यदि भवान् सम्प्रति अपेक्षते तर्हि भवान् सम्भवतः स्वस्य स्वास्थ्ये, स्वस्य शिशुस्य स्वास्थ्ये च अतीव केन्द्रितः अस्ति । गर्भधारणं सुन्दरं यात्रा अस्ति चेदपि कदाचित् अप्रत्याशितजटिलताभिः सह भवितुं शक्नोति । एक्लैम्पसिया एतादृशी एकः दुर्लभः किन्तु सम्भाव्यः गम्भीरः रोगः अस्ति । किम् इति अवगन्तुं किञ्चित् समयं गृह्णामः किम् ?
एक्लैम्पसिया इति किम् ? तथा च प्रीक्लैम्पसिया इत्यनेन सह कथं सम्बन्धः ?
प्रथमं Preeclampsia इति परिभाषयामः । सरलतया, एषा गर्भावस्थाविशिष्टा स्थितिः अस्ति-सामान्यतया २० सप्ताहेभ्यः अनन्तरं भवति-यस्य लक्षणं भवतः मूत्रे उच्चरक्तचापः प्रोटीनः च भवति
यदि प्रीक्लेम्पसिया अप्रबन्धितं भवति अथवा प्रगतिशीलं भवति तर्हि तस्य विकासः एक्लैम्पसिया इति भवितुं शक्नोति । एक्लैम्पसिया तदा भवति यदा प्रीक्लेम्पसियारोगेण पीडितः व्यक्तिः आक्षेपं वा आक्षेपं वा अनुभवति | मस्तिष्के आकस्मिकं असामान्यं विद्युत्विकारं भवति यत् अनैच्छिकं कम्पनं, चेतनायाः हानिः, भ्रमः वा जनयितुं शक्नोति ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् कृपया ज्ञातव्यं यत् प्रीक्लेम्पसिया-रोगेण पीडितानां सर्वेषां क्लेम्पसिया-रोगः न भवति । ३% तः न्यूनेषु प्रकरणेषु एतत् भवति । तथापि, एषा एकः गम्भीरः चिकित्सास्थितिः अस्ति यस्याः कृते आपत्कालीनचिकित्साहस्तक्षेपस्य आवश्यकता वर्तते .
अधिकांशतया वैद्याः प्रीक्लैम्पसिया-रोगस्य एक्लैम्पसिया-पदवीं प्राप्तुं पूर्वं सफलतया प्रबन्धनं कुर्वन्ति । अत एव भवतः प्रसवपूर्वनियुक्तिषु नियमितरूपेण उपस्थितिः महत्त्वपूर्णा अस्ति । उभयोः स्थितियोः निश्चितचिकित्सा शिशुप्रसवः एव ।
एक्लैम्पसिया-रोगस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?
एक्लैम्पसिया-रोगस्य प्राथमिकः जोखिमकारकः प्रीक्लैम्पसिया-रोगः भवति । तथापि अन्ये कतिपये कारकाः भवतः जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति : १.
- भवन्तः द्विजं वा बहुशिशुं वा अपेक्षन्ते |
- भवतः स्वप्रतिरक्षास्थितिः अस्ति यत्र भवतः प्रतिरक्षातन्त्रं भवतः स्वकोशिकानां (उदा. लुपस्) इत्यस्य उपरि भूलवशं आक्रमणं करोति ।
- भवान् अस्वस्थं आहारं धारयति अथवा मोटापे (Body Mass Index/BMI 30 अथवा अधिकं) सह जीवति।
- भवतः पूर्वं मधुमेहः ( Diabetes Mellitus) , उच्चरक्तचापः (उच्चरक्तचापः) , अथवा वृक्करोगः अस्ति ।
- भवतः वयः १७ वर्षाणाम् अधः वा ३५ वर्षाणाम् अधिकः वा अस्ति ।
- एषः भवतः प्रथमः गर्भः अस्ति .
- परिवारस्य सदस्यः (यथा भवतः माता वा भगिनी वा) अथवा भवतः स्वयमेव प्रीक्लेम्पसिया अथवा एक्लैम्पसिया इत्यस्य इतिहासः अस्ति ।
परन्तु एतत् स्मर्तव्यं यत् भवतः एतेषु कश्चन अपि जोखिमकारकः नास्ति चेदपि एक्लैम्पसिया अद्यापि भवितुम् अर्हति ।
एक्लैम्पसिया-रोगस्य चेतावनीचिह्नानि कानि सन्ति ?
प्रायः एक्लैम्पसिया इत्यस्मात् पूर्वं चेतावनीचिह्नानि भवन्ति । एतेषां लक्षणानाम् अभिज्ञानं शीघ्रं चिकित्सां कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति:
- तीव्राः, निरन्तरशिरोवेदनाः ये मानकवेदनाशामकानाम् प्रतिक्रियां न ददति .
- श्वासस्य ह्रस्वता वा श्वसनस्य कष्टं वा।
- उदरेण वा वमनं वा .
- मूत्रस्य कष्टं वा आवृत्तौ महती न्यूनता वा।
- उदरवेदना , विशेषतः दक्षिणस्य उपरिभागे (यकृतस्य समीपे)।
- धुन्धलदृष्टिः , द्विगुणं दृष्ट्वा, दृष्टिहानिः , प्रकाशस्य किरणं वा दृष्ट्वा।
- हस्तौ मुखगुल्फयोः सहसा शोफः ।
यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सां प्राप्तुम् अर्हन्ति .
एक्लैम्पसिया-रोगस्य प्राथमिकलक्षणं कानि सन्ति ?
एक्लैम्पसिया-रोगस्य प्राथमिकं विशिष्टं च लक्षणं अन्तर्भवति- १.
- आक्षेपः : अनैच्छिकः कम्पः, लयात्मकः मांसपेशीः ऐंठनम्, अथवा हनुमत्पादस्य संकोचनम्।
- तीव्र मानसिक आन्दोलनम् अथवा भ्रम : दिग्भ्रमितता अथवा मानसिकविकलांगता का भाव।
- चेतनायाः हानिः .
एक्लैम्पसिया-रोगस्य कारणं किम् ?
यथा चर्चा कृता, एक्लैम्पसिया प्रायः प्रीक्लेम्पसिया इत्यस्य दुर्गतेः परिणामः भवति । प्रीक्लेम्पसिया-सम्बद्धः उच्चरक्तचापः भवतः रक्तवाहिनीषु विशेषतः मस्तिष्के स्थितेषु रक्तवाहिनीषु महत्त्वपूर्णं तनावं जनयति । अनेन मस्तिष्के शोफः भवितुम् अर्हति, येन आक्षेपाः उत्पद्यन्ते ।
तदतिरिक्तं आनुवंशिकी, पोषणकारकाः अपि भूमिकां निर्वहन्ति इति विश्वासः अस्ति ।
एक्लैम्पसिया-रोगस्य निदानं कथं भवति ?
भवतः प्रसूतिविशेषज्ञः एक्लैम्पसिया-रोगस्य निदानं करिष्यति, सामान्यतया आक्षेपस्य अनन्तरं । ते निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नुवन्ति- १.
- शारीरिकपरीक्षा : भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य नैदानिकलक्षणस्य च आकलनाय।
- नित्यं रक्तचापस्य निरीक्षणम् : उच्चरक्तचापस्य स्पाइकस्य पहिचानाय।
- रक्तपरीक्षा : रक्तकोशिकानां, प्लेटलेट् (जठरस्य कृते अत्यावश्यकं), यकृत्-कार्यं च असामान्यतायाः जाँचार्थं ।
- मूत्रपरीक्षा : प्रोटीनस्य स्तरस्य उन्नतिं जाँचयितुं।
- क्रिएटिनिन परीक्षणम् : अपशिष्टपदार्थस्य छाननं मापनं कृत्वा गुर्दाकार्यस्य मूल्याङ्कनं कर्तुं।
हृदयस्पन्दनं, गतिः, वृद्धिः, नालस्य स्थितिः च परीक्षितुं अल्ट्रासाउण्ड्-इत्यस्य उपयोगेन भवतः शिशुस्य स्वास्थ्यस्य अपि निकटतया निरीक्षणं करिष्यति ।
एक्लैम्पसिया इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?
The best and only definitive treatment for eclampsia is delivering the baby , यतः एकवारं गर्भस्य समाप्तेः अनन्तरं स्थितिः निराकृता भवति।
- If you are at or past 37 weeks , वैद्याः सामान्यतया प्रसवं प्रेरयितुं प्रयतन्ते।
- यदि भवतः शिशुः च स्थिरौ भवतः तर्हि योनिप्रसवः सम्भवति । परन्तु बहुषु सन्दर्भेषु मातुः बालस्य च सुरक्षां सुनिश्चित्य आपत्कालीन-सी-सेक्शन् आवश्यकं भवति ।
यदि भवतः वैद्यः निर्धारयति यत् भवतः शिशुस्य विकासाय अधिकं समयं दातुं प्रसवविलम्बः करणीयः तर्हि ते निम्नलिखितौषधानि निर्धारयितुं शक्नुवन्ति।
- आक्षेपनिवारकौषधानि : एतेषां उपयोगः आक्षेपस्य निवारणाय वा निरोधाय वा भवति । सर्वाधिकं सामान्यं चिकित्सा मैग्नीशियम सल्फेट् , यत् शिराभिः (IV) इन्फ्यूजनरूपेण प्रदत्तं भवति ।
- उच्चरक्तचापनिवारकौषधानि : एतेषां उपयोगः उच्चरक्तचापस्य प्रबन्धनाय, न्यूनीकरणाय च भवति ।
- कोर्टिकोस्टेरॉइड् : यदि अकालप्रसवः आवश्यकः भवति तर्हि एतानि औषधानि भवतः शिशुस्य फुफ्फुसस्य विकासं बलं च त्वरितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
एक्लैम्पसिया-रोगेण अन्ये काः जटिलताः उत्पद्यन्ते ?
यतो हि एक्लैम्पसिया गम्भीरचिकित्सास्थितिः अस्ति, अतः भवतः शिशुस्य च कृते विविधाः जटिलताः उत्पद्यन्ते ।
मातुः कृते सम्भाव्यजटिलताः : १.
- नालस्य आकस्मिकता : प्राणघातकः आपत्कालः यत्र जन्मपूर्वं नालः गर्भाशयस्य भित्तितः पृथक् भवति ।
- अकालप्रसवः .
- रक्तस्य जठरविकाराः .
- प्रहार ।
- वृक्कस्य विफलता .
- यकृत् क्षतिः .
- मातृमृत्युः (अतिदुर्लभत्वेऽपि शीघ्रं चिकित्साहस्तक्षेपेण तस्य निवारणं कर्तुं शक्यते) ।
एक्लैम्पसिया शिशुं कथं प्रभावितं करोति ?
यद्यपि अधिकांशः शिशवः एक्लैम्पसिया-रोगेण दीर्घकालीनस्वास्थ्यविषयान् न पीडयन्ति तथापि एषा स्थितिः प्रत्यक्षतया नालं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति-अयं महत्त्वपूर्णं अङ्गं यत् भवतः शिशुं प्राणवायुः, रक्तं, पोषकद्रव्याणि च आपूर्तिं करोति यदि नालस्य कार्ये क्षतिः भवति तर्हि भवतः शिशुः निम्नलिखितजोखिमानां सामनां कर्तुं शक्नोति ।
- नालस्य विच्छेदः .
- मृतजन्म (अति दुर्लभ)।
- आपत्कालीन C-section इत्यस्य सम्भावना वर्धिता .
- अकालं जन्म .
- जन्मभारः न्यूनः .
- वृद्धिप्रतिबन्धः .
एक्लैम्पसिया-रोगस्य जोखिमः कथं न्यूनीकर्तुं शक्यते ?
यद्यपि भवन्तः सर्वदा तत् निवारयितुं न शक्नुवन्ति तथापि भवन्तः स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं पदानि स्वीकुर्वन्ति :
- प्रीक्लेम्पसिया-रोगस्य सम्यक् प्रबन्धनं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति ।
- प्रसवपूर्वस्य सर्वेषु नियुक्तिषु उपस्थिताः भवन्तु : एतानि जाँच-परीक्षाणि न त्यजन्तु। ते भवतः चिकित्सकं नियमितरूपेण भवतः रक्तचापस्य निरीक्षणं कर्तुं, भवतः मूत्रस्य प्रोटीनस्य स्तरस्य जाँचं कर्तुं च शक्नुवन्ति ।
- स्वस्थजीवनशैलीं निर्वाहयन्तु : सन्तुलितं आहारं खादन्तु तथा च चिकित्सकस्य अनुशंसितरूपेण शारीरिकक्रियाकलापं कुर्वन्तु।
- यदि भवान् प्रीक्लेम्पसिया-रोगस्य उच्चजोखिमं प्राप्नोति (उदाहरणार्थं, पूर्वगर्भेषु प्रीक्लैम्पसिया-इतिहासः अथवा दीर्घकालीन-उच्चरक्तचापः), तर्हि भवतां चिकित्सकः प्रथमत्रिमासे आरभ्य न्यूनमात्रायां एस्पिरिन्-इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति शोधं दर्शयति यत् एतेन प्रीक्लेम्पसिया-रोगस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते । नूतनं औषधं आरभ्यतुं पूर्वं सर्वदा चिकित्सकस्य विशिष्टपरामर्शस्य अनुसरणं कुर्वन्तु।
एक्लैम्पसिया-रोगात् स्वस्थता सम्भवति वा ?
आम्, अधिकांशः महिलाः प्रसवस्य अनन्तरं पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । तथापि भवतः पुनर्प्राप्तिकाले निम्नलिखितम् मनसि धारयन्तु ।
- पौष्टिकं, सन्तुलितं आहारं खादन्तु .
- वैद्येन यथा सूचितं तथा सक्रियः तिष्ठतु।
- पर्याप्तं विश्रामं प्राप्तुं सुनिश्चितं कुर्वन्तु .
- प्रसवोत्तर सर्वेषु नियुक्तिषु असफलतां विना उपस्थिताः भवन्तु ।
- यथासम्भवं तनावस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु ।
- सर्वाणि औषधानि यथा निर्धारितं तथा सेवन्तु |
- प्रसवस्य अनन्तरं न्यूनातिन्यूनं सप्ताहद्वयं यावत् प्रतिदिनं रक्तचापस्य निरीक्षणं कुर्वन्तु ।
एक्लैम्पसिया सर्वदा घातकः न भवति; समये चिकित्सां कृत्वा अधिकांशः रोगिणः पूर्णतया स्वस्थाः भवन्ति । सूचिताः भवन्तु, चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं कुर्वन्तु, स्वस्य सुरक्षां च प्राथमिकताम् अददात्।
तत्क्षणं कदा वैद्येन सह सम्पर्कं कर्तव्यम् ?
यदि गर्भावस्थायां निम्नलिखित-नवीन-लक्षणानाम् एकं लक्षणं भवति तर्हि आपत्कालीन-चिकित्सां कुर्वन्तु अथवा तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं गच्छन्तु:
- कोऽपि आक्षेपः – एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति!
- तीव्रः, निरन्तरं शिरोवेदना ।
- योनितः रक्तस्रावः ।
- दृष्टिविकाराः, यथा धुन्धलादृष्टिः, द्विगुणदृष्टिः, अथवा ज्वलन्तप्रकाशाः/आभाः द्रष्टुं।
- उदरस्य तीव्रवेदना (विशेषतः दक्षिणस्य उपरिभागे)।
- नित्यं, निरन्तरं वमनं भवति।
- भ्रूणस्य गतिः न्यूनीभवति वा अनुपस्थिता वा।
स्मर्यतां यद्यपि एक्लैम्पसिया तुल्यकालिकरूपेण दुर्लभा अस्ति तथापि गर्भधारणस्य भयङ्करजटिलता अस्ति । प्रीक्लैम्पसिया-रोगस्य सक्रियप्रबन्धनं एक्लैम्पसिया-निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति । प्रसवपूर्वपरीक्षासु उपस्थितः भूत्वा रक्तचापस्य, मूत्रे प्रोटीनस्य, अन्येषां चेतावनीचिह्नानां च निरीक्षणेन भवान् स्वस्य प्रसूतिचिकित्सकस्य समस्यां पूर्वमेव ग्रहीतुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यदि भवन्तः भ्रमम्, तीव्रशिरोवेदना, दृष्टिपरिवर्तनं, मांसपेशीकम्पनं वा अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव प्रसूतिचिकित्सकं सचेष्टयन्तु ।
कील गृहं नेतु-सन्देश
सारांशतः अत्र स्मर्तव्याः महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः सन्ति ।
- एक्लैम्पसिया प्रीक्लेम्पसिया इत्यस्य गम्भीरजटिलता अस्ति या आक्षेपं जनयितुं शक्नोति तथा च सम्भाव्यतया प्राणघातकं भवति .
- अतिरिक्त सजगता भवउच्चरक्तचापः, मूत्रे प्रोटीनम्, तीव्रशिरोवेदना, दृष्टिपरिवर्तनं, उदरवेदना, आकस्मिकशोफः इत्यादीनां लक्षणानाम् विषये ।
- प्रसवपूर्वं कदापि नियुक्तिं न त्यजन्तु। भवतः चिकित्सकस्य परीक्षणकार्यक्रमस्य अनुसरणं भवतः शिशुं च सुरक्षितं स्थापयितुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति।
- यदि भवन्तः किमपि चेतावनीचिह्नं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य साहाय्यं कुर्वन्तु। शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणेन उत्तमाः परिणामाः न्यूनाः जटिलताः च भवन्ति ।
- प्रसवः एव एक्लैम्पसिया-रोगस्य निश्चितः चिकित्सा अस्ति, यद्यपि पूर्वमेव भवतः स्थितिं स्थिरीकर्तुं औषधानां उपयोगः भवति ।
- अधिकांशः व्यक्तिः एक्लैम्पसिया-रोगात् पूर्णतया स्वस्थः भवति । भयेन न जीवन्तु, परन्तु सावधानाः भवन्तु, स्वचिकित्सकस्य चिकित्सामार्गदर्शनस्य कठोररूपेण अनुसरणं कुर्वन्तु।
निरोगीलङ्कातः भवतः शिशुं च स्वस्थयात्रायाः कामना!
