किं भवद्भ्यः इनोटुजुमाब् ओजोगामाइसिन् टीका अनुशंसिता अस्ति? तस्य विषये वदामः !

कदाचित् यदा वैद्याः अस्मान् नूतनं औषधं आरभन्ते तदा वयं नाम श्रुत्वा किञ्चित् घबरामः किम्? तथा च इनोटुजुमाब् ओजोगामाइसिन् इति अस्य औषधस्य विषये एवम्। इदं वस्तुतः विशेषं औषधं, विशेषतया Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) इति रक्तकर्क्कटस्य प्रकारस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते । अतः, अस्य औषधस्य विषये संक्षेपेण वदामः, एतत् भवतः शरीरे किं करोति, केषु विषयेषु अस्माभिः अवगन्तुं आवश्यकम्? चिन्ता मा कुरुत, वयं सर्वं यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति तथा व्याख्यास्यामः।

इनोटुजुमाब् ओजोगामाइसिन् इति औषधं कीदृशम् अस्ति ?

प्रथमं पश्यामः यत् एतत् औषधं किम् अस्ति। इनोटुजुमाब् ओजोगामाइसिन् एकं `मोनोक्लोनल एंटीबॉडी` प्रकारस्य ` रसायनचिकित्सा` औषधं भवति यत् कैंसरकोशिकानां नाशं कर्तुं सहायकं भवति | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरे केवलं कर्करोगकोशिकानां अन्वेषणाय आक्रमणाय च एतत् औषधं निर्मितम् अस्ति । लक्ष्यं प्रति सीधा गच्छति क्षेपणास्त्रवत् कार्यं करोति । एतेन स्वस्थकोशिकानां क्षतिं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भवति ।

अस्य औषधस्य ब्राण्ड्-नाम किम् ?

अस्य औषधस्य विपणनं प्रायः `BESPONSA` इति नाम्ना भवति । परन्तु यदि भवतः वैद्यः एतत् नाम न अवदत् चेदपि औषधे `Inotuzumab Ozogamicin` इति एव सक्रियघटकं भवति ।

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वस्वास्थ्यसेवादलं ज्ञापयितुं आवश्यकानि वस्तूनि

Inotuzumab Ozogamicin इत्यस्य सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं, कतिपयानि वस्तूनि सन्ति यत् भवन्तः स्वचिकित्सकं परिचारिकां च कथयितुं अर्हन्ति . एतानि वस्तूनि न गोपयितुं श्रेयस्करम्, किम्? यतः एषा सूचना भवतः चिकित्सां सुरक्षितरूपेण कर्तुं साहाय्यं करिष्यति। मार्गे स्थित्वा अग्रे विघ्नानां विषये पूर्वमेव ज्ञातव्यमिव चिन्तयतु। तदा वयं सावधानाः भवितुम् अर्हति।

अतः, एतेषां विषये अवश्यमेव वदन्तु-

• भवतः हृदयस्य स्थितिः अस्ति वा ? कदाचित् अनियमितहृदयस्पन्दनम् इव किमपि ?
• यकृत् ( यकृत् रोगः ) इत्यस्य किमपि समस्या अस्ति वा ? यकृत् अस्माकं शरीरे अतीव महत्त्वपूर्णं अङ्गम् अस्ति ।
• पूर्वस्य केषाञ्चन औषधानां कारणेन भवतः रक्तगणना न्यूना भवितुम् अर्हति ।किं न्यूनम् अस्ति ? तस्य अर्थः श्वेतकोशिका, रक्तकोशिका इत्यादयः ।
• किं भवतः कैल्शियमः, मैग्नीशियमः, पोटेशियमः वा न्यूनः अस्ति ? एते अस्माकं शरीरस्य कार्यं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति।
• किं भवतः कदापि Inotuzumab Ozogamicin इति अन्यस्य औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य, संरक्षकस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत्? अथवा भवतः कदापि असामान्यप्रतिक्रिया अभवत् वा ?
• किं त्वं सम्प्रति गर्भवती असि ? अथवा त्वं गर्भधारणं कर्तुं प्रयतसे ?
• किं त्वं स्तनपानमाता असि ?

यदि एतेषु कश्चन अपि विषयः भवतः कृते प्रवर्तते तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यमेव वक्तव्यम् । भवतः सुरक्षायै एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

कथं भवद्भ्यः एतत् औषधं दीयते ?

एतत् औषधं भवद्भ्यः नाडीयां ``इन्फ्यूजन''रूपेण दीयते। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः लवणं दत्तम् इव अस्ति। एतत् केवलं तस्मिन् चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा क्रियते यत्र वैद्यः प्रशिक्षितः स्वास्थ्यकर्मचारिणः वा उपस्थितः भवति । एतत् औषधं न यत् भवन्तः गृहं नेतुम् अर्हन्ति।

यदि भवान् एतत् औषधं लघुबालानां कृते ददाति तर्हि भवता बालरोगचिकित्सकेन सह चर्चां कृत्वा विशेषपरिचर्या करणीयम्, यतः लघुबालानां शरीरं प्रौढेभ्यः भिन्नं भवति

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यतो हि एतत् चिकित्सालये आधारितं औषधं भवति, अतः आकस्मिकतया अतिमात्रायाः सेवनस्य चिन्ता न भवति । अस्मिन् विषये चिकित्सादलः अतीव सावधानः अस्ति । परन्तु यदि भवान् मन्यते यत् किमपि घटितम् अस्ति तर्हि आपत्कालीन-कक्षे अथवा विष-नियन्त्रण-केन्द्रे (प्रायः श्रीलङ्का-देशस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षे) सूचनां दातुं स्मर्यताम् ।

महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। अन्ये अपि तस्य प्रयोगं मा कुर्वन्तु, यद्यपि तेषां लक्षणं भवतः समानम् अस्ति ।

यदि अहं औषधस्य नियुक्तिं त्यजामि तर्हि किम्?

अस्मिन् चिकित्साकाले एतादृशाः दिवसाः सन्ति यदा भवतः वैद्यः भवतः औषधार्थं अन्तः आगन्तुं वक्ष्यति । भवता तेषु दिनेषु सम्यक् गन्तव्यम्। औषधनियुक्तिः त्यक्तुं न साधु विचारः। एवं कृत्वा भवतः चिकित्सायाः सफलतायां प्रभावः भवितुम् अर्हति । यदि भवान् निर्धारितदिनेषु गन्तुं असमर्थः अस्ति तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकं वा स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकं वा आहूय तान् सूचयतु। ततः ते भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् अग्रे किं कर्तव्यम् इति।

अन्ये के औषधाः अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां (विग्रहं) कर्तुं शक्नुवन्ति ?

अधुना कतिपयानि औषधानि पश्यामः येषां प्रयोगः `Inotuzumab Ozogamicin` इत्यनेन सह न अनुशंसितः अस्ति । एते अवश्यमेव एकत्र न ग्रहीतव्याः- १.

• `सिसाप्राइड`
• `ड्रोनेडारोने`
• `पिमोजाइड`
• `थियोरिडाजिन`

तदतिरिक्तं अन्ये केचन औषधानि सन्ति ये इनोटुजुमाब् ओजोगामाइसिन् इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । उदाहरणतया:

• अन्येषु औषधेषु ये हृदयतालस्य असामान्यतां जनयितुं शक्नुवन्ति, तानि सन्ति ये QT अन्तरालं दीर्घं कुर्वन्ति (उदा. डोफेटिलाइड्, जिप्रासिडोन्) । QT अन्तरालः ECG इत्यत्र हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य मापनम् अस्ति । अस्य अन्तरालस्य दीर्घीकरणं हृदयस्य लयं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति किम् ? अतः, भवन्तः यत् किमपि औषधं सेवन्ते (विहितं, औषधं विना, जडीबुटी, विटामिन, आहारपूरकं) विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु। यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा तर्हि भवान् स्वचिकित्सकं सूचयतु । केचन वस्तूनि भवतः औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति।

एतत् औषधं सेवन्ते सति भवता किं सावधानता भवेत् ?

यदा भवतः एतत् औषधं दीयते तदा भवतः वैद्यः भवतः अत्यन्तं सावधानीपूर्वकं निरीक्षणं करिष्यति । भवतः एतत् औषधं सेवन्ते सति ते रक्तकार्यम् इत्यादीनि कार्याणि अपि करिष्यन्ति। एतेन औषधं कार्यं करोति वा, दुष्प्रभावाः सन्ति वा इति ज्ञायते ।

एतत् औषधं सेवनेन भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधस्य क्षमता (प्रतिरक्षा) न्यूनीभवति । अतः यदि भवतः ज्वरः, शीतः, शीतः, कण्ठवेदना, कासः वा इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति तर्हि स्वयमेव औषधं न कुर्वन्तु । सल्लाहार्थं तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातारं वा सम्पर्कयन्तु। यथाशक्ति रोगीभ्यः दूरं स्थातुं प्रयतध्वम्।

अन्यत् अस्ति यत् एतत् औषधं भवतः रक्तस्रावस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति, भवतः च सहजतया क्षतम् अस्ति । यदि भवान् किमपि असामान्यं रक्तस्रावं (उदा. नासिका, मुखात्, मसूडात्, कृष्णमलात्, अथवा रक्त/श्यामभूरेण मूत्रात् रक्तस्रावं) लक्षयति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु

गर्भधारणे, स्तनपानं, प्रजननक्षमतायां च विशेषं ध्यानं दत्तम्

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। भवद्भिः एतत् मनसि स्थापयितुं आवश्यकम्।

• गर्भधारणम् : एतत् औषधं सेवन्ते सति, औषधं त्यक्त्वा न्यूनातिन्यूनं ८ मासान् यावत् च गर्भधारणं न कुर्वन्तु । यदि भवन्तः गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते, अथवा यदि भवन्तः गर्भवतीः भवितुम् अर्हन्ति इति मन्यन्ते तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
• पुरुषाः - यदि कश्चन पुरुषः एतत् औषधं सेवते तर्हि औषधं सेवन् अपि च औषधं त्यक्त्वा न्यूनातिन्यूनं ५ मासान् यावत् बालकं न जनयेत्। एतत् औषधं अजन्मशिशुं प्रति गम्भीरं दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । अधिकसूचनार्थं स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु।
• स्तनपानम् : एतत् औषधं सेवन्ते सति औषधं त्यक्त्वा न्यूनातिन्यूनं २ मासान् यावत् शिशुं स्तनपानं न कुर्वन्तु ।
• प्रजनन क्षमता : १.एतत् औषधं भवतः प्रसवक्षमतां (प्रजननशक्तिं) प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव Inotuzumab Ozogamicin इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । तेषु केचन तत्क्षणमेव भवतः वैद्यं प्रति सूचयितव्याः। अन्ये प्रायः महती समस्या न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि भवतः वैद्यं वक्तुं साधु विचारः . तान् पृथक् पृथक् पश्यामः।

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकाय सूचनां दातव्यम् : १.

यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि यथाशीघ्रं स्वचिकित्सकं वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातारं वा सूचयन्तु :

• एलर्जी प्रतिक्रियाः - त्वचायाः दाहः, कण्डूः वा छत्ताः, मुखस्य, अधरस्य वा जिह्वायाः सूजनम् ।
• रक्तस्य संख्या न्यूना : एतत् औषधं भवतः श्वेतकोशिका, रक्तकोशिका, प्लेटलेट् च न्यूनीकर्तुं शक्नोति । एतेन भवतः संक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति, रक्तस्रावः अपि भवितुम् अर्हति ।
• रक्तकोशिकानां न्यूनतायाः लक्षणम् : असामान्यरूपेण श्रान्तता, श्रान्तता, मूर्च्छा, चक्करः, सम्भवतः मूर्च्छा च ।
• संक्रमणस्य लक्षणम् : ज्वरः वा शीतलं वा, कासः, कण्ठवेदना, वेदना वा मूत्रस्य कष्टं वा ।
• न्यूनप्लेटलेट् अथवा रक्तस्रावस्य लक्षणम् : क्षतजः, त्वचायां रक्तबिन्दवः चिह्निताः ।
• रक्तस्रावस्य अन्ये लक्षणानि : रक्तयुक्तं वा टार्युक्तं मलम्; रक्तं वा श्यामभूरेण वा मूत्रं; वमनं रक्तं वा कृष्णवर्णीयं पदार्थं यत् काफीपिष्टवत् दृश्यते; नेत्रेभ्यः, गुदेभ्यः, नासिकाभ्यः वा असामान्यं रक्तस्रावः ।
• हृदयस्पन्दने अथवा हृदयतालसमस्यायां खतरनाकपरिवर्तनस्य लक्षणं : वक्षःस्थलवेदना; चक्करः; द्रुतगतिः अनियमितः वा हृदयस्पन्दनः; धड़कना; मूर्च्छितः, लघुशिरः इति भावः; श्वसनस्य कष्टम् ।
• यकृत्-क्षतस्य लक्षणं लक्षणं च : श्यामपीतवर्णीयं वा भूरेण वा मूत्रं; अस्वस्थता, ज्वरः; विवर्णं मलम्; भूखस्य हानिः; वमनेच्छा; ऊर्ध्वदक्षिणोदरस्य वेदना; असामान्यः श्रान्तता वा श्रान्तता वा; नेत्रयोः पीतत्वं वा त्वक् वा ।

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया चिकित्सापरामर्शस्य आवश्यकता नास्ति (किन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा सन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः):

एतानि वस्तूनि प्रायः कतिपयेषु दिनेषु शान्ताः भवन्ति । परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति, अथवा यदि ते भवन्तं बहु बाधन्ते तर्हि भवतः वैद्यं वदन्तु।

• बाधकम्
• बुभुक्षा
• अतिसार
• शिरोवेदना
• उदरवेदना
• श्रान्तता
• वमनम्

एषा सूची सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न सन्ति। यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। भवन्तः दुष्प्रभावानाम् सूचनां FDA (Food and Drug Administration) इत्यस्मै 1-800-FDA-1088 इत्यत्र अपि दातुम् इच्छन्ति। (श्रीलङ्कादेशे एतानि भवतः वैद्यस्य माध्यमेन निवेदितानि सन्ति।)

एतत् औषधं कथं संगृह्णासि ?

एतत् भवतः कृते समस्या न भविष्यति। यतो हि एतत् औषधं भवद्भ्यः चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा दत्तं भवति, अतः भवता गृहं नीत्वा स्थापयितुं न प्रयोजनम्। चिकित्साकर्मचारिणः तस्य पालनं करिष्यन्ति। अतः औषधं दुर्गतिम् अन्यस्य हस्ते प्रवेशं वा इति चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति।

अन्ते भवद्भिः स्मर्तव्याः महत्त्वपूर्णाः विषयाः सन्ति- १.

ठीकम्, वयं अस्य औषधस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, Inotuzumab Ozogamicin, किं न? एकदा एव सर्वं स्मर्तुं कठिनम्। परन्तु एतानि वस्तूनि मनसि स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति :

• एतत् विशेषं कर्करोगविरोधी औषधं अतः वैद्यः यथा लिखति तथा एव चिकित्सां ग्रहीतुं अत्यावश्यकम् ।
• अन्येषां रोगानाम्, अन्येषां औषधानां, भवतः एलर्जी च अवश्यं भवतः वैद्यं सूचयन्तु । किमपि न गोपयतु, लघुतमं वस्तु अपि।
• दुष्प्रभावेषु सावधानाः भवन्तु। यदि भवन्तः किमपि लक्षणं विशेषतः संक्रमणस्य, रक्तस्रावस्य, यकृतस्य समस्यायाः वा लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
• गर्भधारणस्य, स्तनपानस्य, प्रसवस्य च विषये उपदेशं सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु । एतत् भवतः अजन्मस्य च अभयस्य कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं, परिचारिकां, औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।

स्मर्यतां यत् अस्य औषधस्य विषये सूचितं भवति चेत् एतत् चिकित्सां सफलतया कर्तुं साहाय्यं करिष्यति । भवान् एकः नास्ति, चिकित्सादलः भवता सह सर्वदा अस्ति। तेषां सह सुसम्बन्धं स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं कामना!

` Inotuzumab Ozogamicin, BESPONSA, ल्यूकेमिया, एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया, कैंसर चिकित्सा, रसायन चिकित्सा, दुष्प्रभाव