किं भवतः हृदयस्य कपाटस्य समस्या अस्ति ? (हृदयकपाटरोगः) अस्य विषये अवगताः भवामः

अस्माकं हृदयं लघु इञ्जिन इव अस्ति ये अविरामं कार्यं कुर्वन्ति, किम्? परन्तु अस्य इञ्जिनस्य अन्तः स्थितानां लघुद्वारानाम्, 'कपाटानां' विषये वयं बहु न चिन्तयामः। यदि एते कपाटाः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि अस्माकं सम्पूर्णं शरीरं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। तदेव वयं हृदयकपाटरोगं वदामः। चिन्ता मा कुरुत, अद्य वयं सर्वं अतीव सरलतया मैत्रीपूर्णतया च वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयकपाटः किम् ?

कल्पयतु यत् भवतः गृहे एकमार्गेण एव उद्घाटितानां द्वाराणां समुच्चयः अस्ति । भवतः हृदये कपाटाः एवम् सन्ति। अस्माकं हृदये चत्वारि मुख्यानि कक्ष्यानि सन्ति। एते कपाटाः एतेषां कक्षाणां मध्ये हृदयात् रक्तं बहिः वाहयन्तः मुख्यधमनीनां मध्ये च भवन्ति । प्रत्येकं हृदयस्य धड़कने एते कपाटाः उद्घाटिताः निमीलिताः च भवन्ति, येन रक्तस्य प्रवाहः समानदिशि, सम्यक् भवति ।

अस्माकं हृदये मुख्यतया चत्वारः कपाटाः सन्ति- १.

• त्रिकस्पिड- कपाटः दक्षिण-अलिन्दस्य दक्षिण-निलयस्य च मध्ये ।
• फुफ्फुसकपाटः : दक्षिणनिलयस्य फुफ्फुसधमनीयाश्च मध्ये ।
• माइट्रल कपाटः वामअलिन्दस्य वामनिलयस्य च मध्ये .
• महाधमनीकपाटः वामनिलयस्य मुख्यधमनीया (महाधमनी) च मध्ये यः रक्तं शरीरं प्रति वहति ।

एतेषु कपाटेषु सुकुमारपत्राणि वा कस्पः वा सम्यक् न उद्घाट्यन्ते, न च पिधायन्ते तदा समस्याः आरभ्यन्ते ।

हृदयकपाटरोगस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

एते प्रश्नाः मुख्यतया त्रयः प्रकाराः पृच्छितुं शक्यन्ते ।

1. संकुचनम् : एतत् कपाटस्य संकुचनं संकुचनं वा भवति । इदं द्वारं पूर्णतया न उद्घाटितं इव अस्ति। अनेन हृदयेन रक्तं अग्रे प्रेषयितुं सामान्यतः अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति ।

2. रिगर्जिटेशन : एतत् तदा भवति यदा कपाटः लीकं भवति . इदं द्वारं इव यत् सम्यक् पिधातुं न शक्नोति, किञ्चित् उद्घाटितं च अस्ति। ततः, अग्रे गन्तव्यं किञ्चित् रक्तं पश्चात् लीकं भवति । अनेन हृदयेन अपि अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति । अस्य सर्वाधिकं सामान्यं कारणं Mitral Valve Prolapse इति स्थितिः अस्ति |

3. अत्रेसिया : एषा अधिका गम्भीरा स्थितिः अस्ति। जन्मसमये कपाटः नास्ति इति भावः | एषः प्रायः जन्मजातदोषः भवति ।

एतस्याः स्थितिः किं कारणं भवितुम् अर्हति ?

हृदयकपाटरोगे विविधानि कारणानि योगदानं दातुं शक्नुवन्ति ।

• जन्मजात दोषः : १.केचन जनाः एतादृशेन कपाटदोषेण सह जायन्ते ।
• गठियाज्वर : बाल्यकाले यदि स्ट्रेप्- कण्ठस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति तर्हि पश्चात् हृदयस्य कपाटानां क्षतिः भवितुम् अर्हति । अस्माकं देशे एतत् तुल्यसामान्यकारणम् अस्ति ।
• अन्तःहृदयशोथः - रक्तप्रवाहं प्रविश्य हृदयस्य आस्तरणं तस्य कपाटं च क्षतिं करोति इति गम्भीरः संक्रमणः । शिराभिः औषधस्य प्रयोगः इत्यादीनि वस्तूनि अस्य जोखिमं वर्धयन्ति ।
• अन्ये हृदयरोगाः : उच्चरक्तचापः , हृदयघातः, हृदयविफलता , प्रमुखरक्तवाहिनीषु वसानिक्षेपः (धमनीकाठिन्यः) इत्यादीनि स्थितिः कपाटानां क्षतिं कर्तुं शक्नोति
• वृद्धावस्था : यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा कपाटेषु कैल्शियमनिक्षेपः उत्पद्येत, येन ते कठोरः, न्यूनकार्यक्षमता च भवति ।
• अन्ये चिकित्सास्थितयः : स्वप्रतिरक्षारोगाः यथा ल्युपस्, कर्करोगस्य विकिरणचिकित्सा च अपि कदाचित् प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ।

अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

बहुषु प्रारम्भिकपदे लक्षणं न स्यात् । कदाचित्, ये लक्षणाः दृश्यन्ते ते सामान्यजरा इति उपेक्षिताः भवेयुः । अतः एतेषां लक्षणानाम् अवगतिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

वैद्यः एतस्य रोगस्य निदानं कथं करोति ?

अस्य रोगस्य निदानार्थं भवतः वैद्यः अनेकाः पदानि अनुसृत्य कार्यं करिष्यति ।

1. भवतः लक्षणानाम् चिकित्सा-इतिहासस्य च विषये कथनं : भवतः असुविधायाः विषये पृच्छन्, भवतः परिवारे कस्यचित् अपि एतादृशाः रोगाः अभवन् वा इति।

2. शारीरिकपरीक्षा : भवतः हृदयं स्टेथोस्कोपेन श्रूयते। यदा कपाटाः लीकं भवन्ति अथवा अटन्ति तदा ‘मुर्मुर्’ इति विशिष्टः शब्दः श्रूयते ।

3. विशेषपरीक्षाः : १.

• इकोकार्डियोग्राम (Echo) : एषा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा सामान्यपरीक्षा च अस्ति । हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इव अस्ति । कपाटानां आकारं, तेषां कार्यं, रक्तस्य प्रवाहं च स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति ।
• ईसीजी (Electrocardiogram) : एतेन हृदयस्य विद्युत्क्रियायाः परीक्षणं भवति यत् हृदयस्पन्दने किमपि असामान्यता अस्ति इति ज्ञातुं शक्यते ।
• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः : एतस्य उपयोगेन हृदयं विस्तारितं, फुफ्फुसेषु द्रवस्य च जाँचः कर्तुं शक्यते ।
• तनावपरीक्षा : एतेन व्यायामस्य (ट्रेडमिल्-चालने) भवतः हृदयं कथं कार्यं करोति इति परीक्ष्यते ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

रोगस्य प्रकारस्य तीव्रता च आधारेण चिकित्सा भवति ।

जीवनशैली परिवर्तते

प्रथमं वैद्यः भवन्तं स्वस्थजीवनशैलीं स्वीकुर्वन्तु इति सल्लाहं दास्यति।

• हृदयस्वास्थ्यकरभोजनम् ।
• धूम्रपानात् सर्वथा परहेजं कुर्वन्तु।
• नियमितरूपेण व्यायामः करणीयः।
• वजननियन्त्रणम् ।
• तनाव प्रबन्धन।

औषधम्

लक्षणं नियन्त्रयितुं हृदयस्य तनावस्य न्यूनीकरणाय च भवतः वैद्यः विविधानि औषधानि लिखितुं शक्नोति ।

• मूत्रवर्धकाः : वयं तान् "जलगोल्यः" इति वदामः । ते शरीरात् अतिरिक्तं जलं निष्कास्य शोफं न्यूनीकरोति ।
• बीटा-अवरोधकाः : १.हृदयस्पन्दनं नियन्त्रयति ।
• एंजियोटेन्सिन्-रूपान्तरण-एन्जाइम-अवरोधकाः (ACE inhibitors) : हृदयस्य उपरि कार्यभारं न्यूनीकरोति ।
• जठररोधकद्रव्याणि : "रक्तकृशकम्" इति अपि ज्ञायन्ते, ते रक्तस्य जठरं निवारयन्ति ।

शल्यक्रिया तथा प्रक्रिया

यदि औषधैः जीवनशैलीपरिवर्तनेन च स्थितिः नियन्त्रयितुं न शक्यते तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

1. वाल्वमरम्मतम् : यदा यदा सम्भवं तदा वैद्याः विद्यमानस्य कपाटस्य मरम्मतं कर्तुं प्रयतन्ते। अस्य कृते ``Valvuloplasty`` इत्यादयः विविधाः पद्धतयः सन्ति ।

2. कपाटप्रतिस्थापनम् : यदि मरम्मतं सम्भवं न भवति तर्हि कपाटं निष्कास्य तस्य स्थाने कृत्रिमकपाटं प्रत्यारोप्यते।

भवतः वैद्यः शल्यचिकित्सकः च भवता सह चर्चां करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि विधिः सर्वोत्तमः इति।