किं भवतः श्वः अत्यन्तं शीते जमति ? फ्रोस्टबाइट् इत्यस्य विषये वदामः!

वयं सर्वे शीतं प्रेम्णामः, किम्? परन्तु कदाचित्, यदि एतत् शीतं किञ्चित् कठोरं भवति तर्हि अस्माकं शरीरस्य कृते हितकरं न भवति। विशेषतः यदि भवान् नुवारा एलिया इत्यादिषु शीतलक्षेत्रे निवसति, अथवा यदि भवान् हिमऋतुकाले विदेशं गच्छति तर्हि अहं यत् वक्ष्यामि तत् भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णं भविष्यति। अद्य वयं अत्यन्तं शीता अस्माकं त्वचायाः यत् क्षतिं कर्तुं शक्नोति तस्य विषये वदामः। एतत् वयं `Frostbite` इति वदामः। यथा जलं हिमरूपेण परिणमति तथा अस्माकं त्वचा अत्यन्तं शीते हिमपातं कर्तुं शक्नोति ।

`हिमदंशः` इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `फ्रोस्टबाइट्` अस्माकं त्वचायाः तस्य अधः ऊतकानाम् च क्षतिः अस्ति यत् ० डिग्री सेल्सियस (३२ डिग्री फारेनहाइट्) इत्यस्मात् न्यूनतापमानस्य संपर्कात् भवति कल्पयतु, यदा भवन्तः अतीव शीतलवातावरणे भवन्ति तदा भवतः शरीरस्य केचन भागाः हिमघटवत् हिमपातं कर्तुं आरभन्ते । एतत् `हिमदंशः` इति । एषा स्थितिः अधिका सम्भावना अस्ति : १.

• हिमशीतकालेषु ।
• वायुयुक्तेषु मौसमेषु । (वायुः शरीरं शीतलतरं अनुभवति।)
• समुद्रतलात् बहु उच्चतरक्षेत्रेषु ।
• यदि शीतात् रक्षणार्थं योग्यं आश्रयं नास्ति।

स्मर्यतां यत् शीतलवस्त्रं धारयन् अपि हिमपातः भवितुम् अर्हति । कदाचित्, शीतः वस्त्रद्वारा प्रविश्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति । हिमपातेन कदाचित् स्थायी, अपरिवर्तनीय ऊतकमृत्युः भवितुम् अर्हति । एतत् चिकित्साशास्त्रे नेक्रोसिस् इति उच्यते । अतः तस्य परिहारस्य सर्वोत्तमः उपायः शीतस्थानेषु समयं सीमितं कृत्वा बहुधा उष्णतां प्राप्तुं शक्यते ।

यदि भवन्तः हिमपातं मन्यन्ते तर्हि शीघ्रमेव शीतात् बहिः गत्वा उष्णस्थाने गच्छन्तु । ततः, तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं गच्छन्तु। एवं कृत्वा ऊतकक्षतिः बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

`फ्रोस्टबाइट्` इत्यनेन कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

यः कश्चित् अत्यन्तं शीतस्य संपर्कं प्राप्नोति तस्य हिमदंशः भवितुम् अर्हति । परन्तु केचन जनाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति, विशेषतः : १.

• १८ वर्षाणाम् अधः बालकानां कृते ६५ वर्षाधिकानां च कृते ।
• ये शीतलजलवायुयुक्तेषु क्षेत्रेषु निवसन्ति कार्यं च कुर्वन्ति तेषां कृते। (यथा, ये अस्माकं देशे नुवारा एलिया इत्यादिषु प्रान्तेषु निवसन्ति, अथवा ये शीतदेशेषु कार्यं कुर्वन्ति।)
• येषां कृते सम्यक् आवाससुविधाः नास्ति।
• येषां कृते केचन अन्तर्निहिताः चिकित्सास्थितयः सन्ति। उदाहरणतया:
• परिधीय नाडीरोग
• `कुपोषण`
• रेनॉडस्य सिण्ड्रोम
• हाइपोथायरायडिज्म (अनसक्रिय थाइरॉइड ग्रन्थि) २.
• `गठिया` (गठिया/ संधिशोथ ) २.
• ` मधुमेह ` ( .मधुमेह )
• ये तम्बाकूजन्यपदार्थानाम् उपयोगं कुर्वन्ति तेषां कृते। ( धूम्रपानेन रक्तसञ्चारः प्रभावितः भवितुम् अर्हति ।)

पूर्वापेक्षया हिमपातस्य न्यूनाः प्रकरणाः ज्ञायन्ते । यतो हि जनाः इदानीं शीतप्रतिरोधीवस्त्रं सुलभतया प्राप्नुवन्ति तथा च हिमपातस्य खतराणां विषये, तस्मात् आत्मरक्षणस्य विषये च जागरूकता वर्धते

`हिमदंशस्य` सम्भावनाः काः सन्ति ?

`हिमपातः` इत्यस्य लक्षणं वयं मुख्यत्रयपदार्थानाम् अन्तर्गतं द्रष्टुं शक्नुमः । एतेषां चरणानां अनुसारं तस्य अनुभूतिः अपि परिवर्तते : 1. शीतता, झुनझुनी, वेदना च भावः `(Frostnip)`: एषः प्रथमः चरणः अस्ति। यथा यदा वयं हिमघटं हस्तेषु धारयामः तदा किञ्चित् कालानन्तरं अस्माकं अङ्गुलयोः रक्ताः भवन्ति, टिङ्गुल् भवन्ति, किञ्चित् पीडा च अनुभवन्ति । 2. सुईः चुभ्यन्ते इव भावः (Surface `Frostbite` - `Superficial frostbite`): अस्मिन् समये त्वचायाः अधः जलं जमितुं आरभते। 3. सुन्नता, भावनायाः हानिः च (Deep `Frostbite` - `Deep frostbite`): एषः एव अत्यन्तं खतरनाकः चरणः अस्ति ।

द्वितीयतृतीयप्रकरणे लक्षणं लक्षयति चेत् तत्क्षणमेव चिकित्सां ग्रहीतव्यम् । दीर्घकालीनक्षतिं परिहरितुं एषः एव उपायः ।

हिमपातः कथं भवति ? कीदृशं दृश्यते ?

त्वक्क्षतिस्थानस्य तीव्रतायाश्च आधारेण हिमदंशस्य लक्षणं भिन्नं भवति ।

1. `फ्रोस्टनिप` (प्रारम्भिक अवस्था) 1.1.

एषः `Frostbite` इत्यस्य चेतावनीसमयः अस्ति । अस्मिन् समये : १.

• भवतः त्वचा रक्ता, बैंगनी अपि भवेत् । अथवा भवतः त्वचा सामान्यापेक्षया विवर्णा भवेत्।
• किञ्चित् वेदना सह त्वक् शीतं, ज्वलनं च अनुभवति ।
• अस्मिन् क्षणे त्वचायाः क्षतिः प्रायः अस्थायी भवति ।

किं कर्तव्यम् ? यथा एव भवन्तः एतानि लक्षणानि लक्षयन्ति , अन्तःगृहं वा कुत्रचित् उष्णं वा गच्छन्तु। ततः, प्रभावितत्वक् मन्दं (कदापि न उष्णं!) जलेन उष्णं कुर्वन्तु . ततः, भवतः त्वचायां ``चिल्ब्लेन्स्'' इति लघु रक्तानि फोडाः भवितुम् अर्हन्ति । एतानि लघुलक्षणानि सन्ति चेदपि वैद्यं पश्यन्तु यतः कदाचित् अदृश्यं क्षतिः भवितुम् अर्हति ।

2. सतही हिमपातः

एतत् `Frostbite` इत्यस्य द्वितीयं उदाहरणम् अस्ति । एतदर्थं निश्चितरूपेण चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते।

• एतस्मिन् समये भवतः त्वचा उष्णतां अनुभवितुं शक्नोति, परन्तु वस्तुतः किं भवति यत् भवतः त्वचायाः अन्तः जलं हिमघटेषु परिणमति । (अस्माकं त्वचा ६०% जलात् अधिकं अस्ति!)
• "पिन-सुई" इति संवेदना भवितुम् अर्हति ।
• त्वक् प्रकोपं, शोफं च अनुभवितुं शक्नोति ।
• त्वक् पुनः तापयित्वा त्वक् वेदनायुक्ताः, पट्टिकायुक्ताः, क्षतसदृशाः वा बैंगनीनीलबिन्दवः दृश्यन्ते ।
• त्वक् छिलितुं आरभते, सूर्यदग्धवत् ।
• एकदिनद्वयानन्तरं , जलपूर्णाः फोडाः निर्मीयन्ते ।

3. गहनः हिमपातः

एषः `हिमदंशः` इत्यस्य तृतीयः गम्भीरतमः च प्रकरणः अस्ति ।

• अस्मिन् समये त्वक् अधः गहनं ऊतकं (चर्मान्तरं) अपि जमति ।
• भवन्तः सर्वथा जडाः भवन्ति , किमपि अनुभवितुं असमर्थाः च भवन्ति |
• हिमपातेन प्रभावितक्षेत्रस्य चालनं कठिनं भवति, अथवा सामान्यतया चालनं असम्भवं भवति ।
• भवन्तः तत्क्षणमेव चिकित्सां प्राप्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः!
• शीतस्य सम्पर्कात् एकदिनद्वयानन्तरं त्वक् मध्ये बृहत् फोडाः दृश्यन्ते ।
• त्वक्कोशिकानां स्लोग् कृत्वा म्रियमाणानां त्वक् कृष्णा भवति ।
• कदाचित् त्वक् उपरि ``कारापेस्'' इति कृष्णं कठिनं शंखं निर्मीयते, यत् स्वयमेव पतति । यदि न भवति तर्हि वैद्यः शल्यक्रियाद्वारा तत् निष्कासयिष्यति।

हिमपातस्य एतावत् भयङ्करत्वस्य मुख्यकारणं अस्ति यत् एतेन त्वचायां जडता भवति, येन भवन्तः किमपि दोषं न जानन्ति । अतः यदि भवतः किञ्चित् अपि शङ्का अस्ति यत् भवतः फ्रॉस्टनिप् अथवा फ्रॉस्टबाइट् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

किं भवतः हिमपातः अस्ति वा इति न ज्ञातुं शक्यते ?

आम्, भवन्तः शक्नुवन्ति। बहवः जनाः ये हिमपातं प्राप्नुवन्ति ते अपि न अवगच्छन्ति यत् तेषां कृते एतत् अस्ति। यतो हि हिमपातः भवतः तंत्रिकाः जडं करोति, भवतः त्वचायाः गहनं क्षतिं च कर्तुं शक्नोति । यावत् भवन्तः शीतात् पुनः न आगच्छन्ति तावत् भवन्तः किमपि लक्षणं अपि न लक्षयन्ति । अत एव अत्यन्तं शीते बहिः समयं सीमितं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।

हिमदंशः कुत्र अधिकतया भवति ?

हिमदंशः वस्तुतः त्वचायां कुत्रापि भवितुम् अर्हति । तथापि अन्तभागेषु अधिकतया दृश्यते . एते एव क्षेत्राणि शीतस्य अधिकतया सम्मुखीभवन्ति, यदा अपि वस्त्रेण सुव्यवस्थिताः सन्ति ।

• हस्ताङ्गुली च
• पादौ पादाङ्गुली च
• मुखं नासिका च
• कर्णाः

मम बालकस्य हिमदंशः अस्ति वा इति कथं ज्ञास्यामि ?

एषः किञ्चित् कपटपूर्णः प्रश्नः अस्ति। लघुशिशवः बृहत्शिशवः इव न युद्धं कुर्वन्ति यतोहि तेषां शरीरे तावत् ऊर्जा न सञ्चिता भवति । वृद्धाः बालकाः प्रायः बहिः क्रीडन्तः हिमपातः अपि न अवगच्छन्ति ।

• भवतः शिशुं वा बालकं वा हिमदंशस्य किमपि लक्षणं वा पश्यन्तु, यद्यपि ते केवलं १० निमेषान् यावत् शीते बहिः आसन् . यदि भवन्तः तेषां त्वचायाः सामान्यापेक्षया विवर्णतरं, रक्ततरं, श्वेततरं, धूसरतरं वा क्षेत्रं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं आह्वयन्तु ।
• यदि भवतः बालकाः किञ्चित् वृद्धाः सन्ति, यदि ते अर्धघण्टायाः अधिकं यावत् अत्यन्तं शीते बहिः सन्ति, यदि ते शीतवस्त्रं धारयन्ति अपि, तान् अन्तः आगत्य आर्द्रवस्त्रेभ्यः बहिः परिवर्तनं कर्तुं वदन्तु। शुष्कवस्त्राणि धारयित्वा कम्बले वेष्टयित्वा तप्तं कुर्वन्तु । तेषां उष्णस्नानं दत्त्वा अपि तेषां उष्णतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । कदापि उष्णजलस्य उपयोगं न कुर्वन्तु, केवलं मन्दजलस्य उपयोगं कुर्वन्तु!

`फ्रोस्टबाइट्` इत्यस्य विकासः कथं भवति ?

हिमपातः मुख्यतया अत्यन्तं शीतलतापमानस्य कारणेन भवति | कदाचित्, हिमपातात् किञ्चित् उपरि तापमानं अपि दीर्घकालं यावत् संसर्गं कृत्वा हिमपातं जनयितुं शक्नोति . एतानि वस्तूनि हिमपातं जनयितुं शक्नुवन्ति : १.

• हिमतापमानस्य संपर्कः ।
• हिमपुटादिकं जमेन त्वक् प्रति धारयन् ।
• शीतलात् त्वचायाः रक्षणार्थं पर्याप्तं वस्त्रं न धारयन् ।

स्मर्यतां यत् टोपी, जूता, दस्तानानि इत्यादीनि रक्षात्मकवस्त्राणि धारयित्वा अपि हिमपातः भवितुम् अर्हति । भवतः त्वचायां जलं हिमस्फटिकरूपेण परिणमति (अस्माकं त्वचा ६०% अधिकजलेन निर्मितः) तदा हिमपातः भवति । एतेन त्वक्कोशिकानां ऊतकानाञ्च क्षतिः भवति, तेषु क्षेत्रेषु रक्तप्रवाहः च्छिन्नः भवति । In severe cases of frostbite , मांसपेशी, तंत्रिका, सन्धिः च क्षतिग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति ।

हिमदंशस्य विकासाय कियत्कालं भवति ?

यदा वायुशीतलता -२६ डिग्री सेल्सियस (-१५ डिग्री फारेनहाइट्) अथवा तस्मात् न्यूनं भवति तदा ३० निमेषेषु वा न्यूनेषु वा हिमपातः भवितुम् अर्हति । यदि भवान् शीतलजलवायुस्थाने निवसति वा कार्यं करोति वा तर्हि त्वचाक्षतिं न भवेत् इति बहिः समयं सीमितं कुर्वन्तु ।

हिमपातं प्राप्तुं कियत् शीतं भवितुमर्हति ?

हिमपातस्य कृते तापमानं ० डिग्री सेल्सियस (३२ डिग्री फारेनहाइट्) इत्यस्मात् न्यूनं भवितुमर्हति । स्मर्यतां यत् यदि वायुः अस्ति तर्हि वास्तविकतापमानात् बहु शीतलतरं अनुभवितुं शक्नोति । अनेन हिमपातस्य जोखिमः वर्धते ।

`हिमदंशः` कथं ज्ञातुं शक्यते ?

वैद्यः भवतः शारीरिकपरीक्षां कृत्वा सम्भवतः एक्स-रे इत्यादीनां इमेजिंग् परीक्षणं कृत्वा निर्धारयिष्यति यत् भवतः हिमपातः अस्ति वा इति। परीक्षायाः समये वैद्यः भवतः त्वक्वर्णे, बिन्दुषु, फोडेषु वा परिवर्तनं पश्यति । भवन्तः कियत्कालं यावत् शीतस्य सम्पर्कं कृतवन्तः, तदानीन्तनस्य तापमानं कीदृशम् आसीत् इति अपि प्रश्नं करिष्यन्ति । भवतः लक्षणानाम् तीव्रतानुसारं क्ष-किरणं अपि कृत्वा भवतः त्वचायाः अधः ऊतकानाम् क्षतिः अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते ।

कथं ज्ञायते यत् हिमपातेन स्थायी त्वचाक्षतिः अभवत् वा?

भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः त्वचायाः क्षतिः स्थायिरूपेण अस्ति वा इति। यदि भवतः त्वचायां स्पष्टाः जलीयाः फोडाः सन्ति तर्हि एतेन अस्थायी क्षतिः सूचयितुं शक्यते । परन्तु यदि रक्तपूर्णाः फोडाः सन्ति तर्हि एतत् स्थायिक्षतिस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः त्वचा कृष्णा भवति, अथवा भवतः सामान्यत्वक्वर्णात् कृष्णा भवति तर्हि एतेन ऊतकक्षतिः तीव्रः भवति ।यदि एतत् भवति तर्हि गौणसंक्रमणं वा गैंग्रीनरोगं वा निवारयितुं क्षतिग्रस्तत्वक् शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं आवश्यकं भवेत् ।

हिमदंशस्य चिकित्सा कथं भवति ?

