द्विध्रुवी उन्मादस्य चिकित्साविषये सरलतया ज्ञातव्यम्!

किं भवता कदापि भवतः कुटुम्बे मित्रे वा विचित्रः परिवर्तनः अवलोकितः यथा आकस्मिकं सुखस्य उदकं, ऊर्जायाः उदकं, निद्रारहितं दिवसान् यावत् कार्यं करणं, सर्वं धनं व्ययम्, प्रमादपूर्वकं व्यवहारः च? कदाचित् एतत् "उन्माद" इति मानसिकरोगस्य शिखरं भवितुम् अर्हति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एषा अवस्था अस्ति यस्मिन् मनोभावः सहसा उच्चतः नीचपर्यन्तं गच्छति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एतादृशाः उपचाराः सन्ति ये एतत् नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। अद्य अस्य उन्मादस्य अवस्थायाः चिकित्साविषये वदामः।

उन्मादस्य औषधानि कानि प्रयुज्यन्ते ?

यदि भवतः उन्मादप्रकरणं भवति तर्हि शीघ्रं तस्य नियन्त्रणार्थं औषधं सेवितुं आरभणीयम् । भवतः वैद्यः प्रायः "मूड स्टेबिलाइजर्" इति औषधं निर्दिशति । एतानि "अन्तिमेनिक" औषधानि अपि उच्यन्ते ।

एतानि औषधानि भवतः उच्चनिम्नभावयोः नियन्त्रणं कृत्वा सामान्यस्तरं स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एतानि औषधानि भवद्भिः दीर्घकालं यावत् सेवनीयानि भवेयुः, सम्भवतः जीवनपर्यन्तं । मधुमेहस्य उच्चरक्तचापस्य वा औषधं सेवितुं इव अस्ति। एतत् भवतः स्थितिं नियन्त्रयितुं सामान्यजीवनं जीवितुं च साहाय्यं करोति ।

अस्य कृते सर्वाधिकं प्रयुक्तानि औषधानि सन्ति लिथियम , तथा च केचन मिर्गीनिवारकौषधानि यथा कार्बामाजेपिन् , वैल्प्रोएट् च | एतानि औषधानि सेवन्ते सति भवतः चिकित्सकस्य निकटनिरीक्षणस्य आवश्यकता भविष्यति। भवतः नियमितरूपेण रक्तपरीक्षा अपि कर्तव्या भविष्यति।

लिथियम - दीर्घकालं यावत् प्रयुक्तं मुख्यं औषधम्

द्विध्रुवीविकारस्य चिकित्सायां प्रयुक्तं औषधं लिथियमं सर्वाधिकं अध्ययनं कृत्वा दीर्घकालीनम् अस्ति । एतेन उन्मादप्रकरणानाम् तीव्रता न्यूनीभवति, पुनरावृत्तिः च न्यूनीकरोति । अध्ययनेन अपि ज्ञातं यत् द्विध्रुवीविकारयुक्तानां जनानां आत्महत्यायाः जोखिमं न्यूनीकर्तुं लिथियमः सहायकः भवति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् लिथियमः एकः औषधः अस्ति यः मस्तिष्कं प्रभावितं करोति तथा च भवतः भावनां, निद्रां, ऊर्जास्तरं, व्यवहारस्य असामान्यतां च नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति ।

एतत् औषधं सेवन्ते सति भवता किं अपेक्षितव्यम् ?

लिथियमस्य पूर्णतया कार्यं कर्तुं कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः वैद्यः रक्तपरीक्षायाः आदेशं दास्यति यतोहि लिथियमः भवतः वृक्कस्य थायरॉयड् ग्रन्थिस्य च कार्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

यदा भवतः शरीरे औषधस्य स्तरः समानस्तरस्य भवति तदा लिथियमः सर्वोत्तमरूपेण कार्यं करोति । अत एव भवतः वैद्यः प्रायः भवन्तं वक्ष्यति यत् प्रतिदिनं ८-१२ गिलासजलं पिबन्तु, यथासाधारणं च भवतः भोजने लवणं योजयन्तु। एतानि वस्तूनि भवतः शरीरे लिथियमस्य स्तरं स्थिरं स्थापयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति।

आक्षेपविरोधी औषधानि कथं साहाय्यं कुर्वन्ति ?

कदाचित् द्विध्रुवीलक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं वैद्याः आक्षेपं निवारयन्तः औषधानि अपि उपयुञ्जते । एते "एण्टीकोन्वुल्सन्ट्" इति उच्यन्ते । कार्बामाजेपिन् , लामोट्रिजिन्, वैल्प्रोएट् (Depakote) च एतेषु केचन औषधानि सन्ति ।

एते कदाचित् लिथियमेन सह, अन्यैः औषधैः सह, एकान्ते वा उपयुज्यन्ते । ते विशेषतया "द्रुतसाइकिलयानं" इति स्थितिं विद्यमानानाम् जनानां कृते सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति, यत्र ते वर्षे चतुर्वारं अधिकं उन्मादस्य अवसादस्य च अवधियोः मध्ये क्रमेण भवन्ति

एतानि औषधानि मस्तिष्के अतिसक्रियतां शान्तयितुं अपि कार्यं कुर्वन्ति । कदाचित्, एतानि औषधानि सेवन्ते सति रक्तपरीक्षा आवश्यकी भवति ।

अतीव महत्त्वपूर्णम् : गर्भिणीः अथवा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतमाना महिलाः कतिपयानि औषधानि, यथा वैल्प्रोएट् (Depakote) तथा carbamazepine (Tegretol) इत्यादीनां सेवनं परिहरन्तु, यतः तेषां कारणेन शिशुः जन्मदोषः भवितुम् अर्हति अतः यदि भवान् गर्भधारणस्य योजनां करोति अथवा गर्भवती इति ज्ञायते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयतु ।

मनोरोगनिवारक औषधानि

मनोरोगनिवारकौषधानि एकः प्रकारः औषधः अस्ति यः पूर्वं उन्मादस्य समये मतिभ्रमः वा भ्रमः इत्यादीनां तीव्रलक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं अल्पकालीनरूपेण दत्तः आसीत्

परन्तु अद्यत्वे एतानि नवीनतराणि मनोरोगनिवारकौषधानि लक्षणं शीघ्रं नियन्त्रयितुं पुनरावृत्तिनिवारणाय च मनोदशास्थिरीकरणकर्तृभिः सह उपयुज्यन्ते ते मस्तिष्के "न्यूरोट्रांसमीटर्" इति रसायनानां क्रियाशीलतां नियन्त्र्य कार्यं कुर्वन्ति यथा डोपामाइन् , सेरोटोनिन् च ।

एतानि औषधानि उन्मादसम्बद्धानि प्रमादपूर्णानि, आवेगपूर्णानि व्यवहाराणि नियन्त्रयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति तथा च प्रायः एकसप्ताहस्य अन्तः सामान्यरूपेण चिन्तनं आरभ्यतुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

केचन नवीनाः मनोरोगनिवारकौषधानि वजनवृद्धिं, उच्चकोलेस्टेरोल्, उच्चरक्तशर्करायाः स्तरं च जनयितुं शक्नुवन्ति . अतः, भवतः चिकित्सकः एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवतः हृदयरोगस्य मधुमेहस्य च जोखिमं पश्यति।

विद्युत आकुंचन चिकित्सा (ECT) 1 .

भवन्तः "आघातचिकित्सा" इति श्रुतवन्तः स्यात्। तदेव तस्य चिकित्सापदं ECT इति । न तावत् भयङ्करं यथा चलचित्रेषु दृश्यते। ECT अतीव सुरक्षितः, नियन्त्रितः उपचारः अस्ति यः पूर्णसंज्ञाहरणस्य अधीनं (भवतः निद्रां कर्तुं औषधेन सह) दत्तः भवति ।

एतत् चिकित्सा प्रायः क्रियते, .

• अत्यन्तं तीव्रलक्षणयुक्तानां कृते
• ये औषधेषु सुप्रतिक्रियां न कुर्वन्ति तेषां कृते
• ये आत्मनः परिचर्या कर्तुं असमर्थाः सन्ति, येषां आत्महत्यायाः अतिशयविचाराः सन्ति
• गर्भावस्थायां मादकद्रव्याणां प्रयोगः तेषां कृते जोखिमपूर्णः भवति

ईसीटी अतीव प्रभावी चिकित्सा अस्ति यत् उन्मादस्य अथवा तीव्रविषादस्य लक्षणं शीघ्रं निवारयितुं शक्नोति। अस्मिन् चिकित्साकाले भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते। जागरणसमये किञ्चित् भ्रमः, शिरोवेदना च भवति, परन्तु एतत् किञ्चित् कालानन्तरं गमिष्यति ।