भवतः वृक्कस्य अर्बुदः अस्ति वा ? (गुर्दा-अर्बुदः) मा भयम्, एतस्य विषये अवगताः भवामः!

किं भवता कदापि वैद्येन उक्तं यत् भवतः वृक्कस्य लघु अर्बुदः अस्ति? अथवा भवता कदापि कथितं यत् भवतः शरीरे किमपि भिन्नं कारणात्, अथवा अन्यस्य किमपि `स्कैन` परीक्षणस्य समये भवतः वृक्कस्य समस्या अस्ति? एतादृशं किमपि श्रुत्वा किञ्चित् भीतः चिन्ता च भवति इति सामान्यम् । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अद्य वयं एतेषां वृक्कस्य अर्बुदानां विषये, अथवा यथा वैद्याः तान् `(Kidney Tumors)` अथवा `(Renal Tumors)` इति वदन्ति, सरलतया वदामः।

वृक्कस्य अर्बुदः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वृक्कस्य अर्बुदः असामान्यकोशिकानां समूहः अस्ति, अथवा यत् वयं कोशिकानां पिण्डी इति वदामः, ये भवतः वृक्कस्य उपरि वा अन्तः वा निर्मान्ति । एते कदाचित् अकर्क्कटाः (सौम्याः) भवितुम् अर्हन्ति , अथवा ते कर्करोगाः (घातकाः) भवितुम् अर्हन्ति , अर्थात् ते कर्करोगाः भवितुम् अर्हन्ति ।

कियत् गम्भीरम् एतत् ? किं चिन्तनीयं किमपि ?

अस्य तीव्रता वस्तुतः अर्बुदस्य प्रकारेण निर्भरं भवति । स्मर्यतां यत् केचन वृक्कस्य अर्बुदाः कर्करोगाः न भवन्ति । ते प्रायः कर्करोगयुक्तेभ्यः अर्बुदेभ्यः लघुतराः भवन्ति (४ सेन्टिमीटर् इत्यस्मात् न्यूनाः, अथवा प्रायः १.६ इञ्च्, प्रायः अखरोटस्य परिमाणं) । एते अकर्क्कटाः अर्बुदाः शरीरस्य अन्येषु भागेषु न प्रसरन्ति । परन्तु बृहत्तरेषु वृक्कस्य अर्बुदेषु (४ सेन्टिमीटर् इत्यस्मात् बृहत्तरेषु) कर्करोगस्य सम्भावना अधिका भवति । प्रायः शीघ्रं वर्धन्ते, शरीरस्य अन्येषु भागेषु अपि प्रसारयितुं शक्नुवन्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वृक्कस्य अर्बुदः कर्करोगः अस्ति वा न वा, यथाशीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं सर्वोत्तमम् . यथा यथा पूर्वं ज्ञायते तथा तथा तस्य चिकित्सा सुलभा भवति ।

वृक्कस्य अर्बुदस्य कर्करोगस्य कियत् सम्भावना भवति ?

सांख्यिकीयदृष्ट्या वृक्कस्य अर्बुदानां प्रायः ७५% भागः कर्करोगः भवति । परन्तु लघु अर्बुदाः प्रायः तावत् आक्रामकरूपेण न वर्तन्ते ।

एते अण्डानि कियत् शीघ्रं वर्धन्ते ?

अध्ययनेन ज्ञातं यत् वृक्कस्य अर्बुदः प्रतिवर्षं प्रायः ०.३ सेन्टिमीटर् औसतवेगेन वर्धयितुं शक्नोति | मन्दं वर्धन्ते इत्यर्थः ।

एतेषां विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ?

कस्यचित् वृक्कस्य अर्बुदः भवितुम् अर्हति । परन्तु केचन जनाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । उदाहरणतया:

• ६५ वर्षाधिकानां कृते ।
• पुरुषाणां कृते .
• येषां कृते कतिपया आनुवंशिकप्रवृत्तिः अस्ति (एतत् प्रायः रोगस्य कुलवृत्तेन सह सम्बद्धं भवति) ।

वृक्कपाषाणाः कियत् सामान्याः सन्ति ?

कर्करोगयुक्तः वृक्कस्य अर्बुदः केषुचित् देशेषु सामान्यः कर्करोगः अस्ति । श्रीलङ्कादेशे अपि एतस्याः स्थितिः विषये अवगतः भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अत एव एतस्यावबोधः साधु ।

वृक्कस्य अर्बुदस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

अनेकेषां जनानां प्रारम्भे वेदना अन्यलक्षणं वा न भवति ।न दृश्यते । प्रायः वैद्यः अन्यस्य अवस्थायाः परीक्षणं कुर्वन् आकस्मिकतया एतत् वृक्कस्य अर्बुदं प्राप्नोति । तथापि कदाचित् लक्षणं दृश्यते । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• भवतः मूत्रे रक्तं दृश्यते (वैद्याः एतत् ``हेमेट्यूरिया'' इति वदन्ति) । मूत्रं रक्तं, गुलाबीं, श्यामं वा भवति ।
• पृष्ठपार्श्वयोः नितम्बयोः (कटिभागस्य) मध्ये वेदनाम् अनुभवति , विशेषतः स्पृष्टे सति।
• पृष्ठस्य अधोभागे वेदना .
• भूखस्य हानिः .
• अकारणं कृशं भवति ।
• ज्वरः भवति .
• रक्ताल्पता रक्ताभावस्य स्थितिः अस्ति .

वृक्कस्य अर्बुदस्य कारणानि कानि सन्ति ?

वैद्याः, शोधकर्तारः च अद्यापि वृक्कपाषाणस्य सटीकं कारणं न जानन्ति । परन्तु केचन कारकाः वृक्कपाषाणस्य जोखिमं वर्धयन्ति इति ज्ञातम् । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• तम्बाकू-उत्पादानाम् ( सिगरेट् , बीडी-आदि) प्रयोगः ।
• प्रतिसप्ताहं सामान्यमात्रायां मद्यपानस्य सेवनम्।
• स्थूलतायाः अर्थः अस्ति यत् शरीरस्य भारः अनुशंसितमात्रायाः अपेक्षया बहु अधिकः भवति ।
• यदि परिवारे कस्यचित् उच्चरक्तचापः भवति .
• यदि कुटुम्बे कस्यचित् वृक्कस्य अर्बुदः कर्करोगः वा अभवत् |
• ये क्लोरीनयुक्तरसायनानां सम्पर्कं बहुधा कुर्वन्ति तेषां कृते |

यदि कर्कटः अस्ति तर्हि शरीरस्य अन्येषु भागेषु कथं प्रसरति ?

सौम्यवृक्कस्य अर्बुदः शरीरस्य अन्येषु भागेषु न प्रसरति । यत्र सन्ति तत्र तिष्ठन्ति। परन्तु घातकवृक्कस्य अर्बुदः वृक्कस्य परितः मेदः ऊतकं, रक्तवाहिनीं, वृक्कस्य उपरि अधिवृक्कग्रन्थिं वा प्रसरितुं शक्नोति । ततः ते रक्तप्रवाहेन वा लसिकातन्त्रेण वा शरीरस्य अन्येषु भागेषु गत्वा नूतनानि अर्बुदानि निर्मातुं शक्नुवन्ति । एतां प्रक्रियां वैद्याः मेटास्टेसिस् इति वदन्ति |

कथं ज्ञायते यत् भवतः वृक्कस्य अर्बुदः अस्ति वा न वा?

यतो हि वृक्कस्य अर्बुदानां लक्षणं प्रायः न भवति, अतः अन्येषां स्थितीनां परीक्षणं क्रियमाणे वैद्याः प्रायः तान् प्राप्नुवन्ति । यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि प्रथमं भवतः वैद्यः सम्यक् परीक्षां करिष्यति। ते भवन्तं अपि पृच्छन्ति यत् भवतः वा भवतः कुटुम्बस्य कस्यचित् पूर्वं वृक्कस्य अर्बुदः कर्करोगः वा अभवत् वा इति। तदतिरिक्तं भवतः वृक्कस्य कर्करोगः अस्ति वा इति निर्धारयितुं केचन परीक्षणाः क्रियन्ते । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• विभिन्नाः `स्कैन्` परीक्षणाः : एते वेदनारहिताः अनाक्रामकाः च परीक्षणाः सन्ति ये भवतः वृक्कस्य उत्तमं दर्शनं दातुं शक्नुवन्ति। यथा `सी.टी. स्कैन (CT - कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी स्कैन), `एमआरआई। स्कैन् (MRI - magnetic resonance imaging) scan` तथा `अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन` कर्तुं शक्यते।
• मूत्रविश्लेषणम् : भवतः मूत्रस्य नमूना गृहीत्वा प्रयोगशालायां प्रेष्यते यत् नग्ननेत्रेण द्रष्टुं न शक्यते इति अल्पमात्रायां रक्तस्य परीक्षणं भवति
• रक्तपरीक्षा : भवतः रक्तस्य अल्पं भागं सुईया गृहीत्वा प्रयोगशालायां परीक्ष्यते । रक्ते विभिन्नप्रकारस्य कोशिकानां गणना भवति, शरीरे विविधविद्युत्कोशिकानां स्तरः परीक्षितः भवति, क्रिएटिनिन् (स्नायुक्रियायाः उपोत्पादः) इत्यस्य स्तरः च परीक्षितः भवति यत् भवतः वृक्काः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा इति
• गुर्दाद्रव्यमानस्य बायोप्सी : एकः वैद्यः वृक्कद्रव्यस्य लघुनमूनां निष्कासयितुं पतलीसुईयाः उपयोगं करोति . ततः प्रयोगशालायां सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति यत् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति । परन्तु एतत् बायोप्सी सर्वदा शतप्रतिशतम् सटीकं न भवति अतः वैद्याः एतस्य अनुशंसा न कुर्वन्ति ।

साधु, तर्हि अस्य के उपचाराः सन्ति ?

वृक्कस्य अर्बुदस्य चिकित्सा अर्बुदस्य परिमाणं, कर्करोगः, शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः वा इति आधारेण भवति अत्र अनेके चिकित्साविकल्पाः सन्ति : १.

1. सक्रिय निगरानी

अत्यल्पवृक्कस्य अर्बुदानां कृते ये शरीरस्य अन्येषु भागेषु न प्रसृताः सन्ति, तेषां कृते भवतः वैद्यः सक्रियनिरीक्षणं इति कथयितुं शक्नोति अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः अर्बुदस्य चिकित्सां न कुर्वन्ति, परन्तु नियमितरूपेण स्कैन् कृत्वा तस्य निकटतया दृष्टिः स्थापयन्ति । परीक्षणस्य परिणामेषु परिवर्तनं भवति चेत् एव चिकित्सा आरभ्यते । एतत् त्रिमासेषु, षड्मासेषु, एकवारं वा वर्षे ।

2. शल्यक्रिया

भवतः वैद्यः भवतः वृक्कस्य भागं वा सर्वं वा निष्कासयितुं शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । शल्यक्रियायाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति : १.

• आंशिक नेफ्रेक्टोमी : शल्यचिकित्सकः केवलं वृक्कस्य तत् भागं निष्कासयति यस्मिन् अर्बुदः भवति, स्वस्थः भागः अक्षुण्णः भवति । प्रायः लघुअर्बुदानां कृते एतत् क्रियते ये अप्रसृताः सन्ति ।
• सम्पूर्ण गुर्दा निकालना (Radical nephrectomy) : १.शल्यचिकित्सकः भवतः सम्पूर्णं वृक्कं, तस्य परितः केचन ऊतकाः च निष्कासयिष्यति । वृक्कस्य परितः लसिकाग्रन्थिः अपि अपसारयितुं शक्नुवन्ति । प्रायः प्रमुखरक्तवाहिनीनां समीपे बृहत्-अर्बुदानां कृते एतत् क्रियते ।

3. विच्छेदन चिकित्सा

लघुगुर्दा-अर्बुदानां कृते भवतः वैद्यः ablation therapy -इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति , यत् अर्बुद-कोशिकानां नाशार्थं अत्यन्तं तापं वा अत्यन्तं शीतं वा उपयुज्यते ।

• क्रायोएब्लेशन : वैद्यः त्वक्द्वारा सुईं अर्बुदस्य अन्तः प्रविशति ततः अत्यन्तं शीतलवायुस्य उपयोगेन अर्बुदकोशिकानां जमीकरणं कृत्वा नाशं करोति ।
• रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन : अस्मिन् प्रक्रियायां अर्बुदस्य अन्तः सुई प्रविश्य तस्मात् विद्युत्प्रवाहः प्रसारितः भवति यत् अर्बुदकोशिकानां तापनं नाशं च भवति

4. विकिरणचिकित्सा

यदि भवतः केवलं एकः वृक्कः अस्ति, अथवा यदि शल्यक्रिया सम्भवः नास्ति, तर्हि भवतः वैद्यः विकिरणचिकित्सां अनुशंसितुं शक्नोति . एतेन वृक्कस्य अर्बुदकोशिकानां नाशार्थं विकिरणस्य उपयोगः भवति ।

5. लक्षित औषधचिकित्सा

यदा शल्यक्रिया न सम्भवति तदा एतस्य चिकित्सायाः उपयोगः कर्तुं शक्यते । अथवा शल्यक्रियायाः अनन्तरं कर्करोगस्य पुनः आगमनं निवारयितुं तस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते । एतानि औषधानि वृक्कस्य अर्बुदकोशिकानां वृद्धिं प्रसारं च निवारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

6. प्रतिरक्षा चिकित्सा

अस्मिन् भवतः शरीरस्य स्वस्य प्रतिरक्षातन्त्रस्य औषधानि दातव्यानि सन्ति ये वृक्कस्य अर्बुदकोशिकानां परिचयं नाशं च कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

किं वृक्कस्य अर्बुदस्य निर्माणं निवारयितुं किमपि कर्तुं शक्नुमः ?

अनेकाः वृक्कस्य अर्बुदाः अकारणं विकसन्ति । तथापि एतेषां युक्तीनां अनुसरणं भवतः वृक्कस्य अर्बुदस्य विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति:

• धूम्रपानं तम्बाकूजन्यपदार्थानाम् उपयोगं च त्यजन्तु।
• मद्यस्य मात्रां सीमितं कुर्वन्तु ।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु।
• भवतः अनुकूलं स्वस्थं शरीरस्य भारं धारयन्तु।

यदि मम वृक्कस्य अर्बुदः अस्ति तर्हि किं भवति ? मया किं अपेक्षितव्यम् ?

भवतः पुनर्प्राप्तिः चिकित्सायोजना च भवतः वृक्कस्य अर्बुदस्य परिमाणं, कर्करोगः वा, शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः वा इति आधारेण भविष्यति एतत् भवतः वयसः सामान्यस्वास्थ्यस्य च आधारेण अपि भविष्यति ।

किं वृक्कपाषाणाः सम्पूर्णतया चिकित्सिताः भवितुम् अर्हन्ति ?

वृक्कस्य अर्बुदस्य चिकित्सा शीघ्रं निदानं कृत्वा सम्यक् चिकित्सां कृत्वा चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

सौम्यः वृक्कस्य अर्बुदः प्रायः प्राणघातकः न भवति । घातकः वृक्कस्य अर्बुदः अपि भवति, यदि वृक्कस्य बाह्यावरणात् परं प्रसारणात् पूर्वं लभ्यते तर्हि चिकित्सायाः, चिकित्सायाः च सम्भावना बहु अधिका भवति

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

भवतः वृक्कस्य अर्बुदस्य लक्षणं भवति यथा मूत्रे रक्तं, कटिभागे वा पृष्ठस्य अधः वेदना, अव्याख्यातं वजनं वायदि एतेषु कश्चन लक्षणः लक्षितः भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । भवतः वैद्यः परीक्षणं चालयितुं शक्नोति यत् वृक्कस्य अर्बुदः एतानि लक्षणानि जनयति वा इति।

वैद्यं पृच्छितव्याः महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः के सन्ति ?

यदा भवन्तः ज्ञास्यन्ति यत् भवतः वृक्कस्य अर्बुदः अस्ति तदा एतान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा विस्मरन्तु।

• मम वृक्कस्य अर्बुदः कुत्र अस्ति ?
• किम् एषः कर्करोगः अस्ति वा न वा ?
• मम वृक्कस्य अर्बुदः कियत् विशालः अस्ति ?
• किं मम शरीरस्य अन्येषु भागेषु एतत् प्रसृतम् ?
• किं वैद्यः मन्यते यत् एतत् अधिकं प्रसरिष्यति ?
• भवन्तः के चिकित्साविकल्पाः अनुशंसन्ति ?
• चिकित्सायाः अनन्तरं एषः अर्बुदः पुनः आगन्तुं शक्नोति वा ?
• यदि चिकित्सा सफला न भवति तर्हि मया किं कर्तव्यम् ?
• किं भवान् उत्तमं मूत्ररोगविशेषज्ञं वा ऑन्कोलॉजिस्टं वा अनुशंसितुं शक्नोति?
• चिकित्सायाः अनन्तरं मम वृक्काः कथं कार्यं कुर्वन्ति ?

अन्ते एतत् स्मर्यताम्...

यदा भवन्तः वृक्कस्य अर्बुदं ज्ञात्वा भयभीताः चिन्ता च भवन्ति इति सामान्यम्, विशेषतः यदि सः कर्करोगः अस्ति। यतो हि वृक्कस्य अर्बुदः प्रायः लक्षणं न जनयति, अतः भवन्तः अपि न जानन्ति यत् भवतः लक्षणम् अस्ति । तथापि सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं तु रोगं शीघ्रं ग्रहणं करणीयम् । अनेन चिकित्सा अधिका सफला भवति । भवतः वैद्यः भवतः सर्वान् चिकित्साविकल्पान् व्याख्यातुं शक्नोति, तथैव कुतः साहाय्यं प्राप्तुं शक्नोति इति च वक्तुं शक्नोति । सः भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तस्य उत्तरं अपि दातुं शक्नोति तथा च भवतः चिकित्साविषये चिन्तयन् सकारात्मकं भवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। अतः किमपि चिन्ता न कुर्वन्तु, स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

---