चोटस्य चरणानुसारं हिमपातस्य चिकित्सा भिन्ना भवति । यदि भवतः कृते फ्रॉस्टनिप् (प्रारम्भिकपदार्थः) लक्षणं भवति तर्हि : यदि सम्भवं तर्हि तत्क्षणमेव शीतात् बहिः गन्तुं तत्क्षणमेव अन्तःगृहं वा उष्णस्थानं वा गच्छन्तु । ततः, प्रभावितत्वक् तापयितुं एतानि पदानि अनुसृत्य:

• भवन्तः यत्किमपि वस्तूनि शीतार्थं धारयन्ति स्म, यथा मोजा, ​​जूता च, तत् निष्कासयन्तु । अपि च यत्किमपि आभूषणं, यथा वलय-घटिका, यदि ते चोटक्षेत्रस्य समीपे सन्ति तर्हि निष्कासयन्तु ।
• यदि भवतः वस्त्राणि आर्द्राणि सन्ति तर्हि शुष्कवस्त्राणि धारयन्तु।
• प्रभावितत्वक् मन्द (न उष्ण!) जलस्य कटोरे स्थापयन्तु . एषा प्रक्रिया क्रमेण त्वचां तापयति, न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् भवितुं शक्नोति ।
• क्षतिग्रस्तत्वक् उपरि कम्बलवत् किमपि स्थापयन्तु। परन्तु तत् कठिनतया न वेष्टयन्तु। एवं कृत्वा रक्तसञ्चारः छिन्नः भवति, क्षतिग्रस्त ऊतकं प्रति रक्तस्य प्रवाहः अपि निवारयितुं शक्यते ।
• दाहस्य परिहाराय तापकादिभिः वस्तूनि प्रत्यक्षतया त्वक् न प्रयोजयन्तु ।

यदि भवतः उपरितनहिमदंशस्य अथवा गहनहिमदंशस्य (द्वितीयतृतीयपदवी) लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु । कालः हिमदंशेन सह सारस्य अस्ति। त्वचायाः विगलने भवन्तः तीव्रवेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । हिमपातस्य चिकित्सायै वैद्यः निम्नलिखितम् करिष्यति ।

• मन्दजलेन सिक्तं वा त्वचायां उष्णं आर्द्रं वस्त्रं स्थापयित्वा वा शरीरस्य तापमानं प्रायः ३० निमेषपर्यन्तं वर्धते ।
• हिमपातं बाँझपट्टिकाभिः आच्छादयन्तु । अङ्गुलीनां घर्षणं निवारयितुं पृथक् पृथक् वेष्टयेत् ।
• क्षतिग्रस्तशरीरभागं प्रति रक्तप्रवाहस्य परीक्षणं भवति । यदि भवतः तृतीय-अङ्कस्य हिमपातः अस्ति तर्हि भवतः परिसञ्चरणं सुदृढं कर्तुं IV (भवतः बाहौ नाडीयां खारा-विलयनं ददाति इति नली) अपि दत्तुं शक्यते
• प्रतिजीवकदवाः, `(इबुप्रोफेन् (Advil®, Motrin®))` इत्यादीनि वेदनानिवारणानि च दीयन्ते ।
• हिमपातेन ऊतकानाम् निर्जलीकरणं भवति अतः पुनः जलं प्राप्तुं स्वशरीरे जलं ददातु ।
• आक्सीजनचिकित्सा प्रदत्ता अस्ति । हिमपातस्य तीव्रप्रसङ्गेषु दबावयुक्ते कक्षे शुद्धं प्राणवायुः दातुं शक्यते । अस्य चिकित्सायाम् अतिबेरिक-आक्सीजन-चिकित्सा इति कथ्यते । अनेन केषाञ्चन जनानां रक्ते प्राणवायुस्य स्तरः वर्धते, येन स्वस्थता शीघ्रं भवति ।

किं हिमदंशस्य शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ?

हिमदंशस्य तीव्रप्रसङ्गेषु भवतः चिकित्सायाः अनन्तरं मृतत्वक्, ऊतकं च निष्कासयितुं भवतः वैद्यः शल्यक्रिया कर्तुं प्रवृत्तः भवेत् । शल्यक्रिया आवश्यकी वा इति निर्णयार्थं दिवसाः, मासाः वा अपि भवितुं शक्नुवन्ति । यदि ऊतकं मृतं भवति, अथवा गैंग्रीनरोगः जातः अस्ति तर्हि शल्यचिकित्सकैः शरीरस्य अङ्गुलीः पादाङ्गुलीः इत्यादयः भागाः विच्छिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।

गृहे एव हिमपातस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते वा ?

यदि भवतः फ्रॉस्टनिप् अथवा फ्रॉस्टबाइट् अस्ति तर्हि अवश्यमेव चिकित्सां गन्तव्यम् । परन्तु यदि भवान् कठिनक्षेत्रे अस्ति अथवा शीघ्रं चिकित्सालयं प्राप्तुं न शक्नोति तर्हि भवान् एतानि पदानि गृहे एव स्वीकृत्य स्वस्य त्वचायाः ऊतकानाञ्च अधिकं क्षतिं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति भवतः प्रथमा प्राथमिकता उष्णता भवितुमर्हति। आश्रयं अन्विष्य स्वशरीरं उष्णं कृत्वा पुनः हिमपातं निवारयितुं प्रयतध्वम्। एवं कृत्वा भवतः त्वचायाः अधिकं गम्भीरं क्षतिः भवितुम् अर्हति । अत्र कानिचन कार्याणि भवन्तः उष्णतां स्थापयितुं शक्नुवन्ति।

• आर्द्रवस्त्राणि सर्वाणि उद्धृत्य शुष्कवस्त्राणि धारयन्तु।
• क्षतिग्रस्तं क्षेत्रं किञ्चित् उन्नतं कुर्वन्तु।
• ३७ तः ३९ डिग्री सेल्सियस (९८.६ तः १०२.२ डिग्री फारेनहाइट्) मध्ये मन्दजलेन त्वचां तापयन्तु । भवतः त्वचा जडत्वात् जलस्य सटीकं तापमानं ज्ञातुं कठिनं भवेत् । यदि सम्भवं तर्हि थर्मामीटर् इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु। पुनः मृदुः भवति चेत्, न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषेभ्यः परं वा त्वक् तापनं त्यक्तुं शक्नुवन्ति ।
• शीतदंशक्षेत्रं स्वच्छेन वस्त्रेण आच्छादयन्तु। यदि भवतः अङ्गुलीषु हिमपातः अस्ति तर्हि प्रत्येकं अङ्गुलीं पृथक् पृथक् वेष्टयन्तु । तान् पृथक् स्थापयन्तु येन दबावः एकत्र मर्दनं न करोति। रक्तप्रवाहस्य सहायतायै अङ्गुलीः दृढतया न वेष्टयन्तु।
• यावत् त्वचा न विगलति तावत् यावत् क्षेत्रं यथाशक्ति निश्चलं स्थापयितुं प्रयतध्वम्। हिमदष्टेषु पादाङ्गुलीषु वा पादौ वा न चरन्तु।
• हिमदंशं न मर्दयेत्। कठोरं वा जडं वा त्वक् मर्दनेन ऊतकस्य अधिकं क्षतिः भवितुम् अर्हति ।

त्वक्-विगलन-प्रक्रियायां भवन्तः किञ्चित् वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतत् सामान्यम् अस्ति। भवन्तः वैद्यस्य निर्देशानुसारं औषधविक्रेतानि वेदनाशामकदवाः सेवितुं शक्नुवन्ति ।

`हिमदंशात्` आत्मनः रक्षणं कथं करणीयम् ?

अत्र हिमपातस्य परिहाराय केचन युक्तयः सन्ति-

• बहिः गन्तुं परिहरन्तु : यदा शीतं भवति तदा यथाशक्ति अन्तःगृहे एव तिष्ठन्तु।
• यात्रां सीमितं कुर्वन्तु : यदि भवान् अवश्यमेव बहिः गन्तव्यः तर्हि अल्पकालं यावत् बहिः गच्छतु, यथा १० तः १५ निमेषेषु, प्रत्येकं कतिपयेषु घण्टेषु, ततः पुनः अन्तः आगच्छतु ।
• बहिः गमनात् पूर्वं उष्णवेषं धारयन्तु : शीतस्थानेषु गच्छन् समुचितं परिधानं कुर्वन्तु। वस्त्रस्य अनेकस्तराः धारयन्तु। उष्णमोजां, स्थूलटोपीं, मिट्टनं, मुखकर्णमुखं च आच्छादयति इति गुरुं ओढनीं च धारयन्तु ।
• वायु-जल-प्रतिरोधी वस्त्रं धारयन्तु : मौसमात् रक्षितुं शिरः कण्ठं च उष्णं स्थापयितुं च निर्मितं वस्त्रं धारयन्तु ।
• रक्तसञ्चारस्य बाधां न कुर्वन्तु : १.भवतः जूताः वस्त्राणि च अत्यन्तं कठिनाः न सन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु। यदि ते सन्ति तर्हि भवतः रक्तसञ्चारः दुर्बलः भवेत् । रक्तसञ्चारं सुष्ठु स्थापयितुं नियमितरूपेण गच्छन्तु।

शीते यात्रायां सर्वदा स्वस्य दूरभाषं स्वस्य समीपे एव स्थापयन्तु। दुर्घटनायां वा मार्गे अटन्ति चेत् चिकित्सासाहाय्यस्य आवश्यकता भवति चेत् तत् भवतः जीवनरक्षकं भविष्यति। अन्ते स्वकारस्य मध्ये एकं कार-आपातकालीन-किट् स्थापयन्तु । ततः यदि मौसमः दुर्गतिः भवति तर्हि प्रथमचिकित्सा, भोजनं, दस्तानानि, जूताः, कम्बलः च सज्जाः भविष्यन्ति । श्रीलङ्कायां अस्मान् कथं प्रभावितं करोति ? वस्तुतः अस्माकं देशस्य जलवायुकारणात् गम्भीराः `फ्रोस्टबाइट्`-प्रकरणाः अतीव दुर्लभाः सन्ति । परन्तु नुवारा एलिया, हग्गला इत्यादिषु उच्चेषु क्षेत्रेषु विशेषतः शिशिरकाले तापमानस्य महती न्यूनता भवति । एतादृशेषु समये यदि भवान् सम्यक् रक्षात्मकं वस्त्रं न धारयति तर्हि `Frostnip` प्रकरणानाम् अल्पसंभावना भवति । तदतिरिक्तं ये शीतदेशं गच्छन्ति वा कार्याय गच्छन्ति वा तेषां कृते एतस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

यदि भवतः हिमपातः भवति तर्हि किं अपेक्षितव्यम् ?

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः हिमपातः अस्ति तर्हि अन्तः गत्वा वैद्यं आह्वयन्तु अथवा तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु। चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः हिमदंशस्य चिकित्सायाः कृते यः समयः भवति सः हिमपातः कियत् तीव्रः आसीत्, कियत्कालं यावत् अस्ति इति अवलम्बते । अतीव मृदुः हिमपातः कतिपयेषु दिनेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु यावत् स्वस्थः भवितुम् अर्हति । द्वितीयपदवीयाः हिमपातस्य चिकित्सायाम् षड्मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । त्वक् क्रस्ट् कृत्वा यथा यथा चिकित्सां करोति तथा तथा वर्णं परिवर्तयितुं शक्नोति। तृतीयपदवीयाः अधिकः तीव्रः च हिमपातः स्थायिरूपेण त्वचाक्षतिं जनयितुं शक्नोति । एतादृशस्य त्वचाक्षतिस्य मरम्मतार्थं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । भवतः लक्षणानाम् तीव्रतानुसारं भवतः त्वचायाः स्वस्थतायै कियत्कालं यावत् समयः स्यात् इति भवतः वैद्यः भवतः उत्तमं समयं दातुं शक्नोति ।

हिमपातस्य काः जटिलताः सन्ति ?

हिमपातेन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । प्रारम्भिकहिमपातस्य (frostnip) व्यतीतस्य अनन्तरं दीर्घकालीनदुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, यथा-

• तंत्रिका क्षति (Neuropathy) २.
• अतिस्वेदः
• शीतप्रति संवेदनशीलता वर्धिता
• हिमदंशगठिया (हस्तपादयोः कठोरता) २.
• त्वचायाः विवर्णता
• नखक्षतिः नखक्षतिः वा
• दागः

अपि च एकदा हिमपातः भवति चेत् पुनः तस्य सम्भावना अधिका भवति । हिमपातेन गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• `(गंग्रीन)` (ऊतक सड़न) २.
• गौणसंक्रमणम्
• अङ्गच्छेदनम्
• कण्डरा-स्नायु-अस्थि-क्षतिः

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः हिमपातः अस्ति तर्हि साहाय्यं प्राप्तुं विलम्बं मा कुरुत। वैद्यं आह्वयन्तु अथवा तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु। शीघ्रं कार्यं कृत्वा हिमतापमानात् बहिः गन्तुं गम्भीरजटिलतानां निवारणे सहायकं भवितुम् अर्हति ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

• मम `फ्रोस्टबाइट्` इत्यस्य किं संभावना अस्ति ?
• किं हिमपातेन मम दीर्घकालीनक्षतिः भविष्यति ?
• कथं त्वक् पालनं करोमि यावत् सा स्वस्थः न भवति ।
• किं मम हिमपातस्य चिकित्सायै शल्यक्रिया आवश्यकी भविष्यति ?

`Frostbite` तथा `Chilblains` इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

`चिल्ब्लेन्स् (Pernio)` इति त्वचायाः प्रफुल्लिताः, प्रज्वलिताः च पटलाः सन्ति ये शीतलवायुसंपर्कानन्तरं विकसिताः भवन्ति । एषा स्थितिः `Frostbite` इत्यस्य समाना नास्ति । `हिमदंशः` इति हिमतापमानस्य संपर्कात् त्वक्क्षतिः । द्वयोः स्थितियोः मुख्यः अन्तरः तापमानम् अस्ति । `हिमदंशः` 0 डिग्री सेल्सियस (32 डिग्री फारेनहाइट्) तः न्यूनस्य हिमतापमानस्य कारणेन भवति , तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । `चिल्ब्लेन्स्` १ डिग्री सेल्सियस (३३ डिग्री फारेनहाइट्) इत्यस्मात् अधिकं शीतलं वा शीतलं वा तापमानं भवति , प्रायः स्वयमेव चिकित्सां करोति च ।

`हिमदंशः` `हाइपोतार्मिया` इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

हिमदंशः भवतः शरीरस्य भागस्य हिमपातेन त्वक्कोशिकानां ऊतकानाञ्च क्षतिः भवति । यथा भवतः कारस्य वायुकाचस्य उपरि हिमस्य निर्माणं भवति तथा हिमपातेन भवतः त्वचा कठिना भवति, वर्णः परिवर्तते च । यदा भवतः शरीरस्य तापमानं ३५ डिग्री सेल्सियस (९५ डिग्री फारेनहाइट्) तः न्यूनं भवति तदा हाइपोथर्मिया भवति । अस्माकं सामान्यशरीरस्य तापमानं ३७ डिग्री सेल्सियस (९८.६ डिग्री फारेनहाइट्) परितः भवति । हाइपोथर्मिया इति गम्भीरतरः रोगः यः समग्रशरीरं प्रभावितं करोति । हिमपातः केवलं शरीरस्य विशिष्टान् भागान् एव प्रभावितं करोति । एकस्मिन् समये भवतः हाइपोथर्मिया, हिमपातः च भवितुम् अर्हति । उभयम् अपि चिकित्सा आपत्कालः अस्ति।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

यदा शीतकालः आगच्छति तदा सर्वे गृहे सुरक्षिताः तिष्ठन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु, अथवा न्यूनातिन्यूनं उष्णतया वेष्टयन्तु। एतेन न केवलं भवतः आरामः भविष्यति, अपितु भवतः प्रियजनानाञ्च हिमपातात्, तत्सम्बद्धानां गम्भीरस्वास्थ्यजोखिमानां च रक्षणाय अपि सहायकं भविष्यति ।

यदि भवन्तः अत्यन्तं शीतस्थितौ अर्धघण्टायाः अधिकं कालपर्यन्तं शीतस्य सम्पर्कं कृतवन्तः सन्ति तथा च भवन्तः हिमपातः इति मन्यन्ते तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् । स्मर्यतां यत् शीघ्रं कार्यं कृत्वा प्रमुखक्षतिः निवारयितुं शक्यते। स्वस्य त्वचायाः पालनं कुरुत!