ලේ කැටි ගැසීම නවත්වන රිවරොක්සැබෑන් සිරප් එක (Rivaroxaban Oral Suspension) ගැන දැනගනිමු

ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි දොස්තර මහත්තයා ලේ නහරවල ලේ කැටි ගැසීමක් වළක්වන්න හරි, දැනටමත් හැදිලා තියෙන ලේ කැටියක් දියකරන්න හරි රිවරොක්සැබෑන් (Rivaroxaban) කියන බෙහෙත නියම කළාද? විශේෂයෙන්ම මේකේ දියරයක් විදියට එන සිරප් එක (oral suspension) ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. මේක Xarelto කියන වෙළඳ නාමයෙන් එන්නත් පුළුවන්. මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරද්දී අපි ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා. අපි ඒ ගැන විස්තරාත්මකව බලමු.

මේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, රිවරොක්සැබෑන් කියන්නේ ලේ දියකරන (blood thinner) බෙහෙතක්. හැබැයි 'ලේ දිය කරනවා' කිව්වට ඇත්තටම වෙන්නේ ලේ වල උකු ගතිය අඩු කරන එක නෙමෙයි, ලේ කැටි (blood clots) හැදීමේ ක්‍රියාවලිය වළක්වන එකයි. මේ නිසා අපේ ශරීරයේ නහර ඇතුළේ අනවශ්‍ය විදියට ලේ කැටි හැදෙන එක නවතිනවා, ඒ වගේම දැනටමත් හැදිලා තියෙන ලේ කැටි තවත් විශාල වෙන එකත් වළකිනවා.

මේ බෙහෙත වෙනත් වෛද්‍යමය අවශ්‍යතා සඳහාත් දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට යම් ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන්ම අහලා දැනගන්න.

බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන දේවල් මොනවද?

මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින්, ඔයාට පහත සඳහන් කිසිම තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.

• ඔයාට යම් ලේ ගැලීමේ රෝගයක් (bleeding disorders) තියෙනවා නම්.
• මොළේ ලේ ගැලීමක් (bleeding in the brain) වැනි තත්ත්වයක් මීට පෙර ඇතිවී ඇත්නම්.
• වකුගඩු රෝග (Kidney disease) හෝ අක්මා රෝග (Liver disease) තියෙනවා නම්.
• කෘත්‍රිම හෘද කපාටයක් (Prosthetic heart valve) දාලා තියෙනවා නම්.
• Antiphospholipid antibody syndrome වැනි රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
• බඩේ තුවාල නිසා ලේ යනවා නම් (Stomach bleeding).
• කොන්දට දෙන නිර්වින්දන එන්නතක් (spinal or epidural procedure) මෑතකදී ලබාගත්තා නම් හෝ ඉදිරියේදී ලබාගැනීමට නියමිත නම්.
• ලේ කැටි ගැසීම වැළැක්වීමට හෝ ප්‍රතිකාර කිරීමට වෙනත් බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරනවා නම්.
• රිවරොක්සැබෑන් (Rivaroxaban) වලට හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, ආහාරයකට, වර්ණකයකට අසාත්මිකතාවයක් (allergic reaction) තියෙනවා නම්.
• ඔයා ගර්භණී නම්, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම්, හෝ දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම්.

මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නෙ කොහොමද?

මේ බෙහෙතෙන් උපරිම ප්‍රතිඵල ගන්න නම්, දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු විදියටම, නියමිත මාත්‍රාව හරියටම ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

• බෙහෙත් වේලක්වත් මඟහරින්න එපා: බෙහෙත් වේල් මඟහැරීමෙන් හෝ දොස්තර මහත්තයාගෙන් නොඅසා බෙහෙත නැවැත්වීමෙන් ලේ කැටි හැදීමේ අවදානම එකපාරටම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
• බෝතලය හොඳින් සොලවන්න: බෙහෙත ගන්න කලින් හැමවිටම බෝතලය හොඳින් සොලවන්න (Shake well before using).
• නිවැරදිව මැනගන්න: බෙහෙත මනින්න ඒකටම එන විශේෂ සිරින්ජරයක් (oral syringe) හෝ මිනුම් කෝප්පයක් පාවිච්චි කරන්න. ගෙදර පාවිච්චි කරන තේ හැඳි වලින් හරියටම මැනගන්න බැහැ. දොස්තර මහත්තයා නියම කරන බෙහෙත් එක්කම මේකට හරියන විශේෂ උපකරණයක් ඔයාට ලැබෙයි. එහෙම නැත්නම් ඒ ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් විමසන්න.
• කෑමත් එක්ක ගන්න: මේ බෙහෙත හැමවිටම කෑම වේලක් සමඟ ලබාගන්න.
• උපදෙස් පත්‍රිකාව කියවන්න: බෙහෙතත් එක්ක ඔයාට විශේෂ උපදෙස් පත්‍රිකාවක් (MedGuide/INSTRUCTIONS FOR USE) ලැබෙයි. හැම පාරම ඒක හොඳින් කියවලා තේරුම් ගන්න. යම් ගැටළුවක් තියෙනවා නම් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි වෛද්‍ය කණ්ඩායමෙන් හරි අහන්න.

වැදගත්ම දේ: දොස්තර මහත්තයා නවත්වන්න කියනකම් මේ බෙහෙත එක දිගටම පාවිච්චි කරන්න. ඔයාට හොඳයි කියලා හිතුණත්, ඔයාම තනියම බෙහෙත නවත්වන්න එපා.

ළමයින්ට දෙනකොට?

මේ බෙහෙත අලුත උපන් දරුවාගේ ඉඳන් ඇතැම් තත්ත්වයන් සඳහා දොස්තර මහත්වරු නිර්දේශ කරනවා. හැබැයි ඒ ගැන විශේෂ පූර්වාරක්ෂාවන් අනුගමනය කරන්න ඕන. ඒ නිසා, දරුවාට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න.

බෙහෙත වැඩිපුර ගත්තොත්?

ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයා බෙහෙත වැඩිපුර අරගෙන කියලා, වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට කතා කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් ළඟම තියෙන හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.

බෙහෙත් වේලක් මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?

• දවසට එක පාරක් ගන්නවා නම්: මතක් වුණ ගමන් ඒ දවස ඇතුළත ඒ වේල ගන්න. පහුවදා මතක් වුණොත්, අමතක වුණ වේල නොගෙන, සාමාන්‍ය විදියට ඊළඟ වේල ගන්න. එකපාර වේල් දෙකක් ගන්න එපා.
• දවසට දෙපාරක් ගන්නවා නම්: ඒ දවස ඇතුළත මතක් වුණ ගමන් මඟහැරුණු වේල ගන්න. උදේ වේල අමතක වුණොත්, හවස වේලත් එක්ක එකට ගන්න පුළුවන්. හවස වේල අමතක වුණොත්, ඒ රෑම පරක්කු වෙලා හරි ගන්න.
• දවසට තුන් පාරක් ගන්නවා නම්: වේලක් මඟහැරුණොත්, ඒක ගන්න යන්න එපා. ඒක අතෑරලා, ඊළඟ වේල නියමිත වෙලාවට ගන්න. එකපාර වේල් දෙකක් ගන්න එපා.

මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් මොනවද?

ඔයා ගන්නා හැම බෙහෙතක් ගැනම (වෙනත් දොස්තරවරුන් නියම කළ බෙහෙත්, ඔසුසල් වලින් ගන්නා බෙහෙත්, පාරම්පරික බෙහෙත්, විටමින් වර්ග) ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද සමහර බෙහෙත් මේකත් එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරන්න පුළුවන්.

විශේෂයෙන්ම පහත සඳහන් බෙහෙත් වර්ග ගන්නවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න:

• Defibrotide
• Aspirin සහ ඒ හා සමාන බෙහෙත්
• Erythromycin, Clarithromycin වැනි සමහර ප්‍රතිජීවක (antibiotics)
• Ketoconazole, Itraconazole වැනි දිලීර නාශක
• Carbamazepine, Phenytoin වැනි අපස්මාරයට දෙන බෙහෙත්
• Warfarin, Enoxaparin, Apixaban වැනි වෙනත් ලේ දියකරන බෙහෙත්
• NSAIDS කියන ගණයට වැටෙන Ibuprofen, Naproxen වැනි වේදනා නාශක
• Rifampin (ක්ෂය රෝගයට දෙන බෙහෙතක්)
• Ritonavir (HIV ප්‍රතිකාර සඳහා)
• විෂාදය සඳහා දෙන SSRIs හෝ SNRIs ගණයේ බෙහෙත්
• St. John's wort වැනි ශාකසාරමය නිෂ්පාදන

මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැහැ. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැමදේම ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.

මේ බෙහෙත ගන්න කාලේදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු

• නිතරම දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න: නියමිත දිනවලට සායන වලට ගිහින් දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා ඔයාගේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරගන්න. සමහරවිට ලේ පරීක්ෂණ කරන්නත් වෙයි.
• තුවාල වීමෙන් වළකින්න: මේ බෙහෙත ගන්නකොට ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩියි. ඒ නිසා, වැටෙන්න, තුවාල වෙන්න පුළුවන් ක්‍රීඩා සහ ක්‍රියාකාරකම් වලින් වළකින්න. තියුණු පිහි, කතුරු වගේ දේවල් පාවිච්චි කරද්දී ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න. රැවුල කපනවා නම් electric razor එකක් පාවිච්චි කරන එක වඩා ආරක්ෂිතයි. දත් මදිද්දී, floss කරද්දීත් පරිස්සම් වෙන්න.
• වෛද්‍ය හැඳුනුම්පතක් පළඳින්න: ඔයා මේ බෙහෙත ගන්නවා කියලා සඳහන් වෙන වෛද්‍ය හැඳුනුම්පතක් (medical ID bracelet or card) ළඟ තියාගන්න එක ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත්.
• දන්ත වෛද්‍යවරයාට කියන්න: දත් ගලවන්න, දත් වලට සැත්කමක් කරන්න කලින් ඔයා මේ බෙහෙත ගන්නවා කියලා දන්ත වෛද්‍යවරයාට කියන්න. මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් දත් වල තියෙන ගැටළු විසඳගන්න එක වඩා හොඳයි.
• සැත්කම් වලට කලින් කියන්න: ඔයාට යම් සැත්කමක් හෝ වෙනත් වෛද්‍ය ක්‍රියාවලියක් කරන්න තියෙනවා නම්, ඔයා මේ බෙහෙත ගන්නවා කියලා අදාළ වෛද්‍ය කණ්ඩායමට කලින්ම කියන්න.
• ගර්භණී වීමෙන් වළකින්න: මේ බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී ගැබ් ගැනීමෙන් වළකින්න. එය කුසේ සිටින දරුවාට හානිකර වෙන්න පුළුවන්. ඔයා ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.

බරපතල වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?

පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න.

මේ ලැයිස්තුවේ සඳහන් නැති වෙනත් අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ ඇති වුණත්, ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව දන්වන්න.

බෙහෙත ගබඩා කරන්නේ සහ ඉවත් කරන්නේ කොහොමද?

• ගබඩා කිරීම: ළමයින්ට සහ සුරතල් සතුන්ට ළඟාවෙන්න බැරි තැනක තියන්න. කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 20-25 අතර) ගබඩා කරන්න. අධිශීතකරණයේ (freezer) තියන්න එපා. බෙහෙත ආපු මුල් බෝතලයේම තියන්න. බෙහෙත මිශ්‍ර කරලා දින 60ක් ගියාට පස්සේ හරි, කල් ඉකුත් වුණාට පස්සේ හරි ඉතිරි ටික ඉවත් කරන්න.
• ඉවත් කිරීම: කල් ඉකුත් වූ හෝ අනවශ්‍ය බෙහෙත් ඉවත් කරන්න හොඳම ක්‍රමය තමයි ඒ සඳහාම තියෙන වැඩසටහනකට (medication take-back program) භාර දෙන එක. ඒ ගැන ඔයාගේ රෝහලෙන් හෝ ප්‍රදේශයේ සෞඛ්‍ය බලධාරීන්ගෙන් විමසන්න පුළුවන්. එසේ බැරි නම්, බෙහෙත බෝතලයෙන් ඉවතට දමා, පාවිච්චි කළ තේ කොළ, කෝපි කුඩු හෝ පස් වැනි දෙයක් සමඟ මිශ්‍ර කර, හොඳින් කට සීල් කළ බෑගයක දමා කුණු බක්කියට දමන්න.