किं भवता कदापि भवतः शरीरस्य अन्तः रक्तवाहिनीः (धमनीः) प्लम्बिङ्ग-पाइप्-सदृशाः इति चिन्तितम्? एतानि नाडयः भवतः हृदयात् भवतः सम्पूर्णशरीरपर्यन्तं स्वच्छं, प्राणवायुयुक्तं रक्तं वहितुं उत्तरदायी भवन्ति । तथापि एते केवलं कठोरपाइपाः एव न सन्ति; ते लचीलाः भवन्ति, यथा नूतनरबरस्य नली इव । परन्तु कदाचित्, एतानि पात्राणि कठोरताम् , स्थूलतां च आरभन्ते । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् `( Arteriosclerosis )`, अथवा "धमनीनां कठोरता" इति वदामः । एषा गम्भीरा स्थितिः यतः एषा शनैः शनैः प्रायः मौनेन च भवतः अवगमनं विना अपि विकसिता भवति ।
`(धमनीकाठिन्यः)` इति वस्तुतः किम् ? तत् भङ्गं कुर्मः !
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `(धमनीकाठिन्य)` तदा भवति यदा भवतः धमनीनां भित्तिः-रक्तवाहनानि मुख्यवाहिकाः-घनीभूताः भवन्ति, प्राकृतिकलोचना च नष्टाः भवन्ति, कठोरता भवन्ति नूतनं जलनलिकां चिन्तयतु; नमनं सुलभं, किम् ? परन्तु तस्य वृद्धत्वस्य अनन्तरं तत्त्वानां सम्पर्कस्य अनन्तरं तस्य लोचः नष्टः भवति, यदि भवन्तः तं मोचयितुं प्रयतन्ते तर्हि तस्य दारणं भवितुम् अर्हति । तदेव मूलतः भवतः धमनीनां भवति ।
एताः धमनयः महत्त्वपूर्णः तन्त्रः अस्ति । प्रत्येकं भवतः हृदयं स्पन्दनं करोति तदा एतैः नाडीभिः प्रत्येकं अङ्गं ऊतकं च आक्सीजनयुक्तं रक्तं धक्कायति । यदा एताः धमनयः कठोरताम् आप्नुवन्ति , तदा रक्तप्रवाहं बाधितुं शक्नोति, सम्भाव्यतया भवतः सम्पूर्णं रक्तसञ्चारतन्त्रं बाधितुं शक्नोति ।
`(धमनीकाठिन्यः)` न किमपि दिने वा द्वयोः वा विकासः भवति । बहुवर्षेषु शनैः शनैः अस्य विकासः भवति । अत्यन्तं भयङ्करः पक्षः अस्ति यत् प्रारम्भिकपदे तस्य लक्षणं सर्वथा न दृश्यते । भवन्तः दीर्घकालं यावत् सम्यक् सुष्ठु अनुभवितुं शक्नुवन्ति यावत् धमनीनां एतस्य कठोरीकरणस्य कारणेन आकस्मिकजटिलताः न भवन्ति । एतेन हृदयरोगाणां विकासस्य जोखिमः महत्त्वपूर्णतया वर्धते, ये हृदयस्य रक्तवाहिनीनां च सम्बद्धाः परिस्थितयः सन्ति ।
बहवः जनाः प्रायः `(धमनीकाठिन्य)` तथा `(धमनीकाठिन्य)` इत्येतयोः भ्रमं कुर्वन्ति अथवा पदानाम् आदानप्रदानं कुर्वन्ति । तथापि तेषां मध्ये विशिष्टः भेदः अस्ति ।
- `(धमनीकाठिन्य)` इति कस्यापि कारणात् धमनीभित्तिषु सामान्यं घनीभूतं कठोरीकरणं च निर्दिश्यते ।
- `(धमनीकाठिन्य)` विशेषतया धमनीभित्तिषु अन्तः मेदः (प्लेक) सञ्चयस्य कारणेन धमनीनां कठोरता इति निर्दिश्यते । एषः `(Arteriosclerosis)` इत्यस्य विशिष्टः प्रकारः अस्ति, सम्भवतः एषः एव पदः यस्य भवतः सर्वाधिकं परिचितः अस्ति ।
अधुना `(Arteriosclerosis)` इत्यस्य अन्यप्रकारस्य अन्वेषणं कुर्मः, तेषां प्रभावः भवतः शरीरे कथं भवति इति च।
`(धमनीकाठिन्य)` इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
`(धमनीकाठिन्य)` इत्यस्य प्राथमिकप्रकाराः त्रयः सन्ति- १.
1. धमनीकाठिन्य
एषः एव प्रसिद्धः प्रकारः अस्माभिः पूर्वं चर्चा कृता । `(धमनीकाठिन्य)` तदा भवति यदा भवतः मध्यमबृहत् धमनीनां भित्तिषु क्रमेण मेदःनिक्षेपाः (प्लेक अथवा धमनीकाठिन्याः) सञ्चिताः भवन्ति जलनलिके अन्तः जङ्गमः इव चिन्तयतु। एतत् मेदः स्तरं वयं `(plaque)` इति वदामः ।
मुख्यतया अनेकाः प्रमुखाः धमनयः प्रभाविताः भवन्ति : १.
- महाधमनी – भवतः शरीरस्य बृहत्तमा धमनी ।
- कोरोनरी धमनयः – भवतः हृदयं रक्तस्य आपूर्तिं कुर्वन्ति धमनयः ।
- कैरोटिड् धमनयः – भवतः मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य आपूर्तिं कुर्वन्ति प्रमुखाः धमनयः ।
- ऊरुधमनयः – ऊरुक्षेत्रे स्थिताः ।
- इलियाक धमनयः – श्रोणिप्रदेशे स्थिताः ।
एतत् `(प्लेक)` धमनीभित्तिः `(tunica intima)` इत्यस्य अन्तःस्तरस्य निक्षेपः भवति । प्रारम्भे एतेन लक्षणं न भवति । परन्तु यथा यथा पट्टिका वर्धते तथा तथा धमनीमार्गः (lumen) संकुचितः भवति, रक्तप्रवाहं प्रतिबन्धयति । तदतिरिक्तं पट्टिकायां रक्तपिण्डस्य निर्माणस्य जोखिमः भवति, येन धमनी पूर्णतया अवरुद्धा भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि हृदयघातः अथवा आघातः इत्यादीनि आपत्कालीनस्थितयः उत्पद्यन्ते . यदि भवान् एतानि अनुभवति तर्हि ९११ इति दूरवाण्याः क्रमेण सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा तत्क्षणमेव समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु ।
2. धमनीकाठिन्य
यदा `(धमनीकाठिन्य)` मध्यमबृहत् धमनयः प्रभावितं करोति, `(धमनीकाठिन्य)` लघुधमनयः प्रभावितं करोति , ये `(धमनीकाठिन्य)` इति नाम्ना प्रसिद्धाः सन्ति । एते बृहत् धमनीनां लघुकेशिकाणां च सम्बन्धरूपेण कार्यं कुर्वन्ति । `(धमनी)` भवतः रक्तचापस्य नियमने महत्त्वपूर्णां भूमिकां निर्वहन्ति .
`(Arteriolosclerosis)` इति एतेषां लघुधमनीनां भित्तिषु स्थूलीकरणं भवति । एतेन भवतः वृक्केषु मस्तिष्केषु च लघुनाडिषु प्रभावः भवितुम् अर्हति । यदा एताः भित्तिः स्थूलाः भवन्ति तदा ते सम्यक् कार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति, येन अङ्गानाम् अपर्याप्तं रक्तप्रवाहः, विविधाः जटिलताः च भवन्ति ।
3. मोन्केबर्ग मेडियल कैल्शियम स्क्लेरोसिस
`(medial arterial calcification)` इति अपि ज्ञायते, एषा स्थितिः धमनीभित्तिः `(tunica media)` इत्यस्य मध्यस्तरस्य कैल्शियमस्य निक्षेपणं भवति यदा अस्मिन् मध्यमस्तरस्य कल्कस्य निर्माणं भवति तदा धमनीभित्तिः कठोरः भवति . एतत् अधिकतया ५० वर्षाधिकेषु व्यक्तिषु दृश्यते तथापि येषां दीर्घकालीनस्वास्थ्यस्थितयः सन्ति-यथा दीर्घकालीनगुर्दारोगः ---एतत् पूर्वं भवितुं शक्नोति
एषा स्थितिः रक्तप्रवाहं अपि बाधते, हृदयरोगजटिलतायाः जोखिमं च वर्धयति ।
`(धमनीकाठिन्य)` इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
प्रायः `(धमनीकाठिन्य)` यावत् गम्भीराः जटिलताः न भवन्ति तावत् लक्षणं न दृश्यते । यदा लक्षणं दृश्यते तदा आघातस्य स्थानानुसारं तेषां बहु भिन्नता भवति । केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.
- विश्रामकाले अपि पादयोः विशेषतः पादयोः दाहः वा पीडा वा ।
- मूत्रस्य आवृत्तौ परिवर्तनम् ।
- वक्षःस्थलवेदना वा असुविधा वा .
- चक्करः ।
- शुष्कत्वक्, कण्डूः , जडता वा ।
- निरन्तरक्लान्तिः .
- द्रुतगतिना अथवा अनियमितहृदयस्पन्दनम् .
- गमनसमये पादयोः वेदना (यत् विश्रामेन सह शाम्यति)—एतत् `(इण्टरमिटेन्ट क्लाउडिकेशन)` इति ज्ञायते ।
- उदरेण वा वमनं वा ।
- श्वासस्य ह्रस्वता .
- मन्दवाक्यं वा विचारव्यञ्जने कष्टं वा।
- पादयोः मन्द-चिकित्सा-व्रणाः ।
- शोफ (सूजन) ।
- एकस्मिन् नेत्रे आकस्मिकं दृष्टिक्षयः ।
- शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे दुर्बलता।
महत्वपूर्णः:यदि भवान् हृदयघातस्य, आघातस्य, क्षणिक-इस्कीमिक-आक्रमणस्य (TIA - प्रायः 'मिनी-स्ट्रोक' इति वर्णितः), फुफ्फुस-एम्बोलिज्मस्य (PE - फुफ्फुसेषु रक्तस्य थक्का), अथवा तीव्र-मेसेन्टेरिक-इस्कीमिया (भवतः आन्तराणां आपूर्तिं कुर्वतां रक्तवाहिनीनां अवरोधः) इति लक्षणं अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव 911 अथवा स्वस्थानीय-आपातकालीन-सेवासु सम्पर्कं कुर्वन्तु
धमनीकाठिन्यस्य कारणं किम् ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?
धमनीभित्तिषु परिवर्तनस्य कारणेन धमनीकाठिन्यः भवति । एते परिवर्तनाः सूक्ष्मदर्शकेन, कोशिकीयस्तरेन आरभ्यन्ते, प्रायः प्रथमे अदृश्याः । यथा धमन्याः (अन्तःस्थस्य) आन्तरिकस्य आस्तरणस्य क्षतिः धमनीकाठिन्यः भवितुम् अर्हति ।
यद्यपि एतेषु बहवः परिवर्तनाः भवतः वृद्धावस्थायां स्वाभाविकतया भवन्ति-एकं कारकं यत् भवन्तः परिवर्तयितुं न शक्नुवन्ति-तद्यपि भवता नियन्त्रितुं शक्यमाणानां जोखिमकारकाणां विषये सूचितं भवितुं महत्त्वपूर्णम् एतेषां जोखिमानां प्रबन्धने भवतः नाडीस्वास्थ्यस्य रक्षणे च जीवनशैलीसंशोधनस्य महती भूमिका भवति ।
भवतः धमनीनां कठोरतायां योगदानं ददति ये प्रमुखाः जोखिमकारकाः तेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- दीर्घकालीन वृक्करोग।
- उच्च रक्तचाप (Hypertension)।
- रक्ते कोलेस्टेरोल् स्तरः अधिकः भवति ।
- वृद्धावस्था।
- नियमितशारीरिकक्रियायाः अभावः ।
- चयापचय लक्षण।
- तम्बाकूप्रयोगः (धूम्रपानं, वैपिङ्गं, तम्बाकूचर्वणं वा सहितम्) ।
- प्रकार 2 मधुमेह मेलिटस।
स्वस्य विशिष्टजोखिमकारकाणां पहिचानाय निरोगीलङ्कायां स्वचिकित्सकेन सह परामर्शं कुर्वन्तु। यदि भवतः अन्तर्निहितस्वास्थ्यस्थितयः सन्ति तर्हि जीवनशैलीपरिवर्तनस्य, निर्धारितौषधस्य च माध्यमेन तान् प्रबन्धनं भवतः धमनयः स्वस्थं स्थापयितुं एकः शक्तिशाली उपायः अस्ति ।
धमनीकाठिन्यस्य किं प्रभावः भवति ? (जटिलता) ९.
धमनीकाठिन्यः भवतः सम्पूर्णशरीरे रक्तस्य सामान्यप्रवाहं बाधते । यदा धमनयः कठोरताम् अवाप्नुवन्ति , तदा भवतः अङ्गानाम् ऊतकानाञ्च प्राणवायुः आवश्यकपोषकद्रव्याणां च वितरणं क्षतिग्रस्तं भवति । अनेन विविधाः गम्भीराः जटिलताः उत्पद्यन्ते, यथा-
- धमनीविस्फार (धमनीया असामान्य उदग्रता)।
- कैरोटिड धमनीरोगः ।
- कोरोनरी धमनी रोग (CAD)।
- गंभीर अङ्ग-इस्कीमिया (अङ्गयोः रक्तप्रवाहस्य तीव्रप्रतिबन्धः) ।
- हृदयघात।
- वृक्कस्य विफलता ।
- मेसेन्टेरिक इस्कीमिया।
- परिधीय धमनीरोग (PAD)।
- फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म।
- गुर्दा धमनी संकुचन।
- प्रहार।
- थ्रोम्बोसिस (रक्तस्य थक्का)।
- क्षणिक इस्कीमिक आक्रमण (TIA)।
कदाचित्, रोगी युगपत् बहुविधः धमनीकाठिन्यः भवितुम् अर्हति । सञ्चितप्रभावेन अधिकवेगेन जटिलताः उत्पद्यन्ते । यथा, शोधं सूचयति यत् यदि कस्यचित् मध्यधमनीकल्कीकरणं (धमनीयाः मध्यस्तरस्य कैल्शियमनिक्षेपः) तथा धमनीकाठिन्यः (वसानिक्षेपः) इत्येतौ द्वौ अपि भवतः तर्हि संकुचनप्रक्रिया त्वरिता भवति प्रायः यथा यथा अन्तःस्तरस्य (इन्टिमा) मेदः निक्षेपः भवति तथा तथा धमनी रक्तप्रवाहं निर्वाहयितुम् बहिः विस्तारं प्राप्नोति । परन्तु यदि मध्यमस्तरः (माध्यमः) कल्केन कठोरः भवति तर्हि पात्रं विस्तारं कर्तुं न शक्नोति, येन मेदःनिक्षेपाः प्रत्यक्षतया लुमेन (रक्तप्रवाहस्य मार्गः) संकुचन्ति
धमनीकाठिन्यस्य निदानं कथं भवति ?
भवतः वैद्यः एतस्याः स्थितिः निदानं करिष्यति यत् :
- शारीरिकपरीक्षां कृत्वा .
- भवतः पारिवारिकचिकित्सा-इतिहासस्य, जीवनशैल्याः, लक्षणस्य च समीक्षा .
- विशिष्टनिदानपरीक्षाणां आदेशः .
धमनीकाठिन्यस्य निदानपरीक्षाः
भवतः चिकित्सकः भवतः नाडीस्वास्थ्यस्य, रक्तप्रवाहस्य, हृदयस्य कार्यस्य च मूल्याङ्कनार्थं विविधपरीक्षाणां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति, यथा-
- उदर अल्ट्रासाउंड।
- एंजियोग्राफी (धमनीनां दृश्यीकरणाय विपरीतरञ्जकस्य एक्स-किरणस्य च उपयोगः) ।
- नूपुर-ब्राकियल-सूचकाङ्कः (ABI) – भवतः पादौ रक्तस्य प्रवाहस्य मापनं ।
- कैरोटिड अल्ट्रासाउंड।
- वक्षःस्थलस्य एक्स-रे।
- कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी (CT) स्कैन।
- इकोकार्डियोग्राम (हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड्) ।
- विद्युतहृदयचित्रम् (EKG/ECG) – भवतः हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापं मापनार्थम् ।
- व्यायाम तनावपरीक्षा – शारीरिकक्रियाकलापस्य समये भवतः हृदयं कथं कार्यं करोति इति द्रष्टुं।
धमनीकाठिन्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?
धमनीकाठिन्यस्य चिकित्सायोजनासु सामान्यतया अन्तर्भवति : १.
- जीवनशैल्याः परिवर्तनं (उदा. नियमितव्यायामः, हृदयस्वास्थ्यकरं भोजनं, तम्बाकूपरित्यागः) ।
- औषधानि .
- चिकित्साविधयः शल्यक्रियाः वा .
निरोगीलङ्कायां भवतः चिकित्सकः भवतः आवश्यकतानुसारं व्यक्तिगतचिकित्सायोजनां निर्मास्यति। तेषां लक्ष्यं भवतः रक्तसञ्चारस्य उन्नयनं, जटिलतायाः जोखिमं न्यूनीकर्तुं, भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धनं च भवति । भवतः कृते उत्तमं कार्यं निर्धारयितुं भवतः चिकित्साप्रदातृणा सह चर्चां कुर्वन्तु।
धमनीकाठिन्यस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?
यद्यपि धमनी-कठोरीकरणं पूर्णतया निवारयितुं सर्वदा न शक्यते तथापि एतानि पदानि स्वीकृत्य भवान् स्वस्य जोखिमं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
- सर्वाणि तम्बाकू-उत्पादाः (धूम्रपानं, वैपिङ्गं, तम्बाकूचर्वणं वा) परिहरन्तु ।
- हृदयस्वास्थ्यकरं आहारं (यथा भूमध्यसागरीय आहारम्) स्वीकुरुत ।
- सप्ताहे पञ्चदिनानि न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् व्यायामं कुर्वन्तु ।
- स्वस्थं शरीरस्य वजनं धारयन्तु।
- अन्तर्निहितस्वास्थ्यस्थितीनां (यथा मधुमेहः उच्चरक्तचापः च) प्रभावीरूपेण प्रबन्धनं कुर्वन्तु ।
यदि मम धमनीकाठिन्यरोगः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?
धमनीकाठिन्यस्य कारणेन प्राणघातकजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं समुचितचिकित्सा च कृत्वा भवान् एतां स्थितिं प्रभावीरूपेण प्रबन्धयितुं दीर्घकालं स्वस्थं च जीवनं यापयितुं शक्नोति । कृपया स्वचिकित्सकेन सह वदन्तु यत् किं अपेक्षितव्यम् इति अवगन्तुं, यतः ते भवतः व्यक्तिगतस्वास्थ्य-इतिहासम् सर्वोत्तमरूपेण जानन्ति, अनुरूपं मार्गदर्शनं च दातुं शक्नुवन्ति ।
मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
वार्षिकशारीरिकपरीक्षायै स्वचिकित्सकस्य समीपं गन्तुं सुनिश्चितं कुर्वन्तु। सर्वाणि अनुवर्तननियुक्तयः यथा अनुशंसितरूपेण स्थापयितुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
यदि भवन्तः अवलोकयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु:
- विद्यमानलक्षणेषु यत्किमपि नवीनं लक्षणं परिवर्तनं वा।
- भवतः चिकित्सायोजनायाः विषये प्रश्नाः।
- भवतः औषधानां अप्रियदुष्प्रभावाः।
अस्माकं धमनीनां कृते यौवनस्य फव्वारा नास्ति। शरीरस्य अन्येषां भागानां इव ते अपि कालान्तरेण वृद्धाः भवन्ति, क्रमेण कठोरतराः भवन्ति, स्वाभाविकं लोचं च नष्टं कुर्वन्ति । केचन जोखिमकारकाः एतां प्रक्रियां महत्त्वपूर्णतया त्वरितुं शक्नुवन्ति ।
सुसमाचारः अस्ति यत् चिकित्साव्यवसायिनः भवतः विशिष्टानां जोखिमकारकाणां पहिचाने सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति। धमनीस्वास्थ्यस्य विषये, के के चेतावनीचिह्नानि द्रष्टव्यानि, जटिलतानां निवारणाय भवन्तः किं किं पदानि स्वीकुर्वन्ति इति च स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु । ते जीवनशैल्याः परिवर्तनं वा औषधानि वा अनुशंसन्ति येन भवतः धमनयः यथासम्भवं दीर्घकालं यावत् स्वस्थाः भवन्ति ।
की टेकअवे
अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्य सारांशं ज्ञातुं भवद्भिः किं स्मर्तव्यम् अस्ति ।
- धमनीभित्तिं स्थूलीकरणं, कठोरीकरणं च भवति, यत् कालान्तरे मन्दं मन्दं भवति ।
- धमनीकाठिन्यः एकः विशिष्टः प्रकारः अस्ति यस्मिन् धमनीनां अन्तः मेदः (प्लेक) सञ्चयः भवति ।
- प्रायः प्रारम्भिकपदे लक्षणं न भवति, अतः नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षा अत्यावश्यकी भवति ।
- प्रमुखाः जोखिमकारकाः उच्चरक्तचापः, उच्चकोलेस्टेरोल्, मधुमेहः, धूम्रपानं, निषण्णजीवनशैली च सन्ति ।
- यदि अप्रबन्धितं भवति तर्हि एतेन हृदयघातः अथवा आघातः इत्यादीनि गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
- परन्तु जीवनशैल्याः परिवर्तनं कृत्वा, निर्धारितौषधानि सेवित्वा, वैद्यस्य सल्लाहस्य अनुसरणं कृत्वा च भवान् एतां स्थितिं नियन्त्रयितुं शक्नोति, स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं च शक्नोति
अद्यैव स्वस्य हृदयस्य तथा नाडीस्वास्थ्यस्य प्राथमिकताम् अददात्। निरोगीलङ्का सह स्वस्थतरं, अधिकं जीवन्तं जीवनं प्रति प्रथमं कदमम् अङ्गीकुरुत!
