यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि भवता स्वस्य स्वास्थ्यस्य, शिशुस्य च विषये अतीव चिन्ता भवितुमर्हति, किम्? कदाचित् गर्भावस्थायां अप्रत्याशितजटिलताः उत्पद्यन्ते । एतादृशी एकः दुर्लभः किन्तु सम्भाव्यः भयङ्करः रोगः एक्लैम्पसिया इति उच्यते । अद्य अस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः किम्?
एक्लैम्पसिया इति किम् ? प्रीक्लैम्पसिया इत्यनेन सह अस्य सम्बन्धः कथं अस्ति ?
ठीकम्, प्रथमं
प्रीक्लैम्पसिया किम् इति पश्यामः। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रीक्लेम्पसिया इति
उच्चरक्तचापः यः केचन जनाः गर्भावस्थायां, प्रायः २० सप्ताहेभ्यः अनन्तरं,
मूत्रे प्रोटीनेन सह विकसिताः भवन्ति एषा स्थितिः गर्भधारणस्य विशिष्टा अस्ति । अधुना यदि एषा प्रीक्लेम्पसिया-स्थितिः सम्यक् न नियन्त्रिता भवति, अथवा यदि सा तीव्रा भवति तर्हि एषा
एक्लैम्पसिया- रूपेण विकसितुं शक्नोति । एक्लैम्पसिया तदा भवति यदा प्रीक्लेम्पसियारोगेण पीडितस्य
आक्षेपः वा आक्षेपः वा भवति | मस्तिष्कस्य सामान्यकार्यक्षमतायां आकस्मिकं परिवर्तनं भवति, यस्य परिणामेण शरीरस्य आकस्मिकं झटका, चेतनायाः हानिः, भ्रमः च भवति
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् प्रीक्लेम्पसिया-रोगेण पीडितानां सर्वेषां क्लेम्पसिया-रोगः न भविष्यति । प्रीक्लेम्पसिया-रोगयुक्तेषु ३% तः न्यूनेषु जनासु एतत् भवति । परन्तु एषा गम्भीरा स्थितिः यस्याः आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते .
अधिकांशतः वैद्याः प्रीक्लैम्पसिया-रोगं एक्लैम्पसिया-रोगं प्राप्तुं पूर्वं ग्रहीतुं शक्नुवन्ति । अत एव प्रसवपूर्वनियुक्तिः स्थापयितुं एतावत् महत्त्वपूर्णम्। उभयोः स्थितियोः एकमात्रं स्थायी चिकित्सा शिशुस्य प्रसवः एव ।
एक्लैम्पसिया-रोगस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?
एक्लैम्पसिया-रोगस्य मुख्यं जोखिमकारकं प्रीक्लैम्पसिया-रोगः भवति । परन्तु अन्ये कारकाः एतत् जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । एकवारं पश्यन्तु : १.
- यदि भवान् द्विजौ (अधिकं वा) अपेक्षते।
- If you have an autoimmune condition , यस्य अर्थः अस्ति यत् शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः स्वकीयानां कोशिकानां (उदाहरणार्थं, लुपस्) आक्रमणं करोति।
- यदि भवान् अस्वस्थ आहारस्य अनुसरणं करोति , अथवा स्थूलः अस्ति (अर्थात् यदि भवतः शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI) ३० तः अधिकः अस्ति)।
- भवतः पूर्वमेव मधुमेहः अस्ति .यदि भवतः मधुमेहः , उच्चरक्तचापः , अथवा वृक्करोगः अस्ति ।
- यदि भवान् १७ वर्षाणाम् अधः अथवा ३५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति तर्हि कुशलम् ।
- यदि एषः भवतः प्रथमः गर्भः अस्ति .
- यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् (माता, भगिनी) अथवा भवतः कदापि प्रीक्लेम्पसिया अथवा एक्लैम्पसिया अभवत्।
परन्तु यस्य एतेषु जोखिमकारकेषु कश्चन अपि नास्ति तस्य अपि एक्लैम्पसिया भवितुं शक्नोति इति स्मर्तव्यम् ।
एक्लैम्पसिया-रोगस्य चेतावनीचिह्नानि कानि सन्ति ?
प्रायः एक्लैम्पसिया आक्षेपात् पूर्वं केचन
चेतावनीचिह्नानि जनयति । एतेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णं यथा भवन्तः शीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं शक्नुवन्ति।
- अतीव तीव्रः शिरोवेदना ( सामान्यवेदनाशकैः न निवृत्तः) ।
- श्वसनस्य कष्टम् .
- उदरेण वमनं च .
- मूत्रस्य कष्टं , मूत्रस्य आवृत्तिः न्यूनीभवति वा।
- उदरवेदना , विशेषतः ऊर्ध्वदक्षिणभागे (यत्र यकृत् अस्ति)।
- धुन्धलदृष्टिः , द्विदृष्टिः दृष्ट्वा, दृष्टिक्षयस्य भावः वा , नेत्रयोः पुरतः प्रकाशान् दृष्ट्वा वा।
- हस्तमुखं गुल्फादिषु क्षेत्रेषु शोफः (विशेषतः आकस्मिकः शोफः) ।
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति
तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् |
एक्लैम्पसिया-रोगस्य मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?
एक्लैम्पसिया-रोगस्य मुख्यानि स्पष्टानि च लक्षणानि सन्ति : १.
- आक्षेपः : शरीरस्य कम्पनम्, अङ्गस्य संकोचनं, दन्तपीषणम् इत्यादीनि वस्तूनि।
- तीव्रः मानसिकतनावः अथवा भ्रमः : भवतः चेतनायाः क्षतिः इव भावः।
- चेतनायाः हानिः .
एक्लैम्पसिया इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?
यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, एक्लैम्पसिया प्रायः
प्रीक्लैम्पसिया इत्यस्य अधिकगम्भीररूपस्य परिणामेण विकसितः भवति । प्रीक्लेम्पसिया इत्यनेन सह यः उच्चरक्तचापः भवति सः भवतः रक्तवाहिनीषु विशेषतः मस्तिष्कस्य रक्तवाहिनीषु बहु दबावं जनयति । अनेन मस्तिष्के शोफः भवति, येन आक्षेपाः भवितुम् अर्हन्ति ।
आनुवंशिकी, आहारस्य च भूमिका अस्ति ।अहं मन्ये एतस्य किञ्चित् प्रभावः भवितुम् अर्हति।
कथं निश्चयेन ज्ञायते यत् भवतः एक्लैम्पसिया अस्ति वा ?
भवतः प्रसूतिविशेषज्ञः भवतः एक्लैम्पसिया अस्ति वा इति पुष्टिं करिष्यति। प्रायः यदा भवतः आक्षेपः भवति तदा एतत् भवति । तदतिरिक्तं भवतः वैद्यः : १.
- शारीरिकपरीक्षा : भवतः सामान्यस्वास्थ्यस्य लक्षणस्य च जाँचः भवति।
- नियमितरूपेण रक्तचापस्य जाँचं कुर्वन्तु : उच्चरक्तचापस्य जाँचं कुर्वन्तु।
- रक्तपरीक्षा : एते रक्तकोशिकानां गणना, प्लेटलेट्-गणना (रक्तस्य जठरस्य सहायकाः कोशिका), यकृत्-कार्यं च इत्यादिषु विषयेषु असामान्यतां पश्यन्ति ।
- मूत्रपरीक्षा : एते मूत्रे अतिरिक्तप्रोटीनस्य जाँचं कुर्वन्ति ।
- क्रिएटिनिन् परीक्षणम् : क्रिएटिनिन् एकः अपशिष्टः उत्पादः अस्ति यः अस्माकं वृक्कैः छान्यते। रक्ते अस्य उच्चस्तरः वृक्कस्य कार्यस्य समस्यां सूचयितुं शक्नोति ।
वैद्यः नियमितरूपेण शिशुस्य स्वास्थ्यस्य अपि परीक्षणं करोति ।
सः अल्ट्रासाउण्ड् कृत्वा शिशुस्य हृदयस्पन्दनं, गतिः, वृद्धिः, नालस्य स्थितिः च पश्यन् भविष्यति ।
एक्लैम्पसिया इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?
एक्लैम्पसिया-रोगस्य सर्वोत्तमः एकमात्रः च स्थायी चिकित्सा शिशुं प्रसवः भवति , यतः गर्भधारणं समाप्तं जातं चेत् स्थितिः पूर्णतया निवृत्ता भवति ।
- यदि शिशुः न्यूनातिन्यूनं ३७ सप्ताहाणां गर्भवती अस्ति (अर्थात् यदि नियततिथिः पूर्णा भवति) तर्हि वैद्याः प्रायः शीघ्रं प्रसवार्थं प्रसवं प्रेरयितुं प्रयतन्ते
- यदि भवतः शिशुः च स्वस्थौ स्तः तर्हि भवतः सामान्यं योनिप्रसवः कर्तुं शक्यते । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु आपत्कालीन-सी-सेक्शन् आवश्यकं भवितुम् अर्हति ।
यदि भवन्तः शिशुस्य जन्मपर्यन्तं वा शिशुः किञ्चित् अधिकं परिपक्वः न भवति तावत् प्रतीक्षितुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतादृशानि औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति यथा-
- आक्षेपनिवारकौषधानि : एतानि आक्षेपं निवारयितुं पुनः आगमनं निवारयितुं च दीयन्ते । प्रायः मैग्नीशियम सल्फेट् इति औषधं नाडीमध्ये आधानरूपेण दीयते ।
- रक्तचापं न्यूनीकर्तुं औषधम् : उच्चरक्तचापं नियन्त्रयन्तु।
- कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एतानि औषधानि शिशुस्य फुफ्फुसस्य शीघ्रं विकासं कृत्वा बलिष्ठतां प्राप्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति, विशेषतः यदि शिशुं पूर्वमेव प्रसवः कर्तव्यः भवति।
एक्लैम्पसिया-रोगेण अन्ये काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
एक्लैम्पसिया एकः गम्भीरः रोगः अस्ति यः मातुः शिशुस्य च कृते विविधाः जटिलताः उत्पद्यन्ते ।
माता अनुभवितुं शक्नोति : १.- नालविच्छेदः: शिशुस्य जन्मनः पूर्वं नालः गर्भाशयस्य भित्तितः विच्छिन्नः भवति । एतत् अतीव भयङ्करम् अस्ति।
- अकालप्रसवः .
- रक्तस्य जठरस्य समस्याः .
- प्रहार ।
- वृक्कस्य विफलता .
- यकृत् क्षतिः .
- मृत्युः (किन्तु एतत् अतीव दुर्लभं भवति, शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा निवारयितुं शक्यते)।
एक्लैम्पसिया शिशुं कथं प्रभावितं करोति ? एक्लैम्पसिया प्रायः शिशुस्य दीर्घकालीनस्वास्थ्यसमस्यां न जनयति । परन्तु एषा स्थितिः नालस्य प्रभावं कर्तुं शक्नोति । यथा भवन्तः जानन्ति, नालः शिशुस्य प्राणवायुः, रक्तं, पोषणं च भवति । अतः यदि तस्य कार्यं बाधितं भवति तर्हि शिशुः निम्नलिखितप्रभावं अनुभवितुं शक्नोति।
- नालस्य विच्छेदः .
- मृतजन्म (एतमपि अतीव दुर्लभम्)।
- सिजेरियन-सेक्शन् (C-section) द्वारा शिशुं प्राप्तुं सम्भावना वर्धिता .
- अकालं जन्म .
- जन्मभारः न्यूनः .
- शिशुस्य वृद्धेः प्रतिबन्धः .
एक्लैम्पसिया-रोगस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्यते ?
यद्यपि सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः : १.
- यदि भवतः प्रीक्लेम्पसिया अस्ति तर्हि सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् तस्य सम्यक् चिकित्सा करणीयम् .
- शीघ्रं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्, प्रसवपूर्वस्य नियुक्तिः च समये एव स्थापयन्तु, येन भवतः चिकित्सकः भवतः रक्तचापस्य मूत्रस्य प्रोटीनस्य स्तरस्य च नियमितरूपेण जाँचं कर्तुं शक्नोति।
- स्वस्थजीवनशैल्याः अनुसरणं : चिकित्सकेन अनुशंसितरूपेण सुसन्तुलितं आहारं व्यायामं च कुर्वन्तु।
- यदि भवतः प्रीक्लेम्पसिया-रोगस्य उच्चजोखिमः अस्ति (उदाहरणार्थं यदि भवतः पूर्वगर्भधारणे प्रीक्लेम्पसिया अभवत्, अथवा यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति), तर्हि भवतः वैद्यः गर्भावस्थायाः प्रथमत्रिमासे न्यूनमात्रायां एस्पिरिन् सेवनं आरभतु इति अनुशंसितुं शक्नोति एतेन प्रीक्लेम्पसिया-रोगस्य जोखिमः न्यूनीकरोति इति ज्ञातम् । तथापि एतत् केवलं वैद्यस्य सल्लाहेन एव कर्तव्यम् .
एक्लैम्पसिया चिकित्सां कर्तुं शक्यते वा ?
आम्, अधिकांशजना: शिशुं प्राप्य पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । तथापि भवतः पुनर्प्राप्तेः समये केचन विषयाः मनसि स्थापयितव्याः सन्ति- १.
- उत्तमं पौष्टिकं आहारं खादन्तु .
- यथाशक्ति सक्रियः तिष्ठतु (भवतः वैद्यस्य सल्लाहानुसारम्)।
- सुविश्रामं कुरुत .
- शिशुं प्राप्त्वा अपि प्रसवोत्तरनियुक्तिषु समये एव गच्छन्तु |
- यथासम्भवं तनावं न्यूनीकरोतु .
- वैद्येन निर्धारितं सर्वं औषधं समये एव सेवन्तु |
- शिशुं प्राप्य न्यूनातिन्यूनं सप्ताहद्वयं यावत् रक्तचापस्य सम्यक् पालनं कुर्वन्तु , आवश्यकतानुसारं गृहे एव तस्य मापनं कुर्वन्तु ।
एक्लैम्पसिया सर्वदा घातकः न भवति ।
अधिकांशजना: शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । अतः आतङ्किताः मा भवन्तु, परन्तु अतीव सावधानाः भवन्तु।
कदा शीघ्रं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि गर्भावस्थायां एतेषु कश्चन नूतनः लक्षणः भवति तर्हि
तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तव्यं वा वैद्यं द्रष्टव्यम् :
- यदि भवतः नूतनः आक्षेपः अस्ति - एतत् आपत्कालः अस्ति!
- अतीव तीव्रः शिरोवेदना ।
- योनितः रक्तस्रावः .
- यदि भवतः दृष्टिः नष्टा इव भवति, अथवा यदि भवतः बिम्बद्वयं दृश्यते, अथवा यदि भवतः नेत्रयोः पुरतः प्रकाशः दृश्यते।
- यदि भवतः उदरस्य तीव्रवेदना अस्ति (विशेषतः दक्षिणस्य उपरिभागे)।
- यदि भवन्तः बहुधा वमनं कुर्वन्ति।
- यदि भवन्तः भवतः शिशुस्य गतिः मन्दतां गता वा निवृत्ता वा इव अनुभवन्ति।
स्मर्यतां यत् एक्लैम्पसिया दुर्लभा अस्ति, परन्तु गर्भावस्थायां अतीव भयङ्करः भवितुम् अर्हति । प्रीक्लैम्पसिया इत्यस्य प्रारम्भिकचिकित्सा एक्लैम्पसिया इत्यस्य निवारणे सहायकं भवितुम् अर्हति । रक्तचापस्य, रक्तस्य, मूत्रस्य च परीक्षणार्थं भवतः प्रसवपूर्वचिकित्सालयेषु नियमितरूपेण गमनम् एक्लैम्पसिया-रोगस्य प्रारम्भिकलक्षणानाम् अन्वेषणाय सहायकं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः भ्रमः, शिरोवेदना, दृष्टिः धुन्धली, ऐंठनम् इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव प्रसूतिचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु ।
अस्माभिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)
ठीकम्, अतः अद्य वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् भवद्भिः स्मर्तव्याः कानिचन वस्तूनि अत्र सन्ति।
- एक्लैम्पसिया इति प्रीक्लेम्पसिया-रोगस्य तीव्रः प्रकारः यः गर्भावस्थायां भवितुम् अर्हति । तस्य कारणेन आक्षेपाः भवितुम् अर्हन्ति । प्राणघातकं भवितुम् अर्हति .
- उच्चरक्तचापः, मूत्रे प्रोटीनम्, तीव्रशिरोवेदना, दृष्टौ परिवर्तनं, उदरवेदना, आकस्मिकं सूजनम् इत्यादीनां लक्षणानाम् विषये अतीव सावधानाः भवन्तु
- प्रसवपूर्वनियुक्तिः कदापि न त्यजन्तु । भवतः वैद्यः यत् परीक्षणं कर्तुं वदति तत् प्राप्नुवन्तु। एषः एव उत्तमः उपायः स्वस्य शिशुस्य च रक्षणस्य ।
- यदि उपरि उल्लिखितानि चेतावनीचिह्नानि वा लक्षणानि वा लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् . यथा यथा पूर्वं ज्ञायते तथा तथा चिकित्सा सुलभा भवति, जटिलताः न्यूनाः भवन्ति ।
- प्रसवः एव एक्लैम्पसिया-रोगस्य मुख्यचिकित्सा अस्ति । परन्तु ततः पूर्वं एतादृशानि औषधानि सन्ति येषां उपयोगेन स्थितिः नियन्त्रयितुं शक्यते ।
- अधिकांशजना: एक्लैम्पसिया-रोगात् पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । अतः मा आतङ्किताः भवन्तु, परन्तु अतीव सावधानाः भवन्तु तथा च स्वचिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु .
भवतः भवतः शिशुस्य च सुस्वास्थ्यस्य कामना!
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु