यदा भवन्तः 'गामा-छुरी-शल्यक्रिया' इति शब्दं शृण्वन्ति तदा भवन्तः छूरेण कृतं प्रमुखं शल्यक्रियायाः विषये चिन्तयन्ति । वस्तुतः नाम्नि "छूरी" इति शब्दः अस्ति चेदपि न छूरी प्रयुज्यते, न चर्म छिन्न्यते। अतः एतत् गामा-छुरी किम् ? किं वस्तुतः शल्यक्रिया एव ?

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् गामा-छुरी किम् ?

Gamma Knife surgery is a non-surgical , अत्यन्तं उन्नतं विकिरणचिकित्सायाः रूपम्। विशेषतः मस्तिष्कस्य, ऊर्ध्वमेरुदण्डस्य च अर्बुदादिरोगाणां चिकित्सायाः सङ्गणकनियन्त्रितविधिः अस्ति ।

अस्मिन् अत्यन्तं उच्चशक्तियुक्तानां गामाकिरणानाम् संयोजनेन सूक्ष्मपुञ्जं कृत्वा केवलं लक्षितरोगयुक्तेषु ऊतकं प्रति निर्देशनं भवति । एतेन परितः स्वस्थ ऊतकस्य न्यूनतमं क्षतिः भवति ।

नामनि “छुरी” इति शब्दः शल्यचिकित्सकः छूरेण कथं सटीकतया सटीकतया च चीरं करोति, एते गामाकिरणाः लक्ष्यं प्रति कथं सटीकरूपेण निर्देशयितुं शक्यन्ते इति निर्दिशति अन्येषु शब्देषु शरीरं विना शल्यक्रिया इव । एतत् Stereotactic Radiosurgery इति अपि कथ्यते |

गामा छूरी चिकित्सा केषां रोगानाम् कृते उपयुज्यते ?

गामा नाइफ चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं मस्तिष्के अर्बुदस्य अन्यस्य वा असामान्यस्य ऊतकस्य वृद्धिं निवारयितुं, संकोचयितुं, पूर्णतया वा नष्टं कर्तुं वा भवति । प्रायः मस्तिष्के लघुविकृतीनां कृते एषः उपचारः उपयुज्यते ।

अधोलिखितेन सारणी एतत् अधिकं व्याख्यातुं शक्नोति ।

चिकित्सास्थितेः प्रकारः	चिकित्सिताः विशिष्टाः रोगाः (उदाहरणानि) २.
मस्तिष्कस्य अर्बुदः (कर्क्कटयुक्तः अकर्क्कटः च) २.	ध्वनिक न्यूरोमा (Vestibular schwannomas) २. मस्तिष्कस्य मेटास्टेसिस (अन्यतः मस्तिष्कं प्रति कर्करोगस्य प्रसारः) २. मेनिन्जियोमा पिट्यूटरी एडेनोमा (पिट्यूटरी ग्रन्थि के अर्बुद) २. ग्लियोमा
रक्तवाहिनीषु असामान्यताः	धमनीशिराविकृतिः (AVM) – धमनीनां नाडीनां च असामान्यं उलझनं
तंत्रिका रोग	त्रिज्यात्मक तंत्रिका वेदना (मुखस्य तीव्रवेदना) २. मिर्गी आवश्यकः कम्पः अथवा पार्किन्सन् रोगसदृशः कम्पनः

कदाचित्, मस्तिष्के गभीरं भवति, पारम्परिकशल्यक्रियाद्वारा न प्राप्यमाणानां अर्बुदानां चिकित्सायाम् अपि गामा-छुरी-विधिः अतीव उपयोगी भवति यदि केनचित् कारणेन संज्ञाहरणेन शल्यक्रिया कर्तुं न शक्यते तर्हि अपि एषः उत्तमः विकल्पः अस्ति .

अस्य चिकित्सायाः सज्जतां कथं करोति ?

चिकित्सायाः पूर्वं भवन्तः न्यूरोसर्जन् तथा/वा रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्ट् द्रष्टव्याः भविष्यन्ति। ते भवन्तं परीक्ष्य आवश्यकं किमपि उपदेशं दास्यन्ति।

वैद्यं वक्तुं वस्तूनि : १.

तव शरीरेयदि भवतः समीपे पेसमेकरः, कोक्लीयर इम्प्लाण्ट्, औषधपम्पः, तंत्रिका उत्तेजकः वा यन्त्रं स्थापितं अस्ति तर्हि तस्य उल्लेखः अवश्यं कर्तव्यः ।
भवतः एलर्जीविषये कथयतु।
यदि भवतः फुफ्फुसरोगः अथवा अन्ननलिकाप्रतिसरणं इत्यादिषु परिस्थितिषु एकैकं ३०-६० निमेषान् यावत् ऊर्ध्वं स्थातुं कष्टं भवति तर्हि पूर्वमेव अस्मान् सूचयन्तु

सामान्यः सल्लाहः : १.

चिकित्सापूर्वदिने अर्धरात्रेः अनन्तरं किमपि न खादन्तु पिबन्तु वा।
प्रातःकाले औषधं किञ्चित् जलेन सह सेवन्तु। इन्हेलर सहितं सर्वाणि औषधानि चिकित्सालयं आनयन्तु।
उपचारात् पूर्वं रात्रौ केशान् सम्यक् प्रक्षाल्यताम्।
चिकित्सादिने केशेषु क्लिप्, पिन, पट्टिका वा न स्थापयन्तु ।
सुलभानि जूतानि धारयन्तु, शिथिलानि वस्त्राणि च धारयन्तु। शिरः उपरि आकृष्य हर्तुं शक्यं वस्त्रं परिहरन्तु ।
कश्चन भवन्तं चिकित्सालयं नेतुम् , गृहं प्रति च नेतुम् इति व्यवस्था अवश्यं कुर्वन्तु |

भवन्तः यत् फ्रेमं शिरसि स्थापयन्ति, तत् मुखौटं... किम् एतत्?

गामा-नाइफ्-उपचारस्य समये भवतः शिरः स्थिरं स्थापयितुं विशेषयन्त्रस्य उपयोगः भवति । एतत् द्विधा आगच्छति।

1. फ्रेमः : अस्मिन् पद्धत्या भवतः शिरसि लघुधातुचतुष्कोणः संलग्नः भवति । एतेन भवतः शिरः स्थिरं स्थापयितुं साहाय्यं भवति तथा च गामाकिरणाः लक्ष्यं प्रति सटीकरूपेण निर्देशिताः भवन्ति ।

2. फ्रेमरहितः : अस्मिन् भवतः मुखस्य उपरि कस्टम्-निर्मितं थर्मोप्लास्टिक-मास्कं वा जालं वा धारयन्ति ।

एतत् फ्रेमं भवतः शिरसि स्थापितं इति श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् भीताः भवेयुः । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। चिकित्सादलः एतत् एवं करोति- १.

प्रथमं भवतः शिरः अग्रभागे, पार्श्वेषु, पृष्ठभागे च स्थानीयसंज्ञाहरणं प्रविश्य तत् सुन्नं भवति . अतः भवतः किमपि वेदना न भविष्यति।
ततः, जडक्षेत्रेषु स्थापितानां चतुर्णां लघुपिनानां उपयोगेन फ्रेमं कपालस्य उपरि निहितं भवति । किञ्चित् दबावः भवति, परन्तु तत्र वेदना नास्ति ।
अस्य विषये चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति।

Frameless पद्धत्या एतादृशः दंशकः संवेदना नास्ति । चिकित्साकाले भवन्तः शान्ताः भवितुं आवश्यके सति वैद्याः औषधं दास्यन्ति।

चिकित्साकाले किं भवति ?

चिकित्सायाः वास्तविक आरम्भात् पूर्वं अनेकाः सोपानानि सन्ति ।

IV insertion: भवतः बाहौ एकस्मिन् नाडीयां IV cannula स्थापितं भविष्यति। एतत् भवन्तं आरामं कर्तुं औषधं दातुं, आवश्यकतानुसारं, स्कैन् कृते विपरीतवर्णकं दातुं च उपयुज्यते .
इमेजिंग् परीक्षणम् : भवतः मस्तिष्करोगः कुत्र कियत् च वर्तते इति सम्यक् द्रष्टुं सीटी स्कैन् तथा/वा एमआरआइ स्कैन् क्रियते।
उपचारनियोजनम् : स्कैन-रिपोर्ट्-समीक्षणानन्तरं भवतः चिकित्सादलः (न्यूरोसर्जन्, विकिरणचिकित्सकः, चिकित्साभौतिकशास्त्रज्ञः) भवतः चिकित्सायाः योजनायै सङ्गणकस्य उपयोगं करिष्यति अत्रैव ते कियत् विकिरणं दातव्यं कुत्र दातव्यं इति सम्यक् निर्णयं करिष्यन्ति ।

ततः चिकित्सा आरभ्यते। त्वं यन्त्रे गच्छन्त्याः मेजस्य उपरि शयनं करिष्यसि। चिकित्सायाम् भवन्तः किमपि वेदना, तापः, कोलाहलः वा न अनुभविष्यन्ति । अस्मिन् काले अधिकांशजना: निद्रां करिष्यन्ति। चिकित्सादलः बहिः भवतः निरन्तरं निरीक्षणं करिष्यति। यदि भवान् वार्तालापं कर्तुम् इच्छति तर्हि भवतः कृते माइक्रोफोनः अस्ति।

यदा उपचारः समाप्तः भवति तदा फ्रेमः अथवा मास्कः निष्कास्य IV अपसारितः भवति । सम्पूर्णं चिकित्सां ३० निमेषतः द्वौ घण्टापर्यन्तं कुत्रापि भवितुं शक्नोति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ? लाभाः दुष्प्रभावाः च

चिकित्सायाः अनन्तरं किञ्चित् निद्रा भवति । अधिकतया भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गत्वा परदिने सामान्यक्रियाः पुनः आरभुं शक्नुवन्ति ।

गामा नाइफ उपचारस्य लाभाः जोखिमाः च
मुख्य लाभ	त्वचां छिन्दितुं आवश्यकता नास्ति। सामान्यशल्यक्रियाद्वारा येषु क्षेत्रेषु न गन्तुं शक्यते तेषु क्षेत्रेषु सुरक्षितरूपेण चिकित्सा कर्तुं शक्यते । परितः स्वस्थ ऊतकस्य क्षतिः न्यूनतमा भवति । पुनर्प्राप्तिकालः अतीव अल्पः भवति (भवन्तः शीघ्रं सामान्यजीवनं प्रति आगन्तुं शक्नुवन्ति)।
सम्भाव्य लघु दुष्प्रभाव	उदरेण वमनं च शिरोवेदना श्रान्तता यत्र फ्रेमः संलग्नः आसीत् तस्य त्वक् क्षतविक्षतता वा जडता वा केशक्षयः (अर्बुदः शिरोभागस्य अत्यन्तं समीपे भवति चेत् एव) ।
दुर्लभाः गम्भीराः जटिलताः	मस्तिष्कस्य शोफः आक्षेपाः मस्तिष्कस्य रक्तस्रावः

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् चिकित्सायाः परिणामं द्रष्टुं सप्ताहान्, मासान्, एकवर्षं वा अधिकं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति । भवतः स्थितिः अवलम्बते। अतः धैर्यं धारयितुं महत्त्वपूर्णम्।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

चिकित्सायाः अनन्तरं यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणं अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु .

यदि भवन्तः तान् क्षेत्रान् स्पृशन् तापं अनुभवन्ति यत्र फ्रेमः संलग्नः अस्ति।
यदि तेभ्यः क्षेत्रेभ्यः दुर्गन्धयुक्तः पूतिसदृशः द्रवः निर्गच्छति।
यदि भवतः ज्वरः अस्ति।

यदि निम्नलिखित गम्भीराः लक्षणाः भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु :

तीव्रः उदरेण वा वमनं वा
अतीव तीव्रः शिरोवेदना
दृष्टि परिवर्तते
वक्तुं कष्टम्
आक्षेपः भवति

गृहं नेतु-सन्देशः

गामा-छुरी वस्तुतः छूरेण क्रियमाणा शल्यक्रिया न भवति । अयं अत्यन्तं उन्नतः, सटीकः विकिरणचिकित्साविधिः अस्ति यः त्वचां न छिनत्ति ।
एतेन मस्तिष्के, मेरुदण्डे च अर्बुदः, रक्तवाहिनीविकृतयः, तंत्रिकारोगाः इत्यादीनां चिकित्सायाः उपयोगः भवति ।
चिकित्साकाले वेदना न भवति । पुनर्प्राप्तिकालः अतीव अल्पः भवति । अधिकतया परदिने सामान्यक्रियाः पुनः आरभुं शक्नुवन्ति ।
चिकित्सायाः पूर्णफलं द्रष्टुं सप्ताहाः, मासाः, वर्षाणि वा अपि भवितुं शक्नुवन्ति अतः धैर्यं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
यदि भवतः अस्य चिकित्साविषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया चर्चां कुर्वन्तु ।