अस्माकं देशे पृष्ठवेदना सामान्यसमस्या अस्ति। कदाचित् किञ्चित् विश्रामं कृत्वा न नत्वा किमपि न कृत्वा गच्छति। परन्तु कदाचित्, वेदना असह्यः भवति, ततः अस्माभिः वैद्यं द्रष्टव्यम् । अतः यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा भवतः मनसि एकः महत् प्रश्नः भवति यत् 'अहो, ते मां इदानीं एक्स-रे-करणं कर्तुं वक्ष्यन्ति वा? अथवा मया एम.आर.आइ. अनेके जनाः एतेभ्यः परीक्षणेभ्यः भीताः भवन्ति । अस्मिन् लेखे वयं भवतः पृष्ठवेदनायाः कारणं ज्ञातुं वैद्यः कीदृशानि परीक्षणानि करोति, सर्वेषां कृते एतासां परीक्षणानाम् आवश्यकता अस्ति वा इति विषये वदामः
प्रथमं वैद्यः भवन्तं पृच्छति (भवतः चिकित्सा-इतिहासः) ।
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा प्रथमं सः भवन्तं औषधं न ददाति, परीक्षणं वा न आदेशयति । सः प्रथमं भवता सह वार्तालापं करोति, कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति, यथाशक्ति सूचनां ज्ञातुं प्रयतते च । भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् मम शिरोवेदनायां मम कासज्वरस्य उदरवेदनायाः विषये किमर्थं मां पृच्छसि? परन्तु एते सर्वे प्रश्नाः भवतः पृष्ठवेदनायाः कारणं ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति।
कल्पयतु वैद्य, भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि पृष्टाः भवेयुः-
- कथं वेदना आरब्धा ? किं सहसा भवतः पृष्ठं "स्नैप" इव अनुभूतम् यदा भवता किमपि गुरुं उत्थापितम्? अथवा क्रमेण दिने दिने वेदना अधिका अभवत् ?
- किं वेदना अधिका/दुष्टा भवति ? अग्रे नमने, उपविष्टे, स्थिते, रात्रौ सुप्ते वा कथं वेदना भवति । किमपि कृत्वा वेदना अधिका भवति वा ?
- किं पूर्वं कदापि एषा वेदना अभवत् ?
- किं भवतः अधुना अन्ये केचन रोगाः अभवन् ? यथा, कासः, ज्वरः, मूत्रस्य कष्टः, उदरवेदना , इत्यादयः कदाचित् शरीरे अन्यत्र संक्रमणेन पृष्ठवेदना भवितुम् अर्हति ।
- यदि त्वं स्त्री असि तर्हि योनितः असामान्यं रक्तस्रावं, वेदना, स्रावः वा अपि शृणोषि । यतो हि केचन श्रोणिस्थितयः पृष्ठे वेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि उत्तराणि वैद्यस्य भवतः स्थितिविषये उत्तमं विचारं प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति। अतः , किमपि न गोपयित्वा सत्यं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
तदनन्तरं शारीरिकपरीक्षा ।
प्रश्नं पृष्ट्वा वैद्यः भवन्तं परीक्षयिष्यति। एतत् शारीरिकपरीक्षा इति कथ्यते . अत्र मुख्यं वस्तु अस्ति यत् भवतः पृष्ठतः भवतः पादपर्यन्तं धावन्तीनां तंत्रिकानां क्षतिः वा संपीडनं वा अस्ति वा इति ।
- चालनपरीक्षणम् : भवन्तः पार्ष्णिभ्यां अल्पं दूरं गन्तुं प्रार्थयिष्यन्ति, ततः पादाङ्गुलिषु। एतेन भवतः मांसपेशीबलस्य, तंत्रिकाकार्यस्य च विचारः प्राप्यते ।
- प्रतिबिम्बपरीक्षणम् : वैद्यः भवतः जानुस्य, नूपुरस्य च पृष्ठभागं रबरमुद्गरेन टैपं करिष्यति। यदि तंत्रिकाः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति तर्हि अस्मिन् समये भवतः पादः स्वयमेव झटका भविष्यति ।
- पादौ उत्थापनपरीक्षा : भवन्तः शय्यायां शयनं कृत्वा एकं पादं ऋजुं उपरि उत्थापयितुं प्रार्थयिष्यन्ति। भवन्तः वैद्यस्य साहाय्येन वा विना वा एतत् कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः। एतेन मुख्यतया पृष्ठतः पादतः अधः धावन्त्याः विशालायाः तंत्रिकायाः उपरि दबावः परीक्षितः भवति ।
- संवेदनापरीक्षणम् : पिन अथवा पेपरक्लिप् इत्यादि लघु वस्तु भवतः पादौ विभिन्नक्षेत्राणि स्पृश्य "किं भवतः किमपि अनुभूयते?" एतेन भवतः पादौ संवेदनां वहन्तः तंत्रिकासु क्षतिः अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- अन्ये परीक्षणाः : यदि भवतः वैद्यः गम्भीरस्य स्थितिं शङ्कते तर्हि ते भवतः उदरस्य, श्रोणिस्य, गुदायाः वा परीक्षणमपि कर्तुं शक्नुवन्ति । मूत्राशयस्य, आन्तरिकनियन्त्रणस्य च हानिः, विशेषतः यदि मेरुदण्डस्य अधः तंत्रिकानां क्षतिः भवति तर्हि तस्य कारणं भवितुम् अर्हति । अधिकगम्भीरं स्थितिं निराकृत्य एतानि परीक्षणानि आवश्यकानि भवेयुः ।
सर्वेषां एक्स-रे-करणस्य आवश्यकता अस्ति वा एमआरआइ-करणस्य आवश्यकता अस्ति वा ? - इमेजिंग परीक्षण
एतत् एव अधिकांशजना: अधिकं चिन्तयन्ति। पृष्ठे चोटः भवति चेत् भवतः वास्तवमेव एक्स-रे अथवा एमआरआइ इत्यस्य आवश्यकता भवति वा?
उत्तरम् अस्ति, न . सर्वेषां पृष्ठवेदना आरभ्यते सद्यः एव एतादृशस्य विशेषपरीक्षायाः आवश्यकता नास्ति । वस्तुतः पृष्ठवेदनायुक्तानां प्रायः ९०% जनानां मासस्य अन्तः एव स्वस्थतां प्राप्नोति । अतः, यावत् विशिष्टानि चेतावनीचिह्नानि (लालध्वजाः) न सन्ति, तावत् प्रथमेषु ४-६ सप्ताहेषु एतादृशपरीक्षाः करणीयः अल्पः एव ।
ठीकम्, अतः एतानि परीक्षणानि के सन्ति, केषु परिस्थितिषु तेषां उपयोगः भवति इति पश्यामः ।
| परीक्षणस्य नाम | केषु परिस्थितिषु तस्य प्रयोगः भवति ? | ज्ञातव्याः महत्त्वपूर्णाः विषयाः |
|---|---|---|
| सामान्य एक्स-रे | सामान्यपृष्ठवेदनायाः प्रारम्भिकपदे एतत् बहु उपयोगी न भवति । परन्तु यदि भवतः आघातः जातः, ५० वर्षाणाम् अधिकः अस्ति, अस्थि-कृशीकरणस्य स्थितिः अस्ति यथा अस्थि-रोगः, अथवा दीर्घकालं यावत् स्टेरॉयड्-उपचारं सेवते तर्हि क्ष-किरणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति | क्ष-किरणैः केवलं अस्थिः एव दृश्यते । कशेरुकयोः मध्ये चक्रं वा तंत्रिकानां वा मृदु ऊतकं न दर्शयन्ति । |
| एमआरआई स्कैन | एषा अतीव उन्नता महती च परीक्षा अस्ति। सामान्यपृष्ठवेदनायाः कृते न शस्यते । परन्तु यदि गम्भीरस्थितेः शङ्का भवति यस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति (उदाहरणार्थं मेरुदण्डस्य संक्रमणं, कर्करोगः, भङ्गः, अथवा Cauda Equina Syndrome इत्यादि आपत्कालः) तर्हि क्रियते प्रायः १२ सप्ताहाभ्यधिकं यावत् वेदना अस्ति चेत् कारणं अन्वेष्टुं मन्यते । | एमआरआइ-स्कैन्-विषये अपि समस्याः सन्ति । स्वस्थेषु जनासु अपि येषां पृष्ठवेदना नास्ति, एमआरआइ-स्कैन्-इत्यनेन कशेरुकाणां मध्ये उदग्र-चक्राणि दृश्यन्ते । एतादृशं किमपि दृष्ट्वा एतत् एव वेदनायाः कारणम् इति चिन्तयित्वा अनावश्यकचिकित्सायाः आश्रयः भवितुं शक्नोति । अतः एमआरआइ-प्रतिवेदनं स्वयमेव व्याख्यातुं प्रयत्नः न कृत्वा स्वचिकित्सकं दर्शयित्वा सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । |
| मायलोग्राम तथा सीटी स्कैन | एषा परीक्षा अत्यन्तं विशिष्टेषु प्रकरणेषु एव उपयुज्यते, प्रायः शल्यक्रियायाः योजनायां । अस्मिन् मेरुदण्डे विशेषं रञ्जकं प्रविश्य सीटी-स्कैन्-करणं भवति । | एमआरआइ-प्रयोगस्य आगमनेन अधुना अस्य परीक्षणस्य उपयोगः महती न्यूनः अभवत् । |
"लालध्वजाः" किम् ?
वैद्याः "लालध्वजाः" इति चेतावनीचिह्नानि आह्वयन्ति ये गम्भीरचिकित्सास्थितिं सूचयितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं तत्क्षणमेव इमेजिंग् परीक्षणार्थं निर्दिष्टुं शक्नोति ।
- पतनं गम्भीरं वा दुर्घटना ।
- अव्याख्यातं वजनं क्षीणं ज्वरं च।
- मूत्रं वा मलं वा नियन्त्रयितुं असमर्थता (एषा अतीव गम्भीरः आपत्कालः अस्ति। भवन्तः तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यम्।
- क्रमेण पादयोः संवेदनाहानिः दुर्बलता वा वर्धमानः।
- पूर्वं कर्करोगस्य इतिहासः भवति ।
तंत्रिका परीक्षण
कदाचित् विशेषतः यदि वेदना दीर्घकालं यावत् तिष्ठति तर्हि अन्यपरीक्षा क्रियते यत् तंत्रिकायाः कियत् क्षतिः कृता इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते
अस्य नाम Electromyogram (EMG) इति । अस्मिन् परीक्षणे मांसपेशीषु सूक्ष्माः सुईसदृशाः विद्युत्प्रवाहाः प्रविष्टाः भवन्ति, सङ्गणकपट्टिकायां विद्युत्क्रियायाः निरीक्षणं भवति । एषा परीक्षा किञ्चित् कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति । परन्तु एतत् वैद्यं ज्ञातुं साहाय्यं करोति यत् कश्चन तंत्रिका क्षतिग्रस्तः अस्ति वा समस्या मांसपेशीषु अस्ति वा, तथा च एतत् तंत्रिकाक्षतिस्य विस्तारं मापनं कर्तुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति
गृहं नेतु-सन्देशः
- पृष्ठवेदना अतीव सामान्या भवति तथा च अधिकतया, सम्यक् विश्रामेन सरलचिकित्सायाश्च कतिपयेषु सप्ताहेषु एव निवृत्ता भवति ।
- न तु प्रत्येकं पृष्ठवेदना भवति चेत् एक्स-रे वा एमआरआइ वा आवश्यकम्। एतेषां अनावश्यकरूपेण आश्रयः धनस्य अपव्ययः भवितुम् अर्हति, अनावश्यकं तनावं च जनयितुं शक्नोति ।
- प्रथमं भवतः वैद्यः भवतः वचनं श्रुत्वा भवतः परीक्षणं करिष्यति। तत् निदानस्य महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति ।
- भवतः वैद्यस्य सल्लाहस्य उपरि विश्वासं कुर्वन्तु। यदि परीक्षणस्य आवश्यकता अस्ति तर्हि सः भवन्तं तदर्थं अवश्यमेव निर्दिशति।
- यदि भवतः "लालध्वजस्य" लक्षणं भवति, यथा मूत्रस्य/मलनियन्त्रणस्य हानिः, भवतः पादौ आकस्मिकं बलस्य हानिः, तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु
- केवलं मित्रस्य वा बन्धुस्य वा एमआरआइ-रिपोर्ट् दृष्ट्वा भवतः समाना स्थितिः इति मा कल्पयन्तु। प्रत्येकस्य व्यक्तिस्य स्थितिः भिन्ना भवति। सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह स्वस्य परीक्षणस्य परिणामस्य चर्चां कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु