඇලුමිනියම් (Aluminum) වගේ ලෝහ වර්ග අස්ථි හැදෙන එකටයි, නඩත්තු වෙන එකටයි බාධා කරනවා. ඉස්සර කාලේ පොස්පරස් මට්ටම පාලනය කරන්න දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග වල (phosphate binders) ඇලුමිනියම් අඩංගු වෙලා තිබුණා. හැබැයි දැන් නම් වකුගඩු රෝග තියෙන අයට, විශේෂයෙන්ම රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis) කරන අයට ඒ බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරන්නේ නෑ. දැන් තියෙන්නේ ඇලුමිනියම් රහිත පොස්පරස් බයින්ඩර්ස් (non-aluminum phosphorus binders). මේවා කෑම එක්ක ගත්තම, කෑම වල තියෙන පොස්පරස් ලේ වලට උරාගන්න එක වළක්වනවා.
සමහර පිළිකා වර්ග නිසා FGF23 හෝමෝනය වැඩිපුර නිපදවීමෙනුත් ඔස්ටියෝමලේෂියා (Osteomalacia) තත්ත්වයක් ඇතිවෙලා, අස්ථි බිඳීම් වෙන්න පුළුවන්.
අඩයිනමික් අස්ථි රෝගය (Adynamic Bone Disease)
මේකෙදි වෙන්නේ අස්ථි පටක අලුතින් හැදෙන එක, අලුත්වැඩියා වෙන එක ගොඩක් අඩු වෙන එක. විශේෂයෙන්ම වකුගඩු රෝගය දරුණු අයට, රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis) කරන අයට මේ තත්ත්වය දකින්න පුළුවන්. මේකට ප්රධානම හේතුව තමයි ශරීරයේ කැල්සියම් සහ විටමින් D ප්රමාණය ඕනවට වඩා වැඩි වීම. වකුගඩු රෝග වලට ප්රතිකාර කරද්දී සමහර වෙලාවට කැල්සියම් සහ විටමින් D වැඩිපුර දෙන්න වෙනවා. මේකෙන් අර වේගවත් අස්ථි පිරිවැටුම (high bone turnover) නිසා වෙන රීනල් ඔස්ටියෝඩිස්ට්රොෆි (Renal Osteodystrophy) වළක්වගන්න උදව් වුණත්, සමහර වෙලාවට මේකෙන් පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝන (PTH) මට්ටම ඕනවට වඩා අඩු වෙන්න පුළුවන්.
තවත් හේතු කීපයක් තියෙනවා:
- නිරන්තර උදර කාන්දුකරණය (Continuous Peritoneal Dialysis): මේක එක රුධිර කාන්දුකරණ (Dialysis) ක්රමයක්. මෙතනදි රුධිරය පිරිසිදු කරන්නේ උදර කුහරය ඇතුළේ. අතේ නහරයකින් කරන හීමෝඩයලිසිස් (Hemodialysis) වලට වඩා මේක වෙනස්. සමහර උදර කාන්දුකරණ දියර වර්ග වල (peritoneal dialysis fluids) කැල්සියම් ප්රමාණය වැඩියි. මේ නිසා PTH මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- දියවැඩියාව: දියවැඩියාව තියෙනකොට ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩි වීම සහ ඉන්සියුලින් මට්ටම අඩු වීම නිසාත් PTH නිපදවීම අඩු වෙන්න පුළුවන්.
CKD-MBD (දීර්ඝකාලීන වකුගඩු රෝගය ආශ්රිත ඛනිජ සහ අස්ථි අක්රමිකතාව) කියන්නේ මොකක්ද?
අපේ ලේ වල ඛනිජ ලවණ සහ හෝමෝන වල සමබරතාවය නැති වුණාම, ඒක අපේ හදවතටයි, රුධිර නාල වලටයිත් බලපාන්න පුළුවන්. CKD-MBD (Chronic Kidney Disease Mineral and Bone Disorder) කියන්නේ අන්න ඒ වගේ, රීනල් ඔස්ටියෝඩිස්ට්රොෆි (Renal Osteodystrophy) තත්ත්වයත්, ඒ හා සම්බන්ධ හෘද වාහිනී රෝගත් (cardiovascular disease) ඇතුළත් වෙන පුළුල් තත්ත්වයකට කියන නමක්.
සරලව කිව්වොත්, ලේ වල කැල්සියම් සහ පොස්පරස් ඕනවට වඩා වැඩි වුණාම, ඒකෙන් හෘද වාහිනී රෝග ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට හේතුව තමයි කැල්සිෆිකේෂන් (calcification) කියන ක්රියාවලිය. ඒ කියන්නේ, කැල්සියම් ඇවිත් රුධිර නාල වල ඇතුළු පැත්තේ තැන්පත් වෙනවා. මේ නිසා රුධිර නාල බිත්ති ඝන වෙලා, දැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේකට කියනවා ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් (Atherosclerosis) කියලා. මේ නිසා අධි රුධිර පීඩනය, හෘදයාබාධ, ආඝාතය (stroke) වගේ දරුණු තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, වකුගඩු ප්රශ්නයක් කොච්චර දුර දිග යනවද කියලා!
රීනල් ඔස්ටියෝඩිස්ට්රොෆි (Renal Osteodystrophy) කොච්චර සුලභද?
ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ වැඩිහිටියන්ගෙන් 15% කට විතර දීර්ඝකාලීන වකුගඩු රෝග තියෙනවා කියලා තමයි කියන්නේ. ඒ අයගෙන් බොහෝ දෙනෙක්ට යම් මට්ටමකින් හරි රීනල් ඔස්ටියෝඩිස්ට්රොෆි (Renal Osteodystrophy) තියෙන්න ඉඩ තියෙනවා. වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම අකර්මණ්ය වුණාට පස්සේ, සහ දිගු කාලයක් රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis) කළාට පස්සේ මේ අස්ථි හානිය තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. ලංකාවෙත් මේ තත්ත්වය සුලභව දකින්න පුළුවන්.
රීනල් ඔස්ටියෝඩිස්ට්රොෆි (Renal Osteodystrophy) ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
ප්රධානම හේතුව තමයි දීර්ඝකාලීන වකුගඩු රෝගය (CKD). වකුගඩු රෝගය නිසා ඛනිජ ලවණ සහ හෝමෝන මට්ටම් අවුල් වෙනවා, ඒ වගේම අස්ථි අලුත්වැඩියා වෙන සාමාන්ය ක්රියාවලියත් (bone turnover) අවුල් වෙනවා. මේ අස්ථි පිරිවැටුම එක්කෝ හරිම වේගවත් වුණොත්, එහෙම නැත්නම් හරිම හෙමින් වුණොත්, දෙකෙන්ම වෙන්නේ ඇටකටු දුර්වල වෙන එක.
රීනල් ඔස්ටියෝඩිස්ට්රොෆි (Renal Osteodystrophy) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ප්රධානම රෝග ලක්ෂණ තමයි ඇටකටු වල වේදනාව සහ අස්ථි බිඳීම් (fractures). සමහර අයට රෝගයේ මුල් අවස්ථාවේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොතිබෙන්නත් පුළුවන්. ඒක තමයි භයානකම.
වකුගඩු රෝග තියෙන පොඩි දරුවන්ට රීනල් ඔස්ටියෝඩිස්ට්රොෆි (Renal Osteodystrophy) නිසා වර්ධනය ප්රමාද වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, රිකට්ස් (Rickets) කියලා කියන අස්ථි විකෘතිතා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. මේ රිකට්ස් (Rickets) කියන්නේ ඔස්ටියෝමලේෂියා (Osteomalacia) තත්ත්වයේ ළමා කාලයේදී ඇතිවෙන ආකාරය. ඒ කියන්නේ ඇටකටු මෘදු වෙලා, වකුටු වෙන්න පුළුවන්.
රීනල් ඔස්ටියෝඩිස්ට්රොෆි (Renal Osteodystrophy) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය, පවුලේ කාටහරි මේ වගේ ලෙඩ තියෙනවද කියන එක වගේ දේවල් හොඳට අහලා දැනගනියි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවකුත් කරයි.
මේ තත්ත්වය හරියටම හඳුනාගන්න පාවිච්චි කරන පරීක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා:
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): මේවයින් බලන්නේ ලේ වල කැල්සියම්, පොස්පරස්, විටමින් D සහ පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝන (PTH) මට්ටම් කොහොමද කියලා. ඒ වගේම, ඇල්කලයින් පොස්පටේස් (Alkaline Phosphatase) වගේ අස්ථි අලුත්වැඩියා වීම (bone turnover) ගැන අදහසක් දෙන වෙනත් දර්ශකත් මැනලා බලනවා. ඔයාට දීර්ඝකාලීන වකුගඩු රෝගයක් තියෙනවනම්, වෛද්යවරයා නිතරම මේ ලේ පරීක්ෂණ කරලා බලයි මේ මට්ටම් වල වෙනසක් තියෙනවද කියලා.
- අස්ථි බයොප්සි (Bone Biopsy): මේකෙදි කරන්නේ අස්ථියෙන් පොඩි පටක කෑල්ලක් අරගෙන ලැබ් එකේ පරීක්ෂා කරන එක. මේකෙන් අස්ථි ඝනත්වය, ව්යුහය ගැන හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක එච්චර සුලභව කරන පරීක්ෂණයක් නෙවෙයි.
- අස්ථි ඝනත්ව පරීක්ෂණය (Bone density test): මේකට ඩෙක්සා ස්කෑන් (DEXA scan) කියලත් කියනවා. මේකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ ඇටකටු වල ශක්තිය කොච්චරද, බිඳෙන්න තියෙන අවදානම කොච්චරද කියලයි.
- ප්රතිරූපණ පරීක්ෂණ (Imaging tests): එක්ස්-රේ (X-rays), සීටී ස්කෑන් (CT scans), එම්ආර්අයි (MRIs) වගේ පරීක්ෂණ වලින් අස්ථි වල වෙනස්කම් බලාගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, රුධිර නාල වල කැල්සියම් තැන්පත් වෙලාද (calcification) කියලා බලන්නත් සීටී ස්කෑන් (CT scans) සහ එකෝකාඩියෝග්රෑම් (Echocardiograms) (හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්) පාවිච්චි කරනවා.
මතක තියාගන්න, මේ පරීක්ෂණ ඔක්කොම හැමෝටම කරන්න ඕන නෑ. ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව අවශ්යම පරීක්ෂණ මොනවද කියලා තීරණය කරයි.
රීනල් ඔස්ටියෝඩිස්ට්රොෆි (Renal Osteodystrophy) වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ඔයාට දෙන ප්රතිකාර මොනවද කියන එක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ අස්ථි වලට වෙලා තියෙන හානිය කොච්චරද, වකුගඩු රෝගයේ තත්ත්වය කොහොමද, අස්ථි පිරිවැටුම (bone turnover) වේගවත්ද හෙමින්ද කියන කාරණා මත. ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම කීපයක් තියෙනවා:
- ආහාර රටාවේ වෙනස්කම්: ඔයාගේ වෛද්යවරයා පොස්පරස් අඩු ආහාර වේලක් ගන්න කියලා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, කෘත්රිමව පොස්පරස් එකතු කරපු කෑම (processed and packaged foods) - ටින් කරපු කෑම, ක්ෂණික නූඩ්ල්ස්, සොසේජස් වගේ දේවල් සීමා කරන්න වෙනවා. වකුගඩු රෝගය දරුණු නම්, ස්වභාවිකවම පොස්පරස් වැඩිපුර තියෙන කෑම වර්ගත් (උදා: සමහර කිරි නිෂ්පාදන, ඇට වර්ග, වියළි මස් මාළු) සීමා කරන්න වෙයි.
- බෙහෙත් වර්ග සහ අතිරේක පෝෂක (Medications and supplements): ඛනිජ ලවණ සහ හෝමෝන මට්ටම් සමබර කරගන්න මේවා උදව් වෙනවා. උදාහරණ විදිහට කැල්සියම් සහ විටමින් D අතිරේක, පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝන (PTH) මට්ටම අඩු කරන බෙහෙත්, සහ පොස්පරස් බයින්ඩර්ස් (phosphorus binders) දෙන්න පුළුවන්. වෛද්යවරු දැන් ගොඩක් වෙලාවට නිර්දේශ කරන්නේ කැල්සියම් රහිත පොස්පරස් බයින්ඩර්ස් (non-calcium phosphorus binders). මොකද, කැල්සියම් වැඩිපුර ගත්තොත්, ඒකෙන් අර අඩයිනමික් අස්ථි රෝගය (Adynamic Bone Disease) හැදෙන්න පුළුවන් නිසා.
- පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි සැත්කම (Parathyroid surgery): වෙනත් ප්රතිකාර වලින් හරි ගියේ නැත්නම්, සැත්කමක් කරන්නත් පුළුවන්. මේකෙදි කරන්නේ එකක් හෝ කීපයක් පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි ඉවත් කරන එක. මේකට කියන්නේ පැරතයිරොයිඩෙක්ටොමි (Parathyroidectomy) කියලා. සාමාන්යයෙන් එක පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථියක්වත් ඉතුරු කරනවා. ඒකෙන් PTH මට්ටම ඕනවට වඩා අඩු වෙලා අඩයිනමික් අස්ථි රෝගය (Adynamic Bone Disease) හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්.
මේ හැමදේටම අමතරව, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාගේ වකුගඩු රෝගය කළමනාකරණය කරගන්නත් උදව් කරයි. හරියට ප්රතිකාර සැලැස්ම අනුගමනය කරන එකෙන්, අස්ථි වලට තවත් හානි වෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්.
රීනල් ඔස්ටියෝඩිස්ට්රොෆි (Renal Osteodystrophy) වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?
ඇත්තටම රීනල් ඔස්ටියෝඩිස්ට්රොෆි (Renal Osteodystrophy) සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න අමාරුයි. හැබැයි, දීර්ඝකාලීන වකුගඩු රෝගය (CKD) හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න එකෙන්, මේ තත්ත්වය දරුණු වෙන එක පාලනය කරගන්න, වේගය අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, වෛද්යවරයා දෙන බෙහෙත් හරියට වෙලාවට ගන්න එක, නියමිත ආහාර වේල අනුගමනය කරන එක, රුධිර කාන්දුකරණ (Dialysis) ප්රතිකාර හරියට කරන එක වගේ දේවල් හරිම වැදගත්. ඒ වගේම, ව්යායාම කරන එක, දුම්පානය නතර කරන එක, මත්පැන් සීමා කරන එකත් උදව් වෙනවා.
රීනල් ඔස්ටියෝඩිස්ට්රොෆි (Renal Osteodystrophy) තියෙන කෙනෙක්ට මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
මේ තත්ත්වයට වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් (kidney transplant) ඇරෙන්න වෙන ස්ථිර සුවයක් නම් නෑ. දීර්ඝකාලීන වකුගඩු රෝග තියෙන අයගේ වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය ටිකෙන් ටික අඩු වෙනවා. ගොඩක් දෙනෙක්ට අන්තිමේදී වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම අකර්මණ්ය වෙලා, රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis) කරන්න වෙනවා. රීනල් ඔස්ටියෝඩිස්ට්රොෆි (Renal Osteodystrophy) කියන්නේ මේ ගමනේදී ඇතිවෙන සුලභ සංකූලතාවයක්.
ඒ වගේම, දීර්ඝකාලීන වකුගඩු රෝග තියෙන ගොඩක් අයට හෘද රෝගත් හැදෙනවා. වකුගඩු අකර්මණ්ය වෙලා මියයන අයගෙන් වැඩි දෙනෙක්ට හේතුව වෙන්නේ හෘද රෝග.
හැබැයි බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාගේ ඛනිජ ලවණ සහ හෝමෝන මට්ටම් නිතරම පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඔයාගේ අස්ථි වලටයි, හදවතටයි ආරක්ෂාව දෙන්න අවශ්ය ප්රතිකාර නිර්දේශ කරයි.
වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ඔයාට දීර්ඝකාලීන වකුගඩු රෝගයක් (CKD) තියෙනවනම්, ඔයාට ඇටකටු වල වේදනාවක්, ඇඟපතේ අමාරුවක් වගේ දෙයක් දැනෙනවනම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට කියන්න. ඒක රීනල් ඔස්ටියෝඩිස්ට්රොෆි (Renal Osteodystrophy) වල ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
ගොඩක් දෙනෙක්ට තමන්ට දීර්ඝකාලීන වකුගඩු රෝගයක් තියෙනවා කියලා දැනගන්න ලැබෙන්නේ රෝගය ටිකක් දරුණු වුණාට පස්සේ. ඒ නිසා, නිතරම වෛද්ය පරීක්ෂණ කරගන්න එකෙන්, වකුගඩු රෝගය මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, රෝගය දරුණු වෙන එක පාලනය කරගන්න පියවර ගන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔයාට වකුගඩු රෝග හැදෙන්න අවදානමක් තියෙනවනම් (උදා: අධික බර, දියවැඩියාව, පවුලේ කාටහරි වකුගඩු රෝග තිබීම, හෘද රෝග, අධි රුධිර පීඩනය), මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක හරිම වැදගත්.
කෙටියෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයා මතක තියාගන්න ඕනම දේවල් ටිකක් ආයෙත් මතක් කරගමු:
- රීනල් ඔස්ටියෝඩිස්ට්රොෆි (Renal Osteodystrophy) කියන්නේ දීර්ඝකාලීන වකුගඩු රෝග (CKD) නිසා ඇතිවෙන අස්ථි රෝගයක්.
- වකුගඩු හරියට වැඩ නොකරනකොට, ලේ වල කැල්සියම්, පොස්පරස් සහ විටමින් D මට්ටම් අවුල් වෙලා, ඇටකටු දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
- ඇටකටු වේදනාව, අස්ථි බිඳීම් තමයි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ. හැබැයි මුලදී කිසිම ලක්ෂණයක් නොතිබෙන්නත් පුළුවන්.
- වෛද්යවරු රුධිර පරීක්ෂණ, ස්කෑන් පරීක්ෂණ වගේ දේවල් වලින් මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නවා.
- ප්රතිකාර විදිහට ආහාර පාලනය, බෙහෙත් වර්ග, සමහර වෙලාවට සැත්කම් කරනවා.
- වකුගඩු රෝගය හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න එක තමයි මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය.
- ඔයාට වකුගඩු රෝගයක් තියෙනවනම්, ඇටකටු වල වේදනාවක් දැනුනොත් වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
- නිතිපතා වෛද්ය පරීක්ෂණ කරගන්න එකෙන් වකුගඩු රෝග මුලදීම අඳුරගන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, හරියට ප්රතිකාර අරගෙන, වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින එකෙන්, ඔයාට හොඳ ජීවන තත්ත්වයක් පවත්වාගෙන යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කලබල වෙන්න එපා, වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරලා, අවශ්ය දේවල් හරියට කරගන්න.
` රීනල් ඔස්ටියෝඩිස්ට්රොෆි, වකුගඩු රෝග, අස්ථි රෝග, කැල්සියම්, පොස්පරස්, විටමින් D, පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝනය, CKD-MBD
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න