कोलेस्टेरोल् इति किम् ?

भवन्तः सम्भवतः कुत्रचित् कोलेस्टेरोल् विषये श्रुतवन्तः, किम्? भवतु नाम भवतः वैद्यः भवन्तं तस्य विषये अवदत् , अथवा भवन्तः वृत्तपत्रे टीवी-मध्ये वा दृष्टवन्तः। बहवः जनाः मन्यन्ते यत् कोलेस्टेरोल् अस्माकं शरीरस्य कृते किमपि दुष्टम् अस्ति । परन्तु किं तत् वस्तुतः सत्यम् ?

अस्माकं शरीरे कोलेस्टेरोल् इत्यस्य किं भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोलेस्टेरोल् अस्माकं शरीरे एकः प्रकारः मेदः अस्ति । वैज्ञानिकदृष्ट्या ``लिपिड्'' अस्ति । यतः एते स्निग्धाः जले न विलीयन्ते, अतः ते अस्माकं रक्ते न विलीयन्ते, अपितु रक्तप्रवाहद्वारा शरीरस्य प्रत्येकं भागं प्रति गच्छन्ति । चिन्तयतु, अस्माकं शरीरस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं कोलेस्टेरोल् अत्यावश्यकम् अस्ति। अस्माकं शरीरस्य कृते अस्य अनेकाः सेवाः सन्ति- १.

• कोलेस्टेरोल् अस्माकं शरीरस्य लघुतमकोशिकानां परितः रक्षात्मकभित्तिं निर्मातुं साहाय्यं करोति, यत् कोशिकाझिल्ली इति उच्यते । एते कोशिकाझिल्लीः कोष्ठे किं गच्छति, कोष्ठात् किं बहिः गच्छति इति नियन्त्रयन्ति । द्वारमिव ।
• कोलेस्टेरोल् अस्माकं यकृत् पित्तं निर्मातुं साहाय्यं करोति | यथा भवन्तः जानन्ति, अस्माभिः खादितस्य आहारस्य सम्यक् पाचनार्थं एतत् पित्तम् अत्यावश्यकम् अस्ति ।
• अपि च अस्माकं शरीरे उत्पादिताः केचन हार्मोनाः विशेषतः यौनहार्मोनाः , विटामिन-डी च निर्मातुं कोलेस्टेरोल् इत्यस्य आवश्यकता भवति ।

पश्यतु? कोलेस्टेरोल् केवलं दुष्टं वस्तु न भवति। अस्माकं शरीरे बहु महत्त्वपूर्णकार्यं कर्तुं साहाय्यं करोति।

अतः यदि कोलेस्टेरोल् आवश्यकं तर्हि वयं किमर्थं तस्य विषये एतावत् चिन्तिताः स्मः ?

आम्, अस्माकं शरीरस्य कार्यं कर्तुं वस्तुतः निश्चितमात्रायां कोलेस्टेरोल् आवश्यकम् अस्ति । परन्तु समस्या तदा भवति यदा अस्माकं शरीरे कोलेस्टेरोल् अधिकं भवति । यथा यदा वयं भोजनं खादामः तदा यदि वयं आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकं खादामः तर्हि वयं रोगाक्रान्ता भवेम। तथैव यदा कोलेस्टेरोल् अधिकः भवति अर्थात् यदा रक्ते कोलेस्टेरोल् स्तरः अनुशंसितमात्रायाः अपेक्षया अधिकः भवति (हाइपरलिपिडेमिया) अथवा यदा शरीरे मेदःप्रकाराः असन्तुलिताः भवन्ति (डिस्लिपिडेमिया) तदा अस्माकं गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति विशेषतः हृदयरोगस्य , अर्थात् कोरोनरी धमनीरोगस्य विकासस्य जोखिमः अतीव अधिकः भवति ।

वस्तुतः अस्माकं शरीरे आवश्यकस्य कोलेस्टेरोल् इत्यस्य प्रायः ८०% भागः अस्माकं यकृत् द्वारा निर्मितः भवति । शेषं वयं यत् आहारं खादामः तस्मात् आगच्छति। सामान्यतया अस्माकं शरीरं एतेभ्यः आहारपदार्थेभ्यः अतिरिक्तं कोलेस्टेरोल् छानयितुं शक्नोति । परन्तु कदाचित्, एषा प्रक्रिया सम्यक् कार्यं न करोति, अथवा वयं खादितानां आहारपदार्थानां कोलेस्टेरोल्-मात्रायां सेवनं कुर्मः, तत् सम्भालितुं अतिशयेन भवति ।

अतः एतत् अतिरिक्तं कोलेस्टेरोल् शरीरे कथं प्रविशति ?

अस्य अनेकानि कारणानि भवेयुः ।

• आनुवंशिककारणानि : १.केषाञ्चन जनानां `` पारिवारिक अतिकोलेस्टेरोलेमिया '' इति आनुवंशिकस्थितिः भवति । एतादृशी स्थितिः रक्तात् अवांछितं कोलेस्टेरोल् सम्यक् निष्कासयितुं कष्टं प्राप्नोति । कालान्तरे रक्ते कोलेस्टेरोल् सञ्चयः भवति, तस्य स्तरः अपि वर्धते ।
• अस्माकं आहारः : अन्यत् महत्त्वपूर्णं कारकं वयं यत् भोजनं खादामः तत् अस्ति . वयं खादामः केचन आहाराः अस्माकं कोलेस्टेरोल् स्तरं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । एषा समस्या तदा भवितुं शक्नोति यदा वयं पशुजन्यपदार्थेभ्यः (उदाहरणार्थं मांसं, दुग्धं, पनीरं, घृतं) अधिकं संतृप्तवसा , ट्रांस् मेदः (प्रायः संसाधितभोजनेषु, पैकेज्ड् खाद्यानि, द्रुतभोजनेषु च दृश्यन्ते) खादामः अतः, वयं किं खादामः इति सावधानता महत्त्वपूर्णा अस्ति।

अस्माकं रक्ते कोलेस्टेरोल् कथं गच्छति ?

अस्माकं शरीरस्य प्रायः प्रत्येकस्मिन् कोशिकायां कोलेस्टेरोल् दृश्यते । परन्तु वयं प्रायः रक्ते कोलेस्टेरोल् इत्यस्य विषये वदामः, शृणोमः च। रसायनिकत्वात् कोलेस्टेरोल् स्वयमेव रक्तप्रवाहं गन्तुं न शक्नोति । अतः अन्यैः कणैः सह संयोगः करणीयः । अतः, कोलेस्टेरोल् प्रोटीनैः सह मिलति तथा च अन्यप्रकारस्य मेदः सह संयोज्यते यस्य नाम ट्राइग्लिसराइड् इति । कोलेस्टेरोल्, प्रोटीन्, ट्राइग्लिसराइड् इत्येतयोः संयोजनेन निर्मितम् अस्य विशेषकणस्य वयं लिपोप्रोटीन् इति वदामः ।

एते लिपोप्रोटीनानि कानि सन्ति ?

लिपोप्रोटीन् इति लिपिड्-प्रोटीन-निर्मितानि अल्पानि वाहनानि इति चिन्तयन्तु । एते यानानि रक्तप्रवाहद्वारा सम्पूर्णशरीरे गन्तुं शक्नुवन्ति । अर्थात् नगरात् अन्यस्मिन् नगरे मालवाहकाः नौकाः इव सन्ति । केचन नौकाः अन्नादिकं नगरं प्रति वहन्ति । नगरात् कचरान् अपहृत्य अन्यः प्रकारः नौका अस्ति ।

अस्माकं शरीरस्य अन्तः अपि तथैव अस्ति। शरीरस्य विभिन्नेषु ऊतकयोः कोशिकासु च कोलेस्टेरोल् वहन्तः केचन लिपोप्रोटीन्स् सन्ति । एतत् कोलेस्टेरोल् शरीरस्य कृते अत्यावश्यकम् अस्ति । परन्तु यदि अत्यधिकं वर्धते तर्हि दुष्टम्। अत एव अस्माकं अन्यप्रकारस्य लिपोप्रोटीनस्य आवश्यकता वर्तते ये तत् अतिरिक्तं कोलेस्टेरोल् उद्धृत्य तत् दूरीकरोति।

एतेषां लिपोप्रोटीनानां विषये भवन्तः सम्भवतः तेषां उपनामभिः श्रुतवन्तः। ते प्रायः एलडीएल कोलेस्टेरोल्, एच् डी एल कोलेस्टेरोल् इति उच्यन्ते । एतौ मुख्यौ कोलेस्टेरोल्-प्रकारौ स्तः । परन्तु अन्ये प्रकाराः सन्ति। अतः एते प्रकाराः कोलेस्टेरोल् के सन्ति, ते शरीरे किं कुर्वन्ति इति समीपतः अवलोकयामः ।

एते के के भिन्नाः कोलेस्टेरोल् इति वयं पृच्छामः ?

अस्माकं शरीरे कोलेस्टेरोल् इत्यस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । भवतः रक्ते कोलेस्टेरोल् इति परीक्षणं लिपिड् प्रोफाइल इति कथ्यते ।यदि भवान् एकं करोति तर्हि भवान् पश्यति यत् तस्मिन् प्रतिवेदने अनेकाः प्रकाराः कोलेस्टेरोल् सूचीबद्धाः सन्ति । एकदा भवन्तः प्रत्येकस्य प्रकारस्य अर्थं ज्ञात्वा भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह कोलेस्टेरोल् विषये वार्तालापं कर्तुं बहु सुकरं भविष्यन्ति ।

एलडीएल कोलेस्टेरोल् – किम् एतत् तथाकथितं “दुष्ट” कोलेस्टेरोल् अस्ति ?

LDL कोलेस्टेरोल् इत्यस्य अर्थः Low-Density Lipoproteins इति भवति । एते कणाः मुख्यतया कोलेस्टेरोल् इत्यनेन निर्मिताः भवन्ति । एतेषां एलडीएल-इत्यस्य कार्यं शरीरस्य कोशिकासु कोलेस्टेरोल्-वाहनं भवति । एलडीएल-इत्यस्य उपनाम "दुष्ट" कोलेस्टेरोल् इति कृतम् अस्ति । तत् किमर्थम् ?

अस्माकं शरीरस्य कृते एलडीएल वस्तुतः महत्त्वपूर्णम् अस्ति। परन्तु समस्या तदा भवति यदा तस्य अत्यधिकं रक्ते परिसञ्चरणं भवति। ततः एतत् एलडीएल कोलेस्टेरोल् अन्यैः पदार्थैः सह अस्माकं रक्तवाहिनीषु अर्थात् अस्माकं धमनीनां भित्तिषु सञ्चितुं आरभते । एवं निर्मितं मेदः स्थूलस्तरं वयं 'प्लेक' इति वदामः । कालान्तरे एषा पट्टिका क्रमेण बृहत्तरं भवति, धमनीनां अन्तः स्थानं न्यूनीकरोति । एवं धमनीनां भित्तिषु पट्टिकायाः ​​सञ्चयः धमनीकाठिन्यः इति कथ्यते | एषा स्थितिः हृदयघातः, आघातः इत्यादीनां भयानकरोगाणां विकासस्य जोखिमं बहु वर्धयति ।

अतः भवतः LDL कोलेस्टेरोल् स्तरं न्यूनं स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति . एकस्य औसतवयस्कस्य कृते १०० मिग्रा/डीएल (मिलिग्राम प्रति डेसिलीटर) इत्यस्मात् न्यूनं स्थापयितुं सर्वोत्तमम् । यदि भवतः धमनीकाठिन्यम् इव स्थितिः अस्ति, या भवतः धमनीषु मेदः सञ्चयः भवति तर्हि वैद्याः भवतः एलडीएल कोलेस्टेरोल् स्तरं ७० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् न्यूनं स्थापयितुं अनुशंसन्ति ।

एच् डी एल कोलेस्टेरोल् – अतः किम् एतत् “उत्तमम्” कोलेस्टेरोल् अस्ति ?

HDL कोलेस्टेरोल् इत्यस्य अर्थः High-Density Lipoproteins इति भवति । एते लिपोप्रोटीन्स् मुख्यतया प्रोटीनैः निर्मिताः भवन्ति । एच् डी एल “उत्तम” कोलेस्टेरोल् इति नाम्ना प्रसिद्धम् अस्ति । यतो हि एच् डी एल रक्ते अतिरिक्तं कोलेस्टेरोल् उद्धृत्य पुनः यकृत् प्रति वहति । ततः यकृत् कोलेस्टेरोल् विभज्य शरीरात् निष्कासयति । एषा महत्त्वपूर्णा प्रक्रिया विपरीतकोलेस्टेरोल् परिवहनम् अपि कथ्यते ।

भवतः एच् डी एल कोलेस्टेरोल् स्तरः किञ्चित् यत् भवन्तः उच्चं स्थापयितुम् इच्छन्ति | यदि भवान् पुरुषः अस्ति तर्हि भवान् स्वस्य HDL स्तरं न्यूनातिन्यूनं 40 mg/dL स्थापयितुं लक्ष्यं स्थापयितव्यः। यदि भवान् महिला अस्ति तर्हि न्यूनातिन्यूनं ५० मिग्रा/डीएल इति लक्ष्यं स्थापयितव्यम् ।

सर्वेषां प्रौढानां कृते ६० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् अधिकं एच् डी एल स्तरः अतीव उत्तमः इति मन्यते । हृदयरोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं अपि साहाय्यं करोति ।

किं VLDL कोलेस्टेरोल् इति किमपि अस्ति ?

आम्, VLDL कोलेस्टेरोल् इति Very Low-Density Lipoproteins इति अर्थः ।वीएलडीएल मुख्यतया ट्राइग्लिसराइड् (अन्यप्रकारस्य मेदः) कोलेस्टेरोल् च वहति । अन्यप्रकारस्य अपेक्षया अस्य प्रोटीनस्य न्यूनता भवति । एलडीएल इव वीएलडीएल अपि “दुष्टम्” इति मन्यते यतोहि अस्माकं धमनयोः पट्टिकायाः ​​निर्माणे योगदानं दातुं शक्नोति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, उत्तमं कोलेस्टेरोल् (HDL) रक्तात् दुष्टं कोलेस्टेरोल् (LDL तथा VLDL इत्येतयोः हानिकारकं द्रव्यं) दूरीकर्तुं साहाय्यं करोति । धमनीषु प्लेक्-सङ्ग्रहे एलडीएल-कोलेस्टेरोल् मुख्यं योगदानं ददाति ।

मम कोलेस्टेरोल् स्तरं के वस्तूनि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति?

अस्माकं कोलेस्टेरोल्-स्तरं प्रभावितं कुर्वन्ति अनेके कारकाः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• आयुः : यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं कोलेस्टेरोल् स्तरः प्रायः क्रमेण वर्धयितुं शक्नोति ।
• आहारः - यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, वयं खादितेषु आहारपदार्थेषु संतृप्तवसा, ट्रांस् मेदः च भवतः एलडीएल ("दुष्ट") कोलेस्टेरोल् स्तरं वर्धयितुं शक्नोति। एतादृशानां मेदः न्यूनं खादित्वा कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं बहु दूरं गन्तुं शक्यते ।
• व्यायामः : नियमितः मध्यमः व्यायामः भवतः एच् डी एल (“उत्तम”) कोलेस्टेरोल् स्तरं वर्धयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । सप्ताहस्य अधिकांशदिनानि न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् मध्यमतीव्रतायुक्तं शारीरिकक्रियाकलापं प्राप्तुं प्रयतध्वम्।
• आनुवंशिकता : भवतः शरीरे कियत् कोलेस्टेरोल् निर्मीयते इति विषये अपि भवतः जीनानां भूमिका भवति । केषुचित् कुटुम्बेषु उच्चकोलेस्टेरोल् कुटुम्बेषु चालयितुं शक्नोति ।
• लिंगं हार्मोनं च : रजोनिवृत्तितः पूर्वं महिलानां कुलकोलेस्टेरोल् स्तरः पुरुषाणाम् अपेक्षया न्यूनः भवति । परन्तु रजोनिवृत्तेः अनन्तरं महिलानां एलडीएल (“दुष्ट”) कोलेस्टेरोल् स्तरः अधिकः, एच् डी एल (“उत्तम”) कोलेस्टेरोल् स्तरः न्यूनः च भवितुम् अर्हति ।

किं मया मम कोलेस्टेरोल् जाँचः करणीयः ? यदि उच्चं भवति तर्हि मया किं कर्तव्यम् ?

निश्चितेव! सर्वेषां कृते स्वस्य कोलेस्टेरोल् स्तरस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। कियत्वारं भवता कोलेस्टेरोल् परीक्षणं, अथवा पूर्वोक्तं लिपिड्-पैनलं कर्तव्यं, तत् भवतः आयुः अन्येषां च हृदयरोगस्य जोखिमकारकाणां (उदा. मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, धूम्रपानं) निर्भरं भवति अतः, सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः परिवारवैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा पृच्छन्तु यत् भवता कियत्वारं एतत् परीक्षणं करणीयम्। भविष्ये हृदयरोगात् स्वस्य रक्षणार्थं भवतः कोलेस्टेरोल्-स्तरं ज्ञात्वा महत्त्वपूर्णेषु पदेषु अन्यतमम् अस्ति ।

कल्पयतु, यदि प्रतिवेदने उक्तं यत् भवतः कोलेस्टेरोल् स्तरः अधिकः अस्ति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु। वैद्यः भवतः कृते आवश्यकं चिकित्सां विहितं करिष्यति। अस्य मुख्यचिकित्साविकल्पाः सन्ति- १.

• आहारपरिवर्तनम् : अस्य अर्थः अस्ति यत् कोलेस्टेरोल् न्यूनं, मेदः न्यूनं, तन्तुयुक्तं, फलशाकयुक्तं च स्वस्थं आहारं स्वीकुर्वन्तु
• जीवनशैल्याः परिवर्तनम् : १.नियमितव्यायामं, वजनं नियन्त्रयितुं, धूम्रपानं पूर्णतया त्यक्तुं च इत्यादीनि कार्याणि ।
• औषधानि : केषाञ्चन जनानां केवलं आहारेन व्यायामेन च स्वस्य कोलेस्टेरोल् नियन्त्रणे कष्टं भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति भवतः वैद्यः कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधानि, यथा स्टेटिन् इत्यादीनि, औषधं दातुं शक्नोति ।

अनेकजनानाम् कृते एतेषां पद्धतीनां संयोजनेन कोलेस्टेरोल् नियन्त्रणस्य सर्वाधिकं प्रभावी उपायः भवति । परन्तु भवतः कृते कोऽपि विधिः सर्वोत्तमः इति ज्ञातुं भवन्तः स्वस्य कोलेस्टेरोल् स्तरं पश्यन् वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

अतः, यदि भवान् किञ्चित्कालात् वैद्यं न दृष्टवान् तर्हि अवश्यमेव गत्वा स्वस्य स्वास्थ्यस्य स्थितिं पश्यन्तु। चिकित्सकस्य समयसूचनानुसारं जाँचार्थं गच्छन्तु। हृदयस्य, रक्तवाहिनीनां च स्वास्थ्यस्य सूचकाः भवतः कोलेस्टेरोल्, रक्तचापः, रक्तशर्करास्तरस्य च विषये सूचिताः भवन्तु । स्मर्यतां यत् भवतः हृदयस्य स्वास्थ्यस्य विषये चिन्तनं कदापि शीघ्रं न भवति। अद्यत्वे स्वस्थं स्थापयितुं भवन्तः किं कर्तुं शक्नुवन्ति इति चिन्तनं आरभ्यत इति योग्यम्।

अतः, एतस्मात् सर्वेभ्यः अस्माभिः किं सन्देशः स्मर्तव्यः ?

कोलेस्टेरोल् एकः प्रकारः मेदः अस्ति यः अस्माकं शरीरे अतीव महत्त्वपूर्णां भूमिकां निर्वहति अस्माकं कृते अत्यावश्यकः च । स्वस्थं जीवितुं अस्माकं शरीरे कोलेस्टेरोल् इत्यस्य समीचीनमात्रा आवश्यकी अस्ति । परन्तु रक्ते अत्यधिकं कोलेस्टेरोल् भवति चेत् भवतः स्वास्थ्याय निश्चितरूपेण खतरनाकं भवितुम् अर्हति । अत एव नियमितरूपेण कोलेस्टेरोल्-स्तरस्य जाँचः करणीयः, तानि मूल्यानि किम् इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं च एतावत् महत्त्वपूर्णम् ।

स्मर्यतां यत् स्वस्थं आहारं निर्वाहयित्वा, नियमितरूपेण व्यायामं कृत्वा, चिकित्सकस्य सल्लाहस्य अनुसरणं कृत्वा, भवान् निश्चितरूपेण स्वस्य कोलेस्टेरोल् स्तरं नियन्त्रयितुं शक्नोति, स्वस्थं, पूर्णं जीवनं च जीवितुं शक्नोति। अयं प्राप्तः? अतः, अद्य आरभ्य एतस्य पालनं कुर्मः!