यदा भवन्तः 'गामा-छुरी-शल्यक्रिया' इति शब्दं शृण्वन्ति तदा भवन्तः छूरेण कृतं प्रमुखं शल्यक्रियायाः विषये चिन्तयन्ति । वस्तुतः नाम्नि "छूरी" इति शब्दः अस्ति चेदपि न छूरी प्रयुज्यते, न चर्म छिन्न्यते। अतः एतत् गामा-छुरी किम् ? किं वस्तुतः शल्यक्रिया एव ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् गामा-छुरी किम् ?
Gamma Knife surgery is a non-surgical , अत्यन्तं उन्नतं विकिरणचिकित्सायाः रूपम्। विशेषतः मस्तिष्कस्य, ऊर्ध्वमेरुदण्डस्य च अर्बुदादिरोगाणां चिकित्सायाः सङ्गणकनियन्त्रितविधिः अस्ति ।
अस्मिन् अत्यन्तं उच्चशक्तियुक्तानां गामाकिरणानाम् संयोजनेन सूक्ष्मपुञ्जं कृत्वा केवलं लक्षितरोगयुक्तेषु ऊतकं प्रति निर्देशनं भवति । एतेन परितः स्वस्थ ऊतकस्य न्यूनतमं क्षतिः भवति ।
नामनि “छुरी” इति शब्दः शल्यचिकित्सकः छूरेण कथं सटीकतया सटीकतया च चीरं करोति, एते गामाकिरणाः लक्ष्यं प्रति कथं सटीकरूपेण निर्देशयितुं शक्यन्ते इति निर्दिशति अन्येषु शब्देषु शरीरं विना शल्यक्रिया इव । एतत् Stereotactic Radiosurgery इति अपि कथ्यते |
गामा छूरी चिकित्सा केषां रोगानाम् कृते उपयुज्यते ?
गामा नाइफ चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं मस्तिष्के अर्बुदस्य अन्यस्य वा असामान्यस्य ऊतकस्य वृद्धिं निवारयितुं, संकोचयितुं, पूर्णतया वा नष्टं कर्तुं वा भवति । प्रायः मस्तिष्के लघुविकृतीनां कृते एषः उपचारः उपयुज्यते ।
अधोलिखितेन सारणी एतत् अधिकं व्याख्यातुं शक्नोति ।
| चिकित्सास्थितेः प्रकारः | चिकित्सिताः विशिष्टाः रोगाः (उदाहरणानि) २. |
|---|---|
| मस्तिष्कस्य अर्बुदः (कर्क्कटयुक्तः अकर्क्कटः च) २. |
|
| रक्तवाहिनीषु असामान्यताः | धमनीशिराविकृतिः (AVM) – धमनीनां नाडीनां च असामान्यं उलझनं |
| तंत्रिका रोग |
कदाचित्, मस्तिष्के गभीरं भवति, पारम्परिकशल्यक्रियाद्वारा न प्राप्यमाणानां अर्बुदानां चिकित्सायाम् अपि गामा-छुरी-विधिः अतीव उपयोगी भवति यदि केनचित् कारणेन संज्ञाहरणेन शल्यक्रिया कर्तुं न शक्यते तर्हि अपि एषः उत्तमः विकल्पः अस्ति .
अस्य चिकित्सायाः सज्जतां कथं करोति ?
चिकित्सायाः पूर्वं भवन्तः न्यूरोसर्जन् तथा/वा रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्ट् द्रष्टव्याः भविष्यन्ति। ते भवन्तं परीक्ष्य आवश्यकं किमपि उपदेशं दास्यन्ति।
वैद्यं वक्तुं वस्तूनि : १.
- तव शरीरेयदि भवतः समीपे पेसमेकरः, कोक्लीयर इम्प्लाण्ट्, औषधपम्पः, तंत्रिका उत्तेजकः वा यन्त्रं स्थापितं अस्ति तर्हि तस्य उल्लेखः अवश्यं कर्तव्यः ।
- भवतः एलर्जीविषये कथयतु।
- यदि भवतः फुफ्फुसरोगः अथवा अन्ननलिकाप्रतिसरणं इत्यादिषु परिस्थितिषु एकैकं ३०-६० निमेषान् यावत् ऊर्ध्वं स्थातुं कष्टं भवति तर्हि पूर्वमेव अस्मान् सूचयन्तु
सामान्यः सल्लाहः : १.
- चिकित्सापूर्वदिने अर्धरात्रेः अनन्तरं किमपि न खादन्तु पिबन्तु वा।
- प्रातःकाले औषधं किञ्चित् जलेन सह सेवन्तु। इन्हेलर सहितं सर्वाणि औषधानि चिकित्सालयं आनयन्तु।
- उपचारात् पूर्वं रात्रौ केशान् सम्यक् प्रक्षाल्यताम्।
- चिकित्सादिने केशेषु क्लिप्, पिन, पट्टिका वा न स्थापयन्तु ।
- सुलभानि जूतानि धारयन्तु, शिथिलानि वस्त्राणि च धारयन्तु। शिरः उपरि आकृष्य हर्तुं शक्यं वस्त्रं परिहरन्तु ।
- कश्चन भवन्तं चिकित्सालयं नेतुम् , गृहं प्रति च नेतुम् इति व्यवस्था अवश्यं कुर्वन्तु |
भवन्तः यत् फ्रेमं शिरसि स्थापयन्ति, तत् मुखौटं... किम् एतत्?
गामा-नाइफ्-उपचारस्य समये भवतः शिरः स्थिरं स्थापयितुं विशेषयन्त्रस्य उपयोगः भवति । एतत् द्विधा आगच्छति।
1. फ्रेमः : अस्मिन् पद्धत्या भवतः शिरसि लघुधातुचतुष्कोणः संलग्नः भवति । एतेन भवतः शिरः स्थिरं स्थापयितुं साहाय्यं भवति तथा च गामाकिरणाः लक्ष्यं प्रति सटीकरूपेण निर्देशिताः भवन्ति ।
2. फ्रेमरहितः : अस्मिन् भवतः मुखस्य उपरि कस्टम्-निर्मितं थर्मोप्लास्टिक-मास्कं वा जालं वा धारयन्ति ।
एतत् फ्रेमं भवतः शिरसि स्थापितं इति श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् भीताः भवेयुः । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। चिकित्सादलः एतत् एवं करोति- १.
- प्रथमं भवतः शिरः अग्रभागे, पार्श्वेषु, पृष्ठभागे च स्थानीयसंज्ञाहरणं प्रविश्य तत् सुन्नं भवति . अतः भवतः किमपि वेदना न भविष्यति।
- ततः, जडक्षेत्रेषु स्थापितानां चतुर्णां लघुपिनानां उपयोगेन फ्रेमं कपालस्य उपरि निहितं भवति । किञ्चित् दबावः भवति, परन्तु तत्र वेदना नास्ति ।
- अस्य विषये चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति।
Frameless पद्धत्या एतादृशः दंशकः संवेदना नास्ति । चिकित्साकाले भवन्तः शान्ताः भवितुं आवश्यके सति वैद्याः औषधं दास्यन्ति।
चिकित्साकाले किं भवति ?
चिकित्सायाः वास्तविक आरम्भात् पूर्वं अनेकाः सोपानानि सन्ति ।
- IV insertion: भवतः बाहौ एकस्मिन् नाडीयां IV cannula स्थापितं भविष्यति। एतत् भवन्तं आरामं कर्तुं औषधं दातुं, आवश्यकतानुसारं, स्कैन् कृते विपरीतवर्णकं दातुं च उपयुज्यते .
- इमेजिंग् परीक्षणम् : भवतः मस्तिष्करोगः कुत्र कियत् च वर्तते इति सम्यक् द्रष्टुं सीटी स्कैन् तथा/वा एमआरआइ स्कैन् क्रियते।
- उपचारनियोजनम् : स्कैन-रिपोर्ट्-समीक्षणानन्तरं भवतः चिकित्सादलः (न्यूरोसर्जन्, विकिरणचिकित्सकः, चिकित्साभौतिकशास्त्रज्ञः) भवतः चिकित्सायाः योजनायै सङ्गणकस्य उपयोगं करिष्यति अत्रैव ते कियत् विकिरणं दातव्यं कुत्र दातव्यं इति सम्यक् निर्णयं करिष्यन्ति ।
ततः चिकित्सा आरभ्यते। त्वं यन्त्रे गच्छन्त्याः मेजस्य उपरि शयनं करिष्यसि। चिकित्सायाम् भवन्तः किमपि वेदना, तापः, कोलाहलः वा न अनुभविष्यन्ति । अस्मिन् काले अधिकांशजना: निद्रां करिष्यन्ति। चिकित्सादलः बहिः भवतः निरन्तरं निरीक्षणं करिष्यति। यदि भवान् वार्तालापं कर्तुम् इच्छति तर्हि भवतः कृते माइक्रोफोनः अस्ति।
यदा उपचारः समाप्तः भवति तदा फ्रेमः अथवा मास्कः निष्कास्य IV अपसारितः भवति । सम्पूर्णं चिकित्सां ३० निमेषतः द्वौ घण्टापर्यन्तं कुत्रापि भवितुं शक्नोति ।
चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ? लाभाः दुष्प्रभावाः च
चिकित्सायाः अनन्तरं किञ्चित् निद्रा भवति । अधिकतया भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गत्वा परदिने सामान्यक्रियाः पुनः आरभुं शक्नुवन्ति ।
| गामा नाइफ उपचारस्य लाभाः जोखिमाः च | |
|---|---|
| मुख्य लाभ |
|
| सम्भाव्य लघु दुष्प्रभाव |
|
| दुर्लभाः गम्भीराः जटिलताः |
|
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् चिकित्सायाः परिणामं द्रष्टुं सप्ताहान्, मासान्, एकवर्षं वा अधिकं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति । भवतः स्थितिः अवलम्बते। अतः धैर्यं धारयितुं महत्त्वपूर्णम्।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
चिकित्सायाः अनन्तरं यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणं अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु .
- यदि भवन्तः तान् क्षेत्रान् स्पृशन् तापं अनुभवन्ति यत्र फ्रेमः संलग्नः अस्ति।
- यदि तेभ्यः क्षेत्रेभ्यः दुर्गन्धयुक्तः पूतिसदृशः द्रवः निर्गच्छति।
- यदि भवतः ज्वरः अस्ति।
यदि निम्नलिखित गम्भीराः लक्षणाः भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु :
- तीव्रः उदरेण वा वमनं वा
- अतीव तीव्रः शिरोवेदना
- दृष्टि परिवर्तते
- वक्तुं कष्टम्
- आक्षेपः भवति
गृहं नेतु-सन्देशः
- गामा-छुरी वस्तुतः छूरेण क्रियमाणा शल्यक्रिया न भवति । अयं अत्यन्तं उन्नतः, सटीकः विकिरणचिकित्साविधिः अस्ति यः त्वचां न छिनत्ति ।
- एतेन मस्तिष्के, मेरुदण्डे च अर्बुदः, रक्तवाहिनीविकृतयः, तंत्रिकारोगाः इत्यादीनां चिकित्सायाः उपयोगः भवति ।
- चिकित्साकाले वेदना न भवति । पुनर्प्राप्तिकालः अतीव अल्पः भवति । अधिकतया परदिने सामान्यक्रियाः पुनः आरभुं शक्नुवन्ति ।
- चिकित्सायाः पूर्णफलं द्रष्टुं सप्ताहाः, मासाः, वर्षाणि वा अपि भवितुं शक्नुवन्ति अतः धैर्यं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- यदि भवतः अस्य चिकित्साविषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया चर्चां कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु