ඔයා දරුවෙක් ලැබුවා වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ගබ්සාවක් වුණා වෙන්නත් පුළුවන්. කොහොම වුණත්, ඒ සිදුවීමෙන් පස්සේ ඔයාගේ ශරීරය යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න ටික කාලයක් යනවා. මේ කාලයේදී යම්තාක් දුරට රුධිර වහනයක් වෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත්, සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය සාමාන්ය පරාසය ඉක්මවා යන්න පුළුවන්. ඒකට එක හේතුවක් තමයි අපි අද කතා කරන මේ තත්ත්වය.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ ගර්භාෂයේ කොටස් ඉතුරු වෙනවා කියන්නේ? (RPOC)
සරලවම කිව්වොත්, Retained Products of Conception (RPOC) කියන්නේ ගර්භණී කාලය අවසන් වුණාට පස්සේ, ඔයාගේ ගර්භාෂය ඇතුළේ කලලයට හෝ වැදෑමහට (placenta) අදාළ පටක කොටස් ඉතුරු වීමයි. මේක වෙන්න පුළුවන් අවස්ථා කිහිපයක් තියෙනවා:
- සාමාන්ය දරු ප්රසූතියකින් පස්සේ
- සිසේරියන් සැත්කමකින් (C-section) පස්සේ
- ගබ්සාවකින් (miscarriage) පස්සේ
- ගර්භණීභාවය අවසන් කරන ප්රතිකාරයකින් (abortion) පස්සේ
වැඩිපුරම ඉතුරු වෙන්නේ වැදෑමහේ (placenta) කොටස් තමයි. ඒත් සමහර වෙලාවට කලලයේ (fetus) පටක කොටස් ඉතුරු වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
වැදගත් දෙයක් තමයි, මේක ගොඩක් කාන්තාවන්ට ඇතිවෙන තත්ත්වයක් නෙවෙයි. ඒ නිසා මේ ගැන කියවලා අනවශ්ය විදිහට බය වෙන්න එපා. දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
ඔයාට මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
ගර්භණී කාලයෙන් පස්සේ ශරීරයේ වෙනස්කම් ගොඩක් වෙනවා. යම්තාක් දුරට රුධිර වහනය සහ යෝනි ශ්රාවයන් පිටවීම සාමාන්යයි. ඒත්, අධික රුධිර වහනයක් හෝ ලොකු ලේ කැටි පිටවෙනවා නම්, ඒක වෛද්ය අවධානය යොමු කළ යුතු දෙයක් වෙන්න පුළුවන්.
RPOC තත්ත්වයේ ප්රධානම සහ සුලභම රෝග ලක්ෂණය තමයි අධික හෝ අක්රමවත් රුධිර වහනය. ඊට අමතරව මේ ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| උණ | ශරීරයේ ආසාදනයක් ඇතිවීමේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. |
| යටි බඩේ වේදනාව | ශ්රෝණි කුහරය ආශ්රිතව (pelvic pain) දැනෙන වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවක්. |
| ගර්භාෂය විශාල වීම සහ වේදනාව | දොස්තර මහත්තයෙක් පරීක්ෂා කරද්දී ගර්භාෂය සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා විශාලව සහ අල්ලන විට වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| මාස් ශුද්ධිය නැවත ඇති නොවීම | ඔයා දරුවාට මව්කිරි දෙන්නේ නැත්නම්, සාමාන්යයෙන් මාස් ශුද්ධිය නැවත පටන් ගන්න ඕන. එහෙම වෙන්නේ නැත්නම් ඒ ගැන අවධානය යොමු කරන්න ඕන. |
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
ගර්භණී කාලය අවසන් වුණාට පස්සේ ගර්භාෂයේ පටක කොටස් ඉතුරු වෙන්නේ ඇයි කියලා හරියටම හේතුවක් කියන්න අමාරුයි. ඒත්, සමහර සාධක නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- කලින් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්: ඔයාට මීට කලින් දරු ප්රසූතියකදී RPOC තත්ත්වය ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, නැවතත් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- වැදෑමහේ ගැටලු: වැදෑමහ ගර්භාෂ බිත්තියට ඉතා ගැඹුරින් සම්බන්ධ වෙලා තියෙන `(Placenta Accreta)` වගේ තත්ත්වයකදී, වැදෑමහ සම්පූර්ණයෙන්ම ගැලවිලා එළියට එන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්.
- වයස: ගර්භණී වෙනකොට වයස අවුරුදු 35ට වඩා වැඩි නම් අවදානම තරමක් ඉහළයි.
- උපකරණ භාවිතයෙන් කරන දරු ප්රසූති: `(Forceps)` හෝ `(Vacuum)` වගේ උපකරණ පාවිච්චි කරලා දරුවා බිහි කරනකොට මේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- දෙවැනි ත්රෛමාසිකයේදී ගැබ අවසන් වීම: ගර්භණී සති 13ත් 26ත් අතර කාලයේදී දරු ප්රසූතියක්, ගබ්සාවක් හෝ ගැබ අවසන් කිරීමක් සිදුවුණොත්.
- කලින් සැත්කම් කර තිබීම: මීට කලින් C-section සැත්කම් හෝ ගර්භාෂය සූරන (D&C) ප්රතිකාර කරලා තියෙනවා නම්, ගර්භාෂයේ ඇතිවන කැළැල් නිසා වැදෑමහ ගැලවී යාමේදී ගැටලු ඇති වෙන්න පුළුවන්.
- ගර්භාෂයේ හැඩයේ අසාමාන්යතා: සමහර කාන්තාවන්ගේ ගර්භාෂයේ හැඩය උපතින්ම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ අවස්ථාවලදීත් මේ අවදානම තියෙනවා.
මේ කොටස් ඉවත් නොකළොත් මොකද වෙන්නේ?
ගර්භාෂයේ ඉතුරු වුණු කොටස් එහෙමම තිබුණොත්, ඒකෙන් සංකූලතා කිහිපයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා ටිකක් බරපතළ වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
- රක්තහීනතාවය (Anemia): අධික ලෙස ලේ යන නිසා ශරීරයේ ලේ ප්රමාණය අඩු වෙලා මහන්සිය, ක්ලාන්තය වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ආසාදන (Infection): ගර්භාෂය ඇතුළේ ඉතුරු වෙන කොටස් නිසා ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ ආසාදනවලට හරියට ප්රතිකාර නොකළොත්, ඒවා ප්රජනක පද්ධතියට හානි කරන්න, සමහර විට `sepsis` වගේ භයානක තත්ත්වයක් දක්වා වර්ධනය වෙන්නත් පුළුවන්.
- දිගුකාලීන යටි බඩේ වේදනාව: නිතර නිතර යටි බඩේ වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඇෂර්මන් සින්ඩ්රෝමය (Asherman’s syndrome): මේක ටිකක් දුර්ලභ තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ ගර්භාෂය ඇතුළේ කැළැල් පටක (ඇලීම්) ඇතිවෙන එක. මේ නිසා අනාගතයේදී ගැබ් ගැනීමේ ගැටලු සහ ඔසප් වීමේ අක්රමිකතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වෛද්යවරු මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
රෝග ලක්ෂණ විතරක් බලලා මේක RPOC තත්ත්වයක්මයි කියලා එකපාරටම කියන්න අමාරුයි. මොකද මේ රෝග ලක්ෂණ දරු ප්රසූතියෙන් පස්සේ ඇතිවෙන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්ටත් සමාන වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
| පරීක්ෂණ වර්ගය | සිදුවන දේ |
|---|---|
| ලේ සහ පටක පරීක්ෂණ |
|
| ස්කෑන් පරීක්ෂණ |
|
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
RPOC තත්ත්වය තහවුරු වුණොත්, ඒ ඉතුරු වුණු කොටස් ඉවත් කරන්න ප්රතිකාර කරනවා. ප්රධාන වශයෙන් ප්රතිකාර ක්රම දෙකක් තියෙනවා.
1. බෙහෙත් වර්ග: `(Misoprostol)` කියන ඖෂධය කටින් බොන්න හෝ යෝනි මාර්ගයේ තැන්පත් කරන්න දෙනවා. මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ ගර්භාෂය සංකෝචනය කරවලා, ඇතුළේ තියෙන පටක කොටස් එළියට තල්ලු කරවන එකයි.
2. D&C සැත්කම (Dilation and Curettage): මේක සුළු සැත්කමක්. මේකෙදි ගැබ්ගෙල විවෘත කරලා, විශේෂ උපකරණයක් මගින් ගර්භාෂය ඇතුළත තියෙන පටක කොටස් සියල්ල සූරලා ඉවත් කරනවා.
මේ ප්රතිකාර ක්රම දෙකම සාර්ථකයි. ඔයාගේ තත්ත්වය, ඉතුරු වෙලා තියෙන කොටස්වල ප්රමාණය වගේ දේවල් සලකලා බලලා, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාරය මොකක්ද කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
මේ ප්රතිකාරවල අවදානමක් තියෙනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මේවයෙත් ඉතාම සුළු අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. අධික රුධිර වහනයක් හෝ ආසාදනයක් ඇතිවීමේ ඉතා කුඩා ඉඩක් තියෙනවා. D&C සැත්කමේදී ගර්භාෂ බිත්තිය සිදුරු වීමේ `(uterine perforation)` ඉතාම දුර්ලභ අවදානමක් තියෙනවා. ඒත් ඒක ගොඩක් වෙලාවට ඉබේම සුව වෙනවා.
කවදාද වහාම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න ඕන?
දරු ප්රසූතියකින්, ගබ්සාවකින් හෝ ගැබ අවසන් කිරීමකින් පස්සේ ඔයාට මේ පහළ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඇති වුණොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න නැත්නම් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- ඉතා අධික රුධිර වහනය (පැයකට සනීපාරක්ෂක තුවා එකකට වඩා පෙඟෙනවා නම්)
- තද උණ
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- ඉවසන්න බැරි තරම් තද යටි බඩේ වේදනාවක්
දරුවෙක් ලැබුවට පස්සේ හෝ ගබ්සාවකින් පස්සේ ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් ඔයාට විවේකය සහ සුවය අවශ්ය කාලයක්. ඒ අතරතුරේදී තවත් ප්රතිකාරයක් කරන්න වෙනවා කිව්වම ඔයාට දුකක්, කලකිරීමක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් මතක තියාගන්න, මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර නොකර ඉන්න එකෙන් දිගුකාලීන ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. ඔයාගේ හැඟීම් ගැන, ප්රශ්න ගැන විවෘතව කතා කරන එක ඔයාට සහනයක් වේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගර්භණී කාලය අවසන් වීමෙන් පස්සේ ගර්භාෂයේ පටක කොටස් ඉතුරු වීම (RPOC) කියන්නේ වෙන්න පුළුවන් දෙයක්, ඒත් ඒක සුලභ තත්ත්වයක් නෙවෙයි.
- ප්රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි දරු ප්රසූතියෙන්/ගබ්සාවෙන් පස්සේ ඇතිවෙන අධික සහ අක්රමවත් රුධිර වහනය. උණ, යටි බඩේ වේදනාව වගේ දේවලුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- බෙහෙත් වලින් හෝ D&C නම් සුළු සැත්කමකින් මේ තත්ත්වයට සාර්ථකව ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
- නිසි ප්රතිකාර ගත්තට පස්සේ, බොහෝ කාන්තාවන්ට අනාගතයේදී කිසිම ගැටලුවක් නැතුව නැවත ගැබ් අරගෙන නිරෝගී දරුවන් බිහි කරන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න