फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य विषये अधिकं ज्ञातुम् इच्छति वा? तस्य विषये विस्तरेण वदामः!

किं भवता कदापि निरन्तरकासवत् किमपि चिन्ता कृता? कदाचित् वयं मन्यामहे यत् एतत् किमपि लघु अस्ति, परन्तु एतत् गम्भीररोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति। अद्य वयं एकस्य रोगस्य विषये वदामः यस्य भयं बहवः जनाः कुर्वन्ति, परन्तु तस्य विषये अवगताः भवितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम्। सः फुफ्फुसस्य कर्करोगः, `(Lung Cancer)` इति वा । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् फुफ्फुसस्य कर्करोगः तदा भवति यदा भवतः फुफ्फुसेषु कोशिका: अनियंत्रितरूपेण विभक्तुं आरभन्ते । अस्माकं शरीरे कोशिका: सामान्यतया विभज्य सर्वदा नूतनाः कोशिका: निर्मान्ति। तदेव अस्माकं शरीरस्य ऊतकानाम् वृद्धिं, मरम्मतं च कर्तुं साहाय्यं करोति। परन्तु कदाचित्, एतेषु कोशिकासु `(उत्परिवर्तनानि)` केचन परिवर्तनानि भवन्ति । तदा एते कोष्ठकाः यदा न कर्तव्याः तदा अपि विभक्तुं आरभन्ते। एते अनियंत्रिताः विभाजककोशिकाः एकत्र आगत्य `(अर्बुदाः) निर्मान्ति । एतेषां अर्बुदानां कारणात् अस्माकं फुफ्फुसाः इत्यादयः अङ्गाः सम्यक् कार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति । फुफ्फुसेषु आरभ्यमाणानां कर्करोगाणां नाम फुफ्फुसस्य कर्करोगः अस्ति । प्रायः एते फुफ्फुसेषु आरभ्यन्ते, ब्रोन्कि वा ब्रोन्किओल्स् अथवा वायुपुटम् इति लघुवायुपुटम् इत्यादिषु स्थानेषु । कदाचित् अन्यस्थानेषु आरभ्यमाणः कर्करोगः फुफ्फुसेषु प्रसरितुं शक्नोति । ततः वैद्याः तत् 'कर्क्कटः यः भवतः फुफ्फुसेषु मेटास्टेटिकः' इति वदन्ति । कर्करोगस्य नामकरणं यत्र आरब्धम् इति भावः ।

फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

यद्यपि फुफ्फुसान् प्रभावितं कुर्वन्तः कर्करोगाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति तथापि यदा वयं 'फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य' विषये वदामः तदा प्रायः मुख्यप्रकारद्वयं निर्दिशन्ति । एते अ-लघुकोशिका-फुफ्फुस-कर्क्कटः (NSCLC) लघुकोशिकीय-फुफ्फुस-कर्क्कटः (SCLC) च सन्ति ।

गैर-लघुकोशिकीय फुफ्फुस-कर्क्कटः (NSCLC) २.

एषः फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति । ८०% अधिकेषु फुफ्फुसकर्क्कटरोगिषु एतादृशः प्रकारः भवति । अस्य प्रकारस्य मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । यथा `(Adenocarcinoma)` तथा `(Squamous cell carcinoma)` इति उल्लेखः कर्तुं शक्यते । `(Adenosquamous carcinoma)` तथा `(Sarcomatoid carcinoma)` अपि द्वौ प्रकारौ स्तः ये `(NSCLC)` इत्यस्य अन्तर्गतं भवन्ति, परन्तु किञ्चित् न्यूनाः सन्ति

लघुकोशिका फुफ्फुसस्य कर्करोगः (SCLC) २.

एषः प्रकारः `(SCLC)` `(NSCLC)` इत्यस्मात् शीघ्रं वर्धते, तस्य चिकित्सा अपि किञ्चित् कठिनः भवति । प्रायः फुफ्फुसेषु लघुअर्बुदरूपेण दृश्यते, परन्तु तावत्पर्यन्तं शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतं स्यात् । `(SCLC)` इत्यस्य विशिष्टप्रकाराः `(लघुकोशिकाकार्सिनोमा)` (`(व्रीहिकोशिकाकार्सिनोमा)` इति अपि उच्यन्ते) तथा `(संयुक्तलघुकोशिकाकार्सिनोमा)` इति ।

अन्ये प्रकाराः कर्करोगाः ये फुफ्फुसेषु भवितुम् अर्हन्ति

एतयोः मुख्यप्रकारयोः अतिरिक्तं अन्ये प्रकाराः कर्करोगाः सन्ति ये फुफ्फुसेषु वा परितः वा आरभ्यन्ते । उदाहरणानि सन्ति लिम्फोमा, सार्कोमा, फुफ्फुसस्य मेसोथेलियोमा च । एतेषां चिकित्सा भिन्ना भवति, प्रायः फुफ्फुसस्य कर्करोगः न इति उच्यते ।

फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य कानि चरणानि सन्ति ?

एकदा कर्करोगस्य निदानं जातं चेत् ततः वैद्याः कर्करोगस्य चरणं निर्धारयिष्यन्ति । एतत् मूलअर्बुदस्य परिमाणेन, समीपस्थेषु ऊतकेषु कियत् दूरं प्रसृतं, लसिकाग्रन्थिषु अन्येषु अङ्गेषु वा प्रसृतं वा इति च निर्धार्यते प्रत्येकं प्रकारस्य कर्करोगस्य भिन्ना मञ्चव्यवस्था भवति ।

फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य चरणाः

प्रत्येकं चरणस्य आकारस्य प्रसारस्य च भिन्नाः संयोजनाः भवितुम् अर्हन्ति । यथा तृतीयचरणस्य कर्करोगः द्वितीयचरणस्य कर्करोगात् लघुः भवितुम् अर्हति । परन्तु अन्यकारणात् अधिकं उन्नतं मन्यते । फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य सामान्यपदार्थाः सन्ति : १.

• चरण 0 (चरण 0 - In-situ): कर्करोगः केवलं फुफ्फुसस्य अथवा ब्रोन्किस्य उपरितनस्तरस्य मध्ये एव भवति । फुफ्फुसस्य अन्येषु भागेषु वा फुफ्फुसात् बहिः वा न प्रसृतम् ।
• प्रथमः चरणः : कर्करोगः फुफ्फुसात् बहिः न प्रसृतः ।
• द्वितीयचरणम् : कर्करोगः प्रथमचरणात् बृहत्तरः भवति, फुफ्फुसस्य अन्तः लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः अस्ति, अथवा फुफ्फुसस्य एकस्मिन् पल्लवे एकादशाधिकं अर्बुदं भवति
• तृतीयचरणम् : कर्करोगः द्वितीयचरणात् बृहत्तरः भवति, समीपस्थेषु लसिकाग्रन्थिषु वा परितः संरचनेषु वा प्रसृतः अस्ति, अथवा एकस्यैव फुफ्फुसस्य अन्यस्मिन् पल्लवे एकादशाधिकं अर्बुदं भवति
• चतुर्थः चरणः : कर्करोगः अन्येषु फुफ्फुसेषु, फुफ्फुसस्य परितः द्रवः , हृदयस्य परितः द्रवः , दूरस्थेषु अङ्गेषु वा प्रसृतः अस्ति ।

सीमिताः विस्तृताः च चरणाः - लघुकोशिकाकार्सिनोमा (SCLC) कृते

यद्यपि वैद्याः अधुना ``SCLC`` इत्यस्य कृते ``I`` तः ``IV`` पर्यन्तं समानानि चरणानि उपयुञ्जते तथापि ``सीमितचरण`` अथवा ``विस्तृतचरण`` इति पदानि अपि श्रोतुं शक्नुवन्ति । एतत् अवलम्बते यत् कर्करोगः ``एकविकिरणक्षेत्रेण`` उपचारं कर्तुं शक्यते इति क्षेत्रे एव सीमितः अस्ति वा इति ।

• सीमितचरणस्य एससीएलसी एकस्मिन् फुफ्फुसे एव सीमितं भवति । कदाचित् वक्षःस्थलस्य मध्ये स्थितेषु लसिकाग्रन्थिषु वा कण्ठस्थलस्य उपरि समानपार्श्वे स्थितेषु लसिकाग्रन्थिषु वा प्रसृतं स्यात् ।
• विस्तृतपदस्य SCLC कर्करोगः एकस्मिन् फुफ्फुसे प्रसृतः स्यात्, अथवा अन्यस्मिन् फुफ्फुसे, फुफ्फुसस्य विपरीतभागे स्थितेषु लसिकाग्रन्थिषु, शरीरस्य अन्येषु भागेषु वा प्रसृतः स्यात्

मेटास्टेटिक फुफ्फुसकर्क्कटः किम् ?

मेटास्टेटिक फुफ्फुसकर्क्कटः एकस्मिन् फुफ्फुसे आरभ्य अन्येषु फुफ्फुसेषु अन्येषु वा शरीरेषु प्रसरति इति कर्करोगः । एतादृशानां मेटास्टेटिक-कर्क्कटानां चिकित्सा स्थानीयकर्क्कटानां चिकित्सायाः अपेक्षया अधिकं कठिना भवति ।

फुफ्फुसस्य कर्करोगः कियत् सामान्यः अस्ति ?

अमेरिका इत्यादिषु देशेषु फुफ्फुसस्य कर्करोगः तृतीयः सर्वाधिकः कर्करोगः अस्ति । तेषु देशेषु स्वास्थ्यव्यवस्थानां अनुसारं प्रतिवर्षं द्विलक्षाधिकाः नूतनाः फुफ्फुसकर्क्कटरोगाः ज्ञायन्ते । श्रीलङ्कादेशे अपि एषा प्रमुखा स्वास्थ्यसमस्या इति गणयितुं शक्यते ।

फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

प्रायः फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य लक्षणं अन्येषां, अल्पगम्भीररोगाणां सदृशं भवति । यावत् रोगः अतीव उन्नतः न भवति तावत् बहवः जनानां लक्षणं न भवति । परन्तु केषाञ्चन जनानां लक्षणं प्रारम्भे एव भवितुं शक्नोति । यदि तेषां लक्षणं भवति चेदपि तेषां केवलं एकं वा अधिकं वा निम्नलिखितम् अस्ति ।

• कासः यः न गमिष्यति, दुर्गतिम् अपि प्राप्नोति।
• श्वासप्रश्वासयोः कष्टं वा श्वासप्रश्वासयोः कष्टं वा ।
• वक्षःस्थलवेदना वा असुविधा वा।
• श्वसनं वक्षःस्थलात् आगच्छन् सीटीशब्दः ।
• रक्तस्य कासः (heoptysis) .
• स्वरः कर्कशः भवति।
• भोजनं अरुचिकरं भवति .
• अकारणं कृशं भवति।
• अकारणं अत्यन्तं श्रान्ततां अनुभवन्।
• स्कन्धवेदना .
• मुखस्य, कण्ठस्य, बाहुस्य, वक्षःस्थलस्य वा सूजनं (Superior vena cava syndrome) ।
• एकस्य नेत्रस्य पुतली विस्तारिता, पलकं पतति, तस्मिन् पार्श्वे स्वेदः न्यूनीकृतः अथवा अनुपस्थितः (Horner's syndrome) ।

फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य प्रथमानि लक्षणानि कानि सन्ति ?

निरन्तरं कासः वा निमोनिया वा यः चिकित्सां कृत्वा अपि न गच्छति सः कदाचित् फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य प्रारम्भिकं लक्षणं भवितुम् अर्हति । परन्तु ते अन्यैः, अल्पगम्भीरैः अवस्थितैः अपि कारणीभूताः भवितुम् अर्हन्ति । प्रारम्भिकलक्षणं निरन्तरं वा दुर्गतिम्, श्वासप्रश्वासयोः क्षयः, वक्षःस्थलवेदना, कर्कशता, अव्याख्यातं वजनक्षयः वा भवन्ति भवतः फुफ्फुसस्य कर्करोगः कुतः आरभ्यते इति अवलम्ब्य एतेषु केचन लक्षणानि प्रारम्भिकपदेषु (प्रथमपदार्थेषु द्वितीयचरणयोः) भवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु ते प्रायः कर्करोगस्य उन्नतपदे प्रगतेः अनन्तरं दृश्यन्ते । अत एव यदि भवान् जोखिमे अस्ति तर्हि फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य परीक्षणं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।

कियत्कालं यावत् फुफ्फुसस्य कर्करोगः अज्ञातः भवितुं शक्नोति ?

भवतः शरीरे वर्षाणि यावत् कर्करोगः वर्धयितुं शक्नोति यत् भवतः अवगमनं अपि न भवति । फुफ्फुसस्य कर्करोगः प्रायः प्रारम्भिकपदे लक्षणं न दर्शयति ।

फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य कारणानि कानि सन्ति ?

फुफ्फुसस्य कर्करोगः तदा भवति यदा येषां कोशिकानां वास्तविकरूपेण विभाजनस्य आवश्यकता नास्ति तेषां विभाजनं भवति । यथा मया पूर्वं उक्तं, कोशिकाविभाजनं सामान्यप्रक्रिया अस्ति । परन्तु प्रत्येकस्मिन् कोशिकायां ``सेनेसेन्स'' इति स्विचः भवति यत् ''पर्याप्तम्, इतः परं मा विभजतु'' इति वदति, अथवा आवश्यकतायां मृत्योः उपायः (एपोप्टोसिस्) यदा कोष्ठकः अत्यधिकं विभजति, अथवा यदा तस्य बहु परिवर्तनं (उत्परिवर्तनं) भवति तदा एषः स्विचः सक्रियः भवति । कर्करोगकोशिका अस्माकं शरीरे सामान्यकोशिकाः सन्ति येषां ``उत्परिवर्तनम्'' भवति येन सः स्विचः अपसारितः अस्ति । ततः कोशिका अनियंत्रितरूपेण विभक्ताः भवन्ति, अस्माकं सामान्यकोशिकासु बाधां जनयन्ति । एताः कर्करोगकोशिकाः रक्ते वा लसिकातन्त्रे वा प्रविश्य शरीरस्य अन्येषु भागेषु गत्वा क्षतिं प्रसारयितुं शक्नुवन्ति । वयं सम्यक् न जानीमः यत् केचन जनाः एतानि परिवर्तनानि किमर्थं विकसयन्ति, कर्करोगं च प्राप्नुवन्ति, अन्ये तु न। परन्तु तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगः इत्यादयः केचन कारकाः भवतः कोशिकानां क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति, फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य च जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य जोखिमकारकाः

यद्यपि फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयन्तः बहवः कारकाः सन्ति तथापि एकः बृहत्तमः जोखिमकारकः सिगरेट्, सिगार, पाइप इत्यादीनां तम्बाकू-द्रव्यस्य किमपि प्रकारस्य उपयोगः अस्ति विशेषज्ञाः वदन्ति यत् फुफ्फुसस्य कर्करोगेण मृत्योः ८०% भागः धूम्रपानेन सह सम्बद्धः अस्ति । अन्येषु जोखिमकारकेषु अन्तर्भवति : १.

• द्वितीयकधूमस्य संपर्कः। धूम्रपानं कुर्वतः कस्यचित् परितः भवन्तः धूम्रपानं न कुर्वन्ति चेदपि द्वितीयधूमस्य सम्मुखीभवन्ति इति भावः ।
• वायुप्रदूषणं, रेडॉन्, एस्बेस्टस्, यूरेनियमं, डीजलधूमः, सिलिका, अङ्गारस्य उत्पादाः इत्यादीनां हानिकारकपदार्थानाम् संपर्कः ।
• पूर्वं वक्षःस्थलस्य विकिरणचिकित्सां कृत्वा (उदाहरणार्थं स्तनकर्क्कटस्य लिम्फोमा वा) ।
• फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य (आनुवंशिकप्रवृत्तिः) एकः पारिवारिकः इतिहासः ।

किं वैपिङ्ग् इत्यनेन फुफ्फुसस्य कर्करोगः भवति ?

यदा भवन्तः वेपं कुर्वन्ति (निकोटिनस्य, स्वादस्य च मिश्रणं निःश्वसति इति यन्त्रस्य उपयोगं कुर्वन्ति) तदा भवन्तः अनेकानि वस्तूनि निःश्वासयितुं शक्नुवन्ति, यथा कर्करोगस्य कारणं ज्ञाताः पदार्थाः यतः वैपिङ्ग् अद्यापि नूतनम् अस्ति, अतः वयं तस्य सर्वान् दीर्घकालीनप्रभावान् न जानीमः। परन्तु विशेषज्ञाः मन्यन्ते यत् एतेन फुफ्फुसस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति ।

धूम्रपानरहिताः फुफ्फुसस्य कर्करोगं प्राप्नुवन्ति वा ?

यद्यपि धूम्रपानं फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य मुख्यं जोखिमकारकं भवति तथापि अस्य रोगस्य निदानं प्राप्तानां जनानां प्रायः २०% जनाः कदापि धूम्रपानं न कृतवन्तः । अत एव यदि भवतः किमपि शङ्कितं लक्षणं भवति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः।

फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य निदानं कथं भवति ?

फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य निदानं बहुचरणीयप्रक्रिया अस्ति । यदा भवन्तः प्रथमवारं वैद्यं पश्यन्ति तदा ते भवतः लक्षणं पृच्छन्ति, भवतः चिकित्सावृत्तान्तं पृच्छन्ति, शारीरिकपरीक्षां च (यथा भवतः हृदयस्य, फुफ्फुसस्य च श्रवणं) करिष्यन्ति यतो हि फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य लक्षणं अन्येषां सामान्यरोगाणां सदृशं भवति, तस्मात् भवतः वैद्यः प्रथमं रक्तपरीक्षां वक्षःस्थलस्य एक्स-रे च आदेशं दातुं शक्नोति । यदि भवतः वैद्यः शङ्कते यत् भवतः फुफ्फुसस्य कर्करोगः अस्ति तर्हि अग्रिमाणि सोपानानि अन्ये इमेजिंग् परीक्षणानि, यथा सीटी स्कैन्, बायोप्सी च करणीयाः भविष्यन्ति । अस्मिन् कर्करोगः प्रसृतः वा इति ज्ञातुं PET/CT स्कैन् करणीयम्, तथा च उत्तमचिकित्सा निर्धारयितुं बायोप्सीतः कर्करोगस्य ऊतकस्य परीक्षणं कर्तुं शक्यते ।

वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणेन फुफ्फुसस्य कर्करोगः दृश्यते वा ?

विशेषतः प्रारम्भिकपदे फुफ्फुसस्य अर्बुदं दर्शयितुं क्ष-किरणाः सीटी-स्कैन् इव उत्तमाः न भवन्ति । अर्बुदाः क्ष-किरणेन द्रष्टुं न शक्यन्ते, अथवा शरीरे अन्यैः संरचनाभिः (पृष्ठपार्श्वादिभिः) निगूढाः भवन्ति । क्ष-किरणेन भवतः फुफ्फुसस्य कर्करोगः अस्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं न शक्यते – केवलं तदा एव वैद्यं दर्शयितुं शक्नोति यदा किमपि शङ्कितं भवति यस्य अधिकपरीक्षा आवश्यकी भवति।

फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य निदानार्थं केषां परीक्षणानाम् उपयोगः भवति ?

भवतः चिकित्सकः आदेशं दातुं शक्नोति इति परीक्षणं रक्तपरीक्षा, इमेजिंग् परीक्षणं, द्रवस्य अथवा ऊतकस्य बायोप्सी च अन्तर्भवति ।

रक्तपरीक्षा

रक्तपरीक्षा एव कर्करोगस्य निदानं कर्तुं न शक्नोति, परन्तु ते भवतः वैद्यस्य भवतः अङ्गाः शरीरस्य अन्ये च भागाः कथं कार्यं कुर्वन्ति इति द्रष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

इमेजिंग परीक्षणम्

वक्षःस्थलस्य एक्स-रे, सीटी-स्कैन् च भवतः चिकित्सकाय भवतः फुफ्फुसेषु परिवर्तनस्य चित्रं ददाति । प्रायः पीईटी/सीटी स्कैन् क्रियते यदि सीटी स्कैन् इत्यत्र किमपि शङ्कितं दृश्यते, अथवा कर्करोगस्य निदानानन्तरं तत् प्रसृतं वा इति द्रष्टुं शक्यते ।

बायोप्सी

भवतः वक्षःस्थलस्य अन्तः किं प्रचलति इति अधिकतया द्रष्टुं भवतः वैद्यः अनेकाः पद्धतयः उपयोक्तुं शक्नोति । एतेषु पद्धतिषु भवतः वैद्यः ऊतकस्य अथवा द्रवस्य नमूना (बायोप्सी) ग्रहीतुं शक्नोति । ते सूक्ष्मदर्शकेन तत् अवलोकयितुं शक्नुवन्ति यत् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा, किं प्रकारस्य कर्करोगः अस्ति वा इति । एतेषां नमूनानां आनुवंशिकपरिवर्तनानां (उत्परिवर्तनानां) परीक्षणमपि कर्तुं शक्यते ये भवतः चिकित्सां प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति। फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य शीघ्रं ज्ञातुं वा तस्य प्रसारस्य विषये अधिकं ज्ञातुं वा प्रयुक्ताः पद्धतयः अन्तर्भवन्ति-

• सुई बायोप्सी : अस्मिन् वैद्यः सुईयाः उपयोगेन द्रवस्य अथवा ऊतकस्य नमूनां गृह्णाति ।
• ब्रोन्कोस्कोपी, थॉराकोस्कोपी, अथवा वीडियो-सहायतायुक्तवक्षशल्यक्रिया (VATS): एकः वैद्यः एतासां प्रक्रियाणां उपयोगेन फुफ्फुसस्य भागं दृष्ट्वा ऊतकस्य नमूनानि गृह्णाति
• वक्षःस्थलरोगः : वैद्यः एतस्याः प्रक्रियायाः उपयोगेन भवतः फुफ्फुसस्य परितः द्रवस्य नमूनाम् आदाय तस्य परीक्षणं करोति ।
• एण्डोब्रोन्कियल अल्ट्रासाउण्ड् अथवा एण्डोस्कोपिक् एसोफेजियल अल्ट्रासाउण्ड् : वैद्यः एतासां पद्धतीनां उपयोगेन लसिकाग्रन्थिं दृष्ट्वा बायोप्सी करोति ।
• मीडियास्टिनोस्कोपी अथवा मीडियास्टिनोटोमी : वैद्यः एतासां प्रक्रियाणां उपयोगेन फुफ्फुसानां (मेडियास्टिनम) मध्ये स्थितं क्षेत्रं दृष्ट्वा नमूनानि गृह्णाति ।

आणविकपरीक्षाः

बायोप्सी इत्यस्य भागरूपेण भवतः चिकित्सकः भवतः ऊतकस्य नमूनानां जीनपरिवर्तनानां (उत्परिवर्तनस्य) परीक्षणं करिष्यति यत् विशेषौषधैः लक्षितुं शक्यते । एतत् भवतः चिकित्सायोजनायाः भागः अस्ति । एनएससीएलसी इत्यस्मिन् येषु जीनेषु उत्परिवर्तनं भवितुम् अर्हति येषां लक्ष्यं कर्तुं शक्यते ते सन्ति : १.

• `(क्रास)`
• `(ईजीएफआर)`
• `(ALK)` इति
• `(ROS1)` इति
• `(BRAF)` इति
• `(RET)` इति
• `(मेट्)`
• `(HER2)` इति
• `(NTRK)` इति

फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य चिकित्सा कथं भवति ?

फुफ्फुसस्य कर्करोगचिकित्सायाः लक्ष्यं भवतः शरीरात् कर्करोगस्य मुक्तिः अथवा तस्य वृद्धिं नियन्त्रयितुं भवति । एते उपचाराः कर्करोगकोशिकानां निष्कासनं, तान् नाशयितुं, तेषां विभाजनं निवारयितुं, अथवा भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं तेषां विरुद्धं युद्धं कर्तुं शिक्षितुं वा शक्नुवन्ति । लक्षणानाम् न्यूनीकरणाय, वेदनानिवारणाय च केचन चिकित्साविधयः उपयुज्यन्ते । भवता प्राप्तः चिकित्सा भवतः फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य प्रकारस्य, सः कुत्र अस्ति, कियत् दूरं प्रसृतः, अन्येषु च अनेकेषु कारकेषु निर्भरं भविष्यति ।

फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य कानि औषधानि/उपचाराः प्रयुक्ताः सन्ति?

फेफसस्य कर्करोगस्य चिकित्सासु शल्यक्रिया, रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (RFA), विकिरणचिकित्सा, रसायनचिकित्सा, लक्षितौषधचिकित्सा, प्रतिरक्षाचिकित्सा च सन्ति ।

शल्य-चिकित्सा

अप्रसृतस्य अ-लघुकोशिकीय-फुफ्फुस-कर्क्कटस्य (NSCLC) तथा एककोशिकीय-फुफ्फुस-कर्क्कटस्य (SCLC) शल्यक्रिया उपलभ्यते । भवतः शल्यचिकित्सकः कर्करोगं तस्य परितः किञ्चित् स्वस्थं ऊतकं च निष्कासयिष्यति यत् कर्करोगकोशिका न अवशिष्टा इति सुनिश्चितं करिष्यति। कदाचित् कर्करोगस्य पुनः न आगमनस्य सर्वोत्तमसंभावना दातुं भवतः फुफ्फुसस्य सर्वं वा भागं वा निष्कासयितुं विच्छेदनस्य आवश्यकता भवति ।

रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (RFA) २.

फुफ्फुसस्य बाह्यप्रान्तानां समीपे अ-लघुकोशिकीय-फुफ्फुस-कर्क्कटस्य (NSCLC) अर्बुदानां कृते कदाचित् रेडियोफ्रीक्वेंसी-अब्लेशन (RFA) इति चिकित्सायाः उपयोगः भवति आरएफए उच्च ऊर्जायुक्तानां रेडियोतरङ्गानाम् उपयोगं कर्करोगकोशिकानां तापनार्थं, नाशार्थं च करोति ।

विकिरण चिकित्सा

विकिरणचिकित्सायां कर्करोगकोशिकानां वधार्थं उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् उपयोगः भवति । एकान्ते वा शल्यक्रियायाः सहायकरूपेण वा शल्यक्रियायाः सफलतां प्राप्तुं शक्यते । विकिरणचिकित्सायाः उपयोगः उपशामकचिकित्सारूपेण अपि भवति - अर्बुदानां संकोचनार्थं, वेदना न्यूनीकर्तुं च । एनएससीएलसी तथा एससीएलसी इत्येतयोः कृते अस्य उपयोगः भवति ।

रसायन चिकित्सा

रसायनचिकित्सा इति औषधानां संयोजनं यस्य उपयोगः प्रायः कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं निवारयितुं भवति । शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् वा अन्यैः औषधैः सह वा प्रतिरक्षाचिकित्सा इत्यादिभिः सह दत्तुं शक्यते । फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य रसायनचिकित्सा प्रायः शिराभिः (IV) क्रियते ।

लक्षित औषधचिकित्सा

केचन जनाः अ-लघुकोशिका-फुफ्फुस-कर्क्कट-रोगेण पीडिताः सन्ति (NSCLC) तेषां फुफ्फुस-कर्क्कट-कोशिकासु विशिष्टानि परिवर्तनानि (उत्परिवर्तनानि) भवन्ति ये कर्करोगस्य विकासे सहायकाः भवन्ति । विशेषाणि औषधानि एतान् उत्परिवर्तनान् लक्ष्यं कृत्वा कर्करोगकोशिकानां नियन्त्रणं कर्तुं वा मारयितुं वा प्रयतन्ते । अन्ये औषधानि, यत् एंजियोजेनेसिस् इन्हिबिटर् इति उच्यन्ते, ते नूतनानां रक्तवाहिनीनां निर्माणं निवारयितुं शक्नुवन्ति, येषां विकासाय कर्करोगकोशिकानां आवश्यकता भवति ।

प्रतिरक्षा चिकित्सा

अस्माकं शरीरं प्रायः क्षतिग्रस्तं वा अस्वस्थं वा कोशिकां परिचिनोति, नाशयति च । परन्तु कर्करोगकोशिकाः रोगप्रतिरोधकशक्तितः निगूढाः भूत्वा अज्ञाताः एव तिष्ठितुं शक्नुवन्ति । प्रतिरक्षाचिकित्सा भवतः प्रतिरक्षातन्त्रे कर्करोगकोशिकानां संपर्कं कृत्वा कार्यं करोति । तदा भवतः स्वस्य शरीरं कर्करोगेण सह युद्धं कर्तुं शक्नोति।

उपशामक चिकित्सा

केचन फुफ्फुसस्य कर्करोगचिकित्साः वेदना, श्वसनकठिनता इत्यादीनां लक्षणानाम् उपशमनार्थं उपयुज्यन्ते । एतेषु वायुमार्गं अवरुद्धं कुर्वन्तः अर्बुदाः संकोचयन्ति वा निष्कासयन्ति वा, फुफ्फुसस्य परितः द्रवम् अपसारयित्वा पुनः निर्माणं निवारयन्तः पद्धतयः सन्ति

उपचाराणां दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः भवता प्राप्तस्य चिकित्सायाः प्रकारे निर्भराः भवन्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् भवतः विशिष्टचिकित्सायाः के दुष्प्रभावाः अपेक्षितव्याः, काः जटिलताः च सावधानाः भवेयुः ।

रसायन चिकित्सा

• उदरेण वमनम् ।
• अतिसार।
• केशक्षयः ।
• श्रम।
• मुखव्रणाः ।
• संवेदनायाः हानिः, दुर्बलता, अथवा जडता (न्यूरोपैथी) ।

प्रतिरक्षा चिकित्सा

• श्रम।
• कण्डूयमानः दाहः ।
• अतिसार।
• उदरेण वमनम् ।
• सन्धिवेदना ।
• जटिलतायाः (उदा. न्यूमोनाइटिस, कोलाइटिस, यकृतशोथ) इत्यस्य कारणेन अतिरिक्ताः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

विकिरण चिकित्सा

• श्वसनस्य कष्टम्।
• कासः।
• पीडा।
• श्रम।
• निगलने कष्टम्।
• शुष्कं कण्डूयमानं रक्तत्वक् वा ।
• उदरेण वमनम् ।

शल्य-चिकित्सा

• श्वसनस्य कष्टम्।
• वक्षःस्थलस्य भित्तिवेदना ।
• कासः।
• श्रम।

लक्षणं दुष्प्रभावं च कथं प्रबन्धनीयम् ?

भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् अथवा भवतः चिकित्सायाः दुष्प्रभावानाम् प्रबन्धने औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति । उपशामकचिकित्साविशेषज्ञः आहारविशेषज्ञः वा भवतः वेदनाम् अन्यलक्षणानाम् वा प्रबन्धने सहायतां कर्तुं शक्नोति तथा च भवतः चिकित्सां प्राप्य भवतः जीवनस्य गुणवत्तां सुधारयितुं शक्नोति।

यदि मम फुफ्फुसस्य कर्करोगः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य निदानानन्तरं किं अपेक्षितव्यं इति बहुषु कारकेषु निर्भरं भवति । प्रारम्भिकपदे कर्करोगेण पीडितानां केषाञ्चन जनानां कृते वैद्याः कर्करोगं निष्कासयिष्यन्ति ततः कतिपयवर्षपर्यन्तं अनुवर्तनपरीक्षणं निरन्तरं करिष्यन्ति। अन्येषां बहूनां कृते एषा प्रक्रिया कालान्तरेण परिवर्तते । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः एकं चिकित्सां यावत् कार्यं न करोति तावत् प्रयतन्ते, ततः यदा तत् कार्यं न करोति तदा अन्यं चिकित्सां प्रति स्विच् कर्तुं शक्नुवन्ति ।

किं फुफ्फुसस्य कर्करोगः शीघ्रं प्रसरति ?

फुफ्फुसस्य कर्करोगः कियत् शीघ्रं प्रसरति इति तस्य प्रकारस्य आधारेण भवति । मुख्यप्रकारेषु लघुकोशिकीय-फुफ्फुस-कर्क्कटः (SCLC) अ-लघुकोशिका-फुफ्फुस-कर्क्कटस्य (NSCLC) अपेक्षया अधिकशीघ्रं प्रसारयितुं प्रवृत्तः भवति । यावत् फुफ्फुसस्य कर्करोगः लभ्यते तावत् सः लसिकाग्रन्थिषु अन्येषु अङ्गेषु वा प्रसृतः स्यात् ।

फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य चिकित्सा भवितुम् अर्हति वा ?

केचन प्रकाराः फुफ्फुसस्य कर्करोगाः यदि तस्य प्रसारात् पूर्वं गृहीताः सन्ति तर्हि तस्य चिकित्सा इति गणयितुं शक्यते । परन्तु विशेषज्ञाः प्रायः कर्करोगस्य वर्णनार्थं "चिकित्सितः" इति शब्दस्य प्रयोगं न कुर्वन्ति । ते अधिकतया "क्षमा" अथवा "रोगस्य प्रमाणं नास्ति (NED)" इति शब्दान् प्रयुञ्जते । यदि भवान् पञ्चवर्षेभ्यः अधिकं वा क्षमायाम् अथवा "NED"-रोगे अस्ति तर्हि भवान् चिकित्सितः इति गणयितुं शक्यते । तथापि कर्करोगकोशिकाः पुनः आगमिष्यन्ति इति सर्वदा अल्पः सम्भावना भवति ।

फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य जीवितस्य दरः किम् ?

फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य जीवितस्य दरः बहुधा कर्करोगस्य निदानसमये कियत् दूरं प्रसृतः, चिकित्सायाः प्रति कियत् उत्तमं प्रतिक्रियां ददाति, भवतः समग्रस्वास्थ्यं, अन्येषु कारकेषु च निर्भरं भवति यथा, लघु-अर्बुदानां कृते ये लसिकाग्रन्थिषु न प्रसृताः, तेषां जीवितस्य दरः १ सेन्टिमीटर्-तः लघु-अर्बुदानां कृते ९०%, १ तः २ सेन्टिमीटर्-पर्यन्तं अर्बुदानां कृते ८५%, २ तः ३ सेन्टिमीटर्-पर्यन्तं अर्बुदानां कृते ८०% च भवति कस्मिन् अपि चरणे निदानं कृतस्य फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य सापेक्षिकं पञ्चवर्षीयं जीवितस्य दरं २२.९% भवति । कर्करोगस्य चरणानुसारं पञ्चवर्षीयसापेक्षजीवनस्य दराः निम्नलिखितरूपेण सन्ति ।

• एकस्मिन् फुफ्फुसस्य स्थानीयकर्क्कटस्य कृते : ६१.२% (एनएससीएलसी कृते ६४%, एससीएलसी कृते २९%) ।
• लसिकाग्रन्थिषु (क्षेत्रीयम्) प्रसृतस्य कर्करोगस्य कृते : ३३.५% (`(NSCLC)` कृते ३७%, `(SCLC)` कृते १८%)
• दूरस्थकर्क्कटरोगाणां कृते : ७% (एनएससीएलसी कृते २६%, एससीएलसी कृते ३%) ।

परन्तु स्मर्यतां यत् एतानि आँकडानि भवतः विशिष्टं निदानं चिकित्सां च सम्यक् न प्रतिबिम्बयन्ति ।निदानस्य चिकित्सायाश्च प्रगतेः कारणात् अन्तिमेषु वर्षेषु फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य मृत्योः दरं तीव्रगत्या न्यूनीभवति ।

सापेक्षिकजीवनदराः के सन्ति ?

निदानस्य पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरं भवतः फुफ्फुसस्य कर्करोगः भवतः स्वास्थ्यं कथं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति इति व्याख्यातुं भवतः वैद्यः पञ्चवर्षीयजीवनदरः इति कथयितुं शक्नोति । एताः सङ्ख्याः फुफ्फुसस्य कर्करोगेण पीडितस्य कस्यचित् जीवितस्य दरस्य तुलनां समानवयसः सामान्यजनसङ्ख्यायाः कस्यचित् जीवितस्य दरेन सह कुर्वन्ति ।

फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य निवारणं कथं करणीयम् ?

यतः वयं सम्यक् न जानीमः यत् अधिकांशस्य कर्करोगस्य कारणं किम् अस्ति, तेषां निवारणस्य एकमात्रः उपायः अस्ति यत् भवतः जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते । अत्र केचन उपायाः सन्ति येन भवान् स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति।

• न धूम्रपानं, यदि वा करोति तर्हि त्यक्त्वा। भवतः फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य जोखिमः त्यक्त्वा पञ्चवर्षेभ्यः अन्तः न्यूनीकर्तुं आरभते ।
• द्वितीयहस्तधूमादिकं परिहरन् ये भवतः फुफ्फुसस्य हानिं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• स्वस्थ आहारं खादन्तु, स्वस्थं वजनं च धारयन्तु। केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् फलानि शाकानि च (दिने सार्धद्वयं षट् चषकं) खादित्वा कर्करोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• यदि भवतः उच्चजोखिमः अस्ति तर्हि फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य परीक्षणं कुर्वन्तु।

फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य परीक्षणम्

स्क्रीनिंग् परीक्षणेन भवतः कर्करोगस्य प्रारम्भिकपदे ज्ञातुं सम्भावना वर्धयितुं शक्यते । यदि भवान् एतानि सर्वाणि आवश्यकतानि पूरयति तर्हि भवान् फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य परीक्षणार्थं योग्यः अस्ति:

• यदि भवतः आयुः ५० तः ८० वर्षाणां मध्ये अस्ति।
• यदि भवान् सम्प्रति धूम्रपानकर्ता अस्ति, अथवा यदि भवान् १५ वर्षपूर्वं धूम्रपानं त्यक्तवान्।
• यदि भवतः २० प्याक्-वर्षस्य धूम्रपानस्य इतिहासः अस्ति (भवता प्रतिदिनं धूम्रपानस्य सिगरेट्-पैक्-सङ्ख्या भवता धूम्रपानस्य वर्षाणां संख्यायाः गुणितः) तर्हि

वर्षे एकवारं एतत् परीक्षणं करणस्य लाभस्य जोखिमस्य च विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

आत्म-परिचर्या कर्करोग-परिचर्यायाः महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । अत्र केचन उपायाः सन्ति येन भवन्तः स्वस्य पालनं कर्तुं शक्नुवन्ति, भवान् चिकित्सां कुर्वन् अस्ति वा स्वस्थः अस्ति वा:

• यदि सम्भवं तर्हि मित्रं वा परिवारस्य सदस्यं वा वैद्यं द्रष्टुं स्वेन सह आनयन्तु। ते भवन्तं वैद्यः दत्तां सूचनां विकल्पान् च स्मर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति।
• चिकित्सायाः अनन्तरं दिनेषु भवतः कथं भावः भविष्यति इति पूर्वमेव योजनां कुर्वन्तु। अस्मिन् अतिरिक्तसहायतां याचना, पूर्वमेव भोजनं सज्जीकर्तुं, अथवा भवतः लघुकार्यक्रमः सुनिश्चितः भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवतः स्वस्थता नास्ति चेदपि सम्यक् पोषणस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु ।
• शरीरं जलयुक्तं भवतु इति प्रचुरं जलं पिबन्तु।
• यदि सम्भवं तथा वैद्येन यथा अनुशंसितं तथा व्यायामं कुर्वन्तु।
• महत्त्वपूर्णानि दूरभाषसङ्ख्यानि हस्ते एव स्थापयन्तु। भवान् कतिपयान् वैद्यान् पश्यति स्यात्, अतः यदि भवतां समस्या अस्ति तर्हि कस्मै आह्वानं कर्तव्यम् इति ज्ञातुं सहायकं भवति।
• स्थानीयतया वा ऑनलाइन वा समर्थनसमूहे सम्मिलितुं विचारयन्तु। समानं विषयं गतानां जनानां सह भवितुं भवतः दृष्टिकोणं प्राप्तुं, किं अपेक्षितव्यमिति ज्ञातुं च साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

एकदा भवन्तः चिकित्सां सम्पन्नं कृत्वा अग्रे गत्वा समर्थनं, आत्मपरिचर्या च महत्त्वपूर्णां भूमिकां कर्तुं शक्नुवन्ति। साहाय्यं मार्गदर्शनं वा याचयितुम् मा संकोचयन्तु। यथा वैद्यः अनुशंसति तथा अनुवर्तनं अवश्यं कुर्वन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? / मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवतः चिन्ताजनकं लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु । यदि भवान् धूम्रपानं करोति अथवा पूर्वं धूम्रपानं कृतवान् तर्हि फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य परीक्षणस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छतु । केचन प्रश्नाः भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति यथा-

• मम चिकित्साविकल्पाः के सन्ति ?
• गृहे स्वस्य परिचर्यायाः उत्तमः उपायः कः ?
• चिकित्सा कीदृशी भविष्यति ?
• मम अग्रिमाः सोपानानि कानि सन्ति ?
• यदि भवतः प्रश्नाः सन्ति वा आपत्काले वा के के महत्त्वपूर्णाः सङ्ख्याः आह्वयितुं शक्यन्ते?
• मया भवद्भिः सह केषां दुष्प्रभावानाम् विषये वार्तालापः करणीयः ?
• आपत्कालीनविभागं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य निदानेन विविधाः भावाः आनेतुं शक्यन्ते । कदाचित् नूतनानां सूचनानां परिमाणं अत्यधिकं भवितुम् अर्हति । स्मर्तव्यं यत् सांख्यिकी भवतः चिकित्सा कथं गमिष्यति अथवा भवतः विशिष्टस्थितेः कृते के निर्णयाः समीचीनाः भविष्यन्ति इति पूर्वानुमानं कर्तुं न शक्नुवन्ति।

विश्वसनीयमित्राणां वा समर्थनसमूहस्य वा साहाय्येन भवान् स्वविकल्पानां विषये विचारं कर्तुं स्वस्य इच्छां च प्रकटयितुं साहाय्यं प्राप्तुं शक्नोति। कर्करोगचिकित्सा प्रायः प्रक्रिया भवति, आत्मनः पालनं च तस्य महत्त्वपूर्णेषु भागेषु अन्यतमम् अस्ति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

फुफ्फुसस्य कर्करोगः गम्भीरः रोगः अस्ति । परन्तु यदि पूर्वमेव ज्ञातं भवति, सम्यक् चिकित्सा च क्रियते तर्हि स्वस्थतायाः सम्भावना अधिका भवति । धूम्रपानं परिहरितुं, स्वस्थजीवनशैलीं अनुसृत्य, नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षणं कर्तुं च महत्त्वपूर्णं यदि भवतः जोखिमकारकाः सन्ति । यदि भवतः कस्यापि लक्षणस्य विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं मा संकोचयन्तु। स्मर्यतां यत् भवान् एकः एव नास्ति, अस्मिन् यात्रायां भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति बहवः जनाः अपि सन्ति ।

---

` फेफड़े का कैंसर, फेफड़े का कैंसर, कैंसर के लक्षण, कैंसर के कारण, कैंसर के उपचार, धूम्रपान, एनएससीएलसी, एससीएलसी, फेफड़े के स्वास्थ्य