यदा वैद्यः भवन्तं स्तनकर्क्कटरोगेण पीडितः इति वदति तदा भवन्तः बहु भयं, आघातं च अनुभवन्ति स्म । 'अधुना किं करोमि ?', 'कीदृशं औषधं दास्यति ?', 'किं मम केमो भविष्यति ?' अनेके प्रश्नाः मनसि अवश्यमेव आगताः। वयं जानीमः यत् कर्करोगेण सह युद्धं कर्तुं सुलभयात्रा नास्ति। परन्तु अद्यतनस्य चिकित्साविज्ञानस्य बहु उन्नतिः अभवत् । एतादृशे समये अद्य वयं एकस्याः विशेषपरीक्षायाः विषये वदामः यत् वैद्याः भवन्तं किं चिकित्सां दातव्या इति सम्यक् निर्णयं कर्तुं साहाय्यं करोति।
Oncotype DX इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Oncotype DX इति विशेषपरीक्षा अस्ति या भवतः स्तनकर्क्कटकोशिकानां गहनतया पश्यति। नियमितरूपेण रक्तपरीक्षा न भवति। एतत् भवतः कर्करोगस्य पुष्ट्यर्थं बायोप्सीतः गृहीतस्य कर्करोगस्य ऊतकस्य भागस्य उपयोगं करोति अथवा अर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः कृते करोति ।
एषा परीक्षणं कर्करोगकोशिकानां अन्तः कतिपयानां जीनानां क्रियाशीलतां पश्यति । अस्माकं सर्वेषां कोशिकानां इव कर्करोगकोशिकासु अपि जीनाः सन्ति । एते जीनाः कर्करोगस्य व्यवहारं निर्धारयन्ति अर्थात् सः कियत् तीव्रः अस्ति, कियत् शीघ्रं प्रसारयितुं शक्नोति, चिकित्सायाः अनन्तरं पुनः आगमनस्य कियत् सम्भावना अस्ति इति
Oncotype DX परीक्षणं २१ जीनेषु केन्द्रितं भवति, अतः एव भवान् “२१-जीन-हस्ताक्षर” परीक्षणम् इति कथयितुं श्रोतुं शक्नोति । एतेषां जीनप्रतिमानानाम् विश्लेषणेन वैद्याः भवतः कर्करोगस्य विषये बहु महत्त्वपूर्णानि सूचनानि ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।
एतत् परीक्षां कस्य कर्तुं शस्यते ?
प्रत्येकं स्तनकर्क्कटरोगिणां कृते एषा परीक्षा आवश्यकी नास्ति। यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं अधिकं सम्भावना वर्तते।
- यदि भवतः प्रारम्भिकपदस्य कर्करोगः (प्रथमचरणस्य द्वितीयचरणस्य वा) अस्ति तर्हि अस्य अर्थः अस्ति यत् कर्करोगः अद्यापि शरीरस्य दूरभागेषु न प्रसृतः ।
- यदि कर्करोगः एस्ट्रोजेन्-ग्राहक-सकारात्मकः (ER+) अस्ति : अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरेण उत्पादितस्य एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य कारणेन कर्करोगकोशिकाः वर्धन्ते । अस्य प्रकारस्य कर्करोगस्य चिकित्सा प्रायः हार्मोनचिकित्साद्वारा भवति |
- यदि कर्करोगः पादस्य लसिकाग्रन्थिषु न प्रसृतः अस्ति।
तदतिरिक्तं, कदाचित् एतत् परीक्षणं DCIS (Ductal Carcinoma in Situ) इति नामकस्य कर्करोगस्य अत्यन्तं प्रारम्भिकपदवीधारिणां जनानां कृते कर्तुं शक्यते , यत् विकिरणचिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा इति निर्णये सहायकं भवति
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अस्मात् परीक्षणात् सर्वाधिकं साहाय्यं भवति यत् भवन्तः यत् मार्गदर्शनं प्राप्नुवन्ति यत् भवन्तः हार्मोनचिकित्सायाः अतिरिक्तं रसायनचिकित्सायाः चिकित्सायाः आवश्यकतां अनुभवन्ति वा न वा इति निर्णयं कुर्वन्ति।
परीक्षायाः स्कोरं कथं पठन्ति ?
Oncotype DX परीक्षणं भवन्तं 0 तः 100 पर्यन्तं “Recurrence Score” ददाति।अयं स्कोरः यथा अधिकः भवति तथा तथा चिकित्सायाः अनन्तरं कर्करोगस्य पुनः आगमनस्य जोखिमः अधिकः भवति। परन्तु अस्य स्कोरस्य पठनस्य प्रकारः भवतः वयसः आधारेण किञ्चित् भिन्नः भविष्यति ।
| स्कोर रेंज | संशय | सम्भव अनुशंसा |
|---|---|---|
| ० – २५ | न्यूनजोखिमः | केवलं हार्मोनचिकित्सा एव पर्याप्तं भवेत् । रसायनचिकित्सायाः अतिरिक्तलाभस्य सम्भावना अत्यल्पा एव भवति । |
| २६ – १०० | अधिकं जोखिमम् | कर्करोगस्य पुनः आगमनस्य जोखिमः अधिकः भवति । रसायनचिकित्सा अपि च हार्मोनचिकित्सा अपि अनुशंसिता भवेत् । |
| स्कोर रेंज | संशय | सम्भव अनुशंसा |
|---|---|---|
| ० – १५ | न्यूनजोखिमः | केवलं हार्मोनचिकित्सा एव पर्याप्तं भवेत् । रसायनचिकित्सायाः अतिरिक्तलाभस्य सम्भावना अल्पा एव भवति । |
| १६ – २० | न्यून-मध्यमजोखिम | रसायनचिकित्सायाः अल्पः लाभः भवितुम् अर्हति, परन्तु भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु यत् दुष्प्रभावानाम् अपेक्षया लाभः योग्यः अस्ति वा इति। |
| २१ – २५ | मध्यम जोखिम | रसायनचिकित्सायाः लाभः तस्य दुष्प्रभावस्य जोखिमात् अधिकं भवितुम् अर्हति । एतस्य विषये भवता वैद्येन सह चर्चां कृत्वा निर्णयः करणीयः । |
| २६ – १०० | अधिकं जोखिमम् | कर्करोगस्य पुनः आगमनस्य जोखिमः अधिकः भवति । हार्मोनचिकित्सायाः सह रसायनचिकित्सायाः अधिकः सम्भावना वर्तते । |
किं एतत् चिह्नमेव चिकित्सां निर्धारयितुं अर्हति ?
सर्वथा न। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। Oncotype DX स्कोरः केवलं एकः सशक्तः कारकः अस्ति यत् भवतः निर्णयं कर्तुं साहाय्यं करोति। भवतः चिकित्सकः भवतः कृते उत्तमचिकित्सायोजनां विकसितुं पूर्वं अन्येषां बहूनां कारकानाम् अवलोकनं करिष्यति ।
उदाहरणतया:
- अर्बुदस्य आकारः
- अर्बुद ग्रेड
- कर्करोगकोशिकासु हार्मोनग्राहकानाम् संख्या
- भवतः आयुः समग्रं स्वास्थ्यं च
एते सर्वे कारकाः मिलित्वा अन्तिमनिर्णयं कुर्वन्ति । अतः एतत् परीक्षणप्रतिवेदनं केवलं एकं साधनं यत् भवतः चिकित्सकाय भवतः कृते उत्तमचिकित्सायोजनां निर्मातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
एतादृशाः अन्ये आनुवंशिकपरीक्षाः सन्ति वा ?
आम्, स्तनकर्क्कटस्य कृते अन्ये अपि आनुवंशिकपरीक्षाः प्रयुक्ताः सन्ति । परन्तु अद्यापि सर्वाधिकं प्रयुक्तं Oncotype DX इति । अन्येषां विषये संक्षेपेण ज्ञास्यामः।
- मम्माप्रिण्ट् : एतेन ७० जीनानां परीक्षणं भवति । स्तनस्य बहिः कर्करोगस्य प्रसारस्य जोखिमस्य पूर्वानुमानं कर्तुं साहाय्यं करोति । ER+ तथा ER- प्रकारयोः कृते अस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते ।
- ममोस्ट्रैट् : एतत् ५ जीनानां परीक्षणं करोति तथा च प्रारम्भिकचरणस्य हार्मोन-ग्राहक-सकारात्मकस्य स्तन-कर्क्कटस्य पुनः आगमनस्य जोखिमं मापयति ।
- प्रोसिग्ना : रजोनिवृत्तिपश्चात् महिलासु हार्मोन-ग्राहक-सकारात्मक-स्तन-कर्क्कटस्य कृते एतस्य उपयोगः भवति । एतत् ५८ जीनानां विश्लेषणं कृत्वा १० वर्षेभ्यः अन्तः शरीरे अन्यत्र कर्करोगस्य पुनः आगमनस्य जोखिमस्य पूर्वानुमानं करोति ।
एतानि सर्वाणि उन्नतपरीक्षाः सन्ति। एतेषु एकस्य आवश्यकता अस्ति वा, कः अधिकः उपयुक्तः इति भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- ऑन्कोटाइप् डीएक्स इति एकः विशेषः परीक्षणः अस्ति यः स्तनकर्क्कटकोशिकानां जीनानां परीक्षणं करोति यत् कर्करोगस्य पुनरावृत्तेः जोखिमं निर्धारयितुं साहाय्यं करोति तथा च रसायनचिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा इति।
- एतत् बायोप्सी अथवा शल्यक्रियातः गृहीतेन कर्करोगस्य ऊतकखण्डेन क्रियते, न तु रक्तात् ।
- एतस्य परीक्षायाः आवश्यकता सर्वेषां कृते नास्ति। प्रथम/द्वितीयचरणस्य, ER+, लसिकाग्रन्थिषु न प्रसृतानां कर्करोगाणां कृते अस्य उपयोगः अधिकतया भवति ।
- परीक्षणाङ्कः चिकित्सायोजनायाः एकः भागः एव अस्ति । भवतः वैद्यः अन्ये बहवः कारकाः यथा कर्करोगस्य परिमाणं, तस्य तीव्रता, भवतः वयः च विचारयिष्यति ।
- यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं अवश्यं कुर्वन्तु . सः वा भवतः कृते यत् श्रेयस्करं तत् चयनं कर्तुं भवतः अवश्यमेव साहाय्यं करिष्यति।
Oncotype DX Sinhala, स्तन कैंसर, रसायन चिकित्सा, कैंसर आनुवंशिक परीक्षण, कैंसर पुनरावृत्ति, ईआर सकारात्मक कैंसर , कैंसर उपचार
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु