किं कोविड्-१९ भवतः फुफ्फुसेषु प्रभावं कृतवान् ? (COVID-19 Lung Damage) अस्य विषये विस्तरेण चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः स्मर्यन्ते यत् कोविड्-१९ कदा विश्वं स्वीकृतवान्? तदा वयं सर्वे भयेन निःश्वासं धारयामः । अतः यदा एषः कोविड्-१९ विषाणुः अस्माकं शरीरे प्रविशति तदा अस्माकं फुफ्फुसानां विशेषतया क्षतिं कर्तुं शक्नोति। केषाञ्चन जनानां कृते तीव्रं निमोनिया अथवा श्वसनदुःखं जनयितुं शक्नोति . अन्येषां कृते स्वस्थतायाः अनन्तरम् अपि तेषां श्वसनस्य कष्टं भवति, किञ्चित्कालं यावत् श्रान्तः भवति ।

कोविड्-१९ इत्यनेन फुफ्फुसानां किं क्षतिः भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोविड्-१९ एकः रोगः अस्ति यः श्वसनतन्त्रं प्रभावितं करोति। यदा अयं विषाणुः अस्माकं फुफ्फुसेषु प्रविशति तदा अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः तस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं आरभते । अस्मिन् युद्धे फुफ्फुसानां अन्तः शोथः भवति । यदि एषः शोथः नियन्त्रितः न भवति तर्हि अस्माकं स्वस्थानां फुफ्फुसकोशिकानां अपि क्षतिं कर्तुं शक्नोति । युद्धवत् अस्ति, शत्रुविरुद्धं युद्धं कुर्वन् कदाचित् अस्माकं पक्षः अपि आहतः भवति।

सामान्यतया फ्लू, सामान्यशीतज् इत्यादयः श्वसनरोगाः किञ्चित्पर्यन्तं फुफ्फुसान् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदा प्रथमवारं कोविड्-१९ प्रसरणम् आरब्धवान् तदा वैद्याः अवलोकितवन्तः यत् अतीव शीघ्रमेव अधिकः तीव्रः भूत्वा फुफ्फुसस्य अधिकं क्षतिं कर्तुं शक्नोति। केचन आँकडा: सूचयन्ति यत् वर्तमानस्य ओमाइक्रोन् इति प्रकारस्य पूर्वरूपस्य अपेक्षया उपरितनश्वसनमार्गं (नासिका, कण्ठं च) प्रभावितं कर्तुं अधिका सम्भावना वर्तते परन्तु अद्यापि फुफ्फुसानां क्षतिं कर्तुं शक्नोति, गम्भीराः जटिलताः च जनयितुं शक्नुवन्ति ।

कोविड-१९ फुफ्फुसक्षतिः कानि लक्षणानि सन्ति?

यदि भवतः कोविड्-१९ अस्ति तर्हि फुफ्फुसक्षतिजन्यस्थितीनां लक्षणं भवति : १.

• श्वसनस्य कष्टं वा श्वसनस्य ह्रस्वता वा .
• असह्य श्रान्ततां अनुभवन् .
• ज्वरः ।
• त्वचायाः, अधरस्य, अङ्गुलीनखस्य वा नीलवर्णः अथवा धूसरः विवर्णता (cyanosis) . यदा रक्ते पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते तदा एतत् भवति |
• द्रुतं, श्रमसाध्यं श्वसनम्।
• वक्षःस्थले वेदना वा कठिनता वा अनुभूयते .

परन्तु COVID-19 -रोगात् स्वस्थतां प्राप्त्वा यदि दीर्घकालं यावत् फुफ्फुसस्य क्षतिः भवति तर्हि भवतः किमपि लक्षणं न भवति । अथवा लघुक्रियायाः अपि भवतः निःश्वासः वा श्रान्तः वा भवति । कदाचित् एते लक्षणानि क्रमेण कालान्तरेण दुर्गता भवन्ति ।

कोविड्-१९ इत्यनेन फुफ्फुसानां क्षतिः किमर्थम् ?

अस्य मुख्यकारणं अस्ति यत् अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतिप्रतिक्रियाम् करोति | कल्पयतु, अस्माकं प्रतिरक्षाकोशिका यत्र विषाणुः आगतः तत्र गत्वा तस्य विरुद्धं युद्धं कुर्वन्ति। ततोत्तमं। परन्तु, यदि एषः युद्धः नियन्त्रणात् बहिः गच्छति अर्थात् यदि रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतिसक्रियः भवति तर्हि स्वस्थ ऊतकानाम् अपि क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।

यदा अस्माकं फुफ्फुसेषु (यत् वयं वायुपुटम् इति वदामः) लघुवायुपुटस्य भित्तिः क्षतिग्रस्ताः दुर्बलाः च भवन्ति तदा ते द्रवेण पूरयितुं आरभन्ते । तदा वायुः प्रविष्टुं न शक्नोति, प्राणवायुः च रक्ते वा शेषशरीरेषु वा प्रवेशं कर्तुं न शक्नोति ।

एतेन शोथेन फुफ्फुसस्य गांठः अथवा फुफ्फुसेषु दागः अपि भवितुम् अर्हति । एतेषां चिकित्सायाम् बहुकालं यावत् समयः भवितुं शक्नोति, कदाचित् स्थायित्वं च भवितुम् अर्हति ।

अन्येषु श्वसनरोगेषु एतादृशः क्षतिः वस्तुतः भवितुम् अर्हति, परन्तु कोविड्-१९ मध्ये तस्य तीव्रता अधिका दृश्यते। एतत् भवितुमर्हति यतोहि विषाणुः अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिं प्रति अतिप्रतिक्रियां करोति, साइटोकाइन्- तूफानानां कारणं भवति , उदाहरणार्थम्। अथवा अस्माकं स्वकीयानां प्रतिरक्षाकोशिकानां उपयोगेन विषाणुः फुफ्फुसानां उपरि आक्रमणं करोति इति कारणेन अपि भवितुम् अर्हति ।

कोविड-१९-रोगेण फुफ्फुसक्षतिः कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?

यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः गम्भीरः कोविड्-१९ भवितुं शक्यते, भवतः फुफ्फुसस्य क्षतिः च अधिका भवति :

• यदि भवान् ६५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति।
• यदि गर्भवती अस्ति .
• यदि त्वं धूम्रपानकर्ता असि अथवा पूर्वं धूम्रपानं कृतवान्।
• यदि भवता अङ्गप्रत्यारोपणं वा स्टेम सेल प्रत्यारोपणं वा कृतम् अस्ति .
• यदि भवान् COVID-19 टीका न गृहीतवान्।
• यदि भवतः प्रतिरक्षातन्त्रं दुर्बलं भवति - तर्हि एतत् कर्करोगः, कतिपयानि औषधानि, एच.आई.वी.

अपि च, यदि भवतः निम्नलिखितस्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः जोखिमः वर्धितः भवितुम् अर्हति ।

• कर्करोग।
• दीर्घकालीन फुफ्फुसरोगाः अथवा अवस्थाः ये फुफ्फुसान् प्रभावितयन्ति, उदाहरणार्थं, दमा, COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) , तथा च सिस्टिक फाइब्रोसिस
• हृदयं, वृक्कं, यकृत्, रक्तं, मस्तिष्कं वा प्रभावितं कुर्वन्ति परिस्थितयः ।
• जन्मजातस्थितयः, उदाहरणार्थं , मस्तिष्कपक्षाघातः अथवा Down syndrome .
• मधुमेह (Diabetes Mellitus)।
• मानसिकस्वास्थ्यसमस्याः।
• स्थूलता।
• मादकद्रव्यस्य प्रयोगः ।

कोविड-१९ फुफ्फुसक्षतिः कानि जटिलतानि सन्ति?

कोविड्-१९ इत्यादिभिः संक्रमणैः उत्पद्यमानः शोथः जटिलताः यथा-

• निमोनिया : एषः फुफ्फुसानां संक्रमणम् अस्ति । अस्मिन् वायुपुटं द्रवेण पूरयन्ति ।
• तीव्र श्वसन संकट लक्षण (ARDS): 1.1.एषा अतीव गम्भीरा स्थितिः अस्ति । अस्मिन् भवतः फुफ्फुसेषु बहवः वायुपुटाः द्रवेण पूरिताः भवन्ति, येन भवतः रक्ते प्राणवायुः न प्रविशति ।
• फुफ्फुसस्य गांठः : शोथस्य क्षतिकारणात् फुफ्फुसेषु गांठः तिष्ठति ।
• फुफ्फुसस्य रेशेः रोगः : फुफ्फुसस्य क्षतिग्रस्तभागेषु दागः भवितुम् अर्हति । कदाचित्, भवतः संक्रमणात् स्वस्थतायाः अनन्तरम् अपि एतत् दागं निरन्तरं वर्धयितुं शक्नोति ।
• दीर्घकालं यावत् कोविड् : केषुचित् जनानां कोविड्-१९-संक्रमणस्य अनन्तरं मासान् वा वर्षाणि वा यावत् लक्षणं निरन्तरं भवितुं शक्नोति।

COVID-19 फुफ्फुसक्षतिं कथं निदानं करणीयम्?

वैद्यः इमेजिंग् परीक्षणस्य (उदा. एक्स-रे, सीटी स्कैन्) अथवा ब्रोंकोस्कोपी (अन्तः द्रष्टुं फुफ्फुसेषु कॅमेरा प्रविष्टः पतली नली) इत्यस्य उपयोगेन फुफ्फुसस्य क्षतिं अन्वेषयिष्यति ते अन्येषां परीक्षणानाम् अपि उपयोगं कृत्वा संक्रमणानां निदानं करिष्यन्ति, यथा निमोनिया।

कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

वैद्याः फुफ्फुसस्य स्थितिं पश्यन् संक्रमणानां ज्ञापनार्थं एतादृशानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नुवन्ति : १.

• नासिका-स्वाबः : कोविड-१९ इत्यादिविषाणुपरीक्षणार्थं कपासस्य उपयोगेन भवतः नासिकायां वा कण्ठे वा अन्तः नमूना गृह्यते ।
• नाडी-आक्सिमेट्री : भवतः अङ्गुलीयां स्थापितं लघुयन्त्रं भवतः रक्ते प्राणवायुस्य परिमाणं मापयति । एतेन भवतः फुफ्फुसाः कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति इति विचारः प्राप्तुं शक्यते ।
• इमेजिंग् : वक्षःस्थलस्य एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् कृत्वा फुफ्फुसस्य चित्रं गृह्णाति यत् किमपि क्षतिः अस्ति वा इति।
• रक्तपरीक्षा : रक्तपरीक्षा संक्रमणानां जाँचं कर्तुं भवतः सामान्यस्वास्थ्यस्य जाँचं कर्तुं च सहायकं भवति ।
• कफपरीक्षा : अस्मिन् भवतः काससमये यत् श्लेष्मा बहिः आगच्छति तस्य नमूना गृहीत्वा संक्रमणस्य जाँचः भवति ।
• फुफ्फुसद्रवसंस्कृतिः : अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः पतलीसुईयाः उपयोगेन भवतः फुफ्फुसानां परितः द्रवस्य अल्पं परिमाणं गृहीत्वा संक्रमणस्य जाँचं करोति ।
• धमनीरक्तवायुपरीक्षा : अस्मिन् परीक्षणे वैद्याः भवतः फुफ्फुसाः कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति इति द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।
• ब्रोन्कोस्कोपी : ब्रोन्कोस्कोपस्य उपयोगेन फुफ्फुसान् अवलोकयितुं ऊतकं वा द्रवस्य नमूनानि गृहीत्वा परीक्षणार्थं प्रयोगशालां प्रति प्रेषयितुं शक्यते ।

कोविड-१९ फुफ्फुसक्षतिः कथं भवति ?

वास्तवतः भवता स्वस्य फुफ्फुसस्य क्षतिग्रस्तस्य अनन्तरं सम्पूर्णतया मरम्मतार्थं बहु किमपि कर्तुं न शक्यते। परन्तु, वैद्याः भवतः आवश्यकं प्राणवायुः प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। यदि भवतः कोविड्-१९-रोगेण निमोनिया अथवा एआरडीएस अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः निम्नलिखितचिकित्सानां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति : १.

• पूरक आक्सीजन : १.भवतः फुफ्फुसाः कार्यं कुर्वन्ति, परन्तु यदि भवतः पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते तर्हि भवतः नासिकायां स्थापितायाः नलिकेः माध्यमेन अथवा मुखस्य उपरि स्थापितेन मुखौटेन अतिरिक्तं प्राणवायुः दत्तः भविष्यति ।
• शिराभिः द्रवः (IV द्रवः) : शरीरस्य निर्जलीकरणं निवारयितुं IV मार्गेण अतिरिक्तद्रवः दीयते ।
• यांत्रिकवायुप्रवाहः : यदि भवान् स्वयमेव श्वसितुम् न शक्नोति तर्हि भवान् वायुप्रवाहयन्त्रेण सह सम्बद्धः भविष्यति ।
• प्रवणता : भवतः फुफ्फुसानां अधिककुशलतया कार्यं कर्तुं भवतः उदरं प्रतिदिनं कतिपयानि घण्टानि यावत् परिवर्तितं भवति ।
• Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO): यदि भवतः अङ्गाः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः जीवनरक्षकयन्त्रेण सह सम्बद्धाः भवेयुः यत् भवतः हृदयस्य फुफ्फुसस्य च कार्यं करोति।
• द्रवस्य निष्कासनम् : भवतः फुफ्फुसेषु द्रवस्य न्यूनीकरणाय वैद्यः द्रवस्य निष्कासनार्थं कैथेटरस्य अथवा शल्यक्रियायाः उपयोगं कर्तुं शक्नोति ।

वैद्याः संक्रमणस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं एतादृशानि औषधानि अपि निर्धारयितुं शक्नुवन्ति : १.

• वायरसविरोधी औषधानि : Remdesivir अथवा PaxlovidTM इत्यादीनि औषधानि COVID-19 संक्रमणस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : चिकित्सकाः सूजनं न्यूनीकर्तुं स्टेरॉयड् वा अन्येषां शोथनिवारकौषधानां उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• एकक्लोनलप्रतिपिण्डाः : एकक्लोनलप्रतिपिण्डचिकित्साः, यथा टोसिलिजुमाब्, शोथं न्यूनीकर्तुं वा निवारयितुं वा शक्नुवन्ति ।
• एंटीबायोटिक्स् : यदि भवतः कोविड्-19 इत्यस्य अतिरिक्तं जीवाणुसंक्रमणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः एंटीबायोटिक्स् विहितं कर्तुं शक्नोति।

कोविड्-१९-रोगेण दीर्घकालं यावत्, गम्भीरं फुफ्फुसक्षतिं प्राप्यमाणानां जनानां फुफ्फुसप्रत्यारोपणं दुर्लभतया एव कृतम् अस्ति । अपि च यदि फुफ्फुसस्य दागः (फुफ्फुसस्य रेशेः) निरन्तरं दुर्गतिम् अवाप्नोति तर्हि केचन औषधानि सन्ति ये तस्य गतिं मन्दं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

यदि मम कोविड्-१९ फुफ्फुसक्षतिः भवति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम्?

यदि भवतः कोविड्-१९-रोगेण निमोनिया अथवा एआरडीएस भवति तर्हि भवतः चिकित्सालये एव स्थातुं आवश्यकता भविष्यति येन भवतः शरीरं वायरसात् स्वस्थतां न प्राप्नोति तावत् यावत् चिकित्सकाः भवतः श्वसनस्य सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति।

फुफ्फुसस्य दागः दीर्घकालं यावत् स्थायित्वं वा भवितुम् अर्हति । केषुचित् सन्दर्भेषु संक्रमणजन्यदागः कालान्तरेण भवतः अन्यलक्षणानाम् गमनानन्तरम् अपि अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् ।

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् COVID-19 पॉजिटिव भवति तर्हि शीघ्रमेव स्वचिकित्सकेन एंटीवायरल औषधं सेवनस्य विषये पृच्छतु। लक्षणानाम् आरम्भात् प्रथमपञ्चदिनान्तरे सेवनं चेत् सर्वाधिकं प्रभावी भवति ।

यदि अद्यापि भवतः श्वासप्रश्वासयोः क्षयः, श्रान्तता, अन्ये वा लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । दीर्घकालं यावत् कोविड् भवतः स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।चिकित्सालयाः अपि सन्ति ।

आपत्कालीनविभागं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः कोविड्-१९ अस्ति तथा च एतानि गम्भीराणि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु, अथवा १९९० (अथवा भवतः स्थानीय-आपातकालीन-सङ्ख्या) सम्पर्कं कुर्वन्तु:

• तीव्रः श्वासप्रश्वासयोः कष्टं वा ।
• सम्भ्रम।
• जागरणं कर्तुं असमर्थता।
• त्वक्-ओष्ठस्य, अङ्गुली-नखस्य वा नीलवर्णस्य विकृतिः ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

एतादृशान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं सहायकं भवेत्।

• किं मम कृते केचन चिकित्साविकल्पाः उपलभ्यन्ते ?
• किं एतत् स्वयमेव चिकित्सां कर्तुं शक्नोति ?
• कथं मया आत्मनः पालनं कर्तव्यम् ?

किं कोविड-१९ फुफ्फुसक्षतिः निवारयितुं शक्यते ?

फुफ्फुसस्य क्षतिं निवारयितुं सर्वोत्तमः उपायः संक्रमणं न भवेत् । गम्भीरकोविड्-१९-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवान् निम्नलिखितकार्यं कर्तुं शक्नोति : १.

• टीकाकरणं कुरुत : कोविड-19 इत्यादिभिः रोगैः यथा फ्लू-रोगाणां टीकाकरणं कृत्वा भवतः रोगाक्रान्ततायाः अथवा गम्भीररुग्णतायाः जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते।
• धूम्रपानं त्यक्त्वा द्वितीयकधूमपानं परिहरति : धूम्रपानेन भवतः फुफ्फुसानां क्षतिः भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः संक्रमणानां सम्भावना अधिका भवति येन निमोनिया इत्यादीनां स्थितिः भवितुं शक्नोति।
• भोजनात् पूर्वं, भोजनस्य संचालनात्, शौचालयस्य उपयोगानन्तरं च साबुनेन जलेन हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् । यदि साबुनं न प्राप्यते तर्हि मद्ययुक्तं हस्तसेनेटाइजरं उपयुज्यताम् ।
• अन्यैः सह निकटसम्पर्कं , वस्तूनाम् साझेदारी च परिहरन्तु .
• अन्येषां स्वास्थ्यस्थितीनां प्रबन्धनं कुरुत , यतः ते भवतः कोविड्-१९-रोगस्य अधिकं जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति।

यदि भवान् रोगी भवति तर्हि लक्षणानाम् प्रथमपञ्चदिनेषु वायरसविरोधी औषधं सेवनेन रोगस्य दुर्गतिः न भवति ।

स्मर्यतां यत् शोथः भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः भवतः रक्षणार्थं उपयुज्यमानः उपायः अस्ति । परन्तु यदि नियन्त्रणात् बहिः गच्छति तर्हि कोविड्-१९-जनितस्य फुफ्फुसस्य क्षतिः इव क्षतिं कर्तुं शक्नोति। कस्य गम्भीररोगः भविष्यति, कस्य दीर्घकालीनः प्रभावः भविष्यति इति कोऽपि निश्चितरूपेण वक्तुं न शक्नोति ।

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः : १.

कोविड्-१९ न क्रीडा मम मित्राणि। अस्माकं फुफ्फुसान् अप्रत्याशितरूपेण प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अतः, यथासम्भवं सुरक्षिताः तिष्ठन्तु। टीकाकरणं कुर्वन्तु, स्वास्थ्यमार्गदर्शिकानां अनुसरणं कुर्वन्तु। यदि भवतः किमपि लक्षणं भवति तर्हि तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु। तत्क्षणं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्। विशेषतः यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं वा वक्षःस्थलस्य वेदना वा भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।

यदि भवतां कोविड्-१९ फुफ्फुसक्षतिविषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवतः लक्षणानाम् चिकित्सां च कथं कर्तुं शक्यते इति व्याख्यातुं शक्नुवन्ति। सर्वे स्वस्थाः भवामः !

` कोविड-19, फेफड़े क्षति, श्वसन संकट, निमोनिया, एआरडीएस, दीर्घ कोविड, कोविड उपचार