कल्पयतु यत् एकस्मिन् नेत्रे सहसा किञ्चित् दृष्टिः नष्टा भवति, नेत्रे चालने अपि वेदना भवति । कदाचित् भवन्तः पूर्ववत् वर्णाः न पश्यन्ति, ते किञ्चित् क्षीणाः इव दृश्यन्ते। यदा एतादृशं किमपि भवति तदा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। एतानि मुख्यलक्षणानि सन्ति यस्य विषये अद्य वयं वदामः Optic Neuritis इति स्थितिः। यद्यपि एतस्य विषये बहुधा चर्चा न भवति तथापि अस्माकं सर्वेषां कृते एतस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णं यतः एतत् अस्माकं दृष्टिदृष्टिं प्रभावितं करोति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ऑप्टिक न्यूराइटिस इति किम् ?
ऑप्टिक न्यूराइटिस (ON) इति तंत्रिकाविज्ञानस्य स्थितिः । अस्माकं नेत्रे मस्तिष्केण सह संयोजयति इति तंत्रिकायाः शोथस्य कारणेन भवति । दृष्टितंत्रिकाम् अस्माकं नेत्रेभ्यः मस्तिष्कं प्रति सन्देशान् वहति इति 'तारः' इति चिन्तयन्तु । एषः एव 'तारः' अस्माकं मस्तिष्कं प्रति यत् सूचनां पश्यामः तत् प्रेषयति, अस्मान् वदति यत् "अहो, एतत् आश्चर्यजनकम्" इति।
एतेषां तंत्रिकाकोशिकानां परितः मेदः आच्छादनं भवति । इदं तार इव यस्य परितः इन्सुलेशनं भवति। एतत् वयं मायलिनम् आवरणं वदामः। यदा ऑप्टिक न्यूराइटिसः भवति तदा एतत् रक्षात्मकं मायलिन् म्यानं क्षतिग्रस्तं भवति । तदा तया तारेण ये सन्देशाः गच्छन्ति ते सम्यक् न गच्छन्ति। सन्देशाः भ्रमिताः भवन्ति। अत एव अयं रोगः दृष्टिक्षयः , वेदना, अन्यदृष्टिसमस्यां च जनयति .
ऑप्टिक न्यूराइटिसस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
एषा स्थितिः मुख्यतया त्रयः प्रकाराः विभक्तुं शक्यन्ते । प्रत्येकं प्रकारः किञ्चित् भिन्नः भवति । ते किम् इति पश्यामः।
| प्रकारः | वर्णनम् |
|---|---|
| प्रारूपिक | एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । प्रायः एकमेव नेत्रं प्रभावितं करोति । चिकित्सां विना अपि अधिकांशजना: कतिपयेषु दिनेषु एव स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । तथापि अन्यकारणात् अस्य चिकित्सां वैद्याः अवश्यमेव अनुशंसन्ति । |
| अटिपिकल | एषः प्रकारः प्रायः नेत्रयोः प्रभावं करोति । इदमपि शीघ्रं न चिकित्सति। संशोधनेन ज्ञातं यत् एषा स्थितिः अन्यैः जटिलैः तंत्रिकारोगैः सह सम्बद्धा भवितुम् अर्हति । |
| बालरोगविज्ञानम् (लघुबालेषु यः प्रकारः भवति) २. | एषः एव प्रकारः ऑप्टिक् न्यूराइटिसः यः लघुबालेषु भवति । यद्यपि अन्ययोः प्रकारयोः सादृश्यं भवति तथापि केचन महत्त्वपूर्णाः भेदाः सन्ति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् अस्य प्रकारस्य पूर्णतया चिकित्सायाः सम्भावना बहु अधिका अस्ति। |
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
ऑप्टिक न्यूराइटिसस्य लक्षणं प्रायः सर्वे अस्माकं नेत्रयोः दृष्टियोः च सम्बद्धाः सन्ति । अधिकांशतः एते लक्षणानि नेत्रगोलकस्य पृष्ठतः तंत्रिकायाः (`retrobulbar`) क्षतिः भवति । मुख्यलक्षणं अवलोकयामः।
| लक्षणम् | एकं सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| नेत्रवेदना | एतत् मुख्यं लक्षणम् । ९०% अधिकाः जनाः एतत् वेदनाम् अनुभवन्ति । विशेषतः नेत्रयोः चालने वेदना वर्धते | परन्तु केषुचित् अविशिष्टप्रकारेषु वेदना सर्वथा अन्तर्धानं भवितुम् अर्हति । |
| दृष्टितीक्ष्णता न्यूनीभवति | अस्पष्टानि अस्पष्टानि च वस्तूनि पश्यन्ति इति भावः । सटीकं वक्तुं भवतः दृष्टितीक्ष्णता न्यूनीभवति । एतत् विशेषतया लघुबालेषु तीव्रं भवितुम् अर्हति । |
| दृश्यपरिधिस्य भागस्य हानिः | एतत् यदा भवतः दृष्टिक्षेत्रस्य अन्तरं वा भागं वा नष्टं भवति । ऑप्टिक न्यूराइटिस इत्यस्मिन् प्रायः भवतः दृष्टेः केन्द्रे एतत् अन्तरं भवति । |
| वर्णान्धता (Dyschromatopsia) २. | एतत् अपि बहुजनानाम् अपि किमपि भवति । वर्णाः यथा भवितव्यं तथा न दृश्यन्ते। ते क्षीणाः जडाः च इव दृश्यन्ते। विशेषतः रक्तवर्णस्य भेदः कठिनः भवितुम् अर्हति | |
ऑप्टिक न्यूराइटिस इत्यस्य कारणं किम् ?
अधुना वयं जानीमः यत् ऑप्टिक् न्यूराइटिसः दृक् तंत्रिकायाः शोथस्य कारणेन भवति । अतः अस्य शोथस्य कतिपयानि सम्भाव्यकारणानि सन्ति |
स्वप्रतिरक्षा तथा शोथक अवस्था
एतदेव मुख्यकारणं इति शोधकर्तारः शङ्कयन्ति । स्वप्रतिरक्षारोगः तदा भवति यदा अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रं प्रतिरक्षातन्त्रं , अस्माकं स्वकीयानां उत्तमकोशिकानां उपरि भूलवशं आक्रमणं करोति।
- विशिष्टः ऑप्टिक न्यूराइटिसः : एषः प्रकारः प्रायः मल्टीपल स्क्लेरोसिस (MS) इति रोगेन सह सम्बद्धः भवति । वस्तुतः बहवः जनाः प्रथमं MS-रोगस्य निदानं प्राप्नुवन्ति यदा तेषां Optic Neuritis इति रोगः भवति । एतत् ज्ञातं यत् ये जनाः ऑप्टिक न्यूराइटिसं प्राप्नुवन्ति तेषु प्रायः ५०% जनानां १५ वर्षाणाम् अन्तः MS इति रोगः भविष्यति ।
- एटिपिकल ऑप्टिक न्यूराइटिस : एषः प्रकारः अन्यैः स्वप्रतिरक्षारोगैः सह सम्बद्धः भवति यथा न्यूरोमायलाइटिस ऑप्टिका (NMO) तथा MOG-प्रतिपिण्ड-सम्बद्धरोगः (MOGAD)
संक्रमणानि
विभिन्नाः संक्रमणाः तंत्रिकानां क्षतिं अपि कर्तुं शक्नुवन्ति । दृक् तंत्रिकायाः अपि तथैव भवति । संक्रमणेन विशेषतया लघुबालेषु ऑप्टिक न्यूराइटिसः भवितुं शक्यते ।
- वायरलसंक्रमणम् : चेचकः, दादः, साइटोमेगालोवायरसः, एच.आई.वी., मशकजन्यविषाणुः, खसरा इत्यादयः वायरसाः ।
- जीवाणुसंक्रमणाः : बिडालस्य खरचज्वरः, लाइमरोगः, क्षयरोगः, उपदंशः च ।
- कवकसंक्रमणम् : क्रिप्टोकोकोसिस्, कैण्डिडियासिस इत्यादयः कवकसंक्रमणाः ।
- परजीवीसंक्रमणाः : टोक्सोप्लाज्मोसिस्, यः बिडालात् संक्रमितः भवति, टोक्सोकैरियासिस्, यः श्वभ्यः संक्रमितः भवति ।
केचन औषधानि विषाणि च
केचन औषधानि अन्ये च विषाणि वयं सेवयामः अपि एतत् कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।
- कतिपयसंक्रमणानां कृते दत्तानि औषधानि (उदा. एथाम्बुटोल्) ।
- हृदयतालौषधानि (उदा. अमिओडारोन्)।
- मलेरिया-रोगस्य औषधानि (उदा. क्लोरोक्विन्, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्विन्) ।
- कर्करोगविरोधी औषधानि।
- तम्बाकू तथा निकोटिन उत्पाद।
- मद्यं मेथानॉलं च ।
अन्ये कारणानि
- रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति (इस्कीमिया) : १.यदि दृक्तंत्रिका आवश्यकं रक्तं न प्राप्नोति तर्हि तंत्रिकाकोशिकानां क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
- विटामिनस्य अभावः : विशेषतः विटामिन-बी-१२- अभावेन तंत्रिकानां गम्भीरं, स्थायिक्षतिः भवितुम् अर्हति ।
- तंत्रिकासंपीडनम् : मस्तिष्कस्य अर्बुदस्य अन्यकारणात् वा दृष्टितंत्रिकायाः संपीडनम् ।
- मधुमेहः (प्रकारः २ मधुमेहः) : यदि मधुमेहस्य नियन्त्रणं न भवति तर्हि रक्तशर्करायाः उच्चस्तरस्य कारणेन तंत्रिकाक्षतिः अधिकः भवति ।
एतस्याः स्थितिः भवितुं कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
केचन कारकाः ऑप्टिक न्यूराइटिसस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
- लिङ्गम् : पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलासु विशिष्टप्रकारस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति, यदा तु अविशिष्टप्रकारः पुरुषेषु अधिकः भवति ।
- आयुः : विशिष्टः प्रकारः २० तः ४० वर्षाणां मध्ये जनानां मध्ये अधिकः भवति ।अविशिष्टः प्रकारः १८ वर्षाणाम् अधः वा ५० वर्षाणाम् अधिकेषु जनासु अधिकः भवति
- जातिः - श्वेतवर्णीयानाम् अस्य रोगस्य अधिकः जोखिमः भवति ।
- स्थानम् : भूमध्यरेखातः दूरं शीतलतरदेशेषु निवसतां जनानां एमएस-सम्बद्धस्य दृक्-न्यूरिटिस्-रोगस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति । एतत् सूर्यस्य संपर्कात्, विटामिन-डी-स्तरेन च प्रभावितं भवति इति मन्यते ।
- अन्ये स्वप्रतिरक्षारोगाः भवन्ति : ल्युपस्, सार्कोइडोसिस् इत्यादीनां रोगानाम् अधिकः जोखिमः भवति ।
वैद्यः एतस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि प्रथमं नेत्रसेवाविशेषज्ञं द्रष्टव्यम् । सः भवन्तं भवतः लक्षणं भवतः चिकित्सावृत्तान्तं च पृच्छति । ततः, ते सम्पूर्णं नेत्रपरीक्षां करिष्यन्ति।
स्मर्यतां यत् भवतः दृष्टौ परिवर्तनं कदापि न अवहेलयन्तु, विशेषतः यदि तत् वेदनासहितं भवति। यथाशीघ्रं वैद्यं पश्यन्तु।
परीक्षणप्रक्रियायां निम्नलिखितम् अन्तर्भवितुं शक्यते : १.
- दृष्टितीक्ष्णतायाः जाँचः ।
- दृश्यक्षेत्रपरीक्षणम्।
- वर्णाः कथं दृश्यन्ते इति परीक्षणम्।
- पुतलीप्रतिबिम्बं दृष्ट्वा।
एतेषां परीक्षणानाम् अनन्तरं यदि वैद्यः शङ्कते यत् एषः ऑप्टिक न्यूराइटिसः अस्ति तर्हि सः भवन्तं अग्रे परीक्षणार्थं निर्दिष्टं करिष्यति। तेषु एमआरआइ-स्कैन् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
एमआरआइ-स्कैन्-इत्यनेन स्पष्टतया ज्ञायते यत् दृक्-तंत्रिकायां शोथः अस्ति वा इति । मस्तिष्के किमपि परिवर्तनं (`मस्तिष्कस्य क्षताः`) अपि अन्वेष्टुं शक्नोति यदि एतत् MS-कारणम् इति किमपि संशयः अस्ति ।
तदतिरिक्तं एनएमओ अथवा मोगाड् इत्यादीनां रोगानाम् संक्रमणस्य वा प्रतिपिण्डस्य वा जाँचार्थं रक्तपरीक्षाः मूत्रपरीक्षा च कर्तुं शक्यन्ते । कदाचित् कटिविदारणं अपि भवितुं शक्नोति ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
दृक्-न्यूरिटिस्-रोगस्य चिकित्सायाः मुख्यौ द्वौ विधिौ स्तः ।
1. सूजनं न्यूनीकर्तुं स्टेरॉयड् : स्टेरॉयड् प्रायः अधिकमात्रायां ३-५ दिवसपर्यन्तं शिराभिः (IV) दत्तं भवति । एतेन तंत्रिकायां शोफः, शोथः च शीघ्रं न्यूनीकर्तुं शक्यते, वेदना न्यूनीकर्तुं शक्यते, दृष्टिः पुनः प्राप्तुं च साहाय्यं भवति । ततः, भवतः वैद्यः भवन्तं अल्पकालं यावत् सेवितुं गोल्यरूपेण स्टेरॉयड् दातुं शक्नोति । एतानि औषधानि यथा वैद्यः वदति तथा सेवितुं महत्त्वपूर्णम्।
2. मूलकारणस्य चिकित्सा : यदि संक्रमणस्य कारणेन भवति तर्हि प्रतिजीवकदवाः प्रदत्ताः भविष्यन्ति। यदि एनएमओ अथवा मोगाड इत्यादिना स्वप्रतिरक्षारोगेण भवति तर्हि प्लाज्मा एक्सचेंज (PLEX) इत्यादीनां विशिष्टचिकित्सानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
भवतः वैद्यः भवतः स्थितिः उत्तमं चिकित्सां निर्धारयिष्यति ।
एषा स्थितिः कियत्कालं यावत् स्थास्यति ? मम दृष्टिः पुनः आगमिष्यति वा ?
एतत् रोगस्य प्रकारेण, भवतः चिकित्सायाः, भवतः शरीरस्य प्रतिक्रियायाः आधारेण च भिद्यते ।
- विशिष्टः ऑप्टिक् न्यूराइटिसः : प्रायः एषा अल्पकालीनसमस्या भवति । कतिपयेषु दिनेषु वेदना गच्छति। दृष्टिः पूर्णतया सामान्यतां प्राप्तुं सप्ताहद्वयतः मासत्रयं यावत् समयः भवितुं शक्नोति । प्रायः ९०% प्रकरणेषु एकवर्षे एव दृष्टिः सामान्यं वा सामान्यसमीपं वा भवति ।
- एटिपिकल ऑप्टिक न्यूराइटिस : एतत् किञ्चित् अधिकं गम्भीरम् अस्ति। लक्षणं अधिककालं यावत् स्थातुं शक्नोति। दृष्टिः पूर्णतया न पुनः प्राप्तुं शक्नोति। अतः अस्य प्रकारस्य पूर्वमेव ज्ञात्वा चिकित्सायाः आरम्भः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
- बालरोगविज्ञानम् : बालकानां स्वस्थतायाः सम्भावना प्रौढानां अपेक्षया बहु अधिका भवति । दीर्घकालीनप्रभावाः दुर्लभाः भवन्ति । परन्तु यदि बालस्य एतत् विकसितं भवति तर्हि एतत् MS-रोगस्य प्रारम्भिकं लक्षणं भवितुम् अर्हति अतः वैद्याः तस्मात् सावधानाः भवन्ति ।
आपत्काले किं कर्तव्यम् ?
यदि भवतः दृष्टिः सहसा नष्टा भवति , तर्हि चिकित्सा आपत्कालः भवति। भवन्तः तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यम्। अपि च यदि भवतः दृष्टिः, वेदना, धुन्धला वा किमपि परिवर्तनं भवति तर्हि तस्य अवहेलनां न कृत्वा तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । यावत् शीघ्रं चिकित्सां आरभते तावत् भवतः नेत्रयोः रक्षणस्य सम्भावना अधिका भवति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- नेत्रयोः चालने वेदना, दृष्टिः धुन्धली वा न्यूनता वा ऑप्टिक न्यूराइटिसस्य मुख्यलक्षणं भवति ।
- एतेषां लक्षणानाम् अवहेलना कदापि न कुर्वन्तु। यथाशीघ्रं नेत्रचिकित्सकं पश्यन्तु। यदि भवतः सहसा दृष्टिः नष्टा भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य ETU -इत्यत्र गच्छन्तु ।
- ऑप्टिक न्यूराइटिस अन्येषां गम्भीराणां स्थितिनां प्रथमं लक्षणं भवितुम् अर्हति, यथा मल्टिपल स्क्लेरोसिस (MS), अतः सटीकं निदानं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- अस्य कृते प्रभावी उपचाराः सन्ति । यावत् शीघ्रं चिकित्सा आरभ्यते तावत् दृष्टिपुनर्प्राप्तेः सम्भावना अधिका भवति ।
- चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। औषधं विहितमात्रायां विहितसमये च सेवयेत्।
ऑप्टिक न्यूराइटिस, नेत्रवेदना, दृष्टि हानि, एमएस, मल्टीपल स्क्लेरोसिस, न्यूरोलॉजिकल रोग
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment