त्वं भर्त्रा च शिशुं प्राप्तुं स्वप्नं पश्यतः स्यात् । परन्तु, कदाचित्, कियत् अपि प्रयत्नः करणीयः, तस्य स्वप्नस्य साकारीकरणाय किञ्चित् समयः भवति । एतादृशेषु समयेषु दुःखं भवितुं सामान्यम्। भवन्तः न जानन्ति स्यात्, परन्तु अस्य कारणं भवतः शरीरस्य अन्तः लघुसमस्या भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः यस्याः विषये बहवः जनाः न श्रुतवन्तः, परन्तु महिलानां प्रजननशक्तिं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति: Hydrosalpinx इति।
जलसाल्पिन्क्स इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः !
सरलतया, hydrosalpinx एकः स्थितिः अस्ति यत्र द्रवः एकस्मिन् वा द्वयोः वा भवतः
गर्भनलिके , तान् अवरुद्ध्य निर्मीयते । ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतानि गर्भनलिकां किम् अस्ति, तेषां महत्त्वं किम् अस्ति। कल्पयतु यत् भवतः
गर्भाशयः किञ्चित् गृहं इव अस्ति यत्र शिशुः वर्धते । अस्य गृहस्य पार्श्वे उभयतः
अण्डकोषद्वयं स्तः . एते अण्डकोषाः भवतः
मासिकधर्मस्य समये प्रतिमासं एकं अण्डं मुञ्चन्ति | अतः, एतेभ्यः अण्डकोषेभ्यः गर्भाशयं प्रति अण्डं वहन्तौ कृशनलिकौ द्वौ गर्भनलिकौ इति उच्यते । स्वस्थः गर्भनलिकः सुस्खलितः स्वच्छः मार्गः इव भवति । अण्डम् अस्मिन् मार्गे गच्छति । यदि भवतः भर्तुः शुक्राणुः अस्मिन् मार्गे अण्डेन सह मिलति तर्हि तदेव वयं
निषेचनं वदामः । ततः एतत् निषेचितं अण्डं अर्थात्
भ्रूणम् , अस्मिन् गर्भनलिके पुनः गर्भाशयं प्रति गत्वा गर्भाशयस्य भित्तिषु प्रत्यारोप्य
भ्रूणरूपेण अर्थात् शिशुरूपेण विकसितः भवति अधुना भवन्तः फैलोपियन ट्यूबस्य महत्त्वं अवगच्छन्ति वा ? अतः जलसाल्पिन्क्सस्य सन्दर्भे एषा नली द्रवेण पूरयति, अवरुद्धा च भवति । तर्हि किं भवति ?
- शुक्रं अण्डं प्राप्तुं न शक्नोति।
- कदाचित् निषेचनं भवति चेदपि भ्रूणस्य गर्भाशयं प्राप्तुं कोऽपि उपायः न भविष्यति ।
एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?
नलीकारकस्य वंध्यता २०% तः ३०% यावत्
वंध्यतायाः प्रकरणानाम् अस्ति । तेषु १०% तः २०% पर्यन्तं जलसाल्पिन्क्सः भवति । एषा तुल्यकालिकरूपेण असामान्यः स्थितिः अस्ति, परन्तु केषाञ्चन जनानां प्रभावः भवितुम् अर्हति ।
हाइड्रोसाल्पिन्क्स मम शरीरे कथं प्रभावं करोति ? किं गर्भधारणं निवारयति ?
आम्, अचिकित्सितं हाइड्रोसाल्पिन्क्सं भवतः गर्भधारणं कठिनं कर्तुं शक्नोति। गर्भपातस्य, गर्भस्य जटिलतायाः च जोखिमः अपि वर्धयितुं शक्नोति । सामान्यमैथुनद्वारा गर्भधारणं कठिनं करणस्य अतिरिक्तं हाइड्रोसाल्पिन्क्सः अन्यसमस्याः अपि जनयितुं शक्नोति : १.
- अस्थानिकगर्भधारणस्य जोखिमः वर्धते : कदाचित्, फैलोपियन ट्यूबस्य अवरोधः गर्भाशये भ्रूणस्य प्रत्यारोपणं निवारयितुं शक्नोति ।यदि न गच्छति तर्हि नलिकेः अन्तः निवसितुं शक्नोति। एतत् अस्थानिकगर्भधारणम्, अथवा नलीगर्भः इति उच्यते । एतादृशाः गर्भाः सफलाः न भवन्ति, यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि ते मातुः प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति । एषा अतीव भयङ्करस्थितिः अस्ति ।
- In Vitro Fertilization ( IVF ) इत्यनेन गर्भधारणस्य सम्भावना न्यूनीभवति : IVF इति प्रक्रिया अस्ति यस्मिन् भवतः अण्डानि गृह्यन्ते, भवतः शरीरस्य बहिः, प्रयोगशालायां, भवतः सहभागिनः वा दातुः शुक्राणुना सह निषेचनं भवति , ततः परिणामितं भ्रूणं पुनः भवतः गर्भाशये स्थापितं भवति अस्य कृते गर्भनलिकानां आवश्यकता नास्ति | परन्तु हाइड्रोसाल्पिन्क्स-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् उपरि IVF क्रियते चेदपि गर्भाशये भ्रूणस्य प्रत्यारोपणानन्तरं समस्याः उत्पद्यन्ते । संशोधनेन ज्ञातं यत् जलसाल्पिन्क्सस्य द्रवः पुनः गर्भाशयं प्रति लीकं कर्तुं शक्नोति, येन विकासशीलभ्रूणस्य कृते प्रतिकूलं वातावरणं निर्मीयते
अतः हाइड्रोसाल्पिन्क्सस्य चिकित्सायाम् स्वस्थगर्भस्य सम्भावना वर्धते, यद्यपि भवान् IVF इत्यस्य विषये विचारं करोति ।
जलसाल्पिन्क्सस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
अधिकांशतः, hydrosalpinx
किमपि लक्षणं न जनयति . कदाचित् एतत् आविष्कृतं भवति यदा भवतः गर्भधारणे कष्टं भवति तथा च भवतः वैद्यः किमर्थम् इति चिन्तयितुं प्रयतते। अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः भवतः गर्भनलिकाः अवरुद्धाः इति अपि न जानन्ति । तथापि कदाचित् लक्षणं भवितुं शक्नोति । यदि एतत् भवति तर्हि भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि लक्षयितुम् अर्हन्ति यथा-
- श्रोणिवेदना : एषा वेदना विशेषतः मासिकधर्मस्य समये वा ततः परं वा वर्धयितुं शक्नोति ।
- असामान्यः योनिस्रावः : भवन्तः सामान्यतः भिन्नवर्णीयः, स्थूलतरः च स्रावः अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
किमर्थम् एतत् भवति ? जलसाल्पिन्क्सस्य कारणानि कानि सन्ति ?
हाइड्रोसाल्पिन्क्सस्य मुख्यकारणं अचिकित्सितं संक्रमणम् अस्ति | दुष्टजीवाणुः भवतः गर्भाशयस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति, येन तेषां सूजनं भवति, शोथः च भवति । अयं शोथः प्रायः अण्डकोषस्य समीपस्थस्य फैलोपियन ट्यूबस्य अन्ते भवति, यत्
फिम्ब्रिआ इति कथ्यते । फिम्ब्रिआ इति लघु अङ्गुलीसदृशाः संरचनाः सन्ति ये अण्डकोषात् मुक्तं अण्डं गृहीत्वा गर्भनलिकां प्रति मार्गदर्शनं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । अतः यदा एते फिम्ब्रिआ संक्रमणस्य कारणेन स्वस्थाः भवन्ति तदा ते कदाचित् एकत्र लप्यन्ते, येन फैलोपियन ट्यूबस्य उद्घाटनं अवरुद्धं भवति । ततः नलिकां अन्तः द्रवः सृजति, येन नलिकां प्रफुल्लितं भवति । तदेव हाइड्रोसाल्पिन्क्स इति । हाइड्रोसाल्पिन्क्सस्य अन्ये सम्भाव्यकारणानि सन्ति- १.
- पूर्वं अचिकित्सितम्यौनसंक्रमणं ( STIs ), उदाहरणार्थं क्लैमाइडिया तथा गोनोरिया .
- श्रोणिप्रकोपरोगः (PID) अपि प्रायः अचिकित्सितानां एसटीआई-रोगाणां कारणेन भवति ।
- उदरस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं विशेषतः गर्भाशयस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं यः दागः भवति ।
- एण्डोमेट्रिओसिस् इति ऊतकसञ्चयस्य कारणेन भवति ।
- केचन प्रकाराः अर्बुदाः .
भवतः गर्भाशयः अवरुद्धः अस्ति वा इति कथं ज्ञायते ? कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?
चिकित्सकाः अनेकानि परीक्षणानि करिष्यन्ति यत् भवतः गर्भाशयः अवरुद्धः अस्ति वा इति:
- अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यत्र प्रायः फैलोपियन ट्यूब्स् न दृश्यन्ते । परन्तु यदि ते द्रवेण पूरिताः, प्रफुल्लिताः च भवन्ति तर्हि ते सामान्यापेक्षया बृहत्तराः दृश्यन्ते । कदाचित् ते सॉसेज इव अपि दृश्यन्ते । भवतः वैद्यः अधिकपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति यत् हाइड्रोसाल्पिन्क्सः अस्य परिवर्तनस्य कारणम् अस्ति वा इति।
- हिस्टेरोसाल्पिङ्गोग्राम (HSG) परीक्षणम् : HSG एकः विशेषः रञ्जकपरीक्षा अस्ति या एक्स-रे इत्यनेन क्रियते । इदं गर्भनलिकेषु अवरोधं अन्वेषयति । प्रायः एतस्य परीक्षणस्य उपयोगः हाइड्रोसाल्पिन्क्सस्य निदानार्थं भवति । वैद्यः भवतः गर्भाशये रञ्जकं प्रविश्य क्ष-किरणस्य उपयोगेन रञ्जकस्य गतिं पश्यति । यदि रञ्जकं नलिकेभ्यः बहिः अर्थात् श्रोणिगुहायां लीकं भवति तर्हि नलिकां उद्घाटितानि भवन्ति । यदि रञ्जकः स्थगितः भवति तर्हि नलिकां अवरुद्धाः भवन्ति ।
- लेप्रोस्कोपी : लेप्रोस्कोपी एकः प्रक्रिया अस्ति यस्मिन् भवतः उदरस्य लघु-लघु-चीराः भवन्ति । एतेन भवतः वैद्यः भवतः उदरस्य अन्तः द्रष्टुं शक्नोति । भवतः उदरस्य लघु-लघु-छेदं कृत्वा भवतः गर्भाशय-नलिकां द्रष्टुं कॅमेरा (लेप्रोस्कोप्) प्रविष्टः भवति । कदाचित्, भवतः योनिद्वारा भवतः गर्भाशयस्य अन्तः एकः कैथेटरः प्रविष्टः भवति तथा च भवतः गर्भाशयस्य, गर्भाशयस्य च मध्ये रञ्जकं प्रविश्य अवरोधस्य जाँचः भवति एच् एस जी परीक्षणस्य परिणामस्य पुष्ट्यर्थं लेप्रोस्कोपी इत्यस्य उपयोगः अपि भवति ।
जलसाल्पिन्क्सस्य चिकित्साः के सन्ति ?
हाइड्रोसाल्पिन्क्स-रोगस्य चिकित्सा भवतः गर्भधारणस्य सम्भावनासु सुधारं कर्तुं शक्नोति । भवन्तः यत् चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तत् अवरोधस्य तीव्रता, भवतः वयः इत्यादिषु कारकेषु निर्भरं भविष्यति । यदि भवतः सक्रियः संक्रमणः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः तस्य चिकित्सायै
प्रतिजीवनानि विहितं करिष्यति । शल्यचिकित्सा अपि सन्ति : १.
- सालपिन्जेक्टोमी : १.अस्मिन् एकं वा द्वयोः वा फैलोपियन ट्यूबयोः निष्कासनं (द्विपक्षीयसाल्पिङ्गेक्टोमी) भवति । यदि नलिकां भृशं क्षतिग्रस्तं भवति, तस्य मरम्मतं कर्तुं न शक्यते चेत् एतत् भवति । विशेषतः IVF इत्यस्मात् पूर्वं दुष्टद्रवस्य गर्भाशयं प्रति प्रवाहं निवारयितुं एतत् शल्यक्रिया क्रियते ।
- सालपिङ्गोस्टोमी (अथवा नवसाल्पिङ्गोस्टोमी) : एतत् भवतः गर्भनलिके अवरोधस्य मरम्मतार्थं क्रियते । प्रायः लेप्रोस्कोपिकरूपेण साल्पिन्गोस्टोमी क्रियते । वैद्यः गर्भनलिके लघुच्छेदं कृत्वा द्रवस्य निष्कासनं करोति । नलिकेः क्षतिग्रस्ताः भागाः निष्कास्य अवरुद्धाः अन्ताः पुनः उद्घाटयितुं शक्यन्ते । परन्तु एतत् शल्यक्रिया पूर्ववत् लोकप्रियं नास्ति, यतः अन्तिमेषु वर्षेषु IVF इत्यस्य सफलतां सालपिङ्गोस्टोमी इत्यस्मात् अधिकं दर्शितम् अस्ति । अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं गर्भपातस्य, गर्भस्य जटिलतायाः च जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति । IVF इत्येतत् सालपिङ्गोस्टोमी इत्यस्मात् अधिकं सफलं भवति ।
गर्भधारणं कर्तुं प्रयतमानानां बहवः जनाः हाइड्रोसाल्पिन्क्स-रोगस्य चिकित्सां कुर्वन्ति ततः IVF-इत्यस्य आश्रयं कुर्वन्ति, यत् गर्भनलिकां पूर्णतया बाईपासं करोति । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिः कृते उत्तमविकल्पस्य विषये सल्लाहं दास्यति।
हाइड्रोसाल्पिन्क्सस्य प्राकृतिकरूपेण चिकित्सायाः उपायाः सन्ति वा ?
प्रामाणिकतया हाइड्रोसाल्पिन्क्सस्य
प्राकृतिकाः उपचाराः नास्ति । यदि भवतः नलिकां क्षतिः अल्पा भवति तर्हि भवतः वैद्यः तान् साल्पिङ्गोस्टोमी इत्यनेन मरम्मतं कर्तुं शक्नोति । परन्तु तीव्रजलसाल्पिन्क्सस्य सन्दर्भे भवद्भिः एकं वा द्वयोः वा गर्भनलिकेः निष्कासनं करणीयम् ।
हाइड्रोसाल्पिन्क्स-रोगस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्नुथ ?
हाइड्रोसाल्पिन्क्सस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः
यौनसंक्रमणस्य (STIs) जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवति । सुरक्षितमैथुनस्य अभ्यासः भवतः प्रजननाङ्गानाम् हानिम् कर्तुं शक्नुवन्ति संक्रमणानां जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । यदि भवतः संक्रमणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
अचिकित्सितं चेत् किं भवति ?
अचिकित्सितं हाइड्रोसाल्पिन्क्सं भवतः गर्भधारणक्षमतां न्यूनीकर्तुं शक्नोति। गर्भपातः, अस्थानिकगर्भधारणम् इत्यादीनां जटिलतानां जोखिमः अपि वर्धयितुं शक्नोति ।
चिकित्सां प्राप्य स्वस्थगर्भधारणस्य सम्भावना महत्त्वपूर्णतया वर्धयितुं शक्नोति। किम् एतत् प्राणघातकं भवति ?
हाइड्रोसाल्पिन्क्सः एव प्राणघातकः नास्ति । परन्तु अस्थानिकगर्भधारणस्य जोखिमं वर्धयति । यदि अस्थानिकगर्भस्य शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि तस्य प्राणघातकः भवितुम् अर्हति ।
मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?
यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवन्तः हाइड्रोसाल्पिन्क्स-रोगेण पीडिताः सन्ति तदा बहु प्रश्नाः भवन्ति इति सामान्यम्। स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु यथा-
- इदानीं मम सक्रियः श्रोणिसंक्रमणं अस्ति वा ?
- मम जलसाल्पिन्क्सः कियत् तीव्रः अस्ति ?
- मम एकस्मिन् नलिके हाइड्रोसाल्पिन्क्सः अस्ति वा उभयत्र वा ?
- एषा स्थितिः मम गर्भधारणक्षमतां कथं प्रभावितं करोति ?
- मम फैलोपियन ट्यूबस्य मरम्मतं कृत्वा किं किं लाभाः हानिः च सन्ति?
- मम फैलोपियन ट्यूबस्य निष्कासनस्य किं किं लाभाः हानिः च?
- हाइड्रोसाल्पिन्क्सस्य चिकित्सायाः कियत्कालं यावत् गर्भधारणस्य प्रयासः कर्तव्यः?
- किं भवन्तः IVF चिकित्सां अनुशंसन्ति ?
अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)
भवतः हाइड्रोसाल्पिन्क्स-रोगः इति ज्ञात्वा शिशुं प्राप्तुं प्रयतमानस्य कस्यचित् कृते महती निराशा, दुःखं च भवितुम् अर्हति । तत् अतीव सामान्यम्। परन्तु
निरुत्साहितः मा भवतु .
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अस्याः स्थितिः चिकित्सा अस्ति। अनेकाः महिलाः ये चिकित्सां प्राप्तवन्तः तेषां कृते स्वस्थशिशुः प्रसवः अभवत् ।
हाइड्रोसाल्पिन्क्सः भवतः गर्भयोजनानि कथं प्रभावितं करोति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। भवतः प्रजननशक्तिं कथं प्रभावितं करोति, किं किं सर्वोत्तमानि पदानि इति व्याख्यातुं भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति ।
सम्यक् चिकित्सापरामर्शं चिकित्सां च कृत्वा भवान् अपि स्वप्नं साकारं कर्तुं शक्नोति!
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु