भवता कण्ठस्य अग्रभागे स्थिता लघु भृङ्गाकारग्रन्थिः थायरॉयड् ग्रन्थिः श्रुता स्यात् । अस्माकं शरीरे इञ्जिन इव कार्यं करोति। इदं थाइरॉइड्
हार्मोन्स् उत्पादयति , ये अस्माकं शरीरस्य प्रायः प्रत्येकस्य कोशिकायाः कृते महत्त्वपूर्णाः सन्ति । परन्तु कदाचित् अस्याः ग्रन्थिः कार्यं न्यूनीभवति तथा च एतादृशी स्थितिः भवति यस्मिन् थायरॉयड् हार्मोनाः पर्याप्तरूपेण न निर्मीयन्ते । एतत् वयं
हाइपोथायरायडिज्म इति वदामः | अद्य वयं अस्य तीव्रतमस्य, प्राणघातकस्य अपि प्रकरणस्य विषये वदामः । स म्यक्सेडेमा कोमा।
प्रथमं Hypothyroidism इति किम् इति पश्यामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हाइपोथायरायडिज्मः अत्यल्पसक्रियः थायरॉयड् ग्रन्थिः अस्ति । अनेन शरीरस्य अङ्गानाम् कार्यं किञ्चित् मन्दं भवति । लक्षणं भवति- १.
यतो हि एते लक्षणानि बहुजनानाम् सामान्यानि भवितुम् अर्हन्ति, केचन जनाः एतत् रोगं अपि न मन्यन्ते । परन्तु यदि एषा स्थितिः सम्यक् निदानं न क्रियते, चिकित्सा च न क्रियते तर्हि सा भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।
अतः माइक्सेडेमा कोमा इति किम् ?
कल्पयतु, एषा स्थितिः तदा भवति यदा हाइपोथायरायडिज्मः अतीव तीव्रः भवति, शरीरे थायरॉयड् हार्मोनस्य स्तरः खतरनाकरूपेण न्यूनस्तरं यावत् पतति यद्यपि एषा दुर्लभा स्थितिः अस्ति तथापि
अतीव प्राणघातकः चिकित्सा आपत्कालः अस्ति . यद्यपि "कोमा" इति शब्दः माइक्सेडेमा कोमा इति नाम्ना अस्ति तथापि सर्वे रोगिणः अचेतनाः न भवन्ति । परन्तु तेषां चैतन्यं भृशं विकृतं भवति, ते एतावन्तः निद्रालुः भवन्ति यत् ते अप्रतिक्रियाशीलाः भवन्ति ।
एतत् हाइपोथायरायडिज्मस्य अन्तिमः, गम्भीरतमः चरणः इति गणयितुं शक्यते, अतः एतस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् ।
मिक्सेडेमा कोमा किं कारणं भवितुम् अर्हति ?
यस्य कस्यचित् पूर्वमेव तीव्रः हाइपोथायरायडिज्मः अस्ति, तस्य कृते निम्नलिखितघटनासु कस्यापि घटनायाः कारणं भवितुम् अर्हति ।
| ट्रिगर फैक्टर | वर्णनम् |
|---|
| संक्रमणानि | विशेषतः फुफ्फुसस्य (न्यूमोनिया) मूत्रमार्गस्य च संक्रमणम्। |
| अन्ये चिकित्सास्थितयः | हृदयस्य विफलता, आघातः इत्यादयः परिस्थितयः । |
| शारीरिक प्रभाव | प्रमुखः दुर्घटना (Trauma) अथवा शल्यक्रिया भवति। |
| केचन औषधानि | केचन औषधाः यथा शान्तकरः, लिथियमः, एमिओडारोन् च । |
| चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं न करणं | सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् ! वैद्येन निर्धारितं थायरॉयड् औषधं सम्यक् न सेवनम्। |
किं किं भयानकलक्षणं सावधानं कर्तव्यम् ?
यदि हाइपोथायरायडिज्म-रोगेण पीडितः व्यक्तिः एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं अनुभवति तर्हि तत् Myxedema Coma इति रोगस्य पूर्ववर्ती भवितुम् अर्हति ।
- दुर्बलता वा आलस्यम् : मनुष्यः एतावत् निद्रालुः भवति यत् तेषां जागरणं कर्तुं न शक्यते ।
- भ्रमः अप्रतिक्रिया वा : उक्तं न अवगच्छति न वा प्रतिवदति।
- शरीरस्य तापमानं न्यूनं (Hypothermia) : शरीरं स्पर्शने हिमवत् शीतलं भवति ।
- शरीरस्य शोफः : विशेषतः मुखस्य, जिह्वा, पादौ च शोफः भवति ।
- श्वसनस्य कठिनता : श्वसनस्य गतिः महती न्यूनीभवति ।
यदि एतादृशलक्षणयुक्तः कोऽपि अचेतनः अथवा असामान्यतया निद्रालुः भवति तर्हि तत्
आपत्कालीनम् अस्ति, तस्मात् तत्क्षणमेव चिकित्सालयं नेतव्यम् परिवारः मित्राणि वा तत्क्षणमेव तान् समीपस्थे
आपत्कालीनचिकित्सा-एकके (ETU) नेतुम् अर्हन्ति ।भवता तत् ग्रहीतव्यम्। समयस्य अपव्ययः केवलं भवतः जीवनस्य जोखिमं वर्धयति।
चिकित्सालये परीक्षणं चिकित्सा च
चिकित्सालयं आनीतस्य अनन्तरं वैद्याः शीघ्रमेव अनेकपरीक्षाः कृत्वा स्थितिं पुष्टयन्ति ।
- रक्तपरीक्षाः रक्तपरीक्षाः थाइरॉइड् हार्मोनस्य स्तरं (TSH, T4), शर्करा, विद्युत् विलेहकाः , कोर्टिसोल् च परीक्षन्ते ।
- रक्तवायुः : रक्ते आक्सीजनस्य कार्बनडाय-आक्साइडस्य च स्तरस्य जाँचं करोति ।
- ईसीजी परीक्षणम् : हृदयस्य कार्ये किमपि समस्या अस्ति वा इति परीक्षते ।
चिकित्सारूपेण रोगी प्रायः
Intensive Care Unit (ICU) इत्यत्र प्रवेशितः भवति ।
- शिराभिः हार्मोनाः : थाइरॉइड् हार्मोनस्य स्तरं शीघ्रं पुनः स्थापयितुं हार्मोनाः इन्जेक्शनरूपेण (शिराभिः वा IV) दत्ताः भवन्ति ।
- सहायकपरिचर्या : यदि शरीरस्य तापमानं न्यूनं भवति तर्हि तापनकम्बलेन तापयन्तु . यदि रक्तशर्करा न्यूना भवति तर्हि ग्लूकोजं ददातु। यदि संक्रमणं भवति तर्हि प्रतिजीवनानि ददातु। यदि अधिवृक्कग्रन्थिषु समस्यायाः शङ्का भवति तर्हि स्टेरॉयड् (ग्लूकोकोर्टिकोइड्स्) ददातु ।
परिवारेभ्यः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं ज्ञातव्यम्!
यदि परिवारस्य सदस्यस्य मित्रस्य वा एतादृशी स्थितिः भवति तर्हि सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् आतङ्किताः न भवेयुः, सम्यक् कार्यं च कुर्वन्तु ।
मिक्सेडेमा कोमायां स्थितः व्यक्तिः अचेतनः भवति । अतः ते स्वयमेव किमपि कर्तुं न शक्नुवन्ति । गृहे कदापि थायरॉयड्-गोल्यः दातुं न प्रयतध्वम्। तत्क्षणं कार्यं तान् चिकित्सालयं, ईटीयू प्रति नेतुम्। यतः कदाचित् अन्यैः हार्मोन-अभावैः सह थाइरॉइड्-औषधं दत्तं चेत् तस्मात् अपि अधिकं खतरनाकं स्थितिः (अड्रेनल्-संकटः) भवितुम् अर्हति अतः वैद्यः एव तत् निर्णयं कुर्यात् ।
एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते वा ?
आम्! अस्याः स्थितिः न भवतु इति सर्वोत्तमम् । वस्तुतः अतीव सरलम् अस्ति। यदि भवतः हाइपोथायरायडिज्म अस्ति तर्हि सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कार्यं
भवतः चिकित्सकेन निर्धारितं थाइरॉइड् औषधं समीचीनमात्रायां, समीचीनसमये, प्रतिदिनं सेवनं करणीयम् नीरसतायाः कारणात् वा "अधुना श्रेयस्करम्" इति चिन्तयित्वा वा औषधं सेवनं मा त्यजन्तु। अपि च, भवतः स्थितिं निरीक्षितुं समीचीनसमये चिकित्सकं द्रष्टुं TSH इत्यादि रक्तपरीक्षां कर्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम्। एतयोः सरलयोः विषययोः अनुसरणं कृत्वा भवन्तः प्रायः पूर्णतया Myxedema Coma इत्यादिभ्यः खतरनाकेभ्यः स्थितिभ्यः स्वस्य रक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- माइक्सेडेमा कोमा अचिकित्सिते हाइपोथायरायडिज्मस्य सर्वाधिकं तीव्रं, प्राणघातकं आपत्कालम् अस्ति ।
- अतिनिद्रा, भ्रमः, असामान्यतया शीतशरीरः, शोफः, श्वसनस्य कष्टं च मुख्यलक्षणं भवति ।
- यदि भवान् एतानि लक्षणानि पश्यति तर्हि तत्क्षणमेव रोगी समीपस्थं आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) प्रति नेतुम् ।
- गृहे कस्यापि कारणेन थायरॉयड्-गोल्यः इन्जेक्शन् कर्तुं न प्रयतन्ते।
- एतस्य परिहारस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः वैद्येन निर्धारितं थायरॉयड् औषधं प्रतिदिनं, निर्धारितमात्रायां सेवनं, यथाविधि चिकित्सापरामर्शं च ग्रहीतुं शक्यते
myxedema coma, हाइपोथायरायडिज्म, थाइरॉइड, थाइरॉइड हार्मोन, हाइपोथायरायडिज्म, थायरॉयड कमी, आपत्कालीन चिकित्सा
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु