शिशुं प्राप्य दुःखी भवति वा ? चिन्ता मा कुरुत, प्रसवोत्तर अवसादस्य विषये वदामः!

नूतनस्य शिशुस्य कुटुम्बे स्वागतं करणं किं न अद्भुतम्? परन्तु तत्सहकालं प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु नूतना माता किञ्चित् घबराहटं, चिन्ताम्, श्रान्ततां, कदाचित् दुःखिता अपि अनुभवितुं शक्नोति । एतत् किमपि बहुषु मातृषु भवति । परन्तु कदाचित् एताः भावनाः किञ्चित् अधिकं तीव्राः भवितुम् अर्हन्ति, किञ्चित् दीर्घकालं यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति च । तदेव अद्य वयं वदामः।

प्रसवोत्तरविषादः किम् ? किं त्वं सुखी न भवितुम् अर्हसि ?

शिशुं प्राप्य प्रथमेषु कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहेषु वा मातृषु किञ्चित् दुःखं, मनोदशायाः परिवर्तनं, केवलं साधारणं रोदनं च अनुभवितुं शक्यते । वयम् एतत् "बेबी ब्लूस्" इति वदामः । एतत् प्रायः कतिपयेषु दिनेषु, अधिकतया सप्ताहद्वये स्वयमेव शान्तं भवति । तथापि यदि एतत् दुःखं, चिन्ता, किमपि कर्तुं न शक्नुथ इव भावः च सप्ताहद्वयात् अधिकं यावत् भवति, अथवा यदि एताः भावनाः एतावन्तः प्रबलाः सन्ति यत् शिशुस्य परिचर्या अपि कठिना भवति, तर्हि तदेव वयं प्रसवोत्तरविषादः इति वदामः महत्त्वपूर्णं यत् एषः भवतः दोषः भवतः दुर्बलता वा नास्ति | एषा स्थितिः कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति । अस्य कृते प्रभावी चिकित्साः सन्ति इति सर्वोत्तमम् । उपचारेण अधिकांशः मातरः स्वसामान्यजीवनं प्रति आगत्य स्वशिशुना सह सुखिनः भवितुम् अर्हन्ति ।

प्रसवोत्तरविषादस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं वयं परिचिनुमः ?

एषा स्थितिः सर्वेषां उपरि समानरूपेण प्रभावं न करोति। तस्य अर्थः अस्ति यत् लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । परन्तु केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति । पश्यन्तु यत् भवन्तः एतेषु कस्मिंश्चित् अनुभवन्ति वा:

• अहं सर्वदा दुःखी भवति, यथा आशा नास्ति, अहं सर्वं त्यक्तवान् इव अनुभवामि।
• अहं सर्वदा भयं, चिन्ता, महती चिन्ता च अनुभवामि।
• ते केवलं स्वयमेव दोषं ददति।
• अकारणं रोदनं, कदाचित् एतावत् यत् अहं निवर्तयितुं न शक्नोमि।
• अहं सुखी नास्मि, अहं सर्वदा क्रुद्धः अस्मि, मम मनोदशा च शीघ्रं परिवर्तनं भवति।
• निद्रा न निरन्तरता, अथवा त्वं यथावत् अधिकं निद्रासि।
• भोजनं अरुचिकरं भवति, अथवा भवन्तः अतिशयेन खादन्ति।
• किमपि विषये ध्यानं दातुं कठिनं भवति, मम स्मृतेः अभावः इव अनुभवामि।
• मम मित्रैः परिवारैः वा सह वार्तालापं कर्तुं, तान् मिलितुं वा मम इच्छा नास्ति।
• शिशुना सह मम दृढं बन्धनं न भवति, शिशुपालने रुचिः अपि नष्टा भवति ।
• पूर्वं यत् किमपि कृत्वा आनन्दं लभते स्म तत् कर्तुं मम इच्छा नास्ति ।

न तु प्रत्येकं समये भवतः एतेषु एकं वा द्वौ वा लक्षणौ भवतः, तत् "प्रसवोत्तरविषादः" इति उच्यते । परन्तु यदि भवतः समीपे सप्ताहद्वयाधिकं यावत् तानि कतिपयानि सन्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्।

सम्भाव्यं भयङ्करं, परन्तु अत्यन्तं दुर्लभं लक्षणम्

अतीव दुर्लभतया, अर्थात् अतीव दुर्लभतया, केचन मातरः अधिकं गम्भीरं लक्षणं अनुभवितुं शक्नुवन्ति . एतानि सर्वथा उपेक्षितानि न सन्ति- १.

• शिशुस्य वा स्वस्य वा हानिः इति विचाराः उत्पद्यन्ते।
• यत् वस्तुतः नास्ति तत् दृष्ट्वा श्रुत्वा च (एतत् `(मतिभ्रमाः (``कथयति`), अथवा शङ्काः (``Paranoid`` भावनाः) सर्वे तेषां विरुद्धाः इव उत्पद्यन्ते, तेषां हानिं कर्तुं प्रयतन्ते च।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि शीघ्रमेव चिकित्सालयं गन्तव्यम् अथवा शीघ्रमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यम् । एतत् आपत्कालम् अस्ति।

प्रसवोत्तरविषादः किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

सरलतया अस्य एकं कारणं नास्ति । अनेककारकाणां संयोगः एव अस्याः स्थितिः जनयति ।

• हार्मोनपरिवर्तनम् : शिशुं प्राप्त्वा मातुः शरीरे हार्मोनस्तरस्य प्रमुखः परिवर्तनः भवति । एषः आकस्मिकः परिवर्तनः केषाञ्चन जनानां भावनात्मकरूपेण एवं प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।
• जीवने परिवर्तनम् : नूतनस्य शिशुस्य पालनं महत् दायित्वम् अस्ति। भवतः निद्रा नष्टा भवति, भवतः विश्रामः नष्टः भवति , भवतः सर्वं दिवसं श्रान्तः भवति। एतत् सर्वं मिलित्वा तनावः भवितुम् अर्हति । कल्पयतु, केषाञ्चन मातृणां स्तनपानं कर्तुं, शिशून् डोलयितुं च अर्धरात्रे उत्थाय भवति । मासान् यावत् चलति चेत् एतत् कियत् क्लान्तं भवति ?

यद्यपि एषा स्थितिः कस्यापि मातुः विकासः भवितुम् अर्हति तथापि केषाञ्चन जनानां एतस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति । उदाहरणतया:

• यदि भवन्तः पूर्वं कदापि अवसादग्रस्ताः सन्ति (प्रसवोत्तरविषादः अपि भवितुम् अर्हति)।
• यदि कुटुम्बे कस्यचित् (माता, पिता, भ्रातरः) अवसादः अस्ति .
• यदि गर्भावस्थायां भवन्तः बहु तनावग्रस्ताः आसन् .
• यदि गर्भावस्थायां प्रसवस्य अनन्तरं वा भवतः स्वास्थ्यसमस्याः आसन्।
• यदि गृहात्, पतितः, परिवारात् वा अल्पं समर्थनं भवति। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतादृशे समये नूतनमातुः सर्वेषां साहाय्यस्य आवश्यकता भवति।

कथं निश्चयेन ज्ञायते यत् एतत् प्रसवोत्तरविषादः अस्ति वा? (निदानम्) ९.

यदि भवतः उपरि उक्तं लक्षणं भवति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं भवतः वैद्यं, मनोचिकित्सकं, मनोवैज्ञानिकं वा ज्ञापयितुं शक्यते । ते भवता सह वार्तालापं करिष्यन्ति, भवतः लक्षणं शृण्वन्ति, भवतः एषा स्थितिः अस्ति वा न वा इति सम्यक् वक्ष्यन्ति । कदाचित् माता स्वयमेव एतत् परिवर्तनं अवगच्छति। अन्यदा पतिः, परिवारस्य सदस्यः, निकटमित्रः वा परिवर्तनं लक्षयित्वा मातरं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं प्रोत्साहयिष्यति ।

प्रसवोत्तरविषादस्य चिकित्साः के सन्ति ? किं चिकित्सायोग्यम् ?

आम्, सर्वथा ! अस्य सद्चिकित्साः सन्ति, चिकित्सायाम् अनेके मातरः सम्पूर्णतया स्वस्थाः भवन्ति । उपचाराः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । भवतः लक्षणानाम् स्वरूपं, तेषां तीव्रता इत्यादिषु अवलम्बते ।

• परामर्शः : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। प्रशिक्षितेन परामर्शदात्रेण सह भवतः भावनानां भावनानां च विषये वार्तालापः अतीव सहायकः भवितुम् अर्हति । परिस्थितेः निवारणं कथं कर्तव्यमिति मार्गदर्शनमपि दातुं शक्नोति ।
• आत्मनः पालनम् : एतत् अपि चिकित्सायाः एव भागः अस्ति ।
• यथाशक्ति निद्रां प्राप्नुत। शिशुना सह पर्याप्तं निद्रां प्राप्तुं कठिनम्। परन्तु यदा सम्भवं तदा किञ्चित् विरामं कुर्वन्तु। परिवारजनानां सहायतां प्राप्नुवन्तु।
• उत्तमं पौष्टिकं भोजनं खादन्तु।
• व्यायामः। अल्पपदयात्रा अपि पर्याप्तम्।
• किञ्चित् समयं अन्विष्य किमपि कार्यं कर्तुं यत् भवतः मनः सुखी भवति, भवतः मनः मुक्तं भवति (उदा. पुस्तकं पठितुं, गीतं श्रुत्वा, मित्रेण सह वार्तालापं कर्तुं)।
• समर्थनसमूहाः : भवतः समानस्थितौ अन्यैः मातृभिः सह वार्तालापं कृत्वा अनुभवान् साझां कर्तुं महत् बलम् अस्ति। भवन्तः एकः न सन्ति इति ज्ञात्वा अपि सान्त्वना भवति।
• औषधम् : कदाचित् भवतः वैद्यः औषधं लिखितुं शक्नोति। एते भवतः दुःखस्य चिन्तायाः च भावानाम् न्यूनीकरणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । तत्र सुरक्षितानि औषधानि सन्ति येषां उपयोगः स्तनपानं कुर्वतीभिः कर्तुं शक्यते । अतः तस्य चिन्ता मा कुरुत। तथापि चिकित्सापरामर्शं विना किमपि औषधं न सेवन्तु।

यदि मम साहाय्यस्य आवश्यकता अस्ति तर्हि अहं कुतः साहाय्यं प्राप्नोमि ?

यदि भवतः अस्मिन् लेखे उल्लिखितानि लक्षणानि सन्ति तर्हि कृपया साहाय्यं प्राप्तुं विलम्बं मा कुरुत । यावत् शीघ्रं साहाय्यं याचसे तावत् शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नोषि ।

• प्रथमं स्वस्य परिवारस्य चिकित्सकं (`परिवारस्य चिकित्सकं / जीपी`), स्वस्य प्रसूतिचिकित्सकं स्त्रीरोगचिकित्सकं (`VOG`), अथवा स्वस्य शिशुस्य बालरोगचिकित्सकं (`बालरोगचिकित्सकं`) पश्यन्तु। ते शक्नुवन्ति : १.
• यदि आवश्यकं भवति तर्हि औषधं विहितं कुर्वन्तु।
• मनोचिकित्सकस्य, मनोवैज्ञानिकस्य, अन्यस्य वा मानसिकस्वास्थ्यकर्मचारिणः समीपं प्रेषयन्तु .
• कदाचित् रक्तपरीक्षा (उदा. थायरॉयड् कार्यपरीक्षा) क्रियते यत् एतेषां लक्षणानाम् अन्यत् शारीरिकं कारणं अस्ति वा इति ।
• समीपस्थे सर्वकारीयचिकित्सालये मनोरोगचिकित्सालये अपि गन्तुं शक्यते ।
• सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवान् स्वशिशुं वा स्वस्य वा हानिं करोति इव अनुभवति, अथवा यदि भवान् तादृशानि वस्तूनि पश्यति वा शृणोति वा, तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गच्छतु। एतत् न किमपि भवता विलम्बितव्यम्।

श्रीलङ्कादेशे मानसिकस्वास्थ्यसहायकसेवाः, दूरभाषसङ्ख्याः च सन्ति । यदि आवश्यकं भवति तर्हि तस्य विषये वैद्यं पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

अस्य विषये अस्माभिः किमन्यत् ज्ञातव्यम् ? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

स्मर्यतां यत् प्रसवोत्तरविषादः चिकित्सायोग्यः भवति, उपचाराः च प्रभाविणः भवन्ति । अधिकांशमातरः स्वसामान्यजीवनं प्रति आगत्य कतिपयेषु सप्ताहेषु एव स्वस्य नूतनशिशुं भोक्तुं समर्थाः भवन्ति ।

अस्मिन् समये त्वं एकाकी न असि। अनेकाः मातरः एतत् अनुभवं गच्छन्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् साहाय्यं याचयितुम् न भीता, अग्रे आगन्तुं न लज्जा। भवतः सुखं, भवतः मानसिकस्वास्थ्यं, भवतः शिशुस्य च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अतः स्वस्य विषये अपि चिन्तयतु।

यदि भवतः अस्मिन् विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि भवतः विश्वसितेन सह, वैद्येन वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु । शीघ्रं स्वस्थतां कामयामि !

---

` प्रसवोत्तर अवसाद, माता, शिशु, मानसिक स्वास्थ्य, अवसाद, उपचार