वक्षःस्थलस्य संक्रमणम् अस्ति वा ? केवलं कासः एव ? अथवा निमोनिया अस्ति ? वार्तालापं कुर्मः !

किं भवतः कदापि वक्षःस्थले कठिनतायाः भावः, श्वसनस्य कष्टेन च ज्वरः अभवत् ? अधिकांशतः वयं एतान् सामान्यशीतज्वरः वा फ्लूः इति चिन्तयामः, परन्तु कदाचित् ते किञ्चित् गम्भीरतरं किमपि भवितुम् अर्हन्ति । तदेव निमोनिया इति। अद्य निमोनिया इति अस्य रोगस्य विषये विस्तरेण सरलतया च वदामः, ठीकम्?

निमोनिया इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् निमोनिया भवतः फुफ्फुसस्य संक्रमणम् अस्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यदा भवतः फुफ्फुसानां अन्तः वायुपुटकानि अल्पानि वायुपुटकानि प्रकोपयन्ति, द्रवेण वा पूतिना वा पूरयन्ति । भवतः फुफ्फुसान् द्राक्षाफलस्य लघुसमूहाः इति चिन्तयन्तु ये वृक्षस्य शाखा इव शाखाः भवन्ति इति ब्रोन्किओलस्य पृष्ठतः स्थिताः सन्ति । एतानि वायुपुटकानि सन्ति यत्र वयं श्वसामः प्राणवायुः रक्ते अवशोष्यते । अतः यदा एते संक्रमिताः भवन्ति तदा किं भवति ? भवन्तः प्राणवायुः सम्यक् अवशोषयितुं न शक्नुवन्ति, श्वसनस्य कष्टं भवति, वक्षःस्थलस्य वेदना भवति, श्लेष्मा अपि कासयति । किं त्वं अवगच्छसि ? एकस्मिन् एव फुफ्फुसे एतत् भवितुम् अर्हति, उभयफुफ्फुसेषु वा भवितुम् अर्हति ।

निमोनियायाः कारणानि कानि सन्ति ?

अधुना पश्यामः अस्य निमोनिया-नामकस्य रोगस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति । अधिकांशतः अस्माकं नेत्रेभ्यः अदृश्यानां लघुजीवानां कारणं भवति ।

• जीवाणुः - यदा कतिपयप्रकारस्य जीवाणुः फुफ्फुसेषु प्रविशति तदा निमोनिया भवितुम् अर्हति । स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया निमोनियायाः सामान्यं कारणम् अस्ति । एषः प्रकारः जीवाणुः प्रायः अस्माकं कण्ठेषु नासिकायां च किमपि हानिं न करोति, परन्तु अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलतां प्राप्नोति चेत् फुफ्फुसेषु प्रविशति चेत् समस्या भवितुम् अर्हति
• विषाणुः : ये विषाणुः शीतज्वर इत्यादीनां रोगानाम् कारणं भवति ये वयं सर्वे प्राप्नुमः ते कदाचित् निमोनियापर्यन्तं गन्तुं शक्नुवन्ति । विशेषतः लघुबालेषु वृद्धेषु च एतत् सामान्यम् अस्ति । वायरसस्य उदाहरणानि सन्ति `(Influenza virus)` (वयं तम् 'flu' virus इति वदामः), `(Respiratory Syncytial Virus - RSV)` इति । वयं दृष्टवन्तः यत् Covid-19 (`COVID-19`) विषाणुः अपि तीव्रं निमोनियां जनयितुं शक्नोति।
• कवकाः : एतत् किञ्चित् न्यूनं भवति, परन्तु दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रं येषां जनानां भवति, अथवा अन्ये गम्भीराः रोगाः (उदा. एच.आई.वी./एड्स) सन्ति, तेषां कवकसंक्रमणस्य कारणेन निमोनिया अपि भवितुम् अर्हति
• वायुमार्गेषु अन्नस्य द्रवस्य वा आकांक्षा (Aspiration Pneumonia) : कदाचित् विशेषतः येषु जनासु अचेतनाः सन्ति (उदा. यस्य कस्यचित् आघातः जातः) अथवा निगलने कष्टं प्राप्नोति, भोजनं वा पेयं वा, उदरस्य सामग्रीः (अम्लद्रवः) वा फुफ्फुसेषु प्रवेशं कर्तुं शक्नोति, येन निमोनिया भवति एतत् आकांक्षानिमोनिया इति कथ्यते ।

पश्यतु, भिन्नानि कारणानि सन्ति, किम्? अत एव कदाचित् वैद्यस्य चिकित्सायाः पूर्वं किं प्रकारस्य रोगाणुः अस्य कारणं भवति इति सम्यक् ज्ञातव्यं भवति ।

किं निमोनियायाः प्रकाराः सन्ति ?

आम्, निमोनियायाः कथं विकासः कुत्र च भवति इति आधारेण केचन वर्गीकरणानि सन्ति । एतेषां अध्ययनस्य आवश्यकता नास्ति यथा भवन्तः महतीं परीक्षां गच्छन्ति, परन्तु किञ्चित् ज्ञात्वा साधु।

• समुदायेन प्राप्तः निमोनिया (CAP): एषः एव प्रकारः निमोनिया वयं सामान्यतया पश्यामः, यः अस्पतालात् बहिः, दैनन्दिनवातावरणेषु संकुचितः भवति ।
• अस्पताले प्राप्तः निमोनिया (HAP): निमोनिया यः कस्यचित् अन्यस्य रोगस्य कृते चिकित्सालये (प्रायः अस्पताले प्रवेशस्य ४८ घण्टानां अन्तः) भवति एतत् अत्यन्तं गम्भीरं भवितुम् अर्हति, यतः चिकित्सालयेषु दृश्यमानाः रोगाणुः कदाचित् औषधप्रतिरोधी भवितुम् अर्हति ।
• चलन-न्यूमोनिया : एषः निमोनिया-रोगस्य मृदुतरः, न्यून-तीव्रः च प्रकारः अस्ति । केचन जनाः अपि न जानन्ति यत् तेषां कृते अस्ति, केवलं सामान्यशीत इव अनुभूयते। ते दैनन्दिनजीवनं गन्तुं शक्नुवन्ति, अतः एव "चलन" निमोनिया इति कथ्यते । परन्तु सम्यक् उपचारः न कृतः चेत् गम्भीरः अपि भवितुम् अर्हति ।

एतादृशाः प्रकाराः सन्ति चेदपि लक्षणं दृश्यमानमात्रेण चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् ।

कथं ज्ञायते यत् भवतः निमोनिया अस्ति वा ? - लक्षणाः

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् भवतः निमोनिया-रोगेण किं किं लक्षणं भवितुम् अर्हति । एते सर्वेषां कृते समानरूपेण न आगच्छन्ति। केचन जनाः शनैः आरभन्ते, अन्येषां तु आकस्मिकः आरम्भः भवति ।

• कासः - एतत् मुख्यं लक्षणम् अस्ति । कासः कदाचित् पीतं हरितं श्यामं रक्तं वा कफं जनयति । कदाचित् शुष्ककासरूपेण आरभ्यते ।
• ज्वरः : भवतः ज्वरः भवितुम् अर्हति, यः ३८ डिग्री सेल्सियस (१००.४ डिग्री फारेनहाइट्) यावत् अधिकः भवितुम् अर्हति ।
• श्वसनस्य कष्टः : किञ्चित् श्रान्तः सति श्वसनस्य कष्टः , अथवा केवलं स्थित्वा अपि श्वसनस्य अभावः वा द्रुतश्वासः वा भवति
• वक्षःस्थलवेदना : भवन्तः श्वसिते वा कासन्ते वा एकस्मिन् पार्श्वे वा वक्षःस्थलस्य मध्ये तीक्ष्णं, छूरेण वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । गभीरं निःश्वासं गृहीत्वा एषा वेदना अधिका भवितुम् अर्हति ।
• श्रान्तता : श्रान्तता, किमपि कर्तुं असमर्थता च।
• उदरेण, वमनं, अतिसारः वा : केषुचित् जनानां विशेषतः लघुबालानां एतानि लक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्यन्ते ।
• भ्रमः अथवा परिवर्तिता चेतना : एतत् लक्षणं विशेषतया वृद्धजनानाम् (६५ वर्षाणाम् अधिकवयसः) मध्ये सामान्यम् अस्ति । तेषां किञ्चित् भ्रमः भवति, यथा तेषां स्थानकालबोधः नष्टः ।
• स्वेदः, शीतभावः च ।
• भूखस्य हानिः ।
• शिरोवेदना (तनावः) मांसपेशीवेदना च।

महत्त्वपूर्णम् : निमोनिया-रोगेण पीडितस्य शिशुस्य ज्वरस्य कासस्य च अतिरिक्तं वक्षःस्थलस्य आकर्षणं, शीघ्रं श्वसनं, स्तनपानं न कर्तुं, तन्द्रा, वमनं, उदरस्य विस्तारः इत्यादीनि लक्षणानि अपि दृश्यन्ते अतः यदि भवन्तः शिशुस्य एतादृशं किमपि लक्षणं पश्यन्ति , तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्याः।

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि केवलं शीतत्वेन निराकरणं न कृत्वा वैद्यं द्रष्टुं श्रेयस्करम् ।

निमोनिया-रोगस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

यद्यपि कस्यचित् निमोनिया-रोगः भवितुम् अर्हति तथापि केषाञ्चन जनानां निमोनिया-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति अर्थात् तेषां अधिकं जोखिमम् अस्ति .

• २ वर्षाणाम् अधः शिशवः : यतः तेषां रोगप्रतिरोधकशक्तिः अद्यापि पूर्णतया विकसिता नास्ति ।
• ६५ वर्षाधिकाः जनाः : यतः वयसा सह रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलतां प्राप्नोति अन्ये च दीर्घकालीनरोगाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• धूम्रपानकर्तारः : धूम्रपानेन फुफ्फुसानां रक्षातन्त्रस्य क्षतिः भवति, येन ते रोगाणुना अधिकं प्रवणाः भवन्ति ।
• अन्ये फुफ्फुसरोगयुक्ताः जनाः : यथा दम्मा, दीर्घकालीनबाधकफुफ्फुसरोगः (COPD), सिस्टिकफाइब्रोसिसः इत्यादयः रोगाः येषां सन्ति ।
• दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः : एच.आई.वी./एड्स-रोगेण पीडिताः जनाः, कर्करोगस्य औषधानि (उदा. रसायनचिकित्सा, रेडियोथेरेपी), अङ्गप्रत्यारोपणग्राहकाः, दीर्घकालीनौषधानि च सेवन्ते ये रोगप्रतिरोधकशक्तिं दमनं कुर्वन्ति, यथा स्टेरॉयड्, तेषां रोगानाम् विरुद्धं युद्धस्य क्षमता न्यूनीभवति
• मधुमेहः, हृदयरोगः, वृक्करोगः इत्यादयः दीर्घकालीनरोगयुक्ताः जनाः ।
• ये जनाः अधुना एव प्रमुखं शल्यक्रियाम् अकरोत् अथवा आस्पतेः चिकित्सां प्राप्नुवन्ति, विशेषतः ये जनाः वेण्टिलेटर्-इत्यनेन सह सम्बद्धाः सन्ति ।
• निगलने कष्टयुक्ताः जनाः (डिस्फेगिया), यथा- आघातस्य कारणेन पार्किन्सन् रोगः ।

यदि भवान् अस्मिन् वर्गे पतति तर्हि निमोनिया-रोगस्य लक्षणानाम् विषये किञ्चित् अधिकं जागरूकः भवेत्, निमोनिया-निवारणस्य उपायानां विषये अपि चिन्तयितुं साधु ।

वैद्यः कथं निमोनिया-रोगस्य निदानं करोति ?

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः वा भवतः निमोनिया अस्ति वा इति ज्ञातुं अनेकपरीक्षाः करिष्यति ।

• भवन्तः भवतः चिकित्सावृत्तान्तस्य विषये पृष्टाः भविष्यन्ति यत् भवतः लक्षणं कानि सन्ति, कियत्कालं यावत् भवतः सन्ति, अन्ये रोगाः सन्ति वा, धूम्रपानं कुर्वन्ति वा, अधुना यात्रां कृतवन्तः वा, भवतः गृहे अन्यः कोऽपि रोगी अस्ति वा?
• शारीरिकपरीक्षा : वैद्यः भवतः वक्षःस्थलं स्टेथोस्कोपेन श्रोष्यति, भवतः फुफ्फुसेषु असामान्यध्वनयः (यथा क्रैक्स्, रोन्ची च) अन्वेषयिष्यति ते ज्वरस्य, श्वसनस्य गतिः, हृदयस्पन्दनस्य च परीक्षणं करिष्यन्ति ।
• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः : निमोनिया-रोगस्य पुष्ट्यर्थं प्रयुक्तः अयं सर्वाधिकः सामान्यः परीक्षणः । क्ष-किरणेन फुफ्फुसेषु संक्रमणस्य क्षेत्राणि (श्वेतबिन्दवः इव) स्पष्टतया दर्शयितुं शक्यन्ते ।
• रक्तपरीक्षाः : १.सम्पूर्णरक्तगणना (FBC) संक्रमणं (श्वेतरक्तकोशिकानां संख्यायां वृद्धिः) अस्ति वा, कियत् तीव्रं च इति दर्शयितुं शक्नोति । C-Reactive Protein (CRP) इति परीक्षणेन संक्रमणस्य तीव्रतायां विचारः अपि प्राप्यते । कदाचित् रक्तसंस्कृतिः अपि कर्तुं शक्यते, विशेषतः यदि संक्रमणं तीव्रं भवति ।
• कफसंवर्धनं ग्रामदागं च : यदि भवतः कफः अस्ति तर्हि कफस्य नमूना गृहीत्वा तस्मिन् किं कीटाणुः अस्ति इति ज्ञातुं एतत् परीक्षणं कर्तुं शक्यते। अनेन तस्य रोगस्य योग्यं औषधं दातुं सुकरं भविष्यति ।
• नाडी-आक्सिमेट्री : भवतः रक्ते आक्सीजन-संतृप्तिम् मापनार्थं भवतः अङ्गुलीयां लघु-क्लिप्-सदृशं यन्त्रं संलग्नं भवति । निमोनियायां एतत् न्यूनं भवितुम् अर्हति (सामान्यतया ९५% तः उपरि भवितुमर्हति) ।

केषुचित् गम्भीरेषु प्रकरणेषु विशेषपरीक्षाणां आवश्यकता भवितुम् अर्हति, यथा सीटी-स्कैन् (वक्षःस्थलस्य), फुफ्फुसद्रवसंस्कृतिः, ब्रोन्कोस्कोपी वा । परन्तु अधिकांशतः पूर्वोक्तपरीक्षाभिः निमोनियायाः निदानं कर्तुं शक्यते ।

निमोनियायाः चिकित्साः के सन्ति ?

निमोनिया-रोगस्य चिकित्सा कारणं (जीवाणु-वायरल् वा), भवतः आयुः, समग्र-स्वास्थ्यं, भवतः लक्षणानाम् तीव्रता इत्यादिषु कारकेषु निर्भरं भवति ।

• जीवाणुजन्यनिमोनियायाः कृते : भवतः वैद्यः प्रायः प्रतिजीवनानि विहितं करिष्यति . एतानि औषधानि यथा वैद्यः वदति तथा सेवनं महत्त्वपूर्णं भवति , भवतः चिकित्सायाः पूर्णकालं यावत् । केवलं भवतः स्वास्थ्यं भवति इति कारणेन तान् सेवनं न त्यजन्तु। एवं कृत्वा भवतः संक्रमणं अधिकं भवति अथवा प्रतिजीवनप्रतिरोधः भवितुम् अर्हति ।
• वायरल निमोनिया कृते : एंटीबायोटिक्स् वायरसविरुद्धं कार्यं न कुर्वन्ति । केषाञ्चन वायरल-न्यूमोनिया-रोगाणां (यथा इन्फ्लूएन्जा-जन्यानां) कृते रोगस्य प्रथमे ४८ घण्टेषु वायरसविरोधी औषधानि दातुं शक्यन्ते । परन्तु अधिकांशः वायरल् निमोनिया कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहेषु वा स्वयमेव निराकृतः भवति । अस्मिन् काले प्रचुरं विश्रामं द्रवद्रव्याणि (जलं, सूपं, फलरसः) प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• कवकनिमोनियायाः कृते : अस्य कृते कवकनाशकौषधानां उपयोगः भवति ।

तदतिरिक्तं लक्षणं नियन्त्रयितुं औषधानि अपि दीयन्ते : १.

• ज्वरं न्यूनीकरोतु, वेदना न्यूनीकरोतु: पेरासिटामोल् इव किमपि।
• कासस्य औषधम् : कदाचित् वैद्याः कासनिरोधकं न ददति यतोहि कासः फुफ्फुसात् श्लेष्मस्य स्वच्छतायाः स्वाभाविकः उपायः अस्ति । यदि बहु श्लेष्मा भवति तर्हि किञ्चित् कृशं कर्तुं कफनानि विहितं कुर्वन्ति ।

गृहे ? चिकित्सालये ?

अधिकांशजना: चिकित्साया: गृहे एव निमोनिया-रोगात् स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि भवतः स्थितिः तीव्रा भवति, यथा श्वसनस्य कष्टं, रक्ते आक्सीजनस्य स्तरः न्यूनः (नाडी-आक्सीमीटर्-इत्यस्मिन् ९२% तः न्यूनः), वृद्धः (६५ वर्षाणाम् अधिकः), अन्यः गम्भीरः चिकित्सा-स्थितिः, अथवा युवा शिशुः (विशेषतः ६ मासाभ्यः न्यूनः) वा, तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं चिकित्सालये स्थापयितुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति चिकित्सालये भवन्तः IV प्रतिजीवकदवाः, आक्सीजनचिकित्सा, आवश्यकतानुसारं लवणविलयनं, अन्ये आवश्यकाः उपचाराः च दत्तुं शक्यन्ते ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् वैद्यस्य वचनं श्रुत्वा सम्यक् चिकित्सां प्राप्नुयात्। यदि भवन्तः सम्यक् औषधं सेवन्ते, पर्याप्तं विश्रामं च प्राप्नुवन्ति तर्हि कतिपयेषु दिनेषु भवतः सुस्थं भवितुं आरभते । परन्तु पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

निमोनियायाः परिहारस्य उपायाः

तत्र एकः उक्तिः अस्ति यत् "व्याधिं कृत्वा क्षमायाचनात् सुरक्षितं भवितुं श्रेयस्करम्" इति। पश्यामः यत् वयं निमोनिया-रोगस्य परिहाराय किं कर्तुं शक्नुमः।

• टीकाः प्राप्नुवन्तु : निमोनिया-रोगं जनयन्तः केचन जीवाणु-वायरसाः च टीकाः सन्ति ।
• न्यूमोकोकल् टीका : एतेन स्ट्रेप्टोकोकस् निमोनिया जीवाणुभ्यः रक्षणं भवति । ६५ वर्षाधिकानां जनानां, २ वर्षाणाम् अधः बालकानां, कतिपयानां दीर्घकालीनरोगाणां च कृते एतत् अनुशंसितम् ।
• इन्फ्लूएन्जा-टीका (Flu shot) : प्रतिवर्षं एतत् टीकं प्राप्य फ्लू-रोगस्य निवारणं कर्तुं शक्यते तथा च फ्लू-जन्य-न्यूमोनिया-रोगात् अपि रक्षणं कर्तुं शक्यते ।
• अन्ये बाल्यकालस्य टीकाः (यथा हिब्-टीका, खसरा-टीका च) समये एव प्राप्नुवन्तु ।

एतेषां टीकानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः कृते योग्यं टीकं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• उत्तमस्वच्छताप्रथानां अनुसरणं कुर्वन्तु : १.
• विशेषतः भोजनात् पूर्वं, स्नानगृहस्य उपयोगानन्तरं, रोगी भवितुं, बहिः आगत्य च बहुधा साबुनेन जलेन च हस्तौ प्रक्षाल्यताम् साबुनस्य अथवा मद्ययुक्तस्य हस्तसेनेटाइजरस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
• कासस्य वा श्वासस्य वा मुखं नासिकां च ऊतकेन वा कोणेन वा आच्छादयन्तु । प्रयुक्तानि ऊतकाः तत्क्षणमेव कचरे क्षिपन्तु।
• रोगीनां जनानां दूरं स्थातुं प्रयतध्वम्। यदि भवन्तः रोगी सन्ति तर्हि अन्येभ्यः न प्रसारयितुं गृहे एव तिष्ठन्तु।
• धूम्रपानं परिहरन्तु : यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि तत् त्यक्तुं प्रयतस्व । धूम्रपानं कुर्वतां अन्येषां जनानां परितः स्थित्वा धूमस्य श्वसनं परिहरन्तु (passive smoking)। धूम्रपानेन फुफ्फुसस्य प्राकृतिकरक्षातन्त्रस्य क्षतिः भवति ।
• रोगप्रतिरोधकशक्तिं सुदृढां कुर्वन्तु : स्वस्थं आहारं (शाकानि, फलानि, साकं धान्यं च) खादन्तु, पर्याप्तं निद्रां कुर्वन्तु (दिने ७-८ घण्टाः), नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु च। एतानि वस्तूनि भवतः शरीरस्य रोगविरुद्धं युद्धं कर्तुं क्षमताम् वर्धयिष्यन्ति।
• दीर्घकालीनरोगाणां प्रबन्धनं कुर्वन्तु : यदि भवतः मधुमेहः, हृदयरोगः, दम्मा वा इत्यादयः रोगाः सन्ति तर्हि तेषां सम्यक् प्रबन्धनार्थं स्वचिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु ।

एतानि लघुवस्तूनि महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति, किम्?

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा निम्नलिखितलक्षणं भवति, सामान्यशीतज्वरं वा अतिरिक्तं यत् कतिपयेषु दिनेषु न गच्छति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु

• यदि भवतः श्वसनस्य तीव्रः कष्टः भवति , यदि वा भवतः श्वसनसमये वक्षःस्थलं पीडितं भवति।
• यदि भवतः वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना अस्ति .
• यदि ज्वरः ३ दिवसाभ्यधिकं न न्यूनीभवति , अथवा यदि ज्वरः ३९ डिग्री सेल्सियस (१०२ फारेनहाइट) इत्यस्मात् अधिकः भवति ।
• यदि त्वं रक्तं काससि .
• यदि भवतः अधरं वा नखं वा नीलवर्णं भवति (एषा सायनोसिस् इति स्थितिः अस्ति, यत् भवतः रक्ते पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते इति लक्षणम्) ।
• यदि चैतन्ये (विशेषतः वृद्धेषु) भ्रमः परिवर्तनः वा भवति।
• If it feels like it's getting worse than before , अथवा यदि इदं अनुभूयते यत् इदं सामान्यशीतस्य अपेक्षया बहु दुर्बलतरम् अस्ति।
• यदि भवन्तः बहुधा वमनं कुर्वन्ति, किमपि अधः स्थापयितुं न शक्नुवन्ति।

यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति, विशेषतः लघुबाले (विशेषतः २ मासात् न्यूनानां शिशुः), वृद्धे, अन्ये दीर्घकालीनरोगयुक्ते वा, तर्हि तान् विलम्बं विना वैद्यस्य समीपं नेतुम् उत्तमम् कदाचित् चिकित्सां पूर्वमेव आरभ्य महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति।

उपसंहारे एतत् स्मर्यताम्- १.

ठीकम्, अतः अद्य वयं निमोनियाविषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? स्मर्यतां यत् निमोनिया फुफ्फुसस्य संक्रमणं भवति । जीवाणुविषाणुः इत्यादिभिः रोगैः अस्य कारणं भवितुम् अर्हति । कासः, ज्वरः, श्वसनस्य कष्टं च मुख्यानि लक्षणानि सन्ति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु : १.

* यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः निमोनियायाः लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। आत्मनः चिकित्सां मा कुरुत।

* वैद्येन निर्धारितानि औषधानि विशेषतः प्रतिजीवकदवानि सम्यक् निर्धारितकालपर्यन्तं निर्धारितमात्रायां च सेवन्तु। केवलं भवतः स्वास्थ्यं भवति इति कारणेन तानि सेवनं मा त्यजन्तु।

* टीकाकरणं कृत्वा, उत्तमस्वच्छता (विशेषतः हस्तप्रक्षालनं), धूम्रपानं परिहरन् च निमोनियायाः बहुधा निवारणं कर्तुं शक्यते ।

* प्रचुरं विश्रामं कुर्वन्तु, पौष्टिकानि आहारपदार्थानि खादन्तु, जलयुक्ताः च तिष्ठन्तु।

निमोनिया भयं न भवति, परन्तु उपेक्षितुं अपि न भवति । यदि भवन्तः सम्यक् चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तर्हि भवन्तः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति। भवतः परिवारस्य च सुस्वास्थ्यस्य कामना करोमि!

` निमोनिया, फेफस संक्रमण, कास, ज्वर, श्वसन कष्ट, एंटीबायोटिक, फेफस, एक्स-रे, जीवाणु, वायरस