किं भवतः किञ्चित् निःश्वासः भवति ? भवतु नाम भवतः दम्मा , अथवा श्वसनं यथा वयं वदामः। अथवा भवन्तः COPD ( Chronic Obstructive Pulmonary Disease ) इति दीर्घकालीन फुफ्फुसरोगेण पीडिताः सन्ति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु , भवतः वैद्यः भवन्तं शुष्कचूर्णं इन्हेलर ( DPI ) इत्यस्य उपयोगं कर्तुं उक्तवान् स्यात् यस्मिन् फॉर्मोटेरोल् इति औषधं भवति । अतः, अद्य वयं वदामः यत् एतत् formoterol DPI किम् अस्ति, तस्य उपयोगः सम्यक् कथं भवति, तस्य उपयोगं कुर्वन् विशेषतया किं किं ज्ञातव्यम् इति च ।
इदं फॉर्मोटेरोल् कीदृशं औषधम् अस्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Formoterol इति औषधं भवतः दम्मस्य COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) च चिकित्सायाम् उपयुज्यते । भवतः फुफ्फुसेषु वायुमार्गान् विस्तारयित्वा उद्घाट्य कार्यं करोति, येन भवतः श्वसनं सुकरं भवति ।
परन्तु अत्र किञ्चित् मनसि स्थापनीयम् अस्ति। इदं Formoterol Inhaler "controller inhaler" अस्ति । अर्थात् भवतः लक्षणानाम् नियन्त्रणाय, तेषां आवृत्तिः न्यूनीकर्तुं च उपयुज्यते । आकस्मिकदम्मप्रहाराय अथवा भवतः सीओपीडी-रोगस्य आकस्मिकं दुर्गतिम् अवाप्तुम् अस्य उपयोगः न कर्तव्यः । भवतः वैद्यः भवन्तं पृथक् "रिलीवर इन्हेलर/रेस्क्यू इन्हेलर" दत्तवान् स्यात् यत् एतादृशेषु आपत्कालेषु उपयोक्तुं शक्यते। तदेव भवता तस्मिन् समये प्रयोक्तव्यम्।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु : फोर्मोटेरोल् नित्यं, नियन्त्रणं औषधम् अस्ति। तीव्रव्याप्तेः सति प्रयोगाय न भवति |
इदं औषधं कदाचित् अन्येषां स्थितीनां कृते वैद्यैः निर्धारितं भवेत्, अतः यदि भवतः अस्य विषये अधिकं प्रश्नः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छतु ।
एतस्य औषधस्य प्रयोगात् पूर्वं वैद्यं किं वक्तव्यम् ?
Formoterol inhaler इत्यस्य उपयोगं आरभ्यतुं पूर्वं एतानि विषयाणि स्वचिकित्सकाय कथयितुं महत्त्वपूर्णं यथा भवतः एताः स्थितिः अस्ति चेत् एतस्य औषधस्य उपयोगे विशेषतया सावधानता ग्रहीतव्या
- भवतः मधुमेहः अस्ति वा ?
- भवतः हृदयस्य किमपि स्थितिः अस्ति वा ? (उदा. हृदयतालविकारः, हृदयघातः) २.
- भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति वा ?
- भवतः हृदयस्पन्दनं वा लयः अनियमितः अस्ति वा ?
- किं ग्रन्थिषु फिओक्रोमोसाइटोमा इति कश्चन प्रकारः अर्बुदः भवति ? (एषा किञ्चित् दुर्लभा स्थितिः) २.
- किं भवतः आक्षेपाः इत्यादयः परिस्थितयः सन्ति ?
- भवतः थायरॉयड् रोगः अस्ति वा ?
- किं भवतः फोर्मोटेरोल्, दुग्धं, अन्यौषधं, आहारं, कृत्रिमरञ्जकं, संरक्षकं वा एलर्जी अस्ति?
- किं त्वं गर्भवती असि ? अथवा त्वं शिशुं अपेक्षसे ?
- किं त्वं स्तनपानमाता असि ?
यदि एतादृशं किमपि अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु येन सः भवतः अनुकूलं चिकित्सां योजनां कर्तुं शक्नोति।
अहम् एतस्य इन्हेलरस्य सम्यक् उपयोगं कथं करोमि ?
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। फोर्मोटेरोल् चूर्णरूपेण कैप्सूलरूपेण आगच्छति ।एतेषां कॅप्सूलानां उपयोगः केवलं तेषां सह आगच्छति विशेषस्य इन्हेलर-यन्त्रस्य माध्यमेन एव निःश्वासार्थं भवति ।
एतानि कैप्सूलानि केनचित् कारणेन न निगलन्तु! एते इन्हेलरद्वारा चूर्णरूपेण ग्रहीतुं निर्मिताः सन्ति, न तु पिबितुं ।
विहितलेबलस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। वैद्यः यत् वदति तस्मात् अधिकं न प्रयोक्तव्यं, वैद्यः यत् वदति तस्मात् अधिकं न प्रयोक्तव्यम् ।
अस्य इन्हेलरस्य उपयोगं कुर्वन् स्पेसर-यन्त्रस्य उपयोगं न कुर्वन्तु ।
सुनिश्चितं कुरुत यत् भवान् स्वस्य इन्हेलरस्य सम्यक् उपयोगं करोति। कदाचित् वयं सम्यक् कुर्मः इति मन्यामहे, परन्तु लघु त्रुटयः कर्तुं शक्नुमः। अतः यदि भवतः तस्य उपयोगः कथं करणीयः इति विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा परिचारिकां वा पृच्छन्तु । ते भवन्तं तस्य उपयोगः कथं कर्तव्यः इति शिक्षयिष्यन्ति।
सामान्यतया यदा भवन्तः औषधालयात् एतत् औषधं प्राप्नुवन्ति तदा प्रत्येकं नुस्खेन सह विशेषनिर्देशपत्रं (MedGuide) प्राप्नुवन्ति तथा च प्रत्येकं समये औषधं पुनः पूरयन्ति। एतत् सम्यक् पठन्तु। तस्मिन् विद्यमानं सूचनां प्रत्येकं समये सम्यक् पठितुं अवगन्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
यदि भवन्तः एतत् औषधं बालकानां कृते ददति तर्हि : १.
वैद्याः कतिपयानां चयनितस्थितीनां कृते ५ वर्षाणि यावत् बालकानां कृते एतत् औषधं लिखितुं शक्नुवन्ति । तथापि बालकाय दत्त्वा केचन विषयाः सावधानाः भवेयुः । अतः यदि भवान् स्वबालकाय एतत् औषधं ददाति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह सम्यक् वार्तालापं कृत्वा तस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसृत्य ।
यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते (Overdosage):
यदि भवान् मन्यते यत् भवान् यत् चिन्तयति तस्मात् अधिकं एतत् औषधं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) आह्वयन्तु।
कृपया ज्ञातव्यं : एतत् औषधं केवलं भवतः कृते एव अस्ति। अन्यैः सह न भागं कुर्वन्तु। भवतः कृते कार्यं करोति इति कारणेन एव अन्येषां कृते कार्यं न कर्तुं शक्नोति।
यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?
यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः स्मरणसमये भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां लङ्घयन्तु । केवलं स्वस्य अग्रिममात्रा यथासाधारणं गृह्यताम्। कदापि द्विगुणं मात्रां वा अतिरिक्तमात्रा वा न सेवन्तु। एवं कृत्वा दुष्प्रभावस्य जोखिमः वर्धते ।
अन्ये के औषधाः अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ?
एषः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति । केचन औषधानि सन्ति ये फोर्मोटेरोल् इत्यनेन सह सेवनेन समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति।
Formoterol इत्यस्य सेवनं निम्नलिखित औषधानां सह न कुर्वन्तु : १.
- MAOIs (Monoamine Oxidase Inhibitors) इति औषधवर्गस्य औषधानि . उदाहरणानि सन्ति कार्बेक्स्, एल्डेप्रिल, मार्प्लान्, नार्डिल, पार्नेट् च । एते सामान्यतया अवसादादिस्थितिषु विहिताः भवन्ति ।
अपि च, निम्नलिखित औषधानि Formoterol इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति, अर्थात् ते काश्चन समस्याः जनयितुं शक्नुवन्ति:
- कैफीन ( चाय, काफी, केषुचित् शीतलपेयेषु च दृश्यते) ।
- सिसाप्राइड् (पाचनतन्त्रस्य केषाञ्चन विकारानाम् उपचारार्थं प्रयुक्तं औषधम्) २.
- मूत्रवर्धकाः ( शरीरे जलं लवणं च निर्वहन्ति ये औषधाः, केचन “जलगोल्यः” इति अपि उच्यन्ते) ।
- फुराजोलिडोन् (केचन संक्रमणानां चिकित्सायाम् उपयुज्यमानं औषधम्) २.
- रक्तचापस्य औषधानि
- अवसादस्य, चिन्तायाः, मनोविकारस्य वा औषधानि
- श्वसनसमस्यायाः अन्ये औषधानि
- पिमोजाइड् ( कतिपयानां मानसिकरोगाणां चिकित्सायाम् उपयुज्यमानं औषधम्) २.
- प्रोकार्बाजिन् (कर्क्कटविरोधी औषधम्) २.
- रिस्पेरिडोन् ( कतिपयानां मानसिकरोगाणां चिकित्सायाम् उपयुज्यमानं औषधम्) २.
- सेर्टिन्डोल् ( कतिपयानां मानसिकरोगाणां चिकित्सायाम् उपयुज्यमानं औषधम्) २.
- Some antibiotics , यथा Clarithromycin, Erythromycin, Levofloxacin, Linezolid.
- केचन हृदयस्य औषधानि
- स्टेरॉयड् हार्मोन . यथा - डेक्सामेथासोन्, कोर्टिसोन्, हाइड्रोकोर्टिसोन्।
- ध्यानविकारस्य, वजनक्षयस्य, अनिद्रायाः वा उत्तेजकौषधानि ।
अस्मिन् सूचौ सर्वाणि सम्भाव्यपरस्परक्रियाणि न समाविष्टानि सन्ति । अतः भवता प्रयोगः करणीयःभवन्तः सर्वाणि औषधानि (भवतः वैद्येन निर्धारितानि, औषधविहीनानि), ओषधीः, आहारपूरकाः च भवन्तः सेवन्ते, तथैव धूम्रपानं कुर्वन्ति, मद्यं पिबन्ति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं कुर्वन्ति वा इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु केचन वस्तूनि भवतः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति।
अस्य औषधस्य प्रयोगे केषु विषयेषु सावधानता भवितव्या?
भवतः लक्षणं कथं वर्तते, औषधं कार्यं करोति वा इति ज्ञातुं नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु । यदि भवतः लक्षणं न सुधरति अथवा दुर्गतिम् अनुभवति तर्हि चिकित्सकं वदतु।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत्, आकस्मिकं, तीव्रं दम्मस्य आक्रमणं कृते कदापि स्वस्य फॉर्मोटेरोल् इन्हेलरस्य उपयोगं न कुर्वन्तु। अपि तु भवतः “लघु-अभिनय-उद्धार-श्वासयंत्रस्य” उपयोगं कुर्वन्तु यत् भवतः वैद्येन भवतः कृते निर्धारितम् अस्ति । यदि भवतः लक्षणं अधिकं भवति, अथवा यदि भवतः द्रुत-उपशमन-श्वासकस्य अधिकवारं उपयोगः आवश्यकः भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।
कदाचित्, एतस्य Formoterol inhaler इत्यस्य उपयोगानन्तरं भवन्तः श्वासप्रश्वासयोः श्वसनस्य वा श्वसनस्य वा वर्धनं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अतः सर्वदा स्वस्य उद्धार-श्वासकं स्वस्य समीपे एव स्थापयन्तु। यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव एतस्य Formoterol inhaler इत्यस्य उपयोगं त्यक्त्वा स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
एतत् औषधं दम्मासम्बद्धानां गम्भीराणां समस्यानां जोखिमं किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति । अतः यदि भवतः एतस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
यदि भवतः कासः, शीतः, अन्यः एलर्जी वा भवति तर्हि प्रथमं वैद्यं न पृष्ट्वा औषधालयात् औषधं न सेवन्तु । केचन औषधानि फोर्मोटेरोल् इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
दमा कार्ययोजना : १.
भवता भवतः चिकित्सकेन सह मिलित्वा भवतः विशिष्टा “अस्थमा कार्ययोजना” निर्मातव्या । यदा भवतः दम्मा किञ्चित् अधिकं भवति तदा किं कर्तव्यम् (पीतक्षेत्रम्), आपत्कालीनस्थितौ यदा भवतः तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति तदा किं कर्तव्यम् (लालक्षेत्रम्) इति समावेशः भवितुमर्हति एतत् सम्यक् ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?
कस्यापि औषधस्य इव केचन जनाः Formoterol इत्यस्य प्रयोगे दुष्प्रभावाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यद्यपि सर्वेषां कृते न प्राप्यन्ते ।
यदि भवन्तः एतेषु कस्मिंश्चित् दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तर्हि शीघ्रमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु:
- एलर्जी-प्रतिक्रियाः : त्वक्-दाहः, कण्डूः, छत्ताः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा सूजनम् । यदि एतत् भवति तर्हि श्वसनं दुष्करं भवेत् अतः तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
- हृदयस्य लयस्य परिवर्तनं भवति : द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनम् अथवा अनियमितहृदयस्पन्दनम्, चक्करः, मूर्च्छितः वा लघुशिरः वा भावः, वक्षःस्थलस्य वेदना, श्वसनस्य कष्टः।
- रक्तचापस्य वृद्धिः ।
- मांसपेशीवेदना वा ऐंठनम्।
- यदि औषधस्य उपयोगानन्तरं श्वासप्रश्वासयोः श्वसनस्य वा श्वसनस्य वा वर्धनं अनुभवति।
एते दुष्प्रभावाः प्रायः गम्भीराः न भवन्ति । तथापि यदि ते भवन्तं बाधन्ते वा तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु यत् -
- कासः
- शिरोवेदना
- नासिका प्रवाहिता वा स्तब्धता वा
- व्रणित कंठ
- कम्पः कम्पनम् वा
- निद्रायाः कष्टम्
एषा सूची सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न सन्ति। यदि अन्यत् किमपि असामान्यं लक्षयति तर्हि तस्य विषये वैद्यं पृच्छतु ।
मया एतत् औषधं कथं संग्रहणीयम् ?
एतत् औषधं बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु |
कक्षतापमाने, २० तः २५ डिग्री सेल्सियस (६८ तः ७७ डिग्री फारेनहाइट्) मध्ये संग्रहयन्तु । यत्किमपि औषधं तस्य अवधिः व्यतीतः अस्ति तत् क्षिपतु। अपि,प्रत्यक्षसूर्यप्रकाशात्, तापात् आर्द्रतायाः च रक्षणं कुर्वन्तु।
इन्हेलर इत्यस्मिन् ये गुटिकाः प्रयुक्ताः सन्ति ते उपयोगात् पूर्वमेव अर्थात् उपयोगात् पूर्वमेव फोडापुटात् बहिः निष्कासितव्याः । तान् पूर्वं न संग्रहयन्तु।
एतस्य औषधस्य संग्रहणं कियत्कालं यावत् स्थापयितुं शक्यते इति विषये विशेषाः नियमाः स्युः । अतः औषधालयात् यत् विशेषनिर्देशपत्रं (MedGuide) प्राप्नोति तत् सावधानीपूर्वकं पठन्तु तथा च यथा लिखितं तथा औषधं संग्रह्य तस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
अतः, अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि?
ठीकम्, वयं Formoterol powder inhaler इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। संक्षेपेण अत्र कानिचन वस्तूनि मनसि स्थापयितव्यानि सन्ति।
- Formoterol इति दैनिकं “controller inhaler” अस्ति यस्य उपयोगः दम्मस्य COPD इत्यस्य च नियन्त्रणार्थं भवति । आकस्मिकदम्मप्रहाराय कार्यं न करिष्यति। तदर्थं पृथक् “रेस्क्यू इन्हेलरः” आवश्यकः ।
- कैप्सूलं न निगलन्तु । केवलं श्वासयंत्रस्य माध्यमेन एव निःश्वासं कुर्वन्तु।
- अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां विषये, अन्येषां औषधानां विषये च अवश्यं वदन्तु ।
- यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां लङ्घयन्तु। द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु।
- यदि औषधस्य उपयोगानन्तरं श्वसनस्य कष्टं वर्धते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।
- स्वचिकित्सकेन सह स्वस्य "अस्थमा कार्ययोजना" विषये वार्तालापं कुर्वन्तु, तत् सम्यक् अवगच्छन्तु, तस्य अनुसरणं कुर्वन्तु च।
- दुष्प्रभावेषु सावधानाः भवन्तु। यदि भवन्तः किमपि गम्भीरं दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
कृपया स्मर्यतां यत् एषः लेखः केवलं सामान्यसूचनार्थम् एव अस्ति । यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अथवा भवतः स्थितिः विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य परामर्शः करणीयः ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु