किं भवन्तः मिर्टाजापिन्-गोल्यः मुखे विलीनाः भवन्ति इति अवगताः सन्ति? एतस्य विषये वदामः !

किं भवतः कदाचित् गुरुत्वं, दुःखं, किमपि विषये रुचिः नास्ति वा? एतादृशेषु समये वैद्यः भवन्तं Mirtazapine इति औषधस्य उपयोगं कर्तुं अवदत् स्यात् । एषा गोली यस्याः भवन्तः प्रायः मुखं स्थापयित्वा सहजतया विलीयन्ते । अतः, अद्य वयम् अस्य औषधस्य विषये वदामः, तस्य उपयोगः कथं करणीयः, भवद्भिः किं किं सावधानता कर्तव्या इति च।

इदं मिर्टाजापिन् कीदृशं औषधम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Mirtazapine इति औषधं अवसादस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते . अस्माकं मस्तिष्के कतिपयानि रसायनानि , विशेषतः सेरोटोनिन् तथा नोरेपिनेफ्रिन् इति द्वौ हार्मोनौ , अस्माकं मनोदशां नियन्त्रयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एतत् औषधं मस्तिष्के तेषां रसायनानां स्तरं वर्धयित्वा कार्यं करोति । एतेन चिन्ता, अवसादः च न्यूनीकर्तुं शक्यते, किञ्चित् सुस्थं भवितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

वैद्याः कदाचित् अन्येषां स्थितीनां कृते एतत् औषधं उपयोक्तुं शक्नुवन्ति, अतः यदि भवतः एतस्य विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

अस्य प्रसिद्धं ब्राण्ड्-नाम ``Remeron SolTab'' अस्ति तथापि अन्यनाम्ना द्रष्टुं शक्यते ।

औषधं सेवितुं पूर्वं भवद्भिः वैद्यं कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

मिर्टाजापिन् सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं कतिपयानि वस्तूनि सन्ति यत् भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकाय वा परिचारिकायाः ​​वा ज्ञापयन्तु । यतो हि केचन जनाः केचन चिकित्सास्थितयः अस्य औषधस्य कृते उपयुक्ताः न भवेयुः, अथवा विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवति ।

अत्र तादृशाः काश्चन परिस्थितयः सन्ति- १.

• यदि भवतः द्विध्रुवी विकारः (मानसिकस्थितिः यस्मिन् मनोदशाः द्रुतगत्या परिवर्तन्ते)।
• यदि भवतः मोतियाबिन्दुः (नेत्रेषु दबावं वर्धयति इति रोगः) अस्ति ।
• यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति .
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति .
• यदि भवतः `Phenylketonuria (PKU)` इति आनुवंशिकस्थितिः अस्ति ।
• यदि भवतः पूर्वं आत्महत्याविचाराः अभवन्, अथवा सम्प्रति एतादृशाः विचाराः सन्ति।
• यदि भवतः मिर्टाजापिन्, अन्यौषधैः, आहारैः, रञ्जकैः, संरक्षकैः वा एलर्जी अस्ति ।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा गर्भधारणस्य आशां करोति तर्हि कुशलम् .
• यदि त्वं स्तनपानं कुर्वती माता असि .

एतेषां विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं स्वस्य सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?

एषा मुखेन सेवनीया गोली अस्ति। भवता वैद्येन दत्तस्य औषधलेबले यथा निर्देशितं तथा एव तस्य उपयोगः कर्तव्यः ।

एतानि गोल्यः मुखस्य अन्तः विलीयन्ते इति निर्मिताः सन्ति | गोलीं मुखं स्थापयित्वा विलीयताम्, ततः निगलतु। एतानि गोल्यः जलेन सह सेवितुं शक्नुवन्ति, परन्तु जलं विना सेवनेन किमपि दोषः नास्ति । औषधं विहितसमये च विहितान्तरे च सेवयेत्। भवतः वैद्यः यत् परिमाणं वदति तस्मात् अधिकं कदापि न सेवन्तु।

अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः वैद्यस्य सल्लाहं विना एतत् औषधं सहसा सेवनं न त्यजन्तु। यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि सहसा भवतः स्थितिः दुर्गता वा भवति । अतः यदि भवन्तः स्थगयन्ति तर्हि क्रमेण मात्रां न्यूनीकर्तव्या यथा भवतः वैद्यः वदति ।

यदा भवन्तः औषधालयात् औषधं प्राप्नुवन्ति तदा औषधस्य विषये विशेषसूचनापत्रं (`MedGuide`) दत्तं भविष्यति। प्रत्येकं नूतनं औषधं प्राप्य, नूतनं औषधं प्राप्य अपि तत् सम्यक् पठन्तु। अस्मिन् भवतः कृते बहु महत्त्वपूर्णाः सूचनाः सन्ति ।

बालकानां कृते एतत् औषधं ददाति समये विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति , अतः तस्य विषये अपि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किम् ? यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अधिकं औषधं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं गच्छतु, अथवा विषनियन्त्रणकेन्द्रं आह्वयन्तु।

एकं अपि वस्तु : एतत् औषधं भवतः कृते एव विहितम् अस्ति। अन्येभ्यः मा ददातु , यद्यपि तेषां लक्षणं भवतः समानम् अस्ति।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि द्विगुणमात्रा वा अतिरिक्तमात्रा वा न सेवन्तु।

अस्मिन् औषधे अन्ये के के वस्तूनि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। केचन औषधानि आहारपदार्थानि च मिर्टाजापिन् इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । अर्थात् द्वयोः एकत्र ग्रहणेन नकारात्मकः प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

मिर्टाजापिन् निम्नलिखितसहितं न सेवनीयम् ।

• `लिनेजोलिड`
• MAOI औषधानि (उदाहरणानि : Carbex, Eldepryl, Marplan, Nardil, Parnate) - एतानि अन्ये औषधानि सन्ति ये सामान्यतया अवसादस्य कृते निर्धारिताः सन्ति ।
• मिथिलीन ब्लू ( रक्तवाहिनीयां प्रविष्टं औषधम्) २.

एतत् औषधं निम्नलिखितैः सह अपि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति ।

• मद्यसार(मद्यसार)
• एच.आई.वी.-एड्स-रोगस्य वा वायरसविरोधी औषधानि
• रक्तपिण्डस्य निवारणाय वा चिकित्सायै वा प्रयुक्ताः केचन औषधाः (उदा. वार्फारिन्)
• अवसादस्य, चिन्तायाः, अन्येषां मानसिकरोगाणां वा केचन औषधानि
• कवकसंक्रमणस्य केचन औषधानि (उदा. केटोकोनाजोल्, इट्राकोनाजोल्)
• माइग्रेनस्य कानिचन औषधानि (उदा., अल्मोट्रिप्टान्, इलेट्रिप्टान्, फ्रोवाट्रिप्टान्, नारातृप्तान्, रिजाट्रिप्टान्, सुमातृप्तान्, ज़ोल्मिट्रिप्टान्)
• आक्षेपस्य चिकित्सायै दत्ताः केचन औषधाः (उदा., कार्बामाजेपिन्, फेनिटोइन्)
• केचन औषधानि ये भवतः निद्रायाः सहायकाः भवन्ति
• ` सिमेटिडिन `
• `एरिथ्रोमाइसिन`
• `फेन्टानिल`
• `लिथियम`
• रक्तचापस्य औषधम्
• `नेफाजोडोने`
• `रसगिलिने`
• `रिफाम्पिन`
• पूरकं यथा `सेण्ट्. जॉनस्य वर्ट्`, `कवा कवा`, `वैलेरियन`
• `ट्रामाडोल`
• `ट्रिप्टोफान्`

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अन्ये अपि अन्तरक्रियाः स्युः । अतः भवन्तः यत् किमपि औषधं सेवन्ते (डॉ. दीपुवा, ओवर-द-काउण्टर), सर्वाणि पारम्परिकानि औषधानि, भवन्तः सर्वाणि पोषणपूरकाणि च स्वचिकित्सकाय वदन्तु। यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अन्येषां औषधानां प्रयोगं करोति वा तर्हि अपि स्वचिकित्सकं सूचयतु । यतः केचन वस्तूनि भवतः औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति।

औषधं सेवन्ते सति सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः

यदि भवतः लक्षणं न सुधरति, अथवा यदि तेषां दुर्गतिः भवति तर्हि वैद्यं वदतु । भवतः प्रगतिम् अवलोकयितुं स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु। अस्य औषधस्य पूर्णप्रभावं द्रष्टुं कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति इति कारणतः चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं एतत् औषधं निरन्तरं सेवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एतत् किञ्चित् सावधानं भवति यत् एतत् औषधं सेवमानाः रोगिणः तेषां परिवाराः च नूतनानां वा दुर्गतिशीलानाम् आत्महत्याविचारानाम्, अथवा अवसादस्य दुर्गतेः कृते सतर्काः भवेयुः अपि च आकस्मिकं मनोदशायां परिवर्तनं भवति चेत् सावधानाः भवन्तु। यथा आकस्मिकं चञ्चलता, आन्दोलनं, अकारणं भयम् (आतङ्कितः), शीघ्रं क्रुद्धः, परवैरभावः, आवेगपूर्णः, अत्यन्तं चञ्चलः, अतिउत्साहः, निद्रायाः कष्टं वा भवति यदि एतत् भवति तर्हि विशेषतः चिकित्सायाः आरम्भे वा औषधस्य मात्रां परिवर्त्य वा तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

एतेन औषधेन भवतः निद्रा, चक्करः च भवति ।भवतः चक्करः भवितुं शक्नोति। अतः यावत् भवन्तः सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनचालनं, यन्त्राणां प्रयोगः, मनः केन्द्रीकरणस्य आवश्यकतां जनयति इति किमपि कार्यं वा परिहरन्तु । सहसा न तिष्ठतु न उपविशन्तु, विशेषतः वृद्धाः सति । एवं कृत्वा चक्करः पतने च जोखिमः न्यूनीभवति । अस्य औषधस्य कार्यविधौ मद्यपानं बाधितुं शक्नोति । अतः मद्यपानं परिहरन्तु।

एतेन औषधेन नेत्रेषु शुष्कता , दृष्टिः धुन्धली च भवितुम् अर्हति | यदि भवन्तः संपर्कचक्षुः धारयन्ति तर्हि भवन्तः असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति। स्नेहनबिन्दून् उपयुज्य सहायकं भवितुम् अर्हति । यदि एषा समस्या स्थास्यति वा तीव्रा भवति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु ।

भवतः मुखं शुष्कं अपि भवेत् . शर्करारहितगुञ्जा चर्वणं, शर्करारहितं कठिनमिष्टान्नं चूषयित्वा, प्रचुरं जलं पिबितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्यते । यदि एषा समस्या स्थास्यति वा अधिका भवति तर्हि वैद्यं सूचयन्तु।

अस्य औषधस्य के दुष्प्रभावाः मया अनुभवितुं शक्यन्ते ?

कस्यापि औषधस्य इव मिर्टाजापिन् इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः, केचन न तावत् गम्भीराः।

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकाय वक्तव्याः

यदि भवन्तः एतेषु कस्मिंश्चित् दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तर्हि शीघ्रमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु:

• एलर्जी — त्वक्-दाहः, कण्डूः, छत्रः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा शोफः ।
• हृदयस्पन्दने परिवर्तनम् — द्रुतं वा अनियमितं वा हृदयस्पन्दनं, चक्करः, मूर्च्छा, वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टम् ।
• संक्रमणम् — ज्वरः, शीतलं, कासः, कण्ठवेदना वा ।
• हलचलः, भ्रमः, द्रुतगतिः अथवा अनियमितः हृदयस्पन्दनः, मांसपेशीनां कठोरता, मांसपेशीनां संकोचः, स्वेदः, उच्चज्वरः, फिट्, शीतलं, वमनं, अतिसारः — एते सेरोटोनिन् सिण्ड्रोम इति रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति
• रक्ते सोडियमस्य स्तरः न्यूनः — मांसपेशीनां दुर्बलता, श्रान्तता, चक्करः, शिरोवेदना, भ्रमः ।
• त्वक्-दाहः, ज्वरः, प्रफुल्लितः लसिकाग्रन्थिः च ।
• रक्तता, फोडाः, छिलनं, छिलनं वा (मुखस्य अन्तः अपि भवितुम् अर्हति) ।
• आक्षेपाः ।
• आकस्मिकं नेत्रवेदना अथवा दृष्टिपरिवर्तनं (उदा. दृष्टिः धुन्धली, प्रकाशानां परितः प्रभामण्डलं द्रष्टुं, दृष्टिक्षयः) ।
• आत्महत्यायाः वा आत्महत्यायाः वा विचाराः, मनोदशायाः दुर्गतिः, अवसादस्य भावाः।

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया भवद्भिः स्वचिकित्सकं कथयितुं आवश्यकता नास्ति (किन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि भवितुमर्हन्ति)

एते दुष्प्रभावाः प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा भवन्तं बाधन्ते वा तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु:

• मलावरोध
• चक्करः
• तन्द्रा
• मुखं शुष्कम्
• भूखस्य वृद्धिः भवति
• वजनवृद्धिः

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः भवेयुः । दुष्प्रभावविषये चिकित्सापरामर्शार्थं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। अमेरिकादेशे भवान् FDA (1-800-FDA-1088) इति सम्पर्कं कर्तुं शक्नोति । श्रीलङ्कादेशे स्वचिकित्सकं आह्वयितुं सर्वोत्तमम् ।

औषधं कथं संग्रहणीयम् ?

एतत् औषधं बालकानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु .

कक्षतापमाने (१५ तः ३० डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं, ५९ तः ८६ डिग्री फारेनहाइट् यावत्) संग्रहयन्तु । प्रकाशात् आर्द्रतायाः च रक्षणं कुर्वन्तु। यत्किमपि अप्रयुक्तं औषधं यस्य अवधिः समाप्तः अस्ति तत् क्षिपतु।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

अतः, मिर्टाजापिन् अवसादस्य चिकित्सायाः महत्त्वपूर्णं औषधम् अस्ति। तथापि तस्य उपयोगे कतिपयानि वस्तूनि सावधानाः भवेयुः ।

स्मर्यतां यत् भवतः औषधं यथा वैद्यः वदति तथा एव सर्वदा सेवन्तु । यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु।

• अन्येषां सर्वेषां औषधानां पूरकाणां च विषये स्वचिकित्सकं वदतु यत् भवन्तः सेवन्ते।
• औषधस्य सेवनकाले सावधानाः भवन्तु, यतः तस्य कारणेन तन्द्रा, चक्करः च भवितुम् अर्हति .
• एतत् औषधं मद्येन सह न सेवनीयम्।
• अकस्मात् औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।
• यदि भवन्तः स्वस्य मानसिकदशायां विशेषतः आत्महत्याविचाराः किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु । परिवारं सूचितं कुर्वन्तु।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। शीघ्रं स्वस्थतां कामयामि !

` मिर्टाजापिन, अवसाद, सेरोटोनिन, नोरेपिनेफ्रिन, दुष्प्रभाव, औषध