भवता सम्भवतः भवतः थायरॉयड्, भवतः कण्ठस्य अग्रभागे स्थिता लघु, भृङ्गाकारग्रन्थिः श्रुता । तत् भवतः शरीरस्य इञ्जिनम् इति चिन्तयतु। एतत् आवश्यकं थाइरॉइड् हार्मोनं उत्पादयति यत् भवतः शरीरस्य प्रत्येकस्य कोशिकायाः सम्यक् कार्यं कर्तुं आवश्यकम् अस्ति । परन्तु कदाचित् एषा ग्रन्थिः अल्पक्रियाशीलः भवति, पर्याप्तं हार्मोनं न उत्पादयति । एषा स्थितिः हाइपोथायरायडिज्म इति ज्ञायते | अद्य वयं तस्य दुर्लभतमस्य प्राणघातकस्य च जटिलतायाः चर्चां कुर्मः : Myxedema Coma इति ।
प्रथमं हाइपोथायरायडिज्म इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हाइपोथायरायडिज्म तदा भवति यदा भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिः अल्पक्रियाशीलः भवति, येन भवतः शरीरस्य प्रक्रियाः मन्दाः भवन्ति । सामान्यलक्षणं भवति : १.
- अव्याख्यातः, तीव्रः श्रान्तः, निद्रा च .
- भवतः परितः स्थापितानां अपेक्षया शीतलतरं अनुभवन्।
- अव्याख्यातं वजनवृद्धिः .
- शुष्कत्वक् केशक्षयः च।
- मलावरोध ।
- ध्यानं दत्तुं कठिनता अथवा "मस्तिष्कस्य नीहारः"।
यतः एते लक्षणानि सामान्यानि सन्ति, अतः बहवः जनाः न अवगच्छन्ति यत् तेषां चिकित्सास्थितिः अस्ति । परन्तु यदि अनिदानं कृत्वा अचिकित्सितं भवति तर्हि एतेन स्वास्थ्यस्य गम्भीराः परिणामाः भवितुम् अर्हन्ति ।
मिक्सेडेमा कोमा इति किम् ?
माइक्सेडेमा कोमा हाइपोथायरायडिज्मस्य सर्वाधिकं तीव्रं, उन्नतं चरणं भवति यदा भवतः शरीरे थाइरॉइड् हार्मोनस्य स्तरः खतरनाकरूपेण न्यूनस्तरं प्राप्नोति । दुर्लभं भवति चेदपि सच्चिदानन्दः चिकित्सा आपत्कालः अस्ति . नाम्नि "कोमा" इति शब्दः अस्ति चेदपि प्रत्येकं रोगी चेतनां न हास्यति । परन्तु रोगिणः प्रायः महत्त्वपूर्णं मानसिकभ्रमं वा अत्यन्तं, अप्रतिसादात्मकं सुस्तीं वा अनुभवन्ति ।
एषः हाइपोथायरायडिज्मस्य अन्तिमः, अत्यन्तं गम्भीरः च चरणः इति मन्यते । भवतः सुरक्षायै चिह्नानां विषये अवगतः भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
किं माइक्सेडेमा कोमा प्रेरयति ?
विद्यमानस्य गम्भीरस्य हाइपोथायरायडिज्मस्य कस्यचित् घटनाः एतां खतरनाकां स्थितिं प्रेरयितुं शक्नुवन्ति:
| ट्रिगर फैक्टर | वर्णनम् |
|---|---|
| संक्रमणानि | विशेषतः निमोनिया अथवा मूत्रमार्गस्य संक्रमणम्। |
| अन्ये स्वास्थ्यविषयाः | हृदयस्य विफलता वा आघातः इत्यादयः परिस्थितयः । |
| शारीरिक तनाव | प्रमुख शारीरिक आघात अथवा शल्यक्रिया। |
| कतिपय औषधानि | शान्तकर्तृकं, लिथियमं, एमिओडारोन् वा इत्यादीनि औषधानि । |
| अनानुपालनम् | सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् ! स्वस्य निर्धारितं थाइरॉइड् औषधं त्यक्त्वा वा न सेवितुं वा। |
चेतावनीचिह्नानि भवद्भिः अवश्यं द्रष्टव्यानि
यदि भवान् वा हाइपोथायरायडिज्म-रोगेण पीडितः प्रियजनः एतेषु कञ्चित् लक्षणं दर्शयति तर्हि तत् Myxedema Coma इत्यस्य पूर्ववर्ती भवितुम् अर्हति:
- अत्यन्तं दुर्बलता अथवा सुस्ती : जागरणस्य कष्टं वा जागरणं असम्भवं वा।
- भ्रमः अथवा अप्रतिसादः : असङ्गतं वाक् वा अन्तरक्रियायां असफलता वा।
- शरीरस्य तापमानं अतीव न्यूनं (Hypothermia): स्पर्शं कृत्वा शीतलं भवति।
- शोफः : विशेषतः मुख-जिह्वा-पादयोः ।
- श्वसनकठिनता : उथलं वा महत्त्वपूर्णतया मन्दं वा श्वसनम्।
यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि पश्यन्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सां कुर्वन्तु . परिवारजनाः मित्राणि वा व्यक्तिं समीपस्थं आपत्कालीनविभागं प्रति नेतुम् अथवा आपत्कालीनसेवासु (911) सम्पर्कं कुर्वन्तु। प्रत्येकं निमेषं गण्यते।
अस्पताले परीक्षणं चिकित्सा च
चिकित्सालये आगत्य वैद्याः रोगी स्थिरं कर्तुं शीघ्रं कार्यं करिष्यन्ति- १.
- रक्तपरीक्षा: थाइरॉइड्-स्तरस्य (TSH, T4), रक्तशर्करा, विद्युत्-विलेयस्य , कोर्टिसोल्-स्तरस्य च जाँचार्थम् ।
- रक्तवायुः : भवतः रक्ते आक्सीजनस्य कार्बनडाय-आक्साइडस्य च स्तरं मापनार्थम् ।
- ईसीजी : हृदयसम्बद्धजटिलतानां जाँचार्थम्।
प्रायः गहनचिकित्सा-एकके (ICU) चिकित्सा भवति :
- शिराभिः हार्मोनाः : थाइरॉइड् हार्मोनाः IV मार्गेण दीयन्ते येन स्तरं शीघ्रं पुनः स्थापयितुं शक्यते ।
- सहायकपरिचर्या : यदि शरीरस्य तापमानं न्यूनं भवति तर्हि कम्बलस्य तापनं, रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः कृते ग्लूकोजः, संक्रमणानां कृते एंटीबायोटिक्स्, अथवा मूत्रपिण्डस्य चिन्ता अस्ति चेत् कोर्टिकोस्टेरॉइड्।
परिवारस्य सदस्याः किं अवश्यं जानन्ति!
शान्तः भवन्तु परन्तु निर्णायकरूपेण कार्यं कुर्वन्तु।
माइक्सेडेमा कोमायां स्थितः व्यक्तिः स्वस्य परिचर्या कर्तुं न शक्नोति । अस्मिन् अवस्थायां कस्मैचित् थायरॉयड्-गोल्यः बलात् भोजयितुं कदापि प्रयासं न कुर्वन्तु । तान् तत्क्षणमेव आपत्कालीनसेवासु प्रेषयन्तु। वैद्यस्य निरीक्षणं विना औषधं प्रदातुं मूत्रपिण्डसंकटं उत्पद्यते, यत् अन्यत् प्राणघातकं जटिलता अस्ति ।
किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?
आम्! निवारणं सरलं अत्यन्तं प्रभावी च भवति।
यदि भवतः हाइपोथायरायडिज्म अस्ति, तर्हि भवतः निर्धारितथायरायड् औषधं यथा निर्देशितं तथा सेवनं, प्रत्येकं दिवसं, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कार्यं भवतः कर्तुं शक्यते . कदापि औषधं न त्यजन्तु, यद्यपि भवन्तः "उत्तमम्" अनुभवन्ति।
नियमितरूपेण जाँचः, रक्तपरीक्षा च (यथा TSH स्तरः) यथा भवतः चिकित्सकेन अनुशंसितं तथा अत्यावश्यकम् । एतेषां सरलपदार्थानाम् अनुसरणं प्रभावीरूपेण Myxedema Coma इत्यस्य निवारणं करोति ।
की टेकअवे
- माइक्सेडेमा कोमा अचिकित्सिते हाइपोथायरायडिज्मस्य दुर्लभं किन्तु प्राणघातकं जटिलता अस्ति ।
- अत्यन्तं सुस्तता, भ्रमः, हाइपोथर्मिया, शोफः, श्वसनस्य कष्टं च पश्यन्तु ।
- यदि लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सासेवाः (९११) अन्वेष्टव्याः ।
- अप्रतिक्रियाशीलस्य रोगी गृहे थाइरॉइड् औषधं दातुं प्रयासं न कुर्वन्तु।
- निवारणं पूर्णतया भवतः निर्धारितथायराइड-औषधस्य सख्त-पालनस्य, निरोगीलङ्का-विशेषज्ञानाम् नियमित-चिकित्सा-अनुवर्तनस्य च उपरि निर्भरं भवति ।
myxedema coma, hypothyroidism, थाइरॉइड, थाइरॉइड हार्मोन, अंडरएक्टिव थाइरॉइड, आपत्कालीन परिचर्या
