स्तनस्य दुग्धस्य, सूत्रस्य, ठोसद्रव्यस्य च विषये भवतः प्रश्नाः सन्ति वा ? (स्तनपानं, सूत्रं, ठोसपदार्थाः च प्रश्नोत्तराः) आवाम् वार्तालापं कुर्मः!

अम्ब, स्तनपानं भवतः कृते अतीव स्वाभाविकं वस्तु अस्ति चेदपि भवतः तस्य विषये कति प्रश्नाः सन्ति? "किं अहम् एतत् सम्यक् करोमि?", "किं मम शिशुस्य कृते एतत् पर्याप्तम्?", "अहो देव, अन्ये जनाः एवं न कुर्वन्ति" इत्यादीनि सहस्राणि विषयाणि मनसि अवश्यमेव आगच्छन्ति। त्वमेव न, अनेकेषां मातृणां एतादृशाः प्रश्नाः सन्ति। अतः अद्य भवतः केषाञ्चन सामान्यप्रश्नानां विषये वदामः, विशेषतः भवतः शिशुं कृते सूत्रं दातुं ठोसभोजनं आरभ्यतुं च। चिन्ता मा कुरुत, एतत् सर्वं सरलतया व्याख्यास्यामः।

स्तनस्य क्षीरेण सह सूत्रं दातुं साधु अस्ति वा ?

सर्वप्रथमं शिशुस्य कृते स्तनस्य दुग्धं सर्वोत्तमं पोषणं भवति । तस्य प्रतिवादः नास्ति । परन्तु कदाचित् एतादृशाः समयाः सन्ति यदा स्तनपानं विकल्पः नास्ति, अथवा मातुः कृते सुलभः विकल्पः नास्ति । स्मर्यतां यत् भवतः शिशुस्य स्वास्थ्यस्य सुखस्य च सर्वोत्तमः उपायः सः एव भवति यः भवतः परिवारस्य अनुकूलः भवति, तनावरहितः च भवति । अतः यदि सूत्रदुग्धं दातव्यं भवति तर्हि शिशुस्य हानिः न भविष्यति। शिशुः स्वस्थः सुखी च भविष्यति, विशेषतः यदि तत् भवतः मनःशान्तिं जनयति।

कदाचित्, येषां शिशुनां स्तनस्य दुग्धं पर्याप्तं नास्ति, तेषां कृते ``पूरक नर्सिंग प्रणाली`` इत्यस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते । अस्मिन् माता स्तनपानं कुर्वन्ती शिशुः स्तनौष्ठसमीपे लघुनलिकायाः ​​माध्यमेन मातुः अभिव्यक्तं दुग्धं सूत्रं वा प्राप्नोति । अथवा, व्यक्तं क्षीरं सूत्रं वा पुटतः दातुं शक्यते।

परन्तु एकं लघु वस्तु अस्ति। शीशी-पोषणं आरभ्यतुं पूर्वं यावत् भवतः शिशुः स्तनपानस्य सुअभ्यस्तः न भवति तावत् प्रतीक्षितुम् उत्तमम् । स्तनपानविशेषज्ञाः अनुशंसन्ति यत् भवतः शिशुं यावत् प्रायः ३-४ सप्ताहान् यावत् न भवति तावत् यावत् कृत्रिमस्तनौष्ठं (शस्तनस्तम्भसहितम्) न प्रविष्टव्यम् । यतो हि भवतः शिशुः स्तनपानस्य विषये रुचिं नष्टं कर्तुं शक्नोति ।

कथं मम शिशुं सूत्रं दातुं आरभेयम् ?

यदि भवन्तः शिशुं कृते पर्याप्तं दुग्धं न उत्पादयन्ति इति कारणेन सूत्रं दातुं प्रयतन्ते तर्हि प्रथमं शिशुं स्तनपानं कुर्वन्तु । ततः यदि भवतः किमपि व्यक्तं क्षीरम् अस्ति तर्हि तत् दत्त्वा अपर्याप्तं परिमाणं पूरयितुं सूत्रं ददातु ।

यदि भवन्तः स्तनपानं वा दुग्धविच्छेदनं वा त्यक्तुं चिन्तयन्ति तर्हि क्रमेण स्तनपानस्य स्थाने शीशीपानं स्थापयन्तु । एवं कुर्वन् स्तनयोः कष्टप्रदं व्याप्तिम् न्यूनीकर्तुं किञ्चित् क्षीरं व्यञ्जयन्तु । स्तनौ क्षीरादिद्रवैः पूर्णाः भूत्वा वेदनायुक्ताः, प्रफुल्लिताः, उष्णाः, कठिनाः च भवन्ति चेत् एङ्गोर्मेण्ट् इति भवति । अनेन नलिकां प्लग्ड् अथवा स्तनशोथ इत्यादीनि स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

यथा यथा भवन्तः स्तनपानस्य आवृत्तिं न्यूनीकरोति तथा तथा भवतः दुग्धस्य आपूर्तिः क्रमेण न्यूनीभवति । भवतः शरीरं नूतनस्तनपानपद्धत्या अनुकूलतां प्राप्स्यति, केवलं आवश्यकं दुग्धं उत्पादयितुं आरभेत ।

सूत्रदानेन शिशुः कथं प्रभावितः भवति ?

यदा केवलं स्तनपानं कृतवान् शिशुः सूत्रं ग्रहीतुं आरभते तदा भवन्तः तस्य मलस्य आवृत्तिः, वर्णः, स्थिरता च किञ्चित् परिवर्तनं लक्षयितुम् अर्हन्ति एतत् सामान्यम् अस्ति। परन्तु यदि भवतः शिशुः मलं गन्तुं कष्टं अनुभवति इव दृश्यते तर्हि भवता अवश्यमेव वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।

केचन शिशवः केवलं सूत्रं पिबितुं न रोचन्ते। यदि तत् अस्ति तर्हि भवन्तः स्वस्य व्यक्तं स्तनदुग्धं किञ्चित् तया सह मिश्रयितुं शक्नुवन्ति । एतेन भवतः शिशुः नूतनरसस्य अभ्यस्तः भविष्यति ।

किं मया भवतः प्रथमं पुटं न दातव्यम् ?

यदि सम्भवं तर्हि प्रथमं पुटं अन्येन ददातु। भवन्तः किं जानन्ति ? शिशवः स्वमातरं तस्याः गन्धेन ज्ञातुं शक्नुवन्ति, ते च मातुः स्तनदुग्धात् पिबितुं अभ्यस्ताः सन्ति, न तु पुटतः । अतः, प्रथमं पुटं भवतः सहचराय वा अन्याय वा दातुं प्रयतध्वं यः शिशुस्य पालनं करिष्यति।

अपि च किञ्चित्कालं यावत् गृहात् बहिः गन्तुं प्रयतध्वं, अथवा भवतः शिशुः प्रथमं पुटं पिबति चेत् तस्य दृष्ट्या बहिः तिष्ठन्तु । अन्यथा सः चिन्तयति यत् "मम्मी अत्र अस्ति चेत् त्वं किमर्थं मां भिन्नरूपेण पोषयसि?" भवतः शिशुः कथं पुटस्य अभ्यस्तः भवति तदनुसारं किञ्चित्कालं यावत् एतत् कर्तव्यं भवेत् ।

स्मर्यतां यत् यदि भवतः शिशुः अस्मिन् नूतने आहारपद्धत्या समायोजितुं कष्टं अनुभवति तर्हि धैर्येन प्रेम्णा च प्रयासं कुर्वन्तु । यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।

स्तनपानं कृतस्य शिशुस्य अतिरिक्तपोषकद्रव्याणां (पूरकद्रव्याणां) आवश्यकता भवति वा ?

स्तनस्य दुग्धे बहवः विटामिनाः, खनिजाः च सन्ति । परन्तु केवलं स्तनदुग्धात् केचन पोषकाः पर्याप्तमात्रायां न प्राप्यन्ते अतः भवतः शिशुं प्रतिदिनं पूरकं दातुं सर्वोत्तमम् । एतत् शिशुस्य वयसः आधारेण भविष्यति ।

अत्र तस्य विषये किञ्चित् वर्णनम् अस्ति ।

• विटामिन-डी : स्तनपानं कुर्वतां शिशुनां नित्यं `(विटामिन-डी)` पूरकं दातव्यम् । सूत्रदुग्धं `(विटामिन डी)` योजितं भवति । `(विटामिन डी)` इति किञ्चित् यत् शरीरे सूर्यप्रकाशः त्वचायां प्रहारं करोति । परन्तु ६ मासात् न्यूनानां शिशुनां प्रत्यक्षसूर्यप्रकाशस्य संपर्कः सुरक्षितः नास्ति । (६ मासानां अनन्तरं बहिः नेतुम् भवतः शिशुस्य त्वचायां सूर्यरक्षकं लेपनीयम्, यतः शिशुनां त्वचा अतीव संवेदनशीलः भवति ।)

• लोहः - स्तनस्य दुग्धेन जीवनस्य प्रथमे ४ मासेषु लोहं प्राप्यते । तदनन्तरं भवन्तः भवतः शिशुं यावत् लोहयुक्तानि आहारपदार्थानि (धान्यानि मांसानि च) खादितुं न आरभते तावत् यावत् (६ मासानां समीपे) लोहपूरकं दातव्यम् । यदि भवतः शिशुः स्तनदुग्धं लोहयुक्तं सूत्रं च प्राप्नोति तर्हि भवतः शिशुं अतिरिक्तं लोहस्य आवश्यकता अस्ति वा इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । केचन शिशवः ठोसभोजनं खादितुम् आरब्धाः अपि लोहपूरकस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हन्ति, यदि ते पर्याप्तं लोहयुक्तानि आहारपदार्थानि न खादन्ति । भवतः शिशुः पर्याप्तं लोहं प्राप्नोति वा इति भवतः वैद्यः वक्तुं शक्नोति।

• फ्लोराइड् : ६ मासात् न्यूनानां शिशुनां फ्लोराइड् पूरकस्य आवश्यकता नास्ति । भवतः शिशुस्य ६ मासस्य अनन्तरं यदि भवतः जलस्य आपूर्तिः फ्लोराइड् न्यूनं भवति तर्हि भवन्तः तान् फ्लोराइड्-पूरकं दातुं आरभुं शक्नुवन्ति । कूपजलं, शीशीजलं, केषुचित् क्षेत्रेषु नलजलं, भोजनार्थं सज्जसूत्रेषु च फ्लोराइड् न भवति । भवतः क्षेत्रे जलस्य परीक्षणं महत्त्वपूर्णं यत् तस्मिन् फ्लोराइड् अस्ति वा इति।एतस्य विषये भवान् स्वचिकित्सकं, दन्तचिकित्सकं, स्थानीयजलमण्डलं वा पृच्छितुं शक्नोति। अत्यधिकं फ्लोराइड् भवतः दन्तयोः श्वेतबिन्दवः उत्पद्यन्ते । अतः यदि भवतः बालकः स्वजलात् पर्याप्तं फ्लोराइड् प्राप्नोति तर्हि तेभ्यः अतिरिक्तं दातुं आवश्यकता नास्ति ।

शिशवः कदा ठोसभोजनं आरभणीयम् ?

ठोसभोजनस्य आरम्भस्य उत्तमः समयः तदा भवति यदा भवतः शिशुः खादनकौशलं विकसितवान् भवति । प्रायः ४ तः ६ मासानां मध्ये एतत् भवति । अस्य अर्थः भवतः शिशुः : १.

• यदा त्वं शिरः कण्ठं च सम्यक् धारयितुं शक्नोषि।
• यदा त्वं निश्चलतया उपविष्टुं शक्नोषि।
• यदा जिह्वा-प्रहार-प्रतिबिम्बं नष्टं भवति (अत एव शिशवः थूकन्ति)।
• यदा भवतः मुखस्य पृष्ठभागे अन्नं चालयितुं निगलितुं च आवश्यकं मोटरकौशलं भवति।
• भोजने रुचिं दर्शयन् (यथा परकर्णं दृष्ट्वा, भोजनं प्राप्तुं, भोजनस्य समीपगमने मुखं उद्घाटयितुं वा)।

अस्मिन् वयसि शिशवः प्रायः जन्मभारस्य द्विगुणं वा तस्य समीपे वा भवन्ति ।

यावत् भवतः शिशुः न्यूनातिन्यूनं ४ मासाः न भवति तावत् यावत् पूरकभोजनं न आरभत तथा च एतानि सज्जतायाः लक्षणानि न दर्शयन्ति। अधिकांशः शिशुः ६ मासपर्यन्तं केवलं स्तनपानं करिष्यति, यत् अतीव स्वस्थं भवति ।

ये शिशवः ४ मासस्य आयुषः पूर्वं ठोसभोजनं आरभन्ते तेषां जीवने पश्चात् मोटापेः अन्येषां स्वास्थ्यसमस्यानां च अधिकं जोखिमः भवति । अपि च, तस्मिन् वयसि शिशुषु ठोसभोजनं सुरक्षितरूपेण निगलितुं समन्वयः नास्ति । अनेन अन्नस्य गलाघोषः वा फुफ्फुसेषु गन्तुं वा शक्यते ।

पूरकभोजनं कथं आरभते ?

यदा समयः भवति तदा एकेन धान्येन निर्मितेन लोहेन दुर्गेण च शिशुधान्येन आरभत । परम्परागतरूपेण तण्डुलस्य अनाजः प्रथमं शिशुभ्यः दत्तं भोजनं भवति स्म, परन्तु भवन्तः यत्किमपि प्रकारेण आरभुं शक्नुवन्ति । स्तनस्य क्षीरेण, सूत्रेण, जलेन वा मिश्रितं १ वा २ चम्मचम् अनाजं दातव्यम् । यावत् चिकित्सकः न अनुशंसति तावत् कदापि शिशुस्य पुटके अनाजं न योजयन्तु।

अन्यः उत्तमः प्रथमाहारविकल्पः शुद्धमांसम् अस्ति, यत् लोहयुक्तं भवति । लघुशिशुचम्मचेन शिशुं पोषयन्तु।

अस्मिन् स्तरे स्तनपानस्य समाप्तेः अनन्तरं पूरक आहारस्य प्रवेशः करणीयः, न तु पूर्वं । ततः शिशुः स्तनस्य क्षीरेण उदरं पूरयिष्यति। प्रायः एकवर्षपर्यन्तं स्तनस्य दुग्धं शिशुस्य मुख्यं पोषणस्य स्रोतः भवेत् ।

एकदा भवतः शिशुः प्रथमं भोजनं खादितुम् अभ्यस्तः जातः चेत् अन्येषां आहारानाम् परिचयं कुर्वन्तु । यथा - सूक्ष्मं खण्डितं फलं शाकं ताम्बूलं मसूरं दधि च । नूतनभोजनस्य परिचयं कुर्वन् कतिपयान् दिनानि प्रतीक्ष्य भवतः शिशुस्य एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति वा इति ।

वर्तमानचिकित्साविशेषज्ञाः ४-६ मासानां मध्ये शिशुषु सामान्यभोजन-एलर्जी-कारकाणां परिचयं कर्तुं अनुशंसन्ति ।अस्मिन् खाद्य-एलर्जी-रोगस्य पारिवारिक-इतिहासयुक्ताः शिशवः अपि सन्ति । अण्डानि, मूंगफली, मत्स्यानि इत्यादीनि आहारपदार्थानि शिशुनां कृते यावत् एकवर्षीयाः न भवन्ति इति चिन्तितम् आसीत् । परन्तु नूतनसंशोधनेन ज्ञायते यत् तावत्कालं प्रतीक्षमाणः वास्तवतः शिशुस्य खाद्य-एलर्जी-रोगस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्नोति ।

अतः यथा एव भवतः शिशुः ठोसभोजनं खादितुम् आरभते तथा एव एतानि आहारपदार्थानि दातुं आरभत । तथापि ते एतादृशेन प्रकारेण करणीयाः यथा भवतः शिशुस्य निगलनं सुलभं भवति । यथा - किञ्चित् मूंगफली-मक्खनं फल-गुद्दे वा दधि-मध्ये वा मिश्रयितुं शक्यते, अथवा तेभ्यः सुताडितं कठिन-क्ष्णं अण्डं दातुं शक्यते ।

मम शिशुं कदा जलं दातुं शक्नोमि ?

प्रथमेषु मासेषु शिशवः अतिरिक्तं जलस्य आवश्यकतां न अनुभवन्ति। स्तनस्य दुग्धं सूत्रं च शिशुं आवश्यकं सर्वं द्रवम् अयच्छति । अत्यन्तं उष्णदिनेषु अधिकांशशिशुनां कृते अतिरिक्तं आहारं दत्तं पर्याप्तम् ।

एकदा भवतः शिशुः ठोसभोजनं खादितुम् आरभते तदा भोजनस्य मध्ये कतिपयानि औंसानि जलं दातुं शक्नुवन्ति, परन्तु तत् बलात् न कुर्वन्तु ।

फलरसदानविषये भवतः किं मतम् ?

शिशुनां कृते फलरसः न शस्यते । वृद्धबालानां कृते अपि फलरसेन स्वास्थ्यस्य महत्त्वपूर्णं लाभं न प्राप्यते । फलरसः पूरकः भवितुम् अर्हति (अतः पौष्टिकभोजनस्य कृते न्यूनं स्थानं भवति), मोटापे योगदानं ददाति, अतिसारं जनयति, दन्तधावनकाले दन्तक्षयस्य जोखिमं च वर्धयति अतः फलरसस्य अपेक्षया समग्रफलरूपेण फलं दातुं श्रेयः ।

भवतः कृते स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

अम्ब, आशासे यत् एतस्मात् सर्वेभ्यः वार्तालापेभ्यः भवतः महती आरामस्य भावः भवति।

• स्तनदुग्धं श्रेष्ठं भवति, परन्तु आवश्यकतानुसारं भारं विना सूत्रं ददातु। भवतः मानसिक कल्याणम् अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• यावत् भवतः शिशुः ठोसभोजनस्य सज्जतायाः लक्षणं न दर्शयति तावत् धैर्यं धारयन्तु। ४ मासात् पूर्वं न आरभत।
• `(विटामिन डी)` तथा `(लोह)` इत्यादीनां आवश्यकपोषणपूरकाणां विषये सावधानाः भवन्तु।
• नवीनभोजनस्य परिचये शनैः शनैः एकैकं अर्पयेत् ।
• खाद्य-एलर्जी-कारकाणां भयं मा कुरुत, तेषां परिचयं यथासमये सम्यक् प्रकारेण च कुर्वन्तु।
• पूरक आहारैः सह किञ्चित् जलं दातुं आरभुं शक्यते, परन्तु फलरसः न शस्यते ।
• सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यमेव वार्तालापं कुर्वन्तु। तदा भवन्तः सम्यक् उपदेशं प्राप्नुवन्ति।

भवता कृतानि कार्याणि एतावन्तः बहुमूल्यानि सन्ति। त्वं सुमाता असि !

` स्तनपान, सूत्र, ठोस, शिशु पोषण, पूरक, श्रीलंका, सिंहली, स्तन दुग्ध, सूत्र, पूरक आहार